Пояснично-крестцовый остеохондроз

Виды препаратов

На начальном этапе развития поясничного остеохондроза лекарственные средства могут не использоваться вовсе. Но при сильном разрушении дисков, выраженной симптоматике требуется применение препаратов с различными лечебными свойствами.

Хондропротекторы

Хондропротекторы практически всегда применяются в терапии поясничного остеохондроза. При заболевании 1 степени тяжести они назначаются пациентам для частичного восстановления хрящевых тканей дисков, укрепления связок. Если поясничные сегменты необратимо разрушены, то регенерация уже невозможна. Но хондропротекторы все равно включаются в лечебные схемы. Длительный (до 2-3 дет) прием этих средств становится профилактикой распространения заболевания на здоровые диски и тела позвонков.

Врачи всегда отдают предпочтение хондропротекторам с активными ингредиентами хондроитином и (или) глюкозамином.

Сосудорасширяющие препараты

Поясничный остеохондроз нередко развивается из-за расстройства кровообращения в нижней части спины. И наоборот — в результате смещения дисков сдавливаются сосуды, по которым в ткани поступают питательные вещества. Поэтому лечение заболевания не обходится без препаратов для улучшения кровообращения:

• Пентоксифиллин;
• Эуфиллин;
• Ксантинола никотинат.

Нестероидные препараты

НПВС оказывают выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие. Они назначаются пациентам в форме инъекций, таблеток, мазей. Наиболее востребованы препараты с такими активными ингредиентами:

• диклофенаком;
• мелоксикамом;
• нимесулидом;
• лорноксикамом;
• кетопрофеном.

Седативные препараты

Человек постоянно находится в напряжении, опасается внезапного появления пронизывающей боли в пояснице. Он страдает от бессонницы, становится раздражительным. Справиться с такими специфическими симптомами позволяют успокаивающие средства:

• Тенотен;
• Ново-Пассит;
• Персен;
• спиртовые настойки пустырника, валерианы;
• водные настои зверобоя, перечной или лимонной мяты.

Мышечные релаксанты

Миорелаксанты — лекарственные средства, расслабляющие скелетную мускулатуру. В ответ на острую боль в пояснице возникает мышечный спазм, значительно ограничивающий подвижность. Нередко он не только не устраняет болезненные ощущения, но и усиливает их. В таких случаях лечебные схемы пополняются миорелаксантами:

• Баклосаном;
• Сирдалудом;
• Толперизоном.

Витамины

Улучшить питание пораженных остеохондрозом дисков и позвонков помогают витамины группы B — пиридоксин, цианкобаламин, тиамин. Они также восстанавливают передачу импульсов в центральную и периферическую систему. Витамины в начале лечения используются в инъекциях, поэтому для меньшей травматизации мягких тканей применяются комбинированные препараты:

• Комбилипен;
• Мильгамма.

Лечение остеохондроза

Чтобы лечение остеохондроза позвоночника возымело эффект, необходимо обеспечить не только точную диагностику, но и комплексный подход к проблеме. Врач, как правило, назначает методы лечения в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника был поражен. Основными способами терапии шейного отдела, а также грудного отдела и поясничного отдела позвоночника являются массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, электростимуляция, лечебная гимнастика, вакуумная терапия, вытяжение, а также другие методы. Может практиковаться также параллельное лечение народными средствами.

Врач назначает лечение таким образом, чтобы обеспечить устранение беспокоящих больного симптомов, а также причины, которая вызывает патологию позвоночника. Купировать болевые ощущения путем применение методов физиотерапии, лекарственных препаратов. Также практикуются специальные упражнения при остеохондрозе позвоночника.

Одним из основных методов лечения остеохондроза позвоночника и других болезней опорно-двигательного аппарата является применение лечебной физкультуры. Для этого применяется специальное оборудование для реабилитации. С помощью регулярного выполнения индивидуально подобранных специалистом упражнений можно улучшить кровообращение, активизировать обмен веществ. Как следствие, улучшается питание межпозвонковых дисков, а нагрузка на позвоночник уменьшается.

