Пупочная грыжа. симптоматика, причины, лечение

Осложнения пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа у взрослых может приводить к таким осложнениям:

• ущемление грыжевого мешка;
• воспаление грыжи;
• копростаз (застой кала в толстом кишечнике).

Они могут появляться при любом сроке давности заболевания.

Наиболее часто грыжа осложняется ущемлением грыжевого мешка, при котором происходит внезапное сдавливание содержимого грыжи в пупочном кольце. Такое состояние приводит к нарушению и даже прекращению кровообращения в ущемленных тканях и может приводить к их омертвению. Осложнение сопровождается признаками воспаления пораженных органов. При пупочной грыже оно развивается в сальнике, кишечнике или брюшине. При ущемлении тканей брюшины быстро развивается перитонит.

Наиболее часто ущемление пупочной грыжи вызывается физической нагрузкой. Его развитие может провоцироваться даже кашлем или смехом. Также ущемлению могут способствовать запоры, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы такого осложнения появляются внезапно:

• больной ощущает резкую боль в области пупка;
• грыжевой мешок невозможно вправить (он становится напряженным и горячим);
• нарастают симптомы общей интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, боли в суставах и мышцах, повышение температуры тела).

При появлении таких симптомов больной должен вызвать скорую помощь! Особенно опасно ущемление пупочной грыжи у беременных, т. к. оно может приводить к выкидышам и преждевременным родам.

Такие состояния требуют немедленной хирургической операции (в первые же часы после ущемления грыжи), объем которой определяется индивидуально для каждого пациента.

Причины развития патологии

Возникает пупочная грыжа в том случае, если нарушается баланс между давлением, оказываемым органами и физиологическими жидкостями на стенки брюшины, и способностью мышц брюшной стенки выдерживать это давление. Или появляются иные факторы, способствующие увеличению нагрузок на мышцы брюшины. У взрослых людей существует несколько причин, приводящих к возникновению пупочной грыжи:

1. Врожденная особенность строения пупочного кольца. В норме пупочное кольцо у новорожденных детей открыто и закрывается только к 2 – 3 годам. Но бывает, что соединительная ткань слаба, отверстие не может полностью зарубцеваться и остаётся небольшое отверстие, которое незаметно в детском возрасте. С течением времени и при воздействии других факторов отверстие может постепенно расширяться.
2. Болезни, вызывающие резкие скачки или постоянное повышение внутрибрюшного давления. К таким болезням относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с затруднением дефекации и заболевания дыхательных путей, вызывающие сильный и частый кашель. При запорах, как и при хроническом кашле, человеку приходится нередко испытывать длительные и достаточно сильные потуги, которые резко увеличивают давление на переднюю стенку брюшной полости.
3. Поднятие тяжестей или неправильные физические нагрузки. Если резко и без дополнительной подготовки начать поднимать какие-либо тяжести, то это может привести к скачку внутрибрюшного давления и образованию грыжи.
4. Наследственная патология. Наиболее редкая причина, но в некоторых случаях встречается унаследованная недоразвитость соединительных тканей организма из-за недостатка минеральных микроэлементов и витаминов для выделения необходимого количества коллагена.
5. Беременность. На протяжении 9 месяцев ткани живота беременной женщины растягиваются, а растущий ребёнок оказывает давление на стенки матки и других органов, тем самым повышая внутрибрюшное давление. В зону риска по выпадению пупочной грыжи попадают женщины с многоплодной беременностью, большим количеством околоплодных вод. Усугубить ситуацию могут часто возникающие на фоне беременности запоры и тяжёлые продолжительные потуги во время родов.
6. Излишняя масса тела или ожирение. Увеличение жировых масс в области живота приводит к растяжению и ослаблению мышц брюшного пресса, а также к увеличению внутрибрюшного давления. Чаще всего проблема лишнего веса возникает вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, что может стать решающим фактором для образования пупочной грыжи.
7. Операции на органах брюшной полости. Грыжа может возникнуть на месте послеоперационного шва, если больной нарушает рекомендации врача по соблюдению покоя.
8. Резкая потеря веса. Из-за стремительного снижения массы тела, которое может быть вызвано тяжёлым заболеванием или неправильным подходом к питанию (голодание, изнурительные диеты), происходит нарушение обмена веществ и ослабевание мышц. В том числе страдают мышцы пресса, поддерживающие пупочное кольцо.
9. Травмы. Разрыв или нарушение мышечного корсета и соединительных тканей может привести к образованию щели в области пупочного кольца и выпадению грыжи.

