Кератит что это за болезнь. что нужно знать о кератите

Как лечить бактериальный и аллергический кератит

При воспалениях роговицы бактериального характера, как правило, требуется назначение глазных капель либо инъекций с антибиотиками с предварительным определением чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть препараты пенициллина, цефалоспорины, средства из ряда аминогликозидов или фторхинолоновые препараты.

О том, как лечить кератит туберкулезной природы, лучше всего расскажет фтизиатр. В данном случае терапия должна проводиться под его строгим контролем с использованием противотуберкулезных лекарств.

При аллергических причинах воспаления роговицы назначаются антигистамины и гормональные препараты. А в случае сифилитического или гонорейного варианта болезни показано специфическое лечение под надзором венеролога.

Чтобы не допустить развитие вторичной глаукомы применяют атропина сульфат либо скополамин. В целях улучшения эпителизации дефектов роговицы в глаза закапывают тауфон или наносят мазь актовегина (солкосерила).

Необходимо отметить, что изъязвления роговицы могут потребовать микрохирургических вмешательств: например, коагуляции лазером.

Окончательное решение о том, как вылечить кератит в конкретном случае принимает врач.

Классификация

Выделяют такие виды заболевания:

• Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
• Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжёлая аллергическая реакция.

Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

• Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70 % случаев вирусом простого или опоясывающего (Herpes zoster) герпеса.
• Грибковый кератит. Вызывается паразитическими грибками. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до её перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения. Диагностика грибкового кератита часто затруднена, что приводит к ошибкам в лечении.

После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

• Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).
• Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
• Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).

Классификация кератита

В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

• Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
• Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

• Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
• Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);

• при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
• Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
• Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
• Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Наши врачи

Будник Александра Петровна
Врач — офтальмолог
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 32 года
Записаться на прием

Алиева Зайнаб Абдуллаевна
Врач-офтальмолог
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Кератит: лечение

Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.

В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.

Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

• Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
• Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
• Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
• Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
• Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

Наши услуги в офтальмологии:

• Отслойка сетчатки
• Близорукость

Как лечить кератит

Важно отметить, что кератит у детей и взрослых протекает одинаково, методы лечения ничем не отличаются друг от друга. Терапию заболевания важно начать как можно раньше

Лечение комплексное, включает в себя различные направления, зависит от этиологии заболевания.

У некоторых пациентов возникает вопрос, как лечить кератит глаза в домашних условиях. Обычно требуется госпитализация в офтальмологическое отделение, только поверхностный неосложненный вид можно лечить амбулаторно.

Противоинфекционная терапия

Этот вид терапии зависит от возбудителя. При бактериальной этиологии применяются капли Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Сульфацил. При необходимости проводят закладывание антибактериальной мази в орган зрения (например, Тетрациклиновой). При выраженной интоксикации антибиотики принимают в виде инъекций или таблеток.

Лечение герпетического кератита глаза включает в себя обязательное использование Ацикловира в виде таблеток и глазных капель. Может использоваться Ганцикловир, в тяжелых случаях он эффективнее. Древовидный кератит нередко требует хирургической коррекции, вплоть до пересадки роговицы.

Также при вирусной этиологии применяются препараты с содержанием интерферона, проводят закладывание специальных мазей в орган зрения (например, мази Флореналь).

Для устранения аллергических реакций используют специальные глазные капли при кератите подобной этиологии – Аллергодил, Опатанол.

При наличии у больного сифилиса или туберкулеза для лечения применяются препараты, конкретно направленные против данных возбудителей.

Симптоматическое лечение

Симптомы и лечение кератита неразрывно друг с другом связаны. Для улучшения состояния пациента назначают мидриатики, стимулирующие отток слезной жидкости (Атропин, Цикломед), препараты искусственной слезы, антисептики (Альбуцид, Витабакт).

