Как определить сколиоз

Классификация болезни

Существует несколько типов классификаций, в зависимости от угла отклонения, направления и причины возникновения. По углу искривления оси, сколиоз в градусах:

1. До 10 градусов – 1 степени сколиоз.
2. В пределах 11 – 25 градусов – сколиоз 2 степени.
3. От 26 до 50 градусов – 3 степени сколиоз.
4. Свыше 50 градусов – 4 степени сколиоз, наиболее запущенная степень.

Причины возникновения степеней сколиоза позвоночника включают:

1. Идиопатическая форма патологии – ставят диагноз в том случае, если выявить природу появления заболевания у конкретного человека проблематично.
2. Приобретенный сколиоз – наиболее частая причина возникновения деформации. Возникает в период пубертата, когда дети идут в школу. Из-за неправильного сидения с избыточным отклонением вправо или влево, формируется неправильная осанка. Это создает дисбаланс в развитии хребта и мышц, что негативно сказывается на состоянии здоровья спины.
3. Возрастная деформация. Развивается на фоне других скелетных патологий – остеоартроза, остеопороза или остеохондроза. Причины – нарушение метаболических процессов в костной ткани, связанные с отсутствием поступления кальция и магния в организм в нормальном количестве.
4. Врожденная форма – результат внутриутробных деформаций скелета человека.

По направлению сколиоз бывает правосторонним или левосторонним.

https://www.youtube.com/watch?v=yLMzybSeKIw

Сколиоз – фото, симптомы и лечение у взрослых и детей

Сколиоз это устойчивое боковое искривление позвоночника в правую или левую сторону относительно своей оси во фронтальной плоскости.

Его симптомы легко заметить со стороны у другого человека, однако трудно диагностировать у себя.

По мере прогрессирования заболевания возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов.

 Заболевание было известно в глубокой древности. Термин обозначает — кривой, искривленный позвоночный столб, был предложен Галеном еще во II в. н. э.

Сколиоз 1-й и 2-й степени хорошо маскируется, поэтому взрослые даже не подозревают про наличие у себя этого заболевания.

Опасность сколиоза заключается в зажиме нервных волокон, нарушении их коммуникации, в смещении или сдавливании некоторых внутренних органов, ухудшении функций дыхания.

Если не озаботиться вопросом как лечить сколиоз, то он начинает прогрессировать и усугубляться. Так, сколиоз 1 степени может плавно перейти во 2-ю и даже 3-4 степени, а затем остаться на всю оставшуюся жизнь. Среди детей с ортопедическими заболеваниями до 30% страдают именно этим недугом.

Степени

Классификация сколиозов была разработана Чаклиным, и включает в себя 4 степени.

1. 1 степень сколиоза – для нее характерна асимметрия таза, некоторая сутулость, которая практически незаметна для самого пациента. Плечи расположены на разном уровне, при внимательном осмотре становится видна некоторая асимметричность талии. В этой стадии позвоночник искривлен не более чем на 10 градусов.
2. 2 степень сколиоза – асимметричные контуры шеи и талии. Этот дефект становится заметен при любом положении тела. Угол кривизны – от 10 до 20 градусов.
3. 3 степень сколиоза – угол от 26 до 50 градусов. Заболевание третьей степени проявляется стойкими болями в спине, выраженной деформацией (изменением формы) спины, появляется выпячивание в области ребер (реберный горб).
4. 4 степень – угол искривления превышает 50 градусов. Выражен косметический дефект и все предыдущие признаки. Низкая переносимость даже небольших физических нагрузок.

Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

Симптомы сколиоза

Сколиоз на ранних стадиях, симптомы практически отсутствуют – взрослого или ребенка не беспокоят никакие боли и он может считать себя абсолютно здоровым. При его прогрессировании у человека начинает усиливаться утомляемость и идёт на спад объём движений в области спины.

