Порядок проведения процедуры взятия крови из вены

Что важно учесть при выполнении сестринской манипуляции

Обязательно нанести на этикетку, находящуюся на пробирке, наименование медицинской организации, фамилию и инициалы пациента, его пол, возраст, дату и время взятия крови, и отправить пробирку в лабораторию. Этикетки всегда должны заполняться в присутствии пациента.

Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в вертикальном положении, в специальных контейнерах с крышками, подвергающимися дезинфекции.

При взятии крови из периферической вены на исследования с использованием различных реагентов, необходимо соблюдать следующую последовательность: вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими.

Порядок получения крови для исследования:

• кровь для микробиологических исследований;
• нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки с использованием пробирки с гелем или ускорителями свёртывания;
• цитратная кровь для коаугологических исследований;
• кровь с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТУК, ЭДТА), для гематологических исследований;
• кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы;
• кровь с литиевым гепарином (LH) для газов и электролитов.

Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза. Помните, что чрезмерно длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков от 5 % до 15 %, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы.

При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови).

Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдоострыми иглами заметно убыстряют процесс сбора крови.

Взятие крови из центрального венозного катетера должен осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузионных вливаний, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа.

Удалите кровь в тройном объёме равному объёму мёртвого пространства системы катетера (3х d х длину катетера) – забирают отдельно в шприц или пустую вакуумную пробирку (при не выполнении этих правил снижается достоверность анализа за счёт разбавления крови). После введения через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) брать кровь на коагулограмму нельзя.

Взятие крови проводят натощак. Пунктируют периферические вены. Взятие крови из микрокатетера, иглы-«бабочки», периферического катетера, путем венесекции допустим только в крайнем случае, когда нет другой возможности.

Ребенку до 6 мес забор крови осуществляется в положении лежа. Старше 1 года до 5-7 лет помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой охватывает туловище с прижатой одной рукой.

Перед началом процедуры у женщин уточнить, не было ли мастэктомии, брать кровь со стороны мастэктомии не рекомендуется.

С целью правильного использования закрытых систем для взятия крови с учетом ее конструктивных особенностей необходимо следовать рекомендациям и инструкциям производителя.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Анализ крови из пальца или из вены? в чем разница?

нужно было ребенку сдать анализ крови общий. Обзвонила лаборатории, сказали, что из вены берут. У меня аж мурашки по коже пробежали. Думала, что общий из пальчика можно брать. Или сейчас новые стандарты какие-то. в чем разница-то?

Разница, конечно, есть, но не большая. Например, в капиллярной крови (из пальца) содержание гемоглобина будет немного выше, чем в венозной крови. Но для интерпретации такого анализа есть нормы для венозной и капиллярной крови, и при заборе крови лаборант в направлении указывает, какая именно кровь отправляется на анализ венозная или капиллярная.

Для общего анализа крови достаточно взятия ее ИЗ ПАЛЬЦА. Современный анализатор сделает этот анализ из 1 мл крови!

Почему тогда требуют взятия из вены, спрашиваете вы?

Здесь два варианта. Либо это запрыгон медучреждения — например, нет анализатора для капиллярной крови или нет лаборантов, владеющих техникой взятия крови из пальца (не удивляйтесь — и такое бывает! медсестричка вену запросто уколет, а вот из пальца брать не умеет!).

Либо понятие «общий анализ крови» включает в себя не только то, что подразумевается в общепринятом смысле. Обычно в стандартный общий анализ крови входит определение содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, расчет гематокрита и лейкоцитарной формулы, определение СОЭ. Однако сейчас многие учреждения в понятие «общий анализ» начали включать еще определение содержания какой-нибудь глюкозы, холестерина, мочевины и креатинина, ферментов и прочее, хотя это уже называется «биохимический анализ». Зачем это делают? Да чтобы оправдать высокую стоимость анализа, для чего же еще!

Например, вам выкатят цену за анализ в 600 рублей, и определят гемоглобин и эритроциты. Вы ведь возмутитесь — скажете, а почему так дорого за такой простой анализ!? Вот и включают в эти 600 рублей еще несколько показателей (причем зачастую совершенно не нужных!), да еще и из вены берут, чтобы выглядело эффектнее!