Во время беременности необходимо внимательно следить за состоянием своего живота (области пупка и белой линии) и строго соблюдать все назначения врача, потому что растущий живот беременной женщины – это самая частая причина образования пупочной грыжи, которой подвержены до 70 % всех женщин.

Операция

Многие задают вопрос, опасна ли операция по удалению пупочной грыжи, на самом деле, такое хирургическое вмешательство относительно безопасно. Но не стоит все же забывать, что это именно хирургическое вмешательство, которое всегда подразумевает риск. Соответственно, лучше не доводить свою болезнь до этой стадии.

После операции нужно соблюдать все рекомендации врачей, пройти курс реабилитации и дать организму полностью восстановиться, прежде чем возвращаться к повседневным нагрузкам.

Осложнения после операции по поводу пупочной грыжи:

• Несоблюдение режима питания после операции приводит к повышению давления в утробе и возникновении повторного грыжевого образования.
• Если человек не дает организму восстановиться, а сразу приступает к физическим нагрузкам, которые ему противопоказаны, то возможен рецидив.

Как ее обнаружить?

Очень часто определить наличие пупочной грыжи можно самостоятельно. Но в отдельных случаях патология протекает в нетипичной форме или с осложнениями. При таком развитии сценария нередко диагностика оказывается довольно затруднительной даже для врача.

В настоящее время разработаны определенные методики, позволяющие уже на начальных стадиях обнаружить пуповую грыжу и ее осложнения.

В основном она видна при обычном визуальном осмотре пациента. Грыжа представляет собой мягкое выпячивание в пупочной области. В некоторых случаях оно с легкостью вправляется, в других — не вправляется вовсе.

• В вертикальной позе грыжа видна почти всегда, в горизонтальной – только при больших размерах и тяжелом течении. Легкие формы выпячиваний в лежачем положении исчезают.
• Околопупочное кольцо расширено.
• При кашле или физической нагрузке появляются болевые ощущения в области живота, а размеры выпячивания увеличиваются.
• Выпячивание проявляет тенденцию к увеличению. Иногда оно может достигать огромных размеров и содержать в себе почти все органы брюшной полости. Происходит формирование так называемой “второй брюшно полости”, приводящей к существенному снижению качества жизни пациента и невозможности вылечить пупочную грыжу хирургическим способом без предварительного проведения специально разработанный мер предоперационной подготовки.
• Грыжи могут быть также врожденными. Их можно определить в первые же дни после появления ребенка на свет. Такое выпячивание напоминает соединенный с пупочным канатиком шарик небольших размеров с широким основанием. Во время плача или напряжения животика выпячивание увеличивается буквально на глазах.

У взрослых визуальная диагностика может быть затруднена при незначительных размерах выпячивания и наличии у пациента лишнего веса. Невправимые грыжи большого размера заметны сразу: они нередко создают препятствия для продвижения содержимого кишечника и становятся причиной хронических запоров.

Для правильной постановки диагноза осмотра недостаточно. Специалист должен детально расспросить больного, стараясь определить следующие моменты:

• как часто и после каких действий появляется грыжа;
• возможно ли ее вправлять или это связано с трудностями;
• какие еще есть жалобы у больного: запоры, затрудненность отхождения газов, боли в животе, нередко иррадиирующие в спину, ощущение тяжести в околопупочной области и т.д.

На основании досконального опроса определяется наличие пуповой грыжи, длительность и тяжесть ее течения, вправляемость, представляет ли она опасность для пациента и что надо делать.

Несмотря на довольно характерную клинику, самостоятельная постановка диагноза, тем более назначение лечения категорически запрещены.

В отдельных случаях симптоматика пупочной грыжи может быть схожей с симптомами других заболеваний:

• опухолей подкожной клетчатки доброкачественного характера (дерматом, липом, дерматофибром);
• аномалий развития пупочного кольца;
• появления в области пупка метастаз опухолей других органов или систем.

Поэтому при развитии любого вида выпячивания в околопупочной области необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Лечение народными средствами

Существует множество рецептов народной медицины, которые используют при пупочной грыже. Конечно, они не заменят хирургического вмешательства, но их можно применять наряду с ношением бандажа, в процессе подготовки к операции и в период после операции для профилактики рецидивов.

