Скарлатиной болеют дети и взрослые

Механизм передачи инфекции

Скарлатина передается очень легко от больного человека к здоровому. Развивается заболевание вследствие повышенного размножения стрептококка на слизистой оболочке горла. При этом болезнетворные бактерии продуцируют токсические вещества, которые действуют на организм отравляюще. На сильную интоксикацию человеческий организм реагирует сыпью.

Скарлатина считается высокозаразной болезнью, инфицирование здорового человека может произойти при таких условиях:

1. Воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с заболевшим человеком.
2. Бытовым путем – через мебель, игрушки, постельное белье, посуду и полотенца. Нередки случаи, когда игрушкой играет больной ребенок, а затем ее же берут здоровые детки и происходит массовое заражение.
3. Через кожу. Здоровый человек может заразиться инфекцией, тесно соприкасаясь с кожными покровами заболевшего. Но это возможно только в том случае, если на коже есть мелкие повреждения.

Источником инфицирования может стать и переболевший скарлатиной человек. После исчезновения всех симптомов болезни он еще около месяца выделяет в окружающую среду стрептококк. Примерно пятая часть населения является носителем стрептококка группы А и при этом не заболевает.

Болезнь чаще всего встречается в холодный период года. Летом случаи болезни почти не регистрируются. Иногда можно услышать о вспышках болезни, но тут чаще всего вина лежит на родителях, которые раньше времени ведут малышей в детские коллективы.

Один раз переболев скарлатиной, человек приобретает стойкий иммунитет. Если произошло повторное заражение стрептококком, то может быть только ангина.

Симптомы скарлатины

В большинстве случаев, скарлатина отличается острым началом и стремительным развитием болезни. Первые признаки появляются через сутки, после попадания стрептококковой инфекции в организм человека, однако в некоторых случаях, ребенок может недомогать уже в течение первых часов.

Первые признаки скарлатины

• Резкое повышение температуры тела до 39 °С;
• Общее недомогание, слабость;
• Головная боль;
• Небольшое количество сыпи в верхней части тела;

Основные симптомы скарлатины

• Повышенная и/или высокая температура тела 37,5-39 °С;
• Общее недомогание, слабость;
• Тахикардия;
• Головные боли;
• Повышенная возбудимость или наоборот, апатия ко всему и сонливость;
• Тошнота, иногда с болями в животе и рвотой;
• Боль в горле;
• «Пылающий зев» — гиперемия (покраснение) слизистых ротоглотки (язычка, миндалин, неба, дужек и задней стенки глотки), причем интенсивность цвета более выражена, чем при ангине;
• На языке присутствует беловато-сероватый налет, который через несколько дней очищается, после чего можно наблюдать язык ярко-красного с малиновым оттенком цвета, с увеличенными на нем сосочками;
• Возможно формирование фолликулярно-лакунарной ангины, которая выражается в увеличенных гиперемированных миндалинах со слизисто-гнойным налетом, хотя характер поражения миндалин может быть различным;
• Увеличение передних шейных лимфатических узлов (лимфаденопатия), которые при пальпации твердые и болезненные;
• Немного повышенное артериальное давление;
• Сыпь по всему телу, которая развивается, начиная с верхней части тела, и постепенно опускается вниз, покрывая человека полностью;
• Увеличенное количество сыпи в местах кожных складок и естественных сгибов частей тела – подмышечные впадины, паховая область, локти;
• В некоторых местах наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния, везикулы и макуло-папулёзные элементы;
• Верхний носогубный треугольник бледный, без сыпи (симптом Филатова);
• После исчезновения сыпи, обычно через 7 дней, кожа становится очень сухой, а на ладонях и подошвах ног отслаиваться крупными пластами.

Важно! В некоторых случаях, течение скарлатины может проходить без наличия сыпи!

Скарлатина у взрослых чаще проходит менее выражено – немного быстро проходящей сыпи, повышенная температура тела, покраснение горла, легкая тошнота и недомогание. Однако, в некоторых случаях, при обильном инфицировании на фоне очень ослабленного иммунитета (после перенесенного иного инфекционного заболевания с осложнениями), это заболевание может протекать крайне тяжело.

