Как вылечить глисты в печени?

Говядина как источник тениаринхоза

Многие любители мяса с кровью и подобных блюд, часто заболевают тениаринхозом. Такое заболевание могут вызывать ленточные черви. Основные симптомы таковы:

1. Выход из анального отверстия некоторых фрагментов паразитов,
2. Отдельные части глистов обнаруживаются на постельном белье,
3. У больного человека, несмотря на сильный аппетит, происходит потеря веса,
4. Заражение возникает при приеме мяса, в котором есть личинки глистов.

Личинки, обитающие в мышечной массе, не умирают, когда мясо вялят или солят. Они могут погибнуть только при длительной термической обработке. Дикроцелиями называют паразитов, которые живут в печени. Они возникают у животного после употребления зараженной воды или купания в водоемах с глистами.

Как правило, небольшие размеры паразитов в говяжьей печени, фото показывает их реальный размер. Часто невозможно определить, есть ли в мясе глисты

Важно обратить внимание на пузырьки, которые покрывают белую оболочку

Нужно отметить, что практически все заболевания, которые появляются по вине глистов, поддаются терапии, но довольно часто они приводят к утере трудоспособности.

Клинические проявления печеночных глистов

Когда глисты только начинают располагаться в организме человека, симптомы практически невидимы. Это связано с тем, что этот орган способен самостоятельно восстанавливаться. В скором времени, гельминтоз печени прогрессирует, и симптомы становятся заметными

В первую очередь следует обращать внимание на появление:

• Тошноты;
• Рвотного рефлекса;
• Болевых ощущений в правом боку;
• Затрудненного дыхания;
• Незначительное повышение температуры;
• Нарушение дефекации;
• Ухудшение общего состояния.

Черви, вызывающие вышеописанные симптомы могут причинить немало хлопот пациенту. Некоторые паразиты вырастают до 24 сантиметров в длину. Глисты в печени человека, вырастая до таких размеров, начинают обильно питаться, съедая не только полезные элементы, но и ткань внутреннего органа, это можно увидеть, если сделать фото органов.

Как только появились гельминты в печени, и проявились первые симптомы, следует обратиться в поликлинику. После сдачи анализов, врач назначит соответствующие лекарства, помогающие вывести паразитов.

В большинстве случаев признаки паразитов напоминают симптомы других заболеваний, поэтому от самолечения нужно отказаться, чтобы не причинить еще большего вреда.

Глисты в печени у детей

Малыши больше других подвержены такому заболеванию, как гельминтоз. Дети постоянно играют с животными, с грязными предметами и ковыряются в почве. Паразиты могут также расположиться в печени у детей, как и у взрослых. Первыми признаками появления паразитов в детском организме являются:

• Потеря аппетита;
• Ухудшение общего состояния;
• Бессонница или сонливость;
• Рассеянность;
• Тошнота;
• Боли в правом боку.

Заметив первые признаки гельминтоза, нужно отправиться в поликлинику, чтобы сдать анализы. Необходимо как можно скорее избавиться от глистной инвазии. В противном случае, могут появиться серьезные заболевания.

Печеночные гельминты могут скрываться в рыбе, мясных продуктах, грязных овощах и фруктах. Чтобы не допустить появления гельминтов у ребенка, нужно помнить о профилактике и гигиене.

Борьба с глистами в печени

В наше время не составит труда найти все необходимые медикаменты, чтобы избавиться от червей, обосновавшихся в организме. После обнаружения гельминтов, необходимо приступить к лечению, которое делится на три этапа:

1. Цель первого этапа избавить пациента оп продуктов жизнедеятельности червей при помощи препаратов-сорбентов;
2. На втором этапе глисты у человека должны быть уничтожены, поэтому терапия будет проводиться противопаразитными медикаментами. Прекрасным препаратом является Метовит. Этот медикамент справляется с паразитами, расположившимися в различных внутренних органах;
3. На третьем этапе, когда печеночная глистная инвазия ликвидирована и лечение близится к завершению, необходимо восстановить организм после токсинов.

Ликвидировать гельминтов, поражающих печень можно и такими препаратами, как Пирантел или Декарис. Не зависимо от того какие глисты живут в печени человека, они причинят много проблем, поэтому лучше всего, если медикаментозная терапия будет сочетаться с народными средствами.