Компресс из прополиса. 1 ст. л. высушенного прополиса залить 200 мл. спирта. Настаивайте 7 дней, ежедневно взбалтывая содержимое. Когда настойка будет готова, возьмите 100 грамм домашнего сливочного масла, растопленного на водяной бане, и 2 ст.л. настойки прополиса. Из полученного вещества сделайте теплый компресс на зону пупочной грыжи и вокруг нее. Следите, чтобы содержимое компресса не попало в пупок. После того, как компресс впитается в кожу, оботрите ее холодной водой.

Облепиховое масло. Втирайте облепиховое масло в область пупочной грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить грыжевой мешок. Количество процедур – дважды в день, утром и вечером, количество дней не ограниченно. Пупочная грыжа должна укрепиться и не прогрессировать.

Полевой хвощ и грыжник. Заваривайте эти травы кипятком и пейте, как чай при лечении пупочных грыж. Курс лечения: 2 недели пейте одну траву, потом 2 недели другую.

Отвар клевера. 1 ст.л. измельченной травы клевера залейте стаканом кипятка. Процедите настой через час после заваривания. Принимать по трети стакана трижды в день до еды.

Настойки из дуба. Сделайте настойку из молодых веток, листьев и желудей дуба на красном вине в свободной пропорции. После делайте теплые компрессы в области пупочной грыжи. Курс лечения – 2-3 месяца у взрослых, при лечении детей посоветуйтесь с лечащим врачом.

Листья крапивы. Соберите свежие листья крапивы, промойте и измельчите. Измельченные листья смешайте с жирной сметаной. Делайте компресс, накрыв его сверху полиэтиленом. Курс лечения неограничен.

Лапчатка серебристая. Возьмите 1 ст. л. измельченной лапчатки, залейте стаканом кипятка. Настаивайте до охлаждения, процедите. Принимайте по четверти стакана 4 раза в день.

Профилактика и прогноз

Профилактика заболевания исключает развитие пупочного дефекта. Для этого необходимо:

• контролировать свой вес и укреплять мышцы пресса;
• исключить поднимание тяжестей;
• вовремя лечить провоцирующие внутрибрюшное давление заболевания;
• заниматься посильной гимнастикой и соблюдать рекомендации в период реабилитации;
• Во время беременности и при занятии силовым спортом – носить профилактический бандаж.

Своевременное обращение за врачебной помощью избавит от развития осложнений. После вовремя сделанной операции пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному полноценному ритму жизни.

Метки: грыжа живот

Подготовка к процедуре

Если требуется только определить с помощью УЗИ несостоятельность пупочного кольца, то подготовка к процедуре не требуется. При более широком диапазоне диагностики, включающей в себя осмотр соседних органов, необходимо проведение следующих подготовительных мероприятий:

1. За сутки до проведения исследования проводится коррекция рациона питания, направленного на исключение из употребления продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в кишечнике. Это цельное молоко и его продукты, свежие овощи и фрукты, кондитерские и хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего сорта.
2. Назначается прием препаратов, подавляющих газообразование в кишечнике. Это может быть Эспумизан, Церукал, активированный уголь.

Обследование проводится натощак, то есть в течение 8-12 часов накануне диагностики прекращается любой прием пищи, а за 4-5 часов до УЗИ употребление воды или другой жидкости.

Как проходит процедура?

Пупочные грыжи еще носят название «параумбиликальные» и локализуются обычно в околопупочной области. Пупочное кольцо с возрастом может увеличиваться в размерах или быть увеличенным от рождения – что и позволяет органам выпячиваться через ослабленные ткани. Для лучшей визуализации проблемной области датчик вокруг пупка перемещают по окружности в 360 градусов.

Случается, что грыжа располагается на расстоянии от 2 до 4 см от глубокой области пупка. Это затрудняет осмотр и диагностику выпячивания, так как внутри пупочной щели расположен воздух.

Тогда доктору приходится заполнять пупок проводящим гелем, чтобы ткани, расположенные позади пупка, можно было как следует рассмотреть. Гель уплотняется датчиком, оставшиеся пузырьки воздуха вытесняются, и хорошая визуализация области обеспечена.

