Ишемический и геморрагический инсульт

Симптомы инсульта

Головной мозг разделен на два полушария, левое и правое. Левое полушарие отвечает за контроль и чувства правой части тела, а правое полушарие за те же функции, но уже левой части тела. Также левое полушарие отвечает за понимание и решение научных проблем, за понимание того что мы читаем и слышим, за решение математических задач, разговорную речь и чтение. Правое полушарие отвечает за артистичность, искусство, креативность, интуицию и за пространственную ориентацию.Симптомы инсульта зависят от того какая часть головного мозга повреждена, в каком полушарие произошел инсульт. В некоторых редких случаях человек может не знать, что у него был инсульт (когда инсульт протекает бессимптомно). Симптомы обычно развиваются внезапно, либо могут появляться и исчезать в течение одного или двух дней. Симптомы проявляются сильнее, как правило, в самом начале инсульта, но они могут постепенно усиливаться, если не начать лечение вовремя.Основным симптомом является очень сильная головная боль, которая появляется внезапно без каких либо причин (чаще встречается при геморрагическом инсульте):

1. Появляется внезапно.
2. Очень сильная боль.
3. Появляется, когда вы лежите.
4. Обычно является причиной пробуждения от сна.
5. Усиливается, когда вы меняете позицию, наклоняетесь, кашляете или напрягаетесь.

Другие симптомы зависят от тяжести инсульта и его локализации:

• Сонливость, потеря сознания, кома – могут проявляться, но не всегда.
• Нарушение слуха – снижение чувствительности слуха или полное отсутствие с одной или обеих сторон.
• Нарушение вкуса – снижение чувствительности вкуса, либо отсутствие вкуса, либо неправильное восприятие вкуса, на всей поверхности языка или его части.
• Нарушение тактильной чувствительности, и чувства боли – обычно снижение чувства давления, боли, температуры, прикосновения, на каком либо участке тела.
• Запутанность в мыслях, потеря памяти.
• Затруднение глотания.
• Нарушение способности писать или читать – человек не может написать простые слова и предложения; человек не может прочитать слово или предложение, не узнает буквы.
• Головокружение или ощущение вращения.
• Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации.
• Нарушение равновесия.
• Нарушение координации и ориентирования в пространстве.
• Сильная мышечная слабость в руке, ноге или лице – чаще всего только на одной половине тела.
• Онемение или покалывание в руке или ноге – чаще только на одной половине тела.
• Изменение настроения, эмоций и изменение личностных качеств (неадекватность, агрессия и т.д.).
• Нарушение зрения – снижение остроты зрения, двоение в глазах, потеря зрения, может затрагивать один или оба глаза.
• Нарушение речи или понимания речи – человек не может правильно произносить слова или вообще не может говорить; человек не понимает, что ему говорят или о чем идет речь.
• Нарушение движения – человек не может двигать рукой, ногой с одной стороны тела либо с обеих сторон.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы снизить риск и предотвратить развитие заболевания необходимо придерживаться профилактических мероприятий направленных на борьбу с факторами риска. Профилактика инсульта мозга делится на два основных вида: первичную и вторичную. Также неврологи и реабилитологи выделяют несколько общих направлений для предупреждения развития нарушений мозгового кровообращения.

Общие принципы профилактики инсульта

Для эффективного предотвращения развития острого нарушения мозгового кровообращения необходимо в первую очередь исключить этиологические факторы риска инсульта. Ключевым фактором в патогенезе инсульта является дислипидемические изменения в биохимическом составе крови, что приводит к развитию атеросклеротических изменений в стенках сосудов, в том числе и церебральных артерий. Вторым по величине риска является гипертоническая болезнь злокачественной формы и иные заболевания, связанные с сосудистой патологией.

Общие принципы профилактики направлены именно на борьбу с основными патогенетическими звеньями инсульта

Очень важно вовремя выявить изменения в биохимическом составе крови, для этого необходимо начиная с 30 лет хотя бы раз в год проходить комплексное исследование, которое включает:

• биохимический анализ крови,
• исследование липидного спектра крови,
• определение сердечнососудистого риска по специализированным шкалам,
• консультативный приём у кардиолога и невролога.

При выявлении артериальной гипертензии очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача и находиться на постоянном диспансерном наблюдении

Первичная профилактика

Комплекс первичной профилактики инсульта головного мозга направлен на предотвращение развития острых сосудистых нарушений. Первичная профилактика направлена на формирование правильного осознания собственного здоровья и возможностей организма. Ведение здорового и активного образа жизни значительно снижает риск развития инсульта у людей средней и старшей возрастных групп. У людей склонных к тромбозам и нарушениями реологических свойств крови для профилактики ишемического инсульта применяют медикаментозную терапию. С этой целью применяют гиполипидемическую терапию с применением препаратов — статинов, которые способствуют нормализации обмена холестерина и других атерогенных липидов. Обязательным компонентом становится проведение антигипертензивной терапии. Постоянное, а в некоторых случаях и пожизненное применение лекарственных препаратов значительно сокращает количество пациентов пострадавших от ишемического инсульта.

Очень важным принципом первичной профилактики инсульта у мужчин является избавление от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков и переедание в особенности высокоуглеводистых продуктов с повышенной жирностью. Так как заболеваемость среди мужского населения инсультом практически в два раза выше, чем среди женского, то и первичная профилактика инсульта головного мозга у мужчин должна быть более тщательной и полноценной.

Особенности профилактики инсульта у женщин

Существуют некоторые особенности профилактики инсульта у женщин и мужчин. Профилактика инсульта у женщин заключается в постоянном контроле за состоянием гемостаза и коагулограммой, так как особенности работы гормональной системы женщины приводят к повышенному риску тромбообразования и других нарушений свёртывающей системы крови. Профилактика инсульта головного мозга у женщин сводится в дополнительном наблюдении неврологом женщины в период беременности и родов.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика инсульта подразумевает мероприятия направленные на предотвращение повторных эпизодов острого нарушения мозгового кровообращения, а также осложнений связанных с развитием инсульта. Вторичная профилактика имеет сложную лечебную структуру и во многом направлена на активизацию компенсаторно-приспособительных механизмов больного и его адаптацию. Вторичная профилактика также, как и первичная делится на немедикаментозную и медикаментозную. К немедикаментозной терапии относят все те же мероприятия, как и при первичной профилактике, однако физическую активность повышают постепенно, так как в период восстановления нельзя провоцировать повышение артериального давления.

С целью лекарственной терапии применяют тромболитические препараты: аниагреганты и антикоагулянты, а также аналогичные при первичной профилактики препараты.

Симптомы

Крайне важно знать не только, от чего случается инсульт, но и его симптомы. При подозрении на инсульт нужно немедленно вызывать скорую помощь

Тут нельзя временить, даже если это микроинсульт. Выживают те пациенты, которые получили помощь в первые часы. Это поможет избежать обширных повреждений тканей мозга.

Самые распространенные клинические симптомы инсульта можно разделить на две группы:

• Общемозговые. К ним приводит повреждение тканей мозга. У больного может кружиться голова, наступает приступ дурноты, он чрезмерно возбужден, весь на нервах, или оглушен.
• Очаговые. Они касаются отдельных нарушений. Может возникнуть нарушение координации, речи (появляется афазия), страдает и даже теряется зрение. Зрачок может изменить свое привычное положение. Часто наблюдается необычно сильное напряжение мышц затылка. Больной может впадать в ступор.

Первые признаки

Инсульт – крайне серьезное патологическое состояние. Обширное кровоизлияние или закупорка может привести к инвалидности и даже смерти. Организм не справится с его причинами самостоятельно

Потому важно немедленно доставить больного в неврологическое отделение. Часто пострадавшие оказываются в реанимации

Важно оказать медицинскую помощь в первые 3-6 часов. Тогда есть максимальные шансы на благоприятный исход

Задача врачей – максимально оперативно провести интенсивное лечение или реанимацию.

Есть симптомы, которые точно свидетельствуют о том, что у больного случился один из двух типов инсульта:

1. Геморрагический. Происходит кровоизлияние в ткани мозга.
2. Ишемический. Образуется некроз отдельного участка мозга.

Чтобы обнаружить подобные симптомы, нужно провести диагностику при помощи МРТ, КТ, ЭЭГ. Нельзя доверяться только субъективным ощущениям.

Есть и визуальные симптомы инсульта, но они могут наблюдаться и при других патологических состояниях. Также учитывают личные ощущения пострадавшего.

Если есть подозрение, что случился инсульт, нужно сделать три действия:

1. Поднимите руки.
2. Улыбнитесь.
3. Произнесите слово.

Дело в том, что при инсульте мышцы лица и тела начинают работать неправильно. У человека может опускаться определенная группа мышц лица. Оно становится заметно искаженным. Также страдает функция речи.

• Улыбка будет выглядеть очень неестественной. Можно будет легко заметить, что уголки губ не находятся на одной линии. Лицевые мышцы перестают сокращаться.
• Пострадавший от инсульта не сможет одновременно поднять две руки. Та, что находится на пораженной стороне, будет подниматься медленнее. При тяжелом поражении человек и вовсе не сможет поднять ее. Она будет постоянно опускаться. Также о патологии свидетельствует крайне слабое рукопожатие.
• Так как при инсульте происходит парез мышц лица, человек не сможет ничего произнести внятно.

Есть и другие тесты. Все они означают, что в мозге начались необратимые изменения.

Профилактика инсульта

Строгое выполнение рекомендаций вашего лечащего врача, а также ведение здорового образа жизни являются главными условиями, соблюдение которых позволит предотвратить появление инсульта. Если вы перенесли инсульт, то выполнение этих рекомендаций позволит избежать появления повторного инсульта.Профилактика инсульта включает в себя следующие рекомендации:

• Контроль артериального давления (лечение гипертонии) – один из самых главных пунктов, который вы можете выполнить для предотвращения развития инсульта, это контролирование вашего артериального давления. Если вы перенесли инсульт, то снижение артериального давления позволит избежать развития повторного инсульта. Физические упражнения, контроль вашего веса, снижение уровня стресса, снижение количества употребления алкоголя и соли способствуют снижению повышенного артериального давления. Также следует строго отнестись к медикаментозному лечению гипертонии, и выполнять все указания вашего доктора.
• Снижение уровня холестерола и насыщенных жиров крови – следует избегать употребления продуктов содержащих большое количество холестерола и жиров. Это позволит избежать или максимально уменьшить образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Если вы не можете исключить из питания продукты, содержащие холестерол и насыщенные жиры,  вам следует обратиться к вашему доктору для назначения вам препаратов снижающих содержание холестерола в крови.
• Отказ от курения – курение повышает риск развития инсульта, независимо от того курите ли вы или вы находитесь в окружении курильщиков (пассивное курение). Следует исключить курение, или какие либо контакты с сигаретным дымом.
• Лечение диабета и контроль уровня сахара в крови – физические упражнения, диета, снижение избыточного веса, а также медикаментозное лечение позволят вам снизить уровень сахара в крови и благодаря этому уменьшить риск развития инсульта.
• Снижение избыточного веса – избыточный вес способствует развитию причин вызывающих инсульт, таких как гипертония, заболевания сердечнососудистой системы и сахарный диабет. Снижение веса хотя бы на 5 кг позволит снизить артериальное давление и содержание холестерола в крови, что в свою очередь позволит уменьшить риск возникновения инсульта.
• Диета богатая фруктами и овощами – увеличение количества приемов пищи, содержащих большое количество фруктов и овощей, позволит снизить вес и уменьшить количество холестерола в крови.
• Регулярные физические упражнения – физические упражнения позволяют многократно снизить риск возникновения инсульта. Физические упражнения способствуют снижению артериального давления, снижают уровень холестерола, а также улучшают состояние ваших сосудов и сердца и помогают снизить вес. Такие упражнения как ходьба, бег, плавание и катание на велосипеде как минимум по 30 минут в день позволят значительно снизить риск развития инсульта.
• Снижение количества употребляемого алкоголя – употребление больших количеств алкоголя способствует развитию как геморрагического, так и ишемического инсульта. Алкоголь способствует повышению артериального давления, которое является основной причиной инсульта. Однако умеренное употребление алкоголя (1 доза для женщин и 2 дозы для мужчин в день (1 доза = 250мл пива или 100 мл вина)) может снизить риск развития инсульта и уменьшить вероятность образования тромбов.

Если вы перенесли инсульт, ваш доктор может назначить вам профилактическое лечение, направленное на уменьшение риска развития повторного инсульта. Обычно для профилактики используются два типа препаратов: антикоагулянты и антиагреганты.

• Антиагреганты – препараты которые предотвращают образование тромбов. Тромбы образуются благодаря специальным клеткам крови тромбоцитам, когда они склеиваются, друг с другом образуется тромб. Антиагреганты препятствуют этому склеиванию. Ваш доктор может назначить вам такие препараты как аспирин, дипиридамол или клопидогрел, а также поможет правильно подобрать необходимую дозу, так как она является индивидуально для каждого случая.
• Антикоагулянты – эти препараты снижают вероятность образования кровяных сгустков или тромбов. К этой группе препаратов относятся такие препараты как: гепарин, варфарин. Гепарин действует в короткий промежуток времени и поэтому чаще всего вам его сделают в больнице, а варфарин действует больший промежуток времени, вам могут назначить его для приема на дому. Однако следует строго соблюдать дозу и время приема препарата. Варфарин обычно назначают для снижения риска инсульта, который может быть вызван сердечными аритмиями.

Первые признаки и симптомы инсульта у женщин и мужчин. В чем отличие?

По той причине, что женщины менее стрессоустойчивы и эмоционально сенситивны, риск возникновения у них инсульта значительно выше. Проявления признаков ишемического головного удара может быть с 18 до 40 лет. Но чаще это женщины после 60 лет.

Мужчины чаще страдают от инсульта от 40 лет и выше. Именно в этот период у них повышается риск нарушения церебрального кровообращения.

Но, несмотря на это, восстановительный период у женщин длиться значительно дольше, чем у мужчин, также риск возникновения летального исхода возрастает. После инсультный период не всегда завершается восстановлением прежней работоспособности.

Полезная информация

Риск возникновения патологии повышается во время беременности по причине увеличенной нагрузки на кровеносную систему. Ситуацию ухудшают патологии при беременности, постоянная мигрень, прием противозачаточных препаратов, изменение гормонального фона во время беременности, который может вести к образованию тромбов.

Симптомы инсульта у женщин, как и у мужчин очень похожи. Проявляется они посредством резкого ухудшения состояния, слабости, онемения тела, беспричинного ухудшения зрения, слуха, нарушения движения. Отличием женского инсульта от мужского лежит в наличии предвестников этого события. У первых они могут появляться за несколько часов или же дней до ключевого события.

Признаки инсульта у женщин пожилого возраста

О первых признаках инсульта стоит знать, чтобы во время диагностировать проблему и оказать первую помощь. После того, как начались первые проявления, у специалиста есть около 6 часов. Именно в этот промежуток времени происходят необратимые последствия, и чем раньше и эффективнее будет оказана помощь, тем выше вероятность вернуться к нормальной жизни.

Скорость появления омертвевших клеток мозга по причине нарушения кровоснабжения зависит от места и степени поражения. Первыми признаками возникновения удара у пожилых женщин являются:

• сильные боли в голове;
• головная боль с одной стороны, в зависимости от пораженной стороны;
• ухудшение зрения, мушки перед глазами;
• покраснение лица;
• интенсивное повышение артериального давления;
• учащенное биение сердца;
• спутанное сознание;
• нарушения речи;
• перекос правой или левой части лица;
• нарушенная координация движения;
• ухудшение слуха;
• онемение конечностей;
• онемение стороны тела.

Недуг может проявляться посредством нескольких или более признаков. Это зависит от интенсивности поражения и ее локации. Если поражена правая сторона, наблюдается онемение тела с левой. Также происходят физиологические нарушения, которые связаны с функционированием той или другой части полушария мозга.

Нетипичные признаки инсульта

Кроме типичных признаков инсульта, которые можно легко отследить, есть и нетипичные проявления. Они не всегда свидетельствуют о возникновении поражения, но их наличии должно заставить задуматься. Нетипичные симптомы часто являются предвестниками возникновения проблем с кровоснабжением в головном мозге, от чего их также необходимо знать:

• болезненные ощущения в какой-то из частей головы, нередко в височной части;
• онемение пальцев ног или рук, легкое покалывание;
• нарушение периферийного зрения одного из глаз;
• мушки в глазах;
• одышка;
• боль в груди;
• нарушение ориентации в пространстве;
• психические нарушения, начиная с агрессии и оканчивая психозом.

Эти проявления появляются не все сразу, чаще в виде двух-трех признаков. Длятся около нескольких часов, затем проходят. Поэтому часто их игнорируют, что приводит к более серьезным симптомам.

Поздние симптомы инсульта

К поздним признакам инсульта у женщины относят те, которые не проходят сами по себе и требуют лечения. Если не оказать должной медицинской помощи, женщину в лучшем случае ожидает инвалидность, в худшем — летальный исход.

К поздним признакам нарушения кровообращения и поставки кислорода в мозг относят:

• паралич лица и тела;
• невозможность пошевелить телом, конечностями;
• онемение языка;
• сильная головная боль и головокружение;
• рвота.

В зависимости от пола и других признаков, эти проявления могут быть более или менее интенсивными. Не у всех наблюдается рвота или полное онемение. Это также зависит от вида инсульта. Если речь идет о геморрагическом, то интенсивность проявлений ярче.

Факторы риска инсульта у мужчин

Кровообращение в ГМ нарушается на фоне негативных факторов. Причины инсульта у мужчин не отличаются от этиологии происхождения заболевания у женщин, но наиболее частыми факторами являются вредные привычки. Из-за чего может возникнуть повреждение головного мозга у сильного пола:

• частое употребление алкогольных напитков;
• длительное табакокурение;
• прием наркотических средств;
• ожирение при сахарном диабете и неправильном питании;
• гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• непосильный физический труд;
• прием некоторых групп препаратов;
• постоянный перегрев тела (на солнце, в горячем цехе и т.д.);
• патологические изменения на фоне возраста;
• генетическая предрасположенность;
• частые стрессы, нервные перенапряжения;
• закупорка сосудов из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, артериальная гипертензия, тромбоз, тромбофлебит, аритмия, ишемия, сердечная недостаточность, васкулит и т.д.);
• гормональный дисбаланс на фоне заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета;
• мигрени;
• интоксикация организма;
• инфекционные болезни.

Представители сильной половины человечества переносят патологическое состояние легче, нежели женщины. На восстановление организма уходит меньше времени. Связано это с физической подготовкой и отсутствием склонности к частым психоэмоциональным расстройствам. Последствия инсульта у мужчин могут носить и тяжелый характер, в зависимости от течения болезни и своевременности обращения в клинику.

Симптомы инсульта у женщин

Зная, какие симптомы при инсульте у женщин наблюдаются, пациентки могут при первых проявлениях патологии обратиться к врачу, не дожидаясь развития криза.

Заболевание не развивается внезапно, в большинстве случаев ему предшествуют следующие признаки скорого инсульта у женщины:

• частые, сильные головные боли;
• нарушение речи: возникают проблемы при формулировке предложений и фраз;
• постоянный шум в голове, головокружения;
• провалы в памяти, забывчивость;
• слабость в конечностях;
• асимметрия лица;
• редкое неритмичное дыхание;
• учащенное сердцебиение.

Первые признаки инсульта у женщины

Когда происходит нарушение мозгового кровообращения, развивается инсульт, симптомы, первые признаки у женщин этого нарушения проявляются в виде сильных головных болей. Если патология сопровождается разрывом кровеносных сосудов, отмечается расстройство координации. Пациент не может поднять руку на 90 градусов в положении сидя. Сильное головокружение сопровождается появлением обильной, неукротимой рвоты.

Среди других возможны следующие признаки инсульта у женщины:

• онемение конечностей;
• появление мушек перед глазами, ухудшение зрения;
• явные речевые затруднения, невозможность произнести свое имя.

Симптомы инсульта у женщин пожилого возраста

Нарушение мозгового кровообращения в большинстве случаев является непредсказуемым нарушением, поэтому первые признаки инсульта у женщины пожилого возраста не должны оставаться без внимания. У таких пациенток патология имеет тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Чтобы предупредить их развитие, необходимо уже при первых признаках инсульта постараться доставить женщину в больницу.

Среди симптомов, указывающих на нарушение мозгового кровообращения:

• паралич мышц лица, конечностей, одной половины тела;
• покалывание в конечностях, нарушение чувствительности;
• расстройство памяти и мышления.

Симптомы инсульта у женщин среднего возраста

Симптомы инсульта и микроинсульта у женщин работоспособного возраста зачастую носят скрытый характер. Пациентки жалуются на частые головные боли, головокружения, которые не исчезают на протяжении нескольких дней. Это негативно сказывается на общем самочувствии, работоспособности. Повреждение кровеносных сосудов приводит к выраженным нарушениям координации, памяти и сознания.

Появляется:

• хроническая усталость;
• слабость в конечностях;
• онемение рук и ног.

Симптомы инсульта у женщин молодого возраста

Как показывают наблюдения врачей, инсульт у молодых женщин встречается нередко. Повышенная нагрузка на кровеносные сосуды во время беременности приводит к уменьшению их эластичности, поэтому в большинстве случаев нарушение кровообращения регистрируется у женщин, ставших мамами.

При развитии нарушения мозгового кровообращения могут фиксироваться следующие признаки инсульта у женщины:

• острые головные боли;
• головокружения;
• упадок сил;
• тошнота;
• шум в ушах;
• рвота;
• нарушение речи;
• одышка;
• тахикардия;
• потеря памяти;
• падение зрения.

Какое давление при инсульте у женщин?

В большинстве случаев к развитию патологии приводит гипертонический криз. Давление при инсульте у женщин резко повышено. Верхний его показатель нередко превышает показатель 180 мм рт. ст. В результате увеличения нагрузки на кровеносные сосуды происходит их разрыв, что и вызывает развитие геморрагического инсульта. При отсутствии неотложной помощи отмечается высокий риск гибели. Обширное кровоизлияние не оставляет шансов. Развивается кома, из которой вывести пациента практически невозможно.