Как протекает и лечится катаральная ангина

Симптомы и лечение катаральной ангины

Катаральная ангина – самая легкая клиническая форма этого заболевания. Вызывается она стрептококками, стафилококками, реже другими микроорганизмами. Способствуют развитию ангины переохлаждение, сырость, переутомление, снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или приема ряда лекарственных препаратов. Катаральная ангина передается от больного человека или носителя воздушно-капельным или контактным путем.

Как развивается заболевание

Микроорганизмы, попадая на миндалины, вызывают активацию иммунных клеток, располагающихся в этих органах. При этом выделяется большое количество биологически активных веществ. Эти вещества вызывают расширение сосудов в ткани миндалин и приток крови к ним.

Возникает отек и покраснение горла, а также боль при глотании. Биологически активные вещества и продукты распада микробов всасываются в кровь, вызывая повышение температуры тела и явления интоксикации, то есть отравления организма токсинами. Катаральная ангина возникает при достаточно сильном иммунном ответе, поэтому выраженное гнойное воспаление не развивается.

Клинические признаки

Инкубационный период – это время от контакта с больным человеком до момента, когда появляются первые симптомы. При катаральной ангине он составляет от нескольких часов до 4 дней.

Болезнь развивается остро, внезапно. Первые симптомы – першение и сухость в горле. Быстро добавляется боль в горле. Она не очень интенсивная, часто беспокоит лишь при глотании.

Общие симптомы катаральной ангины связаны с интоксикацией организма. Может быть чувство разбитости, слабость, головная боль. Довольно часто больных беспокоят боли в суставах (коленные, локтевые, суставы кистей и другие) и мышцах.

Отмечается повышение температуры тела, чаще до 38˚С, реже до более высоких цифр. Быстрый подъем температуры тела в начале болезни может вызвать чувство озноба.

Симптомы ангины включают реакцию регионарных лимфатических узлов. Она связана с проникновением инфекции по лимфатическим путям. При катаральной ангине шейные лимфоузлы умеренно увеличены и болезненны при надавливании.

Локально катаральная ангина проявляется покраснением и отеком небных миндалин, прилегающих участков мягкого неба и небных дужек. На поверхности миндалин может определяться слизисто-гнойный налет.

Симптомы заболевания при правильном лечении в течение 2–3 дней уменьшаются, через неделю наступает выздоровление.

Лечение

Лечение катаральной ангины проводится в домашних условиях. Обязательно соблюдение общих гигиенических мероприятий – проветривание комнаты больного (в его отсутствие), достаточная освещенность солнечными лучами, ежедневная влажная уборка, увлажнение воздуха.

Во время лихорадки нужно чаще менять нательное и постельное белье. У больного должна быть отдельная посуда и предметы гигиены. Нужно ограничить контакт с ним детей и ослабленных людей. Лечение ангины предполагает физический и психический покой.

Лечение ангины включает два основных направления – антибактериальную терапию и полоскание горла.

Показание для назначения антибиотиков из группы ингибитор-защищенных полусинтетических пенициллинов. К ним относятся амоксиклав, флемоклав и другие препараты. В этом случае антибиотики назначаются сразу после взятия мазка на чувствительность микрофлоры. В случае катаральной ангины это обследование проводится не всегда. Кратность приема и длительность курса определяет врач.

При улучшении состояния и снижении температуры тела нельзя самостоятельно прекращать прием антибактериальных средств, так как это способствует выработке устойчивости микроорганизмов и уменьшению эффективности антибиотиков в дальнейшем.

Лечение этими средствами в большинстве случаев эффективно. При неэффективности пенициллинов в течение 3 дней могут быть назначены альтернативные средства – цефалоспорины последних поколений или современные макролиды.

При ангине обязательно полоскание горла. Рекомендуют полоскание с растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, диоксидин и другие), с гипертоническим солевым раствором, отварами лекарственных трав (ромашка, календула, зверобой). Лечение ангины может включать спреи с антибактериальным эффектом («Каметон», «Ингалипт» и другие).

