Как понизить уровень пролактина у женщин

Симптомы пролактиномы

Симптомы пролактиномы у женщин

• удлинение менструального цикла от 35 дней до 3-х месяцев;
• полное отсутствие менструаций – аменорея;
• продолжительность менструального кровотечения менее 3-х дней;
• скудные выделения во время месячных, могут чередоваться с обильными кровотечениями;
• ациклические маточные кровотечения не связанные с менструациями.

• Бесплодие вызвано нарушением функционирования яичников, недостаточностью желтого тела и отсутствием овуляции.
• Выделение жидкости из сосков — галакторея. Выделение молокоподобной жидкости происходит при надавливании на соски. Возможно самостоятельное и обильное истечение жидкости. При пролактиноме чаще встречается двусторонняя галакторея.
• Снижение либидо вызвано снижением уровня эстрогенов. Сопровождается утратой смазки влагалища, что вызывает неприятные ощущения во время полового акта.
• Частые переломы и множественный кариес связывают с потерей кальция при нарушении минерального обмена. Костная ткань теряет минералы и становится более хрупкой.
• Рост волос по мужскому типу. Появление жестких пигментированных волос на верхней губе, подбородке, на груди вокруг сосков, на спине и животе и других участках тела, чувствительных к мужским гормонам. Высокий уровень пролактина стимулирует работу надпочечников, которые вырабатывают андрогены. Эти мужские половые гормоны вызывают рост стержневых волос.
• Угревая сыпь. Акне также связывают с повышением уровня мужских половых гормонов.
• Недоразвитие половых органов. Возникает при развитии пролактиномы у девочек. Проявляется уменьшением размера (гипоплазией) матки, клитора и малых половых губ.

Нарушения психо-эмоциональной сферы связаны с высоким уровнем пролактина. Признаки:

• депрессия;
• снижение внимания и памяти;
• повышенная нервная возбудимость;
• повышенная утомляемость;
• хроническая усталость;
• бессонница, прерывистый сон.

Ожирение. Набор веса вызван нарушением жирового обмена – усиленным превращением углеводов в жиры и задержкой воды в межклеточном пространстве.

Симптомы пролактиномы у мужчин

• Мужское бесплодие результат олигоспермии (уменьшение количества спермы) и ухудшение подвижности сперматозоидов, связанное с нарушением процесса сперматогенеза в яичках. При пролактиноме вырабатывается меньше питательных веществ, необходимых для созревания сперматозоидов.
• Импотенция и отсутствие либидо – следствие снижения уровня тестостерона.
• Ухудшение функции предстательной железы. Сбои в работе простаты связаны со снижением уровня тестостерона. В ней вырабатывается меньше секрета, который обеспечивает оплодотворяющую способность спермы.
• Гинекомастия. Увеличение грудных желез – реакция организма на высокий пролактин в крови. Редко сопровождается выделением жидкости (0,5-8%), поскольку для ее образования необходимы эстрогены.
• Нарушения психо-эмоциональной сферы связаны с недостатком гормона и нейромедиатора дофамина. Возникают: раздражительность, перепады настроения, нарушения памяти и снижение концентрации.
• Недостаточное развитие вторичных половых признаков при появлении пролактиномы до полового созревания. Это результат поражения гипоталамо-гипофизарной системы и дефицита половых гормонов. Проявления:

• моложавость;
• редкие мягкие волосы на лице;
• рост волос на лобке в виде треугольника, вершиной вниз;
• яички уменьшены;
• узкие плечи;
• отложение жировой ткани в области таза, внизу живота, ягодицах и бедрах.

Симптомы, связанные с давлением опухоли на окружающие структуры мозга

• Сильная головная боль. Носит постоянный характер. Возникает чаще всего в области висков. Может быть односторонней или симметричной. Связана с повышением внутричерепного давления, давлением опухоли на диафрагму турецкого седла и окружающие структуры мозга.
• Боль в лице в области наружного края глаза, верхней части щеки, крыльев носа, верхней губы возникает при сдавливании второй ветви тройничного нерва. Характерно, что работа мимических мышц при этом не нарушается.
• Нарушение зрения вызываются ущемлением глазных нервов, проходящих поблизости от гипофиза. Проявления:

• сужение границ поля зрения – больной не видит пальцы руки, отведенной в сторону на 85-90 градусов;
• снижение цветоощущения – нарушается восприятие цветов объектов, находящихся в височной зоне;
• диплопия – двоение предметов при отклонении зрительной оси одного глаза;
• дефекты поля зрения (скотомы) – черное или полупрозрачное пятно в поле зрения;
• снижение остроты зрения вызвано атрофией зрительных нервов при сдавливании их опухолью;
• косоглазие, парез взора – нарушения при поражении глазодвигательного нерва.

