Чем опасна ишемия сердца

Лечение

Лечение ИБС всегда комплексное и может назначаться только после всесторонней диагностики и определения степени выраженности ишемии миокарда и повреждения коронарных сосудов. Это могут быть консервативные (назначение лекарственных препаратов, диеты, ЛФК, санаторно-курортного лечения) или хирургические методики.

Необходимость госпитализации больного с ИБС определяется индивидуально в зависимости от тяжести его состояния. При первых же признаках нарушения коронарного кровообращения пациенту рекомендуется отказ от вредных привычек и соблюдение определенных правил рационального питания. При составлении своего ежедневного рациона больной с ИБС должен придерживаться следующих принципов:

• уменьшение количества продуктов, содержащих животные жиры;
• отказ или резкое ограничение количества потребляемой поваренной соли;
• увеличение количества растительной клетчатки;
• введение в рацион растительных масел.

Во время обострения болезни больному рекомендуется соблюдение специальной лечебной диеты.

Лекарственная терапия при различных формах ИБС направлена на предупреждение приступов стенокардии и может включать в себя различные антиангиальные препараты. В схему лечения могут включать такие группы лекарственных средств:

1. Органические нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит, Нитролингвал, Изокет и др.). Данные средства применяются непосредственно при приступе кардиалгии и способствуют расширению просвета коронарных артерий.
2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопропол). Эти препараты способствуют устранению тахикардии и уменьшают потребность миокарда в кислороде.
3. Антагононисты кальция (Нифедипин, Верампил). Эти средства способствуют снижению артериального давления и повышают устойчивость миокарда к физическим нагрузкам.
4. Антиагреганты и прямые антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Стрептокиназа, Гепарин). Данные препараты способствуют разжижению крови, улучшают проходимость коронарных сосудов и применяются для профилактики тромбообразования и тромбозов.

При начальных стадиях ИБС медикаментозная терапия способна существенно улучшать состояние здоровья. Соблюдение рекомендаций врача и постоянное диспансерное наблюдение во многих случаях может предупреждать прогрессирование заболевания и развитие тяжелых осложнений.

При малой эффективности консервативного лечения и масштабном поражении миокарда и коронарных артерий больному с ИБС может рекомендоваться выполнение хирургической операции. Решение о тактике вмешательства всегда подбирается индивидуально. Для устранения зоны ишемии миокарда могут проводиться такие виды хирургических операций:

• ангиопластика коронарного сосуда со стентированием: данная методика направлена на восстановление проходимости коронарного сосуда при помощи введения в его пораженный участок специального стента (сетчатой металлической трубочки);
• аорто-коронарное шунтирование: этот метод позволяет создавать обходной путь для поступления крови в зону ишемии миокарда, для этого в качестве шунта могут применяться участки собственных вен больного или внутренняя грудная артерия;
• трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда: эта операция может выполняться при невозможности выполнения аорто-коронарного шунтирования, в процессе вмешательства врач при помощи лазера создает в поврежденном участке миокарда множество тончайших каналов, которые могут наполняться кровью из левого желудочка.

В большинстве случаев хирургическое лечение существенно улучшает качество жизни больного с ИБС и снижает риск развития инфаркта миокарда, инвалидизации и летального исхода.

Обучающий фильм на тему «Ишемическая болезнь сердца»

Как избежать заболевания

Чтобы предупредить развитие вероятных осложнений, понадобиться кардинально пересмотреть образ жизни.

Во-первых, отказаться от курения. У больных ишемией в начальной стадии риск осложнений снижается уже через 2 года. По истечении 5-15 лет шансы развития ИБС у бывших курильщиков выравниваются с теми, кто никогда не прибегал к сигарете.

Во-вторых, очень рекомендуется каждодневная нагрузка в разумных пределах. Очень полезной оказывается ходьба до получаса в день. Больным, перенесшим инфаркт, лучше обратиться к специалисту для разработки личной программы по восстановлению.

Не менее важным мероприятием является коррекция рациона питания. Чтобы предупредить образование атеросклеротических бляшек, потребуется отказаться от продуктов, содержащих животный жир, холестерин, простые сахара или же снизить до минимума их потребление. Уменьшение калорийности рациона также поспособствует избавлению от излишнего веса.

