Все о схватках перед и во время родов

Как облегчить?

Облегчить болевые ощущения помогут знания и навыки, которые беременная может получить на курсах будущих мам, проводящихся в каждой женской консультации.

Так, правильное дыхание роженицы не только обеспечит рождающегося ребенка достаточным уровнем кислорода в течение всего процесса, но и естественным образом снизит боль. При насыщении организма, особенно головного мозга, кислородом в женском организме вырабатывается больше эндорфинов. Эти гормоны не только дают ощущение счастья и легкой эйфории, но и обладают выраженным обезболивающим эффектом.

На ранней стадии схваток нужно практиковать глубокие и спокойные медленные вдохи и такие же выдохи. При этом длительность выдоха должна быть примерно в два раза больше длительность вдыхания.

Когда схватки станут частыми и болезненными, женщине нужно чередовать спокойное дыхание между схватками с частым и интенсивным дыханием на пике боли.

В потугах используется глубокий вдох и задержка дыхания в момент потуги, при этом раздувать щеки и напрягать голову не нужно, чтобы исключить кровоизлияния, тужатся «низом», а наполненная воздухом грудная клетка как бы «выталкивает» малыша, способствует его изгнанию из утробы.

Также существуют определенные позы, в которых пережить схватки бывает значительно легче. Они также могут быть рассчитаны на одиночное исполнение или на партнерские роды.

Облегчить схватки помогает теплый душ, многие современные родильные дома располагают такими возможностями, роженицам разрешается ходить в душ в начальной и активной фазе схваток столько, сколько им захочется.

Опробовать позы, отточить правильное дыхание и потренироваться в самомассаже нужно еще во время беременности, перед родами, чтобы потом, когда все начнется, воспроизвести все необходимые действия автоматически.

Подробнее о том, сколько длятся схватки, рассказывает специалист в следующем видео.

Что делать нельзя?

• во время схваток нельзя сидеть и лежать на спине;
• нельзя есть;
• нельзя самостоятельно принимать обезболивающие препараты: нормальную родовую боль они не снимут, но могут замаскировать важные симптомы;
• Нельзя оставаться дома в следующих случаях:    
а) если появились кровянистые выделения;   
б) если беспокоит головная боль, нарушение четкости зрения, боли в подложечной области и в матке;    
в) если шевеления ребенка стали очень бурными или, наоборот, стали плохо ощущаться;   

В этих случаях необходимо добраться до стационара максимально быстро, в идеале на машине «скорой помощи» с медицинским сопровождением.

Что делать мужу?

Обычно первые схватки будущая мама переносит довольно легко: они длятся по 15-20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. В это время еще можно поболтать с женой о чем-нибудь отвлеченном, создать задел хорошего настроения, шутить и мечтать.
Во время схватки помогите жене подключить воображение. Пусть она представит, что схватка это волна, а ваша жена преодолевает эту волну.
Дышите вместе с женой, особенно если она сбивается с ритма. Чтобы настроить ее на правильное дыхание для начала копируйте ее дыхание, а потом постепенно меняйте частоту своего дыхания, и уже ваша жена будет неосознанно копировать ваше дыхание.
Напоминайте ей о приемах, которые снимают боль. Можете сами попробовать избавить супругу от неприятных ощущений, массируя ей спину круговыми движениями от поясницы и ниже или постукивая кончиками пальцев по болевым точкам, поглаживайте живот снизу вверх и в стороны.
Уговорите ее походить по комнате, предложив любимой опереться на вашу руку. Ходьба ускоряет процесс родов на 30%

Это особенно важно на начальном этапе родов.
Перед отъездом в роддом необходимо проверить наличие документов: паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов (если таковой имеется). Если имеется индивидуальная договоренность на роды, с началом схваток созвонитесь с врачом, который будет вести Ваши роды

Если вы собираетесь ждать появления малыша в роддоме, то можно взять с собой небольшой пакет с бутербродами, при этом нужно тщательно проследить, чтобы ваша жена ничего не ела.

Схватки не по плану

Хотя схватки – непременное условие естественных родов, тем не менее, не всегда роженицу ждет классическая схема. Приведенные выше значения следует считать средними и применимыми только к нормальному течению родовой деятельности. 
И никакие таблицы не гарантируют, что схватки конкретно у вас будут протекать именно так, как «положено»: это все же процесс индивидуальный. Например, нарастать схватки, от самого начала до родов, могут от двух суток до менее чем двух часов! А после отхождения вод схватки резко усиливаются и учащаются.