Назначаются противовоспалительные, жаропонижающие препараты, леденцы для облегчения боли в горле, иногда – антигистаминные препараты. В восстановительном периоде рекомендован прием поливитаминов.

ingalin.ru>

Симптоматика заболевания и диагностика

Болезнь начинается неожиданно и протекает остро с самого первого момента появления. Больной страдает от першения в горле, сухости в ротовой полости, несильных болей во время проглатывания, обнаруживается отечность гортани. Повышение температуры тела, от 37 до 39 градусов (зависит от характерных черт организма, иногда катаральная ангина протекает без температуры). Практически сразу после проявления первичных симптомов больной начинает чувствовать вялость тела, разбитое состояние, болезненность мышц, головы и суставов.

Клинические исследования крови сильно не меняются, допускается легко повышения уровня лейкоцитов или СОЭ. В моче может быть обнаружен белок, особенно при чрезмерно высокой температуре.

Диагностика при появлении симптомов сводится к осмотру, на котором обнаруживаются увеличенные небные миндалины, гиперемию и отек дужек слизистой глотки (врач возьмет мазок). Дальше, вглубь тела признаки не проходят. Если отек продвигается внутрь, начинается фарингит. Это другое заболевание, требующее других методов лечения. Чаще всего речь идет о двухстороннем процессе.

Признаки катаральной ангины : подчелюстные узлы болят при пальпации, чрезмерно увеличены. Наблюдается резкая боль при глотании.

У старых и молодых организмов от высокой температуры могут начаться приступы озноба и развиться судороги. Катаральная ангина без температуры протекает редко. Люди в такой ситуации считают ее безопасной и, не отличая от обычной простуды. Но болезнь угрожает здоровью в перспективе, так как не вылеченный недуг приводит к более серьезным последствиям.

У беременных

Беременный организм слаб перед инфекциями, особенно перед теми, которые передаются воздушно-капельным путем, а именно к этому виду и причисляется катаральная ангина. Заболевание таит опасность на любом сроке. Опять же, все дело в возможных осложнениях при несвоевременном лечении. К таковым относится абсцесс глотки, общий сепсис и менингит.
Также подразумевается невозможность перенести болезнь на ногах. Требуется полный отдых и строгое соблюдение пастельного режима. Не лишним будет помочь медикаментозному лечению народной медициной (предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом).

У детей

Дети чуть ли не более остальных страдают от катаральной ангины. Она считается одним из «популярных» заболевания в осенне-зимнее время. Малыш плохо переносит холод. Это стресс, в том числе и для его не до конца сформировавшейся иммунной системы. Несбалансированное питание, замкнутость в доме, слабые нагрузки, холод, мороженное и прочие факторы могут привести к размножению вредоносных организмов в ротовой полости, а в следствии и к обострению недуга. Часто бактерия может передаваться при контакте ребенка с другими больными, например, в садике или в школе.

Несмотря на всю известность и простоту заболевания, к нему не рекомендуется относится пренебрежительно. Некорректное лечение приводит к развитию хронического тозиллита, а в последствии к ревматойдному артриту, почечному или сердечному поражению. Притом дети сильнее страдают от инфекции – симптомы ярче проявляются. Иногда язык покрывается пленкой, которая легко стирается, не оставляя после себя следов. Воспалительный процесс может затронуть и слизистую часть носоглотки.

Опять же, как и у беременных, основное требование к лечению катаральной ангины у детей – отдых, много жидкости и обработка горла травами, спреями и другими средствами. Лучше не смазывать миндалины ребенка, так как это часто приводит к повреждению слизистой оболочки и ухудшает обстановку. Все средства и медикаменты должны быть назначены врачом.

Катаральная ангина симптомы и лечение

Начало болезни острое. Больные жалуются на сухость во рту, першение и незначительные болевые ощущения, что усиливаются в горле во время глотания. Температура тела повышается, и в зависимости от индивидуальной реакции организма колеблется от 37 до 39 градусов. Также частыми симптомами является общая слабость, ломота в костях, головная боль и так далее.

В общем анализе крови могут быть повышенны либо нормальные величины лейкоцитов и СОЭ, а в моче появиться белок (особенно при повышенной температуре).

При осмотре горла отмечаются: гиперемия и отек слизистой (дужек) глотки, а также увеличение размеров небных миндалин. Причем процесс двусторонний и не распространяется дальше дужек.

У детей и людей пожилого возраста при наличии высокой температуры может быть озноб или судороги.