Для профилактики ИБС полезными окажутся меры по организации питания:

• исключение из меню жирных мясных продуктов, масла, сала, обжаренных продуктов;
• ограничение яиц до 2 шт. в неделю;
• снижение потребления поваренной соли до 5 гр в сутки;
• контроль увлечения сладостями и выпечкой;
• введение в рацион злаковых культур;
• увеличение в рационе свежих фруктов, овощей;
• замена мяса на блюда из морских видов рыб.

Постоянный контроль режима питания, умеренные физические нагрузки, контроль кровяного давления и периодические обследования у специалистов помогут предотвратить риск осложнения ИБС.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

Принципы лечения

В первую очередь лечение должно способствовать усилению деятельности компенсаторных механизмов, т. е. должно усиливать коллатеральный приток крови, понижать обмен веществ в области И. (гл. обр. интенсивность процессов, связанных с потреблением кислорода), а также нормализовать проницаемость стенок капилляров. Для этого применяют разные медикаменты, физ. методы лечения, а также оперативное вмешательство, к-рое заключается в замене пораженных артерий протезами или в подшивании к больному органу другого с целью усиления коллатерального притока крови (напр., к сердцу подшивают сальник).

Симптомы стенокардии

Неприятные ощущения в груди часто описываются как чувство давления, сжатия, тяжести, стеснения, удушья, жжения, то есть стенокардия не всегда воспринимается именно как боль.

Дискомфорт и болевые ощущения обычно локализуются за грудиной. Боль может иррадиировать (распространяться) в левую руку, под левую лопатку, в шею. Подобная иррадиация наблюдается довольно часто. Иногда боль «отдает» в правую половину грудной клетки, правую руку, или в нижнюю челюсть, или в верхнюю часть живота.

В отдельных случаях боли или дискомфорта именно за грудиной не наблюдается, а есть только иррадиирующая боль. Также возможно, что боли нет вообще, а наблюдаются так называемые эквиваленты стенокардии: одышка, потоотделение, сильная усталость, головокружение и т.п.

Признаком именно стенокардии является приступообразный характер боли. Как правило, боль возникает в условиях усиленной работы сердца (при физической нагрузке или эмоциональном напряжении). Подобный вид заболевания называется стенокардией напряжения. Приступ длится от одной до 15 минут. После чего больной испытывает слабость (чувствует себя «разбитым»). Помогает таблетка нитроглицерина, положенная под язык (если нитроглицерин не помогает, то, вероятно, боль в груди вызвана не стенокардией, а другим заболеванием). Как правило, с началом приступа больной прекращает физическую нагрузку, которая его вызвала, и это является условием прекращения боли. Однако в некоторых случаях боль исчезает и в условиях продолжающейся нагрузки (так называемое «прохождение через боль»). А иногда наблюдается эффект «разогрева»: сначала нагрузка вызывает боль, однако повторение через некоторое время такой же нагрузки боли уже не вызывает.

Выделяют также стенокардию покоя. При данной разновидности заболевания боль может появиться ночью, и больной просыпается от приступа боли. Стенокардия покоя встречается реже стенокардии напряжения, и является более опасным видом заболевания.

Также различают стабильную и нестабильную стенокардию. При стабильной стенокардии некоторая нагрузка при повторении приводит к повторению приступа (приступ возникает при определенном уровне нагрузки). Нестабильная стенокардия диагностируется при прогрессировании заболевания (приступ вызывается все меньшей нагрузкой). Это – более опасное состояние. Также к нестабильной стенокардии относят спонтанную стенокардию (приступы в этом случае не обусловлены физической активностью) и впервые возникшую стенокардию (приступы наблюдаются в период менее месяца). Впервые возникшая стенокардия может регрессировать (приступы прекратятся), превратиться в стабильную или прогрессирующую.

