Мейбомит

Лечение мейбомита

Для лечения мейбомита назначают химические препараты, физиотерапевтические процедуры и хирургические методы. В первую очередь необходимо убрать причину воспалительного процесса – чаще всего это микроорганизмы, вирусы или клещи. Если воспаление возникает из-за аллергии, то необходимо избавится от контакта с аллергеном. Назначаются специальные препараты местного действия. Они выпускаются в форме мазей или капель, которые нужно закладывать или капать под веки.

Если воспалительный процесс вызван бактериями, то назначается тетрациклиновая или гентамициновая мазь. Если воспаление очень сильное, назначаются препараты на основе гидрокортизона, но эти средства имеют некоторые побочные эффекты. Если болезнь протекает в тяжелой форме, и сопровождается повышенной температурой, то назначаются системные антибиотики, которые принимаются внутрь.

При лечении мейбомита обязательно назначают специальные растворы для промывания век. Эту процедуру необходимо делать каждый раз перед применением капель или мазей. Для промывания глаз можно использовать раствор «Фурацилина». Также для того, чтобы убрать корочку гноя с края век, следует использовать рыбий жир.

Лечение острого мейбомита

Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием. Для того, чтобы она не перешла в хроническую, следует начинать лечение как можно быстрее.

Способы лечения острого мейбомита:

• применять капли для глаз как минимум три раза в день;
• на ночь закладывать мазь;
• смазывать воспаленное веко 70% раствором спирта трижды в день;
• применять сухое тепло и физиотерапевтические методы.

Лечение воспалительного процесса нижнего и верхнего века происходит одинаково. Во время лечения категорически запрещено использовать компрессы и примочки из различных отваров, а также ванночки для глаз.

Физиотерапевтические процедуры при лечении воспаления мейбомиевых желез

При необходимости офтальмолог может назначить различные процедуры при лечении воспаления мейбомиевых желез, которые ускорят выздоровление.

Магнитотерапия. С помощью специального аппарата на веко воздействуют магнитным полем. Благодаря такой процедуре в тканях восстанавливаются естественные биоритмы, что улучшает функциональность мейбомиевых желез через несколько сеансов.

Гелий-неоновая стимуляция лазером. Эта процедура позволяет снять воспаление, уменьшить болевые ощущения, ускорить регенерацию. Намного быстрее заживают вскрывшиеся гнойники. После использования лазерной процедуры риск развития осложнений снижается в разы. Также офтальмолог может назначить курс ультрафиолетового облучения или УВЧ терапии (воздействие электромагнитного поля с высокой частотой колебаний).

Хирургический метод

Если гнойник не может вскрыться самостоятельно, продолжает увеличиваться, а лечение не дает ощутимых результатов, его вскрывают хирургическим путем. Эту процедуру осуществляют с помощью лазера под воздействием местной анестезии. Гнойник вскрывают со стороны конъюнктивы. Если после такого вмешательства образовываются грануляции, то их тоже удаляют хирургически.

Массаж век

С помощью специальных палочек, которые можно приобрести в аптеке, делают легкий массаж века. Эта процедура помогает вывести секрет, снять воспаление, и облегчить состояние больного. Прежде, чем начинать массаж, в глаз закапывают капли, которые оказывают обезболивающее действие.

Только офтальмолог может назначить эту процедуру, и показать, как правильно ее осуществлять. Лучше всего, если массаж будет происходить под присмотром врача. Категорически запрещается самостоятельно вскрывать гнойник, поскольку в этот момент можно занести в глаза инфекцию.

Народные средства

Часто причиной воспалительного процесса является контакт с аллергеном. Народные средства, особенно примочки и отвары трав не только не избавят от проблемы, но могут привести к ухудшению состояния. В теплой влажной среде создаются благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Даже если примочки посоветовал врач, а состояние начинает ухудшаться, от такого лечения необходимо отказаться.

Причины вызывающие мейбомит

Главной причиной возникновения заболевания является дисфункция мейбомиевых желез.

А вот факторы, которые вызывают ДМЖ настолько разнообразны, что исключить их с целью профилактики мейбомита просто невозможно.

