Что происходит, когда отказывают почки: симптомы, лечение, последствия

Прогнозы при отказе почки

Какой период может прожить человек, если отказали почки – вопрос, ответ на который можно получить, зная все нюансы конкретного случая болезни. Все зависит от своевременного диагностирования и правильного лечения. Еще одним фактором, влияющим на продолжительность жизни после отказа этих органов, являются недуги, предшествующие этому состоянию. Речь идет об инфарктах, сахарном диабете, поражении кровеносных сосудов, сердца. Случается, что больной умирает после отказа почек по причине иных заболеваний.

Современная медицина утверждает, что человек, страдающий этой болезнью, имеет шанс выжить, если лечение будет направлено на устранение причин возникших симптомов и искусственную очистку крови (гемодиализ). Известны случаи, когда эта процедура продлевала жизнь пациентов на 20 лет.

Если функциональность почки невозможно вернуть консервативным способом, нужно осуществлять пересадку донорского органа. Такая операция поможет человеку прожить больше 20 лет. Но, несмотря на эту возможность, осуществить пересадку многие люди не могут – вероятность найти донора мала, а оплатить трансплантацию большинству больных просто не под силу.

Каждый человек должен понимать, что возможности органов восстанавливаться не безграничны

Поэтому необходимо с особым вниманием относиться к возникновению симптомов болезней – вовремя замеченные изменения в деятельности отдельных органов иногда не только предотвращают серьезные нарушения здоровья, но и продлевают жизнь человека

Отказ почек – патологическое заболевание, влекущее за собой полное прекращение функционирования почечных органов.

Без природных фильтров, в качестве которых выступают почки, к сожалению, человек жить не может. При отсутствии лечения наступает смертельный исход.

При отказе почек кровь прекращает очищаться, вслед за этим претерпевает серьезные изменения химический состав организма, наступает опасная интоксикация.

Признаки отказа почек могут быть непостоянными, они могут возникать, а вслед за этим почти сразу исчезать. К сожалению, именно это обстоятельство усложняет процесс диагностики.

Выраженные симптомы отказа почек

Почечная недостаточность – это заболевание, при котором здоровые клетки берут на себя всю работу, которую выполняют почки
. Так компенсируется бездеятельность погибших тканей. Человек может продолжать нормально жить, не ощущая интоксикации организма и не подозревая о том, как плохо работают почки. Но здоровым тканям органов со временем становится все тяжелее выполнять свои функции, учитывая большие нагрузки, экскреторный процесс нарушается.

На первой стадии развития заболевания появляются такие симптомы отказа почек у человека:

Признаки отказа почек при ОПН:

• выделение мочи становится частичным или же полностью прекращается;
• появляются остро выраженные отеки лица, лодыжек;
• больной набирает вес;
• приступы тошноты, сопровождаемые рвотой;
• кожный зуд;
• в моче присутствуют кровяные выделения;
• изо рта больного чувствуется зловонный запах;
• развиваются хроническая слабость и недомогание.

Заметив симптомы развития ОПН, необходимо сразу обратиться к врачу, начать соответствующее лечение, иначе легкие больного наполнятся жидкостью, вследствие чего появятся одышка, сонливое состояние, периодическое помутнение сознания. Гематомы, появившиеся на теле, спровоцируют массовые внутренние кровотечения.

Расстройство деятельности почек, связанное с ХПН, имеет такие симптомы:

Последствия заболевания

Недостаточность функционирования почек чаще развивается в пожилом возрасте. В подобной ситуации совокупное влияние нескольких заболеваний приводит к тому, что один фильтрующий орган плохо справляется со своими обязанностями либо вообще не работает. Если лечение такого нарушения не проводится, в дальнейшем возникают некротические изменения почечной ткани, которые носят необратимый характер. В результате отказа данных органов человек остается инвалидом.