Стенокардия и другие виды болей в груди

Не всякая боль в груди является стенокардией. Боль может вызываться различными причинами (в некоторых случаях – сразу несколькими), это могут быть:

• другие заболевания сердца (такие как порок сердца, аортит и др.);
• остеохондроз
  шейного или грудного отделов позвоночника;
• опоясывающий лишай;
• межреберная невралгия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, заболевания пищевода);
• заболевания легких (плеврит, пневмония).

Боль, вызванную не ИБС, а другими причинами, называют кардиалгией. Кардиалгии обычно отличаются от стенокардии по характеру боли. В случае кардиалгии боль может быть молниеносной, покалывающей, или наоборот – длится в течение нескольких часов или дней. Однако не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз: боль в области сердца – это серьёзно. При появлении такой боли необходимо обратиться к врачу.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Приступ стенокардии не является инфарктом. Боль при стенокардии говорит лишь о том, что сердечная мышца испытывает временный недостаток в питании. Стоит ситуации нормализоваться, и питание восстановится.

Однако следует помнить, что стенокардия и инфаркт – это стадии одного и того же процесса. Если атеросклероз будет прогрессировать, будет прогрессировать и стенокардия, а завершиться этот процесс может инфарктом. Поэтому к стенокардии (даже стабильной) не следует относиться как неизбежному злу. Стенокардия требует лечения, а прежде всего, — диагностики состояния сосудов.

Если приступ стенокардии случился впервые, или боль не проходит в течение 5 минут после принятой (под язык) таблетки нитроглицерина, надо вызывать скорую помощь.

Психосоматика ИБС

Чтобы понять, о чем нам хочет сказать тело с помощью ИБС, как всегда прибегнем к таблице психосоматики Лиз Бурбо. Как мы видим, болезнь двухкомпонентная и довольно многословная. А что касается смысла – думайте сами, прислушайтесь к себе.

ИНФАРКТ. См. СЕРДЦЕ (ПРОБЛЕМЫ) и АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ).

Попытка избавиться от потока эмоций, лишающих радостей жизни.

АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ)

Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца в органы и ткани организма.

Недостаток полноценной (радостной) жизни или социальной активности. Неумение прислушиваться к своему сердцу, подавление радостных мыслей, веселья.

Стоит научиться получать удовольствие от жизни (чувствовать радость), перестать относиться к ней чересчур серьезно.

СЕРДЦЕ (ПРОБЛЕМЫ)

Отсутствие гармонии с самим собой, любви и радости. Принятие всего слишком близко к сердцу. Недостаточная любовь к себе. Желание заслужить любовь и уважение окружающих любой ценой.

Стоит полюбить себя, понять собственные желания и нужды. Научиться слушать свое сердце и жить в гармонии с ним. Делать что-либо для других людей не с целью заслужить их любовь, а ради собственного  удовольствия.

У Вас могут быть и другие причины развития болезни. Каждый случай индивидуален.

Для устранения психосоматических причин заболевания приходите ко мне на сеансы-консультации.

Заключение

Мы рассмотрели ишемическую болезнь сердца – что это такое и как с ней справиться. Надеюсь, статья была полезной для вас.

Ведите здоровый образ жизни и берегите здоровье!

П.С. Сейчас Вы можете бесплатно получить мою книгу «Счастье?! Как впустить в свою жизнь то, без чего оно невозможно» здесь.

Симптомы ИБС

Ишемическая болезнь сердца обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока не станет запущенной. Тихие симптомы могут включать головокружение, расстройства, подобные расстройству пищеварения, усталость и недостаток энергии. Более заметные симптомы ИБС включают одышку и боль в груди. Все это предупреждающие приступа, и вам следует обратиться к врачу, если есть какие-либо признаки или симптомы ИБС.

Частые симптомы

В общем, симптомы ИБС связаны с сужением кровеносных сосудов сердца, что может периодически мешать сердечной мышце получать оптимальное кровоснабжение.

Наиболее распространенные симптомы ишемической болезни сердца:

• Одышка: Если у человека недостаточный кровоток в коронарных сосудах, он может чувствовать, что не можете отдышаться, не хватает достаточно воздуха или не может дышать. Эти ощущения часто называют одышкой. Она чаще происходит или ухудшается при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Иногда одышка может быть не столь очевидной, и человек может чувствовать только то, что у него нет энергии.
• Дискомфорт в грудной клетке: Часто недостаточный приток крови к коронарным артериям может проявляться как дискомфорт в грудной клетке.

