Периодонт зуба

Возможные патологии периодонта и способы лечения

Воспалительные процессы, возникающие на участках связки, выражаются такими патологиями, как гингивит и периодонтит. При гингивите воспаление наблюдается на участке десны в области шейки зуба. Край пораженной десны становится отечным и ярко-красным. Во время чистки зубов часто возникает кровотечение из воспаленного места.

Специалисты различают острый и хронический гингивит. При остром поражении патология обычно бывает вызвана травмой или инфекцией. Хроническая форма патологии возникает из-за бактериальной биопленки. Чтобы избавиться от гингивита, необходимо соблюдать гигиену полости рта, своевременно менять зубную щетку, чистить межзубные промежутки при помощи нити

Проводить гигиенические процедуры важно регулярно

Когда гингивит принимает затяжную форму, он переходит в более сложный патологический процесс – периодонтит. Это заболевание имеет такие характерные симптомы, как образование карманов между деснами и зубами. В запущенной стадии патология может приводить к потере зубов. Хотя разрушение костной ткани является необратимым, периодонтит чаще всего поддается лечению, поэтому выпадение зубов можно предотвратить.

Анатомия

Гистологическое строение периодонта включает в себя надкостницу, ткани альвеолярного отростка, периодонтальную связку, десну и десневую борозду.

• Надкостница является плотной тканью, которая крепится к наружной поверхности альвеолярного отростка.
• Альвеолярный отросток представляет собой губчатую кость, пронизанную кровеносными сосудами и костным мозгом.
• Периодонтальная связка фиксирует зубы в альвеолах.
• Десна и десневая борозда препятствуют болезнетворным бактериям проникать в периодонтальную щель.

Периодонт буквально пронизан кровеносными сосудами, которые образуют внутренне, среднее и наружное сплетения и играют роль своеобразной амортизирующей подушки.

• Кровоснабжение успешно осуществляют несколько продольных кровеносных сосудов.
• Лимфатическая система располагается по ходу мелких сосудов.
• Иннервация осуществляется двумя типами нервных окончаний — кустиковыми и клубочковыми нервными окончаниями мякотных нервных волокон.

Функции

• опорно-удерживающая. Восприятие и перераспределение давления в процессе пережевывания пищи.
• рефлексогенная. Регуляция жевательных нагрузок благодаря тому, что в периодонте находится множество нервных окончаний.
• пластическая. Способствует восстановлению связок и формированию стенок альвеол. Выполняется остеобластами, цементобластами и фибробластами.
• трофическая. Осуществляется при помощи нервов и капилляров и связана с жевательным давлением.
• барьерная. Выполняется при помощи гистиоцитов, которые не позволяют проникать в область корня зуба болезнетворным бактериям.
• сенсорная.

Причины воспаления

Периодонтит ― заболевание приобретенное, к нему приводят как проблемы со здоровьем, так и механические повреждения.

К наиболее частым причинам относят:

• невылеченный пульпит (воспаление внутренних тканей зуба на фоне занесенной внутрь инфекции);
• кариес;
• пломбы и протезы, установленные некачественно (не по размеру или не точно).

Помимо этого, периодонтит возникает у курильщиков, людей с заболеваниями (сердца, пищеварения) и тех, кто подвержен гормональным сбоям.

Возраст для появления периодонтита ― не помеха. У детей он возникает после травм или ушибов ротовой полости. У взрослых к образованию гнойников приводит, в том числе, травмирование каналов хирургическими инструментами, чрезмерно большие пломбы, которые нарушают целостность зуба.

Кроме того, в некоторых случаях периодонтит ― следствие индивидуальной реакции организма на некоторые медикаменты или химические препараты, поступающие в ткани в ходе лечения.

Нельзя нагревать больное место или использовать средства народной медицины. Самое лучшее ― обратиться к врачу

Что такое периодонтит?

Периодонтит – воспалительное заболевание периодонта, являющегося соединительной тканью, связующей зуб с альвеолой (зубная лунка). Если говорить еще проще, то именно периодонт удерживает зуб в своей лунке, и его воспаление называется периодонтитом.

В связи с тем, что периодонт тесно связан с альвеолярным отростком (костная ткань), дёснами, шейкой и корнем зуба, то его воспаление может сопровождаться покраснением и кровоточивостью десны, повышенной чувствительностью зуба на холодное/горячее и зубной болью. Кроме того, отсутствие терапии болезни способствует нарушению полноценной «цепкости» зуба с альвеолой, что приводит к некоторой его подвижности, шатанию, и в конце концов полной потерей зуба в месте поражения периодонта.

