Что нужно знать об общей анестезии

Как выбрать наркоз

Какой наркоз самый безопасный? Подбирает вид анестезии, препарат, его дозировку врач-анестезиолог в зависимости от возраста пациента, планируемого хирургического вмешательства, индивидуальных особенностей организма (наличие сопутствующих заболеваний, противопоказаний, аллергии на препараты и пр. факторов).

Нужно понимать, что наркоз – это не просто избавление от боли. В задачу анестезиолога входит контроль и управление состоянием пациента во время операции: его дыхательной системой, кровообращением, обменом веществ, умение действовать в чрезвычайном ситуации при развитии осложнений

Именно поэтому очень важно правильно подготовиться к операции и как можно подробнее ответить на все вопросы врача

За 1-2 недели до госпитализации больной проходит медкомиссию: сдает общий анализ крови, мочи, биохимию крови, анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис, коагулограмму (анализ крови на свертываемость), проходит ЭКГ, плюс другие исследования, в зависимости от вида, способа операции и оперируемого органа (рентген, узи, КТ, МРТ и пр.).

На основании данного обследования может быть оценена готовность пациента к анестезии. Противопоказанием к операции является обострение хронического заболевания, любое острое заболевание, повышенная температура тела, нарушение сердечного ритма. Особенно тщательно анестезия подбирается пациентам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной системами, страдающим почечной недостаточностью, гормональными нарушениями, склонным к аллергии, больным сахарным диабетом.

Примерно за 15-20 минут до введения в наркоз пациенту делают инъекцию успокаивающих препаратов. При полной готовности медперсонала, медицинских приборов начинается погружение в сон. Состояние пациента во время хирургических манипуляций контролируется специальными электронными устройствами, отслеживающими частоту сердечных сокращений, количество кислорода в крови и количество вдохов в минуту.

Как долго отходят после общего наркоза? Пробуждение после общей анестезии происходит постепенно, после остановки подачи анестетика в организм больного. Спустя некоторое время человек начинает дышать самостоятельно. Через 1-2, редко 5-6 часов пациент окончательно просыпается после наркоза.

Как проводится процедура

По своей сути общий наркоз представляет собой блокирование болевых рецепторов, когда медикаментозным методом временно угнетаются мозговые корковые центры. Человек искусственно погружается в бесчувственное состояние, аналогичное наркотическому сну разной глубины. Такая цель достигается введением комбинированных препаратов на основе нейролептиков, анестетиков и анальгетиков.

Общий наркоз (общая анестезия) может обеспечиваться несколькими методами:

1. Ингаляционный способ — введение анестетиков в дыхательные пути (вдыхание или прямой ввод), которые попадают в кровь через легочную ткань. Это основной способ наркоза для детей.
2. Внутривенная инъекция, когда обеспечивается умеренное расслабление мышц и нормальное дыхание. Используются препараты Тиопетал, Кетамин, Оксибутират натрия, Рекофол.
3. Нейролептаналгезия. Это поверхностный тип наркоза, который обеспечивается нейролептиками (Фентанил, Дроперидол).
4. Атаралгезия — обезболивание транквилизатором Диазепам совместно с Фентанилом.
5. Очень глубокий наркоз — поэтапное введение различных препаратов. Обеспечивается полное блокирование рефлексов и нервно-мышечной деятельности, что затрудняет самостоятельное дыхание.

Осложнения наркоза

Нежелательные явления этой процедуры можно разделить на две группы (по времени их возникновения):

1. Возникают во время проведения процедуры.
2. Развиваются спустя разное время после завершения операции.

Во время операции:

Во время операции за пациентом ведется постоянное наблюдение, чтобы избежать осложнений

Все осложнения во время процедуры контролируются врачом-анестезиологом и имеют строгие алгоритмы врачебных действий, направленных на их купирование. У врача под рукой есть препараты для лечения возможных осложнений.

Многие пациенты описывают видения во время наркоза – галлюцинации. Галлюцинации заставляют пациентов волноваться о собственном психическом здоровье. Беспокоиться не стоит, поскольку галлюцинации вызывают некоторые наркотические препараты, используемые для общего обезболивания. Галлюцинации во время наркоза возникают у психически здоровых людей и не повторяются после завершения действия препарата.