Тем не менее, все фазы раскрытия неизбежно наступают в каждых родах.

Очень часто схватки начинаются во сне: гормон окситоцин, отвечающий за их начало, наиболее активно вырабатывается ночью. И замечают, что рожают, женщины в таких случаях уже ближе к потужному периоду.

Но и в таких случаях подсчет схваток принесет пользу: женщина поймет, что роды совсем близко, и ей необходима помощь. 

И все же чаще всего схватки нарастают постепенно, давая будущей маме подготовиться к непростой работе и последующей встрече с малышом! 

Подготовила ТЕАМА,
10.09.18

  
  для беременных, родовая боль

Ваши первые роды

Как пройдут ваши первые роды, каждая, впервые рожающая женщина, задаёт себе этот вопрос.  Успешные роды — одна из главных тревог беременных женщин и прежде всего рожающих впервые, не имеющих предварительного опыта. Естественные или влагалищные роды — физиологический процесс, который предваряет рождение ребенка

Течение родов легко предсказуемый процесс, время, когда следует будущую маму окружить заботой и вниманием.  За два, три дня до родов, из влагалища выделяется густая слизь, иногда с кровью

Выходит пробка слизи, из канала шейки матки. За несколько часов перед родами появляются боли в крестце, внизу живота. Это первые признаки начала родов, так как после их проявления могут начаться схватки. Необходимо немедля роженицу отправить в роддом, или поручить заботам врача специалист . Обычно,  перед схватками часто у многих беременных происходит вытекание околоплодных вод.

При таких симптомах необходима срочная госпитализация беременной, так как существует опасность попадания во влагалище пуповины и даже ручки ребёнка. Первые схватки как правило бывают несильными, и нечастыми, и особенно не беспокойства беременной не приносят, длятся 5 — 15 секунд с интервалом в 20 — 30 минут. Затем схватки становятся более продолжительными и регулярными, (30 — 40 секунд), через каждые 5 — 7 минут.. С момента появления регулярных схваток отмечают начало родов. 

Как только начался процесс расширения шейки матки, обычно,  мягкие схватки отмечаются каждые 10 или 15 минут, со средней продолжительностью 20 секунд. В этот момент, отверстие матки почти два сантиметра. Схватки продолжаются и усиливаются. Они обычно проходят в следующем ритме: — Схватки каждые 5 минут, с продолжительностью от 30 до 40 секунд, почти 5 см расширение шейки матки. — Схватки каждые 3 или 4 минуты, с длительностью  от 40 до 45 секунд, расширение 6 см. — Схватки каждые 2 — 3 минуты, продолжительностью 45 — 50 секунд, 8-см. расширение. — Схватки каждые 1 — 2 минуты, продолжительностью приблизительно 1 минуту, почти 10-см. расширение.     Первые роды всегда более длительные, чем повторные (15 – 20 часов и 10 – 12 часов соответственно). По длительности роды могут быть затяжными и стремительными. Затяжные роды изматывают беременную женщину, могут способствовать кислородному голоданию плода, черепно-мозговым нарушениям новорожденного, поражению центральной нервной системы ребенка, как результат кислородного голодания. Быстрые роды обычно способствуют более выраженному травматизму родовых путей (разрывы, ссадины), и ребенка. На протекание родов влияют возраст роженицы, её вес, размеры плода, состояние брюшного пресса, активность матки и др. Во время первых схваток происходит вклинивание плодного пузыря в канал шейки матки, что способствует его раскрытию и подготовке родовых путей для прохождения плода при родах. В результате такого вклинивания околоплодный пузырь лопается, и отходят околоплодные воды. Иногда плодный пузырь сам не вскрывается, и его приходится надрезать во время родов. Если ребёнок рождается в нем, то в таком случае говорят «родился в рубашке».     После раскрытия шейки матки и отхождения околоплодных вод активные схватки способствуют вытеснению ребёнка из матки. Схватки достигают наибольшей интенсивности и продолжительности, роженицу заставляют тужиться, присоединяя к процессу сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы. Под влиянием потугов ребёнок движется по родовому каналу. Когда врач сможет увидеть 3 — 4 см головы новорожденного, он в состоянии помочь роженице и если необходимо сделать эпистомию, чтобы облегчить выход ребенка, и избежать, разрыва в промежности из-за усилий и давления ребенка. Врач просит продолжать тужиться изгоняя ребёнка выходил и, как только вышло плечо и затем другое, оставшаяся часть тела выйдет без усилий. В этот момент чувствуется боль, но чувства облегчения и удовлетворения будет более сильными и теперь можно наслаждаться радостью, потому что: твой ребёнок только что родился!  Естественные роды.