Метод физиотерапии предполагает воздействие на организм разнообразных физических факторов. С помощью тока низкой частоты, магнитного поля, лазера и др. эффективно снимается боль, уменьшается воспаление, а параллельное медикаментозное лечение является более эффективным. С помощью массажа можно снять напряжение и боль мышц, активизировать кровообращение. Мануальная терапия дает возможность снять острые и постоянные хронические боли в суставах и позвоночнике, увеличить объем движений, а также оказывает общее позитивное влияние на организм. Процедура вытяжения позвоночника используется для снятия сильного болевого синдрома. Ее выполняют на специальном оборудовании. В процессе увеличивается межпозвонковое пространство, восстанавливается форма позвоночника. Медикаментозное лечение практикуются в основном в период обострения.

Но в большинстве случаев даже эффективное лечение позволяет только замедлить прогрессирование болезни, предупредить обострение. Излечиться полностью можно только на начальной стадии остеохондроза

Важно учесть, что продолжительность лечения зависит от того, насколько запущена болезнь, методов терапии, а также от того, насколько тщательно больной выполняет все назначения и рекомендации врача. Как правило, период активного лечения продолжается от одного до трех месяцев

После операции человек восстанавливается около одного года. Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, а также существуют специальные показания, то врач назначает проведение оперативного лечения.

Доктора

специализация: Невролог / Вертебролог / Реабилитолог

Сержантова Юлия Александровна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Паноксен
Тексамен
Дексалгин
Амелотекс
Артрозан
Мелоксикам
Мирлокс
Мовалис
Мовасин
Карипазим
Ибупрофен
Найз
Сирдалуд
Баклофен
Трентал
Актовегин
Алфлутоп
Эстрогены

Причины болезни

Ряд внешних и внутренних факторов обуславливает проявление симптомов дегенеративно-дистрофических изменений в тканях межпозвонковых дисков осевого скелета. Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника, включая дорсалгию спины, вызывают дискомфорт, неприятные ощущения, скованность движений. Среди причин развития патологии необходимо отметить:

• повышенные нагрузки на позвоночник в поясничном отделе вследствие определенных условий выполнения производственных обязанностей, ремонтных работ, поднятия тяжестей во время тренировок профессиональных спортсменов и любителей;
• выполнение резких, сложных движений;
• избыточная масса тела, предопределяющая симптомы поясничной патологии у женщин и мужчин;
• переохлаждение организма;
• неправильная осанка, обуславливающая неравномерность распределения нагрузки на осевой скелет;
• малоподвижный образ жизни, оказывающий отрицательное влияние на эластичность, кровоснабжение каждого позвонка;
• отсутствие умения правильно сидеть, передвигаться;
• врожденные патологии спины или ее травмирование в результате занятий спортом, падения с высоты, транспортных аварий;
• отсутствие сбалансированного питательного рациона, обогащенного витаминами минералами, микроэлементами, а также организации правильного режима приема пищи, работы, отдыха;
• регулярные стрессовые ситуации;
• гормональный сбой в женском организме в период беременности и менопаузы;
• нарушение обменных процессов в организме пациентов;
• генетическая предрасположенность, обуславливающая пористо-рыхлую структуру тканей позвоночного столба и ускоряющая их дегенеративно-дистрофические изменения;
• пристрастие к алкогольным напиткам, курению табачных изделий, которые ускоряют процессы старения в человеческом организме.

Плоскостопие, постоянное ношение неудобной обуви, недостаток витаминов, плохая экологическая обстановка окружающего пространства также представляют собой причины остеохондроза поясничного отдела. Исключение ряда факторов поможет избежать развития патологии. При подтверждении диагноза остеохондроз поясничный, его рекомендуется лечить незамедлительно, не дожидаясь появления осложнений. Игнорирование консультаций квалифицированных специалистов приводит к проявлению дорсалгии и других осложнений. Вертебрологи знают, как вылечить остеохондроз поясничного отдела осевого скелета и быстро оказать первую помощь при сильных болях.

Составы для приема внутрь

Если у пациента диагностирован остеохондроз поясничного отдела, лечение в домашних условиях обязательно должно быть комплексным. То есть включать и средства, принимаемые перорально.