Не стоит забывать и об очистительных клизмах с добавлением чеснока. Можно приготовить отвар из таких трав как полынь, пижма, зверобой или чистотел. Глистная инвазия достаточно опасное заболевание, особенно для детского организма.

Так как вывести глистов из печени не получится за один день, у пациента может появиться аллергическая реакция. В этом случае рекомендуется воспользоваться такими медикаментами, как Зодак или Аллерцетин, которые можно использовать при инвазии паразитами.

Чтобы в дальнейшем гельминты в печени человека не появлялись, помнить о гигиене. Также можно в профилактических целях, раз в полгода принимать противопаразитные препараты.



Глистная инвазия – это распространённая проблема нашей современности. В некоторых случаях могут появиться печеночные гельминты. Глисты – это паразитарные черви, которые могут вызывать нарушение обмена веществ и процессов кроветворения.

Как бы неприятно это ни звучало, но иногда человеческий организм выступает в роли кормовой базы для паразитов и болезнетворных микроорганизмов. Лакомым местом гельминтов является наша печень. Это связано с тем, что клетки органа содержат в себе большое количество питательных веществ.

Глисты в печени диагностируются у большого количества людей. Орган уязвим к атакам паразитов и является отличным резервуаром для активного размножения этих организмов. В печени микроскопические личинки способны разрастаться до зрелых особей. В этой статье мы поговорим о том, кто может поселиться в печени и как очистить организм от паразитов.

В печени трески паразиты, как избавиться от них

В треске, особенно в её печени, нередко присутствуют разные виды паразитов. Угроза их наличия возрастает, когда рыба выловлена недалеко от берега.

Способы, позволяющие избавиться от вредоносных микроорганизмов в печени трески:

• После вылавливания, рыбу необходимо сразу заморозить. Оптимальный температурный режим ‒ -18 градусов и ниже.
• С печени рыбы нужно снять плёнку, на которой множество паразитов.
• Варить треску следует при высокой температуре.
• Перед заморозкой или варкой треску можно дополнительно обработать перцем, солью и уксусом.
• Иногда, применятся и ручное удаление гельминтов, если они видны.

СанПин о продаже печени с глистами

Как ни странно, но таракан в рыбных консервах, это грубейшее нарушение ГОСТа и других нормативов, а личинки паразитов в печени трески, это нормально. Оказывается, СанПин допускает присутствие в треске мёртвых паразитов. Такая продукция не является браком. Это объясняется тем, что найти тресковую продукцию без гельминтов практически невозможно. Главное, чтобы они были мёртвые, и не больше одного гельминта на 1 кусочек печени.

Симптомы глистов в печени человека

Паразиты в печени вызывают появление обязательных для любого вида инвазии симптомов:

• слабость, раздражительность, перепады настроения, нарушения сна;
• боль в правом подреберье тупого характера либо приступообразная, не зависящая от физической нагрузки;
• желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, зуд кожи;
• тошнота, рвота:
• гепатомегалия.

Вариабельным признаком паразитов является сыпь. Она присутствует не всегда и отражает аллергический компонент механизма развития гельминтозов из-за сенсибилизации (повышенной чувствительности) к их токсинам. Также для некоторых паразитарных инвазий характерна лихорадка в период развёрнутых клинических проявлений и длительный субфебрилитет (повышение температуры в пределах 37–37,5 градусов Цельсия) ещё до появления каких-либо симптомов.

Эхинококкоз характеризуется наличием одной или нескольких кист в печени, содержащих паразитов. Заражение происходит при проглатывании яиц, которые находятся на овощах, фруктах, шерсти животных. Длительное время может никак не проявлять себя, манифестирует совокупностью указанных выше симптомов. Кисты способны приобретать большие размеры, а их разрыв в результате травмы или попытки хирургического удаления может привести к анафилактическому шоку.

Аскаридоз поражает орган во время миграционной стадии. Личинки аскарид, циркулируя в организме, провоцируют образование в печени эозинофильных инфильтратов. Пациента беспокоит зуд и кожная сыпь. Если аскариды перекрывают желчные пути, возникает обтурационная желтуха.

