Что такое кольпоскопия и как ее делают

Алгоритм проведения и подготовка

Для получения достоверной картины, процедура проводится на 5-7 день менструального цикла. В этот период цервикальная слизь прозрачна и не затрудняет осмотр. Кольпоскопия проводится амбулаторно либо в условиях стационара. При острой необходимости возможно проведение кольпоскопии в любой день, при условии отсутствия месячных.

За несколько суток до обследования нужно исключить использование вагинальных спреев, свечей, таблеток. За день следует отказаться от половых контактов. Непосредственно перед манипуляцией нужно произвести туалет наружных половых органов и опорожнить мочевой пузырь.

Как расширенная, так и простая кольпоскопия проводятся поэтапно.

1. Процедура начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал и введения колоноскопа. С помощью аппарата гинеколог рассматривает различные участки шейки с различным увеличением, оценивает рельеф, сосудистый рисунок слизистой.

2. Если предполагается расширенный вариант диагностики, то состояние эпителия изучается более детально. На влагалище и шейку наносятся пигментные препараты, делается йодная или уксусная проба. При наличии атипичных клеток они окрашиваются в белый или коричневый цвет.

3. При обнаружении каких-либо отклонений проводится биопсия, в процессе которой берется небольшой образец патологических тканей.

После завершения всех манипуляций не рекомендуется некоторое время пользоваться тампонами, поднимать тяжести, делать упражнения на пресс, посещать сауну, баню, спринцеваться. Стоит воздержаться от вагинальных половых контактов, использования суппозиториев. В течение нескольких дней после обследования могут наблюдаться слабо окрашенные желтые, коричневые, зеленоватые выделения (реакция на пробы) без запаха.

Данный вид диагностики редко дает осложнения. Однако в некоторых ситуациях возможно повышение температуры, появление аномальных выделений, кровотечение, а также боли внизу живота. Если данные симптомы приобрели устойчивый характер и не прекращаются в течение нескольких дней – это повод обратиться за консультацией к доктору.

Исследование не проводится при беременности, в послеродовой период, после курсового лечения патологии шейки матки, выполняющегося хирургическим, деструктивным способом. Кольпоскопия противопоказана при повышенной восприимчивости к уксусной кислоте и йоду.

Каких рекомендаций следует придерживаться при проведении кольпоскопии

Прежде чем назначать процедуру исследования маточной шейки кольпоскопом, врач проводит предварительную консультацию для выявления возможных ограничений.

Кольпоскопическое обследование не рекомендуется выполнять в случае, если женщине назначено местное лечение воспаления половых органов или после его завершения прошло недостаточное количество времени (согласно мнению специалистов с момента окончания лечения должно пройти не менее недели).

За несколько суток до установленной даты исследования нужно воздержаться от спринцевания, ванночек и сексуальных контактов. Также не рекомендуется пользоваться любыми локальными контрацептивными средствами (спермицидами, кремами, свечами).

Следование перечисленным рекомендациям и проведение кольпоскопии в установленные сроки позволит получить достоверные результаты диагностики и подобрать целесообразное лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 52648

Количество прочтений: 52648

Интерпретация результатов исследования сосудов шейки матки

Шейка матки снабжена сосудами, которые обеспечивают питание ее тканей. В норме на ее слизистой обнаруживаются ветвящиеся мелкие сосудики – капилляры, имеющие прочные, но эластичные стенки. Поэтому во время осмотра здоровая шейка не кровоточит, а при обработке уксусом сосуды суживаются и «прячутся» на некоторое время.

Однако при предраковом состоянии – дисплазии, разрастающееся клетки заполняют всё свободное пространство и сдавливают сосуды, мешая кровообращению в тканях. В ответ организм наращивает и усиливает сосудистую сеть. Поэтому при этом заболевании на шейке матки обнаруживается большое количество расширенных капилляров.

При переходе дисплазии в рак шейки матки рост сосудов усиливается. Раковая опухоль быстро растёт и требует большого притока крови. Поэтому на поверхности шейки появляются мелкие сосудики, которые не успевают за ростом новообразования, оставаясь недоразвитыми, не ветвящимися и неполноценными.

