Открытый синус-лифтинг: отзывы кто делал

Синуслифт инструкция

Инструкция сопровождает собой каждую из упаковок с препаратом Синуслифт. Здесь можно ознакомиться с его составом и показаниями к назначению. Помимо этого инструкция предоставляет пациенту подробные рекомендации по использованию Синуслифт, а также информирует об аналогах препарата и его стоимости.

Состав и форма выпуска

Препарат Синуслифт выпускают в виде геля, который подразделяется на восстанавливающую его форму и очищающую.

Синуслифт очищающий

Активными компонентами данного варианта препарата является цикламен европейский в виде экстракта и масляный раствор В-каротина (витамин А).

Синуслифт восстанавливающий

Его составляющими в виде действующего вещества служат экстракты алоэ и календулы, витамин А в виде масляного раствора В-каротина и морская вода очищенным изотоническим раствором.

 Фармакология

Оказывая раздражающий эффект на слизистую носовой полости соединения растительных гликозидов включают рефлекторную сеть и способствуют возникновению сосудистой и защитной реакций для органов дыхания. При этом, как правило, устраняется отек слизистой носа и восстанавливается проходимость носовых пазух посредством эвакуации гнойного секрета.

В целом препарат способен к оказанию противотоксического, противовоспалительного и сдерживающего в отношении аллергических проявлений действия.

Противопоказания к синус лифтингу

Стоматолог не должен пропустить ни одно противопоказание, к которым относятся:

• Патологии в системе свертывания крови;
• Серьезные иммунодефициты, в том числе ВИЧ;
• Проблемы с регенерацией и заживлением ран;
• Сердечная недостаточность (особенно, при наличии в анамнезе инфаркта или инсульта);
• Соматические заболевания в декомпенсированной стадии (сахарный диабет, астма, гипотиреоз и так далее);
• Злокачественное новообразование любой локализации;
• Любые опухоли на шее и голове;
• Острые психические заболевания;
• Злоупотребление курением или тяжелая стадия алкоголизма;
• Наличие острых инфекционных процессов или обострений хронических патологий;
• Патологические процессы костной ткани (особенно ее повышенная хрупкость и ломкость);
• Заболевания верхнечелюстного синуса (гайморит, полипы, кисты и так далее);
• Плохая гигиена полости рта (наличие запущенного кариеса).

Многие из противопоказаний являются относительными, то есть при их наличии можно спокойно выполнять синус лифтинг без каких либо проблем. Однако в таких ситуациях лучше отказаться от совмещения костной пластики с имплантацией, а разделить это на две операции.

Любые противопоказания в 21 веке уже давно имеют способы коррекции именно ДО операции. После операции современными препаратами возможно многое, но врачи обязаны обсуждать с пациентом, контролировать в послеоперационном периоде и учитывать особенности каждого пациента.

Объемные синус-лифтинги

Когда идут объемные синус-лифтинги, то также применяется еще методика A-PRF, когда делается забор крови у пациента. Потом эту кровь центрифугируют, выделяют факторы роста. Эти факторы роста смешиваются с костным графтом, который будет подсаживаться пациенту. И за счет этого приживление идет более быстрыми темпами и мы получаем более прогнозируемый результат.

В этом случае зона подсадки костного материала достаточно существенная, объемная. Если у пациента — такие пневматизированные, большие гайморовы пазухи (о которых я говорил выше), и необходимо туда укладывать достаточно много костного графта, то в таких случаях  методика A-PRF дает положительный результат, и имеет смысл ее делать.

В этом случае производится забор крови у пациента.

Благодаря длительному (более 7 дней) выделению факторов роста, APRF способствует быстрейшей регенерации костной ткани. Она проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Рекомендации пациентам после проведения синус-лифтинга

Все-таки, синус-лифтинг это достаточно серьезная операция. Пациент должен выдерживать определенные рекомендации и ограничения.

Есть определенный ряд ограничений у пациента.

Например, когда пациент чихает, нельзя зажимать нос.

Нельзя месяц нырять под воду.

Нельзя летать две недели на самолете. Но, например, на скоростном лифте можно подниматься. Это не такие резкие перепады.

Питание должно быть не жесткое, пища должна быть мягкая, чтобы не травмировать, и не едкая и не горячая. .

Нельзя сморкаться. Лучше в таких случаях просто промывать нос.