Осложнения скарлатины

Наиболее распространенными и опасными осложнениями скарлатины могут быть:

• Гнойный и/или некротический лимфаденит;
• Гломерулонефрит;
• Гнойный отит;
• Воспаление стенок сердца — миокардит, эндокардит, перикардит;
• Менингит;
• Васкулит;
• Потеря голоса;
• Ревматизм;
• Ревматоидный артрит;
• Тяжелые формы аллергии;
• Синовит;
• Мастоидит;
• Рожа;
• Сепсис.

Как распознать болезнь

После заражения гемолитическим стафилококком группы А, который и вызывает скарлатину у детей, наступает инкубационный период, когда еще нет симптомов, но микроб уже размножается в организме. Сколько дней он длится, зависит от конкретного случая, средняя продолжительность – 3-7 дней, но бывает и до 12. Дальше симптомы проявляются стремительно:

• сильно болит горло;
• температура поднимается до 38-39 градусов и выше;
• горло красное, порой розовое, но с ярко-красным ободком;
• язык малинового цвета, в первые 3-4 дня болезни с плотным белым налетом, который потом уходит, проявляются характерные пупырышки;
• лицо и кожа красные, но носогубный треугольник при этом бледный;
• сыпь по всему телу, кроме носогубного треугольника, красная, мелкая (точечная);
• кожа через 7-10 дней начинает шелушиться в местах, где появилась сыпь, а кроме того и на ладонях и стопах;
• к 14-му дню сыпь проходит самостоятельно, не оставляя следов.

Интересно! Польза и вред топленого масла

Мелкая крапчатая сыпь – самый характерный признак скарлатины, но только ее наличие не позволяет установить диагноз, поскольку можно перепутать болезнь с краснухой и корью.

К тому же у некоторых детей сыпи при скарлатине не возникает. Это случается очень редко, но тем не менее такое возможно. Поэтому диагноз должен ставить только врач.

Так выглядит обычное течение скарлатины у детей. Но какие именно симптомы будут и сколько дней они продлятся, зависит, как и инкубационный период, от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, скарлатина может протекать в разных формах.

Интересно! Польза и вред топленого масла

Именно тяжелые формы болезни – септическая и токсическая,  создали скарлатине славу крайне тяжелого и опасного заболевания. Благодаря современным лекарствам и улучшению уровня жизни людей по сравнению с прошлыми веками, сейчас они встречаются редко. Их симптомы представлены в таблице.

Эти две тяжелых формы могут сочетаться, тогда проявляются обе группы симптомов. Это крайне тяжелое течение инфекции, при котором обязательно показано стационарное лечение.

Если заражение произошло не через зев, а через какие-то другие ворота, например, ожоговую поверхность, то горло может и не болеть, а просто выглядеть чуть покрасневшим. А вот рядом с тем местом, через которое в организм проникла инфекция, будут более выражены и покраснение, и воспаление находящихся рядом лимфоузлов.

Нужно сдавать анализы и проходить диагностику при скарлатине ?

В большинстве случаев осмотра опытного врача достаточно для постановки правильного диагноза, тем не менее, обязательно проводится диагностика на выявление возбудителя. В обязательном порядке не только при подозрении на скарлатину, но и при любой ангине проводится уточняющая бактериологическая диагностика с забором анализа из глотки.

Правда, обнаружение в анализе стрептококка отнюдь не всегда свидетельствует, что именно он стал причиной заболевания, потому что здоровые взрослые могут без каких-либо симптомов заболевания быть носителями микроорганизма. В обязательном для адекватной диагностики порядке учитываются имеющиеся симптомы и результаты бактериологического исследования.

В клинике «Медицина 24/7» не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение скарлатины по мировым клиническим стандартам.

Инкубационный период

Развитие скарлатины имеет определенный инкубационный период, то есть промежуток времени, в который болезнь еще не проявляется, происходит только развитие и размножение в тканях организма стрептококка и выделением им эндотоксина. Этот инкубационный период имеет разную продолжительность, для скарлатины в большинстве случаев он составляет 2-5 дней. В некоторых случаях он может укорачиваться до 12 часов, в других удлиняться почти до 12 суток. Точно определить инкубационный период развития скарлатины у конкретного больного не представляется возможным, так как источником инфекции может стать любой человек и это может произойти в коллективе, общественном месте или транспорте.