Описторхоз вызывают трематоды, плоские черви. Человек заражается при употреблении речной рыбы – сырой или недостаточно термически обработанной. Описторхисы паразитируют во внутрипечёночных желчных протоках и желчном пузыре. Клинически заболевание выглядит как холангиогепатит, проявляется сильной болью в животе, желтухой, повышением температуры тела.

Не менее мучительной является дуодено-пузырная форма стронгилоидоза. Среди проявлений превалируют дискинетические (двигательные) расстройства билиарной системы, сопровождающиеся болью в правом подреберье, потерей аппетита, горьким привкусом во рту, периодической тошнотой и рвотой. Паразиты в виде личинок находятся в воде и на немытых фруктах, овощах, зелени. Человек также может заразиться при ходьбе босиком по земле, особенно если это огород, где для удобрения использовались фекалии.

Лямблиоз передаётся через воду, овощи и фрукты, не вымытые должным образом, и может спровоцировать развитие холецистита – в таком случае повышается температура тела. Часто лямблии становятся причиной дискинезий желчевыводящих путей. Характеризуется болевым синдромом, постоянной тошнотой, нарушением аппетита и желтухой.

Амёбами человек заражается бытовым путём через предметы обихода или продукты питания (хлеб, молоко, свежая растительная пища). Печень поражается в форме острого амёбного гепатита. Пациент жалуется на интенсивную боль в животе, тошноту, рвоту и сильную слабость. Признаки глистов в печени дополняются увеличением органа и расширением его границ. Лихорадка имеет гектический (чередование резкого подъёма и спада температуры) или постоянный характер. Образуются абсцессы, может развиться желтуха.

Шистосома – тропический паразит класса трематод.

Личинки, попадая в капилляры воротной системы печени, обтурируют их, перекрывая просвет. Давление в сосудах повышается, чтобы компенсировать неадекватный кровоток. Возникает портальная гипертензия с перспективой развития цирроза печени – замещения функционирующей печёночной паренхимы соединительной тканью, что приводит к нарушению функции органа и печёночной недостаточности. Проникновение шистосом происходит через кожу при купании в пресноводных водоёмах.

Балантидиаз вызван паразитической инфузорией, попадающей в организм человека водным путём или через грязные руки. Увеличивается и становится болезненной при пальпации печень, появляется диарея с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки. Присутствует лихорадка с ознобом, рвота, стремительно нарастают симптомы обезвоживания.

Какие гельминты могут поселиться в печени

Многие обыватели ошибочно полагают, что паразиты живут только в кишечнике. Но это далеко не так. Гельминты могут поражать практически любой внутренний орган сердце, легкие, головной мозг, кишечник, печень, желчный пузырь, желудок и даже селезенку.

Глисты в печени особо опасны, так как их сложно вывести из организма. Нарушения в работе гепатобилиарной системы вследствие заражения паразитами могут привести даже к развитию цирроза, фиброза, аутоиммунного гепатита, печеночной недостаточности и онкологии.

Какие разновидности червей могут поражать печень и желчный пузырь? Наиболее распространенными являются:

1. Лямблии. Простейшие паразитируют во многих внутренних органах. Чаще всего они поселяются в толстом кишечнике, однако часто встречаются случаи, когда паразиты располагаются в гепатобилиарной системе. Лямблии поражают человека, домашних животных, птиц, крупных млекопитающих. Очень опасны для здоровья, так как даже гибель лямблий это серьезнейший удар по организму.
2. Амебы. Передаются фекально-оральным путем. Могут поселяться практически в любом внутреннем органе, но самое излюбленное место паразитов это печень. Попадают в паренхиму по воротной вене. Могут привести к развитию жирового гепатоза и абсцессу печени. Если не пройти своевременное лечение, то печеночный абсцесс приводит к перитониту и гнойному поражению органов дыхательной системы.
3. Печеночные сосальщики. Плоские черви, которые, как понятно из названия, обитают в печени и желчном пузыре. Как правило, заражение сосальщиками происходит при употреблении плохо очищенной воды или сырой рыбы. Паразиты нередко вызывают цирроз, холецистит и воспалительный процесс в желчных протоках.
4. Эхинококки. Ленточные черви, которые преимущественно паразитируют в кишечнике. Как правило, эхинококками заражаются от домашних животных, чаще от собак. Заражение гельминтами сопровождается желтухой и сильнейшими печеночными коликами.
5. Аскариды. Крупные круглые черви. Могут достигать в длину 40-50 сантиметров. Преимущественно живут в кишечнике, но нередко поражают легкие, бронхи, печень и желчный пузырь. Аскариды могут проникнуть практически в любые пазухи.
6. Шистосомы. Под данным названием скрываются облигатные паразиты, которые имеют усложненный жизненный цикл. Они могут проживать в мочевом пузыре, матке, простате, печени, селезенке, сердце, кишечнике и желудке. Яйца шистосом разносятся через лимфатические и кровеносные сосуды.