Что делать? Советую прежде выяснить, КАКИЕ ИМЕННО показатели будут определяться у ребенка и для чего. Вы на это имеете полное право, и врач, назначивший анализ, обязан вам все разъяснить.

И еще мне не понятно, почему вы обзваниваете лаборатории? Доктор назначил ребенку общий анализ крови. Так при этом тот же доктор ОБЯЗАН выписать направление в конкретную лабораторию! И выписывается такое направление в лабораторию ПОЛИКЛИНИКИ, где наблюдается ребенок! Все просто до безобразия! А в поликлинике никто в вену лазить не будет — возьмут старым добрым методом из пальца!

Другое дело, что вы, может быть, НЕ ХОТИТЕ вести ребенка в лабораторию поликлиники? Не доверяете? Думаете, что в платных клиниках что-то лучше делают? Напрасно вы так думаете! Там работают такие же люди, только они с вами будут больше нянькаться и деньги слупят — а в остальном техника анализа та же самая!

Преимущества использования систем с отрицательным давлением

Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:

Еще статья: Последствия попадания воздуха в вену

• полностью исключить контакт медицинского персонала во время забора материала с кровью пациента;
• стандартизировать процесс забора крови и подготовки проб, создать простой алгоритм действий;
• снизить количество операций, затраченных на подготовку образца к исследованию в лаборатории;
• первичные пробирки, включенные в состав систем с отрицательным давлением, могут использоваться напрямую во многих автоматических анализаторах. Это экономит средства на приобретении вторичных пластиковых пробирок и время на перенос в них образцов;
• сделать транспортировку и центрифугирование биоматералов более безопасными, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
• облегчить идентификацию и маркировку проб по видам исследований, благодаря цветной кодировке крышек систем с отрицательным давлением;
• сократить материальные затраты лаборатории на покупку и обработку дополнительных вторичных пробирок;
• упростить методику обучения персонала;
• снизить профессиональный риск инфицирования;
• уменьшить время, затраченное на взятие венозной крови способом, рассматриваемым в статье.

Разноцветные, изготовленные из высокопрочных современных материалов пробирки обеспечивают безопасность работы медперсонала с кровью

Можно ли есть перед сдачей крови из вены?

Кровь на анализ, как известно, сдается только на голодный желудок и обязательно утром. Выходит, что употреблять пищу запрещается. Разрешается пить простую очищенную воду.

Перед проведением обследования нельзя перегружать желудок жирной, острой и пересоленной едой. За день до сдачи анализа категорически запрещено употребление спиртного. Биоматериал следует сдать до проведения любых инструментальных методов диагностики и физиотерапии.

Если больной пил препараты: инсулин, НПВП или антибиотики, то их отмену нужно обговорить с врачом. За два часа до забора крови взрослым стоит воздержаться от сигарет, тяжелых тренировок, сильных переживаний.

Последующие анализы для контроля результатов в динамике нужно выполнять в таких же условиях, в той же клинической лаборатории. Ведь процедура забора пробы и методы исследования в различных учреждениях отличаются.

Важно! При беременности можно поесть утром, только за 3-4 часа до анализа (натощак приходить не обязательно), чтобы не упасть в обморок. Новорожденного грудничка тоже допускается покормить дома перед процедурой, поскольку ребенку долго голодать нельзя

Почему для донорства тоже требуется правильно пройти домашнюю подготовку? Причина в том, что кровь донора должна быть идеальной для помощи другим людям.

Взятие крови из вены для биохимического анализа. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.

Метод биохимического анализа крови — один из способов лабораторной диагностики, который очень информативен для врача и отличается высокой степенью достоверности. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови.

Области медицины, которые используют результаты биохимического анализа крови в своей практике, это — гастроэнтерология, урология, терапия, кардиология, гинекология и другие.

Забор крови для биохимического анализа, как правило, проводят натощак (нельзя принимать пищу и пить жидкости за 6-12 часов). Из жидкости не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе, можно пить воду. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение. Кровь для данного анализа берется из вены.

Цель: забор крови на биохимический анализ.

Оснащение: стерильный лоток, ватные шарики 4-5 штук, полотенце, этиловый спирт 70°, стерильные салфетки, жгут, валик, шприц 10-20 мл, емкости для дезинфекции, набор «Анти-СПИД», перчатки, маска, штатив, стерильные пробирки с крышками.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Усадите или уложите пациента так, чтобы рука для выполнения внутривенной инъекции была в разогнутом состоянии, ладонью вверх.

3. Положите под локоть валик.

4. Вымойте руки, наденьте стерильные перчатки.

5. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.

6. Попросите пациента поработать кулаком.

7. Обработайте перчатки шариком со спиртом.

8. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

9. Обработайте локтевой сгиб дважды спиртовыми шариками — от периферии к центру.

10. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

11

Правой рукой со шприцем, иглой срезом вверх и параллельно коже делайте прокол на 1/3 длины иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите «попадание в пустоту»

12. Убедитесь, что игла в вене — потяните поршень на себя — в шприце должна появиться кровь.

13. Наберите нужное количество крови (5-10 мл) в шприц.

14. Снимите жгут, предложите пациенту разжать кулак.

15. Извлеките иглу, прикройте место пункции марлевым шариком, смоченным спиртом.

16. Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе на 5 мин.

17. Использованную иглу при помощи иглосъемника снимите и поместите в контейнер для острых и режущих предметов (контейнер желтого цвета). Необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.

17

Затем осторожно, по стеночке выпустите кровь из шприца в промаркированную стерильную пробирку (находящуюся на штативе) и закройте её. Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки

Это приведет к гемолизу крови в пробирке

Это приведет к гемолизу крови в пробирке.

19. Поместите использованный шприц в контейнер для дезинфекции.

20. Убедитесь в хорошем самочувствии пациента.

21. Снимите перчатки и сбросьте их в емкость для дезинфекции.

22. Зарегистрируйте сведения о пациенте в журнале указав: диагноз; регистрационный номер; номер истории болезни; отделение, палата; Ф. И. О. (полностью); пол; возраст; домашний адрес; дата забора крови; дата доставки материала; фамилию лица, забравшего материал.

23. Подготовьте промаркированные пробирки к транспортировке в соответствующую лабораторию в вертикальном положении, в специальном контейнере.

24. Отдельно упакуйте направления (номер пробирки должен совпадать с номером направления) и сводное сопроводительное направление.

25. В случае нарушения целостности пробирки все замочите в дезинфицирующем растворе (пробирка с остатками крови) согласно инструкции.

Для биохимического исследования кровь берут в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3—5 мл.

Для серологического исследования забор крови делают в сухую стерильную пробирку в количестве 1—2 мл.

Для бактериологического исследования забор крови проводят в стерильный флакон со специальной средой.

Дата добавления: 2016-07-18 ; просмотров: 3652 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

По материалам poznayka.org

Что будет происходить на медосмотре?

Это зависит от характера работы и организации, где вы собираетесь работать. Как минимум, вам будет необходимо заполнить анкету и пройти медицинский осмотр. В зависимости от типа работы, обследование включает различные медицинские тесты и анализы. Перечень врачей, осмотр у которых необходимо пройти, может различаться, в зависимости от категории работников. Как правило, нужно посетить врачей:

• хирурга;
• невролога;
• окулиста (офтальмолога);
• ЛОР-врача (отоларинголога);
• для женщин — .

Может также потребоваться осмотр эндокринолога, кардиолога, стоматолога, дерматолога и других специалистов. По результатам обследования врач может направить к другим специалистам для дальнейшего обследования.

Медосмотр позволяет брать на работу сотрудников, способных физически к исполнению служебных обязанностей. В отдельных отраслях медобследования крайне необходимы. Например, при приеме на работу промышленных альпинистов, спасателей, водителей общественного транспорта

Для отдельных видов работ важно оценить психическую и эмоциональную устойчивость сотрудников. Такие медосмотры имеют жизненно-важное значение, например, если работа связана с обязанностью обеспечения защиты и безопасности граждан и ношением оружия

Обязательные и исследования во время профосмотра:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови на глюкозу, холестерин;
• электрокардиография (ЭКГ);
• флюорография (если она была в последний раз выполнена более года назад);
• для женщин: бактериологическое и ;
• для женщин старше 40 лет: маммография, молочных желез.

Если вы принимаете лекарства — сообщите доктору, так как это может повлиять на лабораторные анализы вашей мочи.

Врачам и медсестрам запрещено разглашать детальную медицинскую информацию о результатах медосмотра без вашего разрешения. Однако, некоторые требования к кандидату на занимаемой должности могут заставить их сделать это для безопасности коллег или в целях сохранения здоровья общества. Результаты медосмотра могут привести к отстранению от работы, пока состояние здоровья не позволяет безопасно выполнять работу без угрозы для себя и окружающих.

Вы можете получить копию результатов своих анализов и обследований, если вам это потребуется.

Работодатели, как правило, не подвергают персонал избыточным медицинским обследованиям, т.к. проводят осмотры за свои средства. Объем требуемых исследований закреплен в законодательных нормах. Мы как врачи выступаем скорее за то, чтобы диагностика была наиболее полной, учитывая нелюбовь наших сограждан посещать поликлинику и проверять свое здоровье.Если вас направили на медицинский осмотр в поликлинику ПрофМедЛаб — добро пожаловать! Мы рады помочь вам сохранить здоровье.

Анализ на обнаружение ВИЧ в большинстве случаев не обязателен, но отдельные категории населения все-же обязаны проходить обследование.

Каждому желательно знать, когда нужно сдавать анализ на ВИЧ. Например, при приеме на работу в некоторые организации работодатель может потребовать справку об отсутствии инфицирования. Такие действия неправомерны, и чтобы защитить себя, нужно знать свои права.

Что грозит призывнику, не предоставившему результаты анализов

Не все юноши знают, что будет, если не сдал анализы, требуемые военкоматом, без имеющихся на то уважительных причин.

Получение направления, а также прохождение указанных в нем диагностических процедур, входит в обязанности новобранца, отказываясь от которых молодой человек рискует пополнить списки «уклонистов» и понести предусмотренную законодательством ответственность.

Чтобы избежать проблем и неприятных последствий, юноше следует своевременно пройти необходимые процедуры.

Призывная комиссия не имеет права вынести вердикт о годности и присвоить категорию, не изучив данные лабораторных исследований.

Нормальные значения анализа и причины изменения (таблица)

Общие анализы, в том числе общий анализ крови из вены, являются отправной точкой в оценке состояния здоровья пациента и дальнейшей диагностики любого заболевания. В зависимости от клинических симптомов и результатов осмотра врачом общее исследование может содержать до 50 различных параметров для исследования. В таком случае анализ будет называться развернутым.

Поводом для назначения медицинского теста может быть визит пациента к терапевту или другому врачу с жалобами на состояние здоровья. Врач проводит осмотр и опрос, а на основании полученной информации выдает направление для лабораторных процедур. Установление диагноза и назначение какого-либо медикаментозного лечения проводится только после получения результатов анализа.

Расшифровка анализа крови должна проводиться лечащим врачом. Для получения точных выводов необходимо учитывать все возможные факторы, влияющие на организм пациента. При серьезном физическом перенапряжении (занятия в тренажерном зале, перестановка мебели и пр.) может повыситься уровень лейкоцитов в крови на некоторое время. В данном случае результат анализа не отражает действительное состояние здоровья пациента. Возможно, врач назначит повторное исследование.

К пробирке с кровью прикрепляется направление, с которым человек пришел. Это может быть направление на общий анализ крови или биохимическое исследование, с определенными показателями.

Показатель	Норма	Повышение	Снижение
Гемоглобин	120-170 г/л	Слишком густая кровь – эритроцитозы, курение, обезвоживание из-за поноса, рвоты, перегревания; переливание крови	Анемия – железодефицитная; из-за кровотечения – постгеморрагическая; из-за недостатка железа с пищей; избыточная потребность в железе у беременных, у детей
Эритроциты	3,7-5,5*1012 /л	Курение, хроническая обструктивная болезнь легких, первичные и вторичные эритроцитозы, подъем в горы, сгущение крови из-за обезвоживания, компенсаторное у спортсменов	Анемия железодефицитная: постгеморрагическая, из-за недостатка железа в пище, вегетарианство; большая потребность в железе у беременных и детей
Лейкоциты	4,5-9,5*109 /л	Инфекционные патологии: бактериальные, вирусные, грибковые;	Острые и хронические лейкозы; тяжелые инфекции, вторичные и первичные иммунодефициты – ВИЧ, синдром Ди Джорджи; лучевая болезнь; интоксикации тяжелыми металлами; прием цитостатиков
перегревание, стрессы; острые и хронические лейкозы;
прием некоторых лекарственных препаратов;
вакцинация
Тромбоциты	150-400*109 /л	Врожденные тромбофилии;	Тромбоцитопении, связанные с опухолями системы крови, лучевой болезнью, воздействием токсинов, цитостатиков;
удаленная селезенка;	гиперспленизм – повышенная функция селезенки
онкологические процессы;
аутоиммунные заболевания
Скорость оседания эритроцитов	0-20 мм/ч	Инфекции: вирусные, бактериальные, смешанные;	норма
системные заболевания – ревматоидный артрит, волчанка;
онкологические заболевания;
сгущение крови из-за обезвоживания
Общий белок	67-88 г/л	миеломная болезнь;	Истощение – кахексия; нефротический синдром – потеря белка с мочой; хронический диарейный синдром; синдром мальабсорбции
сгущение крови;
аутоиммунные патологии
Общий холестерин	До 5 ммоль/л	Атеросклероз: ишемическая болезнь сердца, ишемия головного мозга; семейные гиперхолестеринемии;	истощение
хроническая болезнь почек
АЛТ, АСТ	До 35 МЕ/л	Гепатиты: токсические, инфекционные, идиопатические;	норма
цирроз печени;
инфаркт миокарда;
отравление;
передозировка некоторых лекарств;
прием статинов, оральных контрацептивов, антибиотиков;
нерациональная диета;
жировой гепатоз
Щелочная фосфатаза	30-120 Ед/л	Острый и хронический панкреатит	норма
Мочевина	2,8-7,6 ммоль/л	Почечная недостаточность, лихорадка, сепсис, обезвоживание, кишечная непроходимость	Патологии печени
Креатинин	До 100 мкмоль/л	Хроническая болезнь почек из-за гломерулонефрита, амилоидоза, пиелонефрита, мочекаменной болезни и т.д.;	Патологии печени
длительное голодание;
избыточные физические нагрузки;
Билирубин	5,2-17 мкмоль/л	Поражение печени: инфекционные, токсические гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь; синдром Жильбера	норма
Глюкоза	2,5-6,0 ммоль/л	Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, сдача крови после еды	Инсулинома, феохромоцитома, голодание, передозировка сахароснижающих средств или инсулина

Анализ крови на свёртываемость

Другое название исследования – коагулограмма. Свойство жидкой соединительной ткани образовывать тромбы препятствует её потере при нарушении целостности тканей и не позволяет попасть в рану болезнетворным микроорганизмам.

Различные патологии способны нарушить процесс свёртывания крови. Отклонения показателей в любую сторону создают серьёзную угрозу здоровью. С одной стороны, повышается риск образования тромбов, с другой – большой кровопотери. В ходе исследования определяется скорость образования сгустков и свёртывания плазмы, выявляются заболевания, послужившие причиной нарушения процесса, и пр.

Подготовка к анализу стандартная:

• не кушать за 12 ч, только пить негазированную воду;
• за 48 ч запрещено употреблять спиртосодержащие напитки.

Техника забора взятия крови

Алгоритм забора крови на биохимический анализ: снимите защитный колпачок с иглы (перфорированная этикетка должна быть целой – если она повреждена, игла подлежит утилизации как нестерильная); двустороннюю иглу вкрутите в держатель перпендикулярно, убедитесь, что она сидит плотно и не раскрутится во время забора крови; руку пациента опустите вниз и попросите зажать кулак, выберите место прокола; наложите жгут не более чем на 60 секунд; техника взятия крови на биохимический анализ предписывает обрабатывать место прокола спиртовой салфеткой по направлению от центра к периферии; дождитесь полного испарения спирта с поверхности кожи (место венепункции после обработки трогать нельзя); точка на колпачке иглы указывает положение среза иглы – поверните держатель точкой вверх, снимите колпачок (рука больного немного опущена, игла направлена срезом вверх); игла вводится в вену срезом вверх под углом 10-20°; пробирка вставляется в держатель и плотно фиксируется рукой, чтобы она не выпала из него под напором тока крови; как только кровь начнем поступать в пробирку, снимите жгут; содержимое пробирки не должно вступать в контакт с крышкой или клапанным концом двусторонней иглы; как только первая пробирка наполнилась и кровь перестала в нее поступать, вытащите ее из держателя; проколов мембрану крышки, насадите на иглу следующую пробирку, убедитесь, что кровь начала в нее поступать; пробирку, извлеченную из держателя, аккуратно переверните 8-10 раз для того, чтобы полностью перемешать кровь и реагент (пробирки для коагулопатических анализов перемешиваются не более 4-5 раз); как только необходимый объем крови будет набран в пробирки, осторожно извлеките двустороннюю иглу из вены, а к месту прокола прижмите сухой ватный тампон для того, чтобы остановить кровотечение (для бактериологических исследований берут только первую порцию крови сразу после венепункции); держатель и иглу утилизируйте в специальный контейнер для медотходов, как того требуют установленные в медучреждении правила; для того, чтобы предупредить возникновение гематомы и ограничить подвижность руки, на нее на 20-30 минут наложите повязку, фиксирующую сгибание. Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Справочник заведующего КДЛ»?

Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Справочник заведующего КДЛ»?

Какая последовательность заполнения пробирок для лабораторного исследования — расскажет и покажет статья журнала «Справочник заведующего КДЛ». Алгоритм с фотографиями: скачайте и распечатайте.

Возможные осложнения и затруднения при взятии венозной крови

Если больному во время взятия крови на биохимический анализ стало плохо (появилось обильное потоотделение, случился обморок или полуобморочное состояние), нужно положить его на горизонтальную поверхность, наложить на лоб прохладный компресс, дать вдохнуть пары нашатырного спирта и вызвать врача (все это – не вынимая иглы из вены).

Если завершить процедуру нельзя, нужно вынуть иглу из вены и наложить фиксирующую повязку.

Одно из наиболее распространенных осложнений взятия крови на биохимический анализ – гематома. Для профилактики ее возникновения нужно сразу после взятия крови наложить на место прокола давящую повязку и ограничить возможность сгибания руки в локте на полчаса.

Если кровотечение из места прокола не прекращается, руке придают возвышенное положение и накладывают давящую повязку. До момента окончательного прекращения кровотечения больной находится под контролем специалистов.

Пациенткам, перенесшим операцию по удалению молочной железы, забор крови проводится на стороне, противоположной оперированной стороне, так как возможно развитие лимфостаза и ложных результатах исследования.

Врачам пригодится

Увидели, что «лаборатория врет», — проверьте: откуда был взят материал, кем и в каких условиях. Корректным считается сравнение показателей, выполненных в одних и тех же условиях (лаборатория, персонал, методика).

Разузнайте у пациента, что было до анализа: физическая нагрузка, стресс, прием препаратов, курение. Предупреждайте пациентов, что перед анализом, если нет острой необходимости, прием препаратов лучше отложить. Идеально воздержаться от медикаментов 12 часов — это стандартный период полувыведения для большинства лекарственных средств. Предупредите пациента о соблюдении состояния психоэмоционального и физического покоя перед процедурой взятия крови.

И только исключив факторы, которые могли повлиять на преаналитический этап, можно сопоставить полученные изменения с клиническими показателями пациента, чтобы оказать ему качественную медицинскую помощь.

Фактор № 1. Палец или вена?