Иногда катаральная ангина протекает без повышения температуры, однако даже при таком «легком» течении болезнь требует лечения и профилактики осложнений.

Утихание и полное исчезновение симптомов наблюдается на пятые — седьмые сутки болезни. Покраснение может сохраняться в области небных дужек в течение двух недель. Возможно сохранение в течение длительного времени после выздоровления субфебрильной температуры.

Катаральная ангина у беременных

Во время беременности женщины особенно чувствительны к болезням с воздушно-капельным путем передачи. Возникновение ангины опасно на любом сроке, ведь при неправильном или несвоевременно начатом лечении возможно развитие грозных осложнений: менингит, абсцесс глотки, сепсис.

Переносить ангину «на ногах» для беременных крайне опасно, а потому больная женщина нуждается в строгом постельном режиме. Для лечения отлично подойдут народные методы: полоскания горла отварами ромашки, шалфея, календулы. Однако, в любом случае, прежде чем начинать лечение, необходимо обратиться к врачу, который назначит максимально щадящую и безопасную терапию и для будущего ребенка, и для матери.

Катаральная ангина у детей

Ангина — часто встречающееся заболевание у детей (особенно осенью и зимой), ведь переохлаждение в сочетании со сниженным иммунитетом — отличная база для развития заболевания. Спровоцировать появление симптомов ангины могут: плохое питание, мороженое или холодные напитки, плохая физическая подготовка и отсутствие свежего воздуха либо общение с больным ребенком в детском саду или школе (воздушно-капельное заражение).

Относиться к катаральной ангине у ребенка стоит очень серьезно, ведь при неправильном ее лечении может возникнуть хронический тонзиллит, а впоследствии заболевания почек, сердца и ревматоидный артрит.

В детском возрасте симптомы ангины проявляются гораздо ярче. Возможно появление легко снимающейся пленки на язычке (после снятия ее поверхность остается гладкой) и распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку носоглотки.

Основным условием успешного лечения у детей является постельный режим и своевременное обращение к врачу.

Не рекомендуется смазывать различными растворами миндалины ребенка, так как это приводит к нарушению их защитного слоя.

Проникновение воспалительного процесса вглубь миндалин может привести к возникновению фолликулярной, фибринозной или лакунарной форме заболевания.

Одним из грозных осложнений катаральной ангины у малышей до трех лет является ложный круп, что сопровождается спазмом гортани и без лечения может привести к летальному исходу. Симптомы ложного крупа: учащенное дыхание, синеватый оттенок кожи, усиление слюноотделения, посинение губ. При обнаружении этих симптомов, ребенка необходимо немедленно показать врачу для оказания неотложной помощи.

Способы лечения

Чтобы поставить диагноз и назначить лечение следует своевременно обратиться к врачу. Если лечение проводить самостоятельно и неправильно подобрать препараты, тогда симптомы у детей при катаральной ангине могут усугубиться и заболевание станет фолликулярной формы. В данном случае стоит серьезно подойти к ситуации и не пытаться своими силами вылечить ребенка без консультации специалиста.

В целом лечение катаральной ангины у детей похоже на терапию гнойной ангины и отличается лишь совокупностью препаратов симптоматического излечения. Признаки заболевания и стадия выраженности влияет только на подбор вспомогательных медикаментов.

Терапия ангины проводится с использованием препаратов 2 групп.

Первая группа обязательная. Это антибиотики системного воздействия. Антибиотики необходимы, чтобы предотвратить развитие серьезных и тяжелых осложнений для жизни ребенка. Если лечить ангину без антибиотиков осложнения могут привести к отставанию в развитии, инвалидности, в редких случаях смертельны.

Ко второй группе относят препараты симптоматического лечения. Их применяют, чтобы ослабить симптомы заболевания. У детей признаки ангины бывают настолько серьезными, что симптоматическое излечение будет довольно сложным и не дешевым, по сравнению с антибактериальным лечением.

Излечение антибиотиками

Зачастую тонзиллит ребенку лечат в домашних условиях, периодически наблюдаясь у врача. При тяжелом течении болезни лечение проходит в стационаре инфекционного отделения больницы.

Когда после проведения анализов было обнаружено, что возбудителем ангины выступают бактерии, назначают применение антибиотиков.