После завершения операции

После общего наркоза развивается ряд осложнений, некоторые из них требуют длительного лечения:

1. Со стороны дыхательной системы.

Часто проявляются после наркоза: ларингит, фарингит, бронхит. Это последствия механического воздействия применяемой аппаратуры и вдыхания концентрированных газообразных наркотических средств. Проявляются кашлем, осиплостью голоса, болью при глотании. Проходят обычно в течение недели без последствий для больного.

Пневмония. Осложнение возможно при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути (аспирации) во время рвоты. Лечение потребует дополнительного пребывания в стационаре после операции и применения антибактериальных препаратов.

1. Со стороны нервной системы.

Центральная гипертермия – повышение температуры тела, не связанное с инфекцией. Такое явление может быть последствием реакции организма на введение препаратов, уменьшающих секрецию потовых желез, которые вводятся больному перед операцией. Состояние больного нормализуется в течение одного-двух дней после прекращения их действия.

Повышенная температура тела является частым последствием наркоза

Головные боли после наркоза являются последствием побочного действия препаратов для центральной анестезии, а также осложнениями в ходе наркоза (длительной гипоксии и отека головного мозга). Их длительность может достигать нескольких месяцев, проходят самостоятельно.

Энцефалопатия (нарушение когнитивной функции головного мозга). Есть две причины для ее развития: является последствием токсического действия наркотических препаратов и длительного гипоксического состояния головного мозга при осложнении анестезии. Несмотря на распространенное мнение о частоте развития энцефалопатии, неврологи утверждают, что она развивается редко и только у лиц, имеющих факторы риска (фоновые заболевания головного мозга, старческий возраст, предшествующее хроническое действие алкоголя и/или наркотических средств). Энцефалопатия — явление обратимое, но требует длительного периода восстановления.

Для ускорения процесса восстановления функции головного мозга врачи предлагают проводить профилактику перед планируемой процедурой. С целью профилактики энцефалопатии назначают сосудистые препараты. Подбор их проводит врач с учетом особенностей пациента и планируемой операции. Не стоит проводить самостоятельную профилактику энцефалопатии, так как многие препараты могут изменять свертываемость крови, а также влиять на восприимчивость к средствам для наркоза.

Периферическая невропатия конечностей. Развивается как последствие длительного нахождения пациента в вынужденном положении. Проявляется уже после наркоза парезом мышц конечностей. Проходит длительно, требует проведения лечебной физкультуры и физиолечения.

Лечение зубов под наркозом – преимущества и недостатки

Преимущества

• Лечение происходит абсолютно безболезненно, как под наркозом, так и под седацией с применением местных анестетиков;
• Под наркозом пациент не испытывает страха, так что такое лечение подходит людям с дентофобией;
• Под наркозом можно провести сразу несколько вмешательств в полость рта с комфортом для пациента;
• Лечение можно произвести, даже если у пациента аллергия на все местные анестетики.

Недостатки

Недостатки лечения зубов под наркозом стоит описать подробнее, поскольку они очень важны для принятия решения вылечить зубы именно так.

Более низкое качество лечения зубов

Это не обязательное условие лечения зубов под наркозом, однако ситуация с некачественным лечением вполне может возникнуть. Дело в том, что при лечении некоторых заболеваний, таких как пульпит или периодонтит, посещать стоматолога нужно несколько раз. Если же попытаться уложить все лечение в один час, в течение которого действует наркоз, либо за это время попытаться вылечить сразу несколько зубов, то это вынудит врача торопиться. А учитывая, что даже при обычном лечении каналов зуба осложнения разной степени тяжести возникают у 60-70% пациентов, при лечении под наркозом этот риск становится еще больше.

Также за столь короткое время достаточно сложно будет при лечении обычного кариеса полностью и правильно восстановить анатомическую форму зуба и качественно подобрать цвет реставрации.

Из-за того, что наркоз не может продолжаться слишком долго, в итоге можно получить некрасивую реставрацию или некачественное лечение зубов, которое в итоге приведет к их потере. Так что лечить зубы под полным наркозом следует только в крайнем случае, не пытаясь вылечить целую кучу зубов за раз и обращаясь только к высококвалифицированному специалисту.