Сравнивать два ОАК, забранных в разных условиях/из разных источников (из вены и из пальца), следует с осторожностью. Показатели капиллярной и венозной крови могут отличаться

При взятии крови из пальца возможен ряд особенностей, которые стандартизировать трудно: холодные, цианотичные, отечные пальцы, необходимость в разведении исследуемой крови и другие. Тканевая жидкость, неизбежно оказывающаяся в капиллярной крови, содержит тромбопластин, который способствует образованию микросгустков.

Как влияет: Возможен значительный разброс в получаемых результатах, которые нивелируются в повторных пробах. Количество эритроцитов, гематокрит, качественный состав лейкоцитарной формулы и СОЭ в анализе, выполненном в различных условиях у одного и того же пациента, могут изменяться независимо от течения основного патологического состояния. В составе капиллярной крови более высокое содержание лейкоцитов и более низкое тромбоцитов по сравнению с венозной.

Кровь из вены

Кровь из вены берется не так часто, однако, используется для проведения большего числа анализов. Их назначают в том случае, когда необходимо провести исследование тех показателей, которые может предоставить только исследование венозной крови.

Самым часто проводящимся исследованием является биохимический анализ. Для него используют кровь, полученную из вены рано утром, после 8-часового голодания.

С его помощью можно заметить происходящие в организме воспалительные процессы, оценить водно-солевой баланс, а также баланс микроэлементов. Его проведение позволяет определить такие показатели, как:

• белок;
• холестерина;
• сахар;
• билирубин;
• триглицериды;
• железо;
• калий;
• кальций;
• магний;
• натрий;
• мочевина;
• креатинин;
• мочевая кислота;
• газы крови;
• прочие ферменты.

Биохимический анализ назначают также для подтверждения точного диагноза и перед назначением лечения.

Исследование иммунитета также проводится при помощи оценки состояния крови. Для этого кровь из вены берут утром у человека натощак.

Анализ крови на состояние и наличие микроэлементов также проводится на основании состояния венозной крови, поскольку в ней содержание микроэлементов выше, нежели в тканях.

Данное исследование позволяет судить о переизбытке или недостатке микроэлементов в организме.

Иммунологический анализ позволяет диагностировать качество иммунитета. Он проводится преимущественно для оценки состояния пациентов, страдающих аллергиями и при частых обращениях к врачу с жалобами на инфекционные заболевания.

Назначают такой анализ также и при подозрениях на онкологии и иммунодефицит.

Практически также проводится и серологический анализ крови. Он осуществляется с целью изучения антител и антигенов, вырабатываемых в организме под влиянием вирусов. Для проведения исследования используется сыворотка крови больного человека. Из нее выделяют антитела, на основании которых можно установить точный диагноз.

Исследование гормонов проводится на основании результатов исследований венозной крови. Диагностировать количество, содержащихся в ней различных гормонов необходимо людям, имеющим некоторые проблемы со здоровьем. Проведение этого анализа позволяет выявить достаточно разные типы заболеваний, которые возникают в результате неправильного функционирования разных органов и системам человека.

Забор венозной крови для проведения исследования на гормоны проводится в утреннее время натощак. Людям, страдающим выпуклостью вен и болями, предварительно назначают проведение анализа на свертываемость крови.

Анализ крови на наличие в ней онкомаркеров также проводится при помощи венозной крови.

Исследование проводится с целью обнаружения в крови особого белка, вырабатываемого в теле человека опухолями. Если в крови пациента обнаруживают онкомаркеры, лечение начинают незамедлительно, поскольку чем раньше удается диагностировать заболевание, тем больше вероятность справиться с болезнью.

Венозная кровь для исследования на онкомаркеры берется утром натощак.

ПЦР или полимеразная цепная реакция также проводится на основании крови из вены. Его используют для обнаружения урологических заболеваний. Его результаты совместно с результатами исследования уретрального мазка оценивает врач и выявляет какие бактерии или вирусы могли стать причиной заболевания.

В чрезвычайных ситуациях проводится анализ крови из вены на определение группы крови и резус-фактора. Такой же анализ назначается женщинам при становлении в женскую консультацию, чтобы получить информацию о возможных рисках прерывания беременности.