В зависимости от того, в какой стадии находится заболевание, симптомы выражаются в большей или меньшей степени. Некоторые родители могут заметить такого рода ненормальные позы их растущего ребенка:

1. Одно плечо стоит выше другого.
2. Когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон.
3. Лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает.
4. При наклоне становится заметным искривление позвоночника.

Признаки сколиоза также могут меняться в зависимости от вида заболевания:

1. Шейно-грудной: искривление на уровне 4-5 позвонков, сопровождающееся асимметричностью плеч.
2. Грудной проявляется искривлением на уровне седьмого-девятого позвонков. Происходят нарушения дыхательных функций, деформируется грудная клетка.
3. Поясничному соответствует искривление первого-второго поясничных позвонков. Внешне деформации незначительны, однако этот вид недуга отличается ранним развитием болевых ощущений.
4. При пояснично-грудном искривление приходится на уровень 10–12-го позвонков. Наблюдаются нарушения функций дыхания и кровоснабжения.
5. Комбинированный: искривление на уровне 8-9 грудных и первого-второго поясничных позвонков

Сколиоз, диагностика которого проведена своевременно, никогда не станет причиной таких осложнений, как нарушение обмена веществ или труднокупируемых головных болей.

Профилактика

Родители обязаны контролировать, чтобы у ребенка всегда была прямая спина, правильная осанка, в частности, когда ребенок делает уроки или читает. Не стоит забывать про правильное питание, ведении активного образа жизни, присутствие постоянной физической активности.Профилактика сколиоза у взрослых не сильно отличается от профилактики у детей.

Берут ли в армию со сколиозом?

В армию берут только тех, у кого диагностирована первая степень сколиоза. При 2 и 3 степени подтверждённой с помощью рентгенограммы призывника отправляют в запас, присваивая ему категорию В, то есть ограничено годен.

(Visited 2 291 times, 1 visits today)

Разновидности, формы и места локализации

В процессе исследования сколиоза появилось множество различных классификаций, исходя из формы и разновидностей заболевания.

Классификация сколиоза по В.Чаклину:

1. Сколиоз слабовыраженный – отклонение от нормы от 5 до 10 градусов. Если пациент занимает горизонтальное положение – практически не заметен.
2. Следующий этап развития заболевания, когда искривление заметно в любом состоянии и положении, могут наблюдаться горбы реберные из-за неправильно сросшихся костей.
3. Угол искривления более 30 градусов, что даёт осложнения на сердце и лёгкие.
4. Резкий сколиоз — ярко выраженный и сопровождающийся сильными болями при резких движениях. На данной стадии обязательно присутствует горб и происходят патологические изменения внутренних органов и систем.

Классификация сколиоза по В.Чаклину

В медицинской практике выделяется три разновидности сколиоза:

1. С-образный, который врач может выявить при осмотре пациента. Для этого необходимо просто наклонить человека вперёд, согнув

   спину. Таким образом, позвоночник в месте развития сколиоза будет выглядеть как буква С.

2. S-образный, который выявляется при помощи рентгена. Характеризуется патология двумя искривлениями, которые напоминают визуально букву S. Второе искривление возникает для того, чтобы выровнять тело: например, у человека просматривался изгиб в правую сторону в грудном отделе, тогда в поясничном отделе может появиться изгиб в левую сторону, для уравновешивания положения тела в пространстве.
3. Z-образный сколиоз покажет рентгенография и заметно будет наличие целых трёх изгибов. Данная форма самая тяжёлая и сложная, проявляется очень редко.

Локализация искривления – это любой отдел позвоночника от грудного отдела до нижней части спины. Выделяют сколиоз шейного, грудного и поясничного отделов.

Также часты случаи, когда искривление происходит только в верхней или только в нижней части.

Прежде чем поставить диагноз и определить стадию заболевания, врач должен чётко проследить форму искривления, направление, расположение, величину и, в идеале, причины возникновения.