Пенициллиновые средства

К ним относят:

  • амоксициллин;
  • ампициллин;
  • феноксиметилпенициллин;
  • бензатипенициллин;
  • аугметин;
  • сультамициллин.

Оптимальное средство в данном перечне препаратов – это амоксициллин. Он самый безопасный, быстро действует, достаточно эффективный. Бывают ситуации, когда врач может прописать лечение инъекциями (бициллинами).

Цефалоспорины

Их назначают, если возбудитель устойчив к пенициллинам. Это такие препараты, как:

  • цефадроксил;
  • цефалексин;
  • цефаклор.

Макролиды

Препараты этой группы назначаются, если есть устойчивость возбудителя к лактамным антибиотикам, при наличии у пациента аллергической реакции к предыдущим группам средств.

Перечень препаратов:

  • эритромицин;
  • азитромицин;
  • джозамицин;
  • спирамицин.

Линкозамиды

Такую группу препаратов прописывают довольно редко. В основном, если есть непереносимость бета – лактамов, макролидов.

Зачастую антибиотики принимают до 2 недель, минимально неделя. Нельзя самостоятельно прекращать употребление препаратов после облегчения состояния больного, так как инфекция окончательно не будет уничтожена и это может привести к повторной болезни.

Есть угроза развития осложнений, если прием антибиотиков составляет меньше недели.

Выбор конкретной группы антибиотиков остается за лечащим врачом, который учитывает индивидуальные особенности каждого ребенка.

Симптоматическое излечение

В данную группу входят средства, которые применяются, чтобы ослабить симптомы болезни.

Исходя из признаков ангины, используются такие препараты.

  1. Антисептики и обезболивающие.
  2. Жаропонижающие средства.
  3. Антигистаминные средства.
  4. Прибиотики.

К антисептическим средствам и обезболивающим относят:

  • раствор полоскать горло – хлорофиллипт;
  • спреи – гексорал, фаринго-спрей, орасепт;
  • леденцы для рассасывания – фарингосепт, септолете.

Бороться с высокой температурой помогут препараты, основа которых парацетамол.

  1. Панадол.
  2. Пиарон.
  3. Другие.

Также средства на основе ибупрофена.

  1. Бофен.
  2. Нурофен.
  3. Буфен.
  4. Другие.

Прием жаропонижающих необходимо использовать только в том случае, когда температура превышает 38,5 градусов. До 38,5 организм ребенка самостоятельно борется с болезнью.

Не рекомендуют давать выше перечисленные препараты более 3 суток. Поэтому медики рекомендуют иметь в аптечке обе группы, которые можно будет чередовать в случае необходимости.

Антигистаминные средства.

  1. Цетрин.
  2. Зитрек.
  3. Фенистил.
  4. Тавегил.

Пробиотики.

  1. Линекс.
  2. Бифиформ.

Когда обнаружена катаральная ангина у детей, лечение можно провести также, используя средства для полоскания горла.

  1. Содовый раствор.
  2. Солевой раствор.
  3. Отвар коры дуба.
  4. Настойки из ромашки, календулы, шалфея.
  5. Настойки на спирту из календулы, софоры.
  6. Фурацилиновый раствор.

Полоскать горло можно любым средством. Боли в горле ослабятся, снимется воспаление. Благодаря используемым растворам смывается инфицированная слизь с миндалин, поэтому процедура должна проводиться тщательно, не меньше 5 минут.

Особенности питания при лакунарной ангине

Когда у крохи болит горло, он часто отказывается от еды, и вызвано это не столько болью при глотании, сколько чисто физиологическими особенностями. Дело в том, что в период течения болезни увеличивается нагрузка на внутренние органы, в том числе и на пищеварительные. Заставлять малыша есть не нужно, на время лечения лучше ограничиться частыми приемами пищи, но в небольших количествах.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: фото здорового горла у ребенка

Из рациона надо по возможности исключить свежее молоко, потому что оно способствует размножению бактерий в полости рта, что недопустимо при лакунарной ангине, когда на миндалинах и так большое скопление нежелательных микроорганизмов. Лучше отказаться от твердой пищи, отдав предпочтение жидким блюдам: супам, бульонам, негустым кашам, протертому овощному пюре. Вся еда должна быть в теплом виде.

