Остроконечные кондиломы: симптомы, причины, лечение
Содержание:
Симптомы
После проникновения возбудителя в организм инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Спусковым механизмом к появлению первых признаков могут стать:
- периоды длительных стрессов и нервных перенапряжений;
- соблюдение жесткой диеты;
- беременность;
- первый год жизни ребенка (постоянные недосыпы и кормление грудным молоком);
- курс антибиотикотерапии;
- гормональные скачки.
Любой угнетающий фактор, оказывающий ослабление защиты организма, может ознаменовать переход к активной стадии вируса.
Развитие кондилом происходит по такой схеме:
- появление незначительной гиперемированности в очаге поражения, возникновение зуда;
- развитие сыпи с небольшими бугорками;
- рост бугорков до 0,5-0,6 сантиметров в длину;
- появление в близлежащих областях новых выростов и их развитие.
Формирование плоских и остроконечных кондилом происходит стремительно и завершается за несколько часов. К моменту их формирования зуд и жжение утихают. При очень интенсивном росте столбика вверх иногда наблюдается острый дефицит питания нарастающих тканей, вследствие чего ножка отсыхает и отпадает.
Места появления кондиломных наростов зависят от того, каким штаммом заражена женщина:
- вульва;
- внутренний просвет уретры;
- клитор;
- вход во влагалище;
- область промежности;
- шейка матки;
- малые половые губы;
- задний проход.
Внутренние и наружные половые органы — классические места появления первичных симптомов кондиломатоза. В большинстве случаев такая локализация служит причиной значительных болей во время секса. Выросты на наружных половых органах заставляют женщину испытывать комплексы и стеснение перед партнером, что вынуждает ее временно отказаться от половых контактов.
Если структуры появились одиночно, то дискомфорта может не наблюдаться, но в тяжелых случаях присоединяются такие проявления:
- сильное жжение в очаге поражения;
- ощущения инородного предмета в промежности;
- появление неприятного запаха от места разрастания.
Иногда развиваются признаки значительной интоксикации: слабость, головокружение и головная боль, повышение температуры тела.
После значительных физических нагрузок, пробежек и длительных прогулок все неприятные ощущения усугубляются.
Редко их образование происходит на слизистом эпителии ротовой полости, в горле и на слизистой глаз, что мешает полю зрения. При локализации в мочеиспускательном тракте возникает сильное разбрызгивание струи мочи, жжение и боль во время мочеиспускания.
Если кондиломатозные структуры разрастаются обширными группами в прямой кишке, то процесс дефекации становится болезненным, во время прохождения каловых масс выросты нередко повреждаются и кровоточат. Такие образования наблюдаются преимущественно после заражения посредством анального секса.
Если очаги поражения инфицировались вторично патогенными бактериями, то язвы становятся болезненными, имеют резкий гнилостный запах и долго не заживают.
При кондиломатозах почти у половины женщин на входе в шейку матки возникают беловатые плоские кондиломы, которые обнаруживают во время плановых осмотров у гинеколога с кольпоскопированием. Белая окраска усиливается после обработки шейки матки дезинфицирующим средством.
Нередко внутренний эпителий половых органов становится единственным местом появления признаков болезни. Такие случаи представляют особую опасность, так как не позволяют обнаружить болезнь на ранних стадиях.
Лечение остроконечных кондилом у женщин
Для борьбы с патологией применяют как консервативную медикаментозную терапию, так и хирургические методы лечения.
Среди хирургических методов лечения кондилом, наиболее востребованы следующие способы:
Лазерная деструкция. При этом методе воздействия удаление кондилом производят с помощью хирургического лазера. Под действием лазерного излучения ткань кожного выроста разрушается. На месте кондиломы образуется небольшая ранка, покрытая корочкой. Через короткое время под ней восстанавливаются здоровые ткани. Метод безопасный и безболезненный, но дорогой, так как для операции используется специальное оборудование.
Термокоагуляция. Данный метод лечения эпителиальных бородавок и наростов у женщин заключается в сжигании новообразований при помощи специального прибора. Во время проведения данной процедуры женщине делают местную анестезию, так как метод является достаточно болезненным
Важно, что термокоагуляцию проводил только высококвалифицированный гинеколог, так как малейшее задевание прибором участков здоровой ткани приводит к образованию глубоких рубцов.
Химическая деструкция. Суть данного метода заключается в том, что на кондиломы воздействуют такими лекарственными препаратами, которые способны разрушать ткани новообразований
Такие препараты очень эффективны, большинство их них содержат в своем составе азотную кислоту. Даже при удалении множественных и разросшихся кондилом бывает достаточно всего двух-трех процедур, чтобы избавиться от них полностью. После процедуры ткани быстро заживают, рубцов на коже не остается. При случайном попадании лекарства на здоровые ткани, подобные препараты не наносят никакого вреда. Метод совсем недорогой, достаточно надежный, эффективный и безопасный.
Радиохирургический метод. Данный метод лечения кондилом также как и предыдущий является весьма дорогостоящей процедурой. Метод радиоволной хирургии характеризуется направлением на пораженный участок пучка волн высокой частоты, при помощи которого проводится разрез тканей и удаление кондиломы вместе с ее ножкой. Операция очень щадящая и не оставляет следов на коже после проведения.
Криодеструкция. При этом методе кондиломы прижигаются жидким азотом. Под действием низких температур ткани образований замораживаются и отпадают, на их месте остается чистая кожа. Этот способ считается одним из самых недорогих, для его проведения не нужно специального оборудования или дорогих лекарственных препаратов
В то же время метод не безопасен, он требует от врача большой осторожности и опыта, так как при попадании на кожу жидкий азот вызывает ожог здоровых тканей.
В тех случаях, когда кондилома находится в мочеиспускательном канале и располагается ниже 1 см от его наружного отверстия, то удалить ее можно, только с помощью уретроскопа. Используя прибор, врач обследует канал на всем протяжении и обрабатывает кондилому специальным препаратом, который ее разрушает.
Можно ли вылечить остроконечные кондиломы?
На сегодняшнем этапе развития медицины полностью вылечить человека от ВПЧ невозможно. Ни один ныне существующий лекарственный препарат не способен подавить этот вирус, уничтожить его и вывести из организма.
Поэтому терапия данного заболевания заключается в иммунокоррекции и симптоматическом лечении, направленном на устранение внешних проявлений болезни.
Проще говоря, остроконечные кондиломы удаляют любыми доступными способами, попутно укрепляя иммунитет и пытаясь снизить активность вируса. Что касается усиления защитной системы организма, для лечения кондиломатоза совершенно недостаточно приема стимуляторов иммунитета. Эффективность их в отношении ВПЧ не доказана, а в ряде западных стран подобные препараты не назначаются вовсе из-за их сомнительной действенности.
Восстановить полноценную защиту организма можно лишь перейдя на здоровый образ жизни: правильное сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха, достаточное количество витаминов и минералов, спорт, закаливание, отсутствие вредных привычек. Только так можно справиться с коварным вирусом и «загнать» его в дальний угол, где он будет смирно сидеть, не проявляя себя неприятными наростами.
Единственное эффективное на сегодня средство уберечься от этого потенциально онкоопасного заболевания – профилактика: соблюдение гигиены половой жизни, использование презервативов, отсутствие беспорядочных связей.
При обнаружении признаков остроконечных кондилом не стоит самостоятельно заниматься их удалением. Правильно диагностировать заболевание, не перепутав его с другим, может только врач: гинеколог, уролог или венеролог. Он же должен назначить адекватное лечение. В ряде случаев удаление кондилом не требуется, так как они способны «отваливаться» самостоятельно.
Советы народной медицины
Народная медицина эффективна в части укрепления иммунитета. Для этих целей уместны рецепты, содержащие лимон, бруснику, смородину, сливу, иные ингредиенты, повышающие защитные функции.
Также, после удаления образования, в антибактериальных целях можно использовать настои, компрессы, растворы на растительной основе.
- Прополис. Сильнодействующее натуральное вещество, перед его применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, убедиться в отсутствии аллергии на продукты пчеловодства. Пчелиный клей широко задействуется в народной медицине, оказывает дермопластическое и иммуномодулирующее действие. Прополис в виде мазей или настоек используется с целью ускорения регенерации (восстановления) мягких тканей, предотвращения рубцевания.
- Алоэ. Лекарственное растение с мощным фитотерапевтическим действием. В его листьях и стеблях содержатся антиоксиданты и аллантоин. Благодаря биостимулирующему действию растения предотвращают активную фазу вируса, способствующую образованию кондилом. В борьбе с герпетическим вирусом применяются средства на основе алоэ, предназначенные для наружного и внутреннего применения.
Как удаляют кондиломы и чем лучше
Обнаружили интимные кондиломы, которые нужно удалить срочно и желательно безболезненно? У женщин прижигание во влагалище, на шейке матки, уретре, анальной зоне, малых половых губах и т.д. заключается в ликвидации непосредственно самих образований, а также атипически измененного, окружающего их эпителия. Медицинские центры Москвы, в том числе и наш, могут предложить разные методы воздействия, которые кардинально отличаются друг от друга: лазерный, радиоволновой, криодеструкция, медикаментозный (смесь кислот). В каждом отдельном случае хороший врач выбирает для конкретной пациентки наиболее ей подходящий, эффективный способ удаления интимных папиллом.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
• Прием гинеколога + осмотр;
• Расширенная кольпоскопия;
• Онкоцитология (по показаниям);
• ПЦР «скрытые инфекции»;
• Анализ на ВПЧ;
• Анализы крови (сифилис, ВИЧ, гепатит В,С).
Обследование позволит точно установить характер процесса, степень распространенности поражений, их локализацию. На основании этих данных наш гинеколог индивидуально для каждого пациента подбирает оптимальный способ. Специалисты клиники прибегают к различным методам устранения этих образований. Индивидуальный подход позволяет добиться наилучших результатов.
В настоящее время наиболее щадящими и эффективными являются следующие способы прижигания кондилом: химический (Солкодерм) и физический (радиоволновым аппаратом).
Радиоволновое удаление кондилом
Удаление кондилом стало значительно лучше и эффективнее с появлением такой разработки, как радиохирургия. Преимуществом радиоволнового метода являются быстрота, отсутствие косметических дефектов и послеоперационных осложнений.
Процедура удаления интимных кондилом радиоволной является безболезненной и не оставляет после себя рубцов или шрамов, так как непосредственного контакта электрода и ткани не происходит. Количество сеансов, необходимых для полного их устранения, определяется после получения результатов предварительного обследования. В нашем медицинском центре прижигание кондилом у женщин в основном осуществляется с помощью аппарата «Фотек» / «Сургитрон».
Чем меньше новообразование и чем раньше провести процедуру лечения, тем выше шанс избежать распространения вируса папилломы человека на соседние ткани. В отличие от «прижигания» жидким азотом, электрокоагулятором или «выпаривания» лазером, при удалении кондилом в интимных местах радиоволновым методом «снимается» тончайший слой измененной кожи или слизистой. Не вызывая ожога окружающих здоровых тканей, радиоволна обеспечивает хороший результат лечения и быстрое заживление. В особо чувствительных зонах интимной области при удалении кондилом / папиллом Сургитроном проводится местное обезболивание.
После данной манипуляции не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек, воспаление, которые часто появляются после применения традиционных средств. Длительность заживления после удаления кондиломы аппаратами «Сургитрон» / «Фотек» в 2-2,5 раза меньше, чем у пациентов после электрокоагуляции или прижиганием лазером.
Солкодерм и кондиломы
К химическим методам прибегают в основном в случаях единичных, немногочисленных образований слизистой наружных половых органов. Препарат Солкодерм или Солковагин, смесь органических и неорганических кислот, выбирается в зависимости от месторасположения образования — на кожной поверхности или на слизистой оболочке. Удаление кондилом в Москве солкодермом или солковагином с успехом проводится в течение последних 20 лет специалистами нашей клиники. После процедуры рекомендуется дважды в день (утро-вечер) обрабатывать участок раствором антисептика (Октенисепт, Мирамистин) с последующим нанесением на него противовирусной мази. После отхождения корочки полное заживление происходит в течение 1-2 недель (в зависимости от площади обработки).
Цены на удаление кондилом
Интимные места почувствуют радость избавления…
Прижигание кондилом радиоволновое | 0,1 — 0,3 см/ед | 0,4 — 0,7 см/ед | очаги, группы |
---|---|---|---|
Половые губы | 350 | 500 | 7 500 |
Шейка матки | 500 | 750 | 9 000 |
Влагалище | 500 | 750 | 10 000 |
Уретра | 400 | 700 | 6 500 |
Клитор | 400 | 700 | 6 500 |
Анальные | 600 | 1 000 | 10 000 |
Девственная плева | 350 | 500 | 5 500 |
home
Хотите узнать, куда можно обратиться в Москве, если гинеколог обнаружил кондиломы? В нашей клинике удалить кондиломы на интимном месте у женщин и девочек-подростков предлагается самым современным, лучшим методом — радиоволновым. К вашим услугам — опытные и деликатные врачи с большим опытом работы и положительными отзывами, хорошая импортная местная анестезия, позволяющая сделать прижигание кондилом без боли и максимально быстро!
Острые кондиломы и беременность
Характерным явлением для стран СНГ является отсутствие мер по планированию беременности. И чаще всего женщина узнает о наличии того или иного заболевания уже во время беременности при посещении женской консультации.
У женщины в интересном положении организм работает в другом режиме, а любое, даже самое безобидное, на первый взгляд, заболевание может представлять опасность.
Во время беременности иммунитет женщины резко падает и вероятность того, что вирус активизируется резко возрастает. Во время вынашивания опасности для малыша в утробе нет. Однако кондиломы у женщин на слизистых оболочках и во влагалище могут привести к значительным и даже опасным для мамы и малыша осложнениям во время родов. Это:
- Кровотечения;
- Непроходимость родовых путей;
- Разрывы влагалища и малых губ;
Поэтому, если кондиломы появились у беременной женщины, то после проведения всех исследований, ей назначается курс препаратов, безопасных для нее и малыша, позволяющий уменьшить скорость появления кондиломы. Удаление производится только в 3 триместре незадолго до родов.
Если лечения и удаления не произведено, то в процессе родов малыш рискует заразиться кондиламатозом гортани, если его первый вдох произойдет в процессе прохождения по родовому пути. В таких ситуациях будущей маме проводят кесарево сечение.
Если кондиломы удалены, то вероятность заражения ребенка близка к нулю. Остроконечные кондиломы у женщин только планирующих стать мамами требуют проведения полного обследования, удаления этих новообразований и прохождения курса лечения перед беременностью.
Почему нужно удалять кондиломы
Кондиломы, образованные в результате деятельности онкогенного папилломавируса нужно убирать безоговорочно. Но зачем же удалять остальные новообразования?
- Любое новообразование, расположенное в аногенитальной зоне может травмироваться одеждой, при половом акте, врачебных манипуляциях. Результат — кровоточивость, возможность быстрого инфицирования с развитием воспаления.
- Кондиломы склонны к разрастанию. Большие новообразования препятствуют нормальной половой жизни.
- Бородавки и кондиломы, расположенные на внешних половых органах, хорошо заметны. Это очень неприятный косметический дефект, выдающий вирусное заражение. И у мужчин, и у женщин, следящих за внешним видом, кондиломы вызывают психологический дискомфорт.
- Внутренние кондиломы, расположенные в цервикальном канале шейки раздражаются ежемесячными выделениями, могут быстро расти, перекрывая канал. А расположенные в половых путях, препятствуют нормальным родам.
Важный фактор: кондиломы образуются из-за нарушения деления клеток, таким же образом развиваются все опухоли в организме. Это значит, что оставляя новообразование, вы оставляете очаг с патологическими клетками.
Иммунотерапия
Лечение с помощью медикаментозной терапии направлено на поддержание иммунитета и устранение симптоматики заболевания.
Продлить ремиссию на долгие годы и укрепить защитные функции организма помогут такие иммуномодулирующие препараты:
- Аллокаин-альфа. Вводится внутривенно.
- Иммунал.
- Циклоферон.
- Иммуномакс.
- Тимазин.
- Левомизол.
- Полиоксидоний (в форме ректальных свечей).
- Риаферон (в виде порошка).
Обязателен при лечении приём противовирусных препаратов:
- Панавир.
- Ацикловир.
- Гропринозин.
- Изопринозин.
- Эпиген.
- Генферон.
- Виферон.
Уменьшить кондилому у женщин в размерах помогут мази местного применения:
- Циклоферон.
- Интерфероновая мазь.
- Вартек.
- Подофиллин.
- Кондилин.
- Солкодерм.
- Фторурацил.
- Ферезол.
Среди народных методов лечения кондилом отдаётся предпочтение:
соку картофеля;
соку чистотела – наносится исключительно на нарост, агрессивное средство, требующее осторожности в применении;
касторовому маслу;
йоду;
соку чеснока и лука.
Все эти средства уменьшат бородавку у женщин и избавят от неприятных сопроводительных симптомов в виде зуда, жжения, боли.
Медицинские препараты назначаются только доктором после проведения ряда анализов. Самостоятельное использование средств может обернуться плачевными последствиями.
Лечение
Часто при кондиломатозах люди избегают обращения в медицинские учреждения и выбирают терапию сами, отдавая предпочтение местным препаратам, которые способны убрать видимые проявления, но не излечивают организм от инфекции, переводя ее в скрытую стадию. Такое лечение почти всегда приводит к рецидивам. Поэтому для окончательного излечения необходим комплексный подход, который способен определить только узкий специалист.
Лечение ведется в таких направлениях:
- удаление наростов;
- борьба с вирусом;
- укрепление иммунитета больного.
Все методы, применяемые для борьбы с остроконечными кондиломами, делятся на радикальные и медикаментозные.
Радикальные методы
Такие способы выбирают в том случае, если необходимо срочно ликвидировать внешние проявления или при локализации кондилом на шейке матки у женщин.
Для удаления применяют следующие методики:
- Хирургическое иссечение образований при помощи скальпеля под местной или общей анестезией. Место среза зашивается хирургической нитью. Несмотря на то, что этот метод считается классическим, он часто становится причиной постоперационных кровотечений и длительной реабилитации в больнице, поэтому в последнее время хирургическое удаление применяется все реже.
- Криодеструкция жидким азотом. Этот способ относительно недорогой и безопасный, не требующий применения обезболивания и наркоза. После замораживания белок образований разрушается, узелки усыхают и отпадают. Через несколько недель на месте обработки не остается шрамов или рубцов.
- Лазерное удаление. Несмотря на безопасность и высокую эффективность, метод требует анестезии и характеризуется высокой стоимостью, поэтому его назначают в том случае, если другие способы применить невозможно. При воздействии лазерного луча разрушается структура ножки выроста. После прижигания кондилома лишена питания, что за несколько дней приводит к ее некрозу и струп отпадает. После лазерного удаления нередко остаются рубцы.
- Электрокоагуляция. Способ отличается доступной стоимостью, но является очень болезненным, поэтому он требует местного обезболивания. На генитальные выросты воздействуют высокими температурами, во время чего папилломы прижигаются. Струпы самостоятельно отпадают через несколько дней, оставляя после себя рубцы.
- Радиохирургия. На данный момент это самый высокотехнологичный, быстрый и эффективный способ, что обусловливает его высокую стоимость. При помощи радиоволн с высокой частотой генитальные бородавки за 15-30 минут безболезненно удаляются. После такого удаления не бывает кровотечений, заживление происходит за сутки, после чего на коже не остается никаких следов.
- Деструкция химическими веществами. Эта методика подходит только для небольших образований, без множественных слияний. Применяют специальные вещества сильного действия, что приводит к отмиранию клеток наростов. В основе таких средств — кислоты или щелочи высокой концентрации, вызывающие местный химический ожог.
Если ограничиться только радикальными методами борьбы с кондиломатозом, то повторное возникновение кондилом происходит в каждом третьем случае.
Медикаментозная терапия
Комплексный подход подразумевает устранение доброкачественных образований, избавление от вируса в организме и повышение иммунного статуса. Поэтому медикаментозное лечение включает применение таких препаратов:
- Аптечные средства для некроза бородавок, допустимые к домашнему применению. Несколько дней такое средство нужно точечно наносить на кондиломы. Если препарат попадет на здоровые ткани рядом с выростом, образуется глубокий химический ожог, поэтому наносить лекарство нужно очень аккуратно. После ежедневных нанесений делают небольшой перерыв в несколько суток. Если отросток не отпадает, то курс повторяют. К аптечным средствам, вызывающим некроз выростов, относятся растворы и мази Кондилин, Фторурациловую мазь, Панавир, Эпиген.
- Противовирусные средства. Могут быть как для местного применения, так и системными. В этих целях применяются Ацикловир, Ганцикловир, Реальдирон.
- Иммуномодуляторы. Для повышения иммунитета принимают такие препараты, как Ликопид, Иммуномакс, Реаферон, Виферон и прочие.
Кроме того, для улучшения защитных сил организма предписывают систематичный прием поливитаминных комплексов, специальную диету и здоровый образ жизни.
Лечение
Полностью убить вирус в крови больной нельзя. Удаляются сами кондиломы, чтобы они не влияли на качество жизни пациентки. Также врач назначает лекарства, убивающие ВПЧ. Они не могут уничтожить полностью возбудителя болезни, но делают его не активным. Также нужны препараты, которые активируют защитные силы организма (повысят иммунитет)
Важно также нормализовать свое питание, достаточно спать и отдыхать, лечить любые хронические болезни, пить витамины по назначению врача
Удаляют кондиломы хирургическим путем или химическими средствами. Метод химической коагуляции подразумевает использование применяют химически активных веществ, которые заставляют кондиломы засохнуть и отпасть от слизистых или от кожи. Никакой опасности для больной девушки или женщины метод не несет. Для химической коагуляции кондилом актуально применение таких средств:
- кондилин
- бонафтон
- солкодерм
Еще один метод — диатермокоагуляция. На патологические образования воздействуют электрическим током. Это дешевый способ избавиться от кондилом. Но на месте образований после такого лечения останутся рубцы.
Криодеструкция — современный метод лечения кондилом у женщин и девушек. Образование доктор обрабатывает низкотемпературным жидким азотом, как бы замораживая кондилому. Рубцы при этом не формируются. Следующий актуальный метод — радиоволновая хирургия при помощи аппарата Сургитрон. На кондиломы влияют излучаемые им высокочастотные волны. Он дает нужный эффект в большинстве случаев. Сама процедура не болезненна, и рубцов не остается. Но лечение таким методом считается дорогим, и не все клиники имеют нужную аппаратуру.
Эффективность такого метода как лазерная коагуляция достигает 100%. Перед началом процедуры делают местное обезболивание. В части случаев остаются шрамики на месте кондилом. Но никакой из выше названных методов лечения не защищает от рецидивов. Частота повторного появления кондилом у девушек и женщин составляет от 40 до 80%.
Нельзя пытаться самостоятельно удалять и выжигать кондиломы. И не давайте делать этого неопытным врачам. Если вы слышите диагноз «ВПЧ», лечение должно проводиться одним из выше перечисленных методов. Кондиломы имеют длинные ножки, глубоко прорастают, потому, если вы срежете их, они снова вырастут. И при срезании можно потерять много крови. Кондиломы могут быть даже у детей
Потому важно вовремя обращаться на очную консультацию к квалифицированному гинекологу (или детскому гинекологу в случае болезни несовершеннолетней девочки)
Для лечения применяются и мази с противовирусным эффектом, например:
- Имиквимод
- Кераворт
- Алдара
Препарат можно купить, только получив рецепт у лечащего врача. Для детей до 12 лет он не применим. Также не дает эффекта при кондиломах, которые находятся внутри половых органов или мочеиспускательного канала. Для лечения недостаточно будет 1 раз помазать мазью кондилому, нужно долго и систематически обрабатывать пораженные участки.
При применении выше названных мазей от кондилом вероятны побочные эффекты:
- жжение и зуд
- отек зоны
- эрозия
- выделение жидкости из пораженной зоны
- формирование струпьев
- покраснение участка, который обработан препаратом
Имиквимодом кондиломы мажут день через день (то есть 3 раза в неделю). После того, как вы нанесли препарат, должно пройти 10 часов, и его нужно смыть с мылом.
Другие препараты для лечения кондилом у женщин:
- подофиллин
- подофилокс
- подофиллотоксин
- Кондилайн
- Кондилокс
- Кондилин
Он оказывает токсичное действие на патологические образования. Смазывать пораженную зону нужно два раза в день три дня, а потом перерыв на 4 дня. Всего таких курсов должно быть 3-4. Не мажьте здоровые зоны вокруг кондилом, это может навредить. За раз максимальная доза крема должна составлять до 0,25 г.