Высокий риск развития осложнений

Наркоз – не слишком хорошо контролируемое состояние. Во время самого наркоза могут развиться такие осложнения, как:

• Остановка сердца;
• Остановка и угнетение дыхания;
• Рвота, которая опасна в лежачем положении.

Ингаляционный наркоз гораздо более безопасен, чем внутривенный, однако стоит понимать, что в стоматологии такой наркоз практически неприменим, так как из-за маски рот становится недоступен. Кроме того, значительно повышаются риски осложнений в условиях стоматологической поликлиники, даже при наличии в ней специалистов-анестезиологов и специального реанимационного оборудования.

Осложнения могут возникнуть и после выхода из наркоза:

• Флебиты и тромбофлебиты;
• Понижение давления;
• Головокружение;
• Понижение частоты сердечных сокращений;
• Рвота и тошнота;
• Нервно-мышечное возбуждение;
• Галлюцинации.

Хотя бы с одним из осложнений сталкивается практически любой человек, прошедший через наркоз.

Таким образом, у лечения зубов под наркозом немало недостатков, но есть и существенные преимущества, так что нужно взвесить все «за» и «против» перед тем, как решить, стоит ли лечить зубы под наркозом.

Чем разнятся методики проведения наркоза?

Больные, которым предстоит операция, интересуются разницей общего наркоза с местной и эпидуральной анестезией.

Ответ кроется в погружении оперируемого в медикаментозный сон, если наркоз – общий. Болезненная ощутимость у больного отсутствует во всем теле.

Какая методика подходит к конкретному больному, выбирает врач-анестезиолог вместе с хирургом.

В немалой степени, помимо сложности оперативного вмешательства, учитывается и продолжительность мероприятия.

Вторжение посредством скальпеля в органы грудной клетки невозможно без общего наркоза, так как местная анестезия не повлияет на больного эффективно. Вскрытие же гнойника допустимо с применением местной анальгезии.

В хирургических мероприятиях в области живота, таза, рук и ног сегодня применяется эпидуральная и спинальная анестезия. Они предпочтительны, так как выступают в альтернативной роли наркоза из-за редкого возникновения осложнений.

Различаются именуемые в быту «эпидуралка» и «спиналка» работой в определенной для них области тела и техникой введения анестетиков.

Эпидуральное пространство задействовано при внедрении толстой иглой лекарств, которые проходят по нервным волокнам любого участка позвоночника. Спинальная область для инъекции тонкой иголкой ограничена местом между 2-м и 3-м позвонками. Различаются методы и глубиной проникновения анестетиков.

Возможные последствия общего наркоза

Для обезболивания больному вводятся сильнодействующие препараты, содержащие разные химические компоненты. Они попадают в кровь и лимфу, проникают в мягкие ткани и внутренние органы. Они нарушают обменные процессы, поэтому организм старается быстро вывести их с жидкостью. Интоксикация разной степени является временным и ранним последствием процедуры.

В течение суток у женщины могут наблюдаться:

• сильная слабость;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• изменение сердечного ритма;
• мышечная слабость;
• сонливость;
• жажда.

После выведения из наркоза женщины и мужчины испытывают аналогичные ощущения. При соблюдении рекомендаций врачей неприятные симптомы исчезают в течение 24–48 часов. При использовании эндотрахеального метода остается зуд в гортани, покашливание и болезненное глотание.

Дозировка и препараты подбираются индивидуально, но в редких случаях врачам не удается предотвратить ранние последствия и осложнения анестезии. В течение нескольких часов после инъекции женщина может впасть в коматозное состояние, появляются признаки дезориентации, аритмии или тахикардии. Современные препараты

Как и сколько влияет наркоз на организм человека?

Задали мне тут вопрос – как влияет наркоз на организм человека? Ответ очевиден – негативно. Но на сколько? И как долго продолжается это влияние ? Давайте попробуем разобраться.

Немного умных слов. Мы будем основываться на понятии “период полувыведения”(T 1/2) препарата. Что это значит? Это время за которое концентрация лекарственного средства в организме человека уменьшится вдвое.

Условно: был 1 грамм (период полувыведения 1 час), через 1 час станет 0.5 грамма, еще через час 0.25 грамма и так далее.

Примерно через 5 периодов полувыведения концентрация в организме человека станет минимальной(если точно посчитать – 3.25%).