Применяются средства, способствующие эпителизации органа зрения – Солкосерил, Цитохром, Ретинол. В качестве симптоматических средств также назначаются витаминные глазные капли – Тауфон, Квинакс, Катахром.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кератита глаза требуется при формировании рубцов, язвенном поражении, более глубоком проникновении патологического процесса, тяжелом герпетическом поражении. Используют лазерную или термическую коагуляцию, кератопластику (при разрушении данного слоя). В некоторых случаях в качестве лечения кератита у людей может потребоваться пересадка роговицы, лазерная коррекция зрения. В очень запущенных случаях может встать вопрос о полном удалении пораженного глаза.

Уместно ли использование народных средств

По мнению офтальмологов, лечение кератита народными средствами неуместно и даже опасно. Использование данных методик способно ухудшить течение заболевания, повысить риск осложнений, в том числе самых серьезных (о них чуть ниже). Поэтому следует отказаться от народной медицины и при первых признаках болезни обратиться к офтальмологу.

Лекарства

Фото: vesti-ukr.com

Продуктивность лекарственных препаратов при кератите, их особенности

Лечение кератита лекарствами зависит от степени поражения роговицы глаза, причины, по которой возникло заболевание, а также тяжести течения недуга. Лечить кератит следует с помощью:

• мазей;

• глазных капель;

• инъекций (внутримышечных и внутривенных);

• таблетированных препаратов.

Статистика, по словам врачей-окулистов, гласит о том, что на первом месте по распространенности заболевания находится герпетический кератит.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо к врачу, который проведет диагностику, поставит диагноз, назначит эффективное лечение. Для того чтобы понять какие препараты при кератите принимать, необходимо знать, какой вид кератита прогрессирует в вашем случае

При возникновении кератита важно комплексное и структурированное лечение с использованием всех поддерживающих организм препаратов. Каждый случай индивидуален, назначение лекарственных средств зависит от причины заболевания, тяжести течения недуга

Применение медикаментов самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом, грозит негативными последствиями и осложнениями, возникающими при неправильном использовании медикаментов.

Прием лекарств при кератите в зависимости от вида заболевания

Существует несколько видов кератита, в соответствии с которыми определяется действие препаратов, воздействующих на первоначальную причину возникновения заболевания:

Герпетический кератит

Препараты при герпетическом кератите чаще всего используются противовоспалительные лекарственные средства (лечение кератита каплями «Гаразон», мазь от кератита «Дексагентамицин»), иммуномодулирующие препараты (таблетки «Лавомакс»), а также препараты на основе ацикловира – «Зовиракс», «Ацикловир-акри». Такие препараты корректируют деятельность иммунной системы, снимают воспаление роговицы глаза. Противогерпесные средства воздействуют на вирусные клетки, убивая их.

Вирусный кератит

Большое влияние на воспалительный процесс оказывают антибактериальные средства (мазь «Базирон», «Алпизарин»), «Интерферон» (в глазных каплях при кератите), они оказывают поддержку организму, восстанавливают иммунитет, снабжают витаминами.

Грибковый кератит

препараты для лечения кератита грибковой этиологии могут быть следующие: противогрибковые средства- «Натамицин», «Амфотерицин Б» в таблетках, они оказывают разрушающее влияние на грибок, способствуют успешному восстановлению функций роговицы глаза.

Аллергический кератит

Основными лекарствами для лечения являются антигистаминные препараты — «Супрастин», мази, имеющие в своей основе кортикостероиды – «Синафлан». Данные средства снимают отек, подавляют аллерген, провоцирующий развитие кератита.

При тяжелом течении или возникновении осложнений в организме применяются уколы при кератите, которые вводятся внутримышечно («Трифосаденин», «Ретинол»). Лечебное действие при кератите направлено на уничтожение инфекции, остановку воспалительного процесса роговицы глаза. А в случае образовании язв в области роговицы врачами-специалистами могут быть назначены антибиотики при кератите – «Эритромицин», «Тетрациклин». В случае каких-либо повреждений роговицы применяются капли при кератите, такие как «Тобрекс», «Корнерегель», они способствуют скорейшему заживлению области воспаления.

Кроме медикаментозных способов лечения многими людьми используется лечение народными средствами.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применяют в дополнение к основному лечению. При глазных болезнях неплохо помогает растение под названием «очанка». Оно способствует устранению воспаления в глазах, слёзных железах, хорошо снимает усталость после напряжённой работы.

Для приготовления лечебного отвара используйте цветы очанки. На 1 ст. воды понадобится 1 чайн. л. сырья. Залейте его водой, доведите до кипения, оставьте на 2 ч. Принимайте средство по 1⁄2 ст. 3 р./д. В течение дня несколько раз промывайте глаза тёплым настоем.

Для лечения нитчатого кератита необходимы компрессы, они ускорят процессы выздоровления. Делайте процедуру за полчаса до сна. Смочите марлю, ватный тампон или мягкую ткань тёплым настоем очанки и приложите к глазам. Оставьте компресс на 15 мин.

Если глаза болят, помогут примочки из глины. Выложите её на марлю, пласт не должен быть толще 2 см. Компресс накладывается на глаза, лоб, затылок. Предварительно протрите эти места влажной тканью. Длительность процедуры – 15 мин.

Рецепты народной медицины включают паровые ванночки:

1. На основе семян укропа. Измельчите сырьё, прокипятите в 1 л воды. Наклонившись над ёмкостью с отваром, накройтесь полотенцем. Постойте так 10-15 мин. Процедуру лучше проводить перед сном;
2. Из сбора трав. Понадобятся: очанка лекарственная, валериана (корень), ромашка (цветки), бузина (цветки) в равных частях. Немного прокипятите смесь, затем проведите процедуру в течение 10-15 мин.

Воспаление поможет снять компресс из донника (цветы). На 1⁄2 ст. воды потребуется 20 г сырья. Прокипятите отвар 15 мин., процедите, смочите ткань, приложите к глазам на 15 мин. Делайте компрессы с донником 2-3 р./д.

При нитчатом кератите может помочь масло облепихи. Оно эффективно устранит боль, непереносимость света. Закапывайте средство в первые 2-3 дня по 1-2 кап. с интервалом 1 ч., в последующие дни – с интервалом 3 ч.

Используйте для лечения сок алоэ. Срежьте 2 листочка с растения возрастом не менее 3-х л., заверните в фольгу, поместите в холодильник. Через 7-10 дн. отожмите сок, профильтруйте. Слейте его в небольшой стеклянный пузырёк, добавьте крупинку мумиё, взболтайте. Закапывайте средство 1 р./д. по 1 кап. Начиная со 2-го мес., используйте только сок алоэ без мумиё.

Лечение кератитов

Очень важно, чтобы лечением кератита глаз занимался квалифицированный лечащий специалист. Он сможет провести расширенную диагностику, благодаря которой вы в максимально короткий срок избавитесь от неприятных ощущений

Учитывайте, что заниматься самолечением крайне опасно – подобное может привести к возникновению опасных негативных последствий.

Обычно лечение кератита глаза выглядит следующим образом:

Если кератит глаза имеет инфекционную природу, то пациенту назначают комплексное медикаментозное лечение. Оно предполагает прием противовирусных, антимикозных и антибактериальных лекарственных средств. Они могут использоваться в виде таблеток, мазей, гелей и глазных капель

В наиболее запущенных случаях проводятся внутривенные инъекции;
Очень важно полностью отказаться от ношения контактных линз на время лечения;
Если в роговице имеются посторонние предметы, их необходимо незамедлительно удалить;
Если кератит сопровождается синдромом сухого глаза, необходимо использовать специальные капли для увлажнения;
Очень важно принимать витаминные комплексы, которые помогут избавиться от авитаминоза;
Чтобы уменьшить воспалительный процесс и избавиться от болезненности, пациенту назначают нестероидные противовоспалительные лекарства;
Чтобы ускорить процесс заживления, используют препараты на натуральной основе;
Если из-за кератита в роговице появились язвы, используют хирургическое вмешательство;
Если существует высокая вероятность перфорации роговицы, то пациенту проводят пластику этой оболочки. В редких случаях проводится трансплантация.

Донник от воспаления

Лечение кератита направлено в основном на то, чтобы замедлить развитие возбудителя болезни, повысить местный и общий иммунитет, улучшить трофику и регенерацию роговицы. Врачи прежде всего интенсивно применяют противовирусные средства, которые больной получает либо по отдельности, либо в виде комбинаций лекарственных веществ. Обычно при лечении используют интерферон, оксолиновую и другие мази. Полезно лечение кератита иммуномодуляторами. Для лечения кератита окулист обязательно назначает витамины А, С, группы В. Больной также получает никотиновую кислоту и противоаллергические препараты. А наружно при кератите можно использовать компрессы из 20 г сушеных цветков донника и 100 мл воды. Средство кипятят 15 минут, пожеланию процеживают, смачивают в нем хлопчатобумажную ткань и прикладывают к проблемному месту 2 — 3 раза в день. Компресс можно закреплять лейкопластырем. В лечебных целях используют цветущие верхушки донника, которые собирают в июле.

Лечение

Схема лечения кератита у взрослых зависит от его этиологии — причины, вызвавшей заболевание, степени поражения роговицы, особенностей жизни и истории болезней пациента (возраст, наличие хронических заболеваний, противопоказания к лекарствам и т. п). Лечение кератита может проводиться в домашних (амбулаторных) условиях или в профильном офтальмологическом стационаре (отделении). Выбор определяется врачом на основании клинической ситуации и тяжести состояния, сложности предстоящего лечения, других факторов.

Инфекционные кератиты лечатся с помощью препаратов, которые действуют на возбудитель— противовирусные, антибактериальные, противопаразитарные. Они могут использоваться местно (мази, капли, гели, инъекции под конъюнктиву) или назначаться для приема внутрь в виде таблеток, инъекций. Препараты для лечения кератита инфекционной природы подбираются по типу возбудителя (определяется на диагностическом этапе).

Для лечения вирусных кератитов используются интерфероны, препараты ацикловира; при бактериальных — антибиотики широкого спектра действия, эффективные в том числе против синегнойной палочки и кокковой флоры; при грибковых — антимикотические средства.

Туберкулезный кератит лечат по схемам противотурберкулезной химиотерапии совместно с фтизиатром. При аллергическом типе проводят местное лечение кератита и общую терапию аллергии с помощью системных и местных препаратов, АСИТ.

Для профилактики повышения внутриглазного давления, глаукомы назначают мидриатики — средства, расширяющие зрачок, снижающие напряжение мышц глаза. Используют также препараты, повышающие местный иммунитет, стимулирующие заживление язв. Это также могут быть капли, мази, гели или физиотерапевтические процедуры.

Вопрос о применении гормональных (стероидных) местных препаратов остается сложным. Они могут ускорить разрешение воспаления, снизить риск образования рубцов. Но, с другой стороны, применение этих препаратов в офтальмологии опасно быстрым развитием вторичной инфекции, снижением скорости эпителизации. Как правило, стероиды назначают на короткое время при фото- и лучевых кератитах, лечении кератита глаза у лиц, не носивших контактные линзы.

При кератите на фоне синдрома сухого глаза, а также для улучшения состояния роговицы, снижения неприятных симптомов в период лечения заболевания, используют местные увлажняющие и репаративные препараты — капли, гели. Из репаративных средств можно отметить лекарственный препарат– Корнерегель.

В составе препарата Корнерегель содержится декспантенол, в максимальной на рынке среди глазных форм концентрации1.

Корнерегель используется как вспомогательное средство для лечения инфекционных поражений роговицы бактериального, вирусного или грибкового происхождения1.

При включении препарата Корнерегель в комплексную терапию он применяется последним или выдерживается 15-минутный интервал после закладывания других средств. Контактные линзы при использовании Корнерегеля нужно снимать1.

В случае если, усугубляются симптомы кератита, лечение методами консервативной терапии не помогает, может проводиться хирургическое лечение заболевания. Показанием для него являются:

• стойкие язвы;
• образование рубцов и спаек;
• тяжелое течение кератита с осложнениями.