Более подробно о том, что можно и что нельзя — ЗДЕСЬ

Послеоперационный период восстановления

Если все рекомендации соблюдаются, то период восстановления зависит от объемов проведенного синус-лифтинга.

И еще момент. Мы в Немецком имплантологическом центре стараемся всегда делать синус-лифтинг одномоментно с установкой имплантатов. Редко, но разделяем эти две процедуры – в среднем от общего объема проводимых операций это от 2 до 5%.

Поэтому будем говорить о восстановлении в случае одномоментного синус-лифтинга и имплантации. На десятый день снимаются швы. В среднем, уходит шесть месяцев на полное заживление..

И через 6 месяцев можно будет проводить ортопедию.

Как часто пациент наблюдается у доктора после синус-лифтинга?

Обычно через день после операции мы назначаем первый осмотр. Следующий осмотр и снятие швов – это десятый день. 

Потом — обычно осмотр проводится через две недели, далее — через месяц.

Синус-лифтинг по виду операций делится на открытый и закрытый. Но об этом — в моих следующих статьях.  

Осложнения во время операции

ПøüõÃÂýþ à30% ÿðÃÂøõýÃÂþò, úþÃÂþÃÂÃÂü ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàýðÃÂðÃÂøòðýøõ úþÃÂÃÂýþù ÃÂúðýø, ÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàÃÂð÷ÃÂÃÂò ÃÂûø÷øÃÂÃÂþù þñþûþÃÂúø ò þñûðÃÂÃÂø òòõôõýøàüðÃÂõÃÂøðûð. ÃÂÃÂþñûõüð ÃÂÃÂÃÂÃÂðýÃÂõÃÂÃÂàýõ÷ðüõôûøÃÂõûÃÂýþ. ÃÂñûðÃÂÃÂàÃÂð÷ÃÂÃÂòð òþÃÂÃÂÃÂðýðòûøòðõÃÂÃÂàÿÃÂø ÿþüþÃÂø ÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøàÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂ:

• ûðÃÂðýøõ (ÿÃÂøüõýÃÂõÃÂÃÂàò ñþûÃÂÃÂøýÃÂÃÂòõ ÃÂûÃÂÃÂðõò);
• ÃÂÃÂøòðýøõ.

ÃÂûàòþÃÂÃÂÃÂðýþòûõýøàÿþòÃÂõöôõýýþù ÃÂûø÷øÃÂÃÂþù þñþûþÃÂúø ÿÃÂøüõýÃÂÃÂÃÂÃÂàüðÃÂõÃÂøðûÃÂ:

• ÿÃÂõÿðÃÂðàÃÂöõûÃÂøûü, ÿÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂÃÂÃÂøù ÃÂþñþù ÃÂðüþÃÂðÃÂÃÂðÃÂÃÂòðÃÂÃÂÃÂàÃÂõûûÃÂûþ÷ÃÂ;
• ðÃÂÃÂþóõýýðàúþÃÂÃÂÃÂ;
• ÃÂþûûðÃÂõùÿ, úþÃÂþÃÂÃÂù ÿþúð÷ðý ÿÃÂø ýõ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýÃÂàýðÃÂÃÂÃÂõýøÃÂàÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂàÃÂûø÷øÃÂÃÂþù.

ÃÂÃÂûø ò ÃÂþôõ þñÃÂûõôþòðýøàÿðÃÂøõýÃÂð àýõóþ ñÃÂûþ òÃÂÃÂòûõýþ ýðûøÃÂøõ úÃÂÃÂÿýÃÂàÿõÃÂõóþÃÂþôþú ò óðùüþÃÂþòþù ÿð÷ÃÂÃÂõ, òþ òÃÂõüàÿÃÂþòõôõýøàúþÃÂÃÂýþù ÿûðÃÂÃÂøúø òÃÂÿþûýÃÂÃÂÃÂÃÂàôþÿþûýøÃÂõûÃÂýÃÂõ ýðôÃÂõ÷ÃÂ.

ÃÂýø þñõÃÂÿõÃÂøòðÃÂàþÃÂôõûÃÂýÃÂù ôþÃÂÃÂÃÂÿ ú üõÃÂÃÂÃÂ, ò úþÃÂþÃÂþü þÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàýðÃÂðÃÂøòðýøõ úþÃÂÃÂýþù ÃÂúðýø. âðúøõ ýðôÃÂõ÷àÿþ÷òþûÃÂÃÂàÃÂýø÷øÃÂàÃÂøÃÂú ýðýõÃÂõýøàÿþòÃÂõöôõýøù ÿõÃÂõóþÃÂþôúðü óðùüþÃÂþòÃÂàÿð÷ÃÂÃÂ.