Итак нам остается только узнать периоды полувыведения наркозных препаратов и умножить их на 5.

И еще: в инструкциях ко многим препаратам, периоды указаны промежутком времени(к примеру 14-18минут). Мы будем считать по самому длинному.

Далее будут написаны препарат, что это за препарат, его T1/2 и его T1/2 * 5.

-Листенон, короткий релаксант, необходимый для интубации трахеи: 90 секунд, 7.5 минут

-Рокуроний, релаксант средней продолжительности, необходим для паралича пациента на операции(а то действительно не те органы отрежут): 14-18 минут, 1.5 часа.

-Пипекуроний, релаксант длительного действия, цель та же: 120+-40 минут, 13.3 часа.

-Пропофол, гипнотик, необходимый для ввода в наркоз(первичного усыпления): 277-403 минуты, 33 часа.

-Тиопентал, гипнотик, цель та же: 10-12 часов, 60 часов.

-Кетамин, гипнотик, цель та же, но применяется в шоковых ситуациях:  2-3 часа, 15 часов.

-Фентанил, анальгетик: 10-30 минут, 2.5 часа.

-Морфин, анальгетик: 2-3 часа, 15 часов.

Особняком стоит газ севоран, на котором спят всю операцию. Он выводится практически в неизменном виде(95%), и выводится он еще в операционной – пробуждение после наркоза.

Из выше перечисленных цифр получаем, что через 3е суток от каких то препаратов в организме вообще ничего не останется, а какие то останутся в минимальных концентрациях. И надо упомянуть что препарат, перестает действовать на организм намного раньше чем из него выйдет.

Теперь о влиянии на организм. Рассмотрим влияние на организм по трем системам: сердечно-сосудистая(частота сердечных сокращений и артериальное давление), дыхательная(угнетение дыхания и расширение бронхов) и центральная нервная(влияние на мозговой кровоток, внутричерепное давление и потребление кислорода мозгом).

Немного поподробнее о некоторых параметрах. Зачем нужно артериальное давление? Грубо говоря это выброс крови из сердца. Если он будет слишком низким, органы начнут получать недостаточно питания и кислорода.

  Как можно использовать влияние на бронхи? У астматиков может случится приступ бронхиальной астмы прямо на столе. Влияние на мозговой кровоток? Логично, что если оно снижается, мозгу становится хуже, но(!) если мы снизим потребление кислорода мозгом, то получим этакую гибернацию.

Как с компьютером в спящем режиме – работает, но электроэнергии потребляет меньше. А как нам использовать внутричерепное давление? Мозг находится в условно замкнутом пространстве – черепе и давление в нем постоянное(внутричерепное давление). А теперь представим произошло кровоизлияние в мозг(инсульт).

И это кровоизлияние будет как бы выталкивать мозг из черепа. Неприятная картина, правда? Поэтому нам нужно учитывать этот фактор и не использовать препараты повышающие ВЧД.

-Листенон: в низких дозировках снижает ЧСС и АД, в высоких повышает. Останавливает дыхание, повышает мозговой кровоток и ВЧД.

-Рокуроний и пипекуроний: значимого влияния на организм нет(ну кроме паралича всех мышц, включая дыхательные, но НЕ включая сердечную).

-Пропофол: очень сильно снижает АД, очень сильно угнетает дыхание, и очень сильно снижается мозговой кровоток, потребление кислорода мозгом и ВЧД(этакий защитник мозга).

-Тиопентал: увеличивает ЧСС, но снижает АД. Остальное аналогично(но может вызвать бронхоспазм(!), поэтому не применим у астматиков).

-Кетамин: стимулятор и увеличитель всего(кроме дыхания – оно угнетается). Хотя сам по себе негативно влияет на сердечную мышцу.

-Фентанил: снижает ЧСС и АД, угнетает дыхание, снижает мозговой кровоток, ВЧД и потребление О2 мозгом.

-Морфин: аналогичен фентанилу.

В заключении: через 3е суток наркозные препараты будут практически полностью(либо совсем полностью) выведены из организма. Почти все препараты негативно влияют на наш организм. Но не даром же анестезиологи зарплату получают – их обязанность минимизировать это негативное влияние.

Почему пациенты опасаются анестезии

Многие пациенты не столько опасаются самого вмешательства, сколько беспокоятся, что их введут в состояние общего наркоза. Это обусловлено многочисленными мифами и слухами вокруг анестезии.

