Какие капли в нос выбрать при синусите

Капли при синусите и гайморите с содержанием антибиотиков

Препараты с антибиотиками применяют для купирования воспалительного процесса, уничтожения патогенных бактерий. Наиболее популярными и эффективными средствами с антибактериальным действием считают: Изофру, Полидекса, Биопарокс.

Изофра

Препарат в виде спрея, за лечебное действие отвечает фрамецитина сульфат. Дополнительно в растворе содержится очищенная вода, натрия хлорид, метилпарагидроксибензоат, натрия цитрат, моногидрат лимонной кислоты. Антибиотик в составе Изофры относится к аминогликозидам и уничтожает ряд грамотрицательных, грамположительных бактерий, которые становятся причиной заболеваний верхних дыхательных путей.

Препарат можно использовать для профилактики осложнений после операций на полости носа или в составе комплексного лечения при ринитах, синуситах, ринофарингитах. Стандартная дозировка для взрослых по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход до 6 раз в сутки, детям 3 раза в сутки. Использовать средство более 1 недели не рекомендуют. Изофру нельзя применять при беременности, вскармливании грудью, аллергии на аминогликозиды.

Полидекса

Антибактериальное средство содержит:

1. Полимиксин – полипептид с бактерицидным действием в отношении преимущественно грамотрицательной флоры.
2. Неомицин – антибиотик из группы аминогликозидов. Уничтожает многие виды бактерий, нарушая основные механизмы их жизнедеятельности.
3. Фенилэфрин – альфа-адреномиметик, обладающий сосудосуживающим действием, за счет чего, снижается отечность слизистых. Также компонент снижает выраженность воспаления, избавляет от заложенности носа, восстанавливает дыхание через нос.
4. Дексаметазон – глюкокортикостероид, который снижает проницаемость мембран клеток, выброс нейромедиаторов, угнетает воспаление, аллергические проявления.

Медикамент имеет ряд преимуществ: низкая аллергенность, высокая степень безопасности, не имеет токсического действия, помогает предотвратить осложнения заболеваний носа, пазух, сочетается со многими препаратами.

На фоне применения Полидекса восстанавливается дыхание, снижается отечность, уменьшается количество отделяемого из носа, проходят головные боли. Стандартная дозировка – 1 впрыскивание или 1 капля в каждую ноздрю до 5 раз в сутки. Длительность лечения в среднем 1 неделя. Противопоказания: вскармливание грудью, возраст до 2.5 лет, беременность, патология почек, закрытоугольная глаукома, неконтролируемая гипертензия, тяжелая коронарная недостаточность.

Биопарокс

В качестве лечебного вещества Биопарокс содержит – фузафунгин. Дополнительно в составе есть безводный этанол, ароматизатор, сахарин, норфлуран, изопропилмиристат. Средство представляет собой аэрозоль для ингаляций и содержит маслянистую жидкость. Выпускают препарат в алюминиевых контейнерах с дозирующим клапаном и тремя насадками разного цвета:  прозрачная для детей, желтая для назального использования, белая для ингаляций.

Активное вещество относится к антибиотикам, которое активно против множества бактерий. После ингаляций вещество оседает на слизистых и оказывает терапевтический эффект, причем в кровь оно не попадает, а действует только на поверхности оболочки дыхательных путей. Средство уничтожает бактерий, снимает отечность, уменьшает количество выделений из носа и восстанавливает дыхание.

Стандартная доза для взрослых – 4 впрыскивания через рот или 2 через нос в каждый носовой ход 4 раза в день. Детям Биопарокс разрешен с 2.5 лет из-за риска ларингоспазма. Дозировка: 1 впрыскивание в каждую ноздрю или 2 впрыскивания в рот 4 раза в день.

Виды и симптомы заболевания

Синуситы бывают острые и хронические. Причинами могут быть: искривление носовой перегородки, полипы, аллергическая реакция, ОРВИ.

Симптомами заболевания являются:

• густые выделения из носа;
• головная боль, усиливающаяся при поворотах голов;
• повышенная температура тела;
• тяжесть в области носа, лба;
• заложенность носа;
• изменение голоса, он становится гнусавым;
• слабость, утомляемость, нарушается сон.