Лечение заболевания у детей

Можно ли вылечить сколиоз 3 степени, если терапия необходима ребенку? У детей младше 11-летнего возраста возможно применение консервативных методов лечения (курс ЛФК, массажа, физиопроцедур, акупунктуры, применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов), но они будут оказывать воздействие только на очаги остеохондроза. Именно это заболевание является частым спутником сколиотического искривления хребта.

Левосторонний и правосторонний грудной сколиоз у детей младше 14 лет лечится с помощью операции несколько по-другому. Для этого применяются системы, разработанные Харингтоном или Люкеили Кортелем-Дюбуссе.

В отличие от радикального хирургического вмешательства, данные методики не влияют на процессы роста и развития спинных позвонков. После такого лечения пациенту могут порекомендовать ношение специального корсета для коррекции осанки.

Эффективность ЛФК

Курс лечебной физкультуры может применяться как отдельный метод коррекции состояния позвоночника при сколиозе 3 степени, но лишь на некоторое время. Физические упражнения помогают остановить прогрессирование патологического процесса, однако далеко не каждый пациент готов заниматься ЛФК пожизненно. А после прекращения занятий болезнь может вновь начать свое развитие.

Исходя из этого, даже детям дошкольного и школьного возраста рано или поздно придется лечь на операционный стол. Но чем раньше это произойдет, тем менее серьезными и опасными будут последствия для здоровья маленького пациента.

Профилактика искривления позвоночного столба

Как и при любой патологии, ведущее место в борьбе со сколиозом занимает профилактика. Для предупреждения развития дегенеративно-дистрофических изменений в области позвоночного столба, необходимо соблюдение следующих профилактических рекомендаций:

• Вести здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения и рациональное питание.
• Регулярно обращаться к массажисту при наличии значительной либо продолжительной нагрузки на позвоночник.
• Избегание чрезмерных физических нагрузок.
• Предупреждение травматического повреждения позвоночника.

предупреждения развития дегенеративно-дистрофических изменений

Клинические проявления

Доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии Казанской академии Я. Х. Ибрагимов представил картину клинического проявления сколиоза 3 степени следующим образом:

• наличие фиксированной S-образной деформации позвоночника, укорочение туловища;
• деформация основной дуги – от 30 до 50 градусов;
• искажение межпозвоночного пространства;
• значительное искривление грудной клетки;
• рёберный горб сформирован в сторону основной деформации;
• наклонённая вперёд голова, укороченная шея;
• асимметричные треугольники талии;
• клиновидная форма позвонков;
• отклонение туловища от вертикальной оси позвоночника;
• ограничение движений в плечевых суставах;
• нижний угол лопатки не прилегает к грудной клетке и выступает под кожей;
• значительный перекос таза и ромба Михаэлиса;
• укорочение ноги со стороны выпуклости грудной клетки;
• патология внутренних органов.

Данный сколиоз вызывает компенсаторный синдром, при котором искривление нижней и верхней части позвоночника направлено в разные стороны. Из-за нарушения формы рёбер, их порядка происходят изменения в грудной клетке. Клинически выявляется сердечно-сосудистая недостаточность, учащение пульса и дыхания.

Методы лечения

На сегодняшний день вылечить сколиоз не проблема. Для этого пациенту нужно придерживаться строгих правил и не пропускать занятия. Основная цель медицинского воздействия – это ликвидирование мучительных симптомов и остановка развития болезни. Только после достижения поставленных целей, врач может назначить процедуры, направленные на снижение уровня сколиоза.

Лечение сколиоза третьей степени у взрослых и подростков проходит примерно одинаково. Больному дополнительно назначается лечебный массаж и мануальная терапия. Проводить давление на определенные точки можно только при отсутствии серьезных смещений и сохранения работы внутренних органов.

Массаж нужно проводить два раза в год, повторяя процедуры на протяжении пяти лет. В обратном случае присутствует возможность рецидива заболевания.