Действительно, в истории медицины описаны случаи, когда наркотическое вещество не оказывало нужного эффекта, а дополнительное введение препарата приводило к смерти пациента.

Второе, чем опасен общий наркоз, по мнению пациентов, это состояние, когда человек обездвижен, но всё осознаёт и чувствует боль. Такие страхи обоснованы, и на практике подобное происходит примерно в 0,2 % случаев.

Особенности эндотрахеального наркоза.

Эндотрахеальный наркоз у стоматологических больных проводится так же, как у больных общехирургического профиля. Следует отметить, что характер патологического процесса в челюстно-лицевой области может создать значительные трудности для интубации трахеи. Это наблюдается при заболеваниях, когда плохо или вообще не открывается рот (анкилозы и контрактуры), при опухолях в области языка, дна полости рта, глотки, гортани; при микрогении, макрогнатии, микростоме, рубцах в области шеи и др. У таких больных в ряде случаев интубацию трахеи удается провести только с помощью фиброскопа. Возникает необходимость в особенно тщательной и надежной фиксации интубационной трубки, так как перемещение головы больного во время операции может привести к экстубации. Возможен перегиб трубки с развитием дыхательной недостаточности. Во время эндотрахеального наркоза и операции опасность аспирации крови и слюны почти исключена, а проходимость верхних дыхательных путей обеспечена (при постоянном контроле). В послеоперационном периоде из-за отека мягких тканей языка, дна полости рта, наличия раневого отделяемого во рту, анатомических изменений тканей в области верхних дыхательных путей возможно развитие дыхательной недостаточности. В связи с хорошей васкуляризацией и особенностями артериальной и венозной систем челюстно-лицевой области во время некоторых операций возникает значительное кровотечение. Механическим способом не всегда возможно предотвратить выраженную кровопотерю, поэтому большое значение имеет своевременное и полноценное восполнение кровопотери. Нарушаются кислотно-щелочное состояние и водно-электролитный баланс, которые требуют коррекции во время операции и в послеоперационном периоде. Лицо оперируемого больного закрыто стерильной простыней, поэтому анестезиолог не может ориентироваться на глазные рефлексы для контроля глубины наркоза. В связи с этим особенно важен уровень квалификации врача-анестезиолога. При операциях в полости рта нецелесообразно использование общих анестетиков, которые повышают рефлекторную возбудимость слизистой оболочки верхних дыхательных путей (циклопропан, кеталар). На фоне их применения чаще возникает рефлекторный ларинго- или бронхоспазм, особенно при манипуляциях на тканях ротоглотки и гортани. Учет особенностей наркоза и операции является залогом благополучного течения анестезии, исключает возможности тяжелых осложнений у стоматологических больных.

Показания: оперативные вмешательства в челюстно-лицевой области, которые сопровождаются опасностью нарушения проходимости верхних дыхательных путей вследствие изменения анатомических соотношений тканей и органов полости рта, рото- и носоглотки; угроза аспирации крови, слюны и инородных тел в трахею и бронхи. Его применяют при длительных и травматичных операциях, когда возникает необходимость в предотвращении нарушений функций внутренних органов и систем; при операциях на мягких тканях лица, когда наркозная маска закрывает операционное поле; иногда — при проведении реанимационных мероприятий. В стоматологическом стационаре под эндотрахеальным наркозом проводят резекцию верхней или нижней челюсти; футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи, резекцию языка; остеотомию при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава, реконструктивные операции на верхней и нижней челюстях; радикальную ураностафилопластику, иссечение рубцов и замещение их свободными кожными лоскутами или филатовским стеблем; удаление сосудистых новообразований мягких тканей лица, языка, дна полости рта; пластические и реконструктивные операции на мягких тканях лица и шеи; удаление новообразований околоушной слюнной железы и другие обширные операции.

Противопоказания: острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, острые бронхиты, фарингит, пневмония, инфекционные заболевания, острые заболевания печени и почек, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, острые заболевания желез внутренней секреции.

Вред, последствия и побочные эффекты

Последствия общего наркоза для разных людей могут отличаться. Это зависит от множества факторов: общего состояния человека, соблюдения процедуры погружения в медикаментозный сон, виды используемых анестетиков. Существует такое правило: чем тяжелее состояние пациента и сложнее операция, тем больше степень риска.