Травяной чай

Для него в равных соотношениях берутся зверобой, бессмертник с земляникой (листья), березовые почки и ромашка. 2 маленькие ложки растительной смеси завариваются стаканом кипятка, около четверти часа настаиваются. Для этого можно использовать как термос, так и обычный заварочный чайник. Пить настой следует после еды в течение месяца, затем следует недельный перерыв, и курс можно повторить.

Чай оказывает обезболивающее действие, стимулирует кровообращение, останавливает воспалительный процесс.

Средство с медом и лимоном

Лечебный состав готовится из мелко натертого лимона, измельченного с кожурой, но без семян. Он смешивается с равной мерой натурального меда и сдабривается оливковым маслом, взятым в количестве 1/5 от общего объема состава. Принимают лекарство трижды в сутки по 2 ложечки в течение 10 дней.

С осторожностью к средству стоит отнестись не только тем, у кого аллергия на продукты пчеловодства, но и людям, склонным к поносам: лекарство дает послабляющий эффект

Сосновые препараты

По отзывам – весьма действенные средства при всех разновидностях остеохондроза. Готовить их можно двумя способами:

• сосновые почки измельчаются в мясорубке, соединяются с половинной дозой меда и оставляются на 2 недели для настаивания. Готовое средство приобретает коричневый цвет. Принимать раз в сутки по ложечке, курс – 10 дней;
• полстакана почек смешиваются с шалфеем (несколько листьев) и маленькой ложкой травы пустырника. Смесь заливается полулитром крутого кипятка, помещается на плиту, после закипания настаивается под крышкой час-полтора. Пьется понемногу в течение светового дня.

Последний состав может быть противопоказан при некоторых сердечных заболеваниях, так что о его курсе нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Ореховая настойка

Рекомендуется в запущенных случаях. Стакан кедровых орешков измельчается вместе со скорлупой, полученная масса заливается таким же объемом водки. После недельного настаивания средство принимается вовнутрь 20-миллилитровыми порциями.

Это средство не сочетается с медикаментозным лечением: о его применении следует поставить в известность своего врача.

Настойка из брусничного листа

Полстакана сухого сырья заливается 2,5 л горячей воды, посуда накрывается крышкой, около полусуток ведется настаивание. Средство процеживается, доливается стаканом спирта и нагревается 10 минут без закипания. Принимается после еды по 30 мл 2 раза в день.

При остеохондрозе очень полезен тыквенный сок, приготовленный собственноручно. Начинать его пить нужно с половины стакана за раз. Время приема – до завтрака и ужина, минут за 15 до еды. Постепенно объем следует довести до 1,5 стаканов утром и вечером.

Однако даже сокотерапию нужно согласовывать с медиками: тыква не рекомендована при целом ряде желудочно-кишечных болезней.

Лечение солью

Как вылечить поясничный остеохондроз в домашних условиях? Одним из лучших способов народная медицина считает использование обычной поваренной соли. 50 г вещества рекомендуется смешать со 150 г медленно и аккуратно растопленного меда и 100 г натертой черной редьки. Этот состав применяется и для компрессов, и для растираний. Наиболее эффективно средство в качестве компресса, поставленного на ночь.

Многим пациентам помогают солевые обертывания. Для них требуется не каменная, а морская соль. 2 ложки с небольшими горками требуется растворить в 10 литрах воды, которую после растворения действующего компонента следует вскипятить. В теплую жидкость опускается марля или натуральная ткань, отжимается и накладывается на поясницу с последующим утеплением. Обертывание оставляется на ночь; рекомендовано провести от 10 до 12 процедур.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела

Лечение остеохондроза поясничного отдела – процесс длительный и требует комплексного подхода. Отталкиваясь от стадии заболевания, его особенностей и личной переносимости пациента, назначают разные виды воздействия. Медикаментозное лечение рассчитано только на купирование болевых симптомов, само заболевание только лишь лекарственными средствами вылечить нельзя. Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника использует следующие методики:

• иглоукалывание для стимуляции восстановительных реакций;
• гирудотерапию;
• подавление патологических процессов;
• все виды лечебного массажа;
• вакуумное воздействие при выпячиваниях в позвоночнике, при наличии грыж.