Как и при обычной ангине, следует увеличить количество выпиваемой жидкости: полезными для больного горла будут слабо заваренные чаи с добавлением лимона, меда, малины, брусники. Мед желательно употреблять каждый день. Это приятное для многих детей лакомство оказывает хорошее влияние на больное горлышко и оздоравливает организм.

Осложнения

Воспалительный процесс не оставит следов в организме, если провести лечение грамотно и до конца. Последствиями катаральной ангины может быть развитие:

  • миокардита;
  • пиелонефрита;
  • артрита;
  • отита.

Частое осложнение после ангины связано с поражением почек и сердца. Пациентам с хронической катаральной ангиной необходимо проверить работу жизненно важных органов, чтобы вовремя начать лечение.

Первое и главное осложнение катаральной ангины — это ее перерождение в гнойную форму. Именно гнойные формы болезни иногда приводят в распространению инфекции и продуктов ее жизнедеятельности, являющихся токсинами через кровь и органы пищеварения в другие части тела, вызывая такие болезни, как – эндокардит, миокардит, гломерулонефрит, полиартрит и другие.

Заболевание опасно своими последствиями. Если лечение не было начато вовремя или вовсе игнорировалось, тогда человек рискует развитием ряда осложнений:

  1. Переход болезни в хроническую форму.
  2. Прогрессирование воспалительного процесса и возникновение гнойных пробок.
  3. Появление гайморита, синусита или отита.
  4. Опускание инфекции в нижние отделы дыхательных путей с возникновением бронхита или пневмонии.
  5. Септическое поражение внутренних органов (миокардит, гломерулонефрит, менингит).

Предупредить осложнения патологии несложно, если сразу после появления первых ее симптомов обратиться за квалифицированной помощью и выполнить все рекомендации лечащего врача.

Катаральная ангина при своевременном лечении, редко дает осложнения. Заболевание проходит обычно в течение 10 – 14 дней полностью.

Вероятным осложнением может стать переход ангины в другую стадию. Если терапия гнойной ангины тоже будет проведена неполноценно, могут возникать сбои в работе органов и систем организма.

Нарушения в работе организма:

  • Заболевания суставов.
  • Воспалительное поражение сердечной мышцы.
  • Поражения почек.
  • Инфекционное воспаление среднего уха.
  • Кровотечения.

При первых подозрениях на недуг необходимо обратиться в лечебное учреждение. Только опытный отоларинголог может понять и определить, что это катаральная ангина, ее симптомы и лечение, необходимое для скорейшего избавления от болезни.

Симптомы

На фото яркая гиперемия (покраснение) слизистых

Болезнь начинается резко и остро. Больного беспокоит першение в горле и сухость в полости рта, незначительная боль при глотании. Температура тела зависит от особенностей организма. Ее диапазон может быть от 37,2 градусов до 39. Почти сразу с возникновением заболевания больной начинает ощущать вялость, недомогание, разбитость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Лабораторные анализы крови значительно не меняются. Лейкоцитоз и СОЭ могут быть немного повышены или остаются в пределах нормы. В моче иногда, особенно при повышенной температуре, может быть обнаружен белок.

При осмотре горла лечащий врач заметит увеличенные небные миндалины, отек и гиперемию дужек слизистой глотки. Эти явления распространяются не дальше небных дужек. При более глубоком распространении гиперемии начинается фарингит, а это уже совсем другое заболевание, а значит и лечение. Обычно это двусторонний процесс. Подчелюстные узлы болезненны при пальпации и увеличены в размерах. Возникает резкая боль при глотании.

У пожилых людей и детей при высокой температуре могут наблюдаться признаки озноба и судороги. Катаральная ангина может быть без температуры. В этом случае она кажется безопасной и воспринимается как простая простуда. Но помните, что уже это является угрозой здоровью, так как не начатое вовремя лечение может привести к тяжелым последствиям.

Катаральная ангина у детей: лечение

Катаральная ангины у ребенка практически всегда успешно лечиться дома, при соблюдении простых правил, которые перечислены ниже:

  • много отдыхать (если ребенку разрешают переносить болезнь на ногах, процесс выздоровления может быть значительно отсрочен и даже есть риск ухудшения состояния);
  • пить больше жидкости (например, травяных чаев из ромашки, липы смородины, малины);
  • регулярно проветривать комнату.

