Миома матки. причины, симптомы, современная диагностика и лечение без операции. эмболизация маточных артерий, какова доза облучения, суть метода, возможна ли беременность после нее?

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

• Если врач уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки, и орган не придется удалять.
• Если на матке не останется много больших рубцов.

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие. Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Механизм развития миом — виноваты гормоны

Миометрий матки состоит из миллионов гладкомышечных клеток. Их форма, структура и целевое назначение идентичны.

Первое узловое образование возникает из-за того, что нарушается естественный процесс деления одной или сразу нескольких клеток гладкомышечного типа. На их основе начинает формироваться доброкачественное образование, которое по результатам диагностики классифицируется врачом-гинекологом, как миома матки.Такая разновидность опухоли зависима от женских половых гормонов. Доказательством этого факта служат следующие обстоятельства, которые были установлены лабораторными исследованиями:

• В тканях миом обнаружены примитивные рецепторы, способные различать исключительно женские половые гормоны, вырабатываемые яичниками. Если такой механизм есть, значит он нужен и задействован.
• Большинство случаев появления миомы зафиксировано у женщин репродуктивного возраста (до 45 лет). Именно в этот период в женском организме фиксируется высокий уровень эстрогена — женского гормона.
• После вхождения женского организма в менопаузу и начала периода гормонального спада, неоднократно наблюдался регресс в развитии опухоли: миома уменьшалась в размерах, прекращался ее дальнейший рост;
• Клетки фибромиомы отличаются повышенной чувствительностью к эстрогену, имеют большую плотность гормональных рецепторов, чем собственный миометрий матки;
• Доброкачественная опухоль содержит высокую концентрацию цитохром ароматазы р450, которые дают возможность самостоятельно трансформировать андроген и эстроген.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что появление фибромиомы матки непосредственно связано с высоким уровнем женских половых гормонов. Большая часть женщин, столкнувшихся с данным заболеванием, ранее имели проблемы с балансом женских половых гормонов в крови.

Одна из частых причин такого нарушения — неправильный подбор противозачаточных препаратов. Некоторые женщины не считают нужным обращаться за назначением контрацепции к гинекологу или эндокринологу. Они покупают в аптеке то, что им посоветовали подруги или что подешевле. Итог — развитие гормонозависимых опухолей, к которым и относятся миомы.

Симптомы заболевания

Ранние стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно.

Позже начинают проявляться такие признаки:

• сильные менструальные выделения (меноррагия). Это говорит о том, что мышцы матки плохо сокращаются. Последствия этих кровотечений могут выражаться в возникновении анемии;
• ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Этот признак говорит о том, что кровоточит слизистая матки, раздражаемая опухолью;
• болевые ощущения. Обычно они чувствуются в зоне поясницы или низа живота. Боль бывает и внезапной, если в узле миомы нарушается кровообращение. Если боль схваткообразная, или блуждающая, то это может говорить о присутствии опухоли в слизистой матки;
• нарушение работы близлежащих органов (прямой кишки и мочевого пузыря) – может возникнуть чувство сдавленности при росте опухоли в их сторону. Также нередки хронические запоры и нарушение процесса мочеиспускания;
• анемия. Она может наблюдаться как следствие обильных кровотечений;
• боль в сердце может быть, когда снижается тонус миокарда в случае увеличения опухоли;
• тошнота, поднятие температуры (наблюдаются при деструкции опухоли);
• бесплодие. Это происходит при расположении опухоли в подслизистой, из-за чего нарушается проходимость маточной трубы и это делает зачатие невозможным;
• осложнения во время родов, невынашиваемость плода.

Но наличие всех этих признаков недостаточно, чтобы поставить диагноз миома, для подтверждения подозрения на наличие этого новообразования и исключения ошибочной постановки его, надо пройти тщательный осмотр и сделать УЗИ. Некоторые эти признаки могут говорить и о других, более опасных заболеваниях (рак матки, рак яичников, эндометриоз).