Помимо осложнения в виде потери зуба, исходом болезни может стать пародонтит, при котором поражаются еще и десна, и даже костная ткань, на которой и расположены зубы.

Еще раз обратите внимание, что если воспаление дополнительно затрагивает дёсны и костную ткань, тогда справедливо ставить диагноз – «пародонтит». К основным причинам периодонтита относят проникновение пищи с инфекционными микроорганизмами под десны, от шейки и до корня зуба

Здесь создается благоприятная питательная для патогенов среда, где они активно размножаются и вызывают воспалительный процесс. Из-за отсутствия в некоторых случаях видимых проблем с воспаленным периодонтом в месте поражения, может создаваться относительная трудность своевременного обнаружения болезни

К основным причинам периодонтита относят проникновение пищи с инфекционными микроорганизмами под десны, от шейки и до корня зуба. Здесь создается благоприятная питательная для патогенов среда, где они активно размножаются и вызывают воспалительный процесс. Из-за отсутствия в некоторых случаях видимых проблем с воспаленным периодонтом в месте поражения, может создаваться относительная трудность своевременного обнаружения болезни.

Другой причиной периодонтита может стать и кариес, когда болезнетворная микрофлора через поврежденную эмаль, а далее дентин проникает в пульпу, вызывая пульпит. После, воспалительный процесс опускается к корням зуба, и через корни достается периодонта.

Распространение периодонтита (эпидемилогия)

Периодонтит является одним из наиболее популярных стоматологических заболеваний, который равным образом диагностируется что у детей, что у взрослых.

Особое внимание хочется уделить на два независимых исследования – «Stability 4»1 и «Finrisk-1997»2 (Финляндия), в которых указана взаимосвязь утраты зубов и повышенного риска развития заболеваний сердечно-сосудистой и/или эндокринной системы в будущем. Люди, у которых отсутствовало большое количество зубов, в крови находили высокие уровни маркеров воспаления IL-6, hs-CRP, Lp-PLA2 и сердечно-сосудистого риска NPPA, GDF15, тропонин Т

Часто выявляли и сахарный диабет.

Правда четкой взаимосвязи между отсутствием зубов и сердечно-сосудистыми болезнями не выявили, однако, с учетом риска нарушения кровотока и сахарного диабета можно предположить, что связь обусловлена некачественным питанием и уходом за полостью рта.

Меры профилактики

Для предотвращения развития пародонтоза и пародонтита нужно:

1. Во время беременности будущая мама должна полноценно питаться и принимать прописанные наблюдающим ее гинекологом витаминные комплексы, чтобы все зубные ткани, которые закладываются у будущего ребенка, были здоровыми.
2. Ежедневно 2 раза в день осуществлять гигиену полости рта. После каждого приема пищи ополаскивать полость рта специальными ополаскивателями: Elmex, President Классик плюс.
3. Раз в 6 месяцев проводить профессиональную обработку зубной поверхности для устранения налета и камня.
4. Раз в полгода посещать зубного врача для контроля состояния зубов и тканей пародонта.
5. Отказ от курения и злоупотребления горячительными напитками.
6. Лечение стоматологических болезней на начальной стадии развития.
7. Заниматься спортом, избегать чрезмерных физических нагрузок.
8. Современно корректировать прикус, проводить протезирование.

Пародонт – комплекс тканей, которые окружают зуб. Благодаря им создается надежная защита от внешних агрессивных факторов

По этой причине важно своевременно устранять заболевания пародонта на начальной стадии развития, иначе может возникнуть такое осложнение, как потеря зубов

Особенности периодонтита у детей

П. у детей проявляется преимущественно в виде первичного хрон, гранулирующего П. молочных и постоянных зубов. Наиболее частой локализацией хрон, гранулирующего П. многокорневых молочных зубов является область бифуркации корней зуба. Воспалительный процесс может распространяться на зачаток постоянного зуба, при этом разрушаются оболочки фолликула постоянного зуба, эпителий зубного органа прорастает в грануляции воспалительного очага и хрон, гранулирующий П. приобретает характер эпителиальной гранулемы. По мере распространения воспалительного процесса из периодонта в кость челюсти, на зачаток постоянного зуба и на корни рядом стоящих зубов формируется хрон, гранулирующий остит, который может обусловить локальную гипоплазию тканей формирующегося постоянного зуба или даже гибель его зачатка, преждевременное прорезывание ^сформированного постоянного зуба, патол, резорбцию корней рядом стоящего молочного зуба, формирование фолликулярной кисты и др.