Так как катаральная ангина заразна, пациент должен быть помещен в отдельную комнату и ему нужно выделить свою посуду

Важно ограничить его контакт с окружающими членами семьи, особенно с детьми, поскольку они наиболее восприимчивы к инфекциям

Ребенка с ангиной лучше кормить небольшими порциями и предпочтительно перетертой пищей (пюре), чтобы не вызвать боль в горле

Если это условие не принимается во внимание, ребенок может отказаться от еды вообще из-за страха перед болью

Медикаментозное лечение

Если присутствует температура выше 38 градусов, то лечение должно начинаться с ее снижения, что достигается приемом «Панадола», «Ибупрофена», «Нурофена», «Бофена» и других жаропонижающих средств для детей.

Облегчить боль помогут спреи для горла, леденцы, обладающие антисептическим эффектом, которые можно найти в таблице.



Такое заболевание, как катаральная ангина у детей, диагностируется чаще всего зимой и весной, когда организм максимально ослаблен, а иммунитет требует серьёзного подкрепления.

Это самая безопасная форма воспаления миндалин, которая, однако, при отсутствии надлежащего лечения может перейти в более тяжёлые стадии — лакунарную, фолликулярную, гнойную. Чтобы этого не допустить, нужно мгновенно отреагировать на тревожные сигналы-симптомы и устранить их, обратившись к врачу.

Просто так, без причины, катаральная ангина у ребёнка не возникнет. Возбудителями являются стафилококки, стрептококки, различные патогенные бактерии, населяющие глотку. Они начинают активизироваться под действием самых различных факторов:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • сильное напряжение нервной системы;
  • авитаминоз;
  • травмы миндалин;
  • их патологические особенности (строение, расположение);
  • хроническое воспаление рото-носовой полости;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • обострение хронической ангины (тонзиллит);
  • заражение воздушно-капельным (тесный контакт с инфицированным больным) или алиментарным (пища, содержащая возбудителей заболевания) путём.

Таковы основные причины катаральной ангины у детей, зная о которых, родители смогут обезопасить своих чад от этого заболевания

Но если всё-таки инфицирование произошло, очень важно поймать недуг на ранней стадии его развития. Это позволит остановить воспалительный процесс и не допустить осложнений

Для этого нужно хорошо представлять его симптомы.

Происхождение названия. Катар в медицине — воспаление слизистой оболочки. Отсюда — название ангины, катаральная.

Все симптомы катаральной ангины можно условно разделить на две группы — общие и местные. Первые проявляются в самом начале заболевания и касаются общего состояния ребёнка. Вторые можно увидеть при осмотре зева.

Общие признаки:

  • температура 38°C, которая может держаться при катаральной ангине до 6 дней даже при лечении антибиотиками;
  • на фоне повышенной температуры могут начаться судороги или рвота;
  • слабость, недомогание, сонливость;
  • головные, мышечные, суставные боли;
  • ребёнок может жаловаться на боль в ушах;
  • потеря аппетита;
  • нарушения сна;
  • повышенное слюноотделение.

Местные признаки:

  • першение, чувство жжения в горле, которые потом перерастают в боль, усиливающуюся при глотании;
  • отёчность, покраснение зева, миндалин, нёбных дужек;
  • на них и на языке может появиться сероватая плёнка, которая легко удаляется;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов под нижней челюстью;
  • на воспалённых миндалинах отсутствует гной — в этом отличие катаральной ангины от других её форм (например, гнойная ангина).

Ангина многолика и может проявляться по-разному. Поэтому при первом же подозрении на эту болезнь необходимо показать ребёнка врачу. Только после соответствующей диагностики он сможет определить, катаральная она или уже успела перейти в другую, более опасную стадию. Для этого придётся пройти несколько лабораторных исследований.

Полезный совет. Если у ребёнка катаральная ангина, температура его тела редко поднимается выше 38°C (хотя всё очень индивидуально). Не спешите её сбивать: дайте ей хоть немного подержаться, чтобы организм выработал для борьбы с инфекцией достаточное количество антител.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector