Парагрипп у взрослых и детей

Осложнения

Все осложнения парагриппа обусловлены присоединением вторичной бактериальной флоры. Наиболее часто возникают пневмонии, ангины, синуситы и т. д. Присоединение осложнений всегда ухудшает состояние ребенка. Усиливается лихорадка, если температура начинала спадать, она вновь поднимается до высоких цифр, утяжеляются симптомы интоксикации.

В случае присоединения пневмонии высокая температура до 39 °С сопровождается ознобом, резко выраженной слабостью, вплоть до головокружения. Кашель приобретает влажный характер с отделением гнойнослизистой мокроты, присоединяется одышка, увеличивается частота сердечных сокращений, возможно возникновение болей в грудной клетки, связанных с актом дыхания (возникают при глубоком вдохе и выдохе), про ходящие или уменьшающиеся в положении лежа на больной стороне, что указывает на присоединение реакции со стороны плевры (экссудативный или сухой плеврит). При перкуторном исследовании определяется притупленный перкуторный звук над зоной поражения, в этой же зоне при аускультации крепитация, влажные мелко и среднепузырчатые хрипы.

К наиболее тяжелому осложнению парагриппа относится синдром крупа. Круп, возникший на 3–5-й и более день болезни, всегда протекает тяжело. Наиболее часто к возникновению симптома крупа приводит ларинготрахеит, особенно тяжело протекает гнойный и гнойнонекротический ларинготрахеиты.

К концу катарального периода часто появляются первые признаки стеноза — шумное дыхание, особенно на вдохе, с втяжением подложечной области. Период стеноза протекает в виде приступов. Ребенок становится беспокойным, мечется в кровати, в акте дыхания активно принимает участие вся дыхательная мускулатура с заметным втяжением надключичных областей, межреберий и подложечной области. Губы, кончики пальцев становятся цианотичными (приобретают синюшный оттенок), отмечается выраженная тахикардия, частота сердечных сокра щения больше 110 уд./мин. В начале периода приступы кратко временные, по мере же прогрессирования процесса приступы протекают дольше и тяжелее. Цианоз становится стойким, те перь синюшными становятся не только губы и кончики паль цев, все кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Эта предасфиксическая стадия может перейти в третью — ас фиксическую.

Во время возникшего приступа ребенок после возбужде ния вдруг становится спокойным, вялым — результат отравления организма углекислым газом. Кожа бледная, с синюшным оттенком, температура низкая, дыхание поверхностное. Если не принять срочные реанимационные меры наступает смерть. Наиболее тяжело некротические ларинготрахеиты протекают у детей до двух лет. Между тяжестью патологического процесса на слизистой и тяжестью клинических проявлений не всегда имеется строгий параллелизм. От асфик сии умирали дети, у которых анатомические изменения на гортани были небольшими, а иногда выражались только катаральными проявлениями. Это объясняется тем, что при ступы стеноза гортани имеют два компонента в механизме возникновения: рефлекторный и механический. К рефлек торному спазму мышц гортани может привести действие даже любого небольшого раздражителя: манипуляции, прово димые медицинским персоналом, осмотр с помощью шпателя, повышенное возбуждение ребенка и т. д.

При присоединении вторичной бактериальной флоры в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево (признаки активации неспецифической иммунной за щиты), увеличенной СОЭ (признак воспалительного про цесса).

Особенности течения парагриппа у новорожденных детей. Для детей до 1 года характерно малосимптомное течение ин фекции (тем не менее синдром крупа нередко развивается и в этом возрасте), на первый план выходят признаки воспаления верхних дыхательных путей: заложенность носа, насморк с серозным или серозногнойным отделяемым, осиплость го лоса, влажный кашель, срыгивание при еде. Парагрипп редко встречается у детей до шести месяцев вследствие наличия врожденного иммунитета, передающегося от матери, который, однако, после полугода жизни иссякает, и ребенок становится восприимчивым к инфекции. Синдром крупа не встречается, осложнения присоединяются редко. Заболевание длится не более одной недели.