Очищение печени от паразитов

Лечение назначается на основе полученных результатов диагностики. Схему терапии составляет паразитолог или инфекционист. При назначении лекарств учитывают возраст больного, его вес, степень поражения печени, вид гельминтов, их количество и другие факторы.

Применение лекарств и схема терапии

Схема расписывается индивидуально. Использование противопаразитарных таблеток имеет свои особенности. Если ошибочно рассчитать дозу, то гельминты могут перебраться в другие органы, даже нетипичные для их обитания.

При обширной глистной инвазии, когда в организме множество паразитов, использование антигельминтных средств может спровоцировать интоксикацию – отравление продуктами распада аскарид, лямблий или др. гельминтов.

Поэтапная терапия:

На первом этапе терапии необходимо нивелировать признаки отравления, улучшить функциональность печени, ЖКТ. Для этого больному прописывается диета, лекарства противоаллергического, желчегонного свойства, сорбенты и ферменты.
На втором этапе нужно выводить паразитов. Рекомендуется применение антипаразитарных медикаментов

Их можно комбинировать с народными средствами.
Третий этап заключается в улучшении деятельности иммунной системы, уделяется внимание профилактике вторичного инфицирования. Прописывают диетическое питание, прием витаминных комплексов, иммуностимулирующих лекарств.

Эффективные антигельминтные препараты широкого спектра действия – Мебендазол, Альбендазол (подходят для терапии описторхоза, аскаридоза, избавления от шистосом). Средства Пирантел и Пиперазин рекомендуется для лечения аскаридоза, а Трихопол используется в терапии лямблиоза. Чтобы вылечить амебиаз назначают Амбильгар, Энтеросептол, Хиниофон, Дегидроэметин.

Использование народных методов

Одними народными средствами избавиться от гельминтов не получится. Их используют в комплексе с медикаментами. Помогают улучшить функциональность пищеварительного тракта, печени, очищают организм человека от продуктов жизнедеятельности.

Признаки интоксикации нивелируются с помощью корня лопуха. Чайную ложку экстракта разводят в 250 мл чистой кипяченой жидкости, выпивают за один прием. Кратность в сутки – три раза, длительность терапевтического курса – 1 неделя.

Вывести паразитов помогает настойка на основе чеснока. Надо 400 г чеснока залить 1000 мл коньяка, настоять 21 день в темном месте. Готовое средство принимают раз в сутки, дозировка для взрослого человека составляет столовую ложку. Лечение длится в течение 2-х месяцев, противопоказание – беременность, лактация и детский возраст.

Паразитирующие виды и заболевания

Среди всех известных форм паразитических червей, за все время исследований ученым удалось выявить наиболее часто встречающиеся в печени человека виды. Каждый из них обладает специфическим воздействием за счет выработки токсических ядов, поражающих ткани и клеточные структуры. Будет полезно узнать, какие паразиты живут в печени человека, а также какую опасность представляют с точки зрения развития болезней.

Амебы

Самые простые паразитирующие микроорганизмы живут в большинстве водоемов, а попадают в печень с лимфой и кровью из желудочно-кишечного тракта. Опасность их в том, что выделяя определенный токсин, они приводят к перерождению клеточных структур, провоцируя образование тромбов и участков омертвения. Связанные с поражением амебами заболевания – амебиазы – часто заканчиваются печеночным абсцессом, нередко вызывают гепатит.

Лямблии

Выбирают местом обитания желудочно-кишечный тракт, головной мозг, легкие, но в основном обнаруживаются в печени. Вызываемый ими лямблиоз называют еще «болезнью грязных рук», а коварность его заключается в том, что взрослые особи лямблий способны покрываться плотной кератиновой оболочкой, устойчивой к воздействию большинства лекарств. Избавиться от паразитов в защитном коконе непросто, поэтому они могут жить в организме годами, становясь причиной гепатита и холецистита.