Заразным для окружающих людей человек становится сразу после появления первых симптомов болезни, в это время стрептококк уже входит в состав слюны, мокроты, то есть всех биологических жидкостей. Активно возбудитель скарлатины в окружающее пространство выделяется в течение 7 – 10 дней после того как появятся первые клинические признаки. Но у некоторых переболевших людей стрептококк активно выделяется и еще несколько дней. Поэтому врач выдает справку, разрешающую посещение садика или школы, только через 12 дней после выздоровления.

Одним из признаков скарлатины является слабость и головная боль

В настоящее время при выставлении диагноза скарлатины почти во всех случаях, особенно, если заболел ребенок, врач назначает антибиотик. Антибактериальная терапия приводит к тому, что активность стрептококка и его заразность нейтрализуется и уже через 3-5 дней от начала приема антибиотиков человек становится не заразным для окружающих. Считается, что выдержать больного ребенка дома в течение 12 дней после исчезновения симптомов больше всего необходимо из-за опасности развития осложнений. Если в период восстановления на организм стрептококк подействует повторно, то скарлатина вернется вновь в более тяжелой форме.

Полностью предохраниться от скарлатины, к сожалению, не возможно. Источником инфекции может стать и носитель, то есть человек, у которого признаков заболевания нет. Если в детском учреждении, которое постоянно посещает ваш ребенок, выявлена скарлатина, то воспитатель должен вас об этом обязательно предупредить. Это необходимо для того чтобы вовремя выявить болезнь и начать лечение. Признаки скарлатины можно определить и самостоятельно, к ним относят:

• Небольшой дискомфорт в горле.
• Симптомы интоксикации – слабость, головную боль, ухудшение аппетита, у детей раздражительность.
• На второй – третий день по телу, а затем и на лице выступает мелкоточечная сыпь. При этом носогубной треугольник высыпаниями не затрагивается.

При появлении этих симптомов необходимо вызвать врача на дом. Педиатр распишет лечение и примет при необходимости решение о госпитализации. Маленькие дети госпитализируются в инфекционное отделение, если в доме еще есть дети старше трех месяцев и младше семи лет, не перенесшие до этого скарлатину. Также госпитализация необходимо, если болезнь протекает тяжело или развиваются осложнения. После нормализации температуры ребенку не запрещается гулять на улице, но нужно не контактировать с детьми.

Не допустить развитие скарлатины у своего ребенка, после того, как в садике объявлен карантин, можно несколькими методами:

Нужно принимать витамины, которые содержат витамин С

• Нужно принимать витамины, желательно чаще пить чай с лимоном или листьями смородины, которые содержат витамин С.
• Желательно полоскать горло несколько дней асептическими растворами.
• Нужно избегать места с большим скоплением народа.

Закаливание организма в летний период, полноценное и разнообразное питание, занятия спортом повышают защитные силы организма, и с большинством возбудителей инфекции иммунная система справляется сама.

После перенесенной скарлатины вырабатывается иммунитет, но он не совсем стоек. Поэтому есть вероятность повторно заболеть скарлатиной, но в этом случае болезнь будет протекать в несколько раз легче.

https://youtube.com/watch?v=nenORbBhqH8

Лечение скарлатины у детей

Выделяют типичные и атипичные формы скарлатины при лечении. Типичными формами симптомов скарлатины считают те, при которых имеются основные элементы упомянутой выше триады симптомов с локализацией воспаления в области миндалин. К атипичным формам следует отнести в первую очередь ожоговую и раневую скарлатину, при которой входными воротами является раневая или ожоговая поверхность. Ангина при этом отсутствует. Рудиментарная (легчайшая) скарлатина у детей характеризуется очень слабой выраженностью всех симптомов: температура тела субфебрильная, ангина катаральная, сыпь маловыраженная, скудная, нередко только на сгибах рук и ног.

Типичные формы скарлатины подразделяются по тяжести заболевания на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Тяжесть скарлатины устанавливают в первые дни болезни соответственно выраженности симптомов интоксикации, ангины и регионарного лимфаденита.

Симптомы и лечение легкой формы скарлатины у детей

Легкие формы скарлатины у детей, составляющие в настоящее время до 90% всех случаев скарлатины, сопровождаются, как правило, катаральной ангиной. При этом температура умеренная (не выше 39 °С), рвота однократная или отсутствует. Сыпь может быть неяркой и необильной. Лейкоцитоз и нейтрофилез незначительные, СОЭ немного повышена. Указанные симптомы держатся 4 — 5 дней.

