Симптомы и причины наружного геморроя

Почему появляются наружные узлы

Обе формы геморроя развиваются по одинаковым причинам из-за стечения обстоятельств: слабость сосудистых стенок, повышенное давление в прямой кишке, наличие провоцирующего фактора. Активизируют формирование геморроидальных шишек:

• регулярные и сильные запоры;
• чередование запоров и диареи;
• малоактивный образ жизни;
• период беременности и родов;
• тяжелый физический труд;
• неправильное питание;
• употребление алкоголя и табакокурение.

Врачи акцентируют внимание на наследственном факторе подверженности геморрою. Зачастую кто-то из родителей больного также был подвержен заболеванию

О пребывании человека в зоне риска говорит варикозное расширение вен на ногах.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя зависят от его формы. При остром геморрое клиническим признаком является тромбоз наружных геморроидальных узлов или выпадение наружу внутренних тромбированных узлов.

В процессе тромбоза геморроидальных узлов происходит их значительное увеличение, при этом пациент ощущает довольно интенсивную прокталгию (боль в области заднего прохода), которая усиливается при дефекации.

Главными клиническими проявлениями хронического геморроя являются: жжение и зуд в перианальной области, эпизодические геморрагии из заднего прохода, периодическое выпадение геморроидальных узлов. При неплотном смыкании заднепроходного сфинктера и частых выпадениях геморроидальных узлов из анального отверстия могут появиться прозрачные слизистые выделения.

Очень распространенным симптомом геморроя является кровоточивость из заднего прохода. У 10% населения планеты периодически появляются кровянистые выделения из заднего прохода, 70-80% обследованных пациентов с такой жалобой оказываются больны геморроем. К сожалению, основная масса людей с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью, поскольку геморрагии имеют скудный и периодичный характер, чем сами и увеличивают угрозу своему здоровью, ведь на ранней стадии геморроя есть шанс избежать оперативного вмешательства. Некоторые пациенты стесняются идти на прием к проктологу или боятся методов обследования.

Обычно, геморрагии возникают во время дефекации. Это могут быть следы крови на бумаге или брызги алой крови во время натуживания. Также кровь может выйти с калом в виде темных сгустков, в том случае если она осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации.

Методы терапии

Как же вылечить внешний геморрой и устранить все его симптомы? Для этого применяется целый комплекс методик.

Медикаментозное лечение

Препараты выбираются в соответствии со стадией болезни, возрастом пациента и другими факторами.

Многие из быстро выводятся из организма, могут использоваться в лечении геморроя при беременности и кормлении грудью.

Врачи назначают мази и таблетки для лечения внешней формы болезни.

Из таблеток рекомендуется Литовит-Б, Постеризан, Гинкор Форт, Детралекс, Хемороидин и пр.

На начальной стадии болезни лечением можно заниматься самостоятельно, но при более поздних стадиях следует обращаться к врачу.

Мазь не очень удобна в применении по сравнению с таблетками, но для лечения наружного геморроя они подойдут лучше.

Препарат локально наносят на воспаленный участок, что является безопасным для организма.

Врачи рекомендуют следующие мази: Вишневского, гепариновая, крем с алоэ, Релиф, Проктозан.

Малоинвазивные методы

В основу малоинвазивных методов входит удаление геморроидальных узлов с помощью проколов внутренних тканей.

Через проколы выполняется основная масса операционных вмешательств. Достоинством такого лечения является отсутствие противопоказаний и потребности в стационарной терапии.

К малоинвазивной терапии относят:

1. Склеротерапию (в венозный узел вводится специальное вещество, повреждающее стенку вены, после чего она рубцуется).
2. Биполярную и монополярную электрокоагуляцию (геморроидальный узел удаляется током, который проводится одним или двумя электродами, после чего его ножа засыхает и отпадает).
3. Лигирование латексными кольцами (узлы захватываются вакуумным лигатором и втягиваются, ножка узла пережимается) используется на 1-2 стадии болезни.
4. Лазерную коагуляцию (выжигание внешних шишек инфракрасными лучами).
5. Фотокоагуляцию (в стационаре на геморроидальные узлы воздействуют инфракрасные лучи, после чего ткань свертывается, останавливается кровоснабжение узлов, которые отмирают и отпадают).
6. Криодеструкцию (обработка узла криозондом, ткани которого замораживаются и отпадают).

Смена образа жизни

На начальном этапе лечения пациент должен изменить образ жизни, правильно питаться. В рационе нужно увеличивать количество жидкости и клетчатки, потреблять больше свежих овощей, каш, фруктов, пить чистую воду.