Симптомы парагриппа

Парагрипп часто встречается там, где собраны большие коллективы людей — в армии, в детских садах, школах. Вирусы первых трех типов распространены довольно широко и могут спровоцировать заболеваемость на протяжении всего календарного года. Но наиболее характерным для заболевания остается сезон осень-зима. Возбудители парагриппа в пятой части случаев являются причиной заболеваемости ОРВИ среди взрослого населения, и примерно в одной трети случаев вызывают вирусную инфекцию у детей. Заболевание может возникать как в индивидуальных случаях, так и в виде вспышек эпидемии. Наиболее подверженная парагриппу часть населения — дети, особенно малыши до года.

В зависимости от вируса период его инкубации составляет от двух до семи дней. Болезнь развивается постепенно, сопровождается головными болями, вялостью, общим недомоганием, ознобом, ломотой в теле. Температура тела обычно остается субфебрильной, иногда возможно сильное повышение температуры в начале заболевания или в его отдельные периоды.

Симптоматика интоксикации у парагриппа менее выраженная, чем у гриппа, поэтому болезнь протекает легче, но дольше. Наиболее характерный симптом парагриппа заметен с первых часов развития заболевания — поражение верхних органов дыхательной системы. У пациента, как правило, наблюдаются заложенность носа, сухой (лающий) кашель, першение в горле, осипший голос.

При осмотре врача отмечается покраснение, изредка отек, в слизистых оболочках и задней глоточной стенки, иногда возможно отекание и появление зернистой структуры в мягком небе. На иные органы и системы вирус не влияет. Если в анамнезе заболевшего имеются хронические заболевания дыхательных органов, то воспаление может охватить нижние отделы дыхательных путей, что способствует развитию бронхита.

Взрослые болеют парагриппом легче детей. Но были выявлены и случаи тяжелых форм заболевания, с сильно выраженными интоксикационными симптомами, галлюцинациями, воспалением мозговых оболочек. При продолжительности болезни более двух недель после выздоровления часто наблюдается астенический синдром.

Парагрипп может стать причиной некоторых осложнений, их характер зависит от возраста больного. Самым опасным осложнением у детей дошкольного возраста является развитие стеноза (ложного крупа). Он возникает вследствие быстро нарастающего отека слизистой гортани и спастического сокращения гортанных мышц, которые сопровождаются застоем секрета. Начало ложного крупа всегда острое, чаще всего происходит в ночное время. Ребенок неожиданно просыпается от приступов кашля, становится беспокойным, пугается и даже может непроизвольно обмочиться в постели. Дыхание становится затрудненным, носогубной треугольник синеет, голос становится сиплый или хриплый. Также нарастает частота сердечных сокращений.

У взрослых наиболее часто встречаемым осложнением парагриппа становится вторичная бактериальная инфекция — пневмония. Она в основном носит очаговый характер, но может длиться и достаточно долго. Другими осложнениями парагриппа в некоторых случаях могут стать ангины, синуситы или отиты.

Профилактика парагриппа:

препараты, применяемые для лечения, но в профилактических дозировках.

Арбидол с 2-6 лет по ½ таблетки до или после еды за 30 минут; до 12 лет – по 1 таблетке; после 12 лет – по 2 таблетки; курс приёма – 2 недели.

Интерферон-α (ампулу разводите тёплой водой до метки и набираете пипеткой, после этого 2-3 раза в день применяете интраназально. Стараетесь попасть на заднюю стенку глотки (там сосредоточение лимфоидной ткани), а не на спинку носа). Циклоферон, Эхиноцея (тот же иммунал, но дешевле) добавляют несколько капель в чай.

Также следует изолировать больных сроком 7-14 дней, проводится двукратная влажная уборка с дезинфицирующими средствами, для больного выделяется отдельная посуда.

Хорошей профилактикой вирусных и бактериальных заболеваний является полноценный завтрак, т.к таким образом активируются антитела и происходит лёгкая сенсибилизация организма к чужеродным агентам. Специфической профилактики в виде вакцинации – нет.

Консультация врача по парагриппу

Вопрос: Почему нет вакцины против парагриппозной инфекции?Ответ: есть, но она не целесообразна, т.к вызывает увеличение специфических антител в крови, а место внедрения возбудителя остаётся нетронутым (т.е в слизистая носа) и вирус беспрепятственно проникает дальше по организму, вызывая умеренную интоксикацию. В случае профилактики целесообразнее применение местных противовирусных мазей (Оксолиновая) перед посещением общественных мест.