К основным из них относятся:

• несоблюдение гигиены глаз, а именно неправильное использование и долгое ношение контактных линз, применение чужих косметических средств, прикосновение к слизистой конъюнктивы грязными руками;
• повышенная функциональная нагрузка на глаза, связанная с длительной работой на компьютере или же долгим пребыванием в помещении с сухим, пыльным, задымленным или загазованным воздухом;
• частые аллергические реакции, ведущие к отеку конъюнктивы;
• наличие хронических заболеваний, таких как: себорейный дерматит, акне розацева, экзематозный конъюнктивит, сахарный диабет, панкреатит, нарушение работы ЖКТ, воспаление ротовой полости и проблемы с органами дыхания;
• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы, вызванные грибками, вирусами, бактериями или клещом демодексом;
• гиперфункция мейбомиевых желез.

Как правило, первые признаки заболевания начинают проявляться на фоне общего переохлаждения организма или после перенесенного человеком сильного нервного стресса.
Все это ведет к ослаблению иммунитета, и как следствие из внешней среды на слизистую оболочку конъюнктивы беспрепятственно может попасть любая патогенная микрофлора, которая внедряется в ткани века и начинает там стремительно развиваться.Протоки желез закупориваются, веко становится отечным и внутри его формируется очаг воспаления.

Профилактика

Чтобы предупредить воспаление мейбомиевой железы, следует уделять внимание нескольким несложным рекомендациям:

• Постоянно соблюдать гигиенические правила;
• Хранить и использовать контактные линзы только по инструкции;
• Использовать только качественную и не просроченную косметику и парфюмерию;
• Держать на контроле уровень сахара в крови, особенно после 40 лет;
• Избегать купаний в водоемах с загрязненной водой;
• Вести здоровый образ жизни: рациональное питание с достаточным содержанием натуральных витаминов, двигательная активность, отсутствие стрессов, постепенное закаливание.

В развитии мейбомита огромную роль играет состояние иммунной системы всего организма, поэтому последний пункт особенно важен.

В первую очередь нужно соблюдать личную гигиену, умывать лицо несколько раз в день. Так же стоит избегать купания в подозрительных водоемах, где грязная вода.

Девушкам и женщинам пользоваться только качественной косметикой с соответствующими сроками годности. Тем, кому за сорок лет, нужно контролировать свой сахар в крови.

Если соблюдать все правила, то можно избежать заболевание мейбомитом. При первых недугах, говорящих именно об этой болезни, необходимо сразу консультация специалиста.

Чтобы не допустить появления данного заболевание требуется:

Своевременное и правильное лечение тех патологий (конъюнктивит, хроническое раздражение глаз), которые предшествовали мейбомиту; Проходить профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы вовремя устранить возможную причину появления внутреннего ячменя; Тщательно соблюдать правила гигиены в отношении глазного аппарата; Следить не только за состоянием глаз, но и обращать внимание на другие изменения в организме (за обменом веществ, за иммунным статусом)

Прогноз

После правильного своевременного лечения на веке не остаётся никаких следов. Длительность терапии этого заболевания во многом зависит от выраженности симптомов, а также от эффективности применяемых медикаментозных средств. Борьбу с болезнью нужно продолжать до тех пор, пока не исчезнут её последние признаки. При многократных рецидивах следует проверить уровень глюкозы в крови. Нередко причиной повторных проявлений болезни бывает сахарный диабет. Если лечение было начато вовремя, то прогноз полностью благоприятный. Мейбомит можно устранить за 2–3 недели.

Эта болезнь довольно быстро переходит в хроническую форму, при которой на веке образуется портящая внешность градина. Больному становится неловко появляться в обществе.

Результатом тяжёлой формы заболевания может быть абсцесс века и гнойное расплавление его хрящевой ткани. Мейбомит нередко осложняется конъюнктивитом или блефаритом. Это бывает связано с неумелыми попытками больного самостоятельно выдавить патологически изменённый секрет из мейбомиевых желёз, а также с раздражением слизистых оболочек глаза гнойными выделениями.