При необходимости следует пользоваться слабительными препаратами, в том числе травяными сборами и черносливом.

Туалетную бумагу следует заменить подмыванием теплой водой и промакиванием заднего прохода влажной салфеткой. Следует стараться спать на животе, подкладывать под бедра подушку для снижения отечности.

Также нужно делать специальные упражнения и больше двигаться. Если работа предусматривает долгое сидячее положение, то нужно подкладывать подушку, через каждые 30 минут нужно вставать и передвигаться.

Операционное вмешательство

Это радикальное лечение геморроя, которое не используется на 1,2 стадии.

Перед операцией пациент должен все детально обдумать, рассмотреть возможность использования всех альтернативных методов. Операция по устранению нескольких узлов может привести к осложнениям.

Операция Миллигана-Моргана (геморроидэктомия) — это старый травматичный способ, после чего пациент утрачивает работоспособность на несколько недель, требуется тщательная обработка раны до ее заживления. Крупные узлы удаляются полностью с пораженной слизистой.

Одним из видов операции Миллигана-Моргана является метод Паркса, который менее болезнен и травматичен для пациента. При этом иссекаются только узлы без слизистой специальной техникой.

Метод Лонго характеризуется дезартеризацией узлов, вводом операционного оборудования в прямую кишку совместно с УЗИ-контролем. При этом производится рассечение и перетягивание куска артерии, питающего узлы.

В чем опасность геморроидальной болезни

Главное коварство геморроя – это его способность скрывать под своей маской множество серьезных патологий, в том числе – онкологических. Кроме того, геморроидальная болезнь способна осложняться, что несет иногда угрозу здоровью, жизни человека. Опасность заключается в том, что осложнения геморроя проявляются с течением времени (от нескольких месяцев – до нескольких лет), то есть заставляют пациентов обращаться к врачу уже при запущенных стадиях болезни.

Осложнения у мужчин и женщин имеют свои особенности. Наиболее серьезны осложнения 3-4 стадии геморроя при невправляемых шишках.

Для мужчин опасные последствия нелеченного или неправильно леченого геморроя наступают по статистике чаще в виде:

• проктита и парапроктита, криптита;
• тромбирования геморроидального узла;
• ущемления с некрозом – гангрена Фурнье (некроз тканей мошонки);
• вневозрастного снижения эректильной функции, угасания либидо, нарушения репродуктивной функции;
• вторичного инфицирования с ползущим воспалением, распространяющимся на близлежащие ткани, вызывающим дерматит, экзему, абсцедирование, сепсис вплоть до летального исхода.

У женщин статистически чаще возникает:

• кровотечения с развитием анемии (усугубляется ситуация потерей крови при месячных);
• тромбоз и ущемление узлов;
• образование аноректальных трещин;
• зуд на фоне дерматита, экземы;
• формирование варикозно расширенных узлов во время беременности и родов с последующим выпадением, ущемлением, некротизированием, симптомами интоксикации.

Единственный способ избежать развития осложнений – своевременно обращаться к врачу.

Описание болезни

Чтобы знать, как лечить и чем лечить геморрой, необходимо сначала понять, как возникает эта болезнь. Геморрой представляет собой аномальное расширение вен, проходящих через ткани, окружающие задний проход. Это обстоятельство во многом затрудняет процесс дефекации и приводит к очень неприятным ощущениям.

В зависимости от того места, где находятся пораженные сосуды – с внутренней стороны ануса, внутри прямой кишки, или с наружной, различают внутренний и наружный геморрой. Лечение, течение и симптомы этих разновидностей заболевания во многом отличаются. Существует также комбинированная форма геморроя, при которой наблюдается одновременно поражение как внутренних, так и внешних сосудов. Болезнь обычно поражает людей во взрослом возрасте (после 30 лет), у детей она встречается редко.

Чем опасен внутренний геморрой: симптомы и лечение осложнений

Теперь поговорим о том, какие осложнения могут возникнуть у больных геморроем.

Как мы уже говорили, начальная стадия геморроя у большинства пациентов протекает скрыто, поэтому заболевание часто становиться хроническим. Чаще всего осложнения возникают на третьей — четвертой стадиях заболевания.

Наиболее распространенными осложнениями геморроидальной болезни являются следующие:

• аноректальный тромбоз. При этом осложнении происходит формирование кровяных сгустков внутри варикозно изменной вены прямой кишки. Тромб нарушает кровообращение, в результате чего шишка становится синюшной, а пациент ощущает очень сильную боль, причём постоянного характера, которая нарастает во время опорожнения кишечника. При тромбозе узлов назначается консервативная терапия, которая состоит из свечей с антикоагулянтами. В тяжёлых случаях проводится тромбэктомия;
• анальные трещины. У больных, которые страдают запором, это осложнение не редкость. Для лечения анальных трещин применяются ректальные свечи с заживляющим, подсушивающим, вяжущим и антибактериальным эффектами. Также проводится коррекция рациона питания;
• ущемление выпавших шишек в анальном кольце. Из-за спазма мышц заднего прохода, выпавшая шишка пережимается, что приводит к нарушению кровообращения, при котором ткани узла не получают питательные вещества и кислород. Такое состояние чревато омертвением геморройного узла. Ущемление улов сопровождается выраженным болевым синдромом, который распространяется на близлежащие ткани. Для лечения ущемления узлов используют противовоспалительные, противоотёчные болеутоляющие медикаменты локального и системного действий. Категорически запрещается вправлять ущемленный узел;
• анемия. Это осложнение возникает в основном на поздних стадиях геморроя, когда заболевание сопровождается обильными кровотечениями из геморройных узлов, которые приводят к малокровию. Пациенты ощущают постоянную слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Также происходит ослабление иммунитета, что опасно развитием инфекционных осложнений. При лечении анемии необходимо устранить кровоточивость узлов, что проводится с помощью свечей-гемостатиков. При безрезультатности консервативной терапии рассматривается вопрос о хирургическом лечении геморроя;
• недостаточность анального сфинктера. Длительное течение геморроя и частое выпадение узлов наружу приводит к ослаблению мышц анального сфинктера, что чревато недержанием кала и газов. Лечение данного осложнения – хирургическое;
• парапроктит. Этим термином обозначают проникновение патогенных микроорганизмов в ткани заднего прохода, что приводит к нагноению и образованию абсцесса. При парапроктите в стадии инфильтрации проводится консервативная терапия с использованием системных антибиотиков, а также местных противовоспалительных средств. В случае образования абсцесса проводится хирургическое лечение – дренирование, которое сочетают с противовоспалительной и антибактериальной терапией.

 Своевременное и грамотное лечение геморроя позволяет снизить риск развития осложнений. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к врачу-проктологу и помните, что самолечение не всегда эффективно и может даже нанести необратимый вред здоровью.

Профилактика

Для предупреждения развития геморроя специалисты рекомендуют:

1. при сидячей работе делать 2 — 3 перерыва для выполнения несложных упражнений, выделяя на них по 5 — 7 минут;
2. пересмотреть свой режим питания;
3. отказаться от острой пищи и алкоголя.

Для профилактики заболевания можно выполнять такие упражнения:

• ходить, высоко поднимая ноги, сгибая их в коленях;
• выполнять махи ногами попеременно вперед, затем назад, в сторону;
• выполнять наклоны в разные стороны, из положения стоя, ноги на ширине плеч;
• в положении стоя, руки на поясе, ноги вместе напрягать мышцы ягодиц, стараясь при этом втягивать задний проход;
• приседать на носочках, при этом широко разводить колени.

Наружный геморрой у женщин опасен тромбозом вен и развитием раком прямой кишки. Затягивание с походом в больницу может привести к хроническому течению и борьбой с патологией всю жизнь.

Оперативное вмешательство

При запущенном внешнем геморрое малоинвазивные методики малоэффективны. Крупные узлы, склонные к воспалениям и защемлениям, можно убрать только оперативным путем, с использованием скальпеля или электрического ножа. В последнем случае ткани прижигаются, что уменьшает риск кровотечений.

Как избавиться от внешнего геморроя, если он в запущенной стадии? Самая популярная операция выполняется по методу Миллигана-Моргана.

Она может проводится открытым или закрытым способом. В первом случает узлы перевязываются у основания, а затем иссекаются вместе с небольшим количеством окружающей их слизистой. Нити затягиваются, но раны оставляются открытыми.

При закрытой операции они ушиваются. Возможна операция с подрезанием слизистой и удалением пораженной части сосуда через нее. Выбор метода зависит от врача и состояния пациента.

Операция выполняется в стационаре, под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Восстановительный период зависит от метода.

Итак, как долго лечится геморрой наружный, если был использован метод Миллигана-Моргана? При открытом способе он занимает 1-1,5 месяца, при открытом сокращается до 3 недель.

Рецидивы возможно, но при правильном питании и отсутствии провоцирующих факторов они наступают не раньше, чем через 12-15 лет.