Врач терапевт Шабанова И.Е

Парагрипп – острая патология вирусной этиологии, поражающая органы дыхания — нос и гортань, проявляющаяся катаральными и интоксикационными признаками.

В 1952 году японские ученые открыли вирус, который по морфологическим и физиологическим свойствам был похож на вирус гриппа и получил название парагриппозный.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Парагрипп у детей:

Педиатр

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Парагриппа у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение парагриппа

Из-за схожести симптомов парагриппа с другими ОРВИ выбор делается в пользу широкоспекторных вироцидных препаратов, узкоспекторные можно и нужно применять только после лабораторного подтверждения предполагаемого диагноза.

1. Этиотропная терапия (направленная против возбудителя):— Арбидол (ингибирует слияние вирусов с эпителиальными клетками) – можно с 2 лет.  С 2-6 лет по 2 таблетки в сутки до еды. 6-12 лет по 4 таблетки. С 12 лет – по 8 таб. Принимать до еды, в течении 5 дней.— Рибавирин (виразол) – назначается детям старше 12 лет в дозе 10мг/кг/сут, в течении 5-7 дней— Изопринозин – 50 мг/кг и полученную дозу делить на 3 приёма в течении 10 дней, принимать после еды. — Для местного применения Оксолиновая мазь интаназально (в нос), Бонафтон, Локферон.

2. Интерфероны – иммуномодуляторы, у них универсальные вироцидные свойства, т.к они подавляют репликацию (раздвоение) ДНК и РНК вирусов, а также стимулируют иммунологические реакции организма. — Интерферон-α по 5 капель каждые 30 минут в течении 4 часов, в последующие дни – по 5 раз в сутки в течении 5 -7 дней— Виферон в свечах – по 2 свечи в сутки

3. Индукторы интерфероногенеза – иммуностимуляторы.— Циклоферон: с 4-6 лет по 1 таблетке, 7-11 лет – по 2 таблетки, взрослым по 3 таблетки. — Анаферон – можно детям с 6 месячного возраста: в первые сутки 4 таблетки, после – по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 5 дней.

4. Симптоматическое лечение:

• жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен), • противокашлевые назначаются с учётом характера кашля и его локализацией (при ларингите в момент парагриппа — Синекод, Стоптусин, Тусупрекс; если же процесс спустился ниже и кашель приобрел иной характер, тогда назначают отхаркивающие, муколитики); • противовоспалительные (относительно респираторного тракта) – Эреспал; • Если проводимое лечение не даёт положительной динамики в течении 3 дней и продолжает подниматься температура, достигающая критических цифр, то посоветовавшись с врачом, переходят на антибиотикотерапию. • купирование ринита (промывание носоглотки – АкваМарис или слабый солевой раствор; снятие отёчности – Пиносол или Ксилен). 

Лечение народными средствами

Данный путь допустим, но если ребёнок старшего возраста, т.к младшие дети или больные с сопутствующей тяжёлой патологией склонны к молниеносному течению и генерализации процесса. Особенно опасно развитие крупа (триада симптомов, ведущим из которых является симптом удушья – в этом случае необходима немедленная госпитализация).

Противомикробные и противовоспалительные народные средства: зверобой, ромашка, шалфей, эвкалипт, календула. Противовирусные/противобактериальные: чеснок, лук, малина, ежевика, Эхиноцея, шкурки граната (сильнейшие антибактериальные свойства, к которым нет устойчивости). Потогонные/жаропонижающие: липа, малина, мать и мачеха. Отхаркивающие: мать и мачеха, айва, душица, солодка, грудной сбор №1. Спазмолитическое действие на бронхи:  ромашка, укроп, грудной сбор №1.