Когда вызывать скорую помощь?

Первые схватки в акушерстве носят называние латентных, и длится этот период родов дольше всего. У первородящих — до 8-10 часов, у тех, кто уже рожал ранее, – до 6-8 часов. За это время шейка раскроется примерно на три сантиметра. Боли пока не интенсивные, а потому время терпит.

Вызывать скорую помощь при схватках нужно тогда, когда спазмы матки будут повторяться каждые 5-7 минут, если предстоят первые роды. Если женщина уже рожавшая, то ей нужно отправиться в роддом чуть раньше, поскольку у нее все этапы протекают быстрее. Вызвать «неотложку» рекомендуется при частоте схваток раз в 10 минут.

Однако есть ситуации, когда звонить в неотложную помощь нужно без предварительного выжидания и подсчета времени. Так, в быстрой госпитализации нуждаются женщины, у которых до появления схваток отошли воды. Ждать, пока матка начнет открываться, не стоит. Также скорую вызывают без предварительного ожидания при появлении крови из половых путей — не исключено, что произошла отслойка плаценты, и женщине нужно как можно скорее провести операцию кесарева сечения, чтобы спасти малыша.

Если регулярные схватки продолжались несколько часов, а потом внезапно прекратились, также нужно срочно отправиться в роддом, поскольку не исключена первичная родовая слабость, что нуждается в медикаментозной стимуляции.

Вызывая бригаду неотложной помощи, не забудьте сказать, во сколько у вас начались схватки, с какой частотой они сейчас идут, если ли общие симптомы ухудшения состояния — головокружение, рвота, потеря сознания, сильная боль в животе, необычные выделения из половых органов.

Как облегчить схватки?

Чтобы легче переносить схватки, не нужно лежать и ожидать их усиления. Можно ходить, принимать те позы, в которых женщине наиболее комфортно пережидать момент маточного спазма. Ходить, сидеть, стоять, вставать на корточки — все это совершенно допустимо вплоть до потуг.

Постарайтесь дышать правильно. При схватке делайте глубокий вдох и медленный долгий выдох. В промежутках между схватками попробуйте расслабляться, используйте для этого воображение. Представьте, что вы находитесь на берегу моря прямо в линии прибоя, это поможет более легко переносить схватки на всех этапах родов.

В конце концов, этого момента вы ждали долгих девять месяцев, а мечтать о ребенке наверняка начали еще раньше. Воспринимайте каждую схватку, как обратный отсчет, приближающий вас к встрече с малышом.

Что это такое?

Схватки — слово, которое пришло в медицинскую терминологию из народа. Женщины издавна заметили, что рождение ребенка сопровождается ощущением сжатия и расслабления внутри живота. Описав это явление глаголами «схватывает», «прихватывает», женщины дали начало официальному названию начала активной родовой деятельности. Описание прижилось и вошло во все учебники по акушерству.

Схватка — это напряжение мускулатуры матки. Тело матки — гладкая мышца, а ее шейка — круглая. Напряжение может быть синхронным, а может быть вполне автономным. У беременных обычно немало вопросов вызывают не только родовые схватки, которые приближают момент рождения ребенка, но и иные маточные сокращения, которые, по отзывам, могут происходить и в середине беременности, и перед родами — на 37 неделе и позднее.

Когда начнутся схватки, зависит от их вида, количества родов, которые ранее были у женщины, от ее индивидуальной восприимчивости боли, от готовности ребенка к собственному рождению, от массы других факторов и причин. Давайте рассмотрим, какими же бывают маточные спазмы, именуемые схватками.

Периоды

Спутать настоящие сокращения матки с другими ощущениями, которые в изобилии испытывает беременная на позднем сроке, очень сложно. Маточные сокращения, которые приводят к раскрытию шейки, то есть истинные схватки, невозможно подчинить своей воле, невозможно прекратить, приняв таблетку спазмолитического препарата или постояв в теплом душе – все, что помогало уменьшить напряжения матки во время тренировочных схваток, больше не действует. Схватки развиваются по своим законам. Весь схваточный период родов называется первым этапом. Он состоит из трех последовательных этапов, о которых речь пойдет ниже.