В некоторых случаях врачи рекомендуют операцию по методу Лонго. Она менее травматична и подходит для ослабленных пациентов.

Во время операции узлы прошиваются и подтягиваются, освобождая просвет прямой кишки, но не отрезаются.

Со временем смещенные части сосудов зарастают соединительной тканью, узлы уменьшаются в размерах, сосудистые стенки становятся более плотными и эластичными. Преимущества метода в его безболезненности, отсутствии разрезов и кровотечений.

Как долго проходит геморрой наружный после проведения операции Лонго? Так, как операцию делают в стационаре, то восстановительный период не превышает 2 недель. Ремиссия зависит от образа жизни, при отсутствии провоцирующих факторов геморрой не вернется.

Чем лечить: средства и препараты

Основной секрет лечения внешнего геморроя – комплексный подход

Важно устранить все провоцирующие факторы, снять неприятные симптомы и убрать причину заболевания

Препарат Флебодиа — фото упаковки

Выбор средства от наружного геморроя для женщин стоит доверить опытному специалисту:

• Для укрепления стенок сосудов и улучшения кровотока предназначены таблетки и капсулы с венотонизирующими и антикоагуляционными свойствами (Детралекс, Диклофенак, Флебодиа).
• Лекарства нужно принимать по схеме лечения, предложенной лечащим врачом.
• Эффективное средство от внешнего геморроя для женщин – мази, гели и кремы. Их втирают в пораженные ткани, используют для примочек и компрессов.
• Особенно эффективны средства с натуральными маслами, анестетиками, декспантенолом.
• Предупредить запоры способны свечи с папаверином или глицерином.

Лечение беременных женщин требует особого внимания. Им разрешены только щадящие препараты, снимающие неприятные симптомы. Чаще всего используют примочки и компрессы, мазь Релиф, облепиховое масло и свечи, препарат Гепатромбин Г.

Можно ли лечить мазями?

Многие больные предпочитают пользоваться линиментом по Вишневскому. В качестве лекарства при геморрое часто применяют наружные мазевые формы. Среди них главенствующую роль занимает средство Вишневского. Оно намного удобнее, чем примочки, поскольку имеет более длительное действие и смягчающую функцию. Мазевые лекарства уменьшают выраженность болезненных ощущений и устраняют воспалительный процесс. Мазать можно также аммониевую соль сульфокислого сланцевого масла. Его еще называют ихтиоловой мазью. Медикамент имеет сходные лечебные свойства, но он несовместим с йодом, растительными алкалоидами и солями тяжелых металлов, которые часто используют благодаря их подсушивающему действию. Если намазать варикозное расширение вен заднего прохода мазевым средством с лидокаином, боль уйдет практически мгновенно. Этот препарат параллельно снижает пропускную способность вен, что предупреждает их чрезмерное кровенаполнение.

Вылез узел при беременности: что делать

Выпадение венозных сплетений может встречаться на ранних сроках вынашивания плода. Но чаще всего это патологическое состояние обнаруживается на последних месяцах. Обусловлено это тем, что увеличивающаяся матка нарушает кровенаполнение сосудов.

Шишка может лопнуть, тогда начнется кровотечение

При выпадении узлов женщина в положении должна:

1. Срочно обратиться к лечащему врачу. Если женщина этого не сделает, она рискует получить осложнения при родах и после них.
2. Для ликвидации боли принимать препараты, в составе которых есть лидокаин или анестезин (в первом триместре). Если недуг застал врасплох во втором триместре, тогда можно применять препарат «Гепатромбин Г». А с третьего триместра можно пить таблетки «Детралекс».

Чем поможет врач

Когда геморроидальные узлы вылезли наружу, проктолог может применить по отношению к беременной малоинвазивные методы терапии:

• Склеротерапия.
• Легирование латексными кольцами.
• Лазерное воздействие.
• Прижигание с помощью инфракрасного излучения.

Эти методы являются самыми эффективными в лечении выпавших геморроидальных узлов у беременных. Поэтому при первых признаках ухудшения здоровья, обращайтесь к специалисту. Это и есть первоочередная задача для беременной женщины.

Что делать беременной до посещения врача

Чтобы облегчить состояние, женщина в положении должна придерживаться таких правил:

• Поддерживать гигиену области заднего прохода.
• Употреблять достаточное количество жидкости.
• Стараться мало двигаться.
• Питаться овощами, фруктами, овсяной кашей.
• Отрегулировать стул.
• Провести очистительную клизму.
• При необходимости принять слабительные препараты.