Лечебная гимнастика

На пути к выздоровлению больному нужно каждый день выполнять специальные упражнения. Они не должны быть резкими или изнурять пациента. Наоборот, гимнастика не должна приносить неприятных или болевых ощущений.

Все упражнения нужно обговорить с врачом, так как важно знать индивидуальные особенности. Сложность лечения при помощи ЛФК заключается в том, что движения на каждую мышцу должны быть разными

То есть нельзя воздействовать на одни и те же мышцы одинаковым способом.

Асимметричная гимнастика поможет снять напряжение и восстановить эластичность мышц.

Примеры упражнений при s-образном сколиозе 3 степени:

1. Лягте на пол лицом вниз.
2. Поднимите правую руку вверх, а левую опустите ладошкой вниз.
3. Отведите правую ногу в сторону, примерно на двадцать градусов.
4. Сделайте медленный вдох.
5. На выдохе поднимите обе руки, плечи и голову.
6. Сохраняйте такую позу в течение десяти секунд.
7. После чего вернитесь в исходно положение.

Повторите данный комплекс упражнений от десяти до пятнадцати раз. Помните, что занятия нужно проводить под контролем врача-ортопеда. Доктор поможет задать верную позу и проследит за верностью исполнения.

После выполнения специальных упражнений, пациенту нужно надеть корсет и носить его после каждой процедуры.

Хирургическое воздействие

Когда описанные выше методы не оказали должного результата, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Показаниями к операции считаются:

• угол отклонения выше сорока градусов;
• невозможность достигнуть результата консервативным методом;
• неэффективность традиционного лечения;
• быстрое развитие недуга;
• риск нарушения работ внутренних органов;
• угроза развития четвертой стадии;
• частые обострения заболевания.

В каждом случае вопрос о необходимости операции рассматривается индивидуально. Хирургическое вмешательство выступает как вынужденная мера, когда стабилизировать симптомы по-другому невозможно.

При риске развития угла искривления больше пятидесяти градусов операция назначается в срочном порядке. При таком формировании недуга существует риск развития инвалидности или дисфункции жизненно важных органов.

Оптимальный возраст для операционного вмешательства – от десяти до четырнадцати лет. В этом случае купировать симптомы заболевания и вылечить сколиоз можно без риска осложнений и опасных последствий.

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом. Процедура заключается в имплантации специальных устройств и установки дорсального доступа. Чаще всего хирурги прибегают к методу Харрингтона или дистракторам Казьмина.

В некоторых случаях врачи могут применять эндокорректор Роднянского-Гупалова и системы Котреля-Дюбуссе. Перед началом операции позвоночник нужно вытянуть. Для этого больному назначается специальная гимнастика. Ее нужно выполнять каждый день в течение одной недели.

Лечение детей

Лечение без операции можно проводить только в детском возрасте. Для этого достаточно придерживаться следующих правил:

1. Приобретите ребенку твердый ортопедический матрац.
2. Постоянно наблюдаете за осанкой малыша и при необходимости поправляйте ее.
3. Запишите ребенка на оздоровительные занятия.
4. Не перезагружайте спину. Не позволяйте малышу носить тяжелые предметы.
5. Следите за тем, чтобы ребенок не носил рюкзак или сумку только на одном плече.

Помимо основных правил, ребенку нужно пройти курс лечебного массажа и специальные занятия гимнастикой. При нестабильности позвонков упражнения в бассейне или в спортивном зале нужно временно отменить.

При возможности запишите ребенка на конный спорт. Различные способы езды укрепят мышечный скелет и приучат всегда держать осанку.