Почечная недостаточность – это патологический процесс, проявляющийся из-за недостаточного кровоснабжения и повреждения сосудов. Осложнения такого заболевания нередко бывают очень тяжелыми. В период восстановления у пациента может появиться скопление жидкости в легких, что является результатом застоя крови в грудной полости. Также на фоне снижения работоспособности почек возможно развитие гнойного воспаления (пиелонефрита) или различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Самым тяжелым и непоправимым последствием этого состояния считается летательный исход.

Длительная недостаточность эритропоэтина – гормона, отвечающего за образование эритроцитов в красном костном мозге, приводит к возникновению анемии. Именно это нарушение является отличительной особенностью почечной недостаточности. Изменение состава крови вызывает резкое снижение иммунной защиты организма. В случае нарушения функционирования фагоцитов и лейкоцитов организм человека становится более уязвимым, а различные инфекционные болезни у него проявляются намного чаще.

Скопление токсинов в теле пациента оказывает также влияние на пищеварительную систему. При нарушении деятельности почек увеличивается риск появления внутренних кровотечений. Последствием стойкой и длительной гипертензии может стать инсульт и инфаркт. Также повышение артериального давления постепенно приводит к прогрессированию почечной недостаточности. От симптомов отказа почек страдает гормональная и центральная нервная система.

В случае возникновения хронической недостаточности работы почек, последствия такой патологии будут крайне тяжелыми. Одним из самых опасных симптомов данного состояния является также токсическое поражение центральной и периферической нервной системы. Вследствие таких нарушений у больного могут возникать судорожные приступы, тремор. В результате сильной интоксикации головного мозга заметно снижается мышление и другие функции этого органа.

Диагностика почечной недостаточности

Классификация

Существует несколько разновидностей отказа почки:

1. По характеру течения различают отказ почки:
   • острый. В этом случае внезапно гибнут клетки почечных канальцев и почка фактически останавливает свою работу;
2. хронический. Под влиянием патологического процесса постепенно гибнут нефроны. Оставшиеся со временем перестают справляться со своими обязанностями.
3. По уровню возникновения проблемы различают:
   • преренальный отказ почки. В этом случае нарушается поступление крови в почку;
4. реальный отказ почки. Причина кроется в самой ткани органа;
5. постренальный. Отказ в этом случае возник из-за нарушения оттока мочи из почки.

   Мочекаменная болезнь — основная причина постренальной недостаточности

Продолжительность жизни человека

«Что делать, если у меня отказали почки? Как долго можно прожить с данным нарушением?»- когда у человека обнаруживают подобное заболевание, именно эти вопросы больной задает себе в первую очередь. В таком случае все во многом зависит от самого пациента, а точнее от того, насколько быстро он обратился за помощью.

Спровоцировать нарушение работы почек могут другие серьезные недуги – патологические изменения сосудов и сердца, диабет. Часто больной погибает в реанимации, когда одновременно отказывают оба парных органа и спасти человека уже невозможно. Нередко причиной этого состояния становится гипертонический криз или сердечный приступ, ведь в подобной ситуации нагрузка на мочевыделительную систему возрастает, что повышает вероятность развития более тяжелых последствий.

Если почки отказали – сколько осталось жить? Специалисты утверждают, что многие люди живут с таким заболеванием достаточно долго. Но при этом пациенту необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача. Чтобы симптомы острой недостаточности данных органов не проявились снова, нужно систематически проходить гемодиализ. Больной должен понимать, что без постоянного очищения крови он может умереть спустя всего пару дней после отказа от данной процедуры. Регулярное проведение гемодиализа позволяет человеку жить еще в течение 30-40 лет.

Консервативные методы терапии болезни помогают лишь немного замедлить течение патологии, но не устранить ее полностью. Для того, чтобы пациент снова поднялся на ноги, а не вел лежачий способ жизни, ему необходимо полностью выздороветь. Самым эффективным способом лечения в данном случае является оперативное вмешательство – трансплантация донорского органа.

