Мидокалм

Аналоги препарата

Есть случаи, когда оригинальное средство нельзя использовать по тем или иным причинам. Для такой ситуации есть выход — найти подходящий заменитель с похожими фармакологическими свойствами. Наиболее популярными аналогами считаются следующие:

1. Препарат турецкой фармацевтической компании Сирдалуд оказывает терапевтическое действие благодаря содержанию тизанидина гидрохлорида. Лекарство доступно в форме таблеток с разной дозировкой активного компонента. Относится к миорелаксантам центрального действия и обладает уникальными свойствами. Назначается для терапии нарушений со стороны суставов и позвоночного столба, некоторых внутренних органов, предупреждает тяжелые осложнения и уменьшает выраженность болевого синдрома. Не используется в лечении детей и подростков до 18 лет, кормящих и беременных женщин, пациентов с тяжёлой формой гипотонии и аллергией на компоненты средства.
2. Тизанил — препарат индийского производителя. В составе содержит активное вещество в виде тизанидина и считается центральным миорелаксантом пролонгированного действия. Помогает устранить спазмы скелетной мускулатуры и внутренних органов, снимает острую боль, предотвращает осложнения. Не используется в терапии подростков и детей, кормящих и беременных женщин, больных с острой аллергией или склонностью к подобным проявлениям, гипотонией хронической формы.
3. Баклофен — польский препарат из группы миорелаксантов центрального действия. Доступен в форме таблеток и активно применяется в терапии остеохондроза, артрита и полиартрита, артроза, радикулита хронической формы, спазма мышцы неуточненной этиологии. Противопоказан детям до 12 лет, пациентам с тяжелой непереносимостью его компонентов, болезнью Паркинсона и тяжелыми психическими расстройствами. Назначается короткими курсами по 7−10 дней. Как правило, этого времени достаточно, чтобы облегчить течение патологического процесса.
4. Баклосан — эффективный препарат, который часто используется для устранения или ослабления симптомов менингита, рассеянного склероза, артрита, остеохондроза, радикулита, артроза. Применяется в составе комплексной терапии черепно-мозговых травм. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Курс терапевтического воздействия составляет 10−14 дней с учетом тяжести состояния и сопутствующих патологий. Медикамент противопоказан в период лактации и беременности, детям до 12 лет, пациентам с алкогольной или наркотической зависимостью.
5. Тизалуд — лекарство российской фармацевтической компании. Активный компонент в составе — тизанидин. Оказывает выраженное расслабляющее действие и помогает облегчить течение многих патологий опорно-двигательного аппарата. Медикамент не применяется для терапии детей и подростков, женщин в период вынашивания малыша и грудного вскармливания, пациентов с серьезной аллергией на его компоненты.

Любой из аналогов лекарственного средства оказывает эффективное действие, но использовать его самостоятельно не рекомендовано. Это поможет избежать множества осложнений.

Взаимодействие

Прямое смешивание мидокалма допустимо лишь с инъекционным раствором. Если пациент проходит лечение с комплексом препаратов, то их необходимо вводить отдельно. Резких противопоказаний для составления комплексного лечения нет.

Нередко дополнительно назначаются препараты седативной направленности, снотворные препараты, так как сам мидокалм не имеет таких свойств. Дополнительные лекарства могут содержать спирт. Во время лечения не запрещается приём алкоголя, если на то не было замечаний курирующего врача.

Допустимо использование других релаксантов для мышечной ткани. Но в таком случае корректируется дозировка самого мидокалма. Корректировка ещё потребуется, если дополнительно пациент принимает противовоспалительные нестероидные препараты. Желательно сократить приём противовоспалительных медикаментов.

Мидокалм усиливает действие некоторых препаратов

Осторожность надлежит соблюдать с:

• Другими релаксантами мышечных тканей с периферическим действием;
• Препаратами для погружения под общий наркоз;
• Клонидином;
• Средствами с психотропным воздействием.

Побочные действия Мидокалма

Профиль безопасности таблеток, содержащих в своем составе толперизон, основан на данных более чем 12 тысяч пациентов.

Статистика свидетельствует о том, что наиболее часто после приема препаратов толперизона возникали такие побочные реакции, как нарушения системного характера, нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки, а также нервные расстройства и расстройства пищеварения.

Постмаркетинговые наблюдения показали, что в 50-60% случаев побочные действия, ассоциированные с приемом препаратов толперизона, представляют собой реакции повышенной индивидуальной чувствительности.

Большая часть этих реакций не угрожает здоровью пациента, не требует назначения специфического лечения и проходит самостоятельно.

Реакции повышенной индивидуальной чувствительности, несущие угрозу для жизни, были зафиксированы в единичных случаях.

В соответствии с Медицинским словарем регуляторной деятельности MedDRA все побочные явления возникающие на фоне лечения тем или иным препаратом, классифицируются на частые, нечастые, редкие и очень редкие.

К нечастым (возникают не чаще, чем раз на тысячу случаев) побочным эффектам, которые отмечаются после приема Мидокалма, относят:

• нарушения питания и обмена веществ, которые выражаются в форме анорексии;
• бессонницу и нарушения сна;
• головную боль, головокружения, повышенную сонливость;
• артериальную гипотонию;
• чувство дискомфорта в животе, диарею, повышенную сухость слизистой оболочки во рту, диспепсические симптомы, тошноту;
• мышечную слабость, боль в конечностях, мышечные боли;
• астению, чувство общего дискомфорта, повышенную утомляемость.

Редкие побочные реакции, возникающие чаще, чем раз на тысячу случаев, но реже, чем раз на десять тысяч случаев:

• анафилактическая реакция;
• снижение активности, депрессивные состояния;
• нарушения внимания, тремор, повышение судорожной активности, гипестезия (снижение чувствительности к воздействию раздражителей), парестезия, повышенная сонливость;
• шум в ушах, вертиго;
• стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, снижение показателей артериального давления;
• гиперемия кожных покровов;
• затрудненность дыхания, кровотечения из носа, учащенное дыхание;
• боли в эпигастральной области, запоры, метеоризм, рвота;
• легкие формы нарушений функции печени;
• аллергический дерматит, повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, высыпания на коже;
• ощущение дискомфорта в конечностях;
• энурез, протеинурия;
• чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, повышенная жажда;
• повышение уровня билирубина в крови, изменение активности ферментов печени, снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитоз.

Крайне редко (не чаще, чем в одном из десяти тысяч случаев) могут отмечаться:

• анемия, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия);
• анафилаксия (анафилактический шок);
• полидипсия;
• путаность сознания;
• брадикардия;
• остеопения;
• ощущение дискомфорта в груди;
• повышение уровня креатинина в крови.

Аналоги препарата Мидокалм

Препарат с идентичным активным составом российского производства — Калмирекс. Этот отечественное лекарственное средство можно считать дженериком Мидокалма. Стоит он несколько дешевле — 5 ампул раствора реализуются по 300 рублей. Калмирекс является полноценной заменой миорелаксанта, оказывает аналогичное терапевтическое действие. Но при непереносимости одного из компонентов Мидокалма использовать его нельзя. В таких случаях врачи заменяют его аналогами, которые приведены в таблице.

Название	Основные отличия аналога от Мидокалма, примерная стоимость
Сирдалуд	Действующее вещество Тизанидин от 200 руб.
Толизор	Идентичное терапевтическое воздействие от 220 руб.
Лидамитол	Проявляет аналогичные лечебные эффекты от 400 руб.
Тизалуд	Действующее вещество Тизанидин от 150 руб.
Баклосан	Хорошо снимает мышечные спазмы, но в растворах для инъекций не выпускается от 450 руб.
Баклофен	Аналог Баклосана, оказывает схожее воздействие от 300 руб.

Фармакологические свойства

Мидокалм относится к фармакологической группе миорелаксантов центрального действия и оказывает на организм миорелаксирующее, местноанестезирующее и мембраностабилизирующее воздействие.

Механизм действия толперизона на сегодняшний день изучен не до конца. Это вещество обладает высокой степенью аффинности к нервной ткани. Максимальная концентрация отмечается в стволе головного мозга, спинном мозге, периферических отделах нервной системы. Толперизон оказывает на рефлекторные центры спинного мозга тормозящее воздействие.

Основные фармакологические эффекты препарата заключаются в следующем:

1. Предотвращение разрушения мембран нейронов.
2. Снижение электрической возбудимости двигательных нейронов и первичных афферентных нервных отростков, которые проводят чувствительные импульсы к нервным центрам.
3. Снижает порог болевой чувствительности.
4. Блокирует спинально-стволовые рефлексы.
5. Избирательно снижает активность хвостовой части нервных стволов и ретикулярной формации ствола головного мозга.
6. Уменьшает спастические сокращения и патологический гипертонус скелетной поперечнополосатой мускулатуры.
7. Уменьшает выраженность болевого синдрома.
8. Увеличивает объем и амплитуду активных произвольных движений.
9. Улучшает качество и активность кровотока в периферических сосудах.
10. Обладает вазодилатирующим эффектом.
11. Препятствует выделению в синаптическую щель медиатора ацетилхолина и холиномиметических компонентов – процесс активируется благодаря уменьшению поступления в пресинаптические нервные окончания ионов кальция.

Согласно отзывам пациентов и специалистов, Мидокалм не обладает выраженным воздействием на периферическую часть нервной системы. Он отличается хорошей переносимостью даже у пациентов пожилого и преклонного возраста и не обладает кардиотоксическими эффектами, не снижает когнитивных способностей, не оказывает седативного эффекта на центральную нервную систему.

По результатам проведённых исследований, не было выявлено способности оказывать негативное воздействие на генотип, вызывать развитие злокачественных опухолей и генетических мутаций как у пациента, так и в потомстве. Не выявлено негативного влияния препарат на репродуктивную функцию человека. Нежелательные фармакологические эффекты были выявлены только в тех случаях, когда дозировка препарата существенно превышала максимальную терапевтическую.

Другой компонент инъекционного препарата – лидокаин – действует как местноанестезирующее средство. Его фармакологическая активность основывается на дозозависимом торможении натриевых каналов, что препятствует генерации и дальнейшей передачи болевых и иных импульсов в чувствительных нервных волокнах.

Местное применение препарата приводит к расширению сосудов, не оказывает при этом раздражающего воздействия.

При правильной дозировке в соответствии с инструкцией по применению Мидокалм Рихтер не оказывает на организм системного воздействия.

Толперизона гидрохлорид подвергается метаболическим процессам в почках и печени, 99% всего поступившего в организм активного вещества выводятся через почки в виде метаболитов. Точных сведений об их фармакологической активности на сегодняшний день не имеется. Период полувыведения препарата составляет около полутора часов.

Лидокаина гидрохлорид полностью абсорбируется в организме. Скорость всасывания зависит от дозировки препарата, места введения и активности метаболических процессов в организме пациента. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя 45 минут после введения. Лидокаин связывается с белками крови на 50–80%. Вещество хорошо проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры, выделяется в грудное молоко при грудном вскармливании. Концентрация лидокаина в молоке может достигать 40% концентрации плазмы крови.

Метаболизм лидокаина происходит в печени под действием микросомальных ферментов с образованием фармакологически активных метаболитов. Выведение из организма происходит преимущественно с желчью, меньшее количество выводится с почками.

Дозировка и курс лечения

Доза подбирается индивидуально лечащим врачом. Для детского возраста предпочтителен приём в таблетках.

• Для детей дошкольного возраста (3-6 лет) Мидокалм применяется в дозе 5 мг на 1 кг веса в сутки.
• От 7 до 14 лет – расчёт ведется согласно формуле 4 мг на 1 кг веса ребёнка в сутки.
• После 14 лет детям и взрослым людям препарат назначается по 50 мг на приём 3 раза в день. При неэффективности доза повышается до максимальной – 150 мг на приём. Толперазон принимается после еды, запивая большим количеством жидкости (любой, кроме молока).

Инъекционную форму Мидокалма применяют по схеме:

• При внутримышечном пути введения – 100 мг (1 мл) дважды в день. Время введения должно составлять не менее 5 минут;
• При внутривенном пути – 100 мг однократно в день. Препарат необходимо вводить крайне медленно, через капельницу (такая рекомендация связана с риском резкого падения артериального давления, это один из побочных эффектов Мидокалма).

Курс лечения таблетированной формой зависит от цели назначения. Если основное предназначение – снятие напряженности мышц и боли, курс терапии около месяца. В случаях восстановления после операции или заболеваний с нарушением кровообращения, лечение длится годами с кратковременными перерывами. Учитывая побочные эффекты, при длительной терапии приоритет отдаётся Мидокалму в уколах.

Курс лечения инъекционной формой Мидокалма составляет от 5 до 10 дней, иногда терапия повторяется.

Фармакологическое действие

https://youtube.com/watch?v=kIsWPDOe2BQ

Доказана эффективность толперизона в лечении мышечного спазма после перенесенного инсульта.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором участвовали 120 пациентов с мышечным спазмом после инсульта, при лечении толперизоном отмечалось высоко достоверное уменьшение спастичности по шкале Ашворта, что было основным целевым показателем.

В соответствии с общей оценкой эффективности врачом и исследователями толперизон превосходил плацебо (pПри оценке показателей функциональных тестов эффективность толперизона также была выше, чем эффективность плацебо, однако различия были статистически незначимыми.

В рандомизированном двойном слепом сравнительном исследовании с участием 48 пациентов с поражением головного мозга эффективность толперизона по индексу Бартеля сопоставима с эффективностью баклофена. В то же время толперизон превосходил баклофен в улучшении по шкале оценки моторной функции Ривермид (Rivermead Motor Assessment Scale, RMAS).

Данные об эффективности толперизона при повышенном мышечном тонусе у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, отличными от мышечного спазма после инсульта, противоречивы. В некоторых исследованиях отмечены положительные результаты по показателям некоторых тестов, в то время как в других исследованиях преимуществ толперизона при таких заболеваниях не выявлено.

Профиль безопасности толперизона основан на данных клинических исследований с участием пациентов с повышением мышечного тонуса различной этиологии, а также на данных спонтанных сообщений о нежелательных реакциях.

Фармакокинетика

После приема внутрь толперизон хорошо всасывается в тонком кишечнике. Cmax в плазме крови достигается через 0,5–1,5 ч после приема. В связи со значительно выраженным метаболизмом первого прохождения биодоступность толперизона составляет около 20%.

Толперизон интенсивно метаболизируется печенью и почками. Препарат почти полностью выделяется почками (>99%) в виде метаболитов. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна. Т½ толперизона после в/​в введения составляет около 1,5 ч, после приема внутрь — около 2,5 ч.

Фармакодинамика

Толперизон — миорелаксант центрального действия. Механизм действия толперизона полностью не выяснен. Он обладает высокой аффинностью к нервной ткани, достигая наивысших концентраций в стволе головного мозга, спинном мозгу и периферической нервной системе.

Наиболее значимым эффектом толперизона является его тормозящее действие на спинномозговой рефлекторный путь. Вероятно, этот эффект в сочетании с ингибирующим действием на нисходящие проводящие пути обусловливает терапевтический эффект толперизона.

Доказан угнетающий эффект на потенциалзависимые кальциевые каналы. Это свидетельствует о том, что толперизон не только оказывает мембраностабилизирующее действие, но и может подавлять высвобождение трансмиттеров.

В довершение ко всему толперизон обладает слабыми свойствами антагонистов α-​адренорецепторов и оказывает антимускариновое действие.

Доклинические данные по безопасности

На основании данных доклинических исследований по изучению фармакологической безопасности, токсичности при многократном применении, генотоксичности, токсического влияния на репродуктивную функцию не отмечено специфического риска для людей.

У крыс и кроликов выявлены эмбриотоксические изменения при пероральном введении препарата в дозах 500 мг/​кг массы тела и 250 мг/​кг массы тела соответственно. Однако эти дозы многократно превышают рекомендуемые терапевтические дозы для человека.

Дозировка

О том, как долго можно принимать Мидокалм, необходимо говорить, отталкиваясь от назначенной дозировки медикамента. Взрослым пациентам рекомендуется принимать средство 3 раза в день. Каждый раз доза лекарства составляет от 50 до 150 мг. Чем выше суточное количество лекарственного средства, тем быстрее придется завершить прием. Статистика показывает, что длительное лечение, проводимое годами, предполагает применение минимальной дозы лекарства.

Детям назначают принимать Мидокалм 10 дней. Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от возраста ребенка. До 3 лет суточная порция медикамента составляет 5 мг на каждый кг массы тела.

Не рекомендуется самостоятельно превышать дозировку Мидокалма или увеличивать продолжительность его приема. При необходимости долгой терапии необходимо регулярно посещать врача и проходить назначаемые обследования.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/mydocalm__31619 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Препарат мидокалм за время существования нашел широкое применение в медицине, повышенным спросом он пользуется при лечении заболеваний спины. Средство относится к группе миорелаксантов, его действие направлено на устранение напряженности и боли в мышцах, его часто назначают при других заболеваниях, препарат отличается хорошей переносимостью, обладает минимальным набором побочных явлений, показывает высокую эффективность за короткий период времени. Прием лекарства имеет некоторые особенности, поэтому перед его применением рекомендуется проконсультироваться у врача. Сколько дней принимать лекарство? Длительность приема зависит от заболевания и особенностей организма пациента, иногда лечение может длиться несколько лет. Препарат показывает высокую эффективность при лечении самых разных заболеваний, он не представляет опасности для организма, поэтому мидокалм можно принимать на протяжении многих лет.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент относят к миорелаксантной группе средств с центральным механизмом воздействия. Они предназначены для оказания местной анестезирующей, миорелаксирующей и мембраностабилизирующей помощи.

Воздействие на организм активного компонента полноценно не изучено. Он оказывает непосредственное действие на первые двигательные нейроны, расположенные в мозге спинного канала. Мембраностабилизирующее воздействие преграждает продвижение возбуждения в первичных афферентных волокнах.

В силу этого осуществляется блокировка моносинаптических и полисинаптических рефлексов спинного мозга. Механизм вторичного воздействия преграждает проникновение ионов кальция в пресинаптические окончания и блокирует поступление импульса от спинного мозга.

Понижение рефлекторной готовности в ретикулоспинальных трактах мозга обеспечивается благодаря толперизону. Он благотворно сказывается на увеличении периферического кровообращения. На центральную нервную систему вещество не оказывает отрицательного воздействия.

Активное вещество способствует снятию гипертонуса мышц, понижению порога болевой чувствительности, мышечной ригидности. Препарат способствует легкости при движении и увеличивает двигательную амплитуду конечностей. Средство оказывает эффект расширения сосудов.

Местное анестезирующее действие имеет лидокаин. Он при введении в организм понижает активность натриевых каналов. В этом случае прохождение по нервным волокнам импульсов становится невозможным. Системного воздействия на организм лидокаин не имеет.

Толперизон активно преобразуется в печени и почках. В виде метаболитов средство покидает организм через почки. После введения средства через вены период его полувыведения длится около 1,5 часа.

Лидокаин абсорбируется полностью. От области введения и дозы препарата зависит скорость всасывания элемента. В плазме крови максимальной концентрации в случае внутримышечного введения вещество достигает спустя полчаса. Лидокаин свободно проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Он способен передаваться с молоком матери в период лактации. Из организма выводится преимущественно с желчью и с мочой (около 10%).

Способ применения препарата в виде инъекции

При сильных спазмах в мышцах доктора обычно назначают больному внутримышечные уколы Мидокалмом, т.к. он отлично справляется с различного рода спазмами. Согласно инструкции по применению Мидокалма, ставить уколы можно только взрослым. Детям категорически запрещено колоть Мидокалм.

При внутримышечном введении врач назначает Мидокалм в дозе 100 мг (на один укол). Рекомендуется ставить 2 укола в день. Возможна медленная инъекция медикаментом с аналогичной дозой. В сутки ставится один медленный укол.

Сколько будет продолжаться курс терапии инъекциями, может определить лишь лечащий врач в зависимости от патологии, состояния больного и стадии лечения.

Мидокалм уколы – инструкция по применению

Препарат Мидокалм для инъекций – это средство, которое назначается врачом для лечения неврологических патологий с гипертонусом мышц. Раствор позволяет добиться обезболивающего, расслабляющего действия, значительно упрощает и повышает активность произвольных телодвижений. При таком эффекте средство не оказывает влияния на бодрость, ясность сознания. Это лекарство выписывают взрослому больному и ребенку (с 3 мес.). В педиатрии уколы применяются для терапии спастического паралича, энцефалопатий. Раствор вводят внутривенно (капельно) или внутримышечно.

Состав и форма выпуска

Медикаментозное средство Мидокалм (Мидокалм-Рихтер) – это раствор, помещенный в ампулы по 1 мл. Упаковка из прочного картона вмещает поддон из пластика, в котором 5 ампул и инструкция, как колоть уколы. Содержимое каждой ампулы используется для внутримышечного или внутривенного введения раствора. Лекарство представляет собой бесцветную жидкость со специфическим запахом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат оказывает седативный, анестезирующий, миорелаксантный эффект на организм. Фармакодинамика лекарственного средства имеет следующие свойства:

• снижается чувствительность к боли у нервных периферических окончаний;
• происходит снижение электрической возбудимости двигательных и афферентных волокон, что провоцирует блокирование поли- и моносинаптических спинномозговых рефлексов;
• по причине замедления поступления внутриклеточного кальция в пресинаптические нервные окончания, приостанавливается выделение медиаторов в синапсах;
• центральный миорелаксант Толперизон вызывает торможение возбуждения по ретикулоспинальному пути;
• при внутривенном или внутримышечном введении инъекций частично падает активность каудальной области ретикулярной формации человеческого мозга;
• уменьшается высокий мышечный тонус, ригидность мышц;
• внутримышечные, внутривенные инъекции Мидокалма снижают болезненные ощущения, облегчают двигательную деятельность;
• благодаря уколам Мидокалм достигается адреноблокирующий, спазмолитический эффект (хорошо снимает спазмы мышц);
• укрепляется периферическая система кровообращения, что не зависит от влияния центральной нервной системы.

Если говорить о фармакокинетике, то после попадания внутрь организма, раствор отлично всасывается (не хуже, чем таблетки в желудке и кишечнике). Максимальная концентрация активных компонентов в крови достигается через 30-60 минут, биологическая доступность равна примерно 20%. Препарат Мидокалм в уколах метаболизируется в почках, печени. Лекарство выводится посредством почек в качестве метаболитов (больше 99 процентов).

Показания к применению

В инструкции прописан ряд показаний, при которых выписывается Мидокалм в ампулах:

• лечение энцефалопатий разного типа, а еще болезни Литтла (основной признак – спастический паралич);
• реабилитация после перенесенного ишемического инсульта и спазма мозговых сосудов;
• колоть Мидокалм-Рихтер можно для устранения мышечных спазмов, гипертонуса, при наличии ангиопатий разного рода, аутоиммунных болезнях;
• восстановление после ортопедической операции;
• при отклонениях, которые связаны со стазом вен, нарушениями оттока лимфы;
• медикаментозный препарат назначают для терапии болезней, которые имеют органическую природу, сопровождаются повышением мышечного тонуса (энцефалит, рассеянный склероз, миелопатия);
• уколы со средством Мидокалм эффективны при формировании язв на ногах, сбоях трофических процессов, появлении тромбоэмболии, болезни Рейно, облитерирующего ангиосклероза;
• заболевания позвоночника (сколиоз, дисковая грыжа, лечение остеохондроза позвоночника, радикулита);
• уколы назначаются при мышечном гипертонусе, расстройствах подвижности суставов, заболевании Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрозе), цервикальном и люмбальном синдроме, артрозах крупных суставов.

Как принимать лекарство: инструкция и дозировка

Таблетки предназначены для перорального приема, который необходимо совершать после приема пищи, не нарушая целостности таблетки и запивая обычной водой.

Взрослым пациентам показано начинать с суточной дозировки в 100 мг, распределив ее на два приема. Затем разовую дозу начинают постепенно повышать до 150 мг, при этом прием таблеток также остается 2-3-разовым в день.

Окончательная доза препарата зависит от интенсивности симптомов, степени гипертонуса мышечных тканей и болевого синдрома, сопутствующих болезней и пр. Поэтому назначением и определением суточной дозы таблеток Мидокалм занимается только специалист, самоназначение здесь абсолютно исключено. Лечение длится преимущественно 10 дней.

Пациентам детского возраста таблетки назначаются в соответствии с весом и возрастными параметрами:

• До 7 лет – 5 мг препарата на кг веса, полученную дозу разделяют на 3 приема, и дают ребенку на протяжении дня;
• 7-14 лет – 2-4 мг на кг веса, дозу также делят на три части.

Побочные реакции

Данные о побочных реакциях собраны в результате наблюдений за 12,5 тыс. пациентов, принимавших Мидокалм в рамках курсового лечения. Были выявлены нежелательные эффекты, затрагивающие пищеварительную и нервную системы, подкожную клетчатку и кожный покров. Кроме того, отмечены проблемы системного характера.

Примерно в половине случаев нежелательные реакции обусловлены индивидуальной непереносимостью или повышенной чувствительностью к компонентам.

Большинство побочных эффектов не представляют опасности для жизни и здоровья пациентов, не требуют медикаментозного воздействия и через некоторое время проходят. В единичных случаях были отмечены реакции, угрожающие жизни пациентов.

Согласно нормативным актам, все нежелательные реакции подразделяются на 4 группы: очень редкие, редкие, частые, нечастые. Крайне редкие — такие, которые отмечаются не чаще, чем 1 раз на 10 тыс. случаев. Симптомы, включённые в эту группу:

• дискомфорт или боль в грудной клетке;
• полидипсия;
• остеопения;
• спутанность сознания;
• увеличение концентрации креатинина в крови;
• брадикардия;
• анафилактический шок;
• увеличение лимфоузлов;
• анемия.

К нечастым нежелательным реакциям относят те, что встречаются 1 раз на 1 тыс. случаев или реже. Перечень побочных эффектов, включённых в эту группу:

• повышенная утомляемость;
• общее недомогание;
• астения;
• слабость и боль в мышцах, конечностях;
• сухость слизистой рта;
• диспепсия, тошнота, диарея, дискомфорт в кишечнике;
• артериальная гипотония;
• бессонница, сонливость;
• головокружение, головная боль;
• анорексия;
• нарушение обмена веществ;
• ухудшение аппетита.

Побочные эффекты, возникающие от 1 до 10 раз на 1 тыс. случаев, относятся к редким. Их перечень выглядит так:

• аномальное изменение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, билирубина;
• повышение или понижение активности печёночных ферментов;
• чувство жажды, жара, опьянения;
• перепады настроения, раздражительность, тревожность;
• протеинурия, энурез;
• шум в ушах, сопровождающийся вертиго;
• дискомфорт в руках и ногах;
• кожные раздражения, высыпания, дерматит, крапивница;
• потливость;
• нарушение работы печени;
• повышенное газообразование, рвота;
• боль в желудке и кишечнике;
• покраснение кожи;
• неровное, учащённое сердцебиение;
• стенокардия;
• парестезия;
• снижение восприимчивость к внешним раздражителям;
• анафилактический шок;
• депрессивное состояние на фоне понижения активности;
• рассеянность, парестезия, тремор, судороги;
• носовое кровотечение;
• одышка, учащённое дыхание.

К частым побочным эффектам относят возникающие чаще, чем 100 раз на 1 тыс. случаев. У пациентов, принимающих Мидокалм, таких реакций не выявлено.