Некоторые признаки миомы могут говорить о ее локализации:

Методы лечения миоматозных новообразований

Молодые девушки зачастую обращаются к гинекологу с жалобами на неприятные симптомы и задают вопрос о том, от чего появляется миома матки. В современной гинекологии активно изучаются причины и факторы, способствующие развитию данной патологии, разрабатываются методы ее лечения.

При лечении миоматоза у нерожавших молодых девушек и женщин с детьми применяются медикаментозные, хирургические методы и эмболизация маточных артерий. Каждый метод, относящийся к данной группе, имеет определенные показания и эффективность.

Эффективная медикаментозная терапия осуществляется только с использованием одного негормонального препарата – Эсмия. Данное средство блокирует рецепторы прогестерона, ускоряющего рост миом. Данный препарат позволяет уменьшить до минимальных размеров опухоль, однако положительный эффект может наблюдаться не у всех пациенток.

Медикаментозное лечение показано в случаях, когда эмболизация маточных артерий будет избыточной мерой. Так, медикаменты применяются при лечении молодых пациенток, а также женщин с маленькими узлами в матке. Для лечения миомы современными гинекологами используются и другие препараты, но специалисты считают их менее эффективными.

Хирургическое лечение миомы осуществляется несколькими методами: миомэктомией и гистерорезектоскопией. Данные методы применяются, если у пациентки появилась миома, нарушающая ее планы на беременность. Врач-гинеколог при назначении операции должен определить, насколько она будет травмирующей для репродуктивного органа.

Окончательно решить проблему миоматозных узлов у молодых женщин позволяет эмболизация маточных артерий. Эмболизация может использоваться для терапии различных типов миом, после неё они усыхают, как виноград до изюма. После проведения данной процедуры отсутствуют какие-либо осложнения.

Если у Вас диагностирована миома матки, обратитесь к опытному специалисту, записаться на приём к которому можно онлайн.

Основные признаки заболевания

Как и любое заболевание, болезнь может протекать без симптомно или иметь выраженную клиническую картину, которая зависит от вида миомы матки, как и лечение. Болезнь, которая никак не проявляется, зачастую удается обнаружить случайно во время осмотра. Иногда женщину беспокоят незначительные сбои в работе половой системы, недомогания и усталость, которые многие люди сравнивают с чрезмерной нагрузкой. От начала появления узла до проявления серьезных симптомов может пройти разное время, иногда это пара месяцев, а в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно годами. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Основные признаки увеличения миомы матки у женщин и характерные симптомы:

• Болезненные менструации. Этот симптом может проявляться и при других гинекологических болезнях, но он является отличительным признаком миомы.
• Нарушение менструации. Из-за появления узлов может нарушиться длительность менструаций, которая нередко приводит к анемии.
• Увеличение внизу живота. Это происходит из-за разрастающейся миомы.
• Частое мочеиспускание. Этот симптом возникает из-за миомы большого размера, которая сдавливает соседние органы.
• Бесплодие. Если вы долгое время пробуете забеременеть, но не получается, необходимо посетить доктора и провериться на миому, так как она может мешать имплантации эмбриона.

Основные симптомы миомы матки могут иметь нарастающий характер или появиться внезапно. Дополнительными симптомами можно назвать: повышение температуры, появление тупой боли, общую слабость. Проявляющиеся признаки будут зависеть от локализации, размеров опухоли, вида новообразования.

Признаки субмукозной миомы

Субмукозная миома отличатся своей локализацией – она находится под слизистой оболочкой матки. Отличительная особенность этой стадии в том, что ее рост начинается внутрь. При появлении первых симптомов болезни необходимо своевременно приступить к лечению, так как происходит трансформация органа с увеличением живота и постоянными болями. Если отказаться от лечения, болезнь может спровоцировать бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к матке. Однако после борьбы с миомой можно планировать беременность уже через короткий промежуток времени. Как распознать признаки миомы матки знает не каждая женщина, и чтобы не пропустить развития заболевания, необходимо регулярно посещать доктора.

Симптомы субсерозной миомы

Субсерозное образование находится в мышечном слое и растет в сторону брюшной полости, а поэтому оказывает негативное влияние на соседние органы. Поэтому первые признаки заболевания могут указывать на патологии в них. Зачастую женщины выявляют симптомную миому матки, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной.

Узел может быть разного размера, при его росте возникают такие эхопризнаки миомы матки:

• резкие боли при перекруте;
• спазмы живота, отдающие в поясницу, анус.

После того, как доктор выслушает симптомы миомы шейки матки у женщины, которые проявляются у вас, он назначает комплексное лечение.

Симптомы интерстициальной миомы

Миома может локализоваться и в стенках мышечного слоя. Еще несколько лет назад эта болезнь вызывала только страх у женщин разного возраста, так как применялись только хирургические методы для лечения. Сегодня для этого используют и другие методы, а операция проводится, только когда миома достигает гигантских размеров и угрожает жизни женщины. Основными признаками такого состояния можно назвать следующие:

• боли внизу живота;
• увеличение живота в объеме;
• анемия;
• кровотечение, не связанное с менструацией.

Лечением такого вида миомы должен заниматься только доктор, чтобы сохранить детородный орган. Особенно это касается тех женщин, которые в дальнейшем планируют беременность. На нашем сайте можно найти отзывы о лечении миома матки, ее симптомы и признаки.

Что такое миома

Фибромиома матки – это безусловно не онкология, и даже опухолью это образование называть не совсем корректно.

Миома матки – это опухолевое доброкачественное образование, развитие которой происходит в стенках репродуктивного органа или в его шейке.

Размеры миомы могут быть различными, и исчисляться в миллиметрах, сантиметрах, а также в акушерских неделях.

Как правило, миома имеет множественный характер, но не редко развивается одиночная форма заболевания.

Опухолевидное миоматозное образование развивается из клеток соединительной и мышечной ткани. Многие врачи относят это заболевание к гиперплазическим изменениям в эндометрии.

Есть теория, что зачаток миомы образуется еще в период развития эмбриона, и в момент дисбаланса гормонов начинает свой рост. При нарушении гормональной регуляции запускается процесс активного деления мышечных волокон, при этом некоторые клетки разрушаются.

Иммунная система реагирует на это провокацией к гиперплазии. Так начинается рост новообразования.

Кроме того, на рост миомы влияет структура маточных артерий, вблизи которых растет опухоль.

Ряд провоцирующих факторов, которые будут рассмотрены ниже, тоже оказывают свое негативное воздействие на стенки матки, что приводит к росту миоматозного узла.

ВАЖНО!
После того, как врач поставил первоначальный диагноз, рекомендуется пройти диагностику на УЗИ с вагинальным датчиком, чтобы удостовериться в правильности предыдущего обследования.

Миома развивается в три стадии:

• зачаток образования – формирование активной зоны;
• микроскопический объем узла. Если в этот момент проводится гистологический анализ, то отличить нормальные клетки миометрия от патологических еще нельзя. Как уже было сказано, это процесс происходит еще в период эмбрионального развития, и, если толчка для развития опухоли не происходит, миома так и остается в зачаточном состоянии;
• появляются четкие границы образования, что означает рост миомы.

Насколько быстро происходит рост узлового образования зависит от того, где именно расположена миома.

Какая бывает миома матки

Характерным проявлением заболевания выступают миоматозные узлы, исходящие из мышечного слоя матки (миометрия). Склонность к чрезмерно активному размножению (пролиферации) клеток может иметь врожденный и приобретенный характер. Миомы на любой стадии развития эффективно поддаются лечению с помощью эмболизации маточных артерий. В нашей клинике эту манипуляцию проводят опытные врачи – кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров и кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Д.М. Лубнин.

Классификация миомных узлов в матке проводится по двум показателям – составу клеток и расположению. Типы миомы матки по локализации образований:

• Субсерозная или подбрюшинная миома располагается в тканях наружной оболочки. По характеру локализации подразделяется на три типа миомы матки: при типе «0» узел полностью расположен в толще наружной серозной оболочки, при типе «I» более половины образования находится под оболочкой, при типе «II» более половины узла выступает за пределы оболочки. Этот тип миомы почти не дает симптоматики. Лишь при значительных размерах узлов, выступающих за пределы субсерозной оболочки, появляются боли, нарушения мочеиспускания и дефекации из-за давления на близлежащие органы малого таза.
• Интрамуральная миома полностью развивается в мышечном слое матки. На начальной стадии одиночный или множественные узлы миомы в миометрии не проявляются симптоматически, при разрастании объем матки увеличивается, провоцируя боли и нарушения менструального цикла.
• Субмукозная миома образуется в подслизистом слое, растет в сторону эндометрия, в процессе увеличения новообразования прорастают в полость матки. Субмукозная миома нарушает целостность эндометрия, вызывает деформацию полости матки, часто становится причиной болевого синдрома, бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности. Бесплодие и невозможность выносить плод объясняется нарушением функций эндометрия и патологических изменений формы матки.
• Интралигаментарная миома локализуется между связок, расположенных по бокам матки и поддерживающих ее в нормальном положении относительно других органов. В большинстве случаев этот вид миомы располагается в ближе к нижнему перешеечному отделу, характер и интенсивность проявления зависит от величины узлов. Интралигаментарная миома оказывает давление на мочеточники, кровеносные сосуды и нервные окончания, вызывая болевой синдром, нарушения кровообращения и мочеиспускания. На внутренние процессы образование не влияет, менструальный цикл не нарушается.

Виды узлов миомы различаются по форме, наружные и полостные образования могут иметь широкое основание или развиваться на ножке. Второй тип узла миомы матки наиболее опасен, та как имеет склонность к перекруту ножки. При перекручивании ножки возникает угроза отмирания клеток (некроза) из-за резкого прекращения кровоснабжения.

Что это такое?

Важно отметить, что миома – доброкачественное новообразование, вполне поддающееся лечению. Но очень опасно для здоровья и даже жизни женщины, если их много

На УЗИ определяются размеры, которые из-за схожести процесса роста матки с таким же при беременности, принято сопоставлять с акушерскими неделями.

По этому признаку миомы делятся на 3 категории:

• Маленькая опухоль – она размером не более 20 мм и соответствует 4 акушерским неделям.
• Новообразование средних размеров – 20-60 мм или 10-11 недель.
• Большая миома – свыше 60 мм или 12-16 недель.

Обычно миома растет медленно. По сути это узел в ткани матки, образующийся из-за многократного деления клеток вследствие патологических причин или сбоев. Также не предсказуемо и количество подобных узлов.

Согласно расположению новообразований различают такие виды:

• Интрамуральная – находится в самой ткани матки.
• Субмукозная – большая часть внутри матки, от чего она деформируется.
• Субсерозная – с разрастанием вне маточной полости.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
К 35 годам миомы появляются более чем у трети женщин, поэтому важно не пропускать профилактических осмотров

Множественные узлы миомы матки: причины развития

Доброкачественное новообразование множественного типа является распространенным гинекологическим заболеванием, частота которого увеличилась в последние годы. Множественные узлы матки развиваются из гладкомышечных клеток. Современное представление мировых специалистов о причинах возникновения миом основано на изменении уровня гормонов в организме.

Множественные узлы возникают вследствие нарушения баланса между гормонами: прогестероном и эстрогеном. Количество эстрогена по мере прогрессирования заболевания увеличивается, а прогестерона – уменьшается.