Аскариды

Аскариды

Круглые черви попадают в организм чаще всего при контакте с зараженным человеком или домашним животным. Особой избирательностью среды обитания аскариды не отличаются и могут жить в кишечнике, желчном пузыре и печени, перемещаясь в зависимости от условий внутренней среды с током крови и желчи. Миграция паразитов приводит к тому, что распознать факт их присутствия чаще всего удается только при хирургических операциях. Кроме кишечных расстройств, часто становятся причиной аскаридного абсцесса печени, прорыв которого грозит перитонитом. При длительном и затяжном течении болезнь проявляется в виде гепатитов, холециститов и холангитов.

Эхинококк

Жуткий паразит с ленточным строением тела появляется в организме человека после общения с животными и при несоблюдении профилактических мер. Взрослая особь выглядит как сфера, внутри которой голова и тело паразита. Живет колониями, срок жизни которых более 10 лет, и образует скопление альвеол или по другому цист. Обширные альвеолярные разрастания приводят к давлению на внутренние органы, нарушая их работу механически и отравляя токсинами. Выглядит не менее угрожающе, чем последствия развития альвеолярной формы эхинококкоза. Токсические яды провоцируют паразитарные заболевания печени, осложнениями которых являются механическая желтуха, гепатит, асцит, аллергические реакции.

Альвеококк

Еще один представитель ленточного вида, живущий колониями. Заражение происходит при употреблении плохо обработанного мяса диких и домашних животных, особи содержатся в грибах, ягодах, овощах, а переносчиками являются домашние животные, на шерсти которых могут фиксироваться яйца. Печеночные глисты у человека провоцируют развитие некроза, гепатита, механической желтухи, легко попадают в легкие и могут паразитировать в структурах нервной системы. Главной опасностью является их длительный рост и устойчивость ко многим противопаразитарным препаратам.

Кошачья (сибирская) двуустка

Печеночный гельминт плоского типа с формой, напоминающей лист, часто попадает в организм человека с сырой речной и озерной рыбой, а также может передаваться контактным способом. Является причиной развития описторхоза, который приводит к уплотнению структуры печени, развитию воспалений и абсцессов.

Шистосома

Плоский червь попадает с зараженной водой в организм человека, а также может внедриться при личном контакте, затем проникнуть в кровь, выбрав основным местом обитания печень, где живет и откладывает яйца. Плоские гельминты в печени вызывают некротические процессы и кровотечения, становятся причиной печеночной недостаточности, угрожающей летальным исходом.

Шистосома

Лейшмании

Простейшие черви разносятся насекомыми и попадают в кровь человека при укусе. С высокой степенью точности определить их присутствие можно только специфическими методами диагностики, для лейшманиоза характерно скрытое течение со слабовыраженными симптомами. Живут в печени, изменяя структуру клеток органа и замещая гепатоциты соединительной тканью. Такие изменения приводят к появлению очагов некроза, становятся причиной печеночной недостаточности и гепатита. Зная, какие глисты живут в печени человека и основные источники опасности, можно более эффективно противостоять их внедрению в организм, принимая меры по защите организма.

Эффективность народных методов

В народной медицине паразитов изгоняют из печени травами и горечами. Преимущественно используют пижму обыкновенную, цитварную и горькую полынь, чистотел.

Народные лекарства — это серьезные препараты, к которым пациенты нередко относятся неоправданно легко

Важно точно понимать принцип действия того или иного средства, прежде, чем к нему прибегать

Всем известное народное средство – семена тыквы – не помогут очистить печень. Они освобождают организм от ленточных глистов, живущих в кишечнике.

Общие принципы дегельминтизации с помощью народных средств:

• в течение недели перед началом лечения нужно соблюдать строгую диету, исключив мясо, молоко во всех видах и яйца;
• во время диеты и лечения нужно выпивать больше воды. В идеале – делать каждые 15 минут по одному-два глотка;
• в пищу нужно добавлять понемногу гвоздику и грецкий орех.

В домашних условиях легче всего проходит чистка печени от паразитов с помощью цветков цитварной полыни. Эту методику можно использовать любому человеку как лечение и в качестве предупреждения инвазии.