Обнаружение неправильно развитых сосудов говорит о возможном наличии раковых и предраковых патологий.

 При проведении кольпоскопии на шейке также обнаруживаются:

• Мозаика – структура, образованная из патологически измененных сосудов шейки матки. Патологическая сеть похожа на мозаичное покрытие. Участки слизистой прерываются сосудами, делящими эктоцервикс на квадратные, треугольные и многоугольные фрагменты.
• Пунктуация – рисунок в виде мелких черточек на шейке матки представляющий собой изменённые капилляры.

Нормы и патологии сосудов шейки матки,обнаруживаемые при кольпоскопии

Обозначение типа сосудов в протоколе	Норма/Патология	Расшифровка
Типичные	Норма	Сосудистая сеть соответствует норме
Атипичные	Патология	Сосуды расширены, имеют неправильную форму и не сужаются при уксусной пробе
Нежная мозаика	При остальных хороших показателях считается нормой	На шейке матки обнаруживаются мелкие сосуды, которые при обработке уксусом исчезают, но вскоре появляются снова
Грубая мозаика	Патология, указывающая на дисплазию ( предрак)	Крупные, ярко выраженные сосуды соединяются между собой в сеть. При проведении уксусной пробы они не сужаются, а расположенная между ними ткань долго остаётся белой.
Булыжная мостовая	Патология. Признак тяжелой степени дисплазии	Очень грубая мозаика. Фрагменты ткани между сосудами выпирают, как камни на булыжной мостовой
Нежная пунктуация	Вариант нормы	Мелкие сосудистые “чёрточки” исчезают после воздействия уксуса, появляясь вскоре снова. Окружающая их ткань не белеет или светлеет незначительно
Грубая пунктуация	Патология, указывающая на дисплазию ( предрак)	Яркие сосудистые «черточки» и пятна не исчезают после воздействия уксуса. Окружающая их ткань белеет

Результаты обследования и расшифровка

Расшифровкой протокола занимается независимый медицинский эксперт по желанию женщины. Гинеколог, который проводит обследование, состояние маточной шейки оценивает в процессе осмотра пациентки.

Интерпретация кольпоскопии:

Что может увидеть врач
Виды изменений	Признак болезни
Белая пленка на эктоцервиксе	Лейкоплакия
После нанесения йодосодержащего реагента неокрашенные участки на коричневом фоне	Перерождение эпителия, эктопия, лейкоплакия, атрофия, дисплазия
После обработки уксусным раствором сосуды не сузились	Сосудистые нарушения
Белые пятна по поверхности шейки или вокруг цервикального канала	Цервицит
Округлое образование в толще слизистой или выглядывающее из цервикального канала	Киста, опухоль, полип
Плоское или остроконечное белое образование	Паппилома, предрак, дисплазия
Выраженная пунктуация (красные точки)	Предрак, дисплазия
Кровоточивость измененного участка при пробе Хробака	Неоплазия

Кольпоскопия, что это такое в гинекологии. Что такое кольпоскопия в гинекологии

Кольпоскопическое исследование – это осмотр стенок влагалища и внешней части шейки матки, который проводится с использованием специального оптического оборудования – кольпоскопа. Этот прибор снабжен особой оптической и осветительной системой, которая обеспечивает увеличение обзора внутренних органов в 10–40 раз, помогая провести их тщательный осмотр и выявить даже незначительные патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза.

Более современным оборудованием для проведения такого исследования является видеокольпоскоп, снабженный цифровой камерой. С его помощью изображение осматриваемых внутренних органов выводится на монитор. Результаты видеокольпоскопии сохраняются, и впоследствии специалисты могут просматривать их, анализируя эффективность лечения или оценивая прогрессирование патологических процессов.

