Зубные импланты

Возможные осложнения во время операции

Нижняя челюсть имеет сложное анатомическое строение. В ней расположено большое количество важных сосудов. Поэтому имплантация в этом отделе сравнима с ювелирной работой. Любое неверное движение может привести к ряду осложнений:

• Повреждение нервных окончаний, которое может привести к онемению части лица. К счастью, через некоторое время осложнение проходит само собой, без лечения.
• Перегрев тканей во время сверления ложа для импланта.
• Кровотечение.
• Расхождение швов.

Чтобы избежать возможных рисков, необходимо тщательно подбирать врача-имплантолога. Стаж специалиста и его авторитет играет важную роль в том, насколько удачно пройдет операция.

Установка формирователя десны

Процесс вживления классическим способом – долгая процедура, занимающая по времени от 4 до 6 мес. Протезирование проводится только после сращивания искусственного корня и кости.

Формирователь десны – это элемент, который помогает воссоздать естественный контур тканей. Он представляет собой винтовой цилиндр из титана, вкручивающийся на имплантат.

До начала процедуры качество врастания штифта врач определяет по рентгеновскому снимку. Правильность постановки имплантата определяют хирургическим зондом или при отслаивании ткани визуально.

Формирователь устанавливается под местной анестезией. Процедура проходит следующим образом:

1. Перфоратором иссекаются ткани над поставленной заглушкой.
2. Отслаиваются лоскуты, оголяют верхний край имплантата.
3. Выкручивают заглушку.
4. Ввинчивают формирователь десны.
5. Ушивают мягкие ткани.

Продолжительность этого этапа не превышает 30 мин. В течение 10-14 дней после процедуры десна формирует карман с возвышенными до нормы краями. Благодаря проведенной манипуляции слияние нижней зубной части и края десны смотрится естественно.

В первые 2-4 дня могут возникать дискомфорт, небольшое кровотечение и боль. Эти симптомы полностью проходят через 4-6 дней.

Виды имплантации

Существуют различные технологии установки импланта зуба, которые отличаются по сложности и надежности. К тому же, каждый отдельный случай требует индивидуального подхода, в некоторых ситуациях нет возможности воспользоваться простым методом.

Альвеолярный. Этот метод подразумевает помещение импланта в альвеолярную область челюстной кости.

Базальный. Данный метод применяется в тех случаях, когда альвеолярная кость пациента не пригодна для имплантации. Протез помещается в более глубокую и крепкую базальную кость.

Эндодонто-эндооссальная. Устаревшая технология, которая редко применяется современными стоматологами. Ее раньше использовали при проблемах с зубным корнем.

Диагностический этап имплантации зубов

Первый шаг к восстановлению зуба – комплексное обследование пациента. Оно необходимо ввиду того, что имплантация имеет рекордное количество противопоказаний, и только всестороння диагностика способна их полностью устранить.

Комплексное обследование перед имплантацией включает в себя:

визуальный осмотр полости рта пациента

В частности, специалист обращает внимание на наличие бруксизма, дефектов прикуса и патологий пародонта;

аппаратную стоматологическую диагностику. Речь идет о рентгеновских и панорамных снимках, а также о других компьютерных осмотрах;

сдачу анализов

Среди прочего речь идет о проверке крови на свертываемость, сахар, ВИЧ и другие патологии;

осмотры у других специалистов. Как правило, требуются заключения кардиологов, невропатологов и других профильных врачей.

Только убедившись в том, что у пациента нет абсолютных и относительных противопоказаний к имплантации, стоматолог переходит к планированию операции. Уже на этом этапе он оценивает общий масштаб работ и озвучивает ориентировочную итоговую стоимость всего лечения.

Как правило, диагностика занимает порядка 3-5 дней.