П. постоянных зубов при ^сформированных корнях преимущественно развиваются как гранулирующие. У верхушек сформированных корней развиваются также фиброзные и гранулематозные П.

При диагностике П. молочных зубов следует иметь в виду наличие физиол, резорбции корней молочных зубов, к-рую необходимо отличать от патологической. При физиол, резорбции к резорбированным корням молочных зубов плотно прилегает кость нормальной структуры.

Для диагностики П. постоянных зубов у детей имеет значение рентгенол. исследование, т. к. под влиянием патол, процесса разрушаются ткани, формирующие корни зуба и периодонт.

Лечение П. у детей может быть как консервативным, так и оперативным. При консервативном лечении П. молочных зубов производят эндодонтическую обработку каналов корня зуба и пломбирование их твердеющими пастами. Распространение патол, процесса на зачаток постоянного зуба является показанием к оперативному лечению.

Особенности лечения П. постоянных зубов у детей существуют только в случаях, когда не закончен рост корней зуба. Для лечения таких зубов рекомендуется эндодонтическая обработка канала корня зуба, предусматривающая максимальное удаление с его стенок инфицированной необызвествленной ткани и пломбирование канала антисептическими пастами. Дети, которым проведено лечение П. постоянных зубов с несформированным корнем, должны находиться под наблюдением врача. Если через 6—8 месяцев в области корней таких зубов отсутствуют репаративные процессы, что устанавливается рентгенологически, рекомендуются резекция верхушки корня зуба, гемисекция, ампутация корня зуба, коронорадикулярная сепарация пли удаление зуба.

Библиография: Виноградова Т. Ф. и Максимова О. П. Периодонтиты как очаги хронической инфекции и интоксикации, М., 1969; Паникаровский В.В., Прохончуков А. А. и Жижина Н. А. Опыт экспериментального изучения морфогенеза перицементита, Стоматология, №3, с. 17, 1963; Руководство по терапевтической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 73, М., 1967; Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 119, М., 1972; Рыбаков А. И. и Иванов В. С. Клиника терапевтической стоматологии, М., 1980; Справочник по рентгенологии и радиологии, под ред. Г. А. Зедгенидзе, с. 495, М., 1972; Уваров В. М. Одонтогенные воспалительные процессы, Л., 1971; Чупрынина Н. М. Рентгенограммы зубов и альвеолярного отростка в норме и патологии у детей, Атлас, М., 1964; Шехтер И. А., Воробьев Ю. И. и Котельников М. В. Атлас рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии, М., 1968; Бурков Т. и др. Стоматогенни огнишни заболевания, София, 1969; Кодукова А., Величкова П. и Дачев Б. Периодонтити, София, 1977; Blackman S. An atlas of dental and oral radiology, Bristol, 1959; ColbyR. A., Kerr D. A. a. Robinson H. B. Color atlas of oral pathology, L. — Philadelphia, 1961; С о x F. L. Philosophy and rationale of endodontics, Dent. Dig., v. 10, p. 21, 1979; Grossman L. Endodontic practice, Philadelphia, 1970; H e u s e r H. Klinik der Zahn,-Mund- und Kieferkrankheiten, Lpz., 19 71; In g le J. I. a. Beveridge E. E. Endodontics, Philadelphia, 1976; P i 1 z W., P 1 a t h n e r C. u. T a a z H. Grundlagen der Kariologie und Endodontie, Lpz., 1975; Robbins S. L. Pathologic basis of disease, p. 852, Philadelphia, 1974; S o b k o w i a k E. M. u. W e g-n e r H. Endodontie konservietende Sto-matologie, S. 133, Lpz., 1978.

Строение тканей пародонта

Пародонт имеет довольно сложную структуру. В строении тканей пародонта участвуют эктодермальный эпителий и мезенхима. Первый элемент способствует формированию губной и зубной пластин, в которых возникают выросты, создающие место для будущего зуба. Мезенхима же преобразуется в особые сосочки, а дальше в пульпу и дентин.