Осмотр проходит стоя, что особенно важно для полных и соматически тяжелых пациентов. Дело в том, что в другом положении им сложно сделать маневр Вальсальвы, если доктор посчитает его необходимым

Маневр заключается в попытке сильного вдоха, причем рот и нос пациента должны быть зажаты. Выпячивание совершает движения вперед-назад, иногда с отклонением вбок.

Что советует народная медицина

Прежде чем проводить лечение пупочной грыжи самостоятельно, подумайте еще раз – заболевание может быть очень опасным и всегда необходимо консультироваться с врачом! Посетите ближайшую больницу прежде чем использовать народные средства.

1. Для первого способа потребуются йод и натуральный майский мед.

• Перед сном надо наложить на околопупочную область столовую ложку меда и прикрыть сверху чистым листом бумаги. Бумажная полоска должна полностью закрывать грыжевое выпячивание. Сверху следует положить сложенную в четыре слоя льняную или хлопчатобумажную ткань и зафиксировать повязку.
• Такой компресс держат до утра. После его удаления тело обмывают теплой водой.
• Спустя час вокруг пупка надо начертить йодовый круг 10-миллиметровой ширины диаметром от 7 до 10 см.
• Вечером снова наложить компресс. Процедура повторяется до полного избавления от грыжи.

2. Для второго рецепта нужны сливочное масло и настойка прополиса. Ее можно приобрести в готовом виде или приготовить самостоятельно: измельчить прополис, засыпать его в темную бутылку (1 ст. ложку), добавить стакан медицинского спирта.

Настаивать 7-8 дней. Состав необходимо время от времени взбалтывать.

• 200 грамм масла следует растопить на водяной бане, добавить к нему готовую настойку прополиса (2 ст. ложки) и хорошенько перемешать.
• Полученным составом надо смазывать околопупочную область, стараясь избегать попадания в пупок.
• Прикрыть сверху чистой салфеткой, пищевой пленкой и натуральной тканью и держать до полного впитывания прополисно-масляной смеси.
• Остатки смыть теплой водой.

В основном для получения результата десяти процедур оказывается достаточно.

Самолечение может окончиться летальным исходом. Информация приведена исключительно в образовательных целях.

3. Народная медицина рекомендует лечить пупочную грыжу при помощи семян подорожника. Их надо измельчить до порошкообразного состояния и есть по одной щепотке до 12 раз в течение суток. Целители утверждают, что такое средство способствует укреплению соединительной ткани. Его можно использовать и после проведенной операции.

4. Эффект следующего рецепта основан на питательных и восстанавливающих свойствах глины.

Две ложки глины (рыжей) разводят небольшим количеством теплой воды, из полученной массы делают лепешку, нагревают примерно до 39 градусов, заворачивают в чистую марлю и прикладывают к грыжевому выпячиванию. Во время процедуры содержащиеся в глине микроэлементы проникают в ткани и способствуют их укреплению и питанию. Как только лепешка начинает подсыхать, ее следует убрать. Примерно через 20 дней выпячивание исчезнет.

5. Отличным средством считаются живица и камфарное масло.

Грыжу необходимо смазать маслом, положить сверху приготовленную из сосновой живицы лепешку и зафиксировать пластырем.

6. Можно также сделать компресс на основе листьев молодой крапивы и сметаны. Растертые листья смешивают со сметаной до получения однородной массы. Ею смазывают пупок, закрывают капустным листом и оставляют на ночь.

7. Прекрасного тонизирующего эффекта можно добиться при помощи холодных обливаний области пупка.

В воду надо добавить уксус – примерно одну ложку на литр. Длительность обливаний – 3-5 секунд, время проведения – утро и вечер (пред сном).

8. Еще один старинный рецепт: лечение грыжи отваром налима. Секрет его эффективности заключается в особых свойствах мяса этой рыбы, способствующих укреплению мышечных волокон и соединительной ткани. Каждый день надо готовить новую порцию бульона (она составляет 500 мл). Варить бульон следует около трех часов на медленном огне. Применяя такое средство, нужно хорошо питаться, поскольку оно стимулирует выработку ферментов и желудочного сока.

9. Для лечения малышей рекомендуется прикладывать к детскому пупку большую медную монету. Ее необходимо предварительно тщательно очистить при помощи спирта и уксуса. Монетку кладут на пупок и фиксируют пластырем. Можно также приготовить для малыша специальную повязку и вшить в нее монетку. За 30-45 дней выпячивание исчезает, а грыжевые ворота закрываются. Полезно также выкладывать грудничка на животик дважды или трижды в день по 5-10 минут.