Развитию узлов способствуют следующие факторы:

• большое количество менструаций. Организм женщины предназначен природой для продолжения рода, вынашивания ребенка. Современные женщины рождают за жизнь в среднем одного или двух детей, из-за этого в их организме происходит множество менструаций, повреждающих ткани матки;
• длительное отсутствие беременности негативно отражается на гормональном фоне;
• сниженный иммунитет в результате длительных воспалительных процессов;
• генетическая предрасположенность. Вероятность множественного миоматоза высока у тех женщин, родственники которых по материнской линии имели данную патологию;
• повреждения эндометрия вследствие абортов и выскабливаний;
• нарушение кровообращения органов малого таза.

Для определения причин происхождения множественных образований в матке гинекологи проводят инструментальные исследования, изучают историю болезни, характерные симптомы, а также беседуют с пациенткой о возможной генетической предрасположенности и перенесенных ранее гинекологических заболеваниях. Данный комплексный подход позволяет собрать максимальное количество информации, необходимой для выбора способов лечения патологии. У Вас есть возможность изучить клиники лечения миомы и записаться на прием к опытному гинекологу.

Клинические проявления миомы матки

В 30% случаев при наличии миомных узлов женщины не испытывают дискомфорта или других симптомов заболевания. Врачи могут выявить миоматозные узлы в матке случайно при ультразвуковом исследовании. В остальных случаях при наличии миомных узлов пациентки предъявляют следующие жалобы:

• наличие обильных менструаций, приводящих к малокровию;
• ухудшение общего состояния;
• появление межменструальных кровотечений;
• бесплодие или привычную потерю беременности;
• нарушение функции тазовых органов.

Менструальные кровотечения при наличии миоматозного узла усиливаются за счёт следующих факторов:

• снижения сократительной способности миометрия, которое обусловлено разницей сократимости нормальных миоцитов и клеток миомы;
• увеличения поверхности эндометрия при наличии субмукозных узлов;
• увеличения толщины миометрия над поверхностью интрамуральных узлов и общей массы мышечного слоя матки;
• хорошей васкуляризации самих миомных и прилежащего миометрия.

Межменструальные кровотечения возникают чаще при субмукозном расположении узлов. Бесплодие возникает вследствие деформации матки миомными узлами и по иммунологическим причинам.

При большом размере миоматозного узла появляются симптомы нарушения функций органов малого таза:

• расстройство мочеиспускания;
• сдавление мочевого пузыря;
• болевой синдром.

При наличии симптомов миомы заподозрить наличие миомных узлов можно во время бимануального влагалищного исследования. Гинекологи находят увеличенную в размере матку, у которой деформирована, бугристая поверхность. Отчётливо пальпируются крупные миоматозные узлы. Диагноз подтверждают с помощью ультразвукового исследования с применением трансабдоминального и трансвагинального датчика. Эхография и допплерография сосудов матки позволяют оценить состояние мышечного слоя матки, количество сосудов в миомных узлах, динамику прогрессирования миомы.

Как лечить

Если размер опухоли небольшой, опухоль расположена в толще мышц матки или субсерозно, она не растет, то выбирают консервативное лечение.

Назначают лекарственные препараты таких групп:

• производные андрогенов (гестринон), которые препятствуют формированию яичниковых гормонов, предупреждают рост опухоли в дальнейшем;
• гестаны (норколут, утрожестан), они останавливают разрастание эндометрия, не оказывая влияния на миому;
• агонисты гонадотропных гормонов (золадекс, бусерелин) – уменьшают размеры миомы и ее симптомы.

Хирургическое удаление назначается при опухоли большого размера, если есть кровотечения, боли, тенденции к стремительному росту, невынашивании плода или бесплодию.

Применяются такие виды хирургического медицинского вмешательства:

• лапароскопическая миомэктомия. Проводится через маленький разрез на передней брюшной стенке;
• гистероскопическая миомэктомия. Она проводится, когда опухоль расположена в подслизистой, при этом удаляются внутренние узлы;
• эмболизация артерий матки. Через сосуды вводят эмбол, который перекрывает просвет артерий, питающих узел. Такой метод показан для тех пациенток, которые планируют иметь ребенка;
• гистерэктомия, операция, когда матка удаляется полностью. Ее применяют в отношении женщин, которые уже не планирует иметь детей, а опухоль большого размера;
• ФУЗ-абляция. Этот новый метод состоит в использовании фокусированных ультразвуковых волн. Он помогает уменьшить размеры образования. Его рекомендуют при множественных новообразованиях.