Схема лечения­

Подход к борьбе с остеохондрозом поясницы радикально отличается в зависимости от формы болезни. Некоторые манипуляции недопустимы во время острой фазы, но полезны в период ремиссии. Самолечение в случае этого заболевания практически невозможно. Комплекс упражнений подбирается и проводится только профессиональным массажистом под наблюдением специалиста.

Схема лечения остеохондроза поясничного отдела в стадии обострения выглядит следующим образом:

Полное снятие напряжения на позвоночник. В идеальной ситуации, организовать исключительно постельный режим для больного. Для большего эффекта лучше использовать специальный ортопедический матрас и валики под поясницу и шею.
Применение миорелаксантов. Компенсация патологических процессов и боли усилит эффект от массажа и уберет напряжение мышц

Важно помнить — данные препараты имеют седативное воздействие, поэтому не стоит их использовать тем, чья работа требует повышенного внимания.
Для купирования последствий защемления крупного нерва используют уколы блокады на основе новокаина или лидокаина.

Стадия ремиссии лечится по следующей схеме:

1. Нормализация проводимости нервных импульсов и восстановление оболочки нервных окончаний происходит с помощью витаминов группы В.
2. Используются сосудорасширяющие средства для нормализации кровообращения в тканях.
3. Физиотерапия различных видов, направленная на предотвращение обострений. Разновидностей множество: магнитотерапия, специальные ванны, лечебный массаж, иглоукалывание.
4. ЛФК — обязательная часть восстановительной терапии. Упражнения подбираются индивидуально под конкретный случай заболевания. Такие тренировки помогут сформировать мышечный корсет, уменьшить регулярную нагрузку и восстановить естественную подвижность в пояснице.

Первая помощь при остеохондрозе поясничного отдела

Когда больной в состоянии передвигаться самостоятельно, то первая помощь при остеохондрозе поясничного отдела заключается в минимизации подвижности поясницы, защиты ее от переохлаждения. Можно принять купирующие болевой синдром препараты, но в умеренной дозировке, чтобы врач мог определить интенсивность выраженности болевого синдрома. Больше, без осмотра специалистом, сделать ничего не получится.

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Следующие препараты делятся на группы по способу воздействия.­

• гели, кремы и мази – Диклофенак, Диклак, Диклобене, Диклоберл, Дикловит, Диклонат П, Вольтарен (помогают устранению боли);
• безстероидные противовоспалительные лекарства – Нурофен, Рофика, Целебрекс, Матарен, Мелокс, Мелоксикам, Меофлам, Мовалис, Найз, Налгезин, Напробене, Напроксен, Ибуфен, Ибупрофен, Сулайдин, Фелоран, Фламадекс, Цефекон;
• НПВС — Адвил, Алив, Апранакс, Асинак, Аулин, Ацеклофенак, Аэртал, Нимесил, Нимесулид, Оксикамокс, Ортофен, Педеа, Пироксикам, Дексалгин, Декскетопрофен, Бруфен, Ревмадор, Санапрокс, Саникам;
• витамины группы В.

Упражнения

При острой фазе болезни любые упражнения с нагрузкой категорически противопоказаны. ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обязательно согласовывается с врачом и проходит под его наблюдением. Опытные пациенты могут заниматься самостоятельно, когда знают допустимые пределы собственной нагрузки. Комплекс упражнений подбирается персонально, отталкиваясь от интенсивности болезни и локализации.

Массаж

Использование массажа при остеохондрозе поясничного отдела остается обязательным элементом курса лечения, терапии и профилактики. Обязательно нужно помнить, что доверять процедуру нужно только проверенным специалистам после постановки рекомендаций врачом. Выбрать классический или другой тип массажа можно самостоятельно, но лучше прислушаться к рекомендациям специалиста, чтобы происходило нормальное укрепление двигательного аппарата.