В чем же кроется секрет базальной имплантации?

«Метод базальной имплантации сегодня считается самым современным и поистине революционным. Для восстановления полного зубного ряда используется от 8 до 10-12 шт. имплантов – они цельные, имеют особый тип резьбы и форму. Протезирование проводится уже на 2-3 сутки. И этому есть несколько объяснений:

• во-первых, за счет особой конструкции импланты устанавливаются под углом – в места, где кости достаточно,
• во-вторых, высокая стабильность имплантов достигается за счет того, что они фиксируются в принципиально иных слоях костной структуры, которые не подвергаются атрофии и воспалительным процессам – это кортикальный и базальный слои, а также скуловая кость и силовые линии черепа,
• в-третьих, имплантаты устанавливаются путем обычного прокола, без создания массивных разрезов. При этом при их установке вокруг них кость уплотняется, что позволяет создать твердую оболочку – она также обеспечивает высокий уровень стабилизации имплантов,
• в-четвертых, установленный протез стабилизирует импланты. Он имеет металлический базис, который позволяет соединить конструкции и буквально закрепить их в определенном положении,
• и последнее: установленный несъемный протез – полностью функциональный. То есть пациенту разрешается им полноценно пережевывать пищу (естественно, с постепенным увеличением нагрузки). За счет этого приходится давление на импланты, которые в свою очередь стимулируют естественные процессы восстановления костных тканей», – объясняет Николай Намдаков.

Впрочем, слова опытного имплантолога подтверждают отзывы пациентов, кто классическому методу предпочел базальную имплантацию:

«Про базальную имплантацию в первый раз услышала от своего стоматолога, у которого удаляла очередной зуб. Она мне порекомендовала не затягивать с протезированием и рассмотреть вариант имплантации. Конечно же было страшно, ужасно пугали негативные отзывы о разных методах имплантации  и отсутствие полной картины лечения. На деле же именно базальная имплантация оказалась довольно простой процедурой. Впрочем, самое главное ее преимущество все же в сроке лечения – всего через пару недель я улыбаюсь и наслаждаюсь своими любимыми блюдами!», – делится впечатлениями Татьяна Сафронова, ведущий IT-специалист одной из московских компаний, пришедшая на очередной профосмотр в клинику.

Это интересно! Для установки имплантов используется компьютерное моделирование и индивидуально созданные хирургические шаблоны – это обязательный процесс. Врачу приходится работать в условиях атрофии кости и нельзя допустить ошибку – незначительное смещение импланта вбок может привести к нарушению его стабильности или повреждению носовой пазухи, проходящих рядом нервов. Именно визуализирование всего процесса позволяет исключить риск неточностей при наличии ограниченного костного пространства.

Стоимость дополнительных работ и хирургических процедур.

Возможно, что до имплантации и синус-лифтинга потребуются дополнительные процедуры, без которых проведение операции невозможно. Например, удаление корней соседних зубов, поддерживающих воспаление, либо вспомогательное лечение. Ниже Вы найдете цены на синус лифтинг и дополнительные подобные услуги:

Наименование услуги
Цена

Кейс 5501. Синус лифтинг Закрытый(микрохирургический доступ без учета стоимости костного материала)

25 200 руб.

Кейс 5502. Синус лифтинг Открытый для установки 1 имплантата(Включает: подготовку к операции открытый синус-лифтинг, комплексное обезболивание, операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом, проведение всех типов и видов необходимой дополнительной костной пластики, базовое наращивание кости по шейке будущего имплантата, проводимое во время основной операции, наложение и снятие швов. Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и две контрольные компьютерные томограммы.) Без учета стоимости костного материала.

43 000 руб.

Кейс 5503. Синус лифтинг Открытый для установки 2 и более имплантатовВключает: подготовку к операции открытый синус-лифтинг, комплексное обезболивание, операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом, проведение всех типов и видов необходимой дополнительной костной пластики, базовое наращивание кости по шейке будущего имплантата, проводимое во время основной операции, наложение и снятие швов

Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и две контрольные компьютерные томограммы.) Без учета стоимости костного материала.

49 500 руб.

!Важно: В случае возникновения возможности совмещения синус лифтинга и имплантации — кейсы суммируются.