Не стоит считать, что отказ почек – это приговор. Своевременная терапия этого недуга часто приводит к полному излечению человека

Вот почему так важно понять, что свое здоровье нужно беречь. А в этом вам поможет соблюдение профилактических норм и ведение активного образа жизни

Особенности анатомии и функции почек

Почка человекаЭто происходит следующим образом

• Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
• Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
• Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.

Функции почек, которые реализуются при помощи образования мочи

• Выделение из организма вредных продуктов обмена.
• Регуляция осмотического давления крови.
• Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
• Регуляция содержания различных ионов в крови.
• Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).

Последствия

Если почечные органы отказали, а больной не предпринимает никаких действий, провоцируется гибель коркового вещества. Особенно это типично для острой почечной недостаточности.

При хронической форме патологии претерпевает изменения мочеиспускательный процесс, по причине которого начинают скапливаться опасные токсины.

Острая почечная недостаточность

Нарушение очистительных функций способствует возникновению интоксикации организма, врезультате которого серьезно страдает ЦНС.

При этом начинают проявляться такие внешние признаки, как тремор в руках, дрожание головы, могут возникать судороги.

По причине поражения центральной нервной системы, серьезно повреждается и мыслительная операция, со стороны отмечают, что у больного сознание полностью спутано.

Если почечный орган прекратил функционировать, активно развивается анемия. Помимо этого, наблюдается серьезный сбой фагоцитарной и иммунной функции лейкоцитов, что приводит к снижению иммунных сил, от чего риск инфицирования почек возрастает в несколько раз.

К сожалению, страдают при отказе почек не только эти, но и другие внутренние органы человека. В частности, на фоне отказа почечных органов может случиться инфаркт или инсульт.

Даже половая система подвергается опасным последствиям, поскольку выработка половых гормонов сопровождается серьезным сбоем.

Стандартные методы лечения патологии

При почечной недостаточности на первом этапе важно очистить кровь от шлаков, токсинов. Здесь хорошее лечебное действие несет дезинтоксикационная терапия

С помощью нее налаживается и отток мочи, гомеостаз. В список проводимых процедур входит гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция.

Дополнительно вводят натрий, кальций и калий, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс. С помощью Допамина улучшают приток крови к органам мочевыделения. Сопутствующие инфекции устраняются антибиотиками: Амоксиклав, Кларитромицин.

Лечение патологии – долгий процесс. Когда провоцирующий фактор устранен, врачи отдают предпочтение лекарствам, укрепляющим иммунную систему женщины. При анемии это таблетки Сорбифер, при отеках – диуретики. Если возникли проблемы ЖКТ, необходимо принимать пробиотики, антациды.

Гемодиализ используется для лечения острой и хронической почечной недостаточности у женщин

Отказ почки и его предпосылки

Почки — настолько важный орган в человеческом теле, что природа предусмотрела наличие двух полноценных структур в одном организме. Эта мера является крайне необходимой, поскольку орган выполняет несколько важных функций:

• избавление организма от вредных продуктов химических процессов обмена веществ;
• поддержание на должном уровне количества красных клеток крови, переносящих кислород;
• постоянная коррекция уровня кровяного давления;

  Почки поддерживают уровень кровяного давления при помощи гормонов, выделяемых юкстагломерулярным аппаратом

• регуляция минерального состава крови;
• химические превращения гормонов и витаминов.

Основные химические процессы происходят в нефронах. Почка насчитывает несколько сотен подобных структур. В каждой имеются две принципиально разные части. Первая представляет собой сосудистые клубочки. Здесь под действием силы кровяного давления происходит фильтрация жидкой части крови со всеми растворенными в ней веществами. Этот фильтрат попадает в извитые почечные канальцы, где происходит второй этап очистки. От канальцев требуется отделить всё полезное и отправить в кровоток, после чего вредные вещества отправятся в лоханку, мочевыводящие пути и далее наружу.