Методы диагностики

Диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника основывается на клинических данных и

данных дополнительных методов исследования. Ключевая роль принадлежит таким методам, как:

• рентгенография поясничного отдела позвоночника;
• компьютерная томография поясничного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.

Рентгенографию поясничного позвоночника обязательно выполняют в 2-х взаимно перпендикулярных  проекциях – прямой задней и боковой. Такие снимки позволяют увидеть форму, контуры и структуру  тел позвонков, высоту и форму межпозвоночных дисков, аномалии строения позвоночника, естественные изгибы. Для отображения межпозвоночных суставов и межпозвоночных отверстий производят рентгенограммы в косых проекциях. Для выявления патологической подвижности отдельных поясничных сегментов (что является признаком остеохондроза) рентгенографию выполняют в условиях функциональных проб, то есть в положении сгибания и разгибания позвоночника. В норме хорошо видно изменение высоты межпозвоночных дисков в передних или задних отделах в соответствии с направлением наклоном тела, при остеохондрозе из-за функционального блока одного из сегментов высота диска не меняется ни при сгибании, ни при разгибании. При патологической подвижности определяется смещение позвонков вперед или назад. К основным рентгенологическим признакам остеохондроза относят сужение межпозвоночной щели, патологическую подвижность и смещение тел позвонков, отложение солей в ткани диска (обызвествление), образование краевых разрастаний тел позвонков, уплотнение позвонка на границе с пораженным диском (субхондральный склероз). Рентгенография поясничного отдела позвоночника является рутинным методом исследования, который постепенно утрачивает свою значимость на фоне активного внедрения новых и более информативных методов исследования (КТ и МРТ). Рентгенографию поясничного отдела сегодня используют в качестве скринингового метода диагностики.

КТ поясничного отдела позвоночника проводится также с использованием рентгеновского излучения, но лучевая нагрузка на организм значительно меньше, чем при рентгенографии. Исследование проводится лежа на столе специального прибора – компьютерного томографа, оно абсолютно безболезненное. Полученные снимки обрабатываются с помощью компьютера и позволяют увидеть значительно больше структур, чем при рентгенографии позвоночника.

МРТ  — метод, при котором для создания изображений используется электромагнитное излучение. Исследование также проводится в положении лежа на столе, который заезжает в камеру томографа. МРТ безвредно и безболезненно.

КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника позволяют увидеть все структуры позвоночника, тщательно рассмотреть межпозвоночные диски (причем и студенистое ядро, и фиброзное кольцо) и межпозвоночные отверстия, содержимое позвоночного канала. Даже незначительное выпячивание межпозвоночного диска не останется незамеченным. Эти методы (особенно МРТ) позволяют определить направление грыжи диска при ее наличии, степень сдавления нервных корешков, спинного мозга. Таким образом, эти методы исследования значительно более информативны в диагностике остеохондроза поясничного отдела позвоночника, чем рентгенография

К тому же они позволяют диагностировать не только остеохондроз, но и другие заболевания (опухоли, нарушения кровообращения в спинном мозге, абсцессы, врожденные дефекты строения позвоночника и спинного мозга), что важно при проведении дифференциальной диагностики причин боли в спине

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое наиболее часто становится причиной болей в спине. Представляет собой, по сути, разрушение межпозвоночных дисков. Из-за остеохондроза поясничного отдела позвоночника человек часто утрачивает трудоспособность, поскольку, кроме болей, болезнь может приводить к нарушению подвижности позвоночника, невозможности сидеть, стоять и ходить. Симптомы этого заболевания неспецифичны и требуют проведения дополнительных методов исследования для точного подтверждения диагноза. Наиболее информативным и безопасным  из современных методов диагностики остеохондроза является МРТ позвоночника.

Видео на тему «Остеохондроз позвоночника: симптомы, диагностика и лечение»:

Поясничный остеохондроз основные симптомы

Остеохондроз поясничный — это деформирующая патология, которая в большинстве случаев является естественным процессом старения. Но высокие физические нагрузки на позвоночник, нарушение обмена веществ, злоупотребление вредными продуктами и алкоголем ускоряют этот процесс.