Кейс 5505. Синус лифтинг Закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select PMC(экспресс, одномоментный протокол и микрохирургический доступ). Включает: все позиции кейса имплантации Nobel Biocare Select PMC  № 31073, синус-лифтинг закрытый с микрохирургическим или ультразвуковым доступом, все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики, наложение и снятие швов

Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и контрольный панорамный снимок.

88 000 руб.

Кейс 5506. Баллонный синуслифтингплюс закупочная стоимость комплекта баллонов, 223 евро по курсу ЦБ

30 500 руб.

Кейс 31084: Удаление новообразования или инородного тела из гайморовой пазухи
26 000 руб.

Кейс 31085: Микрососудистая хирургия по реабилитации рубцовых деформаций мягких тканей
26 500 руб.

Кейс 31087: Удаление зуба
6 500 руб.
Удаление зуба с предимплантационной подготовкой
13 500 руб.

• Если на верхней челюсти в областях длительно отсутствующих зубов для надежной фиксации имплантов недостаточно объема и прочности кости, и  хирурги все равно ставят импланты короткой длины без наращивания кости , то существует угроза быстрого отторжения импланта вследствие угловых перегрузок при жевании новыми коронками, которые длиннее имплантатов.
• У пациентов других клиник, с ранее установленными имплантами некорневидной формы, при уже фиксированной коронке на имплантат, есть риск рассасывания и ослабления кости в будущем из-за несовпадения биомеханики тонкого имплантата некорневидной формы с жевательной перегрузкой. Так как в нашем Центре принято предоставлять на имплантацию пожизненную гарантию, мы максимально исключаем любые риски. В нашем Центре мы проводим имплантацию только имплантатами корневидной формы с одномоментным наращиванием кости. Базальную имплантацию и BOI имплантацию мы не практикуем.

Операция синус лифтинга всегда позволит установить имплантаты оптимальной длины, как у удаленных ранее зубов, они надежно укрепятся в кости, а равномерное распределение нагрузки на челюстную кость не будет для нее чревато осложнениями и перегрузками. Через некоторое время (4 – 6 месяцев) введенная костнопластическая субстанция прорастет сосудами, нервными волокнами, молодой костью и станет единым целым с челюстью, делая ее более высокой и широкой, а значит максимально прочной для функционирования будущих коронок на имплантатах. Ниже указана цена костнопластических процедур или костной пластики.

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

И что это за операция — открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг по-другому называют еще «лифтинг с латеральным доступом». Хотя иногда бывает даже медиальный доступ (когда проводится со стороны нёба), но это очень редко, мы не будем на нем останавливаться.

Операции открытого синус-лифтинга (остеопластики) предшествует тщательный мониторинг ситуации, в частности изучение данных компьютерной томографии:

Латеральный доступ проводится со стороны щеки пациента. Делается разрез. Аккуратно отслаивается послойно слизистая, лоскут слизистой надкостничный и вестибулярные стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости. 

Формируется “окно” — рабочее отверстие для наращивания костной ткани. Окно может формироваться ультразвуком либо шаровидным алмазным бором, либо специальным инструментарием: применяются перфораторы, которые делают определенного размера окошко круглой формы. 

В зависимости от объема операции, окна формируются разного диаметра.

У читателей, наверное, сейчас возникла ассоциация термина “окно” со словом огромная ДЫРКА. Возникают ассоциации с огромным окном или даже — дверным проемом:

Какой размер этого окна?

Не надо пугаться слова “окно” в десне 

На самом деле — это достаточно миниатюрное окошечко. Не такое огромное, как на верхней фотографии. Хотя, в силу своей некомпетентности и перестраховки, отдельные доктора умудряются делать целые дверные проходы (как раз на фото выше справа), но — не будем об этом. Мы сейчас говорим только о том, как правильно должен проводиться открытый синус-лифтинг.

В Немецком имплантологическом центре мы делаем это “окно”  минимально инвазивно. Всего в районе пяти миллиметров в диаметре проводим перфорацию.

Это — фактически минимум, который необходим для проведения синус-лифтинга практически любого уровня сложности.  Специальным инструментарием через это окно отслаивается мембрана, которая устилает гайморову пазуху. Мембрана – это слизистая, которая покрыта ресничным эпителием, за счет которого эта гайморова пазуха очищается. Ресничный эпителий выгоняет всю грязь из гайморовых пазух в полость носа.

Наша задача – сохранить полностью эпителий

Нам надо сохранить эту мембрану, эту слизистую для того, чтобы она оставалась естественной защитой от того костного материала, который мы подсаживаем. И поэтому эту мембрану надо максимально аккуратно отслоить, приподнять. И тогда у нас получается такой резервуар, полость, которая состоит из костных стенок. И в эту полость укладывается костный материал.

Мы в своей практике дополнительно защищаем мембрану Шнайдера. Как? Укладываем дополнительно коллагеновую мембрану для того, чтобы защитить мембрану Шнайдера, слизистую от механических воздействий. Поскольку в своей практике хирурги Немецкого имплантологического центра зачастую устанавливают имплантат одномоментно с проведением процедуры синус-лифтинг, чтобы при последующих манипуляциях (формирование ложа под имплантат и установка имплантата) риск повреждения этой мембраны свести к нулю. 

То есть в результате проведения операции открытого синус-лифтинг мы усиливаем мембрану Шнайдера, армируем и укрепляем ее.

Сколько по времени занимает процедура? 

Как делается открытый синус-лифтинг? Под какой анестезией? Давайте посмотрим. 

На самом деле, несмотря на такие сложные хирургические манипуляции, о которых я рассказал выше,  процедуру открытого синус лифтинга можно проводить под местной анестезией, поскольку она безболезненная. Современные анестетики, которыми мы пользуемся в Немецком имплантологическом центре, дают стопроцентное обезболивание. Никаких болевых ощущений не бывает.

Другое дело, что у многих людей свои личные страхи есть, предубеждения. Страх – это тоже такой стресс для организма. Как, например, в этом случае, когда пациент из-за страха не делал синус-лифтинг… целых 15 (!) лет! 

Особенности послеоперационного периода

Область, где осуществлялся надрез для внедрения костной массы, заживает в среднем около 5-7 дней. Для ускорения этого процесса применяется плазма, взятая у пациента.

Во избежание негативных последствий в течение указанного периода человек должен выполнять ряд рекомендаций:

1. Не надувать щеки, сморкаться. Также следует по возможности предупреждать чихание и кашель. Эти действия могут привести к смещению внедренной костной массы. Кроме того, существует вероятность инфицирования ротовой полости. Во время чихания и кашля рекомендуется держать рот открытым, прикрывая его тканью.
2. Не выполнять резкие движения. Это могут быть спортивные упражнения, бег, плавание, быстрый подъем по лестнице и другое.
3. Избегать ситуаций, при которых происходит перепад давления. В частности, в период реабилитации противопоказаны полеты на самолете и ныряние под воду.
4. Избегать переохлаждения и перегрева всего организма.
5. Отказаться от употребления твердых продуктов. Пища должна быть комнатной температуры, а соки и воду рекомендуется пить через трубочку.
6. В течение двух недель после окончания процедуры синус-лифтинга не носить съемные протезы. Причем повторно устанавливать их должен врач.
7. Зубы чистить на второй день после операции. Для этого следует использовать мягкую щетку. Зубную пасту разрешено применять только по завершении реабилитационного периода.

Сразу после операции запрещается что-либо есть. Во время реабилитационного периода при приеме пищи рекомендуется руководствоваться следующими правилами:

1. Продукты пережевывать на той стороне, которая не подвергалась хирургическому вмешательству.
2. После еды на три минуты в ротовую полость помещать тампон, пропитанный антисептическим материалом (Мирамистин, Хлоргексидин). Полоскание после синус-лифтинга противопоказано.

Полное восстановление после закрытого синус-лифтинга занимает до 3-4 недель. В течение всего периода реабилитации необходимо придерживаться определенной диеты, назначенной врачом.

Невыполнение профилактических мероприятий может привести к осложнениям. В частности, любое отклонение от врачебных предписаний нередко становится причиной инфицирования ротовой полости и всего организма. Пристрастие к курению удлиняет реабилитационный период. Поэтому после синус-лифтинга необходимо примерно на месяц отказаться от этой привычки.

Закрытый синус-лифтинг – это операция, в ходе которой проводится наращивание костной массы в верхней челюсти для последующей установки зубного протеза.

Процедура показана примерно в 50% случаев, когда выявлена необходимость внедрения импланта. После завершения закрытого синус-лифтинга пациент в течение месяца должен соблюдать врачебные предписания и выполнять мероприятия, направленные на предупреждение развития осложнений.

Техника операции и некоторые ее особенности

Синус лифтинг с одновременной имплантацией часто проводится под местным обезболиванием, в редких случаях – под седацией, которую многие ошибочно называют общим наркозом. Пациентам, которые чрезмерно волнуются и не могут успокоиться, дополнительно вводят седативные препараты. В ходе синус лифтинга и установки дентального имплантата человек никогда не ощущает никакого дискомфорта и, тем более, болевых ощущений.

Техника выполнения закрытого синус лифтинга с одновременной (одномоментной) имплантацией:

• Формирование специального ложа для щадящего внедрения дентального имплантата;
• Подготовка (но не просверливание) кости верхней челюсти ультразвуком до слизистой оболочки гайморовой пазухи в месте, где находится будущее ложе имплантата;
• Деликатное расслоение защитной мембраны Шнайдера от надкостничного слоя с помощью специального инструментария или, например, более безопасных баллонов;
• Заполнение полости трансплантатом (аутогенным, синтетическим или животным, чаще всего измельченным для лучшего приживления, с трансплантатами в России неразбериха — стандарта процедуры нет и каждая клиника делает, как им нравится); Мы пользуемся только стимуляторами регенерации кости BMP;
• Фиксирование имплантата в лунке с последующим ушиванием мягких тканей в идеальном положении.

В ходе выполнения любого синус лифтинга стоматолог должен внимательно оценивать состояние слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

Если же стоматолог запланировал установить имплантат одновременно с открытым синус лифтингом, то хирургическое вмешательство выглядит следующим образом:

Выполняется доступ к кости верхней челюсти через латеральную поверхность десны (аккуратно рассекаются мягкие ткани и сдвигаются и убираются с области операции);
Также, ультразвуком подготавливается (а не высверливается) отверстие в костной ткани, через которое открывается доступ к защитной мембране верхнечелюстного синуса;
Отслаивание оболочки от надкостницы производится очень осторожно и медленно, так как риск перфорации здесь выше, чем при закрытом варианте пластики;
Заполнение образовавшегося пространства костным материалом;
Завершающее формирование инсталляционного входа для имплантата и осторожная его установка.
Фиксация барьерной мембраны (конструкция позволяет предотвратить смещение костного трансплантата во сне и блокировать проникновение материала в не предназначенные для него области. Блокировка попадания чужеродных белков из пищи и вредных веществ в область операции — это фольклор из интернета, барьерная мембрана для других целей);
Плотное ушивание мягких тканей в наилучшем положении;. Когда имплантация осуществляется вместе с открытым синус лифтингом, то реабилитационный период максимально исключает любые нагрузки на прооперированный участок

Расчетный срок щадящего режима — 14 дней. В противном случае существует риск смещения стимулятора роста кости и внедренных конструкций

Когда имплантация осуществляется вместе с открытым синус лифтингом, то реабилитационный период максимально исключает любые нагрузки на прооперированный участок. Расчетный срок щадящего режима — 14 дней. В противном случае существует риск смещения стимулятора роста кости и внедренных конструкций.

Все важные рекомендации Вы получите напечатанными на карточках вместе с общими послеоперационными ограничениями и комплектом лекарств.

Как проходит операция?

В зависимости от типа применяемой методики, оперативные действия производятся в несколько этапов.

Открытый

Этапы проведения:

1. Сначала создается пустота в десне и кости под ней, в следствии манипуляции происходит небольшое отслоение костного массива.
2. Затем путем применения специальных приспособлений для наращивания приподнимается дно гайморовой полости.
3. Образованная пустота, наполняется костным заменителем. Его внедряют через проделанное окно в кости и десне.
4. После всех манипуляций доктор возвращает на прежнее место отслоенную ранее часть костного массива, и зашивает десну.

Закрытый

Этапы проведения:

1. В ходе таких сложных действий создается небольшая цилиндрическая полость на участке, где в дальнейшем предполагается установка стоматологических конструкций.
2. Следующим этапом смещают гайморову пазуху при помощи остеотома (специального приспособления).
3. В освобожденную пустоту вводится гранулированный костнопластический материал.