Побочные эффекты

Часто последствия общей анестезии преходящи и проявляются во время выхода из наркоза и некоторое время после него. Наиболее часто проявляются:

• тошнота, рвота;
• головокружения;
• состояние заторможенности;
• зуд;
• нарушение речи и слуха;
• мышечные боли;
• проявление аллергических реакций.

Последствия у детей

Проведено большое количество исследований, показывающих опасность общего наркоза для детей различных возрастных групп. Это своего рода отдельная область медицины.

Наиболее тяжелые последствия для мозга и нервной системы имеет использование анестезии на маленьких детях (до 5 лет). Если есть возможность отложить операцию, то, несомненно, это надо сделать. Существует закономерность: чем старше ребенок, тем меньше последствий будет иметь общий наркоз.

Осложнения общей анестезии

Потеря контроля над наркозом, влекущая угрозу жизни и здоровью, называется осложнением наркоза. Чаще всего они возникают на этапе вводного наркоза.

Можно выделить такие виды осложнений:

• нарушение дыхательных функций;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• другие осложнения: острая надпочечная недостаточность, нарушение терморегуляции тела; интранаркозное пробуждение.

Абсолютные противопоказания

Так как если пациенту жизненно необходимо хирургическое вмешательство, то его надо выполнять под общим наркозом, абсолютных противопоказаний не существует. Опасность летального исхода всегда перевешивает возможные риски использования анестетиков.

Только при проведении плановых оперативных вмешательств возможна отмена операции при наличии следующих моментов:

• выявление гормонозависимых заболеваний;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы или дыхания;
• острое алкогольное или наркотическое опьянение;
• постинфарктное состояние.

История

Первые обезболивающие средства изготавливались из различных растений (опия, конопли, белены, цикуты и пр.) в виде настоев или отваров, а также «сонных губок». Губки пропитывались соком растений и поджигались. Вдыхание паров усыпляло больных.

В XIII веке испанец Р. Луллий открыл эфир, в Парацельс описал его обезболивающие свойства.
Изначально эфир был известен под названием сладкого купороса.

Во второй половине января 1845 года в бостонской клинике (США) стоматолог Хорас Уэллс впервые выступил с рассказом о своем открытии особого свойства «веселящего газа», позволявшего безболезненно проводить хирургические операции. В те времена мало кто верил в возможность избавить пациентов от мучительной боли, сопровождавшей любое хирургическое вмешательство. Поэтому публика, присутствовавшая при выступлении Уэллса, была настроена крайне скептически. Однако Уэллс и его ученик Мортон были полны энтузиазма. После небольшого вступления Уэллс приступил к демонстрации нового метода на примере удаления зуба. Стать пациентом тогда отважился один из вольных слушателей, грузный мужчина с красным лицом. «Из своего портфеля Уэллс вынул несколько зубоврачебных инструментов и уложил их рядом с операционным столом, приведенным в согнутое положение. Затем он попросил незнакомца занять на нем место и зажать в зубах резиновую грушу, а сам начал выкручивать прикрепленный к ней деревянный кран.» Через несколько мгновений голова незнакомца закатилась и он перестал двигаться. Тогда Уэллс взялся за щипцы. Первое время пациент был неподвижен и ничего не чувствовал, и Уэллс уже смог установить щипцы на больной зуб. За последовавшим резким рывком раздался громкий вопль незнакомца. Наркоз перестал действовать. Вероятно, следовало учесть большую массу тела пациента и немного увеличить дозу газа, но было уже поздно. Демонстрация состоялась и завершилась фиаско. Уэллс был в замешательстве, а публика осмеяла его и выставила шарлатаном. Судьба сыграла с исследователем злую шутку. Никто не заметил тогда, как человек, в дальнейшем признанный первым, кто продемонстрировал безболезненную операцию, Мортон, покинул зал бостонской больницы, оставив своего учителя Уэллса наедине со своей неудачей. А уже меньше чем через год 16 октября 1846 года в той же самой бостонской клинике Уильям Томас Грин Мортон провёл «первую» публичную демонстрацию эфирного наркоза при операции удаления подчелюстной опухоли. И возымел громкую славу. А забытый всеми Хорас Уэллс спустя всего два года, в 1848, покончил жизнь самоубийством, вдохнув хлороформ и сделав глубокий надрез в месте прохождения бедренной артерии. Это был первый, и, по видимости, единственный случай суицида под наркозом.