Дискомфорт в грудной клетке, вызванный заболеванием коронарной артерии, чаще возникает при тяжелых физических нагрузках и улучшается при снижении физической активности.

• Головокружение: Вы можете испытывать перемежающуюся головокружения, если есть ИБС. Скорее всего, ее будут сопровождать физические нагрузки, но это может произойти в любой момент.
• Недостаток энергии: При ИБС может возникать ощущение снижения энергии и частой или неожиданной усталости. Это особенно тревожный знак, если есть и другие симптомы ИБС, однако это может быть и единственным признаком болезни.
• Боль в груди (стенокардия): Типичная стенокардия описывается как сильная боль в груди, стеснение и давление, которое наиболее интенсивно в левой части груди и может затрагивать челюсть и левое плечо. При ИБС стенокардия может возникать в течение нескольких секунд и рассасываться самостоятельно или ухудшаться в течение нескольких минут, что является признаком инфаркта миокарда

  Прогрессирующий ИБС может вызвать стенокардию, если сердечная мышца временно не получает достаточного кровотока через коронарные артерии. Стенокардия напряжения возникает почти предсказуемым образом, например, при физической нагрузке или во время сильного стресса, и обычно означает, что бляшка стала достаточно большой, чтобы вызвать частичную обструкцию коронарной артерии.

   (сердечного приступа). Многие люди, у которых сердечный приступ является осложнением ИБС, вспоминают, что у них в последний месяц наблюдались короткие эпизоды боли в груди.

Редкие симптомы

Атипичные симптомы ИБС не так широко узнаваемы. Люди, испытывающие эти симптомы, могут даже не упомянуть их врачу, даже на регулярной плановом осмотре. Это может привести к упущению диагноза, неадекватной терапии и худшим результатам.

Атипичные симптомы ИБС включают:

• Нестабильную стенокардию: в отличие от стабильной стенокардии напряжения, нестабильная стенокардия может возникнуть в любое время и без определенного рисунка или триггера. Он не вызывается стрессом или физическими нагрузками и, как правило, появляется в покое. Если есть нестабильная стенокардия, у вас высокий риск развития полной окклюзии коронарной артерии, что может приводить к сердечному приступу.
• Атипичная боль в груди: боль при стенокардии обычно описывается как давление или ощущение сильного сдавливания. Но он также может проявляться как ощущение жара или жжения или даже болезненностью при прикосновении, и он может быть расположен в спине, плечах, руках или челюсти. В частности, женщины чаще испытывают атипичные боли в груди в результате ИБС, а у некоторых женщин дискомфорт в груди вообще может отсутствовать. Вместо этого они могут испытывать покалывание или онемение левой стороны груди или руки.
• Сердцебиение: учащенное или нерегулярное сердцебиение может ощущаться как удары или дрожь и часто сопровождается головокружением или легкомысленностью.
• Тихие сердечные приступы. Обычно сердечные приступы характеризуются мучительной болью в груди и одышкой. Тем не менее, ИБС может вызывать тихие сердечные приступы, которые происходят вообще без каких-либо заметных признаков, и могут быть диагностированы при обследование сердца на наличие других симптомов.

Эти симптомы не обязательно связаны с заболеванием в конкретной коронарной артерии или с конкретным типом атипичной ИБС.

Симптоматика

Симптомы ишемии напрямую зависят от того, в каком органе наблюдается прогрессирование патологического процесса.

Ишемия головного мозга

При развитии хронической ишемии головного мозга у пациента нарушается память, возникает чувство нехватки воздуха и в значительной мере нарушается координация движений

Также снижается способность концентрировать внимание на определённых действиях

Ишемия головного мозга

Признаки ишемии головного мозга возникают резко и по своему характеру схожи с симптомами прединсультного состояния. Транзиторная ишемия головного мозга характеризуется следующими симптомами:

• шум в ушах;
• слабость верхних и нижних конечностей;
• расстройства речевого аппарата – один из основных симптомов транзиторной ишемии головного мозга. Речь больного становится не связной, слова нечёткими, прочее;
• нарушение зрительной функции;
• головная боль;
• головокружение;
• онемение лица. Этот признак транзиторной ишемии является очень важным для последующей диагностики.

Транзиторная ишемия головного мозга очень опасна, так как может привести к необратимым изменениям в органе. Поэтому необходимо как можно скорее госпитализировать пациента, чтобы врачи оказали ему квалифицированную помощь. Транзиторная ишемия лечится только в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить общее состояние пациента и не допустить прогрессирования осложнений.

Стоит отметить, что транзиторная ишемическая болезнь мозга довольно непредсказуемое состояние. Проявившая неврологическая симптоматика может полностью исчезнуть ещё до того, как пациента доставят в больницу.

Нарушение кровообращения в кишечнике

Ишемия кишечника проявляет себя появлением сильного болевого синдрома, локализующегося в районе пупка, а также в верхней правой части живота. Перистальтика кишечника усиливается, и у пациента возникают частые позывы к дефекации. При первых стадиях прогрессирования ишемии кишечника наблюдаются такие симптомы:

• расстройство стула;
• тошнота и рвотные позывы;
• в выделяемых экскрементах появляются прожилки крови.

Температура тела при первой стадии ишемии кишечника находится в пределах нормы. По мере развития недуга наблюдается:

• гиповолемия;
• метаболический ацидоз;
• лейкоцитоз;
• гиперамилаземия.

Недостаточность кровообращения в конечностях

Ишемия нижних конечностей диагностируется очень часто. Как правило, симптоматика патологии выражена ярко. Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, возникают такие симптомы:

• болевой синдром в мышечных структурах нижних конечностей. Имеет тенденцию к усилению в ночное время;
• из-за неполноценного снабжения кровью и питательными веществами, на кожном покрове ног формируются трофические язвы. Основная локализация – стопы и пальцы ног;
• перемежающаяся хромота. Человек с ишемической болезнью нижних конечностей не может полноценно передвигаться. Из-за нарушения кровообращения и выраженного болевого синдрома в икроножных мышцах, он вынужден периодически останавливаться и отдыхать.

Если не обратить внимания на указанные симптомы, то возможно прогрессирование критической ишемии нижних конечностей. Болевой синдром наблюдается постоянно и его интенсивность в состояние покоя не снижается. Наряду с трофическими язвами, на коже нижних конечностей развивается гангрена и некроз. Если не провести лечение ишемии, то человек может потерять часть конечности.

Нарушение кровообращения в сердечной мышце

Основной симптом ишемической болезни сердца – появление стенокардии. Больной отмечает, что у него появились сильные боли за грудиной, а также чувство недостатка кислорода. Стоит отметить, что болевой синдром проявляется обычно при физической перенагрузке, сильном психоэмоциональном потрясении.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия миокарда может протекать и без выраженных болевых ощущений. Выявить прогрессирование патологии можно при проведении обследования сердца. Косвенные признаки недуга:

• одышка. При ишемии миокарда одышка обычно наблюдается при физической нагрузке. Больному становится значительно легче, когда он садится;
• слабость и болевые ощущения в левой руке;
• снижение АД;
• синюшность кожных покровов;
• учащение экстрасистолы;
• изжога.

Ишемия миокарда – крайне опасное состояние, которое может привести к летальному исходу, в случае развития инфаркта в поражённом участке.

Заболеть легко

Человек заболевает ишемической болезнью по самым обыденным причинам. Сидячая, малоподвижная работа, много вкусной, сладкой и жирной еды, регулярная кружка пива или рюмка водки, пачка сигарет, сериал по телевизору вместо лыжной прогулки, округлившийся животик, который с каждым годом увеличивается, несмотря на мечту записаться в спортзал… Казалось бы, ничто не предвещало, и вдруг к сорока годам защемило сердце, откуда ни возьмись появилась одышка.

И привычная жизнь навсегда осталась в прошлом, а в настоящем только визиты к врачу, горы таблеток, больничная койка и страх, что даже такая безрадостная жизнь может внезапно оборваться.