Народные целители считают, что профилактикой паразитозов нужно заниматься ежегодно, даже если человек ощущает себя здоровым.

Профилактика и лечение цитварной полынью:

1. запастись свежесорванными или высушенными цветами;
2. подержать один цветок во рту, намочить слюной, проглотить – повторять каждые 2 часа;
3. за день нужно принять 6 цветков;
4. на второй день проглатывают уже по два соцветия, на третий по три;
5. на 4 день за один раз проглатывают полыни на кончике маленькой ложки;
6. на 5 день – по четверти маленькой ложки 4 раза в день.

У тех, кто сможет привыкнуть к полыни, к концу курса получиться ее жевать и даже рассасывать. Тогда трава обеззаразит еще и ротовую полость.

Если человек не выносит горечи, цветы нужно залепить в хлеб и проглотить. Аналогично можно лечиться тысячелистником или пижмой, но дозу в таком случае нужно несколько увеличить.

В Сибири для избавления от паразитов печени используют кедровые орехи. В день нужно съедать по 100 г очищенного продукта, тщательно пережевывая. Курс лечения 2 месяца. На это время нужно отказаться от мяса и жирной пищи, так как орехи дают большую нагрузку на печень.

Существуют хорошие отзывы о лечении луком и чесноком. Крупную луковицу нужно мелко нарезать, засыпать в термос и залить кипятком. Настаивать 12 часов. Утром процедить и выпить натощак. Курс лечения 10 дней.

Во втором случае 400 г чеснока очищают, измельчают и заливают двумя стаканами коньяка. Настаивают в темном месте 3 недели. Принимают каждый день по столовой ложке, пока лекарство не кончится. В среднем лечение продолжается 2 месяца. Если начнется сильное сердцебиение и бессонница, терапию не прекращают, а просто уменьшают дозу.

Видео о паразитах в печени человека:

Русская тройчатка

Пижма, полынь и гвоздика составляют знаменитую тройчатку Иванченко или русскую тройчатку – комплексное противопаразитарное средство, которым можно избавиться от гельминтов и простейших или провести профилактический антипаразитарный курс.

Тройчатка очень горькая на вкус, может вызвать рвоту. Чтобы принимать ее без дискомфорта, травы рекомендуется размалывать в кофемолке, засыпать в пустые капсулы для лекарств – и только затем проглатывать.

Снадобье принимают за 30 мин до трапезы:

• в первый день – один раз;
• во второй день – дважды;
• в 3-7 день – трижды.

Суточная доза:

• пижмовые цветы 3 г;
• листья полыни горькой 1 г;
• молотая гвоздика 1,5 г.

О русской тройчатке — одном из наиболее известных народных противопаразитарных средств:

Классическая тройчатка противопоказана при ряде заболеваний, поэтому Иванченко разработал второй рецепт, более щадящий. В него входят тмин, календула и корень аира. Эти травы нетоксичны для человека, но позволяют почистить организм от паразитов.

Суточная доза:

• тмин 1, 5 г;
• цветы ноготков 3 г;
• аир 1, 5 г.

Неполадки в организме, связанные с кожей или болями в животе, должны навести больного на мысли о паразитах. Обследование у специалиста поможет избежать таких тяжелых последствий глистных инвазий печени как гепатит, цирроз.

Лучше не заниматься самолечением. Паразитозы успешно лечатся фармацевтическими препаратами. Народная медицина может стать к ним дополнением.

Стоит ли пугаться червей в банке

Консервы Печень трески считаются деликатесом. В советское время они были дефицитом и выставлялись только на праздничный стол. Сейчас их можно приобрести в любом магазине по доступной цене.

Раньше производилось много некачественных консервов. Сейчас контроль за производителями ужесточился.

В последнее время контрольные закупки показывают, что предприятия начали соблюдать ГОСТы. Но по-прежнему есть немалый риск обнаружить в банке с деликатесом неаппетитную добавку червей.

Это особые нематоды паразиты диких морских рыб семейства тресковых. Особенно сильно инвазирована нематодами треска, обитающая в прибрежных водоемах.

Чтобы качественно изъять гельминтов, нужно снять с печени пленку с ней отделится большая часть червей, а затем разрезать орган на куски и удалить оставшихся нематод вручную. При промышленном производстве консервов использовать такую технологию нереально из-за больших затрат ручного труда.