Латентный

Понятие «латентный» означает скрытый. Этот период начинается с первой схваткой и длится довольно долго. Именно в этом периоде женщину терзают сомнения, начались роды или еще нет, что происходит и как подсчитать сокращения, пора ехать в роддом или еще рано. С выраженными болевыми ощущениями этот период обычно не связан.

Спазмы в латентном периоде повторяются относительно редко – напряжение матки наступает раз в 30-40 минут, каждая схватка продолжается не более 20 секунд.
Небольшая погрешность в 4-5 минут вполне допустима.

Латентный период, несмотря на свою большую продолжительность, не приводит к быстрому раскрытию шейки. Она к окончанию периода открывается всего до 3 см – это около трети от необходимого для рождения малыша раскрытия. Уровень окситоцина в организме роженицы постепенно увеличивается, схватки постепенно становятся чаще. К окончанию латентного периода длительность схватки составляет в среднем около 30 секунд, промежуток между ними составляет не менее 5-7 минут.

Активный

Следующий этап схваток носит название активный. Активные спазмы более частые, наиболее ощутимые. Болевые ощущения могут быть выражены сильнее, чем в предыдущей фазе. Начинается основной этап раскрытия шейки: ей предстоит открыться примерно до 7 см. Каждая схватка в этом периоде длится 40-50 секунд, интервал между маточными напряжениями составляет 4-6 минут.

Раскрытие шейки протекает быстрее. Теперь оно составляет примерно по сантиметру в час. Именно этот период бывает довольно сложным для женщин, поскольку он является продолжительным и болезненным. В среднем активные схватки длятся 3-5 часов.

Переходный

Этот этап – самый короткий из трех. Спазмы интенсивные, частые. Каждый из них длится примерно по 60-70 секунд. Промежутки на отдых минимальные: около 1-2 минут. Женщине в этом периоде приходится очень непросто, но шейка матки за 1-1,5 часа успевает раскрыться полностью до 10-12 см (в зависимости от размеров таза роженицы).

Переходные схватки поэтому и именуются переходными, что при полном раскрытии переходят в потуги. Появляется ощущение тяжести, желание сходить немедленно опорожнить кишечник. Малыш маточными сокращениями начинает «выталкиваться» в половые пути.

Немного теории – что это такое?

Схватки в общем понятии — это непроизвольные сокращения гладкой мускулатуры матки. В родах без схваток было бы невозможным появление ребенка на свет. Сокращения мускулатуры как бы выталкивают плод из утробы, когда приходит время.

Тренировочные схватки не связаны с родовой деятельностью, они никогда не приводят к раскрытию шейки матки и началу родовой деятельности. Их называют тренировочными за то, что долгое время считалось, что именно такими кратковременными приступами напряжения маточной мускулатуры при беременности организм будущей роженицы готовится к настоящей нагрузке в родах.

Вопрос о том, почему появляются ложные (они же тренировочные) схватки до сих пор остается открытым и очень спорным. Если взять на вооружение теорию о тренировочной деятельности, то становится не совсем понятно, как рожают женщины, у которых за весь срок вынашивания малыша не было ни одной тренировочной схватки. Таких женщин, поверьте, немало, и они рожают без особенностей, точно так же, как и женщины, которые всю беременность ощущали ложные схватки.

Медицине известна еще одна теория возникновения тренировочных схваток (синоним — схватки Брекстона-Хикса). Считается, что эти ощущения являются «фантомными», не настоящими и связаны они с повышенной возбудимостью самой матки, ведь с наступлением беременности и ростом этого репродуктивного органа нервные окончания начинают иначе воспринимать определенные нейросигналы. В результате мозг «обманывается» и приводит к готовности мускулатуру матки (возникает ощущение тонуса). Если это не роды, то довольно быстро головной мозг «складывает два плюс два» и отменяет «приказ» повышенной готовности. Таким образом, по этой теории схватки являются «проделками» нервной системы беременной женщины.

Часто женщины спрашивают, кто такие Брекстон и Хикс, которые составили первое описание странных схваток, которые не приводят к родам. На самом деле это один человек — английский доктор Джон Брекстон-Хикс, который еще в XIX веке наблюдал беременных и описывал загадочное явление. С этого времени его коллеги и последователи ни на шаг не продвинулись к установлению истины — природа возникновения ложных схваток остается большой загадкой.