Симптомы и признаки

Основные проявления сколиоза позвоночника:

• хорошо заметна асимметрия в области лопаток, плеч, треугольников талии, тазовой зоны;
• развиваются болевые ощущения при скручивании позвоночника, клиновидных дефектах опорного столба;
• в передней части грудной клетки хорошо заметно западание и выпячивание ребер;
• появляется хромота, укорачивается одна из конечностей. Этот дефект наблюдается у пациентов с S-образным сколиозом при близком расположении на фоне деформаций подвздошной тазовой кости и крайних ребер с нижней стороны;
• ребра активно выпирают со стороны выпуклости;
• вырастает лопаточный горб;
• женщины наблюдают ассиметричное расположение молочных желез;
• развиваются патологии внутренних органов. Вид заболевания, степень поражения зависит от области локализации деформаций позвоночника, зон наибольшей компрессии.

Если отклонение позвоночника от оси составляет 40 градусов и более, то появляются серьезные осложнения:

• атрофируются мышцы живота, спины, конечностей;
• постоянно беспокоят ноющие боли;
• развивается комплекс неполноценности, депрессия;
• серьезно нарушена работа пищеварительного тракта, органов дыхания, почек, печени, сердца;
• женщины часто жалуются на проблемы с зачатием и гинекологические заболевания;
• ухудшается психоэмоциональное состояние на фоне постоянной боли, ухудшения внешнего вида, сложностей с выполнением профессиональных обязанностей и домашних дел.

Важно! Ортопеды считают опасным искривление позвоночного столба до 35–40 градусов: происходит сильное давление на сердце, легкие, печень, другие внутренние органы. Отсутствие терапии может привести к тяжелым последствиям

Если выявлена третья степень сколиоза у детей в возрасте до 11 лет, то применение комплекса консервативных мер в большинстве случаев останавливает развитие заболевания. Взрослым при тяжелой степени назначают операцию для возвращения позвоночника в относительно правильное положение: не у всех пациентов можно добиться идеальных результатов при сложном, например, S или Z-образном искривлении.

Профилактика сколиоза

Обычно болезнь развивается в школьном возрасте по причине неправильной осанки, слабости мышечного корсета и связочного аппарата. Родители редко отдают детей в спортивные секции, где они могут укрепить мышцы спины. В школе также не следят за осанкой, поэтому большинство людей во взрослом возрасте имеют сколиоз.

Чтобы избежать развития патологии необходимо с детства приучать ребенка сидеть правильно, не горбить спину и не заваливаться при ходьбе или сидении на одну сторону.

Второй этап профилактики – физические упражнения. Можно отдать ребенка в спортивную секцию или заниматься с ним гимнастикой самостоятельно. Упражнения должны быть простыми и направленными на проработку грудного, шейного и поясничного отдела спины. В детском возрасте окажутся эффективными даже самые элементарные упражнения. Примеры комплексов указаны выше в статье.

Ещё один этап профилактики – ношение удобного портфеля, желательно в виде рюкзака на спине. Не рекомендуется приобретать сумки через плечо. Также нужно следить за походкой ребенка, чтобы он не горбил спину в грудном отделе.

Все эти рекомендации актуальны и для взрослых, но в детском возрасте проще предупредить появление сколиоза. Профилактика искривления позвоночника у взрослых направлена на предупреждение развития осложнений или прогресса уже имеющейся болезни.

Наибольшую пользу среди спортивных занятий при сколиозе приносит плавание. Это приятный досуг, который помогает снять напряжение с позвоночника. В лечебных целях следует заниматься с инструктором. При регулярных тренировках происходит укрепление мышц, можно выпрямить незапущенный сколиоз и одновременно выполнять элементарные упражнения в воде. Полезное занятие – аквааэробика. Она укрепляет организм, не несет вреда здоровью, так как риск травматизма минимальный.

Различия по зоне поражения

В вертебрологии и ортопедии сколиоз классифицируется в зависимости от локализации зоны максимального искривления позвоночного столба. Это часто определяет интенсивность симптоматики, а также характер возникающих осложнений.