Суть имплантации

Самым болезненным и травмоопасным этапом протезирования считается момент рассечения мягких тканей и воздействие на кость. Эта операция не из простых, она требует от врача концентрации и внимания. Во время хирургического вмешательства пациенту не больно, но существует риск развития послеоперационных осложнений. В качестве альтернативы стоит прибегнуть к методу лазерной имплантации, которая позволяет проводить операцию без крови и меньше травмировать ткани.

Благодаря современным анестетикам, хирург может вставлять имплант, не боясь, что пациент, находящийся под местным, реже общим, наркозом, что-то почувствует. Конечно, существует вероятность, что инородное тело будет отторгаться организмом, но доля таких случаев составляет не более 2% от общего числа прооперированных.

Основные этапы имплантации

С особенностями процедуры имплантации и основными видами мы уже успели разобраться. Теперь рассмотрим основные этапы установки зубных имплантатов.

Предварительная оценка организма пациента

Вначале врач должен провести обследование пациента для определения общей ситуации и возможных осложнений после операции. Если есть какие-либо противопоказания – врач их выявит в ходе обследования.

Вначале проводится обследование

Осуществляется поиск болезней, которые исключают возможность проведения имплантации. Для этой цели делается несколько разных анализов, которые дают врачу красный/зеленый свет на проведения установки имплантанта.

Подготовительные работы

Ортопантомограмма

После этого врач делает ортопантомограмму и 3D-томографию. С их помощью можно определить проблемы челюстных тканей, если таковые имеются. Следовательно, выполнение снимков позволит выявить такие заболевания, о наличии которых не могут сказать простые анализы (к примеру, киста или гранулема). Лишь после этого можно приступать к основному этапу – установке.

Установка имплантанта

Шаг 1. С помощью скальпеля врач делает небольшой разрез на десне, обнажая тем самым надкостницу нижней или верхней челюсти.

Делается надрез на десне

Шаг 2. Далее происходит формирование посадочного места для будущего импланта. Для этой цели служат специальные сверла разных диаметров. В первую очередь, врач использует тонкое маркировочное сверло, которое будет указывать точное определение места имплантации.

Формирование посадочного места

Шаг 3. Измерив глубину созданного имплантационного канала в костной ткани, врач выполняет его расточку для последующей установки импланта. Частота вращения при расточке – до 800 об/мин.

Расточка имплантационного канала

Шаг 4. После того как врач расширит канал сверлами разного диаметра, он установит сам имплантат. Сначала это производится с помощью электрического прибора, а затем нужно довинчивать металлическую конструкцию вручную. При этом нужно следить за расположением специальных меток на поверхности изделия – это является обязательным условием оптимальной имплантации. Чаще всего для изготовления имплантата используется сталь.

Установка импланта

Шаг 5. На верхнюю часть имплантата устанавливается заглушка, после чего разрезанная десна зашивается для дальнейшего заживления.

Зашивается десна

Шаг 6. Спустя несколько месяцев зажившую десну нужно снова разрезать для извлечения заглушки. На ее место устанавливается формирователь десны, который вскоре тоже будет удален после адаптации ткани.

Устанавливается формирователь десны

Шаг 7. Теперь происходит крепление постоянной коронки к установленному импланту при помощи специального композитного материала. На этом процедура имплантации завершена.

Фиксация постоянной коронки

Разновидности

Само устройство представляет собой металлический штифт, вживляемый в кость верхней или нижней части челюсти. Они отлично заменяют один или несколько зубов, служат опорой для мостов, протезов. Имплантация набирает всё большую популярность, благодаря явным преимуществам перед устаревшими способами замены недостающих зубов:

• отсутствие шлифовки «соседей» в зубном ряду;
• прочность, долгосрочность материалов;
• полноценное восстановление функциональных, эстетических качеств;
• относительная простота процедуры, недолгий процесс реабилитации, ограничений и другие.