Эти ткани пародонта образуют своеобразный зубной мешок, в котором происходит формирование корня. Строение околозубных и зубных тканей выглядит следующим образом:

1. Периодонт. Он сосредоточен в пространстве между пластинкой альвеолы и цементом зуба. Периодонт представляет собой совокупность волокон, при помощи которых зуб фиксируется в лунке. Периодонт содержит лимфатические артерии, вены, сосуды, нервные волокна. Они в совокупности насыщают живую ткань питательными веществами, обеспечивают кровоснабжение и нормализуют обменные процессы.
2. Десна — наружная часть всей структуры. Именно она первая подвергается влиянию болезнетворных микроорганизмов и дает реакцию на различные воздействия. Основная функция десен — защита корней зубов. Десну устилает эпителий, обладающие высокими восстановительными свойствами. Часть десны, прилегающая к шейке зуба, называется маргинальным пародонтом. Десну можно условно разделить на две части: прикрепленную, которая сращена с надкостницей, и свободную, прилегающую к поверхности зуба. Две части отделены друг от друга десневым желобком.
3. Альвеолярный отросток. Представляет собой губчатые костные пластинки, которые выступают в качестве ложа для зуба.
4. Собственно зуб. В его состав входят корень, защищающий его цемент, рыхлая пульпа, расположенная внутри зуба, твердый дентин, в котором происходят обменные процессы, и эмаль.
5. Иннервация околозубных и зубных тканей осуществляется тройничным нервом. При этом кровоснабжение происходит от наружной сонной артерии.

В сухом остатке

Периодонт — это связка, которая имеет уникальное строение и участвует в образовании сочленения костей, которое не имеет аналогов в организме. Несмотря на малую толщину, связка способна выдерживать большие жевательные нагрузки и мягко распределять жевательное давление на кость.

При отсутствии своевременного лечения кариеса воспалительный очаг в периодонте может стать очагом хронического инфицирования организма (хрониосепсиса).

Это — предрасполагающий фактор для развития низкой иммунной реактивности и искажений иммунного ответа (сенсибилизации микробными антигенами может провоцировать аллергизацию, или в сочетании с незначительными травмами приводить к асептическим воспалениям (теория возникновения остеомиелита по Лукомскому).

Классификация болезней пародонта

Повлиять на развитие воспаления пародонта может обычное несоблюдение гигиены полости рта. В результате это приведет к образованию таких болезней:

1. Гингивит – начальная стадия воспалительного процесса. Причин развития гингивита может быть несколько: внешние – травма, ожоги, лучевое воздействие; внутренние – патологии прикуса, нехватка витаминов, расстройства ЖКТ, снижение иммунитета. Симптомы: воспаление десен, их кровоточивость.
2. Пародонтит — воспаление мягких тканей. Обычно причиной заболевания становится запущенный гингивит; также оно может развиться в результате нарушенного обмена веществ и вредных привычек (табакокурение). Если не начать лечить пародонтит вовремя, воспаление затронет костную ткань, и можно будет расстаться даже со здоровыми зубами.
3. Маргинальный периодонтит. Он сопровождается болью у края десны и ее покраснением в том месте, где произошла травма. Маргинальный периодонтит развивается в результате травмирования десневой ткани (например, семечкой). Травма приводит к воспалению краевого периодонта. Если его своевременно не убрать, то появится маргинальный периодонтит.
4. Пародонтоз. Заболевание носит прогрессирующий характер, так как разрушает ткани десны, удерживающие зуб. Если не лечить пародонтоз, то возрастает риск потери зубов. Он способствует дистрофии и обнажению корней зуба.

Возможные ошибки в лечении и осложнения

Контрольный снимок зубов

Случаются варианты неудачного лечения периодонтита.

Если были нарушены основные правила лечебного процесса (недобросовестная чистка каналов, игнорирование контрольных снимков, недостаточная квалификация стоматолога или отсутствие последующей терапии), то вероятность последующих осложнений очень велика. В данном случае вина за неудачный исход лечения лежит на враче.

Но даже соблюдение всех условий не дает полной гарантии успеха. Если после установки постоянной пломбы в течение 5 дней сохранилась прежняя симптоматика, следует снова сделать снимок зуба. Ориентируясь на его показания, назначается повторная терапия.

Независимо от причин, вызвавших рецидив периодонтита, следует снова провести полное лечение с выполнением всех пунктов стерильности и безопасности.

В противном случае возможны такие осложнения:

• Воспаление соседних участков челюсти.
• Нагноение больных зон.
• Появление флегмон.
• Остеомиелит.
• Заражение крови.

Периодонтит, как и любой другой воспалительный процесс, требует внимания не только со стороны врача, но и самого пациента.