Методы лечения гиперпролактинемии

Медикаментозное лечение гиперпролактинемического синдрома требуется только в тех случаях, когда комплексное обследование показало наличие патологий гипофиза (аденома гипофиза) или гипоталамуса, эндокринных заболеваний и иных патологий, способных спровоцировать усиленную секрецию или замедленный распад пролактина в крови.

Аденома гипофиза

В остальных случаях показано регулярное (не реже 1-2 раз в полгода) наблюдение, а также коррекция образа жизни и некоторых привычек.

Препараты

Для лечения повышенного пролактина используются следующие препараты:

• «Бромокриптин» («Парлодел», «Абергин»). Препарат из группы дофаминомиметиков – агонистов рецепторов дофамина. Средство относится к сильнодействующим препаратам, поэтому его дозировка подбирается строго индивидуально с учетом показателей лабораторной диагностики крови. Стандартной дозировкой является 1,5-4 мг в сутки, но в некоторых случаях суточная доза может быть увеличена до 7,5 мг;

• «Каберголин» («Достинекс»). Препарат с большим количеством побочных эффектов, поэтому терапия каберголином требует постоянного контроля и коррекции режима дозирования. Средство принимается 1 или 2 раза в неделю, начинать необходимо с минимально эффективной дозы 0,25-0,5 мг, постепенно повышая ее до 2,5-4,5 мг в неделю;

• «Хинаголид» («Норпролак»). Препарат необходимо принимать перед сном (обязательно с небольшим количеством пищи или кисломолочных напитков) по определенной схеме: в первые три дня – по 25 мкг, еще в течение трех дней – в удвоенной дозировке, в дальнейшем – по 75 мкг. При необходимости или неэффективности указанных дозировок возможно повышение суточной дозы до 150-300 мкг.

Бромокриптин, являющийся агонистом дофаминовых рецепторов и препаратом выбора при гиперпролактинемии, относится к группе алкалоидов спорыньи и может применяться одновременно с андрогенами (в частности, тестостероном). При диагностированной аденоме гипофиза во всех случаях проводится лучевая терапия.

Операция

Хирургическое лечение аденомы гипофиза показано при плохой переносимости дофаминомиметиков. В случаях осложненного течения при наличии неоспоримых показаний к операции препараты данной группы также могут быть назначены в период подготовки к хирургическому вмешательству с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста и повышения показателей операбельности.

Удаление аденомы гипофиза

Лечение

Чтобы снизить пролактин у женщин основным и наиболее эффективным методом является медикаментозная терапия. Как правило, лечение не требуется если выявлена так называемый феномен макропролактинемии. Это состояние, когда уровень гормона несколько повышен, но симптомы и расстройство организма не обнаружены, а МРТ опухолей не выявил.

Лечение повышенного пролактина направлено чтобы:

• понизить биоактивный гормон до нормы, убрав сопутствующие симптомы и причины;
• нормализовать менструальный цикл, включая овуляцию;
• восстановить фертильность у женщины;
• уменьшить опухоль.

Препараты, снижающие повышенный пролактин

Если повышенный гормон вызван другой болезнью, то лечение направлено на первопричину, к примеру, гипотиреоза или патологий почек. В случае идиопатической гиперпролактинемией в сочетании с поликистозом, уровень может снизиться самостоятельно без медицинского вмешательства.

Лечение во время беременности стоит проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельный приём любых средств крайне опасен. Самолечение может привести к критическим последствиям, поскольку пролактин очень сильно влияет на вынашивание.

Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, проявляются высокой выработкой гормона.

Наиболее частая причина повышения гормона – опухоль гипофиза. Пролактиному разделяют на микроаденому и макроаденому. Они могут быть бессимптомные и выявляться только при обследовании. Поскольку они не всегда активно увеличиваются и могут не влиять на функциональность организма, иногда препараты назначают только в случае наличия симптомов:

• бесплодие;
• отсутствие менструации;
• галакторея;
• нарушение пубертатного периода;
• расстройства менструального цикла.

Наблюдение при терапии:

• через месяц терапии провести анализ на гормон пролактин в крови;
• повторная МРТ через год (если нет рекомендации раннего повтора);
• проверка поля зрения раз в месяц при аденоме;
• профилактика сопутствующих болезней.

Хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить пролактин при опухолевых процессах, применяют в случае непереносимости нужных доз лечения или невосприимчивостью к препаратам. Лучевая терапия, когда повышен пролактин у женщин, применяется при невозможности проведения операции или резистентности к медикаментам, в случаях стремительно увеличивающейся пролактиномы или карциномы.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии — снизить пролактин у женщин в крови до нормальных значений, восстановить овуляторную, половую функцию, ликвидировать нарушения в сексуальной сфере.

Основной группой препаратов, используемых для лечения гиперпролактинемии, являются агонисты дофамина. Наиболее известные представители — Норпролак и Достинекс. Действующим веществом Достинекса является каберголин — производное эрголина.

Основной эффект этого препарата — длительное и стойкое снижение пролактина в организме. Достигается он за счет блокады производства вещества благодаря стимуляции в лактотрофных клетках гипофиза (клетках, вырабатывающих гормон) D2-дофаминовых рецепторов.

Лекарство обладает быстрым терапевтическим эффектом — через 3 часа после приема наблюдается снижение пролактина в крови, которое продолжается от 7 до 28 дней. Курс лечения Достинексом длится от 2 недель до 1 месяца (зависит от тяжести выраженности клинических симптомов). Согласно инструкции по применению, лекарство необходимо применять 1-2 раза в неделю строго в определенные дни (при одноразовом приеме — каждую среду, при двухразовом — каждый понедельник и субботу).

Средняя терапевтическая доза средства — 1 мг/неделю. При приеме препарата необходимо один раз в месяц производить мониторинг содержания пролактина в крови. Выпускается он в виде таблеток по 0,5 мг. В качестве дополнительной терапии проводится лечение гормональными средствами.

Операция

Хирургическое лечение аденомы гипофиза показано при плохой переносимости дофаминомиметиков. В случаях осложненного течения при наличии неоспоримых показаний к операции препараты данной группы также могут быть назначены в период подготовки к хирургическому вмешательству с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста и повышения показателей операбельности.

Особенности высокого пролактина у женщин

У девушек и у мужчин повышенная концентрация этого соединения проявляется разным образом.

Самыми распространёнными симптомами гиперпролактинемии у женщин являются:

• серьёзный сбой менструального цикла. Месячные могут не только быть нестабильными, но и не наступать на протяжении нескольких месяцев. У некоторых девушек на фоне такого отклонения также может измениться характер выделений;
• выявление полипов в матке;
• невозможность забеременеть. При гиперпролактинемии многочисленные попытки зачать ребёнка не принесут желаемого результата даже при регулярной половой жизни без использования противозачаточных;
• постоянное выделение молозива (даже если женщина не вынашивает ребёнка и не кормит грудью);
• частые головные боли и нестабильное артериальное давление;
• сильное снижение либидо и отсутствие сексуального желания;
• потеря остроты зрения;
• усиление роста волос на теле и на лице.

Прежде чем интересоваться, как понизить пролактин и какие средства зарекомендовали себя лучше всего, требуется выявить, что послужило причиной гормонального сбоя. Существенное повышение этого вещества в крови может быть вызвано физиологическими, патологическими и фармакологическими причинами.

Если повышение пролактина обусловлено физиологическими факторами, необходимости начинать лечение нет, поскольку уровень вещества нормализуется самостоятельно. Обычно это происходит через несколько дней после устранения провоцирующего фактора.

К физиологическим причинам повышения пролактина относят:

• продолжительный или очень глубокий сон;
• период вынашивания ребёнка;
• недавний половой акт. После сношения в кровь всегда выбрасывается большое количество гормонов;
• грудное кормление;
• чрезмерные физические нагрузки. Если женщина постоянно посещает в спортзал, это может привести к нарушению продуцирования гормонов. Чтобы предотвратить это, нужно умеренно подбирать нагрузку;
• постоянные стрессы и нервные переживания.