Говоря о тренировочных схватках, женщина должна четко отличать несколько их видов. Те, что появляются задолго до родов, называются ложными, тренировочными. А те, что стартуют за пару недель до родов – это прелиминарные схватки. Еще они известны как предвестниковые. Они, как и ранние ложные, не приводят к раскрытию шейки и началу изгнания плода из утробы, но происходят чаще. Именно прелиминарные схватки по праву могут именоваться тренировочными, поскольку именно перед родами мускулатура и связки начинают расслабляться под действием особого гормона — релаксина. Именно его действие и становится началом подготовительного периода всех задействованных в родах органах.

Нужно ли опасаться тренировочных схваток? Ответ на этот вопрос кроется в самом определении явления. Они не приводят к раскрытию шейки, не стимулируют и не приближают день родов, никак не отражаются на состоянии плода. Поэтому волноваться не нужно, главное, знать, как вести себя при ложной схваткообразной активности, а также как отличить такие схватки от настоящих. Об этом и поговорим подробнее.

Настоящие схватки – какие они?

Беременные обычно активно интересуются нюансами своего состояния, а информации сегодня предостаточно. Поэтому будущие матери прекрасно знают о том, что схватки схваткам – рознь.

Существуют тренировочные сокращения матки, которые никогда ни при каких обстоятельствах не способствуют раскрытию шейки матки. Есть схватки подготовительные, предвестниковые. Они связаны с активной физиологической подготовкой организма к родам, сглаживанием шейки матки, ее размягчением. Такие сокращения также не приводят к раскрытию матки, но символизируют старт подготовительного этапа.

Настоящие схватки начинаются после того, как организм женщины полностью готов к родам. Подготовка эта долгая, кропотливая, детальная. Начинается она практически с самого первого дня беременности и завершается тогда, когда малыш готов появиться на свет. Подготовка идет на разных уровнях: гормональный фон беременной должен измениться перед родами – на смену главенству прогестерона приходят эстрогены, релаксин, пролактин, окситоцин. Когда концентрация окситоцина достигает необходимого уровня, матка начинает сокращаться.

Во время подготовки к родам в маточной ткани стартует новый внутриклеточный процесс: вырабатывается белок актомиозин. Благодаря ему клетки (миоциты), из которых состоит маточная ткань, смогут сжиматься и растягиваться. Когда все внутренние условия для начала родовой деятельности соблюдены, начинаются те самые настоящие родовые схватки, которых с таким волнением ждут будущие мамы на поздних сроках беременности.

Каждая схватка постепенно приводит к раскрытию шейки. Шейка – это тугая круглая мышца, раскрыть которую очень трудно. Именно поэтому схваточный период родов от первого маточного сокращения до полного раскрытия шейки является самым продолжительным.

От всех других сокращений, с которыми женщина сталкивалась во время вынашивания малыша, настоящие схватки отличаются. Им свойственна периодичность, регулярность и необратимость. Если они начались, остановить или ослабить сокращения уже не получится – сама природа начинает «руководить» процессом. Регулярные схватки имеют тенденцию к прогрессу: сокращение матки становится более длительным, время маточного напряжения увеличивается, а перерыв между сокращениями-схватками становится все более коротким

Именно по этому признаку родовые сокращения отличаются от всех остальных видов схваток – на эти интервалы женщине необходимо обратить самое пристальное внимание

По мере нарастания интенсивности сокращений увеличивается и раскрытие. Самые сильные схватки обычно наблюдаются перед потугами, то есть непосредственно перед полным раскрытием и изгнанием малыша из уютной маминой утробы.

Во время каждого спазма женщина чувствует напряжение мышц матки. Начинается это ощущение обычно с области поясницы, потом плавно, как волна, охватывает крестец, низ живота и распространяется на всю брюшную стенку. Момент начала напряжения – это начало схватки. Время, прошедшее от начала сокращения до расслабления матки, – это продолжительность спазма. Время расслабления и отдыха от окончания схватки до начала новой – это интервал.

Зная это, женщина без труда сможет подсчитать длительность своих схваток, понять, на каком этапе она находится, и долго ли еще до рождения малыша.

Что происходит при схватках?

    За счет сокращения мускулатуры матки во время схваток и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод, шейка матки укорачивается до сглаживания. Это продолжается в течение 4-6 часов и называется латентной фазой родов. Вначале схватки слабые и малоболезненные, интервалы между ними составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно интенсивность и длительность схваток нарастают, а интервалы между схватками постепенно уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен. Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими.    
Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае, если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструацию. Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и её отношения к появлению ребенка

Важно не бояться родов и родовой боли. Ведь весь процесс родов занимает всего несколько часов, а родовая боль быстро забывается

Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания.