Что нужно учесть при планировании беременности?

Какие анализы сдавать мужчине при зачатии?

При решении обзавестись потомством будущие родители первым делом должны определить группу крови и резус-фактор, чтобы в последнем случае исключить резус-конфликт и невозможность иметь совместное потомство.

Мужчинам назначается следующий список обязательных анализов:

• Спермограмма. Назначается, если забеременеть не получается больше 1 года безуспешных попыток. Это исследование оценивает качество и количество сперматозоидов.
• Анализ на половые инфекции. Минимизирует риск внутриутробного инфицирования плода, пороков развития будущего малыша.
• Общие анализы крови, мочи. Определяют/исключают наличие воспалительных процессов, вредящих ребенку.
• Анализ TORCH-инфекции. Исключает токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз.
• Исследование на гормоны. Определяет концентрацию тестостерона в крови, реальные шансы зачать ребенка.

Совет №4 – Посетите других врачей

В первую очередь следует посетить терапевта. Специалист диагностирует такие патологии:

• простудные болезни – респираторные заболевания и их осложнения;
• сердечно сосудистые патологии – гипертоническая болезнь, атеросклероз;
• нарушения пищеварения – гастриты, язвы, диспепсия;
• болезни дыхательной системы – бронхиты, пневмонии;
• нарушения психической сферы.

Если у женщины есть хронические заболевания, терапевт поможет скорректировать схему лечения с учетом подготовки к беременности. Иногда требуется замена препарата и доз.

Также нужно посетить ЛОР-врача. Этот специалист определяет инфекционные воспаления уха, носа и горла. Инфекции ослабляют иммунитет женщины. Это повышает риск респираторных заболеваний во время беременности. Чтобы избежать этого, лечение инфекций необходимо провести во время подготовки организма к желанной беременности.

Существует миф, что ребенок в утробе забирает весь кальций из организма матери. Это якобы вызывает разрушение зубной эмали. Научно этот факт не подтвержден. Однако во время беременности меняется гормональный фон женщины и ослабляется иммунная защита. Это может вызывать обострение кариеса и гингивита. Чтобы не допустить тяжелых поражений ротовой полости, необходимо избавиться от очагов кариеса до беременности. Для этого стоматолог проводит лечение и санацию полости рта.

Иногда дополнительно стоит пройти консультацию генетика. Консультацию проходят оба супруга

Это особенно важно в таких случаях:

• один из супругов имеет наследственные заболевания;
• у членов семьи одного или обоих супругов были врожденные пороки развития или генетические патологии;
• будущие родители подвергались радиации или контактировали с химическими веществами, которые могут вызвать мутации генов;
• в семье есть ребенок с генетическими патологиями;
• возраст родителей старше 40 лет.

Какие анализы необходимо сдать?

Чтобы выявить скрытые патологии, используются лабораторные тесты. Некоторые из них являются общими как для мужчин, так и для женщин. Однако существуют и специализированные исследования. С их помощью определяются, как правило, показатели интимного мужского или женского здоровья.

Список общих анализов составит для пары терапевт. В любом случае, для оценки состояния здоровья требуется оценить работу всех жизненно важных органов. К таким анализам относятся общий анализ крови и мочи, а также биохимические анализы.

Для мужчин

Для оценки мужской фертильности очень важно оценить концентрацию тестостерона в крови. Этот базовый гормон отвечает в организме мужчины за нормальный сперматогенез

Именно под его влиянием сперматозоиды становятся более активными и подвижными.

В норме содержание тестостерона в крови у мужчин репродуктивного возраста составляет 4,5-30,5 пг/мл. Снижение уровня данного гормона приводит к тому, что мужчине становится гораздо труднее стать отцом.

Если у пары присутствуют трудности с зачатием малыша, то в таком случае очень важно оценить и показатели спермограммы. Для этого анализа берется немного спермы

В лаборатории оцениваются основные показатели эякулята. Врач, проводящий исследование, может определить активность и , а также количественно определить их содержание в биоматериале.

Для женщин

Комплекс исследований для женщин достаточно обширен. В него включаются все основные гормоны, которые влияют на фертильность женщины

Важно помнить, что для каждого анализа существуют свои сроки для их проведения

Так, женщине, готовящейся стать мамой, очень важно определить уровень эстрогена, прогестерона, а также другие специфические гормоны. Заключение о состоянии репродуктивного женского здоровья врач делает лишь по совокупности полученных анализов

Часто при проведении гормональных исследований у женщины выявляется пониженный уровень прогестерона или эстрогена. В такой ситуации обязательно требуется коррекция возникших состояний при помощи лекарственных препаратов.

Также будущим мамам очень важно проверить уровень содержания в крови тиреотропного гормона (ТТГ). Это вещество необходимо для того, чтобы щитовидная железа функционировала полноценно

Нарушения в работе этого органа могут привести к осложненному течению беременности или даже к затруднению зачатия.

В некоторых случаях может потребоваться проведение особых исследований. Например, женщинам, имеющим подозрение на антифосфолипидный синдром, врач порекомендует проверить кровь на волчаночный антикоагулянт. Эти иммуноглобулины класса G появляются в женском организме в ответ на отрицательно заряженные фосфолипиды.

Необходимо ли сдавать анализ совместимости

Иногда причиной того, что женщина никак не может забеременеть, даже при хороших анализах, служат генетические особенности партнеров. Если в течение года беременность так и не наступает, мужчине и женщине предлагают сдать тест на совместимость HLA-антигенов крови. Если простыми словами, то порой иммунная система женщины видит для себя угрозу в появившемся новообразовании и начинает выделять антитела на его подавление. При положительном анализе теста ситуация не остается безвыходной. В таких случаях назначают активную иммунизацию матери из лейкоцитов донора, что позволяет преодолеть сходство партнеров по HLA-антигенам.

Планирование беременности – с чего начать женщине

Планирование беременности для женщины с целью рождения здорового ребенка начинается с похода к акушеру-гинекологу.

Будущая мама может обратиться самостоятельно или с партнером в женскую консультацию по месту жительства. Также существуют центры планирования семьи, куда паре стоит обращаться совместно.

К каким врачам обращаться при планировании беременности

Прежде всего, женщине необходимо обследоваться у врача-гинеколога и врачей смежных профилей, сдать ряд анализов и пройти инструментальные исследования.

Примерный перечень врачей, которых стоит посетить выглядит следующим образом:

• Акушер-гинеколог – отвечает за здоровье женской половой системы и координирует все дальнейшие действия;
• Терапевт – выявляет возможную патологию внутренних органов, а также противопоказания к вынашиванию ребенка, готовит прививочную карту и ФЛГ;
• Стоматолог – проверяет здоровье зубочелюстной системы, проводит санацию ротовой полости при необходимости;
• Оториноларинголог – обследует ЛОР-органы на предмет хронических очагов инфекции, также проводит санацию при необходимости;
• Окулист – выявляет возможные противопоказания к вынашиванию ребенка.

Перечисленные пять специальностей врачей – это обязательный список. Начинать следует с гинеколога, а дальше можно двигаться в произвольном порядке. Главное, чтобы к моменту зачатия ребенка организм женщины был здоровым и подготовленным к вынашиванию плода. Кроме того, в некоторых случаях следует посетить и других специалистов. Например, эндокринолога, маммолога, генетика, диетолога – в тех случаях, если есть особые показания. Направление на прием к смежным специалистам дает акушер-гинеколог или участковый терапевт.

Анализы при планировании беременности

Что касается сдачи анализов, существует ряд обязательных исследований. к ним относятся:

• Клинический анализ крови;
• Биохимия крови с исследованием белкового, липидного и углеводного обмена, витаминов, особенно фолиевой кислоты, и основных микроэлементов крови;
• Уточнение агглютиногенов и агглютининов по системе АВ0 и резус;
• Исследование бактериального и клеточного состава женских половых путей;
• TORCH-инфекции (выявление антител или полимеразная цепная реакция для выявления возбудителей, способных проходить через плацентарный барьер или прерывать беременность);
• Антитела к ВИЧ, при необходимости – ПЦР;
• Исследование гормонального фона: половые гормоны и их регуляторы, а также гормоны щитовидной железы.

Следует помнить, что каждый анализ выполняется при определенных условиях, например, натощак, в определенный день цикла, перед использованием антибиотиков.

Инструментальные исследования

Перед проведением исследования следует уточнить нюансы у врача, его назначающего.

Инструментальные методы исследования включают в себя, прежде всего, ультразвуковое исследование органов малого таза женщины. Это необходимо для того, чтобы убедиться в правильном строении и расположении органов репродуктивной системы, а также отсутствии воспалительных процессов и новообразований. Кроме того, необходимо выполнить флюорографию или, что лучше, рентгенографию органов грудной клетки. Это обязательное исследование для всех без исключения людей, которое проводится с целью раннего выявления туберкулеза.

Однако стоит учитывать, что беременной женщине рентгеновское облучение строго противопоказано. Поэтому ФЛГ или рентген следует сделать до беременности и после родов.

Кроме того, по показаниям могут назначаться другие инструментальные исследования. Например, УЗИ сердца в том случае, если у женщины есть подозрения на патологию сердечно-сосудистой системы.

Также гинекологи иногда проводят сальпингографию, если не уверены в достаточной проходимости маточных труб. ЛОР-врач может назначить рентген носовых пазух в том случае, если подозревает хронический воспалительный процесс.

В каждом конкретном случае дополнительное исследование назначает специалист, который ведет пациентку.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Фолиевая кислота – это витамин, который нужен, чтобы у будущего плода правильно сформировалась нервная трубка и не было дефектов нервной системы.

Для подготовки к беременности рекомендуют принимать 400 мкг фолиевой кислоты Planning for Pregnancy каждый день. Приём продолжают до 12-й недели беременности. При некоторых заболеваниях, например, при диабете или эпилепсии, доза может быть увеличена, но это надо обсуждать с врачом.

А вот витамин E, который тоже любят назначать для подготовки к беременности и на ранних сроках, не нужен. На самом деле нет убедительных доказательств того, что этот витамин как-то предотвращает выкидыши или помогает забеременеть.

Как подготовить к беременности супруга?

В большинстве случаев к зачатию ребенка готовится только женщина. В обществе распространено заблуждение, согласно которому всё зависит только от будущей мамы. Ведь именно ей предстоит вынашивать ребенка, рожать его. Но нужно понимать, что:

• отец дает половину генотипа, и этот генетический материал должен быть качественным, иначе беременность может закончиться неудачно;
• будущий папа может передать будущей маме немало опасных инфекций, которые должны быть своевременно обнаружены и излечены;
• иногда у мужчины наблюдаются проблемы с фертильностью, и если они есть, лучше выявить заболевания репродуктивной системы сразу, чем через 1-2 года бесплодных попыток зачать ребенка.

Мужчина должен не только сдать анализы, но и подготовить свой организм к зачатию. Изменение образа жизни за 3 месяца до планируемой беременности поможет улучшить качество спермы. В свою очередь повышение её фертильности приведет не только к ускорению процесса достижения беременности, но также снизит количество спермиев, несущих дефектный генетический материал.

Мужчине нужно перед беременностью супруги отказаться от вредных привычек, наладить здоровое питание, не злоупотреблять алкоголем. Следует нормализовать уровень физической активности и массу тела. Необходимо также помнить, что огромный вред беременной женщине и её ребенку наносит пассивное курение будущей мамы. Поэтому главе семьи стоит прекратить курение в доме, если он его практикует, а ещё лучше избавиться от этой привычки вообще.

Подготовка к беременности – это выбор сознательных взрослых людей, которые желают родить здорового ребенка. Перед зачатием будущие родители сдают анализы и корректируют образ жизни. Они своевременно излечивают хронические соматические и инфекционные болезни, и только после этого беременеют. Если же возникают проблемы с зачатием, на помощь всегда придут врачи репродуктивных клиник. В большинстве случаев проблемы с фертильностью удается решить путем назначения лекарственных средств. Реже приходится прибегать к ЭКО или хирургическому лечению.

Подготовка к зачатию после замершей беременности

Первый вопрос женщины и ее мужа в этом случае – возможна ли следующая беременность и как избежать повторения проблемы. Ответ на этот вопрос зависит от причин, по которым плод не смог выжить.

В 80-90% всех случаев после замершей беременности женщина может выносить и родить здорового ребенка. Для этого необходимо избегать причин, по которым во время прошлой беременности произошла гибель плода. Причинами замершей беременности могут быть:

• Инфекционная патология;
• Генетические аномалии плода;
• Генетическая несовместимость матери и ребенка;
• Экзогенные вредности;
• Гормональный дисбаланс в организме матери.

Большинство из перечисленных факторов являются обратимыми, то есть, их воздействия можно избежать при планировании последующей беременности.

В случае, если причиной замершей беременности явилась инфекционная патология, необходимо точно знать, каким именно был возбудитель.

Из инфекционных заболеваний наиболее опасны так называемые TORCH-инфекции, в число которых входит ряд детских инфекционных заболеваний. Также к замершей беременности могут привести заболевания, передающиеся половым путем.

Анализы после замершей беременности

Планирование следующей беременности необходимо начинать со сдачи анализа на тот инфекционный агент, который стал причиной гибели плода.

Стоит учитывать несколько особенностей:

Антитела к инфекционному агенту могут сохраняться – это нормально. Чем больше антител, тем сильнее защита организма от этой инфекции

Однако важно мониторировать концентрацию антител в динамике. Если она нарастает, значит инфекционный процесс ещё не завершён.
Анализ на антитела должен содержать как минимум два вида иммуноглобулинов: G и M

Нарастание первых и уменьшение вторых говорит о завершенном инфекционном процессе. Нарастание иммуноглобулина М свидетельствует в пользу активной инфекции. Последнее означает, что планировать повторную беременность еще рано.
Помимо анализа на антитела, необходимо при планировании беременности провести полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Это исследование позволит выявить геном инфекционного агента. Если ПЦР положительная, значит инфекция ещё сохраняется в организме.
Все перечисленные анализы должны сдавать оба родителя, поскольку инфекция в организме отца не менее опасна, чем в организме матери.
В большинстве случаев, говорить о повторной беременности можно только после полного завершения курса лечения.

Зачатие после замершей беременности – особенности

Перечень исследований может меняться для каждого конкретного заболевания и должен быть назначен акушером-гинекологом женской консультации или врачом-инфекционистом.

Генетические аномалии плода могут быть связаны с изменением генома родителей. В этом случае все последующие беременности вероятнее всего будут заканчиваться гибелью плода.

В случае, если изменения генетического материала коснулось только отдельных половых клеток или эмбриона в процессе его развития, будущие дети могут быть абсолютно здоровыми.

Для этого можно обратиться в женскую консультацию по месту жительства, где расскажут о ближайших генетических лабораториях. Кроме того, уже после зачатия также необходимо сделать ДНК-экспертизу плода с целью выявления возможных отклонений на ранних сроках.

Генетическая несовместимость крови матери и плода может быть при резус-конфликте или конфликте по системе АБ0. Первый вариант встречается чаще. Как правило, это бывает в тех случаях, когда у резус-отрицательной матери был резус-положительный плод в прошлом. Если произошла сенсибилизация, каждый последующий резус-положительный плод выжить не сможет. В этом случае необходим анализ на антитела к антигенам по системе резус.

Экзогенные вредности, включая работу на химическом производстве, проживание в неблагоприятных условиях, курение и алкоголизм выявить с помощью анализов практически невозможно. Однако женщина сама знает, с чем ей пришлось столкнуться во время беременности и не должна совершать подобных ошибок.

Гормональный дисбаланс касается как половых гормонов – эстрогена и прогестерона, так и неполовых. Например, заболевания щитовидной железы с гормональным дисбалансом также могут привести к замершей беременности.

Во время планирования беременности обязателен постоянный мониторинг той гормональной системы, которая дала сбой. При этом допускается заместительная терапия даже во время беременности.

Общие сведения

Планированием беременности называют комплекс мер по подготовке семейной пары к зачатию здорового малыша. Выделяют такие составляющие планирования:

• осознанное желание дать жизнь ребенку и заботиться о нем;

комплексное медицинское обследование для выявления проблем, способных снизить шансы на успешное зачатие, осложнить течение беременности и негативно отразиться на здоровье будущего ребенка;

комплекс оздоровительных процедур, лечение выявленных заболеваний и профилактика возможных, изменение образа жизни;

определение наиболее благоприятного для зачатия периода и выполнения ряда рекомендаций, повышающих его вероятность.

Оно ведется по таким направлениям:

1. Обследование репродуктивной системы мужчины урологом, желательно проведение спермаграммы.

Пошаговое обследование женщины – осмотр и УЗИ половых органов, анализы на гормоны и биохимию крови, особенно на уровень железа и гемоглобина, ее свертываемость, антитела, исследование эндокринной системы, выявление аутоиммунных патологий.

Обследование обоих партнеров на инфекции, анализы крови и микрофлоры половых органов, санация выявленной инфекции.

Медико-генетическая консультация. Рекомендована всем, а необходима, если у кого-либо в семье были случаи наследственных заболеваний, а также при ранней и поздней беременности — риск генетических аномалий у детей немолодых родителей повышается, если будущей маме еще нет 18, это тоже показание к генетическому анализу.

Обоим супругам в период подготовки к зачатию необходимо вести здоровый образ жизни, особенно внимательной к своему здоровью должна быть будущая мама.

Все хирургические вмешательства, если они требуются, должны быть проведены до наступления беременности. Обязателен визит к стоматологу и устранение всех имеющихся проблем.

Непосредственная подготовка к зачатию требует 2-3 месяцев. Обычно в этот период необходима коррекция рациона: как избыточный вес, так и излишняя худоба снижают вероятность успешного зачатия и благополучного вынашивания ребенка.

Нужно исключить из рациона вредные для здоровья блюда и обогатить его полезными продуктами.

Необходимы также такие меры:

• полный отказ от алкоголя, курения;
• отмена гормональных контрацептивов и спирали;
• недопущение контакта с токсическими веществами;
• профилактика простуд, инфекций, переохлаждения;
• ограничение времяпрепровождения у компьютера и телевизора;
• укрепление иммунитета, закаливание, прогулки на свежем воздухе;
• полноценный сон;
• физическая активность, способствующая нормальному кровоснабжению органов таза;
• если условия работы вредны для здоровья, придется пожертвовать работой.

Рекомендован специальный комплекс упражнений для укрепления мышц брюшного пресса, тазового дна, спины и бедер, занятия йогой, плаванием, аквааэробикой.

Очень важен позитивный настрой, уверенность в себе, отсутствие паники, поэтому среди прочих специалистов стоит посетить психолога.

Что касается особенностей подготовки мужчин, то помимо устранения хронических очагов инфекций, отказа от вредных привычек, перехода к здоровому рациону и повышенной физической активности, следует придерживаться таких правил:

• от последнего рентгенографического обследования до зачатия должно пройти не меньше месяца, а лучше 2-2,5;

противопоказаны в период подготовки горячие ванны, баня — перегрев яичек снижает качество спермы;

по этим же причинам нужно отказаться от тесного белья.

Какие препараты принимать?

Некоторые врачи уверены, что во время планирования беременности не нужно принимать поливитаминные комплексы. Даже в холодное время года и при скудном рационе, эмбриону хватит витаминов и других полезных веществ для формирования и роста.

Но прием некоторых микроэлементов все же будет полезен. Рассмотрим их подробнее.

Фолиевая кислота

Для полноценного синтеза ДНК-структур и деления клеток эмбриона в организме будущей мамы должно хватать водорастворимого микроэлемента – фолиевой кислоты. При ее дефиците у плода могут возникнуть аномалии развития нервной трубки, пороки развития позвоночника, расщелина верхней губы и пр.

Ни в одном продукте питания фолиевая кислота не содержится в нужном количестве. Поэтому врачи рекомендуют начать прием синтезированной фолиевой кислоты минимум за один месяц до предполагаемого зачатия. После наступления беременности препарат принимают еще 4 месяца. Приобрести фолиевую кислоту можно в аптеке.

Калия йодид

Калия йодид также важен для здоровья будущего ребенка. Он содержится в таких препаратах, как Йодомарин, Йод Актив и др. До зачатия и после него рекомендуется принимать 200 мкг йода в сутки. Также врач может посоветовать заменить обычную соль на йодированную.

Этот микроэлемент обладает лечебно-профилактическим эффектом. Прием калия йодида улучшает состояние женской репродуктивной системы, тем самым повышая вероятность зачатия. Кроме того, он предотвращает патологии психического и умственного развития у будущего ребенка, появляющиеся при хроническом дефиците йода в организме матери.

Витамин Е

Витамин Е или токоферол предупреждает осложнения беременности, в том числе и ранний самопроизвольный выкидыш. Также витамин Е положительно влияет на работу женского организма, способствуя созреванию здоровых яйцеклеток.

У мужчин токоферол положительно влияет на состав семенной жидкости. Для появления эффекта принимать его нужно минимум за 3 месяца до возможного зачатия.

Иноферт

Иногда для зачатия малыша приема одних только витаминов недостаточно. В некоторых случаях женщине, если она в течение долгого времени не может забеременеть, требуется нормализация менструального цикла и коррекция гормонального фона.

Одним из применяемых в такой ситуации средств является Иноферт. Это негормональный препарат, регулирующий менструальный цикл женщины. Он нормализует выработку пролактина, лютеотропина и тестостерона, необходимых для нормального созревания яйцеклетки.

Если этого для нормализации состояния и наступления беременности оказалось недостаточно, используются гормоносодержащие препараты: Дюфастон, Утрожестан и другие. Их назначением, подбором схемы приема и оптимальной дозировки должен заниматься лечащий врач.

Аппаратная диагностика репродуктивной системы

Перед зачатием будущей маме рекомендуется пройти такие аппаратные обследования:

• Кольпоскопия. Это исследование стенок влагалища и шейки матки при помощи оптического прибора – кольпоскопа. Небольшой тонкий аппарат вводится через влагалище в просвет шейки. Кольпоскоп освещает ткани и выводит их изображение на монитор компьютера в увеличенном формате. Врач при этом может оценить состояние тканей, обнаружить эрозии, воспаления и опухоли.
• УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование проводят для визуального осмотра матки, яичников и маточных труб. Суть метода в способности ультразвуковых волн по-разному отражаться от живых тканей. Исследование безболезненно. Проводится через переднюю брюшную стенку или через влагалище. Фиксируя сигналы при помощи специальных датчиков, врач может получить четкое изображение органов малого таза. На УЗИ видны воспаления, опухоли, анатомические дефекты матки и ее придатков.  
• Фолликулометрия. Исследование проводят, чтобы ускорить наступление зачатия. Эта УЗИ-методика позволяет точно определить день овуляции. Фолликулометрия проводится в середине менструального цикла и состоит из нескольких процедур УЗИ. Отслеживая созревание фолликулов, врач может сообщить женщине дни с наибольшей вероятностью зачатия. Если овуляции нет, определяют причину ановуляторного цикла и восстанавливают работу яичников.
• Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС). Это исследование определяет проходимость маточных труб. При УЗГСС в просвет труб вводится солевой раствор. За его продвижением по трубам следят при помощи ультразвукового аппарата. Во время планирования процедура проводится не только для диагностики спаек и опухолей. При проведении УЗГСС можно избавиться от небольших спаек, нарушающих проходимость маточных труб.   

Если у женщины есть хронические заболевания или гормональные нарушения, дополнительно могут назначать УЗИ:

• щитовидной железы;
• почек;
• надпочечников;
• поджелудочной железы;
• КТ;
• МРТ.