Первые признаки патологии появляются не сразу, поэтому терапия не всегда начинается вовремя. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника симптомы такие:

• боль чаще ноющего характера на первых стадиях и острая на 2-3 стадии развития заболевания (при осуществлении любых внезапных движений дискомфорт становится сильнее, а во время соблюдения постельного режима уходит);
• при остеохондрозе появляются ощущения слабости в ногах (в нижних конечностях теряются сухожильные рефлексы, что хорошо видно при неврологических тестах);
• искривление поясничной части;
• нарушение мочеиспускания и дефекации (в зависимости от того, в какой части был защемлен спинной мозг).

Можно также выделить дополнительные симптомы поясничного остеохондроза: ощущение онемения в нижней части спины, сухость и шелушение кожи, изменение ее оттенка (она становится синей). В области ягодиц усиливается потоотделение. Одним из признаков остеохондроза у мужчин в поясничном отделе считается нарушение эрекции.

При остеохондрозе поясничного отдела симптомы имеют разную степень выраженности. Некоторые проявления можно объединить в синдромы.

Людям, страдающим остеохондрозом поясничной части спины, нужно обязательно пройти полноценное обследование, чтобы узнать, насколько сильно развита болезнь, а также определить схему терапии.

Умеренные клинические проявления остеохондроза

Клинические проявления остеохондроза развиваются по мере разрушения межпозвоночного диска. Сначала это эпизодические тупые боли в области поясницы, которые возникают после физической нагрузки или длительного нахождения тела в статичном положении.

Затем умеренные проявления остеохондроза переходят в клиническую картину обострения:

• резкая острая боль в области поясницы, которая незначительно уменьшается в состоянии физического покоя;
• чрезмерное напряжение мышц в области поясницы;
• болезненность пальпации остистых отростков;
• скованность движений и ограничение амплитуды подвижности (например, невозможно самостоятельно наклониться и выпрямиться);
• изменение осанки за счет компенсаторного перенапряжения мышц спины.

Эти проявления говорят о том, что происходит нарушение формы межпозвоночного диска. Он снижается по высоте и увеличивается по площади. За счет этого оказывается компрессионное воздействие на окружающие мягкие ткани. Это вызывает воспалительную реакцию и болезненность.

На рентгенографическом снимке в этот период видно резкое сокращение межпозвоночных промежутков и смещение головок в межпозвонковых суставах. При МРТ обследовании видно дегенеративное разрушение хрящевой ткани фиброзного кольца и уменьшение относительной массы пульпозного ядра.

При подобных проявлениях поясничного остеохондроза нужно срочно начинать лечение. Если этого не сделать, то высока вероятность развития серьезных осложнений:

• при уменьшении высоты межпозвоночного диска он утрачивает способность фиксировать стабильное положение тел позвонков, возникает вероятность спондилолистеза (смещения их кпереди и кзади);
• смещение тел позвонков провоцирует стеноз спинномозгового канала, что чревато параличом нижней части тела, на начальной стадии это проявляется мышечной слабостью в ногах;
• при длительном одностороннем перенапряжении мышц поясницы происходит постепенное искривление позвоночго столба, что опять же негативно сказывается на состоянии спинномозгового канала;
• нарушается иннервация внутренних органов, за счет чего развиваются соматические патологии желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, мочевого пузыря;
• при длительном течении поясничного остеохондроза могут возникать сосудистые патологии, такие как атеросклероз и варикозное расширение вен нижних конечностей;
• может наблюдаться смещение внутренних органов малого таза.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночного столба на ранней стадии проводится с помощью мануальной терапии. Её методики дают прекрасные результаты. Восстанавливается диффузное питание хрящевой ткани. Возвращается физиологическая высота межпозвоночных дисков. Они вновь обретают функциональную способность защищать корешковые нервы и фиксировать стабильное положение тел позвонков.

Без лечения остеохондроз неизбежно развивается и появляются различные неврологические проявления. Они свидетельствуют о поражении нервного волокна. В этой ситуации потребуется проводить срочное лечение. В некоторых случаях, например, при секвестрировании грыжи диска в спинномозговой канал, требуется экстренная хирургическая операция.