Почему у детей возникает дефект пупочного кольца

Медицинская систематизация по типу происхождения пупочные грыжи определяются, как врожденные или приобретенные.

1. Врожденная грыжа у ребенка зрительно идентифицируется врачом сразу после рождения — в области пупка наблюдается шаровидное (или конусовидное) выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик.
2. Приобретенная грыжа может возникнуть вплоть до трёхлетнего возраста. Её визуальная идентификация аналогична врождённой грыже.

В чём причина врожденной пупочной грыжи

Через несколько суток после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, и в дальнейшем плохо сокращаются, что при слабой брюшинной фасции и не заращённой пупочной вене способствует образованию пупочной грыжи.

Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.

Важной причиной, способствующей возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами

Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей.

Часто родители связывают повышенное беспокойство ребенка с ущемлением пупочной грыжи, однако подобное развитие патологий пупочной грыжи у младенцев крайне редки (в этих случаях грыжевое содержимое фиксируется спайками к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки). Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще можно встретить во взрослой практике.

Основная причина возникновения пупочных грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки вследствие дисплазии соединительной ткани. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет около 70%.

Заблуждение о пупочной грыже у новорожденных

Известно устойчивое заблуждение родителей, что пупочная грыжа у ребёнка часто возникает из-за ошибки врача акушера, который неправильно отрезал пуповину. Сегодня это суеверие не имеет объективных условий потому, что в акушерской практике применяется методика наложения пупочной скобки, что не оставляет шансов на ошибку даже молодому врачу акушеру.

Прямая причина возникновения пупочной грыжи у новорождённых — это анатомическая особенность, определяемая физиологической слабостью соединительной ткани в области пупка.

Как «заработать» приобретенную пупочнау грыжу

Предварительный диагноз «пупочная грыжа» может при осмотре предположить врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор должен направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по наблюдению и лечению данного состояния.

Основные причины приобретенной грыжи у ребёнка:

• Вследствие частого и длительного плача ребенка, когда станки брюшной полости постоянно напряжены, внутренние органы находятся под давлением.
• Запоры и метеоризм провоцируют периодическое кратковременное, но интенсивное повышение внутрибрюшного давления и как следствие пупочное кольцо сокращается не так эффективно, как должно, а, следовательно, петли кишечника или сальник могут пролабировать за пределы брюшной стенки, образуя грыжу.
• Ранее начало хождения также может стать причиной развития грыжи. В этот период мышцы живота получают новую непривычную нагрузку и могут оказаться недостаточно сильными.

Диагностика

Фото: progryzhu.ru

Диагностика пупочной грыжи не представляет большой сложности. В первую очередь происходит сбор анамнеза для выяснения обстоятельств, при каких была впервые замечена грыжа, выяснение образа жизни и характера трудовой деятельности, для определения предрасполагающих факторов к грыжеобразованию

Отдельное внимание уделяется предыдущим оперативным вмешательствам

Следом проводится осмотр грыжи. Врач должен её ощупать, определить размеры грыжевого мешка и ворот. На этом этапе уже можно выдвинуть предположение о грыжевом содержимом. Также могут прибегнуть к прослушиванию грыжи стетоскопом, поскольку в грыжевом содержимом могут проходить артерии и безопаснее определить это заранее, а не в процессе операции.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грыжи позволяет узнать наверняка, какие органы находятся в грыжевом мешке и предположить опасность ущемления. От этого будет зависеть лечебная тактика и срочность оперативного вмешательства.

Если существуют сомнения, относительно текущего состояния пупочной грыжи, применяется метод ирригоскопии, или же рентгенконтрастной герниографии. Он позволяет увидеть проходимость петель кишки на всем протяжении, в том числе в грыжевом мешке. Пациенту дают выпить раствор с солями бария натощак, после чего через определенные промежутки времени делают рентгенографические снимки брюшной полости. Соли бария не всасываются в кишечнике, но отлично проявляют его контуры на снимке.

Перед оперативным вмешательством, для оценки готовности к нему организма, назначаются лабораторные и инструментальные анализы: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма.

Возрастным пациентам может потребоваться пальцевое исследование прямой кишки и консультация онколога, для исключения новообразований кишечника.