По локализации воспаления можно разделить синуситы на:

1. Гайморит (воспаление переносится в верхнюю часть носа). Он возникает как следствие насморка, гриппа, кори, скарлатины. Инфекция (вирусы, бактерии) попадают через кровь в гайморову пазуху, имеющую вид пещеры. Гайморит может быть вазомоторным, инфекционным, аллергическим. При этом заболевании отличительной чертой является боль в носу при наклоне тела вперед.
2. Фронтит (воспаление в лобной пазухе). Чаще возникает у мужчин по причине травм носовой перегородки. Узнать заболевание можно по боли во лбу. Она усиливается по утрам, иногда бывает острой и невыносимой. Наблюдается отек носа и верхнего века. При отсутствии лечения может перейти в абсцесс, менингит.
3. Этмоидит (воспаление в ячейках решетчатой кости). Обычно развивается при скарлатине. Иногда бывают отеки глаз при этом заболевании.
4. Сфеноидит (воспаление в клиновидной пазухе). Возникает редко. Боль чувствуется в темени и затылке. Одновременно с этим заболеванием часто развивается фарингит.

Лечение различных форм синусита схожее. Заболевание обычно излечивается легко, и только при отсутствии должного лечения бывают серьезные и опасные для жизни осложнения.

При симптомах, описанных выше, следует сразу же обратиться к врачу отоларингологу. Он назначит обследование, которое состоит из рентгена и анализов крови: общего и биохимического. Обычно в общем анализе крови бывают повышены лейкоциты. На рентгеновском снимке видны затемнения в пазухах носа. Также для обследования назначают риноскопию и компьютерную томографию. При синуситах в риноскопии наблюдаются изменения в слизистой носа и полипы.

Промывание носа

Промывание носовых пазух может быть полезным для удаления слизи из носа и облегчения симптомов синусита. Промывание носа так же очищает носовые ходы от грязи, пыли, выделений, микробов, аллергенов, которые там скапливаются, и могут использоваться и в качестве профилактики.

Раствор для промывания легко приготовить в домашних условиях, например, смешав 1 чайную ложку поваренной или морской соли с 2 стаканами теплой воды. Некоторые люди добавляют щепотку пищевой соды. Можно так же использовать слабый раствор марганцовки, хлоргексидина или фурацилина.

Выполняйте промывание носа несколько раз в день.

Профилактика синусита

Чтобы предотвратить такое заболевание, как синусит, стоит придерживаться следующих правил и рекомендаций:

— не допускайте переохлаждение организма; — старайтесь не дышать долго холодным воздухом; — регулярно проветривайте помещение, в котором проводите много времени; — проводите закаливающие организм процедуры; — избегайте работы с активными химическими веществами, которые имеют токсические испарения без специальной маски; — избегайте вдыхания табачного дыма, пыли, а также загрязненным воздухом (например, при строительных работах); — старайтесь употреблять большое количество жидкости; — если воздух в помещении сильно сухой, используйте увлажнитель воздуха, а если загрязненный – воздухоочиститель; — при наличии установленного в дома кондиционера, не забывайте его периодически чистить, т.к. это устройство при не должном уходе, является одним из самых активных разносчиком инфекционных заболеваний; — старайтесь часто прогуливаться на улице у воды, особенно это касается жителей городов; — старайтесь употреблять пищу, богатую на витамины и минералы, которые будут поддерживать Вашу иммунную системы на должном уровне.

Физиопроцедуры

При поставленном диагнозе синусит не обойтись и без физиопроцедур. Они направлены на разжижение и выведение застоявшейся слизи из носовых пазух, а также повышение местного иммунитета.

Кукушка

При помощи насоса-аспиратора жидкость перемещается под давлением между носовыми ходами, при этом промывая слизь и гной. Промывание делают отваром лекарственных трав, морской водой, раствором фурацилина или прочими дезинфицирующими растворами.

Ямик-катетер

Промывание специальным катетером дает возможность вымыть гной и слизь из носовых пазух, при этом смежные органы не затрагиваются.

Часть носовой полости с соустьем ограничивается особыми манжетками.

С помощью такого приспособления можно не только вымыть слизь или гной из пазух, но и ввести туда лекарственные препараты.

Ингаляции

С помощью ингаляций можно ввести лечебные средства во взвешенном состоянии. Подобный аэрозоль попадает вглубь носовых ходов и способствует оседанию лекарства в очаге поражения. Для ингаляций можно использовать как аптечные медикаменты, так и лекарственные травы – ромашку, календулу, зверобой, мяту, эвкалипт и подорожник.

Физиопроцедуры

• Электрофорез;
• УВЧ;
• Переменные токи;
• УФО.

Все эти процедуры ускоряют обмен веществ на воспаленных участках, нормализуют защитные процессы и значительно усиливают эффективность принимаемых медикаментов.

Механизм развития

Воспаление слизистой синусов, вызванное инфекцией или другими этиологическими факторами, сопровождается отеком. Железы начинают активно продуцировать большое количество слизи, которая, скапливаясь в пазухах из-за сужения соустья околоносовых полостей, сгущается. Пазухи перестают полноценно очищаться. В результате застоя секрета, нарушения естественной вентиляции и дефицита кислорода в тканях синусов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности условно-патогенной флоры, вызывающей хронический инфекционный процесс.

В начале заболевания выделения из носа носят серозный характер, по мере развития воспаления трансформируются в слизисто-серозные. Гнойный экссудат, в составе которого определяется большое количество детрита и лейкоцитов, наблюдается при присоединении инфекции бактериальной природы. При этом выраженная отечность сопровождается нарушением проницаемости стенок капилляров.

Острый синусит может длиться до 2 мес. и дольше, заканчиваясь либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму, при которой отмечается стойкое изменение мембран слизистой пазух. Это повышает склонность больного к частым синусовым инфекциям.

Что это такое?

Почему возникает синусит, и что это такое? Синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки, которое локализуется в одной или же нескольких околоносовых пазухах одновременно. Одной из главных причин, которая вызывает развитие синусита, является плохо вылеченный либо запущенный ринит. Помимо этого спусковым механизмом для развития синусита могут быть острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Заболевание, развитие которого происходит на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей, обычно называют внебольничными формами. 

В зависимости от своей локализации, синусит может быть нескольких видов:

• гайморит – воспаление гайморовой придаточной пазухи носа, которое представляет собой осложнение при гриппе, остром насморке, скарлатине, кори и многих других инфекционных заболеваниях.
• фронтит – воспаление придаточной лобной пазухи, которое протекает значительно тяжелее, нежели другие виды синусита.
• этмоидит – проявляется в виде воспаления ячеек решетчатого лабиринта и является наиболее распространенной разновидностью синусита.
• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, которое встречается достаточно редко.

Первым признаком обострения синусита является затянувшийся насморк

При этом следует обращать внимание на выделения из носа. Если они становятся желтовато зеленоватого цвета, это говорит о бактериальной природе воспаления

В такой ситуации бактерии могут в любой момент попасть в гайморовы пазухи и начнется гайморит.

Также синусит бывает односторонним или двусторонним, с поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон. Острый гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Чем лечить нос

В аптеках представляет большой выбор различных лекарственных средств. Но правильно подобрать нужные капли от синусита может только врач после постановки точного диагноза. В нынешнее время фармакологические компании предлагают препараты в виде капель, аэрозолей, назальных спреев. Они отличаются не только стоимостью, но и оказываемым действием.
Капли для носа при синусите подразделяются на несколько видов:

• сосудосуживающие препараты;
• антибактериальные назальные спреи;
• средства для промывания носа на основе морской соли;
• муколитики;
• противоаллергические спреи;
• капли на основе лекарственных трав и эфирных масел;
• гормональные спреи;
• антисептические средства.

Для катаральной формы синусита используются препараты для промывания носовых ходов. Они помогают вывести секрет и снять отечность со слизистой оболочки.

Острый насморк при рините лечится при помощи сосудосуживающих, антисептических и гормональных средств. Такое лечение помогает сузить расширенные сосуды, восстановить носовое дыхание, справиться в инфекционным агентом и убрать излишнюю отечность. Также при воспалении в гайморовой пазухе назначаются муколитические препараты, которые разжижают гнойную слизь и способствуют ее выведению.

Если наблюдается хронический синусит, капли применяются редко. Главной задачей является поддержание иммунитета и прочищение носовых ходов от инфекции.
Хоть аптеки и предлагают широкий ассортимент, не стоит заниматься самолечением. Если не придерживаться данной рекомендации, то заболевание быстро перерастет в осложнения.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии различают следующие типы синуситов:

• бактериальные (вызываются стрептококками, синегнойными палочками, стафилококками);
• вирусные (вызываются вирусом гриппа, аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом);
• грибковые;
• аллергические.

Выделяют одностороннюю и двустороннюю формы заболевания. В зависимости от того, какая пазуха воспаляется, различают сфеноидит (в процесс вовлекается слизистая клиновидной пазухи), фронтит (поражается лобная пазуха), гайморит (воспаляется верхнечелюстная пазуха) и этмоидит (поражаются ячейки решетчатой кости). Также выделяют отечно-катаральную (выделяемый секрет жидкий и имеет серозный характер), гнойную и смешанную формы.

Лечение острого катарального риносинусита

Doctor — Young female consultant or ENT specialist — with a patient in her practice, examining the throat with a spatula

Как и при обычном рините, при данной патологии лечение проводится после обследования пациента. Диагностика заболевания включает:

1. Риноскопию.
2. Рентгенографию. Она выявляет застой секрета, отек оболочки синусов, утолщение слизистой и другие признаки воспаления. Рентгенография проводится в 2 проекциях.
3. Физикальный осмотр (пальпацию, выслушивание сердца и легких).
4. Исследование мазков из зева и носа.
5. Общие клинические анализы крови и мочи.
6. КТ или МРТ.
7. Эндоскопическое исследование.
8. Пункцию.

При необходимости исследуется патологический секрет. Это позволяет установить возбудителя инфекции и подобрать оптимальные лекарства. Опытные врачи знают не только причины катарального риносинусита, но и методы его лечения. Главными аспектами терапии являются:

1. Применение системных препаратов. При вирусной природе заболевания (риносинусите на фоне ОРВИ, гриппа) и наличии жидких выделений из носа назначаются противовирусные лекарства (Ингавирин, Ремантадин,Тамифлю) и общеукрепляющие средства (Трекрезан). В случае присоединения бактериальной микрофлоры и появления густых, гнойных выделений показаны антибиотики (Амоксиклав, Аугментин, Цефтриаксон, Доксициклин).
2. Обильное теплое питье. Позволяет уменьшить симптомы интоксикации и вывести микробов из организма.
3. Применение антигистаминных средств (блокаторов H1-гистаминовых рецепторов). Применяются Цетрин, Зодак, Кларитин. Эти препараты назначаются при риносинусите аллергической природы.
4. Ингаляции.
5. Физиопроцедуры.
6. Применение препаратов в форме капель или спрея. Для уменьшения отека назначаются сосудосуживающие средства (Галазолин, Ксилометазолин, Санорин, Тизин Классик, Тизин Ксило, Риностоп).
7. Применение антисептиков для промывания носа (Фурацилина).
8. Промывание носовых полостей. С этой целью назначаются Аква Марис, Аквалор, Аквамастер, Назол Аква и Мореназал.
9. Применение симптоматических лекарств (НПВС и анальгетиков при головной боли, жаропонижающих лекарств при высокой температуре).
10. Устранение причины воспаления (удаление полипов и аденоидов, которые нарушают свободное выведение слизи, лечение больных зубов, санация очагов инфекции, выпрямление носовой перегородки).
11. Пункция (прокалывание носовых пазух). Чаще всего требуется при неэффективности других средств и переходе катарального риносинусита в гнойный. При воспалении синусовой полости процедура не проводится маленьким детям (до 1 года), пожилым людям, при психических заболеваниях, нарушении свертывания крови и врожденных аномалиях строения пазухи. Прокол делается после местной анестезии. Обязательно проводятся промывание и дренирование пазухи.
12. Применение фитопрепаратов (растительных лекарств). При воспалении придаточных пазух носа эффективен Синупрет. Он используется в форме драже и капель для приема внутрь. Синупрет назначается в том случае, если катаральный синусит переходит в гнойный с вязким секретом.
13. Полноценное, сбалансированное питание. При снижении иммунитета и частых риносинуситах рекомендуется есть больше фруктов, ягод и овощей.

Как проявляется болезнь

Среди симптомов синусита можно выделить общие и местные проявления:

1. Общие: повышение температуры, недомогание, слабость, отсутствие аппетита. Общие симптомы обусловлены интоксикацией;
2. Местные: лицевая боль, заложенность носа, гнойные выделения из носа, аносмия или гипосмия (отсутствие или снижение обоняния).

Клиническая картина острого риносинусита у ребенка зависит от нескольких факторов:

• Возбудителя заболевания
• Возраста ребенка
• Локализации воспаления

Этиологический фактор

Инфекционные агенты, приводящие к развитию острого воспалительного процесса в придаточных пазухах носа разнообразны:

Фактор возраста

Череп новорожденного ребенка отличается по строению от черепа взрослого человека. При рождении частично сформированы только верхнечелюстные пазухи и ячейки решетчатого лабиринта.

По мере роста ребенка растут и пазухи: увеличиваются в объеме верхнечелюстные синусы, ячейки решетчатой кости, появляются зачатки лобных и клиновидной пазух. Полное формирование всех придаточных пазух носа у детей заканчивается ближе к 13-14 годам. Поэтому каждый возраст имеет свои особенности локализации, течения и лечения острого риносинусита.

Воспаление придаточных пазух носа имеет общие и местные симптомы. Чем младше ребенок, тем сильнее общие проявления. Особенно выражены признаки интоксикации у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Необходимо помнить, что у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни распространен гематогенный путь распространения инфекции: из одного гнойного очага в другой. Острый риносинусит может развиваться как вторичное заболевание на фоне инфекций кожи, воспаления пупочной ранки и т.д.

У детей старшей возрастной группы локальные проявления преобладают над общими, ребенок может указать, где именно болит голова.

Фактор локализации

В воспалительный процесс при остром риносинусите вовлечена полость носа и слизистая оболочка придаточных пазух носа. У детей младшей возрастной группы преимущественно поражаются ячейки решетчатого лабиринта, верхнечелюстные пазухи.

У детей старшего возраста — верхнечелюстные, лобные пазухи. От расположения очага наибольшего воспаления зависит характер и выраженность головной боли, сопутствующие симптомы.

Фото компьютерной томограммы при риносинусите. Белыми стрелками указан отек слизистой в верхнечелюстных пазухах, черными — в ячейках решетчатой кости и полости носа.

Группы антибиотиков, применяемых для лечения синусита

В состав медикаментозной терапии могут быть включены несколько групп антибиотиков. К ним относят:

• пенициллины (4 поколение включительно);
• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• тетрациклины.

Длительный прием антибактериальных медикаментов может спровоцировать побочные реакции: нарушения работы органов пищеварения, проблемы со сном и головные боли. При повышенной чувствительности к компонентам риск развития аллергической реакции к пенициллинам и другим антибиотикам, повышается.

Пенициллины

Пенициллин считают основной категорией медикаментов, разрешенных к применению при синуситах и гайморитах. Лекарственные средства эффективны против большинства патогенных микроорганизмов, выступающих в роли возбудителей патологии. Они хорошо переносятся пациентами и оказывают бактерицидное действие. Пенициллины последнего поколения содержат клавулановую кислота — вещество, позволяющее предотвратить разрушение компонентов лекарства бета-лактамазой.

Основные представители группы:

1. Амоксициллин (Флемоксин, Оспамокс, Амоксил).
2. Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Бетаклав, Медоклав, Амоксиклав).
3. Амписид.
4. Ампициллин.

Основными недостатками медикаментов этой группы считают стремительное развитие устойчивости возбудителя к пенициллину. Риск развития аллергических реакций высок. Период действия непродолжительный, поэтому врачи рекомендуют принимать антибиотики-пенициллины чаще, чем остальные.

Цефалоспорины

Цефалоспорины можно отнести к медикаментам первой необходимости при фронтальном синусите. Эта категория более устойчива к воздействию бета-лактамазы. Препараты широкого спектра действия обладают выраженным терапевтическим эффектом, нарушая формирование клеточных стенок возбудителей и оказывая мощное бактерицидное действие. К этой группе относят:

1. Цефепим (Цепим, Максипим, Максицеф).
2. Цефтриаксон (Лораксон, Терцеф).
3. Цефиксим (Панцеф, Цефспан, Супракс).
4. Цефуроксим (Цефурабол, Зинацеф, Аксетин, Суперо, Зиннат).
5. Цефазолин (Цефамезин, Нацеф).
6. Цефалексин (Кефлекс, Оспексин).

Несмотря на высокую эффективность, антибиотики-цефалоспорины имеют ряд недостатков, к которым относят систематическую необходимость корректировать дозу пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью. Цефалоспорины имеют схожее строение с пенициллинами, поэтому их редко назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью основных компонентов препаратов пенициллинового ряда. Заранее необходимо проводить пробу на возможные аллергические реакции.

Макролиды

Макролиды назначают, если цефалоспорины и пенициллины неэффективны или у пациента на них аллергия. Медикаменты губительно воздействуют на хламидии, легионеллы и микоплазмы. Препаратам этой группы присвоена наименьшая степень токсичности. Благодаря способности макролидов оказывать бактериостатическое действие, воспаление не распространяется на здоровые ткани. Лекарства обладают иммуномодулирующими свойствами.

К макролидам относят:

1. Азитромицин (Экомед, Зитролид, Азивок, Азитрокс, Сумамед).
2. Кларитромицин (Экозитрин, Клацид, Фромилид).
3. Эритромицин.

Лекарственные препараты с осторожностью назначают людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью. В этом случае может потребоваться корректировка режима дозирования в сторону его уменьшения

Беременность и период грудного вскармливания считают относительными противопоказаниями.

Фторхинолоны

Фторхинолоны прописывают пациенту в последнюю очередь, если остальные антибиотики не действуют. Бактерицидное действие выражено. К фторхинолонам относят:

1. Ломефлоксацин (Ломфлокс, Максавин).
2. Левофлоксацин (Леволет, Таваник).
3. Офлоксацин (Заноцин, Офлокс).

Фторхинолоны редко назначают детям младше 18 лет. Медикаменты этого типа могут нарушить синтез хрящевой ткани в организме ребенка.

Тетрациклины

Антибиотики тетрациклинового ряда назначают, если чувствительность патогенных микроорганизмов подтверждена. Бактериостатический эффект достигается благодаря способности действующих веществ нарушать синтез белка на клеточном уровне. На детский организм действуют негативно, нарушая формирование мышечной и костной ткани. При синусите можно принимать Тетрациклин.

Лекарства для комплексного лечения синусита

Современная фармацевтика предлагает целый ряд медикаментозных средств для лечения синусита у разных групп пациентов. Учитывая особенности действия препаратов и течение болезни, природу болезни и физиологические особенности пациента, врач разрабатывает схему лечения. Использоваться могут как один, так и несколько препаратов.

Средства, оказывающие сосудосуживающее действие. Являются необходимыми и наиболее популярными. Такие препараты действительно очень быстро восстанавливают проходимость носовых пазух, пациенту легче дышать, улучшается отток слизи. Но это лишь временное явление – причина болезни с их помощью не устраняется.

Поэтому длительное применение сосудосуживающих лекарственных средств не рекомендуется. Капли, спреи, мази или гели могут использоваться не более 2-3 раз в сутки, продолжительность применения – не более 3-5 дней. Затем рекомендуется сделать перерыв в лечении.

Местные или системные препараты с противовоспалительным действием. Лекарственные средства местного действия используются для устранения симптомов воспаления в носовых пазухах и гортани. Это могут быть глюкокортикостероиды, антибиотики или антигистаминные препараты.

Какие именно лучше выбрать, определяет врач в каждом отдельном случае. Одновременно принимать препараты с противовоспалительным действием, но из разных групп, нельзя.

Секретомоторные препараты обычно сочетают с муколитическими. Эти средства усиливают активность мерцательного эпителия, что способствует отхождению густой слизи из носовых проходов.