Чем опасно выпадение узлов при беременности

Если узлы кровоточат, то у женщины появляется анемия. А недостаток гемоглобина может привести к задержке в росте и развитии плода.

Если в выпавший узел попала инфекция, то появляется гнойно-воспалительный процесс. Он приводит к тому, что токсины и вредные вещества будут всасываться в кровь, попадая к плоду. Ребенок будет инфицирован еще в утробе матери.

Если узлы не были вправлены, а роды начались

Роды и геморрой — явление нередкое. Чаще заболевание появляется уже после родов. При наружной проблеме рожать ребенка не противопоказано, но патология может затруднить родовой процесс. Кесарево сечение допускается только при обильных кровотечениях. В остальных случаях женщина должна приготовиться к болезненным и длительным естественным родам. После рождения малыша, выпавшие узлы вправляют акушеры, иногда может потребоваться помощь проктолога.

Очень важно не путать тромбоз наружных геморроидальных узлов с выпадением внутренних узлов

Как лечить внутренний геморрой?

На начальных стадиях лечение внутреннего геморроя проводится преимущественно консервативными способами. Только в случае неэффективности медикаментозной терапии, развития осложнений или по желанию пациента может быть проведена операция по удалению геморройных шишек.

Консервативная антигеморройная терапия заключается в соблюдении диеты, повышении двигательной активности (после купирования острой симптоматики), приёме системных препаратов и применении местных лекарственных средств. Причём симптомы и лечение геморроя тесно связаны между собой, поскольку выбор лечебной тактики зависит от ведущего симптома геморроя, выраженности проявлений заболевания и наличия осложнений.

При второй — третьей стадиях геморрой ещё лечится с помощью малоинвазивных хирургических методик.

При запущенном геморрое (3 — 4 стадия) единственным эффективным способом лечения является радикальная операция.

Как лечить геморрой: препараты при внутреннем геморрое

 Как быстро вылечить и чем лечить внутренний геморрой, расскажет врач-проктолог. Нельзя заниматься самостоятельно подбором лекарств, поскольку каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. К тому же нет универсального медикамента, который помогал бы всем пациентам.

Всё медикаментозное лечение можно разделить на системное и локальное. При системной антигеморройной терапии используются таблетки, капсулы или капли, которые принимаются внутрь. Для местного лечения заболевания применяются свечи и мази, которые вводятся в заднепроходной канал.

Рассмотрим более подробно, какими медикаментами проводится лечение внутреннего геморроя.

Таблетки при внутреннем геморрое

• Препараты-венотоники – Детралекс, Троксевазин, Венарус, Эскузан, Флебодиа 600 и прочие. Перечисленные лекарства повышают тонус вен прямой кишки, укрепляют их и уменьшают отёчность в тканях, в результате чего происходит нормализация кровообращения и облегчение симптомов геморроя.
• Противовоспалительные таблетки – Нимид, Найз, Диклофенак, Вольтарен, Нурофен и другие. Эти медикаменты назначаются при сильных болях и выраженном воспалительном процессе в области заднего прохода.
• Слабительные таблетки – Сенаде, Бисакодил, Дульколакс, Регулакс. Слабительные препараты назначаются при запоре, поскольку трудности с дефекацией могут усугубить течение геморроя и спровоцировать образование анальных трещин.
• Кровоостанавливающие таблетки – Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота и прочие. Гемостатики показаны при обильных и частых кровотечениях, которые могут стать причиной анемии.

Ректальные свечи

Ректальные суппозитории сегодня являются самой удобной и эффективной лекарственной формой, особенно для лечения геморроя в домашних условиях. Причём большинство антигеморройных свечей являются многокомпонентными препаратами с широким диапазоном лечебных эффектов, что позволяет воздействовать практически на все симптомы геморроя.

Самими популярными и эффективными ректальными свечами, которые применяются при лечении прямокишечного геморроя, считаются следующие:

• Релиф;
• Релиф Адванс;
• Релиф Ультра;
• Гепатромбин Г;
• Гепазолон;
• Ультрапрокт;
• Проктоседил;
• Проктозан;
• Нео-Анузол;
• Анестезол и другие.

Ректальные мази

Ректальные мази при внутренней локализации геморроя не менее популярны, чем суппозитории. Особой популярностью пользуются те мази, которые укомплектованы аппликатором для введения препарата в прямую кишку, и имеют комбинированный состав, а именно:

• Ультрапрокт;
• Проктоседил;
• Ауробин;
• Прокто-Гливенол;
• Проктозан;
• Безорнил;
• Гепатромбин Г и другие.