Дифференцируют пупочные грыжи с опухолями органов брюшной полости, кистами сальника и расхождением (диастазом) прямых мышц живота.

Диагностика пупочной грыжи у детей такая же. В анамнезе родители указывают на появление опухолеобразного выпячивания около пупка. В положении лежа грыжа легко вправляется в брюшную полость и можно прощупать зияюшее пупочное кольцо. Инструментальные исследования (УЗИ) детям назначают в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики. Для проведения плановой операции назначаются лабораторные исследования и консультации специалистов по показаниям.

Группы риска

Патология встречается у взрослых и детей. При этом, рассматривая группы риска, существует своя специфика у каждой группы.

Пупочная грыжа у взрослых

В особой группе риска — следующие категории взрослых:

Люди с наследственной предрасположенностью

Если в роду уже у кого-то- были пупочные грыжи (особенно у родственников по прямой линии), важно помнить: нельзя допускать снижение тонуса, слабость (дисплазию, детерминирование) соединительной ткани в области живота. Поэтому упражнения на укрепления мышц живота должны быть ежедневными

Женщины, у которых первые роды были достаточно поздно – после 35 лет. Люди с плохим обменом веществ (нарушения метаболизма приводят к изменениям соединительной ткани). Те, кто занимается силовыми видами спорта. Пупочные грыжи у спортсменов возникают реже нежели паховые, но при критическом уровне нагрузок спортсмены – очень характерная группа риска и в контексте проблемы развития пупочных грыж. Резкое повышение внутрибрюшного давления и резкие движения при работе на силовых тренажёрах, при поднятии штанги способны спровоцировать выпячивание наружу части брюшной стенки образование грыжевого мешка.

Важно! Чрезвычайно важно соблюдать баланс. У пациентов с генетической предрасположенностью – грыжи результаты слабой брюшной стенки, у профессиональных спортсменов – напротив, патология развивается из-за сильных нагрузок на брюшную полость

Пупочная грыжа у детей (новорожденных)

1. Больше к патологии склонны недоношенные дети с малым весом. Пупочную грыжу диагностируют у 30% недоношенных детей.
2. У детей, чьи родители в детстве страдали пупочной грыжей, пупочную грыжу диагностируют гораздо чаще, нежели у детей, чьи родители сами не сталкивались с этим недугом.
3. Риски расширения пупочного кольца и выпадения внутренних органов выше у детей, болеющих рахитом, гипотрофией или другими заболеваниями, при которых снижается мышечный тонус.
4. К группе риска относят и деток, которые начали ходить раньше, чем сверстники. Здесь речь касается, главным образом, тех деток, у которых мышцы окрепли недостаточно, но активность очень высокая.
5. Статистика показывает: пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Обратите внимание! Долгое время было принято считать, что пупочную грыжу может спровоцировать неправильное перевязывание пуповины. Но специалисты подтвердили: прямой связи нет

Техника перевязывания пуповины не связана с расширением пупочного кольца

Пупочная грыжа у беременных

В потенциальную группу риска входят беременные:

Нередко к пупочным грыжам приводит многоплодие. Женщины, которые вынашивают двойню, а тем более тройню – под особым контролем. Еще один фактор, провоцирующий пупочную грыжу у беременных – многоводие – переизбыток околоплодных вод (амниотической жидкости в матке). При подозрении на отклонение количества амниотической жидкости в матке беременной врач устанавливает контроль за ним

Важно, чтобы с одной стороны, амниотической жидкости хватило для её прямой функции – защиты плода, а, с другой стороны, жидкость не должна спровоцировать условия для передавливания пуповины. Забор околоплодных вод проводится через влагалище или через брюшную стенку под контролем УЗИ

В группе риска – и женщины, у которых плод растёт очень быстро.

Наличие грыжи накладывает отпечаток как на ведение беременности, так и роды. Тактику ведения родов (естественное/кесарево) подбирают индивидуально. Если грыжа большая, но срок беременности небольшой, чаще всего прибегают к вправлению грыжи и кесареву сечению. Если грыжевой мешок – пустой, то практикуется ношение специального бандажа и естественные роды.

Основные сведения о патологии

У взрослых и детей симптомы пупочной грыжи проявляются визуально, и воздействовать надо начинать при первом обнаружении. На начальном этапе формирования деформации, обойтись без операции – возможно. По внешнему виду пупочная грыжа представляет собой выпячивание сальника и отдельной части тонкой кишки под кожным покровом через ослабленную область. Для болезни характерно ослабление прямых и косых мышц пресса, сопровождается расхождением соединительных тканей белой линии живота. Чаще выявляют пупочную грыжу у взрослых пациентов, она носит приобретенный характер.