Ишемия головного мозга

Хронической ишемией головного мозга называют прогрессирующую дисфункцию головного мозга, которая проявляется как следствие повреждения ткани мозга в условиях длительной недостаточности церебрального кровоснабжения.

Как правило, данное состояние возникает на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии. Часто у больного с ишемией головного мозга эти состоянии сочетаются. Однако и другие недуги сердечно-сосудистой системы могут в итоге спровоцировать ишемию головного мозга. Также определяющее значение имеет наличие у человека аномалий сосудов, венозной патологии, компрессии артериальных и венозных сосудов, церебрального амилоидоза. Однако в качестве главных причин возникновения хронической ишемии головного мозга определяют все же наличие атеросклероза и артериальной гипертензии.

В качестве клинических проявлений ишемии головного мозга возникают полиформные двигательные расстройства, также у больного значительно ухудшается память и способность качественно учиться, эмоциональный фон человека  терпит нарушения. Для данного заболевания характерно прогрессирование, стадийность.

Выделяют три стадии ишемической болезни мозга. На первой стадии описанные выше симптомы сочетаются с анизорефлексией, негрубыми рефлексами орального автоматизма. У больного может немного измениться походка, снизиться координация и устойчивость. Человек может часто раздражаться, впадать в депрессивное состояние. Также возможно проявление легких когнитивных расстройств: замедленность реакций, инертность интеллекта.

На второй стадии болезни заболевания неврологическая симптоматика становится более выраженной. Однако при этом у пациента уменьшается количество жалоб ввиду снижения критики к собственному состоянию. Эмоциональные расстройства становятся более значимыми, человек не может полноценно планировать действия и держать их под контролем. На этой стадии уже могут проявиться некоторые признаки уменьшения социальной и профессиональной адаптации.

На третьей стадии заболевания отдельные неврологические синдромы проявляются особенно ярко: нарушается равновесие и ухудшается ходьба, может проявиться недержание мочи. Возможны психотические расстройства, нарушения мышления, памяти, речи. В итоге иногда расстройства перерастают в деменцию. Часто такие больные теряют работоспособность, а позже — и возможность самостоятельно себя обслуживать.

Симптоматика ишемии

Симптоматика ишемии связана гл. обр. с местным ослаблением кровообращения и обусловленным этим нарушением обмена веществ. Температура поверхностно расположенных тканей понижается, чего, однако, не бывает во внутренних органах; цвет органа бледнеет, объем его уменьшается. Характер нарушения функций зависит от места развития и времени И., т. к. разные ткани неодинаково чувствительны к дефициту кровоснабжения и гипоксии. Так, наименее чувствительны костная, хрящевая и соединительная ткани, а наиболее чувствительны клетки коры головного мозга, сердечная мышца. Острая И. жизненно важных органов может вести к таким функциональным нарушениям, как быстрая потеря сознания, остановка дыхания, кровообращения. Ишемия ц. н. с. сопровождается расстройством в. н. д., памяти и двигательных функций (см. Инсульт). И. миокарда обусловливает патологическое состояние в связи с несоответствием между потребностью в кровоснабжении и возможностью доставки крови по спазмированным или морфологически измененным венечным артериям сердца и, как правило, сопровождается ощущением боли, иногда очень сильной, нарушением сердечной деятельности (см. Инфаркт миокарда, Ишемическая болезнь сердца). При И. нижних конечностей вначале возникает чувство быстрой утомляемости, тяжести в ноге при ходьбе, парестезии, похолодание пальцев, затем наступает характерная для И. перемежающаяся хромота (см.), резкое и стойкое побледнение кожи и другие симптомы (см. Облитерирующие поражения сосудов конечностей).

Причины развития ИБС

Сердце – мощная мышца, работающая в режиме нон-стоп в течение всей жизни человека, чтобы каждый орган тела регулярно снабжался обогащенной кислородом и питательными веществами кровью и одновременно очищался от продуктов метаболизма. Непосредственно питание сердца осуществляется через сеть коронарных артерий.

Если в них образуются участки сужения и их просвет
уменьшается из-за образования своеобразных «наростов» разной природы, работа
сердечной мышцы нарушается. Она недополучает необходимых ей веществ, следствием
чего становится ишемия, т. е. нарушается трофика тканей. Результатом этого
становится сердечный приступ.

Таким образом, основной причиной развития ИБС является
атеросклероз, заболевание, при котором в стенках сосудов образуются холестериновые
бляшки. Подобное в основном является следствием несбалансированного питания,
богатого продуктами с высоким содержанием насыщенных жиров, в частности
холестерином. В результате происходящих изменений коронарные артерии не только
сужаются, но и становятся менее эластичными.

Но это не происходит одномоментно. Изначально просвет сосуда
уменьшается незначительно. Если причины образования атеросклеротической бляшки
не устраняются, в ней продолжается процесс накопления липидов, к ней
притягиваются тромбоциты, в результате чего она ограничивается молодой
соединительной тканью и при этом в большей или меньшей степени выступает в
просвет сосуда. Вместе с этим могут формироваться тромбы, которые склонны
подвергаться кальцинозу.

При сохранении причин формирования бляшек они склонны
увеличиваться, также образуются новые. Это увеличивает степень стеноза
коронарных артерий и оказывает влияние на характер течения ишемической болезни
сердца.

Предрасполагают развитию заболевания:

• длительно сохраняющееся высокое артериальное
  давление (артериальная гипертензия) – в результате постоянного высокого
  давления крови на стенки сосудов их способность рефлекторно сужаться и
  расширяться;
• курение (практически вдвое повышает риск) –
  приводит к поступлению в организм токсинов, которые оказывают разрушительное
  действие на стенки сосудов и создают предпосылки для образования тромбов или
  холестериновых бляшек;
• сахарный диабет I и II типа, особенно при
  отсутствии контроля над уровнем сахара в крови – один из самых опасных факторов
  риска с точки зрения развития ишемической болезни сердца и тяжести ее течения;
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаточная физическая активность.

В развитии ИБС особая роль отводится наследственной предрасположенности.
Поэтому большое внимание к состоянию сердца следует уделять людям, у которых
есть близкие родственники с ишемической болезнью сердца. Считается, что некоторые особенности строения ДНК приводят к
нарушению метаболизма холестерина в организме и развитию атеросклероза.
Проведенные в Канаде исследования, позволили обнаружить 182 комбинации генов,
при наличии которых риск развития ИБС резко повышается

Часть этих генов
наследуется человеком от родителей, другие возникают в результате мутаций в течение
жизни. Но даже присутствие одного из генетических маркеров может расцениваться
в качестве фактора повышенного риска развития ишемической болезни сердца,
особенно при наличии отягчающих ситуацию обстоятельств (курение, чрезмерное
пристрастие к алкоголю, погрешности в питании)

Считается, что некоторые особенности строения ДНК приводят к
нарушению метаболизма холестерина в организме и развитию атеросклероза.
Проведенные в Канаде исследования, позволили обнаружить 182 комбинации генов,
при наличии которых риск развития ИБС резко повышается. Часть этих генов
наследуется человеком от родителей, другие возникают в результате мутаций в течение
жизни. Но даже присутствие одного из генетических маркеров может расцениваться
в качестве фактора повышенного риска развития ишемической болезни сердца,
особенно при наличии отягчающих ситуацию обстоятельств (курение, чрезмерное
пристрастие к алкоголю, погрешности в питании).

Также причиной сужения просвета сосудов может стать тромбоз и тромбоэмоболия. Они могут возникнуть уже на ранних стадиях существования атеросклеротической бляшки на фоне травмирования выстилающего внутреннюю поверхность кровеносного сосуда слоя. Образующиеся микротромбозы и микроэмболии еще более усугубляют нарушения кровотока в суженном сосуде, ухудшают течение ИБС и способны приводить к опасным осложнениям.

Ишемическая болезнь сердца в большей степени характерна для
людей пожилого возраста, особенно уже имеющих тахикардию, артериальную
гипертензию или гипертрофию миокарда. Причем у мужчин она обнаруживается чаще,
чем у женщин.