Среди патологических факторов можно выделить следующее:

• пролактинома. При этом состоянии в гипофизе или гипоталамусе формируется киста или опухоль, вследствие чего орган начинает работать неправильно;
• почечная недостаточность тяжёлой формы;
• поликистоз яичников.

Также в медицинской практике встречались случаи, когда гиперпролактинемия у женщин развивалась при длительном применении определённых медицинских препаратов. Такое осложнение чаще всего наблюдается при использовании гормональных, антигистаминных и противорвотных средств.

Спровоцировать повышенное продуцирование гормона также может выскабливание матки и недавно проведённые операции на грудной клетке.

Симптомы гиперпролактинемии и показания к исследованию крови

Симптомы избытка пролактина у женщин нередко просто игнорируются. Данное отклонение часто возникает у новоиспеченных мам и беременных пациенток, поэтому оно списывается на физиологические изменения, произошедшие в женском организме. Однако помните: если после родов прошло уже несколько месяцев (или даже лет), а нижеописанные аномалии не исчезают, анализ на содержание пролактина вам крайне необходим!

Прочтите статью «Каковы причины и опасные осложнения высокого пролактина у женщины«.

Итак, по каким признакам можно заподозрить развитие гиперпролактинемии? Для этого обратите внимание на наличие:

• подозрительных, молочно-белых выделений из сосков;
• частых перемен настроения;
• беспричинных вспышек гнева;
• сбоев в менструальном цикле;
• отсутствия способности зачать ребенка.

Так, если возникает вопрос, когда сдавать пролактин женщине, то клиническое исследование крайне необходимо при выявлении, хотя бы, одного из вышеупомянутых симптомов. Ситуация может усугубиться еще и тем, что у пациентки снизится прочность костных тканей. Как следствие, возникают частые и множественные переломы костей, развивается зубной кариес.

В этих случаях необходимо незамедлительное лечение. Но есть ситуации, когда повышенный уровень пролактина у женщин не требует коррекции. Как правило, это происходит в том случае, если скачок содержания данного гормона обусловлен чрезмерной активностью макропролактина – неактивной фракцией пролактина. При нормальном самочувствии пациентки и отсутствии отклонений в результатах анализов такое состояние не является опасным, а поэтому не требует лечения.

Диагностика

После появления характерных признаков гиперпролактинемии специалисты рекомендуют получить консультацию у нескольких специалистов, так как заболевание может быть вызвано сбоями в различных системах организма. При общении с эндокринологом необходимо отвечать на вопросы максимально содержательно, не упуская из виду даже самые незначительные нюансы.

При общении с доктором обязательно акцентируется внимание на всех изменениях здоровья за последнее время

Спектр лабораторных исследований в этом случае весьма обширен, но в первую очередь больному назначаются:

• Анализ крови общего вида.
• Анализ крови на уровень пролактина (маммотропина). Для получения полной картины это исследование проводят три раза: до месячных, во время месячных и после них.

Также может потребоваться дополнительное обследование почек и щитовидной железы. С этой целью назначается анализ на количество креатинина и тиреоидных гормонов в крови. При высоком показателе последнего больной должен пройти МРТ головного мозга, чтобы исключить аденому гипофиза.

Очень важно получить точные данные лабораторных исследований, ибо малейшая ошибка грозит серьёзными осложнениями. Клетки гипофиза при повышенном синтезе пролактина организма приобретают большие размеры и начинают сдавливать зрительный нерв

Подобное негативное воздействие вызывает проблемы со зрением. Ещё одной опасностью повышенного пролактина в крови является выведение из организма большого количества кальция. Недостаточность этого минерала в костной ткани становится причиной вторичного остеопороза.

Лечение и восстановление гормонального фона

При обнаружении сниженного уровня пролактина в организме врач назначает методы восстановления баланса гормона, а также средства для устранения первопричин снижения его уровня. Опухоли, как правило, устраняются оперативными методами или при помощи лучевой и химиотерапии. Дополнительно могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы. Для непосредственного восстановления уровня гормона применяются и дополнительные меры.

Прием лекарственных средств

В первую очередь пациентам предлагают прием лекарств, которые снимают основную симптоматику проблемы. В их число входят антидепрессанты, транквилизаторы, противоотечные средства, а также гормональные медикаменты, содержащие пролактин. Все эти препараты способны поддерживать близкий к норме гормональный фон, а также удовлетворительное самочувствие пациентки.

Если причинами проблем становится прием вредных гормональных средств и противозачаточных, то их курс останавливают. В таком случае баланс восстанавливается естественным путем.

Народные методы

Рецепты народной медицины в восстановлении гормонального фона могут быть эффективными, если их применение будет разрешено врачом. Без потенциального вреда здоровью повысить пролактин без лекарств возможно следующими средствами:

1. Малиновый чай. Рекомендуется употреблять в качестве постоянного напитка настой из соцветий и листьев малины. Для этого потребуется залить стаканом кипятка две столовые ложки сухого сырья. Настаивать продукт следует до полного охлаждения. За сутки необходимо употребить до половины литра такого чая.
2. Настой шалфея. Для приготовления достаточно залить литром кипятка 50 граммов сухой травы. Настой принесет должный результат, если принимать его трижды в день по 100 миллилитров за прием.
3. Семена фенхеля. Для приготовления необходимо залить стаканом кипятка ложку сухого сырья. Весь настой следует употребить в течение суток, выпивая его небольшими порциями между основными трапезами.

Рецепты народной медицины не устраняют причин возникновения патологического состояния, а лишь оказывают непосредственное влияние на гипофиз, стимулируя его работу

В связи с этим рекомендуется использовать их с особой осторожностью при наличии отклонений в мозге

Диета и общие рекомендации

Соблюдение диеты, основанной на принципах правильного питания, окажет общее благотворное влияние на организм и поможет сбалансировать гормональный фон. Прямое воздействие на выработку пролактина могут оказать следующие продукты питания:

• Мясо белое и красное;
• Куриные и перепелиные яйца;
• Кисломолочные продукты, творог, цельное и обезжиренное молоко;
• Рыба и морепродукты;
• Морская капуста.

Также важно обогатить рацион свежими овощами и фруктами, а также сократить в нем количество сладостей, выпечки и кондитерских изделий. Молочные продукты рекомендуется употреблять в пищу ежедневно

Количество белка, который ежедневно поступает в организм, следует балансировать (не менее грамма протеина на килограмм веса).

Ежедневно необходимо выполнять посильные физические упражнения, а также регулировать время сна и отдыха. Недосып также может стать катализатором для негативных процессов и гормонального дисбаланса.

Профилактические меры

Предотвратить серьезные заболевания, из-за которых возникает снижение пролактина у женщин, достаточно трудно. Однако существует список рекомендаций, который поможет свести к минимуму вероятность возникновения проблем:

• Отказаться от вредных привычек (касается, в первую очередь, алкоголя и курения);
• Нормализовать питания, согласно принципам здоровой диеты; включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также белковой пищи;
• Отказаться от чрезмерного употребления кофе (допускается не более двух чашек в сутки);
• Своевременно устранять системные заболевания и систематически проходить диагностику на предмет возможного наличия проблем со здоровьем;
• Регулировать массу тела (от избыточного веса необходимо избавиться полностью);
• Вести активный образ жизни, заниматься физической культурой.

При изменении менструального цикла, появлении болезненности и резких перепадов настроения рекомендуется как можно скорей обратиться к врачу. Подобные расстройства часто становятся признаками нарушения гормонального фона.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин

Роль пролактина для женского организма

Выработка пролактина происходит в гипофизе, а его рецепторы располагаются практически по всему телу женщины. Среди его основных функций и задач выделяют:

• Формирование молока в молочных железах в период лактации;
• Образование и развитие молочных желез;
• Снятие болевого синдрома;
• Развитие плода в период беременности;
• Регуляция и нормальная работа менструального цикла;
• Регуляция уровня половых гормонов;
• Формирование материнского инстинкта.

Гормон является одним из катализаторов нормального развития иммунной системы. Низкий пролактин у женщин может стать причиной частых болезней и нарушением менструального цикла.

Пролактин вырабатывается на протяжении всего дня неравномерно. Наибольшая концентрация гормона обычно наблюдается в утренние часы во время фазы быстрого сна. В норме в течение суток он не должен снижаться ниже отметки в 40 мЕд/л.

Уровень пролактина также зависит от двух других важных факторов: возраст женщины и беременность. Как правило, в детском и пожилом возрасте он чаще всего оказывается несколько снижен, во время беременности же выработка гормона стимулируется.