В нефронах происходят процессы очистки крови от шлаков и токсинов

Отказ почки — тяжёлое заболевание, при котором орган не способен адекватно выполнять ни одну из своих функций. В медицинской науке используется термин почечная недостаточность. Этот процесс по сути не является самостоятельной патологией. Ему всегда предшествует длительное или скоротечное почечное или общее заболевание организма. Именно поэтому отказ почки может возникнуть у всех категорий пациентов: детей, взрослых и людей преклонного возраста. Однако в каждой группе доминирует свои причины возникновения недостаточности.

Причины детской почечной недостаточности

Причины заболевания хронической формы:

хронический гломерулонефрит,

хронический пиелонефрит,

нефриты при системных заболеваниях,

наследственные нефриты,

поликистоз почек,

диабетический гломерулосклероз,

амилоидоз почек,

туболопатии,

хромосомные болезни,

дисметаболические нефропатии.

Причины острой почечной недостаточности

Поражение почек, связанное с экзогенными нефротоксинами (отравления солями тяжелых металлов, ядовитыми грибами, укусы ядовитых змей и насекомых).

Токсико-аллергические поражения, связанные с передозировкой лекарственных препаратов или наличием повышенной к ним чувствительности.

Инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, анаэробный сепсис, лептоспироз, гемолитико-уремический синдром).

Отсутствие почки (агенезия).

Осложнения диффузного почечного заболевания (острого гломерулонефрита и острого пиелонефрита, нефрита при гемморагическом васкулите, системной красной волчанке).

Постренальная острая почечная недостаточность разделяется в зависимости от места нарушения проходимости мочевых путей и причины, приводящей к обструкции (как то опухоль, мочекаменная болезнь).

Нарушения почечной гемодинамики и экзогенные интоксикации вызывают 90% всех случаев болезни. Основным механизмом повреждений почек у ребенка являются

аноксия почечных канальцев, развитие некроза эпителия канальцев, отек и клеточная инфильтрация интерстициальной ткани, повреждения капилляров почек (развивается некротический нефроз).

Чаще эти повреждения обратимы.

Факторы риска развития недостаточности почек у детей:

наличие в семье случаев и летальных исходов в молодом возрасте от почечной недостаточности;

раннее, торпидное начало патологии со снижением почечных функций;

обнаружение при биопсии в почечной ткани признаков дисэмбриогенеза и склерозирующих вариантов гломерулонефрита;

наличие стойкого гипоиммунного состояния с признаками аутоагрессии;

нарастающая нестабильность клеточных мембран при отсутствии семейной предрасположенности к дисметаболическим нефропатиям.

Патогенетический механизм болезни – это прогрессирующее уменьшение количества действующих нефронов, которое приводит к снижению эффективности почечных процессов и нарушению почечных функций. Морфологическая картина почки зависит от основного заболевания, но чаще наблюдается замещение паренхимы соединительной тканью и сморщивание почки.

Медиками редко диагностируется острая почечная недостаточность у детей, но все же патология имеет место. Заболевание достаточно опасное для здоровья и жизни ребенка. Протекает патология довольно остро и характеризуется нарушенной функцией почек, которые не справляются с работой. В результате этого уменьшается количество урины и организм отравляется токсинами, которые накапливаются. Патология нередко диагностируется у новорожденных из-за врожденных аномалий или впоследствии осложнения при родах. Заболевание нуждается в немедленном лечении, поскольку промедление и откладывание лечения приводит к осложнениям и летальному исходу.

Острая почечная недостаточность

ОПН развивается вследствие острого поражения структуры почек под влиянием эндогенных или экзогенных факторов. Для нее характерны состояния от резкого снижения количества выделяемой мочи (олигурия), до полной блокады выделения (анурия). Нарушение экскреторной и фильтрационной функций приводит к резкому изменению водно-электролитного баланса и быстро нарастающего самоотравления организма вследствие азотемии. Клиника заболевания имеет цикличный характер и при адекватной терапии может завершиться полным восстановлением функционирования органа.