Описание болезни

Мейбомиевы железы

Мейбомиевы железы, получившие своё название в честь врача и профессора Генриха Мейбома, который впервые их обнаружил, вырабатывают маслянистый компонент слезы. Предназначение слёз — обеспечивать гладкое скольжение века по поверхности глазного яблока и постоянно прикрывать глаз слёзной плёнкой. Последняя служит для защиты глаза от перегревания, холода, пыли. Секрет мейбомиевых желёз в основном состоит из жиров, белков, жирных кислот и холестерина.

Расположенные в толще хрящевой части верхнего и нижнего века в один ряд, они представляют собой видоизменённые сальные железы и открывают свои протоки на краях век. Любое нарушение работы этих желёз приводит к патологической сухости глаза, раздражению конъюнктивы утолщённым краем века и снижению зрения.

Расположение мейбомиевой железы в толще верхнего века

Многие люди склонны недооценивать роль этих крошечных сальных желёз для нормальной зрительной функции. Между тем установлено, что около 85% случаев снижения зрения связаны именно с заболеваниями века, а не самого глаза. На верхнем веке человека имеется 32–40 таких желёз, а на нижнем — 22–28.

Каждая железа состоит из длинного основного выводного протока и размещённых по его бокам дополнительных боковых, напоминающих гроздья. Дополнительные протоки под острым углом, расположенным остриём к краю века, соединяются с основным. Главные выводные протоки описываемых желёз располагаются под прямым углом к краю века, но параллельно друг к другу.

Фотогалерея: схематическое расположение мейбомиевых желёз в верхнем и нижнем веке

Одним из болезненных явлений в этих железах является их воспаление — мейбомит.

Мейбомит или внутренний ячмень?

Мейбомит — заболевание, представляющее собой нагноение мейбомиевых желёз хряща века по причине проникновения в них кокковой инфекции. Риск развития болезни повышается при нарушении функции мейбомиевых желёз, выражающемся в повышенной выработке ими жирного секрета. Многие люди называют его внутренним ячменём из-за внешнего сходства с этим недугом. Но это ошибочное представление.

Заболеть может человек любого возраста — и молодого и пожилого. Не щадит он и детей, даже грудных. Чаще, чем у представителей мужского пола, заболевание имеет место у женщин и девушек. Возможно, это происходит по причине частых манипуляций с веками при повседневном пользовании косметикой, или перекрытия выводных протоков мейбомиевых желёз частицами некачественных средств для макияжа.

Субъективные ощущения больного при этом заболевании такие же, как и при блефаритах, ячменях и конъюнктивитах:

• утяжеление век;
• зуд;
• чувство «песка» в глазу;
• ощущение жжения, жара;
• по утрам склеивание ресниц, кусочки засохшего секрета по краям век и в углах глаз.

Лечение в домашних условиях

При появлении халязиона недопустимо заниматься самолечением – не исключено развитие абсцесса, конъюнктивита. Терапия в домашних условиях должна быть назначена доктором. Способы борьбы с недугом зависят от стадии развития воспалительного процесса. При ранней диагностике рассасывание уплотнения обеспечивает:

• прогревание сухим теплом – ускоряет кровоток, способствует отхождению секрета, устранению капсулы;
• применение кортикостероидных мазей – снимает воспаление;
• массаж пораженного века – активизирует обменные процессы, помогает очищению протоков.

Лечение халязиона без операции в домашних условиях на начальном этапе развития заболевания проводят с использованием нескольких медикаментов. Врачи рекомендуют применять десятидневным курсом:

• закапывание препарата Флоксал до 4 раз в сутки, по две капли и применение мази гидрокортизон утром и вечером;
• Тобрекс – трижды в день по 2 капли и дважды в сутки закладывание желто-ртутной мази.

При развитии гнойного воспалительного процесса заболевание лечат с использованием лекарственных препаратов. Основная цель – прорыв капсулы, естественное удаление гноя. При этом учитывают место расположения уплотнения:

• Халязион верхнего века лечится нанесением два раза в сутки Ихтиоловой мази на наружную поверхность. Необходимо избегать попадания препарата в глаза.
• Халязион нижнего века требует закладывания полоски Эритромициновой или Тетрациклиновой мази внутрь и дополнительно смазывать снаружи трижды в сутки.

Для устранения инфекции применяются лекарственные средства с антибактериальным действием:

• капли Ципрофлоксацин – по одной каждые четыре часа;
• пероральный прием Бисептола при повышенной температуре;
• капли Ципромед, Альбуцид – до 8 раз в сутки для предупреждения развития инфекции после прорыва протока;
• мази с антибиотиками, останавливающие воспаление после отхождения гноя, – Тетрациклиновая, Левомицетиновая – закладывают под нижнее веко трижды в день.

Диета

Один из способов предупреждения развития халязиона – диетическое питание. Для уменьшения рецидивов заболевания врачи рекомендуют исключить из рациона вредные продукты. К ним относятся:

• блюда, приготовленные копчением, солением, жаркой;
• острые приправы, специи;
• жирное мясо, рыба, молочные продукты;
• полуфабрикаты;
• алкоголь;
• сахар, сладости;
• кофе;
• крепкий чай;
• консервированная пища.

Важно, чтобы диетическое питание было сбалансировано по составу. Справиться с заболеванием и предупредить его развитие поможет употребление продуктов богатых омега-3 жирными кислотами, овощей и фруктов

Полезно включить в диету:

• льняное масло;
• мясо птицы;
• молочные продукты с низкой жирностью;
• ягоды голубики, черники;
• рыбу жирных сортов – сельдь, корюшку, сардину, семгу;
• зелень – укроп, петрушку, салаты;
• красный перец;
• капусту.

Немаловажное значение в диетическом питании при халязионе занимает пища, обогащенная витаминами:

• А – морковь, тыква;
• группы В – яйца, печень, грецкие орехи, облепиха, сердце, почки;
• С – шиповник, смородина, цитрусовые, яблоки, помидоры, брюссельская капуста;
• никотиновая кислота (РР) – кальмары, скумбрия, кедровые орехи, мясо индейки, арахис;
• D – яичный желток, рыбий жир, сельдь.

Можно ли греть халязион

Необходимо с осторожностью относиться к лечению, связанному с применением тепла. Его проведение должно быть согласовано с доктором

Прогревание халязиона может спровоцировать развитие опасных последствий – флегмоны века, абсцесса, гнойного менингита, вплоть до летального исхода. Процедура противопоказана при наличии воспалительного процесса. При начале заболевания нагрев:

• улучшает кровообращение;
• способствует открытию протоков;
• ускоряет рассасывание капсулы.

Офтальмологи рекомендуют делать прогревание 5 раз в день по 15 минут. Полезно использовать сухое тепло – влажные салфетки применять нежелательно. Для проведения процедуры используют:

• вареное яйцо, которое следует завернуть в хлопчатобумажную салфетку, чтобы не получить ожог;
• прогретую на огне крупу в мешочке из натуральной ткани – предварительно охладить до комфортной температуры;
• синюю лампу.

Лечение мейбомита

Лечение гнойных воспалений на глазах сводится к смазыванию кожи, закладыванию за веко различных мазей, использованию сульфаниламид содержащих и антибиотических препаратов.

Лечение мейбомита нижнего века аналогичное, как и при других гнойных воспалениях сальных желез, расположенных на краю век. Обычно оно сочетает в себе местную и общую медикаментозную терапию. На начальных этапах достаточно смазываний кожи в месте инфильтрации спиртовым раствором или бриллиантовым зеленым (70% концентрации) несколько раз в день. В более запущенных случаях пациентам назначают:

• мази, например, 1% тетрациклиновую или ципрофлоксацин 0,3%;
• капли: сульфацил натрия 20%, левомицетин 0,25%;
• примочки из лидазы;
• поливитаминные препараты;

В случаях рецидивов рекомендован прием ампициллина, ампиокса, эритромицина или другого антибиотика, а также вакцинация стафилококковым анатоксином.

Доктора

специализация: Окулист (офтальмолог)

Кравцова Елена Анатольевна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Бриллиантовый зеленый
Тетрациклиновая мазь
Сульфацил Натрия
Левомицетин
Ципрофлоксацин
Лидаза
Ампициллин
Ампиокс
Эритромицин

• Бриллиантовый зеленый – известное антисептическое и дезинфицирующее средство, которое нужно наносить на поврежденные ткани, захватывая и здоровые. Помогает при мейбомитах и блефаритах. Может вызывать побочные реакции – слезотечение и жжение.
• Тетрациклиновая мазь – проверенное офтальмологическое средство с бактериостатическим и антибактериальным широким спектром действия. В первые минуты после нанесения может нарушаться четкость зрения, если симптомы не проходят в течение нескольких дней – нужно обратиться к врачу.
• Сульфацил натрия – сульфаниламид с противомикробным действием. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 4-6 капель до 6 раз в день. Можно как взрослым, так и детям.
• Левомицетин – эффективный антибиотик, который помогает при различных гнойных раневых и инфекционно-воспалительных процессах. Имеет ряд побочных реакций и противопоказаний, в том числе детский возраст младше 2 лет. Достаточно закапывать по 1 кап. 3-4 раза за день.
• Ципрофлоксацин – офтальмологический противомикробный препарат, выпускается в виде мази, которую нужно закладывать за веко (полосу 1-1,5 см) 2-3 раза в день на протяжение 2 недель.
• Лидаза – келлоидолитическое ферментативное средство, применяется вместе с антибактериальными препаратами субконъюнктивально.
• Ампициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным действием, помогает при различных кокковых инфекциях. Средняя длительность курс лечения 5-14 суток в расчете суточной дозы на вес человека – 400-600 мг/кг.
• Ампиокс – средство с широким антибактериальным действием. Курс лечения 5-14 суток по 2-4 г.
• Эритромицин – макролидный антибиотик, эффективный при стрептококковых, стафилококковых и микоплазменных инфекциях. Принимать нужно 7-10 дней 800-1600 мг, разделив на 4 приема.
• Стафилококковый анатоксин – способ индивидуальной иммунизация лиц, подверженных риску инфицирования. В результате курса вакцинации (7 инъекций подкожно) иммунитет сохраняется в течение 5 лет.

Процедуры и операции

Оперативное вмешательство сводится к хирургическому вскрытию с боку конъюнктивы по линии расположения мейбомиевых желез. Кроме того, может оказаться эффективным:

• гелий-неоновое лазерное воздействие – метод лечения, использующий световую энергию лазера, которая способствует активизации метаболизма клеток и повышению их функциональной активности, стимуляции репаративных процессов, активизации микроциркуляции крови и улучшению трофики, имеет анальгезирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие;
• сухое тепло и УВЧ-терапия могут быть противопоказаны на этапе абсцедирования;
• аутогемотерапия – способ лечения хронических инфекционных и гнойничковых заболеваний путем введения пациенту его собственной крови, взятой обычно из вены и введенной глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодиц.

Симптомы

Неповрежденные мейбомиевые железы защищают слезную пленку от испарения. Закупоривание приводит к раздражению поверхности глаза с усиленным кровообращением и покраснением конъюнктивы. Жировые остатки накапливаются и образуют беловато-желтую слизь, напоминающую гной.

Закупоривание желез и нарушение производства маслянистой пленки приводит к воспалению века. Блефарит сопровождается следующими признаками:

• быстрое утомление глаз;
• повышенная чувствительность к свету (появляется лишь при тяжелом течении патологии);
• отечность век в пораженной области;
• ресницы ломаются и сильно выпадают из пораженного века;
• глаза становятся чувствительными к пыли, ветру;
• из-за скопления беловато-желтой слизи появляется чувство тяжести;
• образуются корочки на ресницах;
• повышенное слезотечение;
• появляется пенистое отделяемое;
• возможна деформация краев век.

Веко и линия ресниц зудят, постоянно появляется желание почесать. Расчесывание приводит к нарушению покрова, способствует попаданию других инфекционных возбудителей в рану. Течение болезни ухудшается.

Возможные осложнения

При своевременном лечении заболевание не вызывает осложнений. Выздоровление проходит хорошо без неприятных последствий.

Если патологию не долечить, запустить, развиваются такие осложнения:

• рубцы на веках;
• разрушение луковиц ресниц;
• трихиаз;
• развитие абсцесса;
• мацерация кожи;
• склерит;
• кератит;
• вторичная глаукома.

Острота зрения снижается. При любом осложнении невозможно использовать линзы для коррекции зрительного восприятия, они раздражают слизистую глаза.

Виды

Воспаляться может верхнее или нижнее веко. Локализация не влияет на характер лечения, ведь процесс протекает одинаково. Симптомы и причины развития мейбомита нижнего или верхнего века одни и те же. Разница в месте расположения очага.

Чтобы обнаружить очаг инфекции, достаточно аккуратно вывернуть воспалившееся веко. На внутренней стороне вы найдете гнойник. Это место, куда проникла инфекция. Через 3-5 дней он прорывается.

Мейбомит классифицируется по форме развития:

• Острый. Поражается ткань хряща на веке. Способствует этому переохлаждение или грубое регулярное нарушение гигиены. Гнойник вскрывается самостоятельно. Иногда может потребоваться вмешательство хирурга.
• Хронический. При такой форме происходят патологические изменения в конъюнктиве и веке. При этом у века изменяется оттенок. Оно становится покрасневшим, уплотняется. В уголках накапливается много остатков кожного сала.

При первом появлении боли, дискомфорта в глазах посетите офтальмолога.

Диагностика мейбомита

Диагностика мейбомита заключается в осмотре офтальмолога. Определить наличием данного заболевания можно и в ходе обычного визуального осмотра. Достаточно просто заглянуть под веко, сравнить нормальные показатели с имеющимися нормами и на фоне поставить диагноз.

Естественно, в учет берется и симптоматика, описанная и самим пациентом. В некоторых случаях используется щелевая лампа. Она позволяет рассмотреть мейбомиевые железы и патологии, которые в них развиваются.

Во время данного заболевания, меняется цвет не только пораженного места. Значительно видоизменяются и сами железы, так они принимают желтоватый оттенок. В ходе обыкновенного осмотра этого можно и не заметить, но с помощью специальной лампы данное явление станет явным.

Если были обнаружены четко заметные мейбомиевые железы, ставится диагноз мейбомит. После осмотра сразу же назначается комплексное лечение, которому необходимо следовать. В противном случае мейбомит может принять хроническую форму, которая не устраняется полностью.

Возможные заболевания и их диагностика

Патологии желёз могут возникать как самостоятельные недуги, так и сопровождать другие патологии глаз. Они имеют бактериальную, вирусную, грибковую и паразитарную природу, острую и хроническую форму. Комплекс этих недугов офтальмологи называют общим словом – блефариты.

Дисфункция мейбомиевых желёз

Простыми словами это закупорка протоков, выводящих секрет. Вещества жировой природы могут скапливаться в просветах железы, загустевать, из-за чего орган лишён возможности выполнять свои функции. Слизистая глаза больного начинает быстро пересыхать, теряет свою эластичность, может инфицироваться. Это происходит как следствие прогрессирующего испарения слёзной жидкости, сухое веко буквально царапает, травмирует слизистую глаза. Позже к этому процессу присоединяется бактериальное осеменение. В запущенных случаях острота зрения падает.

Диагностировать дисфункцию мейбомиевых желёз, особенно на начальных стадиях, можно только после проведения ряда анализов. Наиболее эффективный определяет время разрыва слёзной плёнки, состояние жирового слоя (количество и качество) жирных веществ, поступающих в слезу. Наличие признаков у больного кератоконъюнктивитом со 100% вероятностью говорит о развитии дисфункции, причём степень её значительна.

Мейбомит

Недуг вызывают бактерии (чаще всего, стафилококк, стрептококк), вирусы (гриппа), грибки (род Candida) и паразиты (клещи вида Демодекс), причём, в последнем случае происходит вторичное инфицирование.

На фоне хронического мейбомита может развиться и конъюнктивит, ведь слизистая оболочка глаза раздражается из-за сухости (развивается дисфункция желёз) и осеменения патологической микрофлорой.

Диагноз устанавливают на основании визуального осмотра, результатов биомикроскопических анализов гнойных масс, микроскопического осмотра ресниц для выявления клеща Демодекса.

Обязательно проводятся:

• офтальмоскопия (оценка состояния глазного дна);
• тонометрия (измерение давления внутри глаза);
• визометрия (определение остроты зрения).

Проводится опрос больного, – возможно, имела место проникающая травма века, проведение косметических процедур (татуаж межресничного пространства) или пациент работает в запылённой обстановке.