Причины возникновения пупочной грыжи – разные для мужчин и женщин. Наиболее распространена она именно у последних. Основным фактором-провокатором выступает заметное повышение внутрибрюшного давления в период беременности. У мужчин пупочная грыжа возникает из-за избыточного веса, в отдельных случаях проблему усугубляет подъём значительных весов.

В медицинской литературе можно найти аргументированное объяснение тому, почему пупочная грыжа возникает именно у женщин. Связано это с особенностями анатомического расположения белой линии в области пупочного кольца. У женщин она достигает 2-5 см, повышается риск развития диастаза на фоне растяжения брюшного пространства в период вынашивания ребенка. Для профилактики надо делать гимнастику. У мужчин положение белой линии меняется из-за резкого похудения или набора веса, но ее ширина редко превышает 2,5 см.

Разновидности

Пупочная грыжа может быть врожденным и приобретенным. В последнем случае прогноз более благоприятным. В зависимости от своего расположения грыжи бывают:

• косые – находятся выше или ниже пупочного кольца, грыжевой мешок выпадает через вертикальное отверстие между апоневрозом и пупочным каналом, лечится оперативно;
• прямые – возникают при ослаблении поперечных фасций, перекрывающих пупочное кольцо, лечится оперативно.

Рассматривая клинические признаки оправдано вменять еще одно деление пупочных грыж на вправимые и невправимые. Невозможность вправки новообразования в брюшную полость связывают со стриктурой грыжевых ворот, появляющейся при рубцевании участка. Так называют простые, неосложненные формы. При осложненной пупочной грыже сужаются края щелей при выходе мешка из полости совместно с содержимым.

В этом случае диагностируют ущемление, формирующееся при резком смыкании пупочного кольца из-за выпадения внутренних органов через грыжевые ворота. На месте грыжи формируется уплотнение, отличающееся структурностью. Если меры по устранению проблемы не реализовать, возможна некротизация области.

Особенности развития

Чаще всего пупочная грыжа формируется в раннем детстве или в зрелом возрасте, в основном у женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет. Грыжи, возникающие в течение жизни, определяют как приобретенные, сформированные на эмбриональном этапе – врожденные. Их диагностируют после отпадения пуповинного остатка, а причиной считают неправильное внутриутробное развитие. Перечень основных причин, рассматриваемых в качестве провокаторов пупочной грыжи, включает:

• сильный, надрывный плач в детском возрасте;
• постоянные запоры, провоцируют необходимость сильного натуживания при дефекации;
• продолжительный непродуктивный кашель;
• предрасположенность к метеоризму, активное образование газов в кишечнике.

Часто предпосылки для формирования пупочной грыжи создаются у женщин при беременности или в результате резкого набора веса (более 10 кг выше нормы). У мужчин грыжа возникает из-за дивертикул брюшины, с локализацией в области пупка.

Причины возникновения пупочной грыжи

Во взрослом возрасте у людей возникает пупочная грыжа вследствие таких факторов, как:

• расширение кольца в пупке;
• беременность в позднем возрасте;
• сложные, трудные роды;
• беременность, сопровождающаяся маловодием или многоводием;
• генетическая предрасположенность;
• слабость в соединительных тканях;
• травмирование опорно-двигательного аппарата, нервных окончаний мышечных тканей;
• резкое похудение за короткий промежуток времени;
• недостаточные физические нагрузки;
• наличие ожирения;
• нарушения в тканях брюшной полости.

Привести к пупочной грыже может огромное количество причин, которые могут быть как внешними, так и внутренними. Чтобы избежать возникновения новообразования необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой и укреплять иммунную систему. Но не всегда вышеперечисленные факторы риска могут стать причиной такого заболевания, как грыжа пупочная у взрослых. Лечение у них проходит в несколько этапов, в числе которых медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, применение дополнительных процедур.

В группе риска находятся люди, деятельность которых связана с подъемом тяжестей и усиленными физическими нагрузками. Вызвать новообразование могут хронические заболевания, которые сопровождаются частым кашлем, частые запоры, затрудненное мочеиспускание.