Этапы проведения закрытого синус-лифтинга

Балонный

Этапы проведения:

Путем применения специальной тонкой фрезы формируют место для импланта. Ее ведут через мягкие ткани слизистой оболочки и кость к нижней стенке гайморовой полости

Здесь важно выдержать расстояние в 1 мм до дна полости, поэтому пользуются сверлом с ограничителем.
В созданное фрезой отверстие внедряют систему, состоящую из катетера и баллона. Ее надежно прижимают ко дну гайморовой полости.
Баллон наполняют контрастным веществом и при его раздувании осуществляется отслаивание слизистой оболочки верхнечелюстного синуса

В результате такого приема освобождается ложе под костную ткань.
В получившуюся полость вводится заменитель и тут же вживляют имплант, сразу же после наращивания костного массива.

Этапы проведения балонного синус-лифтинга

Ультразвуковой

Этапы проведения:

1. У пациента предварительно из вены берут кровь и посредством специального оборудования отделяют вещества, отвечающие за регенерацию.
2. После того, как активные клетки были выделены из крови, их концентрируют в препарате.
3. В результате рассечения верхней десны появляется оперативный доступ к слизистой гайморовой полости.
4. В образованную пустоту вживляют костный заменитель и концентрированное вещество, изготовленное из активных клеток крови.
5. По окончании заполнения полости устанавливается имплантат.

Процедура закрытого синус-лифтинга

Как проводится закрытый синус лифтинг? В чем его отличие от открытого?

Если говорить на медицинском сленге, то процедура закрытого синус-лифтинга проводится крестальным доступом. Доступ формируется на костном гребне, в том месте, где должен стоять имплантат.

А если говорить простыми словами, то хирург «заходит» через десну в то место, где должен стоять имплантат. Специальным инструментарием формируется вход, который доходит именно до внутренней кортикальной пластинки. 

И потом эта внутренняя кортикальная пластинка, которая непосредственно под мембраной Шнайдера, специнструментом, ультразвуком либо специальными насадками аккуратно перфорируется, и мы проводим отслойку мембраны Шнайдера через эту узкую шахту-отверстие. То есть мы поднимаем синус.  

Как осуществляется визуальный контроль при закрытом синус лифтинге?

Визуальный контроль мы проводим при помощи бинокуляра либо микроскопа для того, чтобы убедиться, что у нас все цело. 

Используются специальные родиевые высококачественные зеркала, через которые мы видим это все визуально.

Специальным инструментарием проводится отслойка мембраны. Инструмент имеет изгибы, которые позволяют непосредственно через входное операционное отверстие — шахту — проводить отслойку мембраны Шнайдера. В результате мы можем поднять при помощи закрытого синус-лифтинга слизистую на 4-5 миллиметров.

Замечание:

Почему одному пациенту — открытый, а другому — закрытый синус лифтинг?

Какие критерии принятия решения? Почему я принимаю решение, как эксперт, и в одном случае использую закрытый синус-лифтинг, а в другом случае – открытый?

Все зависит от объема остаточной кости, это выявляется в результате проведения компьютерной томографии. Если у нас осталось кости всего 3 миллиметра, то шансы поднять на нужную высоту слизистую без риска перфорации не так велики. Поскольку мы не экспериментаторы, а работаем на результат. 

Можно, конечно, пытаться, имея 3 миллиметра, поднять еще на 8-10 миллиметров, но есть риск перфорации, который может для пациента вылиться в такие неприятности, как гнойное воспаление, гайморит, отторжение имплантата.

Всегда, когда объем костного графта и дефицит кости 5 миллиметров, я принимаю решение о проведении закрытого синус-лифтинга .

Дополнительные особенности проведения закрытого синус-лифтинга

В это же ложе, через которое мы проводили синус-лифтинг, устанавливается имплантат. Например, как в этом клиническом случае:

Закрытый синус-лифтинг проводится сразу с одномоментной имплантацией, нет смысла проводить его отдельно. По простой причине, что у нас уже есть готовое ложе — рабочее отверстие для установки имплантата.

В этом плане закрытый синус-лифтинг считается оптимальным, самым удобным для пациента и доктора. И еще один большой плюс этой методики – то, что после нее не бывает отеков, которые бывают при открытом синус-лифтинге, поскольку при открытом синус-лифтинге отслаивается слизистая и формируется окно, рабочее отверстие вестибулярно (сбоку). Открытый синус-лифтинг может дать больший отек, чем закрытый.

Закрытый синус-лифтинг является минимальной инвазивной методикой — в этом его преимущество.

Осуществляется ли дренаж при закрытом синус-лифтинге? — Нет, не нужен дренаж в случае закрытого синус-лифтинга абсолютно.