Тактика лечения выбирается с учетом локализации опухоли, ее вида, возраста пациентки, ее состояния здоровья. Хотя миома и не относится к опасным заболеваниям, самолечение в домашних условиях чревато осложнениями.

Питание при миоме матки

Специальной диеты не существует при данном заболевании, но рекомендуется придерживаться некоторых общих рекомендаций относительно питания:

• оно должно быть сбалансированным, включать в себя достаточное количество витаминов и микроэлементов;
• питаться следует 5 раз в день, не переедать и не делать больших перерывов между приемами пищи;
• избегать таких способов приготовления пищи, как жарка, копчение. Заменить их тушением, отвариванием, запеканием;
• из рациона следует исключить жирное мясо, сало, колбасные изделия, жирные виды сыров, масло, сладости;
• в рацион следует включить больше овощей, фруктов, зелень, темные сорта хлеба, рыбу.

Народные методы лечения

Применение различных народных средств возможно только с разрешения врача и в совокупности с основным лечением

Хорошо зарекомендовали себя тампоны с соком корня лопуха, вместе с медом маслом облепихи, зверобоя и мумие. Тампоны с этой смесью применяют на ночь в течение трех недель.

Также можно использовать тампоны, смоченные маслом облепихи. Курс лечения составляет две недели.

Настой из боровой матки готовят так: заливают 50 г травы 0,5 л водки и настаивают в темном месте 10 дней, регулярно встряхивая. После этого в течение 10 дней принимают по чайной ложке раз в день, последующие 10 дней по столовой ложке, потом перерыв и курс повторяют.

ФУЗ-абляция в лечении миомы матки

Неинвазивную абляцию миомы матки воздействием фокусированного ультразвука под контролем ядерно-магнитно-резонансной томографии многие гинекологи считают эффективным и безопасным методом лечения. Луч фокусированного ультразвука неинвазивно нагревает выбранные участки ткани миомы и вызывает их термический некроз. Звуковые волны проходят сквозь ткани организма, не вызывают их повреждения. Ткани миомы нагреваются до температуры 55–90 °С, происходит термическая коагуляция в чётко ограниченной области.

Продолжительность процедуры ФУЗ-абляции зависит от количества и объёма миоматозных образований. В среднем она составляет 3–4 часа. Эта процедура проводится без общей анестезии, амбулаторно, во время неё пациентка находится в сознании. После лечения пациентки наблюдаются врачом в течение двух часов. Они трудоспособны на следующий день. ФУЗ-абляцию выполняют при наличии не более 5 миоматозных узлов размером от 2 до 15см, расположенных интерстициально, субмукозно или субсерозно. При наличии субсерозных узлов на ножке процедуру не выполняют. Наибольший эффект после ФУЗ-абляции наблюдается при расположении миомы в дне и по передней стенке матки.

ФУЗ-МРТ-абляция обладает определенными преимуществами по сравнению с малоинвазивными и инвазивными методами лечения:

• Легко переносится пациентками;
• Не требует эндотрахеального наркоза;
• Позволяет сохранить матку;
• Не сопровождается кровопотерей;
• Отсутствует риск развития тромбоэмболии после операции.

При наличии единичного или несколько миоматозных узлов, «доступных» узлах для абляции, при наличии противопоказаний для гормонального лечения ФУЗ-МРТ-абляция может быть более предпочтительной, чем медикаментозное лечение. Процедуру не выполняют женщинам с нереализованной продуктивной функцией. После ФУЗ-абляции может наступить рецидив заболевания. Эмболизацию маточных артерий выполняют при всех видах миомы женщинам репродуктивного возраста. Она положительно влияет на имплантацию эмбриона и вынашивание плода. У женщин после эмболизации беременность и роды протекают без осложнений.

Современные подходы к лечению миомы

Современные врачи применяют консервативный, хирургический и комбинированный метод лечения миомы матки. Медикаментозная терапия заболевания направлена на устранение предполагаемой причины болезни, уменьшение размера миоматозных узлов и профилактику рецидива. Гинекологи используют такие группы современных медикаментов:

1. Гормональные препараты. К ним относятся комбинированные контрацептивы. Они способны уменьшить размер образований только в том случае, если их размер не превышает 1,5см. В большинстве случаев врачи назначают пациенткам такие препараты, как Новинет, Овидон, Мерсилон, Логест. Под их воздействием развиваются нежелательные изменения, приводящие к изменению менструального цикла, увеличению веса, общей слабости. В течение нескольких месяцев после окончания приёма контрацептивов женщина не может забеременеть.

Этого не случается после эмболизации маточных артерий. В результате прекращения кровоснабжения миоматозных образований в них не поступают питательные вещества, происходит обратное развитие новообразований, узлы уменьшаются в размерах, а некоторые и вовсе исчезают. У женщины восстанавливается менстуальный цикл, спустя несколько месяцев она может забеременеть.

1. Препараты группы аГнРГ (антагонистов релизинг-гормона) вызывают у пациенток искусственную менопазу, за счёт чего происходит уменьшение размера патологических очагов в матке. Они оказывают кратковременный эффект. Эти современные препараты допустимо применять только на пороге менопаузы, которая из искусственной перейдёт в естественную. Не назначают аГнРГ женщинам репродуктивного возраста. Эмболизация маточных артерий позволяет не только сохранить, но и восстановить способность женщины беременеть и рожать.
2. Схожим с предыдущими препаратами эффектом обладает современный селективный блокатор рецепторов прогесторона Эсмия. Он не вызывает искусственной менопаузы. По окончании курса лечения может начаться рост миоматозных узлов, что не позволяет решить проблему до конца. Исследования, проведенные врачам наших клиник, позволяют с уверенностью сказать, что после эмболизации маточных артерий рецидив заболевания встречается крайне редко.

Современным методом лечения миомы считается фокусированный ультразвук. Методика заключается в том, что врач под контролем компьютерной томографии направляет луч в ткани миоматозных образований. Она имеет много минусов:

• далеко не все узлы реагируют на ультразвук;
• существует много противопоказаний для проведения процедуры;
• высокая стоимость;
• большой процент рецидивов.

Этих недостатков лишена процедура эмболизации маточных артерий.

Сегодня известны 2 вида хирургического лечения миомы: удаление узлов с помощью миомэктомии или гистерорезектоскопии. Их гинекологи применяют тогда, когда пациентка планирует в ближайшее время беременность и узлы миомы могут помешать зачатию или вынашиванию плода. Эти методы лечения применимы в следующих случаях:

• миоматозное новообразование расположено снаружи матки;
• узел находится внутри полости органа и его удобно срезать полностью во время гистерорезектоскопии.

Миомэктомию врачи выполняют лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Современный метод хирургического лечения миомы предполагает введение специальных инструментов через миниатюрные разрезы передней брюшной стенки. На матке хирург оперирует, осматривая операционное поле через окуляр. После операции не остаётся косметических дефектов, но этот метод лечения не лишён недостатков.

Лапаротомическая миомэктомия является довольно травматичным методом лечения. После неё на коже остаётся рубец. Никто не может спрогнозировать, как будут вести себя послеоперационные рубцы в родах. Эти проблемы отсутствуют после такого метода лечения, как эмболизация маточных артерий.

Удаление матки (гистерорезекция) может проводиться только в исключительных случаях:

• при гигантских размерах органа, который увеличивается до 20 и больше недель беременности;
• в случае множества миоматозных узлов, из которых состоит почти вся стенка;
• при наличии у пациентки сопутствующей пограничной патологии яичников, эндометрия или шейки матки.