Шейно-грудной

Верхнегрудным, или шейно-грудным, называется сколиоз, при котором верхняя часть сколиотической дуги (угла сколиоза) располагается на уровне 4 и 5 грудных позвонков с распространением на шейный отдел. По мере прогрессирования патологии образуется компенсаторная дуга и в области пояснично-крестцового отдела.

Деформация шейного отдела.

Грудной

Торакальный (грудной) сколиоз локализован в грудном отделе на уровне 7-8 позвонков. Для него характерно преимущественно правостороннее искривление позвоночника. Патология быстро прогрессирует, часто становится причиной инвалидизации человека.

Пояснично-грудной

Тораколюмбальным (пояснично-грудным) называется сколиоз с расположением вершины сколиотической дуги на уровне 10, 11 и 12 грудных позвонков. Правосторонний по течению напоминает торакальную патологию. Левосторонний развивается более медленно, а его симптоматика не отличается интенсивностью.

Поясничный

Для люмбального (поясничного) сколиоза характерно расположение верхнего угла дуги в зоне 1-2 поясничного позвонка. У пациентов обычно диагностируется левосторонняя форма поражения позвоночника. Отличительная особенность патологии данной локализации — редко встречающееся значительное искривление. Даже заболевание 2 степени тяжести обнаруживается только по результатам рентгенографии.

Пояснично-крестцовый

Люмбосакральный (пояснично-крестцовый) сколиоз — самая редко встречающая разновидность заболевания. Верхняя часть сколиотической дуги расположена на уровне нижних поясничных позвонков.

Характеристики/Клиническая картина

• Боковое искривление позвоночника.
• Нарушение осанки.
• Асимметрия лопаток и надплечий.
• Одежда плохо «сидит».
• Локализованная мышечная боль.
• Локализованная боль в связках.
• Наибольшую опасность при прогрессирующем сколиозе тяжелой степени представляет собой снижение легочной функции.
• 6% пациентов сообщают о наличии хронической боли в груди, длящейся как минимум три месяца за последний год.
• 6% пациентов отмечают хроническую боль в пояснице на протяжении трех месяцев за последний год.

Факторы,
связанные с хронической поясничной болью, включают: единственную дугу
искривления (ОШ (отношение шансов) 3.85; 95% ДИ (доверительный интервал),
1.85-8.01), ношение бандажа (ОШ, 3.19; 95% ДИ, 1.56-6.52), умеренная депрессия
(OШ, 2.49; 95% ДИ, 1.08-5.71), умеренная/серьезная
дневная сонливость (OШ, 2.17;
95% ДИ, 1.10-4.28).

Прогрессирование сколиоза ведет к деформации грудной клетки и как следствие – к ухудшению работы легких. Результаты современного исследования показывают, что ухудшение функции легких встречалось при более серьезных деформациях позвоночника, проксимально расположенной дуги искривления и у пожилых пациентов.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение на данном этапе показано в случае:

• Искривления более 40 градусов.
• Прогрессирования болезни.
• Защемления нервных окончаний, так как есть риск паралича.
• Ухудшения работы внутренних органов.
• Отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Детям операцию стараются не назначать до окончания формирования позвоночника. Если провести операцию в подростковом возрасте, это может привести к неправильному росту скелета.

Важно: хирургическое лечение сколиоза у детей проводится по строгим жизненным показаниям, когда болезнь несет прямую угрозу жизни ребенка.

На сегодняшний день используют новейшие технологии, основанные на применении специальных фиксирующих конструкций из металла. Взрослым устанавливают неподвижные конструкции, детям — подвижные, которые можно корректировать по мере роста ребенка.

Важным этапом является реабилитация после операции. Вставать и самостоятельно передвигаться больному разрешено через 7-10 дней. Обычно назначают ношение специальных корсетов для снятия напряжения в спинных мышцах. Больной должен строго следовать предписаниям врачей, чтобы восстановительный период прошел успешно.

К сожалению, сильную деформацию позвоночника операция не может исправить полностью. Удается скорректировать искривление до 2 степени.