Функции

• опорно-удерживающая. Восприятие и перераспределение давления в процессе пережевывания пищи.
• рефлексогенная. Регуляция жевательных нагрузок благодаря тому, что в периодонте находится множество нервных окончаний.
• пластическая. Способствует восстановлению связок и формированию стенок альвеол. Выполняется остеобластами, цементобластами и фибробластами.
• трофическая. Осуществляется при помощи нервов и капилляров и связана с жевательным давлением.
• барьерная. Выполняется при помощи гистиоцитов, которые не позволяют проникать в область корня зуба болезнетворным бактериям.
• сенсорная.

Строение периодонта

Периодонтальное пространство. Волокна периодонта натянуты в очень узкой щели, ограниченной корнем зуба и альвеолярным отростком, это пространство называется периодонтальным. Его ширина составляет в среднем 0,1 – 0,3 мм и в разных отделах одного и того же зуба неодинакова, в средней трети корня она минимальна. Наибольшая ширина зубной альвеолы (0,35 мм) и в области верхушки корня (0,25 мм). На уровне средних отделов ширина периодонтальной щели резцов значительно больше, чем у моляров.

Изменение щели зависит от возраста, функциональной нагрузки зуба, развития патологического процесса.

Ширина периодонтальной щели у ретинированного зуба 0,05 – 0,1 мм. С прорезыванием зуба и включением его в артикуляцию периодонтальная щель расширяется до нормальной величины. При отсутствии антагониста ее размер уменьшается до 0,1 – 0,15 мм. При патологических процессах в периодонте периодонтальная щель может сужаться или расширяться. Изменения могут происходить и за счет стенок луночки, и за счет цемента (повышенная нагрузка, гиперцементоз, резорбция цемента или стенки альвеолы).

Структурные компоненты периодонта: клетки и межклеточное вещество, состоящие из волокон и основного аморфного вещества.

Межклеточное вещество периодонта. Основное вещество периодонта занимает 60 % от всех других компонентов соединительной ткани. Причем около 70 % гелеобразного аморфного вещества составляет вода. Такое необычно большое процентное содержание основного вещества со значительным количеством воды играет важную роль в процессе амортизации нагрузки.

Коллагеновые волокна (КВ). Периодонт содержит КВ, которые формируют толстые пучки с определенной ориентацией, образующие несколько основных групп, пространство между ними заполнено более тонкими ветвящимися коллагеновыми пучками. Сплетение КВ образует единую трехмерную сеть. Также сеть образуют окситалановые волокна. КВ состоят из пучков коллагеновых фибрилл типичного строения, имеют волнообразный ход и за счет этого способны удлиняться и могут обеспечивать небольшие движения зуба. Пучки КВ одним концом вплетаются в цемент, другим – в кость альвеолярного отростка. Участки, которые соединяются с цементом и альвеолярным отростком, называются прободающими (шарпеевскими). В зависимости от расположения участков прикрепления и направления хода все пучки КВ периодонта разделяют на несколько групп.

Волокна альвеолярного гребня – связывают шеечную поверхность зуба с гребнем альвеолярной кости. Располагаются преимущественно в щечно-язычной плоскости.

Горизональные волокна – располагаются глубже волокон альвеолярного гребня у входа в периодонтальное пространство. Они проходят горизонтально, под прямым углом к поверхности корня зуба и альвеолярной кости. Горизонтальные волокна образуют циркулярную связку, которая включает также транссептальные волокна, которые связывают соседние зубы, проходят над вершиной альвеолярного отростка.

Косые волокна – самые распространенные, занимают около 70 % периодонтального пространства. Располагаются косо, связывают корень с альвеолярной костью.

Апикальные волокна – расходятся перпендикулярно от апикальной части корня ко дну альвеолы.

Межкорневые волокна – в многокорневых зубах связывают корень в области бифуркации с гребнем межкорневой перегородки, к которому они направляются частично в горизонтальном, частично в вертикальном направлениях.

В периодонте зубов содержатся эластические волокна, однако их количество невелико. В основном это тонкие волоконца, располагающиеся между пучками КВ периодонтальной связки. Следует отметить, что эти эластические волокна чаще обнаруживаются в периодонте резцов и клыков среди волокон пришеечной группы.

Одной из особенностей периодонта является наличие значительного количества окситалановых волокон, названных так за их устойчивость к кислотам. Окситалановые волокна периодонта представляют собой разновидность эластических волокон. Содержание окситалановых волокон и их толщина увеличиваются в периодонте зубов, испытывающих повышенную функциональную нагрузку. Установлено, что наряду с пластической функцией окситалановая система составляет часть рецепторного механизма периодонта, осуществляющего сосудистый контроль. В периодонте зубов, особенно многокорневых, имеются аргирофильные волокна аргирофильные волокна, которые морфологически весьма напоминают аргирофильные волокна ретикулярной ткани. Эти волокна чаще всего выявляются в участках периодонта, сообщающихся

Профилактика

К счастью, заболевания периодонта можно предотвратить.

Добавление важных привычек в повседневную жизнь помогает в случаях проблем с деснами и зубами:

1. Чистка после еды помогает удалить остатки пищи и налет между зубами и деснами. В гигиену также можно включать очистку языка, использование зубочистки, удаление частиц пищи и налета между зубами и вдоль линии десны.
2. Использование жидкости для полоскания рта уменьшает налет и удаляет оставшиеся частицы пищи.

Также необходимо знать, что старший возраст, курение, диеты и генетические особенности организма могут увеличивать риск развития заболеваний периодонта.

В целом перспективы терапии заболеваний периодонта хорошие, если они захвачены на ранней стадии, и лечение проводится достаточно агрессивно. Однако после потери костной ткани прогноз зависит от тяжести ее разрушения.

Для терапии болезней периодонта очень важно бросить курить, чтобы лечение было успешным. После устранения признаков болезни необходима длительная ее профилактика, чтобы симптомы не вернулись снова

Заболевания периодонта

Основное заболевание, протекающее в периодонтальной ткани, имеет название – периодонтит. Болезнь несет воспалительный характер и подразделяется на:

• острый периодонтит: серозный, гнойный;
• хронический периодонтит: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный;
• обострившийся периодонтит в хронической форме.

При всех видах болезни в надкостнице образуется киста. Несмотря на то, что гранулирующий и гранулематозный периодонтит включены в одну группу, у них имеются отличия в самом проявлении болезни. В первом случае образовавшаяся киста имеет многоугольную форму, а во втором – округлую. Размеры новообразований также отличаются между собой.

Гнойный периодонтит

Причины периодонтита различны:

1. травма десны;
2. аллергическая реакция на лекарственные вещества, использованные в стоматологическом лечении;
3. ошибки в препарировании зуба и наложении пломбы;
4. ошибки при стоматологическом протезировании.

Инфекции периодонта

При нелеченом кариесе патогенная микрофлора попадает в пульпу зуба. Если инфекция поражает пульповое пространство так сильно, что она не может больше служить барьером для попадания возбудителей болезней внутрь, то воспалительный процесс проникает вглубь связки за весьма короткий срок. По этой причине воспаляется апекс, зубной нерв умирает и разлагается, а в кости начинает образовываться киста с гнойным содержимым.

Что такое периодонт, из чего он состоит?

Периодонт — очень плотная связка (ее толщина составляет около 0,2 мм). Строение периодонтальной связки представлено соединительной тканью, которая выстроена из коллагеновых волокон типа 2-А. Эти частицы по форме повторяют витки пружины, именно эта особенность делает связку такой прочной.

Кроме волокон данного типа в составе периодонтальной ткани присутствуют:

• фибробласты, являющиеся источником формирования коллагеновых соединений;
• иммунные клетки (лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы);
• скопления клеток эпителия (эпителиоциты островков Малассе).

Чтобы в полной мере выполнять свои функции, периодонтальные ткани должны получать необходимое питание. Оно осуществляется благодаря кровеносным сосудам, которые идут от альвеолярных артерий верхней челюсти, а на нижней они берут свое начало от нижней альвеолярной артерии.

Иннервация связки осуществляется нервными клетками, относящимися к вегетативной нервной системе. Отток лимфы происходит по ходу венозных сосудов тканей, окружающих зуб.

Функции

Альвеолярная кость физиологически подвергается постоянному ремоделированию (поглощению и ответному формированию кости) в ответ на внешние, особенно окклюзионные (связанные с контактом зубов верхней и нижней челюсти), силы.

В процессе ремоделирования, кость удаляется из областей, где она больше не нужна, и добавляется в районы, где она необходима.

При увеличении воздействия внешних сил костные трабекулы (губчатое вещество кости) также повышаются в количестве и толщине, и кость добавляется на внешние поверхности для поддержания зубов. Связка периодонта зависит от стимуляции, зависящей от внешних сил, и сохраняет с помощью этого давления свою структуру.

Силы, превышающие адаптивную способность периодонта, и вызывающие его повреждение, называются травмой от окклюзии.

Когда окклюзионные силы уменьшаются, периодонтальная связка (периодонтальное волокно) атрофируется. Это явление называется дисфункциональной периодонтальной атрофией.