Метформин

Способ применения и дозы

Взрослые .

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами.

Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи.

Через 10-15 дней дозу необходимо откорректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.

Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

При лечении высокими дозами (2000-3000 мг в сутки) рекомендуется применять таблетки с дозировкой 1000 мг.

Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.

В случае перехода с другой противодиабетического средства необходимо прекратить прием этого средства и назначить метформин как указано выше.

Комбинированная терапия в сочетании с инсулином .

Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг метформина гидрохлорида 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина следует подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови.

Дети .

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с инсулином.

Препарат применять детям в возрасте от 10 лет и подросткам. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо откорректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.

Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг в сутки, разделенная на 2-3 приема.

У пациентов пожилого возраста возможно снижение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно (см.

Пациенты с почечной недостаточностью. Метформин можно применять пациентам с умеренной почечной недостаточностью, стадия Ша (клиренс креатинина 45 — 59 мл / мин или СКФ 45 — 59 мл / мин / 1,73 м 2 ) только в случае отсутствия других условий, которые могут повысить риск развития лактоацидоза, с последующей корректировкой дозы: начальная доза составляет 500 мг или 850 мг метформина гидрохлорида 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки и должна быть разделена на 2 приема. Следует проводить тщательный мониторинг функции почек (каждые 3 — 6 месяцев).

Если клиренс креатинина или СКФ снижается до

Дети. Препарат применять для лечения детей в возрасте от 10 лет.

Можно ли похудеть на метформине

Хотя лекарство имеет сахароснижающий эффект, не всегда оно способствует похудению. Добиться хороших результатов, исключительно принимая таблетки по инструкции, невозможно. Специалисты рекомендуют дополнительно к применению лекарственного препарата контролировать калорийность питания и увеличить физические нагрузки. Только при комплексе принятых мер можно снизить массу тела.

Опасность для здоровья

Под действием препарата нарушается естественная деятельность организма. Особенно опасное осложнение – лактатацидоз. Это заболевание, при котором накапливается молочная кислота, нарушается ее обмен. Симптомами данного заболевания являются понос, рвота, диарея, слабость, боли в животе, потеря сознания. При таких симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Существуют и другие побочные эффекты, подробно описанные в инструкции по применению.

Плюсы и минусы

Сильнодействующий препарат нарушает естественные процессы в организме, поэтому следует тщательно взвесить все «за» и «против» до начала его приема. При наличии избыточной массы людям хочется найти способ, который без лишних хлопот позволит им избавиться от ненавистных килограммов, поэтому они прибегают к таблеткам. Преимущества лекарства:

• продажа без рецепта и доступная цена;
• хорошие результаты при условии, что худеющий соблюдает низкоуглеводную диету и занимается спортом;
• возможность совмещать прием с жиросжигающими препаратами;
• минимальный риск развития осложнений.

Хотя список преимуществ от применения препарата большой, стоит внимательно отнестись к его недостаткам. Нельзя ожидать от лекарственного средства чудес. Вам придется приложить немало усилий, чтобы похудеть с помощью этих таблеток. К минусам относят:

• вероятность привыкания и снижения эффективности при продолжительном приеме;
• отсутствие результата без диеты;
• длинный список противопоказаний к применению.

Фармакологическое действие

Метформин (диметилбигуанид) – противодиабетическое средство для внутреннего применения, которое относится к классу бигуанидов. Эффективность Метформина связана со способностью активного вещества ингибировать глюконеогенез в организме. Активное вещество тормозит транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий. Это приводит к уменьшению концентрации АТФ внутри клеток и стимулированию гликолиза, осуществляемого безкислородным путем. В результате этого увеличивается попадание глюкозы в клетки из внеклеточного пространства, увеличивается продукция лактата и пирувата в печени, кишечнике, жировых и мышечных тканях. Так же уменьшаются запасы гликогена в печеночных клетках. Не вызывает гипогликемических эффектов, поскольку не активизирует продукцию инсулина. Уменьшает процессы окисления жиров и ингибирует продукцию свободных жирных кислот. На фоне применения препарата наблюдается изменение фармакодинамики инсулина благодаря уменьшению соотношения инсулина связанного к инсулину свободному. Так же обнаруживается увеличение соотношения инсулин/проинсулин. Благодаря механизму действия препарата наблюдается уменьшение уровня глюкозы в сыворотке крови после употребления пищи, так же снижается и базовый показатель глюкозы. Благодаря тому, что препарат не стимулирует продукцию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, он купирует гиперинсулинемию, которая считается одним из важнейших факторов увеличения массы тела при сахарном диабете и прогрессирования сосудистых осложнений. Снижение уровня глюкозы происходит за счет улучшения усваивания мышечными клетками глюкозы и увеличения чувствительности периферических рецепторов к инсулину. У здоровых людей (без сахарного диабета) при приеме метформина уменьшения уровня глюкозы не наблюдается. Метформин способствует уменьшению массы тела при ожирении и сахарном диабете за счет подавления аппетита, снижения абсорбции глюкозы из пищи в желудочно-кишечном тракте и стимуляции анаэробного гликолиза. Метформин так же оказывает фибринолитическое действие благодаря угнетению РАІ-1 (ингибитора активатора плазминогена тканевого типа) и t-PA (тканевой активатор плазминогена). Препарат стимулирует процесс биотрансформации глюкозы в гликоген, активизирует кровообращение в печеночной ткани. Гиполипидемическое свойство: снижает уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), триглицеридов (на 10-20% даже при условии изначального повышения на 50%) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Благодаря метаболическим эффектам метформин вызывает повышение уровня ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) на 20-30%. Препарат тормозит развитие пролиферации гладкомышечных элементов стенки сосудов. Положительно действует на сердечно-сосудистую систему, предотвращает появление диабетической ангиопатии. После перорального приема максимальная концентрация активного вещества достигается в плазме крови через 2,5 ч. У пациентов, получавших препарат в максимально допустимых дозировках, самое высокое содержание активного вещества в плазме крови не превышало 4 мкг/мл. Через 6 часов после приема таблетки всасывание активного вещества из препарата оканчивается, что сопровождается снижением плазменной концентрации метформина. При приеме рекомендуемых дозировок через 1-2 суток в плазме крови обнаруживаются постоянные концентрации метформина в пределах 1 мкг/мл и менее. Если принимать препарат во время употребления пищевых продуктов, то наблюдается уменьшение абсорбции метформина из препарата. Метформин главным образом кумулируется в стенках пищеварительной трубки: в тонкой и двенадцатиперстной кишке, желудке, а так же в слюнных железах и печени. Период полувыведения — около 6,5 ч. При внутреннем применении метформина абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет примерно 50–60%. Незначительно связывается с плазменными белками. С помощью канальцевой секреции и клубочковой фильтрации выводится почками от 20 до 30% введенной дозы (в неизмененном виде, поскольку, в отличие от формина, метаболизму не подвергается). При нарушенных функциях почек пропорционально клиренсу креатинина уменьшается и почечный клиренс, поэтому, соответственно, плазменная концентрация и период полувыведения из организма метформина увеличиваются, что может вызвать кумуляцию активного вещества в организме.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Нерекомендованных комбинации.

Алкоголь . Острая алкогольная интоксикация ассоциируется с повышенным риском лактатацидоза, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. При лечении метформином следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества. В введение йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ может привести к почечной недостаточности и, как следствие, кумуляции метформина и повышение риска развития лактацидоза.

Пациентам с СКФ (скорость клубочковой фильтрации)> 60 мл / мин / 1,73 м 2 применение метформина следует прекратить до или во время проведения исследования и не возобновлять ранее чем через 48 часов после исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшение состояния почек.

Пациентам с умеренной почечной недостаточностью (СКФ 45-60 мл / мин / 1,73 м 2 ) применение метформина следует прекратить за 48 ч до введения йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ и не возобновлять ранее чем через 48 часов после проведения исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек.

Комбинации, следует применять с осторожностью. Лекарственные средства, оказывающие гипергликемизирующее действие (ГКС системного и местного действия, симпатомиметики)

Необходимо чаще контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Во время и после прекращения такой совместной терапии необходимо корректировать дозу метформина

Лекарственные средства, оказывающие гипергликемизирующее действие (ГКС системного и местного действия, симпатомиметики) . Необходимо чаще контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Во время и после прекращения такой совместной терапии необходимо корректировать дозу метформина.

Диуретики, особенно петлевые диуретики, могут повышать риск развития лактацидоза вследствие возможного снижения функции почек.

Общая информация, состав и форма выпуска

Метформин – лекарство, широко используемое для лечения СД 2 типа. Его относят к классу бигуанидов. Характеризуется неплохой переносимостью, побочные явления при правильном употреблении проявляется редко. Является единственным лекарством из своего класса, которое не оказывает вреда на людей с сердечной недостаточностью.

Способствует снижению триглицеридов и ЛПНП. Также может назначаться в комплексной терапии при лечении ожирения. Не влияет на увеличение веса, уменьшает риск сердечнососудистых осложнений при СД. При приеме лекарства риски гипогликемии незначительны.

Основное показание для употребления – СД 2 типа. Его могут назначить при раннем половом созревании, при поликистозе яичников, некоторых болезнях печени. Также препаратом лечат пациентов, имеющих преддиабетическое состояние.

Активное вещество средства – metformin hydrochloride.

Каждая таблетка может содержать разную дозировку активного компонента: 500, 800, 1000 мг.

Выпускается в виде таблеток в оболочке. В пачке содержится 10 блистеров. В каждом блистере – 10 таблеток.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Препарат уменьшает как общий уровень сахара, так и его концентрацию после еды. Вещество участвует в стимулировании синтеза гликогена и активизирует кровообращение в печени. Затормаживает глюнеокогенез в организме. Снижает уровень ЛПНП и повышает уровень ЛПВП.

Средство задерживает разрастание гладкомышечных элементов стенок сосудов. Снижает всасываемость глюкозы в ЖКТ, подавляет аппетит. Уменьшение концентрации сахара объясняется улучшением его усваиваемости клетками за счет увеличения чувствительности к инсулину.

Вещество не активизирует продукцию инсулина, уменьшает уровень глюкозы, при этом не провоцируя гипогликемический эффект. При употреблении лекарства здоровыми людьми не наблюдается уменьшение показателей глюкозы. Купирует гиперинсулемию, которая провоцирует увеличение веса и развитие осложнений.

После приема вещество практически полностью абсорбируется. Через 2.5 часа концентрация достигает своего максимума. При употреблении медикамента во время еды скорость всасывания снижается.

Через 6 часов снижается концентрация Метформина, его всасывание постепенно прекращается. Через 6.5часа наступает период полувыведения препарата. Лекарство не связывается с белками крови. Через 12часов происходит полное выведение.

Инструкция по применению Метформин, дозировки

Препарат принимать внутрь не разжевывая таблетку, во время еды или сразу же после приема пищи. Точная дозировка устанавливает индивидуально для каждого пациента, основываясь на данных анализа уровня глюкозы в крови.

Начальная доза для взрослых, рекомендуемая инструкцией по применению Метформин – 500 мг от 1 до 3 раз в сутки или по 850 мг от 1 до 2 раз в сутки. При необходимости с интервалами в 1 неделю дозировку постепенно повышают, вплоть до 2000-3000 мг.

Максимально допустимая суточная доза для пожилых пациентов – 1000 мг.

Начальная дозировка для детей старше 10 лет – 500 или 850 мг \ 1 раз в сутки либо 500 мг \ 2 раза в сутки. При необходимости суточную дозу постепенно повышают, вплоть до 2000 мг в 2-3 приема.

При проведении комбинированной терапии доза Метформина по инструкции составляет от 500 до 850 мг \ 2-3 раза в сутки. Дозировку инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Самая высокая концентрация препарата в плазме крови отмечается через 2,5 часа после приема, через 6 часов она начинает снижаться. Через 1-2 дня регулярного приема устанавливается постоянная концентрация препарата в крови.

Коррекцию дозировок рекомендуется проводить через 7-15 дней после начала применения препарата.

Вследствие повышенного риска развития лактат-ацидоза дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Метформин:

• Пищеварительная система – «металлический» привкус во рту, тошнота, периодическая рвота, боли в животе, диарея, снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия (анорексия), метеоризм (повышенное газообразование в полости кишечника).
• Эндокринная система – гипогликемия (снижение концентрации сахара в крови ниже нормы).
• Обмен веществ – лактоацидоз (повышение концентрации молочной кислоты в крови), нарушение всасывания витамина В12 из кишечника.
• Кровь и красный костный мозг – редко может развиваться мегалобластная анемия (малокровие, связанное с нарушением формирования и дозревания эритроцитов в красном костном мозге вследствие недостаточного поступления витамина В12).
• Аллергические реакции – кожная сыпь и зуд.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ обычно развиваются в начале лечения препаратом и исчезают самостоятельно. Для скорейшего уменьшения выраженности симптомов принимаются антациды, спазмолитики и атропиноподобные препараты, которые назначает врач.

Противопоказания

Противопоказано назначать Метформин в следующих случаях:

• Нарушение функции печени или почек;
• Молочнокислый ацидоз (в том числе в анамнезе);
• Диабетический кетоацидоз;
• Хронический алкоголизм или острое отравление алкоголем;
• Диабетическая прекома, кома;
• Клинически выраженные проявления хронических и острых заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (например, дыхательная или сердечная дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
• Соблюдение гипокалорийной диеты (при потреблении менее 1000 калорий в сутки);
• Острые заболевания, при которых имеется риск развития нарушений функции почек, например, дегидратация при рвоте или диарее, тяжелые инфекционные болезни, лихорадка, состояние гипоксии (при бронхолегочных заболеваниях, почечных инфекциях, сепсисе, шоке);
• Применение за 2 дня до и в течение 2-х дней после проведения рентгенологических или радиоизотопных исследований с введением контрастного вещества, содержащего йод;
• Серьезные травмы и хирургические операции (в случаях, когда требуется инсулинотерапия);
• Беременность и период лактации;
• Наличие повышенной чувствительности к метформина гидрохлориду или любому вспомогательному компоненту препарата.

Назначать с осторожностью людям старше 60 лет, занятых тяжелой физической работой (риск развития молочнокислого ацидоза). Передозировка. Передозировка

Передозировка

При передозировке возможно развитие лактатацидоза, симптомы – рвота, тошнота, боли в мышцах, понос, боль в животе. Если своевременно не оказать помощь, возможно развитие головокружения, нарушения сознания и комы.

Наиболее эффективным методом выведения из организма метформина является гемодиализ. Далее назначают симптоматическую терапию.

Уникальные свойства и новые применения метформина

  Метформин исследуется во многих странах: интернет пестрит сообщениями о его вновь открытых уникальных свойствах. Итак, какие применения метформина и предостережения актуальны сегодня?  

1. Метформин предупреждает и контролирует сахарный диабет 2 типа.
2. Метформин не снижает сахар сразу после приема первой дозы. Действие его начинается через 2,5 часа. Снижение глюкозы крови наступает через несколько дней — от 7 до 14 дней.
3. Не вызывает гипогликемию в терапевтических дозах, при передозировке — крайне редко.
4. Метформин может сочетаться с инсулином, манинилом и др.
5. Доктор Р.Бернштейн (США) утверждает, что метформин снижает риск заболевания раком, а также подавляет гормон голода, тем самым способствует стабилизации веса.
6. Согласно исследованиям Крэйга Керри, метформин может с успехом применяться в комплексном лечении онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний.
7. Метформин способствует росту новых нейронов головного и спинного мозга.
8. При болезни Альцгеймера значительно сокращается количество нервных клеток в гиппокампе — участке мозга, в котором формируются новые воспоминания. Опыт показывает, что прием 1000 мг метформина в сутки для людей весом в 60 кг значительно улучшает способность к возникновению новых воспоминаний.
9. Существует и обратное мнение, что сам метформин повышает риск развития деменции. Тайваньские исследователи под руководством доктора Ичун Куан провели исследование 9300 пациентов с диабетом 2 типа, анализируя воздействие метформина на контрольную группу больных. Их вывод: чем дольше пациент принимал метформин и чем выше была доза, тем выше вероятность развития деменции. Такое мнение подвергают сомнениям очень многие специалисты.
10. Метформин подавляет системное воспаление — одну из причин старения, защищает сердце и сосуды от старения.
11. Препарат улучшает показатели холестерина, снижая уровень низкоплотного вредного холестерина.
12. Метформин снижает повышенный уровень ферментов печени и может лечить неалкогольную жировую дистрофию печени у больных сахарным диабетом.
13. Снижает риск смертности от букета диабетических осложнений примерно на 30%.
14. Метформин не имеет абсолютных противопоказаний при заболеваниях почек, печени, хронической сердечной недостаточности. При наличии таковых врач корректирует дозу, и пациент продолжает примение метформина. Однако решение врача при тяжелых патологиях сердца, печени и почек больного может быть не в пользу приема данного препарата.
15. Метформин способен снижать уровень витамина В12, поэтому при его применении надо следить за показателями крови.
16. Применяется при отсутствии овуляции у больных бесплодием.
17. Метформин стабилизирует вес при наборе, вызванном антипсихотическими средствами.
18. Нельзя сочетать с алкоголем во избежании осложнения в виде лактоацидоза (смертельно опасное осложнение).
19. Метформин — кандидат на то, чтобы стать лекарством от старости.
20. Изучается как потенциальный препарат для возможного лечения ревматоидного артрита у больных сахарным диабетом 2 типа.

Из этого списка выделяются новые применения метформина (кроме СД 2 типа), которые были исследованы учеными. Ради справедливости нужно сказать, что многие из этих новых показаний к применению опровергали работы других исследователей. Так, специалисты до сих пор спорят — снижает метформин вес или нет. В одних работах указано об успешной стимуляции овуляции метформином, тогда как другие рассказывают о незначительных действиях препарата на репродуктивную систему.  Поэтому нельзя воспринимать данный препарат как показанное абсолютно всем средство для оздоровления и от старения, хоть СМИ и рекламируют метформин в качестве старого препарата, готового стать новым «молодильным яблочком». У метформина есть свой перечень показаний, который в нашей стране (как и во всем мире) главным образом заключается в терапии сахарного диабета второго типа.    Провизор Сорокина Вера Владимировна  

Список торговых наименований

Б

ВАЛЕАНТ
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
ВАЛЕАНТ
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Кимика Монтпеллиер СА
таблетки покрытые пленочной оболочкой

Г

Акрихин
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Акрихин
таблетки
Акрихин
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Мерк КГаА
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Мерк КГаА
таблетки пролонгированного действия

Д

Актавис Групп
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Ранбакси лабораторис лимитед
таблетки пролонгированного действия
Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд
таблетки пролонгированного действия

М

Юграфарм
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Юграфарм
таблетки с пролонгированным высвобождением
Вокхард Лтд
таблетки пролонгированного действия
Аджанта Фарма Лтд
таблетки покрытые оболочкой
Вёрваг Фарма ГмбХ и Ко КГ
таблетки покрытые оболочкой
Вёрваг Фарма ГмбХ и Ко КГ
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Вёрваг Фарма ГмбХ и Ко КГ
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Велфарм
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Марбиофарм
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Хемофарм А.Д.
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Изварино Фарма
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Рафарма
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Промомед Рус
таблетки покрытые пленочной оболочкой

таблетки
Биосинтез
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Фармацевт
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Ирбитский химико-фармацевтический завод
таблетки
Борисовский завод медицинских препаратов
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Леквалис
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Авексима
таблетки
Атолл
таблетки
Вертекс
таблетки покрытые пленочной оболочкой

таблетки покрытые пленочной оболочкой
Анжеро — Судженский химико-фармацевтический завод
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Зентива АС
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Канонфарма продакшн
таблетки покрытые пленочной оболочкой

таблетки с пролонгированным высвобождением

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Атолл
таблетки с пролонгированным высвобождением
Биосинтез
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Канонфарма продакшн
таблетки с пролонгированным высвобождением
Изварино Фарма
таблетки с пролонгированным высвобождением
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
таблетки пролонгированного действия
Медисорб
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Новартис Фарма АГ
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Акрихин
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Сандоз
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Санофи Россия
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Акрихин
таблетки
Акрихин
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Вертекс
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Гедеон Рихтер-РУС
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
таблетки

С

Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
таблетки покрытые оболочкой
Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
таблетки покрытые оболочкой
Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
таблетки покрытые оболочкой
Софарма АО
таблетки покрытые пленочной оболочкой

Ф

Фармстандарт-Лексредства
таблетки
Фармстандарт-Томскхимфарм
таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
таблетки покрытые оболочкой
Плива
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Плива
таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Противопоказан в следующих случаях:

• возраст пациента до 15 лет;
• повышенная чувствительность к метформину и любому другому компоненту таблеток;
• прекома;
• дисфункция и недостаточность почек (определяются по результатам клиренса креатинина);
• кетоацидоз;
• омертвение тканей;
• дегидратация организма, вызванная рвотой или диареей;
• диабетическое поражение стоп;
• выраженные инфекционные патологии;
• шоковое состояние пациента;
• острый инфаркт;
• надпочечниковая недостаточность;
• диета с калорийностью ниже 1000 ккал;
• недостаточность функционирования печени;
• лактоацидоз (в т. ч. и в анамнезе);
• пристрастие к алкоголю;
• острые и хронические патологии, вызывающие у человека тканевое кислородное голодание;
• лихорадка;
• большие травмы, оперативные вмешательства, послеоперационный период;
• применение в любом виде рентгеноконтрастных веществ, содержащих йод;
• острая интоксикация этанолом;
• беременность;
• лактация.

Пациентам пристрастным к алкоголю запрещено принимать препарат Метформин 500.

С осторожностью

Следует проявлять осторожность при приеме сахаропонижающих веществ ввиду возможного риска развития гипогликемических реакций. Больным нужно соблюдать правила диетического питания, придерживаться равномерного употребления углеводов в течение суток. При повышенной массе тела следует употреблять минимальное их количество

При повышенной массе тела следует употреблять минимальное их количество.

Особые указания

По мере приема препарата необходимо контролировать функциональность почек

2 раза в год важно определять уровень лактата (молочной кислоты) в плазме. Это обязательно при возникновении мышечных болей

Важным показателем является уровень креатинина (метаболит при белковом обмене). Он характеризует состояние мышечной системы и почек. Анализ на определение концентрации этого вещества нужно проводить 1 раз в полгода.

Прием препарата нужно прекратить за 2 суток до и на 2 суток после проведения рентгеноконтрастного исследования. При возникновении бронхолегочной инфекции, инфекционных заболеваний мочеполовой системы необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Лекарственное средство влияет на способность управления механизмами и транспортными средствами.

Как принимать­

Таблетки проглатывают целиком, запивают большим количеством воды. Начальная минимальная доза составляет 500 мг 1 раз в сутки, максимальная – 2,5-3 г. Принимать таблетки метформин рекомендуется после ужина или непосредственно перед сном. Дозировку лекарственного средства лучше увеличивать постепенно. Большая начальная доза диметилбигуанида вызывает дисфункцию желудка и нарушает процесс пищеварения. Металлический привкус, тошнота – признаки передозировки на начальных этапах применения фармсредства.

При монотерапии препаратом лучше придерживаться проверенной схемы:

1. В первую неделю лекарство в количестве 500 мг принимают 1 раз.
2. Далее суточную дозу увеличивают до 850-1000 мг и делят ее на 2 приема.
3. При неудовлетворительном течении процессов метаболизма при максимальной дозе 2000 мг к метформину нужно добавить препараты сульфонилмочевины или применять инсулин.
4. Увеличение дозировки зависит от показателей глюкозы. Схема приема подбирается врачом индивидуально.
5. У пожилых пациентов максимальная суточная доза составляет 1000 мг.

Метформин Рихтер

Лекарственное средство из группы гипогликемических препаратов применяется для лечения инсулинозависимых диабетиков, если низкоуглеводная диета и физические нагрузки не дали результата. Производитель – отечественная компания Гедеон Рихтер-Рус ЗАО. Действующее вещество – метформина гидрохлорид, его концентрация 850 или 500 мг. Отпускается по рецепту. Самостоятельное применение фармсредства недопустимо. Препарат противопоказан детям до 18 лет.

Метформин Канон

Препарат отечественный, производитель – ЗАО «Канонфарма продакшн». Действующее вещество – диметилбигуанид с концентрацией 1000, 850, 500 мг. Назначают его больным сахарным диабетом 2 типа с ожирением в качестве монотерапии, при комплексном лечении с другими гипогликемическими фармсредствами или инсулином. Для детей лекарственное средство рекомендовано с 10-летнего возраста. Для корректировки лечения обязателен контроль уровня глюкозы. Препарат отпускается по рецепту.

Взаимодействие

Следует осторожно сочетать Метформин и производные сульфонилмочевины ввиду риска проявления гипогликемии. Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов

Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов.

При одновременном приеме Циметидина замедляется выведение из организма метформина, как следствие, возрастает риск проявления молочнокислого ацидоза.

Гипогликемическое действие потенцируют антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, производные клофибрата, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные ЛС и окситетрациклин, циклофосфамид, производные циклофосфамида.

При применении внутриартериально или внутривенно контрастных ЛС с содержанием йода, которые применяются для проведения рентген-исследований, совместно с Метформином у пациента может развиваться почечная недостаточность, а также возрастает вероятность проявления лактоацидоза

Важно приостановить прием до проведения такой процедуры, во время нее и на протяжении двух суток после. Далее прием препарата можно восстановить, когда функция почек повторно будет оценена как нормальная

При приеме нейролептика хлорпропамазина в больших дозах увеличивается сывороточный показатель глюкозы и ингибируется высвобождение инсулина. Как следствие, может понадобиться увеличение дозы инсулина

Но перед этим важно контролировать содержание глюкозы в крови

Чтобы избежать гипергликемии, не следует комбинировать с Даназолом.

При одновременном продолжительном приеме с метформином Ванкомицина, Амилорида, Хинина, Морфина, Хинидина, Ранитидина, Циметидина, Прокаинамида, Нифедипина, Триамтерена повышается концентрация метформина в плазме на 60%.

Абсорбцию метформина замедляют Гуар и Холестирамин, поэтому при одновременном приеме этих препаратов снижается эффективность метформина.

Усиливает влияние внутренних антикоагулянтов, которые относятся к классу кумаринов.