В России эфирный наркоз был впервые применён 7 февраля 1847 года Ф. И. Иноземцевым, а 14 февраля русский учёный и врач Николай Иванович Пирогов впервые применил его для обезболивания при операции.

В 1847 году шотландский акушер Дж. Симпсон впервые использовал хлороформ для наркоза во время приёма родов.

В конце XX века для наркоза начали использовать ксенон.

Существует ли безвредный наркоз?

Любой препарат воздействует на функции головного мозга и нервной системы. Поэтому абсолютно безопасных составов не существует. Но большой выбор медикаментов в разной форме позволяет врачам подобрать оптимальный вариант. В расчет берется продолжительность хирургического вмешательства.

Для обезболивания женщин при родах предпочтение отдается Изофлурану и Севофлурану, которые легко выводятся из тканей почками. Все чаще операции на репродуктивных органах у молодых девушек проводятся лапароскопическим методом.

Он позволяет применять легкую анестезию, при которой пациентка остается в сознании, не чувствуя боли. Ее не беспокоит сильная тошнота, головокружение и другие неприятные моменты.

Общий наркоз последствия после реанимации:

Обязательно будут давать таблетки для разжижения крови. Их пить нужно обязательно, ведь вы потеряли кровь во время операции, ее слало поменьше, и она гуще. Обычно это ацетилсалициловая кислота. Не выбрасывайте ее.

• Кушать организм просить не будет, кормить вас будут через капельницы. В зависимости от района оперативного вмешательства так будет продолжаться до пяти суток.
• Затем разрешат положенные вам продукты (куриный бульон, компоты домашние из сухофруктов).
• Если на следующий день не сработает кишечник помогут и в этом стимуляцией его в течении 2 минут физиотерапией.
• Вставать нужно будет сразу же, как вас переселили из реанимации. Врач скажет. Бояться не надо, слабость, головокружение быстро пройдут.
• Не капризничайте, вставайте сразу по причине большого шанса не получить внутренние спайки в организме. Это не прихоть врачей – необходимость для здоровья.
• Последствия от применения наркоза будут проявляться и еще в течении целого года, возможно больше. Иногда начинаешь забывать, как зовут рядом стоящего человека, разум понимает, что он знаком, а вот имя или фамилия выветриваются напрочь. Это последствия наркоза, они проходят. Пропейте препараты Ноотропил, кавинтон или им подобные.
• Может болеть сердце, почки, печень – отклонения будут, особенно у людей, поживших и не совсем здоровых. Обращайтесь к докторам, общих рецептов не бывает. Нужно знать, что было с органом до операции.
• У больных с качественным наркозом последствий от его применения практически не бывает.

Если есть возможность, делайте операции в хороших клиниках. Понимаю, у большинства из нас это только мечта.

Болит голова:

Многих интересует вопрос, почему после наркоза донимает головная боль?

• К сожалению, здесь много факторов: какой препарат вам вводили, его дозировка, опыта анестезиолога.
• Современная медицина развивается, появляются более безопасные вещества с минимумом отрицательного влияния на организм после операции.
• Имеется подтверждение, что сильно страдают больные с непереносимостью белка. Это нужно озвучивать врачу обязательно. Вам назначат другую анестезию.

Совет от автора: проснувшись от наркоза, не обращайте внимания на подташнивание, головокружение, слабость – все пройдет.

Обезболивать вас будут хорошо, боли не почувствуете. Самое главное — теперь нужно поправляться, все позади.

Осознайте это – улыбайтесь, спрашивайте врача обо всем интересующем вас, чтобы сомнения не грызли изнутри. Только позитив. Выздоровление идет в несколько раз быстрее.

Отнимает ли наркоз годы жизни:

1. Статистики такой никто не ведет, но, если верить мифам, что любая из операций отнимает пять лет жизни – некомпетентность.
2. Есть большое количество населения вынужденных их делать буквально десятками. Если умножить на пять – таких долгожителей не найти.
3. Все вокруг на нас влияет: где и с кем мы живем, что едим, пьем, сколько и с кем работаем, чем лечимся и заботимся о себе вообще? Можно перечислять бесконечно, но нас это мало волнует. Зря – вот здесь нас ключ к здоровью.
4. Общий наркоз при серьезной операции необходим, это спасет вам жизнь. Настраивайтесь на это.

Может ли проснуться человек во время операции:

1. Может. Такие случаи есть. У каждого —  свой организм. Но не думайте, что он проснулся, испугался, соскочил и побежал.
2. Всех нас во время операции сторожат множество приборов, подключенных к нашему организму.
3. Он обязательно покажет учащение пульса, давления. Больному добавляется доза наркоза, он засыпает.

Что такое общая анестезия

Общий наркоз – разновидность обезболивания, искусственное введение человека в бессознательное состояние с возможностью возврата сознания. Применяется с целью блокировки болезненных синдромов при оперативных вмешательствах и различных медицинских процедурах. Добиться потери болевых ощущений можно с помощью специальных медикаментов, подобранных в определенной дозировке.

Воздействие анестетиков на организм человека проходит несколько этапов:

1. Аналгезия – постепенная утрата сознания, сопровождающаяся отсутствием чувствительности.
2. Стадия возбуждения, которую вызывают некоторые средства. Этап характеризуется кратковременной возбудимостью мозговых центров.
3. Хирургический этап – полная потеря возбудимости и всех видов чувствительности.
4. Пробуждение. Возвращение болезненных синдромов, сознания, двигательных способностей.

Степень интенсивности каждой стадии имеет связь с видом конкретного препарата, используемого для обезболивания.

Сколько веществ, столько теорий?

Мозг — чудесное скопление нервных клеток числом порядка 1010,
то есть десять миллиардов штук. Все они имеют по нескольку
отростков, которые вроде бы переплетаются, но на самом
деле нигде не соприкасаются. Импульсы по отросткам передаются
при помощи электричества, но оно выполняет лишь роль спускового
крючка. Нервное окончание, получив удар током, выстреливает мелкими
молекулами передатчиков-медиаторов, которые, войдя в соприкосновение с клеткой-мишенью, меняют её состояние. Она либо возбуждается, либо тормозится, либо полностью теряет чувствительность, замирает.

Первая теория, объясняющая действие наркотизирующих веществ, создана
в 1875 году французским физиологом Клодом Бернаром
и названа коагуляционной. Было отмечено, что под действием эфира
и хлороформа происходит обратимая коагуляция (свёртывание)
внутриклеточных белков в изолированных нейронах. Однако
в 1938 году русский хирург П.И. Макаров доказал, что при
прижизненном наблюдении за клетками во время хлороформного
наркоза никакой коагуляции не происходит — концентрация
наркотика для этого слишком мала.

Следующая теория Э. Овертона и Г. Мейера, созданная
в 1899 году, названа липидной. Предполагалось, что
наркотические вещества действуют тем сильнее, чем лучше растворяются
в липидах (жирах). Но после получения новых веществ, в частности гексенала и тиопентала, а также стероидных анестетиков (виадрил и другие), которые плохо растворимы в жирах, а действуют сильно, эта теория сохранилась лишь в той части, что вообще-то наркотики должны в какой-то
мере действительно быть жирорастворимыми. Оно и понятно, совсем
не растворимые в жирах вещества не могут ни пройти
сквозь гематоэнцефалический барьер мозга, ни проникнуть внутрь
клетки через клеточную мембрану.

Пересказывать все теории в исторической последовательности нет
смысла. Их было много — протеиновая, теория изменения
поверхностного натяжения мембран, термодинамическая, теория образования
водных кристаллов, теория нарушения окислительных процессов, —
но все они давали лишь частичное объяснение для какой-то
группы веществ. В настоящее время наиболее популярна мембранная
теория. Согласно этой теории, включение молекул наркотизирующего
вещества в мембрану клеток затрудняет проникновение через неё
активных ионов, в частности натрия, калия и кальция,
осуществляющих генерацию электрических потенциалов действия.
В результате электроактивность нейронов нарушается. Поскольку
большинство наркотических веществ химически инертно,
то предполагается, что они вступают с мембраной
не столько в химическое, сколько в физическое
взаимодействие.