Лечение парагриппа

Лечение парагриппа, как правило, не требует госпитализации больного, и процесс терапии разрешено проводить в домашних условиях, но при развитии осложнений, например, такого, как стенозирующий ларингит, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Из основных рекомендаций при лечении парагриппа можно выделить соблюдение постельного режима на период начального этапа заболевания, сопровождаемого высокой температурой и синдромом интоксикации. Рекомендовано обеспечить полноценное и витаминизированное питание для больного, а также следить за потреблением большого количества тёплого питья. Как и в случае лечения любой вирусной патологии, назначаются этиотропные препараты, которые обеспечивают уничтожение возбудителя в организме человека. К ним относят противовирусные препараты, например, Арбидол, Кагоцел, Гроприносин, которые обязательно должны приниматься только по назначению лечащего врача в рекомендуемых им дозировках. Хорошим действием в отношении размножающейся популяции вирусов служат иммуностимулирующие препараты, такие как Деринат, Иммунал, а также иммуномодулирующие средства, к наиболее распространённым из них принадлежат Генферон, Виферон, Анаферон. Все они не только стимулирую работу иммунной системы больного, но также и обладают способностью подавлять репликацию вирусов.

К средствам для симптоматического лечения относят препараты, действие которых направлено на снижение либо полное элиминирование возникающих при парагриппе симптомов. При подъёме температуры рекомендовано детям назначать жаропонижающие лекарственные препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола в форме сиропа, а также свечей. Для лечения заложенности носа рекомендовано использовать сосудосуживающие капли, а также активно промывать нос с применением физиологического раствора Хлорида Натрия или специальными спреями на основе морской воды. При беспокоящем кашле назначают препараты либо растительного происхождения, например, Доктор Мом, Линкас, либо средства с выраженным муколитическим эффектом, к примеру, Лазолван, Халиксол. При установлении факта присоединения вторичного бактериального агента и развитием таких осложнений, как бронхит, рекомендовано начинать лечение с назначением антибактериальных лекарственных средств.

В случае развития ложного крупа, проявляющегося затруднённым дыханием в результате формирования стеноза гортани до приезда скорой помощи, в качестве отвлекающего манёвра, рекомендовано обеспечить доступ свежего воздуха больному, а также сделать умеренно горячую ванночку для ног.

Лицам, контактирующим с больным, а также детям в период распространения различных вспышек вирусных инфекций не запрещено проводить мероприятия, направленные на предотвращения их заболевания.

Профилактика парагриппа включает приём поливитаминных комплексов, различных растительных адаптогенов, а в качестве экстренных мер, возможно назначение иммуномодуляторов.

Вакцина против парагриппа не входит в календарь профилактических прививок обязательного характера и, по полученным данным, неспособна не только обеспечить формирование иммунитета против заболевания, но даже предотвратить заражение им.

Диагностика парагриппа

Чтобы устранить парагрипп, симптомы и лечение необходимо разузнать как можно быстрее. Диагностирование проводят на основе жалоб больного и проявления признаков. После осмотра доктор назначает обследование, куда входит.

1. Общий анализ крови. На воспалительный процесс будут указывать лейкоцитоз м повышенная скорость оседания эритроцитов.
2. Серодиагностирование. Метод характеризуется определением в крови пациента комплексов антитег-антител. Чтобы это распознать, проводят реагирование на торможение при помощи гемагглютинации.
3. Анализ иммуноферментного типа. Считается более информативной методикой определения вируса парагриппа. Позволяет определить количество иммуноглобулинов в крови. Именно они могут указать на острый характер болезни или его завершение.
4. Экспресс-диагностирование парагриппа. Такой способ дает возможность мгновенно распознать в крови комплекс антител.

Чтобы поставить диагноз грипп, достаточно опираться на симптомы проявления. А вот парагрипп имеет некоторую схоженность с аденовирусом.

Парагрипп характеризуется.

• Воспаленностью гортани и развитием ларингита.
• Умеренной интоксикацией.
• Отсутствием артралгии и миалгии.
• Кашлем сухого и грубого типа.
• Отсутствием конъюнктивита и увеличением лимфоузлов.
• Стандартными размерами печени и селезенки.
• Обычным внешним видом больного.

Аденовирус характеризуется.

• Фаринготрахеитом.
• Выраженной интоксикацией.
• Острым началом болезни.
• Лихорадкой длительного характера.
• Умеренной болью в мышечных и суставных структурах.
• Конъюнктивитом.
• Полиаденитом.
• Яркой гиперемией глотки с присутствием налета.

После того, как диагноз поставлен, необходимо лечить недуг.