Показания

Поскольку кольпоскопия применяется для диагностики многих гинекологических заболеваний, она имеет большое число показаний к проведению. Данное обследование обязательно назначают при неудовлетворительных результатах анализа мазка на цитологию и при обнаружении во время осмотра остроконечных кондилом. Помимо этого, врач может порекомендовать женщине кольпо-тест при наличии следующих симптомов:

• длительные боли внизу живота;
• выделения из влагалища, зуд;
• влагалищные кровотечения, не связанные с менструациями;
• кровянистые выделения и боли во время полового акта.

Также кольпоскопия может быть назначена при отсутствии явных показаний в качестве обследования, необходимого для оценки результатов проведенного лечения. Строгих противопоказаний эта процедура не имеет. Единственным ограничением для ее проведения является повышенная чувствительность к уксусной кислоте, препаратам йода или другим реагентам, которые используются при расширенной кольпоскопии.

Как проводится

Впервые отправляясь на кольпоскопию, женщины задают вопросы о том, как делают эту процедуру и больно ли это. Кольпоскопию проводят после общего гинекологического осмотра, который осуществляется с помощью зеркал и позволяет провести только поверхностный осмотр шейки матки. После него гинеколог переходит непосредственно к кольпоскопии, рассматривая шейку матки в объектив кольпоскопа с применением разных масштабов увеличения.

Если проводится только визуальный осмотр внутренних органов, кольпоскопия считается простой, а когда врач применяет какие-нибудь дополнительные тесты для выявления изменений слизистой оболочки, этот вариант процедуры называют расширенным. При обнаружении патологических участков, проводится биопсия – взятие на анализ фрагмента пораженной ткани.

Что показывает

Кольпоскопия шейки матки помогает выявить сосудистые изменения слизистой, с точностью диагностировать такие заболевания, как эндометриоз, эктопия, эритроплакия, дисплазия и лейкоплакия, подробно изучить характер и стадию развития эрозии или другого поражения. С помощью кольпоскопии гинеколог может на ранних стадиях развития выявить онкологические патологии – новообразования злокачественного характера.

Когда лучше делать

На какой день цикла проводится кольпоскопия? Рекомендуемым временем для осуществления этой процедуры является первая половина цикла, а лучше всего, если ее удастся пройти в первые 3–5 дней после менструации. Во время месячных подобные диагностические тесты не назначают. Кольпоскопия при беременности не запрещена и может назначаться на разных сроках.

Результаты (расшифровка)

Шейка матки

• На фото выше цифрами показаны:
• 1 — ретенционная киста
• 2 — граница перехода между цилиндрическим и плоским эпителием
• 3 — многослойный плоский эпителий
• 4 — цилиндрический эпителий

Нормальная кольпоскопическая картина

Если все хорошо и при кольпоскопии не было обнаружено каких-либо проблем то в результатах будет запись: «Норма, кольпоспопия удовлетворительна».
В зоне трансформации (это зона, находящаяся между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием) эпителий тонкий и может содержать так называемые «дырки» (открытый проток цервикальных желез) и «точки» (проток цервикальной железы, покрытый эпителиальной «крышкой»). Когда железу, вырабатывающую слизь закрывает «крышка» из эпителия происходит формирование ретенционной кисты (Наботова киста) — это норма, в этом случае ничего предпринимать не надо.

Ретенционная киста (показаны цифрами)

Неудовлетворительная кольпоскопия

Для начала нужно сказать что не всегда кольпоскопия бывает удовлетворительной для постановки диагноза — существуют случаи, в которых исследование проходит с недостаточной информативностью, например:

• Когда кольпоскопия бывает неинформативна:
• Из-за возрастных изменений у женщин старше 30 лет существует вероятность того, что цилиндрический эпителий «погружен»» в цервикальный канал и недоступен для изучения
• Помимо этого подобное «погружение» возможно и в силу анатомических особенностей женщины и до 30 лет
• На шейке матки присутствует сильное кровотечение и воспаление либо рубцовые изменения, которые делают невозможным осмотр тканей
• Видимая часть границы перехода между цилиндрическим и плоским эпителием уничтожена при проведенном прижигании эрозии и теперь она находится в цервикальном канале
• Аденоз — состояние, при котором вся видимая часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием и границ перехода с плоским эпителием в кольпоскоп не видно

Аномальная кольпоскопия

Возможно несколько степеней поражения эпителия, которые отражаются в протоколе кольпоскопии.

Аномальные кольпоспопические картины

Степень	Признаки
I степень (L-SIL)	Тонкий ацетобелый эпителий с нечеткой границей; Нежная пунктация; Нежная мозаика;
II степень (H-SIL)	Плотный ацетобелый эпителий с четкой границей; Побледнение эпителия происходит быстро; Грубая пунктация; Грубая мозаика; Признак бугристости;
Неспецифические признаки	Лейкоплакия (гиперкератоз); Эрозия;
Инвазия	Атипические (ломкие) сосуды; Области некроза; Изъязвления

Пунктация — это проявление точек на фоне ацетобелого эпителия, представляющие собой стромальные выросты с сосудами, находящимися практически на поверхности. Когда точки мелкие по размеру, практически одинаковые и расположены равномерно — это нежная пунктация. Если же точки большие, расположены хаотично по отношению друг к другу — это грубая пунктация, которая свидетельствует о более серьезной степени поражения ткани. Пунктацию можно увидеть только после обработки поверхности раствором уксуса.

Пунктация (фото)

Иные кольпоскопические картины

• Возможны и другие результаты кольпоскопии:
• Врожденная трансформация эпителия либо другие аномалии
• На шейке матки обнаружены кондиломы или полипы
• Рубцы после проведенного лечения
• Стеноз
• Выявлено воспаление или кровотечение
• Эндометриоз

Терминология

Расшифровка кольпоскопии (таблица)

Показатель	Расшифровка	Возможные состояния
—	Шейка матки	Цилиндрическая/коническая
—	Гипертрофия шейми матки	Есть/нет
АБЭ	Ацето-белый эпителий	Нежный/грубый
АС	Атипичные сосуды	Типичные/атипичные
ЗЖ	Ретенционные кисты шейки матки	Большие/небольшие
ЗТ	Зона трансформации	Есть/нет
ЙНЗ	Йодонегативная зона	Есть/нет
К	Кератоз	Тонкий/толстый
Л	Лейкоплакия	Есть/нет
М	Мозаика	Нежная/грубая
ОЖ	Открытые железы	С ороговением/без ороговения
П	Пунктация	Нежная/грубая
Эк	Эктопия	Большая/небольшая
Эн	Эндометриоз	Есть/нет

Мозаика — это зона ацетобелого эпителия, которая разделена на множество многоугольных участков красными непрерывными линиями. Так называемая нежная мозаика проявляется медленно, при этом светлая, а «грубая» напоминает по своему виду каменную площадь и свидетельствует о выраженном поражении ткани.

Мозаика шейки матки (фото)

При обнаружении аномальной кольпоскопической картины требуется незамедлительная терапия, которое должен назначить лечащий врач.
Кольпоскопию рекомендуется делать раз в год при плановом обследовании, потому что это единственное исследование, позволяющее обнаруживать по выявленным признакам предраковые изменения клеток шейки матки, а в случае рака своевременная диагностика является бесценной и спасает жизнь и здоровье пациента.

Ответы на часто задаваемые вопросы

При назначении процедуры врачу необходимо объяснить не только последовательность действий, но и возможные изменения самочувствия, с которыми может столкнуться пациентка.

Больно ли делать кольпоскопию шейки матки

Процедура является безболезненной. Пациентка может испытывать дискомфорт при введении гинекологического зеркала на фоне сухости влагалища, нанесении реактивов на эрозийный участок. Возможно появление симптомов жжения и зуда, которые самостоятельно исчезают через несколько минут.

Почему в процессе исследования участок не окрасился йодом

Йоднегативные участки свидетельствуют об отсутствии в клетках крахмала, который содержится в здоровых клетках. Данное состояние связано с наличием:

• диспластических или метапластических участков;
• лейкоплакии;
• атрофических участков.

Сколько по времени делается процедура

При наличии четкой и ясной картины продолжительность исследования составляет не более 10 минут. В случае выявления патологических изменений в структуре требуется более продолжительное время, которое может достигать 30 минут.

Как часто можно делать

Исследование назначается при каждом обращении женщины с жалобами на нарушение функционирования репродуктивной системы. К рекомендациям частоты выполнения метода относят:

• ежегодное обследование пациенток, не достигших возраста 35 лет от начала половой жизни;
• обследование раз в полгода для женщин старше 35 лет.

Данных рекомендаций необходимо придерживаться при отсутствии у пациентки отклонений от нормы. Если выявляются изменения структуры, частота проведения устанавливается в индивидуальном порядке.

После кольпоскопии кровит —почему, что делать

Появление выделений вызывается травматизацией тканей на фоне эрозии, сосудистых патологий или опухолевых процессов. Как правило, данное состояние не требует оказания медицинской помощи, так как проходит самостоятельно в течение суток. Более длительное сохранение выделений кровянистого характера может быть вызвано одновременным проведением биопсии.

При обильных выделениях, напоминающих менструацию, а также нарастании патологической динамики, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Запрещено самостоятельно использовать лекарственные и немедикаментозные методы.

После процедуры болит низ живота

Появление боли после исследования может быть связано с дискомфортом во время расширения влагалища зеркалом, а также выведения шейки матки. Данное состояние самостоятельно исчезает спустя несколько минут после окончания процедуры.

Боль может сохраняться в течение суток после проведённой биопсии. Для устранения боли рекомендуют использовать спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства.

В случае более длительного сохранения боли в нижних отделах живота необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Хромокольпоскопия с биопсией — что это

Хромокольпоскопия с биопсией относится к разновидностям расширенного исследования матки. Методика основана на окрашивании экзоцервикса красителями, дающими окрашивание в специальных светофильтрах. При выявлении участка со свечением врач проводит биопсию с забором патологического фрагмента на гистологию.

Когда лучше делать, на какой день цикла

Исследование рекомендуют выполнять в первой половине цикла, получая максимально точный результат. Оптимальным считается третий день после окончания менструации.

Опасно ли исследование, какие могут быть последствия

Кольпоскопию относят к безопасным методам исследования матки. К наиболее распространённым последствиям, возникающим после процедуры, относят:

• дискомфорт в нижних отделах живота в течение суток;
• кровянистые выделения: редко, на фоне травматизации сосудов может возникать увеличение объема выделений.

Регулярное проведение исследования позволяет своевременно выявить патологические изменения на экзоцервиксе и начать лечение.

Виды кольпоскопии

Простая кольпоскопия — осмотр шейки матки, имеющий ориентировочный характер. Определяют форму, величину шейки и наружного зева, цвет, рельеф слизистой оболочки, границу плоского эпителия, покрывающего шейку, и цилиндрического эпителия цервикального канала.

Расширенная кольпоскопия — осмотр после обработки шейки 3% раствором уксусной кислоты, которая вызывает кратковременный отек эпителия, набухание клеток шиловидного слоя, сокращение подэпителиальных сосудов и уменьшение кровоснабжения. Действие уксусной кислоты продолжается 4 мин.

После изучения кольпоскопической картины шейки, обработанной уксусной кислотой, производят так называемую пробу Шиллера — смазывание шейки ватным тампоном, смоченным 3% раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает гликоген в клетках здорового неизмененного плоского эпителия шейки в темно-коричневый цвет. Истонченные клетки (атрофические возрастные изменения), а также патологически измененные клетки при дисплазиях эпителия бедны гликогеном и раствором йода не прокрашиваются. Таким образом выявляют зоны патологически измененного эпителия и намечают участки для биопсии.

Кольпомикроскопия. Прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Производится контрастным люминесцентным кольпомикроскопом, тубус которого подводят непосредственно к шейке матки; увеличение до 300 раз. Перед осмотром шейку окрашивают 0,1% раствором гематоксилина. При кольпомикроскопии неизмененной шейки матки клетки плоского эпителия, покрывающего ее, имеют полигональную форму, с четкими границами, ядра клеток окрашены в фиолетовый цвет, цитоплазма в голубой; подопителиальные сосуды, видные на глубине 70 мкм, имеют прямолинейное направление и равномерное деление, русло их не расширено. Кольпомикроскопический метод исследования обладает высокой точностью выявления патологических изменений, совпадение этого метода с результатами гистологического исследования шейки составляет 97,5%.

Хромокольпоскопия — это модификация расширенной кольпоскопии, при которой шейку матки окрашивают различными красителями (метилвиолетом, 0,1 % раствором гематоксилина, 1 % раствором тулоидинового синего). Различие окраски плоского и цилиндрического эпителия позволяет уточнить патологический процесс и его наружные границы.

Разновидностью расширенной кольпоскопии является изучение кольпоскопической картины слизистой влагалищной части шейки матки через зеленые и желтые фильтры, а также осмотр в ультрафиолетовых лучах для выявления более четких контуров кровеносных сосудов.

Флюоресцентная кольпоскопия — осмотр шейки матки в ультрафиолетовых лучах после окрашивания ее флюорохромом (прижизненный метод гистохимического исследования тканей с использованием ультрафиолетовых лучей). В качестве флюрохрома применяют уранин в разведении 1:30 000. Нормальная слизистая характеризуется темно-синим и фиолетовым свечением. При ранних формах рака отмечается ярко-желтое, салатно-желтое, малиновое свечение. При выраженном раке с некрозом и кровоизлияниями наблюдается полное тушение флюоресценции. Совпадение диагнозов при флюоресцентной кольпоскопии с гистологическими данными отмечается в 98 % случаев.

Кольпомикроскопия — наиболее совершенный метод обследования влагалищной части шейки матки, позволяющий рассматривать ее с увеличением в 175-280 раз. Это прижизненное гистологическое изучение ткани шейки матки в падающем свете. При изучении эпителиального покрова и особенностей клеточных структур шейку окрашивают 0,1 % водным раствором гематоксилина. Обычно применяют целенаправленную кольпомикроскопию, которая основана на окрашивании подозрительных участков, выявленных при кольпоскопии.

Преимущество кольпомикроскопии в том, что это совершенно безвредный и безболезненный метод, позволяющий изучить морфологические изменения поверхности шейки матки в динамике как в норме, так и при патологии. Этот метод отличается большой достоверностью.

Недостаток метода в том, что он позволяет судить только о состоянии поверхностных слоев эпителия и не дает возможности выявления и дифференциальной диагностики внутриэпителиальной карциномы и инвазивного рака. Метод недостаточно информативен при поражении канала шейки матки. Его невозможно использовать при сужении влагалища, кровоточивости тканей, некротических изменениях шейки матки.

Люминесцентная кольпомикроскопия — усовершенствованный метод кольпоскопии, дополняющий данные обследования и расширяющий возможности топической диагностики.

Состояние зоны трансформации

Зона трансформации – область, где соприкасаются два вида эпителия – плоский, покрывающий шейку, и цилиндрический, находящийся в цервикальном канале. Эта область осматривается особо тщательно, поскольку 90% злокачественных опухолей зарождается именно тут. В протоколе указываются сведения об общем состоянии зоны трансформации.

Типы зоны трансформации, описываемые в протоколе кольпоскопического исследования

Тип зоны трансформации	Размер зоны	Описание
Первый	Большая	Стык между двумя видами эпителия располагается возле выхода из цервикального канала. Такое расположение дает возможность хорошо рассмотреть зону трансформации и взять анализы на цитологию.
Второй	Небольшая	Стык между двумя видами эпителия располагается на уровне наружного зева. У таких женщин не всегда можно рассмотреть зону трансформации, что приводит к неудовлетворительным результатам диагностики
Третий	Отсутствует	Зона трансформации “спрятана” внутри цервикального канала. Рассмотреть ее нельзя, поэтому такая кольпоскопия неудовлетворительна (неинформативна)

Зона трансформации 1 типа

Зона трансформации 2 типа

Все эти три варианта считаются нормой, если остальная картина кольпоскопии и результаты анализы не выявили патологических отклонений.

Зона трансформации может расположена далеко от цервикального канала. Такая картина у молодых женщин считается нормальной. Со временем этот стык сдвинется на место. Однако процесс может затормозиться, и у женщины останется «девичий» вариант шейки. В этом случае говорят о врождённой псевдоэрозии (эктопии). Если это состояние не лечить, ткани, не приспособленные к нахождению во влагалище, будут постоянно воспаляться, что может привести к развитию злокачественной опухоли. Пациенткам с эктопией проводится лечение с помощью лазера, радионожа, фотодинамической терапии и других методов. Во время процедуры цилиндрический эпителий удаляют, и при заживлении тканей он замещается многослойным плоским.

Пациенткам, у которых невозможно рассмотреть зону трансформации и взять с нее мазок, назначается диагностическое выскабливание. Во время процедуры врач “соскребает” образцы тканей с внутренней части цервикального канала для исследования на раковые и предраковые клетки.

Расшифровка результатов осмотра зоны трансформации

Результат	Расшифровка
Зона трансформации нормальна	Патологические изменения не обнаружены
Зона трансформации аномальна	Имеются патологические изменения (эрозия, признаки дисплазии и опухолей, изменения сосудов, светлые участки при проведении расширенной процедуры)

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это тип теста на рак шейки матки. Это позволяет вашему врачу осмотреть шейку матки под большим увеличением. Он используется для поиска аномальных клеток в шейке матки.

Что происходит во время кольпоскопии и биопсии?

Вы ложитесь на гинекологическое кресло как при обычным гинекологическим осмотре. Врач вводит зеркало во влагалище для того, чтобы осмотреть шейку матки.

Он обрабатывает шейку матки раствором, похожим на уксус для удаления выделений из влагалища. Это облегчает просмотр аномальных клеток. Затем смотрит на Вашу шейку матки через кольпоскоп — инструмент, который выглядит как бинокль на подставке с ярким светом. Кольпоскоп не касается Вас и не входит внутрь Вас.

Если Ваш врач увидит что-то, что не выглядит нормально, он сделают биопсию. Это означает, что он возьмет крошечный образец ткани и отправит его в лабораторию для гистологического исследования.

Существует 2 вида биопсии: один, когда берется ткань снаружи шейки матки. Другой-из внутренней поверхности шейки (из цервикального канала). Иногда Вам может потребоваться обе.

Кольпоскопия и биопсия занимает всего около 5-10 минут.

Больно ли делать кольпоскопию?

Кольпоскопия практически безболезненна. Вы можете почувствовать давление, когда внутрь вводится влагалищное зеркало. Может также покалывать или немного жечь, когда Врач обрабатывает шейку матки раствором, похожим на уксус.

Если Вам сделают биопсию, у Вас может возникнуть некоторый дискомфорт. В течение нескольких дней после биопсии у Вас могут быть небольшие пятна, кровотечение или темные выделения из влагалища.

Что я должна знать перед моим назначением?

Вам не нужно многого, чтобы подготовиться к кольпоскопии. Вот две вещи, которые Вы можете сделать, чтобы упростить задачу:

1. Запланируйте кольпоскопию, когда у Вас не будет менструации. Это облегчает хорошо осмотреть шейку матки.

2. Не принимайте душ, не пользуйтесь тампонами, не вводите лекарства во влагалище и не занимайтесь вагинальным сексом не менее чем за 24 часа до назначенного приема.

Подготовка к кольпоскопии

Данную диагностическую процедуру не рекомендовано осуществлять в период менструальных выделений, а также во время маточных геморрагий, не связанных с менструацией, поскольку кровянистые выделения будут препятствовать нормальной визуализации исследуемой зоны.

За пару дней до планируемого исследования необходимо:

• прекратить применение внутривагинальных лекарственных средств (линиментов, свечей, спринцеваний);
• воздержаться от половой связи;
• не применять внутривагинальные тампоны;

Непосредственно перед визитом к врачу нужно осуществить стандартную гигиеническую обработку наружных половых органов (принять душ).