Симптомы и лечение среднетяжелой формы скарлатины у детей

Среднетяжелые формы скарлатины у детей характеризуются симптомами выраженной интоксикации. Температура тела превышает 39 °С, возникает повторная рвота, отмечаются головная боль, слабость, бред во сне. Ангина чаще имеет лакунарно-фолликулярный характер, иногда с поверхностными некрозами. Отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Выраженность всех симптомов сохраняется 7 — 8 дней.

Симптомы и лечение тяжелой формы скарлатины у детей

Тяжелые формы скарлатины (токсическая, септическая и токсико-септическая) у детей в настоящее время практически не встречаются. В прошлом они были основной причиной летальности при лечении скарлатины. Для токсической формы характерны симптомы: гипертермия, многократная рвота, понос, затемнение сознания, судороги, бред, менингеальные явления, сердечно-сосудистые расстройства. Сыпь на фоне цианоза бывает слаборазличимой, она может появиться лишь на 2 — 3-й день от начала заболевания. Септическая форма проявляется тяжелым гнойным процессом в зеве, глотке, регионарных лимфатических узлах с формированием аденофлегмоны уже в первые дни болезни. Лихорадка носит гектический характер. При токсико-септических формах имеется сочетание признаков резко выраженной интоксикации и обширных гнойно-некротических процессов в глотке, придаточных пазухах носа, в лимфатических узлах.

Причины болезни

Первым делом стоит отметить, что это заболевание более типично для детей. У ни слабый иммунитет, и они часто подвергаются именно подобного рода заболеваниям. У взрослых же в течение жизни к разным вирусам и инфекциям успевает выработаться определенная устойчивость, поэтом они болеют реже. У детей, особенно в школах и детских садах обычно даже после одного заболевшего сразу же объявляется карантин. Местные медработники стараются изолировать заразных детей, чтобы остальные не успели подхватить болезнь.

Встретить такое заболевание можно, чаще всего, только в достаточно прохладных широтах и только в холодное время года. Эпидемии скарлатины в человеческой истории были зафиксированы, также было отмечено, что после вспышки количество болезненных людей снижается крайне медленно и лечиться приходиться очень долго, поддерживать карантин до полного спада болезни. В настоящее время наблюдаются только локальные вспышки болезни, как уже было сказано, обычно у детей и учреждениях для них. Также скарлатина имеет свойство менять характер болезни. Одно время встречаются такие формы, которые можно вылечить курсом легких антибиотиков, а потом ситуация меняется и болезнь становиться тяжелой для лечения. Также было отмечено, что для детей грудного возраста опасности нет, скарлатина их не трогает. Зимой обычно болеет больше людей, чем летом, но всегда среди всех людей болеет только одна третья часть от тех, кто сталкивался с носителем заболевания. Связывают это с тем, что у людей за время жизни появляется определенный иммунитет к такого рода заболеваниям.

Подхватить скарлатину можно обычным воздушно-капельным путем, так как те, кто даже успел выздороветь остаются заразными до тех пор, пока с эпителия его горла не исчезнет полностью все остатки стрептококка. Именно по этой причине наибольшую опасность в плане заразности составляют люди, которые стараются перенести болезнь на ногах, не уходя с работы или те, кто не поставив точный диагноз сами лечатся от неизвестной им самим болезни. К слову, заразным может быть даже поручень в транспорте, если на него попадет хоть капля слизистой жидкости болеющего человека.

Скарлатина

Очень любопытен факт иммунитета в этом заболевании: любой однажды переболевший становиться очень стойким к различным токсичным и бактериальным раздражителям. Причем антитоксический иммунитет почт навсегда защищает человека от скарлатины в будущем, подхватить ее можно будет только, если общее состояние защитных функций организма по каким-то причинам будет плохим.

Скарлатина Карантин и инкубационный период

Инкубационный период при скарлатине длится 2-7 дней. Поэтому в соответствии с СП 3.1.2.1203-03 в детском саду на группу накладывается карантин на 7 дней с последнего дня посещения коллектива последним заболевшим скарлатиной ребенком. В течение этого времени в группу  не принимаются дети, которые не были в контакте с заболевшими. Проводятся ежедневные осмотры зева, кожи, термометрия. В 1-2 классах школы, в случае заболевания скарлатиной, карантин не накладывается. Но, в классе проводятся ежедневные осмотры. Скарлатина Карантин

Заразна ли скарлатина ? От кого можно заразиться?

Вероятность заражения скарлатиной при контакте с больным значительно меньше, чем, например, вероятность заболеть ветряной оспой. У достаточно большого количества людей бета-гемолитический стрептококк группы А живет в организме (в том числе на миндалинах), не вызывая болезни. Среди взрослых, таких людей 10-50%, среди детей еще больше. Если в группе детского сада регистрируется случай ветряной оспы, часто карантин продолжается очень долго, пока не переболеют все дети в группе. При скарлатине, обычно, все ограничивается единичными случаями заболевания.

Больной скарлатиной заразен в первые 5-7 дней болезни. Особенно в первые дни. До начала приема антибиотиков и первые 2-3 дня от начала их приема. После курса антибиотиков (7-10 дней), больной скарлатиной не заразен. И опасности для окружающих не представляет.

Заразиться можно не только от больного скарлатиной. Заболеть скарлатиной можно после контакта с больным ангиной, фарингитом, отитом, пневмонией, стрептодермией, рожистым воспалением. Эти заболевания вызывает тот же возбудитель, что и скарлатину.

Клинические проявления зависят от многих факторов, скарлатиной ребенок заболевает если данная разновидность стрептококка вырабатывает эритротоксин. А у ребенка отсутствует иммунитет к этому токсину. Если антитоксический иммунитет есть, человек при контакте даже с больным скарлатиной может заболеть ангиной или фарингитом или не заболеть совсем.

Заразиться можно также от больных легкими и бессимптомными формами скарлатины, от больных хроническим тонзиллитом или от бактерионосителей. Но вероятность такого заражения значительно меньше.

Чаще всего, скарлатиной болеют дети от двух до семи лет, до  1 года у ребенка сохраняются антитела, полученные от матери, в том числе с грудным молоком. До 2х лет у детей меньше контактов с другими детьми и взрослыми. Дети старше 10 лет болеют скарлатиной реже.  Взрослые молодые люди до 30 лет болеют очень редко. Но такие случаи бывают, у людей старше 30 лет скарлатина практически не встречается.

Повышение температуры

Как правило, температура высокая до начала приема антибиотиков, но при легкой форме, температура может быть невысокой или не повыситься совсем.

Болит горло

Обычно отмечаются сильные боли в горле. Кроме этого, можно увидеть сильное покраснение горла (пылающий зев). Как правило, на миндалинах  бывают гнойные налеты. (При легкой форме — обычное покраснение горлышка).

Сыпь

Сыпь — один из основных симптомов, на основании которого выставляется предварительный диагноз скарлатина. Она появляется уже на первые — вторые сутки болезни, сначала на лице, потом на теле. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном (красном) фоне. Особенно характерно выглядит лицо: красные щеки и лоб и бледный носогубный треугольник. Сыпь держится 3-5 дней, затем потихоньку сходит. Кожа у ребенка сухая и шершавая. При легких формах сыпь может быть незаметной на глаз, а сухая и шершавая кожа определяться на ощупь.

Язык

В первые дни болезни язык обложен белым налетом, затем он очищается по краям, становятся видны сосочки на языке.  Язык при скарлатине называется «малиновым.» «Малиновый» язык можно увидеть и при легкой форме болезни.

Шелушение кожи

Шелушение кожи — главный симптом скарлатины. Именно при появлении шелушения кожи (при наличии других симптомов) выставляется окончательный диагноз. Шелушение начинается на седьмой десятый день болезни. На теле шелушение мелкое (отрубевидное). А  на подушечках пальцев и ладонях — пластинчатое, хорошо заметное.

Осложнения

Число осложнений при Скарлатине, в прошлом очень частых и разнообразных, в последнее время в связи с легким клин, течением болезни, совершенствованием ее лечения и рационализацией размещения и содержания больных в стационаре резко сократилось. Гнойносептические осложнения (гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия и др.), а также осложнения аллергического характера (гломерулонефрит, синовит), возникающие обычно во втором периоде С., встречаются теперь редко. Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина, скарлатинное сердце.

Скарлатинное, или инфекционное, сердце, описанное Н. Ф. Филатовым и в дальнейшем изученное В. И. Молчановым, А. А. Колтыпиным и др., возникает в конце 1-й или начале 2-й недели, что связано с поражением в. н. с., и характеризуется брадикардией, аритмией, иногда небольшим расширением границ сердца и нередко систолическим шумом на верхушке, снижением АД. Эти расстройства обычно исчезают через 2— 3 нед. Доброкачественным является и синдром, описанный А. А. Колтыпиным; синдром развивается во втором периоде С. и проявляется тахикардией, понижением артериального и венозного давления, ускорением кровотока (вегетативно-сосудистые ножницы, или феномен А. А. Колтыпина). Иногда изменения в сердце оказываются более стойкими, что указывает на возможность развития органического процесса в миокарде — аллергического миокардита (см.).

Острый гломерулонефрит в настоящее время встречается редко, развивается во втором периоде болезни, обычно на 3-й нед., начинается остро и продолжается в среднем 3—6 недель, иногда выздоровление затягивается на несколько месяцев. Переход в хрон. форму наблюдается редко.

Иногда во втором периоде наблюдаются «немотивированный» субфебрилитет и кратковременные подъемы температуры (аллергические волны) при отсутствии других симптомов .

Какова причина скарлатины?

Скарлатина – это инфекционное заболевание, причиной которого является микроорганизм. В данном случае возбудителем болезни является стрептококк группы А. Его еще называют бета-гемолитическим стрептококком. Эта бактерия имеет шаровидную форму. Она выделяет токсин Дика, вызывающий интоксикацию (отравление организма токсинами) и мелкую сыпь (экзантему). Поселяется на слизистых оболочках человека. Чаще всего они размножаются в носоглотке, но могут жить на коже, в кишечнике и во влагалище. Для защиты бактерии могут создавать вокруг себя капсулу, склонны к образованию скоплений – колоний. У некоторых людей стрептококк А может быть частью микрофлоры. То есть он мирно соседствует с организмом человека, не вызывая болезни. Но после стрессов, переохлаждений, когда иммунитет падает, стрептококки начинают активно размножаться. При этом они отравляют организм своими токсинами.Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

1. Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом. Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
2. Реконвалесцент – человек, который выздоровел после перенесенного заболевания. Он еще некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трех недель.
3. Здоровый носитель – человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много до 15% всего населения.

Основной путь передачи скарлатины – воздушно-капельный. При разговоре, кашле или чихании, бактерии выделяются вместе с капельками слюны и слизи. Они попадают на слизистую верхних дыхательных путей здорового человека. Стрептококки могут найти себе нового хозяина и другим путем. Например, через игрушки, постельное белье и полотенца, плохо помытую посуду, продукты питания. Бывали случаи, когда заражение происходило у рожениц через родовые пути.Эпидемиология скарлатины. На сегодняшний день это заболевание считается детской инфекцией. Большинству больных меньше 12 лет. Но болезнь может наблюдаться и у взрослых. А вот малыши до года практически не болеют. Это связанно с тем, что им по наследству достался материнский иммунитет. Больной считается заразным с первого по 22 день болезни. Существует мнение, что заразить окружающих он может за сутки до появления первых симптомов. Это вызвано тем, что в этот период стрептококки уже в большом количестве находятся в носоглотке и выделяются при разговоре. Но иммунные клетки организма еще держат ситуацию под контролем, поэтому признаков болезни не заметно. Пики заболевания отмечаются в сентябре-октябре и в зимний период, когда дети возвращаются с каникул в школу или детский сад. В летнее время количество заболевших уменьшается. В связи с большей густотой населения заболеваемость выше в городах. Городские дети переносят это заболевание в дошкольном и раннем школьном возрасте и приобретают иммунитет. А в сельской местности скарлатиной часто болеют и взрослые, если они общались с больным скарлатиной. Каждые 3-5 лет отмечаются эпидемии скарлатины. За последние десятилетия скарлатина стала значительно более легкой болезнью. Если раньше смертность от нее достигала 12-20% , то теперь не дотягивает и до тысячной доли процента. Это связано с применением антибиотиков для лечения скарлатины с ослаблением токсичности стафилококка. Однако некоторые исследователи утверждают, что каждые 40-50 лет случаются эпидемии «злокачественной» скарлатины. Когда количество осложнений и показатели смертности возрастают до 40%.