Лечение

Этиотропное лечение — противовирусное:

«Кагоцел» — противовирусное средство, действие которого направлено на стимуляцию выработки организмом белка интерферона и уничтожение вирусов. Это безопасный препарат, разрешенный детям старше 3 лет. «Ремантадин» — уничтожает вирусы, стимулирует иммунитет, уменьшает симптомы интоксикации. Недостатками лекарства являются его избирательное действие и возможность развития побочных эффектов. «Амиксин» — основа терапии и профилактики вирусных инфекций.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:

Суппозитории «Виферон», «Кипферон». Капли в нос «Гриппферон», «Интерферон». Сироп для детей «Цитовир», «Орвирем». Таблетки «Циклоферон», «Анаферон», «Эргоферон».

Симптоматическое лечение парагриппа:

Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена, Против сухого кашля назначают «Синекод», «Стоптусин», «Гиделикс». Если кашель стал влажным — отхаркивающие препараты и муколитики «Лазолван», «АЦЦ», «Эреспал» — противовоспалительное средство, широко используемое для лечения органов дыхания, Промывание носа физраствором или «АкваМарисом», снятие отечности «Ксиленом» или «Тизином»

При возникновении осложнений пациентам назначают:

Антибактериальные препараты, Сульфаниламиды, Горячие ванночки для ног, Паровые ингаляции, Кортикостероиды.

Народная медицина

К противовирусным фитосредствам относятся: ромашка, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, лук и чеснок, малина, гранат. Потогонным действием обладает малина, липа, мать-и-мачеха; отхаркивающим — солодка, алтей.

Больным парагриппом рекомендуют употреблять чай с малиной, чабрецом, отвар из листьев ежевики, шиповника, ромашки, липовый чай, морковный сок, клюквенный морс, сок облепихи, отвар алоэ с медом.

Насколько опасен парагрипп?

У большинства людей HPIV проходит относительно спокойно. В течение нескольких дней симптомы могут вызывать серьезный дискомфорт, тем не менее, самостоятельно справиться с инфекцией можно только при условии, что иммунная система функционирует правильно.

Новорожденные, малолетнее дети и пожилые люди, чья иммунная система является ослабленной, наиболее подвержены риску заражения парагриппом и возникновению осложнений, поэтому эти категории населения должны обязательно пройти осмотр у доктора и получить четкие предписания по эффективному лечению заболевания. Тем не менее, при надлежащем лечении, даже такие люди быстро и полностью выздоравливают.

Клиническая картина

Инкубационный период 2—7 дней, чаще 3—4 дня. Процесс развивается постепенно, характерны слабо выраженная интоксикация и симптомы поражения дыхательных путей. Температура тела обычно субфебрильная или нормальная. Реже она поднимается в течение первых суток до 38—38,5°.

Окраска кожи не изменяется, герпетические высыпания не характерны. В первые часы часто наблюдается ринит различной степени выраженности (от заложенности носа до обильной ринореи), возможен фарингит. Наиболее типично поражение гортани. У взрослых симптомы ларингита выражены умеренно, появляются саднение, першение, боль в горле, сухой кашель, изменение тембра голоса, охриплость, иногда афония, изредка развивается стеноз гортани (ложный круп). Постоянны изменения в зеве: яркая гиперемия мягкого неба, дужек или задней стенки глотки. На 4—5-й день болезни возникает бронхит, продолжающийся 7—14 дней. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Сердечно-сосудистая система значительных изменений не претерпевает. Пульс соответствует температуре, АД не изменяется. У части больных наблюдается боль в животе и разжиженный стул.

В крови в первые дни болезни отмечают небольшое повышение или снижение количества лейкоцитов. РОЭ нормальная или несколько ускорена.

Течение болезни в известной степени зависит от типа вируса. Болезнь, вызванная вирусами типов 1 и 2, протекает как легкая форма гриппа: температура субфебрильная (при заражении вирусом типа 2 может быть выше), заложенность носа выражена несильно, наблюдается сухой кашель, общее недомогание. Ложный круп чаще возникает при П. б., вызванных вирусом типа 1. Поражение нижних дыхательных путей обычно связывают с вирусом типа 3. У взрослых течение болезни, вызванной вирусом типа 4, отличается выраженной интоксикацией, возможно развитие менингоэнцефалита.

Классификация парагриппа

По типу:

1.

Типичные.

2.

Атипичные:

• стертая;
• бессимптомная.

По тяжести:

1.

Легкая форма.

2.

Среднетяжелая форма.

3.

Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

• выраженность синдрома интоксикации;
• выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

1.

Гладкое.

2.

Негладкое:

• с осложнениями;
• с наслоением вторичной инфекции;
• с обострением хронических заболеваний.

Основные формы парагриппа

Типичные формы парагриппа (с преимущественным поражением гортани).

Инкубационный период составляет 2 — 7 дней, в среднем — 3 — 4 дня.

Нагольный период, как правило, отсутствует.

1.

Период разгара. Парагрипп у ребенка начинается остро со слабо выраженной интоксикации и умеренного катарального синдрома. Температура тела повышается до 37,5 — 38,0° С с первых дней заболевания. У детей отмечаются такие симптомы: вялость, снижение аппетита, головная боль, иногда рвота. Продолжительность синдрома интоксикации до 3-5 дней.

Катаральный синдром развивается с первого дня заболевания и проявляется симптомами ринита, фарингита и ларингита.

Ринит характеризуется умеренным серозным отделяемым из носовых ходов, Фарингит проявляется легкой гиперемией слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко ее зернистостью, болью при глотании. Ларингит характеризуется осиплостью голоса и грубым «лающим» кашлем; через 2-4 дня голос становится звонким, а кашель переходит во влажный. Длительность катарального синдрома 7-14 дней. При неосложненном парагриппе патологические изменения сердечно-сосудистой системы, как правило, не выявляются.

2.

Период реконвалесценции. Через 7-14 дней от начала заболевания наступает клиническое выздоровление. Вследствие снижения резистентности организма в этом периоде сохраняется повышенная восприимчивость детей к бактериальным агентам.

Атипичные формы парагриппа у детей

Атипичные формы парагриппа чаще развиваются у детей старшего возраста и взрослых при повторном инфицировании.

1. Стертая форма: температура тела остается нормальной, симптомы интоксикации отсутствуют. Катаральный синдром проявляется скудными серозными выделениями из носовых ходов, слабой гиперемией небных дужек и покашливанием.
2. Бессимптомная форма характеризуется отсутствием клинических симптомов, диагностируется на основании 4-х кратного и более нарастания титра антител к вирусу парагриппа.

Формы парагриппа по тяжести

По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы парагриппозной инфекции. Выявляется определенная закономерность: чем старше ребенок, тем легче протекает заболевание.

1. При легкой форме начало заболевания острое или постепенное, температура тела субфебрильная, иногда нормальная. Ребенок становится капризным. У детей старшего возраста самочувствие может не нарушаться. Катаральный синдром также выражен слабо, проявляется ринитом с необильным серозным отделяемым из носовых ходов, неяркой гиперемией небных дужек и задней стенки глотки, иногда ее зернистостью; отмечаются небольшая осиплость голоса и сухой кашель, быстро переходящий во влажный.
2. Среднетяжелая форма парагриппа: характерно острое начало с умеренно выраженных проявлений интоксикации и катарального синдрома. Температура тела повышается до 38,6-39,5 ° С. У ребенка отмечаются вялость, слабость, снижение аппетита, нарушение сна, головная боль, рвота. Наблюдаются выраженные проявления ларингита — осиплость голоса и сухой «лающий» кашель. Возможно развитие острого стенозирующего ларинготрахеита.
3. Тяжелая форма парагриппа встречается редко. Характерны выраженная интоксикация, подъем температуры тела до 39,6-40° С, головная боль, рвота, адинамия и анорексия. Иногда развиваются меингеальный или энцефалический синдромы, в ряде случаев — респираторный токсикоз. Катаральный синдром характеризуется явлениями ларингита и симптомами поражения нижних отделов дыхательных путей. Развиваются ларинготра-хеобронхиты, часто со стенозом гортани, у детей раннего возраста — бронхиты и бронхиолиты. Аускультативно в легких выслушивают жесткое дыхание, рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы.

Течение (по длительности) парагриппа острое.