Причины ОПН

Причины развития ОПН у мужчин многообразны. Их можно выделить в три группы и соответствующие им формы:

• Внезапное расстройство почечного кровообращения (шок, коллапс). Развивается гемодинамическая (преренальная) форма ОПН.
• Отравления ядами экзогенного характера, инфекционная интоксикация, острые воспалительные заболевания (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит). Паренхиматозная (ренальная) форма.
• Непроходимость в мочевыделительной системе, обструктивное состояние мочевых путей, травмирование или удаление единственной почки. Обструктивная (постренальная) форма.

Симптомы ОПН

Симптомы ОПН делятся на две группы:

• Специфические, когда резко снижается количество выделенной мочи (олигурия), или до полного прекращения выделения мочи (анурия).
• Неспецифические, когда больной отказывается от еды, у него наблюдаются тошнота, рвота, диарея, отеки верхних и нижних конечностей, увеличение печени, заторможенность или возбудимость НС.

Стадии ОПН

В клинике острой почечной недостаточности различаются 4 четко ограниченные стадии.

Начальная

Эта стадия характеризуется симптоматикой, обусловленной воздействием факторов, вызвавших ОПН. Она может слабо проявляться в общем недомогании, постепенном развитии интоксикационного синдрома, сопровождающегося болями в животе, тошнотой, бледностью кожных покровов.

Олигоанурическая

Основным признаком развития этой стадии является резкое снижение выделяемой мочи, или полное ее отсутствие. Общее количество мочи обычно не превышает 500 мл в сутки. Моча кровянистая, с большим количеством осадка. Состояние больного резко ухудшается в течение первых трех суток. Характерны такие показатели крови, как протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, ацидоз. Если развивается отек легких, то возникают одышка и влажные хрипы. Это свидетельствует о самоотравлении организма, признаками которого являются заторможенность, сонливость, распространенные по телу отеки, адинамия и др.

Со стороны других органов также развиваются патологические состояния: перикардит, уремический гастроэнтероколит, панкреатит, гепатит, пневмония, сепсис. Продолжительность этой стадии может быть от нескольких часов до нескольких дней. Более продолжительное течение этого периода ОПН может свидетельствовать о развитии осложнений со стороны почек или других органов и систем.

Диуретическая

Это восстановительная стадия, которая делится на фазу раннего диуреза и фазу полиурии. Суточный диурез постепенно увеличивается, что указывает на восстановление концентрационной функции почек. В этой стадии состояние больного может сопровождаться клеточным обезвоживанием. Но по мере восстановления почек, опасность обезвоживания и связанных с нею осложнений проходит. Объем выделяемой мочи приходит в норму и достигает 2,5 литра. Вместе с почками восстанавливаются функции других органов. Период восстановления длится до 2,5 -3 недель.

Выздоровление

Эта стадия довольно продолжительная и может затягиваться до нескольких месяцев. Восстанавливаются в полном объеме функции почек и других органов.

Диагностика ОПН

ОПН следует дифференцировать от острой задержки мочеиспускания из-за наличия общей симптоматики. Большое значение в диагностике ОПН придается анамнезу. Его информация поможет установить наличие заболеваний, которые могут вызвать анурию или факт отравления организма. Описание болей в области поясницы помогают врачу установить форму ОПН – ренальную, постренальную и т.д. Отсутствие мочи в мочевом пузыре дает основание предположить ОПН. Если в нем есть хотя бы незначительное ее количество, то она исследуется, что позволяет уточнить диагноз.

Симптомы и лечение заболеваний почек у мужчин

Почечная недостаточность в острой форме является терминальным состоянием, и исход ее зависит от своевременного и качественного лечения. При благоприятном исходе, восстановление почечных функций в полном объеме происходит в 35-40% случаев, частичное восстановление – в 10-15% случаев, а для 1-3% пациентов, перенесших ОПН постоянно необходим гемодиализ.