В современной медицине используют несколько видов стоматологических имплантатов:

• пластиночный. Позволяет внедриться в костную ткань очень глубоко, это повышает долговечность, устойчивость конструкции. Используется в запущенных случаях, когда установка других видов затруднена;
• корневидной формы. Классический вид исполнения имплантата: основа – ступенчатый цилиндр с резьбой. Используется в том случае, когда достаточно места, иногда требуется искусственное наращивание костной ткани для устойчивости конструкции;
• субпериостальный. Используется в сложных случаях, почти при полном отсутствии костной ткани челюсти. Конструкция лёгкая, узкая, не затрагивает много места, чаще всего используется для замещения одного зуба;
• комбинированной формы. Представляют собой смесь пластичного и корневидного имплантата. Совмещает плюсы обоих видов, используются для устранения дефектов достаточно большого размера;
• стабилизированный. Сводит риск повреждения слизистой к минимуму, устанавливается в костную ткань через верхушку зуба, процесс заживления происходит быстро, почти безболезненно. Используется для удлинения корня зубной единицы, помогает стабилизировать конструкцию;
• внутрислизистый. Появился сравнительно недавно, представляет собой особый вид имплантатов, позволяющий внедриться в полость рта без повреждения зубной ткани. Зачастую используется для улучшения стабильности протезов.

В зависимости от клинической картины, дантист подберёт для вас необходимый вид конструкции.

Типы зубной имплантации

Каждый человек понимает, что современная стоматология сделала огромный прорыв. И даже абсолютно беззубый человек может стать обладателем ослепительной, белоснежной улыбки. Некоторые хотят поскорее выскользнуть из кресла стоматолога, поэтому отдают предпочтение процедурам, которые проводятся в один этап.

При такой имплантации вживляется сразу титановое основание и устанавливается абатмент. Примерно на полгода врач устанавливает временные протезы, которые после полного приживления заменяются постоянными.

Большинство профильных докторов советуют выбирать процедуру имплантации, которая проходит в два этапа. Сначала вживляется основание, а десна ушивается. После полного заживления приступают ко второму этапу. После установления абатментов ткани десны снова приходится ушивать.

Конечно, такая техника достаточно кропотливая и требует длительного заживления, но именно ей врачи отдают наибольшее предпочтение.

Как происходит поэтапно подготовка к имплантации?

Установка импланта зуба состоит из нескольких основных этапов, а их длительность определяется многими факторами, такими как выбранный метод, состояние здоровья клиента, которому вживляют зубной имплантат.

Процедура представляет собой серьезные хирургические меры, направленные на вживление в челюсть инородного тела, ввиду чего важна тщательная подготовка к процедуре и уверенность в том, что организм человека сможет выдержать эту нагрузку. Для определения этого проводится базовая диагностика.

Она состоит из таких обязательных мероприятий, которые проходят поэтапно:

• визуальный осмотр ротовой полости;
• сдача анализов;
• прохождение обследования у таких врачей, как кардиолог, эндокринолог, невролог, аллерголог (целесообразность посещения специалистов и последовательность визитов к ним определяет терапевт);
• осмотр у ЛОРа (если конструкции будут устанавливаться в верхний ряд);
• аппаратные обследования;
• санация полости рта;
• наращивание костной ткани.

Сдается общий анализ крови с рядом дополнительных параметров:

• коагулограмма (проверка свертываемости);
• биохимический анализ состава крови;
• анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Также сдается общий анализ мочи. При болезнях пищеварительного тракта также нужно сдать анализ кала. Если человек не имеет хронических патологий, процесс сдачи анализов будет максимально быстрым.

Потребуется пройти ряд аппаратных исследований. Они дадут возможность определить анатомические строение челюсти, выявить характеристики костной ткани и ее патологии:

1. Рентгенография. Дает возможность получить четкий снимок нужной части челюсти и проанализировать, в каком состоянии находятся корни и костные ткани.
2. Ортопантомограмма. Позволяет получить представление относительно качества кости и вероятных патологиях через объемную панорамную картинку.
3. Компьютерная томография. Полученный в результате КТ трехмерный снимок кости дает возможность выявить, какова плотность кости и ее структура.

Эти обследования являются обязательными, и без них не может обойтись ни одна имплантация. Вживление протеза может стать причиной задевания нерва и значимых сосудов. Панорамные изображения позволяют избежать этого. Данное правило касается совершенно любой формы протезирования.

Имплантаты могут быть поставлены лишь тогда, когда объем костной ткани достаточный для этого. Если анализы выявят недостаток объема челюстной кости для выполнения протезирования, должна быть сделана пластика костной ткани.

Существуют такие способы:

1. Направленная регенерация. Предполагаетувеличение объема кости путем вживления материала, который может быть натуральным либо синтетическим.
2. Подсадка костного блока. Выполняетсяпри рассасывании кости и предполагает забор ткани с иного участка тела и ее пересадку в область челюсти.
3. Синус-лифтинг. В данном случаеподнимается слизистая оболочка нижнего участка гайморовых пазух. Это способствует увеличению верхней челюсти в объеме.

Кратко об этапах подготовки к имплантации зубов рассказано в этом видео:

Мини-импланты: виды и цены 2020

На мини импланты зубов – виды и цены указаны нами на 2020 год, исходя из анализа предложений стоматологических клиник Москвы эконом-класса и клиник средней ценовой категории. Нужно отметить, что выбор видов мини-имплантов очень ограничен, т.к. далеко не все компании-производители имплантов выпускают их.

Сразу скажем, что для протезирования съемными конструкциями на имплантах мы рекомендуем прежде всего мини-импланты Osstem (Корея). А вот для несъемного протезирования мостовидными протезами – базальные имплантаты Roott (Швейцария), которые аналогичны мини-имплантам, но при этом значительно надежнее.

1.  Мини-импланты Osstem (Корея)  –

Корейская компания Osstem выпускает несколько видов мини-имплантов (серия MS, рис.18), которые уже имеют несъемные абатменты. Первый вариант – применяется при узком альвеолярном гребне для имплантации в области резцов нижней челюсти. Второй вариант применяется для улучшения фиксации съемных протезов. Третий – для временного протезирования.

Расчет цены съемного протеза на 4-х мини-имплантах  –

2.  Мини-импланты AlphaBio (Израиль)  –

Израильская компания Alpha-Bio известна тем, что выпускает качественные импланты эконом-класса, достаточно широко представленные в России. В линейке есть 2 типа мини-имплантов (ARRP и ARRC), которые отличаются друг от друга только наличием или отсутствием несъемного абатмента.

ARRP  – этот монолитный мини-имплантат уже имеет несъемный абатмент. Он применяется для имплантации в узком альвеолярном гребне в области нижних резцов, а также для протезирования боковых верхних резцов. Он подойдет в том числе для одномоментной методики имплантации с немедленным протезированием.

ARRC  – очень похож на предыдущий, за исключением того, что не имеет несъемного абатмента. Этот тип применяется для улучшения фиксации частичных и полных съемных протезов (для этого в имплант вкручивается шаровидный абатмент).

Стоимость установки и протезирования на этих имплантах аналогична стоимость за имплантаты Osstem (см.выше).

3.  Импланты Straumann (Швейцария)  –

У компании Straumann есть импланты с небольшим диаметром 3,3 мм, которые вполне могут быть использованы в качестве мини-имплантов для фиксации съемного протеза. Импланты этой компании являются одними из самых технологичных и качественных в мире, поэтому вы можете быть уверены, что они прослужат долго.

Стоимость съемного протезирования на имплантах Straumann (с использованием современной системы фиксации Locator) – составит от 160 000 до 180 000 рублей.

4.  Импланты ROOTT (Швейцария)  –

Этот тип имплантов может применяться для несъемного протезирования. Импланты компании Roott (рис.21) – также можно отнести к мини-имплантам, т.к. их диаметр начинается от 3,5 мм. Чаще всего импланты этой компании называют базальными. Это связано с тем, что во-первых – эти они устанавливаются в более глубокие базальные слои кости, не подверженные атрофии. Во-вторых – эти импланты имеют бикортикальный тип фиксации в кости, что гораздо надежнее фиксации классических имплантов.

Эти импланты также уже имеют несъемный абатмент и предназначены для немедленного протезирования несъемным мостовидным протезом, который фиксируется уже на 3-й день после операции. Однако они имеют ограничения по применению – эти импланты рекомендуют применять только при отсутствии нескольких зубов подряд (например, 2-3 центральных резцов нижней челюсти).

Стоимость протезирования коронками на имплантах Roott  –

Установка 1 импланта Roott вместе с протезированием метало-пластмассовой коронкой составит – 35000 руб. «под ключ». Например, при отсутствии трех зубов подряд стоимость всей конструкции составит – 115 000 рублей (в цену входят все расходы, включая установку 3-х имплантов и изготовление мостовидного протеза из металлопластмассы из 3-х коронок).Т.к. протезирование делается сразу же после операции – мостовидный протез может быть сделан сначала только из металлопластмассы (в силу его меньшей массы). Таким протезом вы сможете пользоваться до 3-х лет, однако уже через 1 год после операции металлопластмассовый мост можно будет заменить на металлокерамический или керамический.

Правила выбора

Выбирая имплантант, следует обратить внимание на характеристики, представленные ниже

Материалы

Титан — лучший материал, который совместим с биологическим тканями. Из него и его сплавов делают основное количество конструкций для вживления. Титан обладает высоким качеством

Важно, чтобы марка его была не меньше Град 5. В случае показателя ниже представленного становится понятно, что имеются примеси

Чем больше примесей, тем меньше время службы и хуже приживляемость конструкции.

Конструкции из циркония тоже достаточно широко применимы, но стоят дороже титановых. Их в основном ставят пациентам, у которых имеется аллергия на титан.

Поверхность

Стержни с гладкой поверхностью приживаются долго и сложно. По этой причине на некоторые модели для создания пористого эффекта напыляют специальные составы. Такая услуга добавляет конструкции стоимости.

Длина и диаметр

Длина имплантантов различна. Разные модели могут иметь от 6 до 16 миллиметров длины. Благодаря многообразию размеров конструкций, для каждого определенного случая можно выбрать наиболее подходящий вид.

Репутация производителя

Известные фирмы-производители имплантов отличаются производством наиболее качественной продукции с высоким гарантийным сроком службы и минимальным риском отторжения. Большее предпочтение отдается сейчас производителям из Европы и США.

Форма

Наиболее распространены модели в виде конуса. Данная форма способствует быстрому приживлению и равномерно распределяет нагрузки при жевании.

Резьба

Стержни, на поверхности которых имеется от двух до трех видов резьбы, считаются самыми предпочтительными. Ведь плотность кости челюсти на разных участках отличается.

Тип коннекции

От того, как соединены абатмент и коронка зависит прочность конструкции, поэтому предпочтительнее выбирать конструкции не с классическим обычным соединением, а с трехгранным современным.

Диагностика и планирование

Процесс заключается во вживлении в альвеолярную кость челюсти титанового «корня»  с последующим несъемным протезированием коронками или мостами. Вставить имплант можно и в качестве дополнительного фиксатора для съемных зубных протезов, но такая практика встречается редко.

Первый этап, через который проходят пациенты, пожелавшие прибегнуть к этой стоматологической услуге. Во время первичного осмотра и консультации, специалист обязательно расскажет подробно  как ставят импланты зубов и ответит на все возможные вопросы клиента.

Подготовка — важный этап имплантации.

Имплант — это конструкция, вживляемая для последующего сращивания с костной тканью челюсти. Выполняется из титана, который выгодно отличается от других металлов прочностью, отсутствием токсичности и отличной приживаемостью в теле человека. Имплант состоит из двух частей: корня, который непосредственно вставляют в челюсть, и наддесневого абатмента, на который ставится коронка или мост, заменяющий зубы.

На первом этапе обязательно проводятся следующие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• осмотр полости рта, санация, лечение кариеса,
• забор крови для общего анализа и выявления уровня глюкозы, а также антител к ВИЧ и гепатиту;
• рентгенография.

Возможные осложнения

Оголение верхней части импланта

Осложнения при имплантации бывают крайне редко. В основном, к ним относятся:

• Периимплантит. Это воспаление тканей, которые находятся вокруг импланта. При этом осложнении необходимо устранить причину воспаления и провести обработку специальными растворами. В некоторых случаях, особенно при рецидиве, имплант удаляется, а костная ткань подлежит восстановлению.
• Отторжение импланта. Это крайне редкое осложнение, которое не поддается лечению. В этом случае имплант удаляется.
• Выкручивание импланта. Также относится к редким случаям. Как правило, это происходит во время установления абатмента и если воспалительный процесс не наблюдается, то винтовая часть ставится на место.
• Оголяется верхняя часть импланта. Это осложнение встречается чаще, чем другие и больше влияет на эстетику, чем на здоровье пациента.

Этапы одноэтапной процедуры имплантации

Одноэтапная имплантация зубов – это методика проведения процедуры, осуществляемая за один прием врача. Выполняется в амбулаторных условиях с введением местной анестезии. Длится такая процедура не более часа.

Одноэтапная имплантация проводится после удаления зубного корня.

Лечение может осуществляться тремя способами:

1. Ткани десны ушиваются, врач ждет, когда они полностью заживут.
2. Вместе с имплантом вживляется формирователь десны, который помогает восстановлению десны. Коронку устанавливают после заживления ткани.
3. Помимо винта, ставится коронка.

Подходящий вариант выбирает врач в зависимости от общего состояния полости рта, особенностей костных и мягких тканей пациента.

Приживление импланта происходит за 3–5 месяцев. После этого временная коронка меняется на постоянную.

Разрез и отслаивание десны

Для того чтобы раскрыть имплант и установить формирователь десны, требуется провести микрохирургическую операцию. Для этого на десне делают небольшой разрез и производят отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.

Фото 3. Одноэтапная имплантация выполняется за один раз и предполагает выполнение следующих действий: разрез десны, создание ложа для размещения имплантата, вкручивание имплантата, установка временной коронки.

Как проходит подготовка ложа зубного импланта при помощи специальных фрез

Перед проведением процедуры установки импланта врач просверливает отверстие в костной ткани. Для этого используются сверла разного диаметра. Ложе формируется таким образом, чтобы оно по всем размерам подходило для введения искусственного корня. Первым делом подбирается длина углубления, которая примерно равна 2 мм. Далее, специалист расширяет ложе и специальными метчиками в отверстии нарезается резьба, которая должна точно совпадать с резьбой импланта.

Этапы установки и сроки имплантации

После удаления проблемного зуба или нескольких зубов через образовавшуюся лунку открывается доступ к костной ткани. Там высверливается углубление, которое необходимо для установки импланта. Установка импланта происходит методом вкручивания.

Важно! Сверление проводится при тщательном контроле над нагревом кости. Это требуется для того, чтобы не пошел воспалительный процесс

Охлаждение выполняется физраствором.

Если костная ткань имеет недостаточный размер по толщине, то требуется ее нарастить специальными пластинками.

В подготовленное отверстие устанавливается имплант.

Существуют две формы имплантов: апикальный и корональный. Первый вид тоньше и с резьбой, второй – шире с меньшей резьбой и зауженный книзу. Апикальный штифт врезается в кость, и вкручивается винт как в дерево. Фронтальный стержень при этом ввинчивании способствует уплотнению кости, что дает возможность избежать перенагрузки челюсти.

Установка временной коронки

Временная коронка предназначена для поддержания эстетичности ротовой полости, а также она предотвращает попадание частиц пищи.

Ушивание десны вокруг наддесневой части

Примерно через 7–10 дней десна заживет и потребуется удалить формирователь, на его место установить абатмент. Далее, десну ушивают, швы после этого снимают через одну неделю.

Уход после операции по установке супраструктур или коронок

Гигиенические процедуры после протезирования на имплантах в основном совпадают с обычной чисткой зубов и предполагают соблюдение следующих правил:

Зубной нитью можно очистить все труднодоступные места

• Чистка зубов утром избавит от налета, который появился за ночь. Ночью слюна не активна, поэтому наблюдается усиленное размножение бактерий. Вечерняя чистка зубов избавит от микробов, накопленных в течение дня.
• Использовать зубную нить, ершики. После еды большое количество пищи остается между зубами.
• Полоскать ротовую полость после еды.
• Наблюдаться у стоматолога.

Чтобы уменьшить риск воспаления после хирургического вмешательства по установке формирователя десны или абатмента нужно следовать нескольким правилам:

• гигиеническую очистку проводить в щадящем режиме щеткой с мягкой щетиной;
• не затрагивать область операции с наложенными швами при пережевывании пищи и очистительных процедурах;
• после еды проводят неактивные полоскания раствором соли с добавлением 2-3 капель йода или антисептическими травяными отварами календулы и ромашки;
• в первые дни после операции отказываются от курения, газированных напитков и кофе;
• выбирают для питания перетертые блюда жидкой консистенции и умеренной температуры;
• воздерживаются от физической активности.

Строение импланта

Зубные имплантаты состоят из двух частей: винтовая часть, которая устанавливается в челюсть, и абатмент, на который помещается искусственная конструкция в ротовой полости.

• Винтовая или корневая часть представляет собой некое подобие винта, сделанного из титана, который имеет разные размеры и толщину. Винтовая часть подбирается индивидуально в соответствии с высотой альвеолярного гребня и толщиной челюстной кости.
• Абатмент вкручивается в винтовую часть и является опорой для протеза или коронки. Абатменты могут быть сделаны из титана, золота, циркония и других материалов, которые также используют для создания коронок. Внешне абатмент выглядит как искусственный обточенный зуб, и именно он является связующим звеном между винтовой частью и протезом.

Строение импланта

Показания к имплантации

Показанием к использованию имплантантов является:

1. Отсутствие 1—3 зубов в зубном ряду. С помощью имплантации можно устранить дефект без разрушения соседних зубов.
2. Отсутствие последних моляров.
3. Непереносимость съемных протезов из-за выраженного рвотного рефлекса и гиперчувствительности к элементам конструкции.
4. Функциональная окклюзия.
5. Адентия. В этом случае имплантация имеет ряд преимуществ перед остальными ортопедическими методиками терапии, так как ее можно проводит не зависимо от высоты альвеолярных отростков.

Установка зубных имплантов проходит в несколько этапов:

• осмотр больного;
• подготовительный;
• оперативное вмешательство;
• установка абатмента;
• ортопедический.

Осмотр больного

На этом этапе врач осматривает больного, собирает полный анамнез, выявляет противопоказания к хирургическому вмешательству, прогнозирует возможные осложнения после установки импланта.

Назначает больному сдать ряд анализов:

• общий анализ крови и урины,
• коагулограмму;
• кровь на сахар, ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
• кровь на биохимию;
• рентгеновский снимок.

Результаты анализов годны не более 2 недель. В зависимости от сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительные обследования.

Оценка здоровья пациента

Противопоказания к имплантации могут абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• онкология;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• врожденные и приобретенные патологии ЦНС;
• нарушения свертываемости крови;
• возраст до 18 лет;
• психические расстройства, алкогольная и наркотическая зависимость;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• все формы туберкулеза;
• тяжелые формы остеопороза;
• системная патология соединительной ткани;
• первичные и вторичные иммунодефициты;
• некоторые болезни ротовой полости, например, хронический афтозный стоматит;
• аллергия на анестезирующие средства.

К относительным противопоказаниям относятся:

• период беременности и кормление грудью;
• выкуривание более пачки сигарет за сутки;
• компенсированный сахарный диабет;
• скрежет зубами;
• плохая гигиена полости рта;
• наличие кариозных полостей;
• неправильный прикус;
• артозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава.

При отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству переходят к следующему этапу имплантации.

Трансгингивальная имплантация

Во многих клиниках рассказывают, что трансгингивальная имплантация – это особая технология установки зубного импланта. Во время её проведения не требуется проводить разрез десны, осуществляется лишь прокол слизистой, поэтому назвать процедуру хирургической сложно. Насколько это правда?

Данный безоперационный метод немного преувеличен своими достоинствами. Так называемый прокол, осуществляется при помощи специального мукотома, которым производится круговой разрез десны и последующее сверление кости. Это уже искусственное повреждение тканей, а значить и хирургическое вмешательство в организм, даже пусть самое щадящее.

Отличие от классического метода – аккуратный разрез, который равен размеру формирователя десны. После того как будет произведён разрез мукотомом и удалена вырезанная десна, следует последующий этап. Сверление челюстной кости для углубления и расширения лунки будет проходить обычным способом, при помощи набора фрез.

В случае отсутствия противопоказаний, весь этап установки импланта проводится по следующей схеме и в один приём:

• Ротовая полость дезинфицируется и проводится местная анестезия;
• Осуществляется круговой разрез слизистой (прокол);
• При помощи набора фрез лунку расширяют и углубляют до нужного размера;
• Устанавливается имплантат с контролем глубины введения;
• Сразу же устанавливается формирователь десны;

В заключение врач даёт рекомендации по уходу за ротовой полостью. Назначает антибактериальную терапию, а также прописывает щадящий режим.

Противопоказания

Трансгингивальный способ имплантации считается малотравматичным, поэтому уже через пару дней врач назначает контрольное посещение, после которого некоторые назначения могут сняться. В основном это происходит, когда у пациента не имеется послеоперационных отёков и болевых ощущений, а также повышенной температуры. Если сравнить трансгингивальный и классический методы имплантации зубов, то первый характеризуется меньшим проявлением возможных осложнений. Обусловливается это меньшим размером раны, куда могут попасть бактерии и начаться воспалительный процесс.

Противопоказания, которые могут стать причиной отказа от проведения трансгингивальной имплантации, или сильно усложнить процедуру:

• Отсутствие полной информации о пациенте. Часто это случается, когда врач видит клиента впервые, а в данной поликлинике нет его карточки.
• Объёмы костных тканей и слизистой оболочки слишком малы для проведения имплантации. Сначала придётся проводить процедуру наращивания кости.
• У пациента атрофировался альвеолярный гребень

Подытожив вышеизложенное. Дентальная имплантация без разреза десны неосуществима. Разрез десны придётся проводить в любом случае. Разница состоит лишь в том, какой инструмент для этого применяется и как аккуратно врач проведёт процедуру.

Главные этапы имплантации заключаются в подготовительной, хирургической и ортодонтической стадии. Любые дополнения в процесс установки зависят от особенностей строения челюстей и общего состояния здоровья пациента. Независимо от того, осуществляется процесс вживления импланта трансгингивальным, безоперационным или классическим методом, процедуру нельзя назвать высокотравматичной. Процесс установки имплантов зубов обходится без выпиливания челюстных костей и обширных ран.

• Полупан П. В. Одноэтапная имплантация–новый горизонт в имплантологии
• «Протезирование с опорой на имплантаты» (Вольфарт Ш.)
• Susan Wingrove. «Focus on implant home care Before, during, and after restoration». RDH Magazine.