Инсулинорезистентность у женщин: симптомы, лечение, диета и питание

Коррекция питания

Одним из главных инструментов борьбы с инсулинорезистентности является похудение, поэтому если у вас есть лишний вес или ожирение – необходимо от него избавиться. Этого можно достичь лишь в том случае, если придерживаться плана питания с дефицитом калорий.

Существует ли диета, которая помогает бороться с инсулинорезистентностью максимально эффективно? Руководствуясь здоровой логикой, многие читатели могут предположить, что лучшей диетой, которая помогает снизить резистентность к инсулину, является диета с низким количеством углеводов и упором на продукты с низким гликемическим индексом. Однако наука ещё не пришла к окончательному выводу по поводу того, является ли такая диета наиболее эффективной для борьбы с инсулинорезистентностью. 

Действительно, есть достаточно много исследований, которые свидетельствуют о том, что низкоуглеводная диета может быть наиболее подходящей для людей с инсулинорезистентностью. Однако большинство из этих исследований обладают слабой силой, так как были либо предварительными, либо слабо контролировались и длились очень недолго; кроме того, в большинстве этих исследований количество участников насчитывало менее двух десятков.

Что касается рандомизированных контролируемых исследований с более высоким количеством участников, то несколько таковых имеется, и эти исследования как раз не поддерживают идею однозначной эффективности “низкоуглеводок” с низким ГИ для борьбы с инсулинорезистентностью.

В 2009 году в журнале Diabetes Care было представлено рандомизированное контролируемое исследование длительностью 1 год, целью которого было сравнить действие низкоуглеводной и низкожировой диет на такие показатели, как гликемический контроль (A1C), вес, кровяное давление и уровень липидов. В эксперименте приняло участие 105 диабетиков (2 тип) с лишним весом, которые в зависимости от предписанной им диеты были разделены на 2 группы.

В результате в течение первых 3-х месяцев у обоих групп было отмечено самое значительное снижение показателей A1C, а также снижение веса. При этом на отметке в 1 год существенных изменений в показателях A1C у обоих групп отмечено не было. В заключении специалисты указали:

«Среди пациентов с диабетом 2 типа, которые на протяжении 1 года придерживались или низкоуглеводной, или низкожировой диет, были отмечены идентичные изменения показателей A1C».

Еще одно рандомизированное клиническое исследование с перекрестным дизайном было представлено в «The Journal of the American Medical Association» в 2014 году. Целью эксперимента было определить, влияет ли гликемический индекс и количество углеводов на такие факторы риска, как сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет. Для эксперимента 163 участникам с избыточным весом было предоставлено 4 разновидности диет, при этом каждый из участников придерживался минимум 2 из 4 диет на протяжении 5 недель.

Сами диеты выглядели следующим образом:
1) Высокоуглеводная диета (на углеводы приходилось 58% от всей калорийности) с ГИ на уровне 65 единиц (высокий ГИ),
2) Высокоуглеводная диета с ГИ на уровне 40 единиц,
3) Низкоуглеводная диета (на углеводы приходилось 40% от калорийности) с высоким ГИ,
4) Низкоуглеводная диета с низким ГИ.

В результате по сравнению с высокоуглеводной диетой и высоким ГИ, высокоуглеводная диета с низким ГИ привела к снижению чувствительности к инсулину на целых 20%. Когда ученые сравнили низкоуглеводные диеты с разным ГИ, разницы в показателях чувствительности к инсулину не обнаружилось.

Сравнив результаты между самыми контрастными диетическими подходами – высокоуглеводной диетой с высоким ГИ и низкоуглеводной диетой с низким ГИ, ученые установили, что ни одна из них не повлияла на показатели чувствительности к инсулину.

Утверждения о том, что самой эффективной для борьбы с инсулинорезистентностью диетой является низкоуглеводная диета с низким ГИ – не имеют под собой доказательной базы.

Профилактика и лечебная терапия

Лечение гиперисулинемии держится на трех китах: медикаментозная терапия, диета, физические упражнения. Определив причины повышенного инсулина, врач делает определенные назначения.

Медикаментозное лечение

В норме 70% углеводов идут на потребности клеток организма, 30% откладываются про запас. Но если организм страдает от того, что повышены показатели инсулина, то только 30% углеводов используются клетками, 70% идут на образование жировой ткани.

Клетки отключают рецепторы, перестают реагировать на гормон, поэтому в крови начинает накапливаться глюкоза – развивается инсулиннезависимый диабет 2 типа. Повышение уровня глюкозы в крови вызывает сильное обезвоживание, что приводит к глубокому нарушению метаболизма, иногда – к смертельному исходу.

Как понизить инсулин в крови до относительной нормы? При высоком инсулине назначаются препараты для снижения уровня этого гормона в крови. Для лечения избытка инсулина в крови необходимы лекарства, снижающие:

• давление, уменьшающие риск инфарктов и инсультов (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ);
• метаболические компоненты, улучшающие показатели глюкозы, выводящие избыток холестерина из организма;
• аппетит (ферменты, расщепляющие жиры, ингибиторы серотонина).

Высокий инсулин при низком сахаре означает вероятность приступов гипогликемии, следовательно, стационара не избежать – только в больничных условиях больному можно ввести раствор глюкозы. Острая стадия гиперинсулинизма потребует введения глюкагона или адреналина. К домашним методам снижения инсулина можно отнести диету и физические нагрузки.

Диетическое питание

Как снизить инсулин в крови? Придерживаться диеты, назначенной врачом. Правильный рацион, грамотно подобранное питание при повышенном инсулине помогают уменьшить его уровень, предотвратить диабет или его последствия, скорректировать вес, снизить давление, улучшить показатели крови.

Если в крови повышен инсулин, меню на неделю должно разрабатываться очень тщательно, включать нежирные молочные продукты, злаковые, нежирное мясо, яйца, сырые или вареные овощи. Рекомендуются фрукты с небольшим количеством сахара и витамина С, которого много в яблоках, киви, смородине, вишнях.

Меню при диабете 2 типа должно стать постоянной, а не временной мерой, ведь только таким образом можно добиться положительных результатов в лечении. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, но достаточным для насыщения и отсутствия чувства голода.

1. контролировать количество углеводов пищи, правильно их распределять в течение дня.
2. уменьшить размер порций, подсчитывать калорийность еды;
3. снизить количество потребляемой соли, которая только вредит организму;
4. отказаться от консервантов, консервов, фаст-фуда, других вредных для организма продуктов;
5. забыть об алкогольных напитках, лимонадах, пить только натуральные соки, воду;
6. использовать вместо сахара подсластители (в супермаркетах есть отделы для диабетиков).

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура и сахарный диабет не противоречат друг другу. Физические упражнения не заменют лечение, но будут очень полезными и помогут человеку если не победить болезнь, то значительно улучшить состояние здоровья, быть в норме. Комплекс специальных упражнений должен быть согласован с врачом-эндокринологом.

Прежде чем начать заниматься физическими упражнениями, нужно обязательно сделать электрокардиограмму, чтобы оценить состояние сердца. При выполнении упражнений не забывать подсчитывать пульс, контролировать артериальное давление и уровень инсулина и глюкозы. Если показатели давления и пульса будут повышены, нужно прекратить занятия и обратиться к врачу. Физические упражнения:

• повышают чувствительность клеток к гормону;
• улучшают кровообращение, работу сердечно-сосудистой системы;
• снижают риск осложнений, защищают от инфарктов, инсультов.

Перед занятиями нужно обязательно съесть хотя бы парочку бутербродов, чтобы защитить себя от гипогликемии. Рекомендуется также снизить дозу таблеток от диабета и дозу инсулина. Желательно первые занятия физкультурой проводить под контролем медиков, чтобы можно было следить за состоянием здоровья, корректировать дозу, виды и продолжительность упражнений.

Диета при инсулинорезистентности — питание

Питание при инсулиновой невосприимчивости должно быть направлено на похудение и улучшение углеводного обмена. Пища должна быть низкокалорийной и сбалансированной. Следует исключить все легкоусвояемые углеводы и животные жиры. Для снижение массы тела подойдет не обезжиренная диета, а прием продуктов бедных на углеводы.

Основа питания — птица, грубоволокнистые овощи, рыба и нежирная кисломолочная продукция. В некоторых случаях врачи рекомендуют следовать средиземноморской диете, которая предполагает употребление большого количества овощей и фруктов.

Важно правильно рассчитать калорийной приемов пищи. Приблизительная схема:

• завтрак — 25%;
• обед — 30%;
• ужин — 25%;
• перекусы — 10%.

При необходимости калорийность может уменьшаться. Во время диеты при инсулинорезистентности необходимо пить достаточное количество воды, но при этом ограничить количество соли. Пищу рекомендуется тушить, варить и запекать. Порции должны быть небольшими. Следует полностью исключить все перекусы на ходу.

Преимущества диеты при инсулиновой резистентности:

• сбалансированный рацион;
• возможность снизить вес;
• нормализация липидного и углеводного обмена.

Такое питание предполагает полный отказ от тяжелой пищи и сладостей. Пациенту можно употреблять только медленные углеводы:

• овощи;
• каши;
• выпечка из ржаной муки;
• некоторые фрукты.

При этом следует отказаться от манки, жирного мяса и рыбы, а также белого риса, картошки и сливочного масла.

Все употребляемые продукты, должны иметь минимальный гликемический индекс. Чем меньше будет такой индекс, тем полезнее будет продукт для пациента.

Фрукты можно употреблять не более 200 г в сутки. Соки не рекомендуется пить, так как при измельчении мякоти пропадает клетчатка. Сок имеет высокий гликемический уровень. Выпитый стакан сока способен за 5 минут поднять количество сахара в крови до 4 миль на литр.

Низкоуглеводная диета предполагает употребление следующих видов мяса:

• курица;
• крольчатина;
• индюшатина;
• перепелиное мясо;
• языки;
• печень курицы;
• телятина.

Из рыбы в рацион можно ввести окуня, щуку и минтая. Рыбные блюда следует употреблять не меньше 2 раз в неделю. В этом случае в качестве гарнира может быть каша, сваренная на воде.

Рекомендуется ввести в рацион следующие виды каш:

• ячка;
• бурый рис;
• перловая каша;
• гречка.

Иногда в меню можно добавить макароны из твердых сортов. Употребляемая молочка не должна иметь высокий процент жирности. Такие продукты лучше всего употреблять во второй половине дня. Пациенту разрешены следующие молочные продукты:

• молоко;
• кефир;
• ряженка;
• творог;
• тофу;
• несладкие йогурты.

Большая часть рациона — овощи. Их можно использоваться для приготовления гарнира или салата. Овощи с низким гликемическим уровнем:

• огурцы;
• кабачки;
• чеснок;
• помидоры;
• лук;
• капуста;
• свежий и сушеный горох;
• перец.

Пациент может добавлять в пищу разные специи и пряности. Это может быть петрушка, укроп, базилик, куркума и орегано. К числу фруктов с низким гликемическим уровнем относятся следующие:

• абрикос;
• малина;
• яблоки;
• слива;
• груша.

Важно, чтобы рацион был разнообразным. Существует большое количество простых и полезных рецептов

Инсулиновая резистентность — опасное состояние, которое может привести к развитию ряда серьезных заболеваний. Своевременное обращение к эндокринологу и диетологу позволит улучшить состояние пациента.

Инсулинорезистентность, поликистоз и бесплодие

Лишний вес может мешать наступлению беременности

Иногда сложно поверить, как проблема с одним гормоном может негативно сказываться на балансе другого гормона. В гинекологии такая ситуация, к сожалению, распространена, когда инсулин – гормон, не имеющий прямого отношения к женскому здоровью и способности иметь детей, влияет на столь хрупкую и важную для каждой женщины систему.

Самая четкая связь прослеживается между наличием проблем с инсулином и возникновением синдрома поликистозных яичников.

Причины патологии

Это женское заболевание достаточно распространено и имеет две причины возникновения.

Таблица №4. Причины возникновения синдрома поликистозных яичников:

Особенности возникновения	У кого диагностируется	Суть заболевания
Первичная проблема	Обнаруживается у девушек без проблем с лишним весом, так как развитие не имеет связи с невосприимчивостью к инсулину.	Поликистоз формируется по причине вирусных и бактериальных инфекций, которыми болела женщина. Чаще всего такая проблема возникает, если инфекция была перенесена в подростковом периоде.
Вторичная проблема	Диагностируется у девушек и женщин с лишним весом.	Проблема возникает, когда присутствует резистентность к инсулину типа А, суть которой в нарушении передачи импульса при воздействии инсулина в пострецепторном пространстве.

Особенности патологии

Каждый менструальный цикл яйцеклетка созревает в отдельном фолликуле, в редких случаях созревает более одной клетки.

Бесплодие и синдром поликистозного яичника имеют непосредственную связь. При данной патологии процесс созревания яйцеклетки не доходит до конца. Фолликул готовится, но у него не получается выпустить материнскую клетку на свободу. В результате клетка остается внутри фолликула, а он сам не имеет возможности рассосаться, так формируется киста.

Запертая в фолликуле яйцеклетка не имеет возможности соединиться с мужской клеткой и беременность не может наступить.

Когда из цикла в цикл процесс созревания клетки не доходит до конца, у женщины в яичнике диагностируются множественные кисты. В некоторых случаях поликистоз дает о себе знать отсутствием регулярных менструаций, в такой ситуации тест на беременность не будет положительным, пока не будет проведено необходимое обследование и не будет назначена правильная терапия.

Лечение проблемы

Во время беременности риск возникновения нечувствительности увеличивается

Помочь прояснить проблему и назначить лечение может врач гинеколог-эндокринолог, специалист, который имеет большее представление о зависимости половых гормонов от других гормонов тела женщины.

В том, что беременность на наступает виноваты две патологии – инсулинорезистентность и поликистоз, значит лечение будет иметь две направленности:

Лечение нечувствительности к инсулину. Для нормализации в крови уровня глюкозы и инсулина назначаются специальные препараты. Лечение обязательно дополняется введением спорта, назначением лечебной диеты и коррекцией образа жизни в целом. Препараты рекомендуют принимать до наступления беременности, иногда их не отменяют даже при наступлении беременности, решение принимается врачом.
Восстановление гормонально фона женщины и регулярности цикла

Важно возобновить нормальный процесс жизнедеятельности яйцеклетки. Она должна быть способной выйти из фолликула, слиться со сперматозоидом и успешно имплантироваться для правильного формирования и нормального вынашивания плода

Очень важно обеспечить гормональной поддержкой все процессы, связанные с появлением новой жизни. Поэтому гормональная терапия начинается задолго до наступления беременности, продолжается до момента, пока это будет необходимо. Чаще всего гормональные препараты женщины принимают до 16-20 недель.

При решении проблемы с отсутствием желанной беременности, очень многое зависит от настроя самой женщины. Она должна выполнять все указания врача, о приеме препаратов, режиме питания

Так же важно сохранять психологически правильный настрой, часто, чем больше женщина жаждет беременности, тем труднее она наступает

Парам в ожидании беременности нужно набраться терпенияРезистентность не приговор

При некоторых проблемах со здоровьем, врач может заподозрить проблему с балансом сахара и инсулина в крови. Для прояснения состояния помогут лабораторные анализы, в частности индекс инсулинорезистентности.

Норма данного показателя позволит понять, как у человека обстоят дела с усвояемостью глюкозы тканями. Если причиной недомоганий является нечувствительность, то перед тем, как начать бороться с этой патологией, больному придется разобраться, что такое резистентность к инсулину и каковы причины возникновения.

Возникновение преддиабета

Когда клетки поджелудочной железы истощены длительным периодом устойчивости клеток к собственному гормону, они более не могут выделять необходимое его количество для помощи глюкозе. С этого момента уровень сахара в крови повышается и развивается преддиабет. Как видно по названию, эта стадия предшествует истинному заболеванию – сахарному диабету второго типа.

Лабораторная диагностика демонстрирует повышение уровня сахара в состоянии натощак выше нормы, но не до таких значений, при которых ставится основная форма заболевания. Для тех людей, которые задаются вопросом – можно ли вылечить состояние преддиабета, есть хорошая новость – при должном внимании к своему здоровью, можно выровнять уровень сахара до нормальных значений, не угрожающих здоровью даже на этом этапе.

Печальная статистика показывает, что при отсутствии лечения и при сохранении неправильного режима питания, патологические процессы нарастают. В такой ситуации сахарный диабет развивается в среднем в течение десяти лет.

У 15-30% больных формой пред заболевания, основной недуг возникает в течение пяти лет

Это еще раз доказывает, как важно для больного быть вовлеченным в процесс борьбы с патологическим процессом

У каждого больного есть возможность не дать развиться серьезному заболеванию, достаточно обратиться к врачу и узнать, как снизить уровень сахара до нормальных значений и впредь не перегружать работой поджелудочную железу.

Существуют факторы, при которых форма пред заболевания скорее трансформируется в истинную болезнь:

• недостаточная физическая активность;
• наличие лишнего веса;
• наследственный фактор;
• диабет, возникший в период беременности;
• если рожденный ребенок имеет вес более четырех кг;
• повышенное артериальное давление;
• повышенный плохой холестерин и пониженный хороший;
• диагноз – поликистоз яичников;
• сердечно-сосудистые проблемы;
• повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Последний фактор на данный момент не признан учеными прямой причиной развития диабета второго типа. Но есть данные утверждающие, что гиперурикемия и устойчивость к инсулину имеет между собой связь, так как большое количество мочевой кислоты провоцирует ухудшение состояния сердечно сосудистой системы. Именно эта проблема является одной из основных причин смерти больных с диабетом второго вида.

У людей, имеющих стадию пред заболевания признаки болезни не являются яркими, присутствуют признаки, которые могут подсказывать, что у человека есть проблемы с уровнем глюкозы в крови.

Усталость – частый симптом множества проблем

Перед тем, как определить наличие преддиабета лабораторным способом, врач проведет с больным беседу, чтобы составить список симптомов.

Самыми часто встречающимися являются следующие жалобы:

• усиление жажды;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• чувство голода, которое не проходит даже после принятия пищи;
• зрение становится расплывчатым, нечетким;
• если кожные покровы повреждаются – синяки, порезы, царапины заживают более длительное время;
• ощущение очень сильной усталости;
• затуманенность сознания и сложность в сосредоточении;
• склонность к возникновению газов, вздутие живота;
• в конечностях возникает покалывание и онемение, часто эти явления сопровождаются болью.

Что такое Инсулинорезистентность

Терминологические понятия Инсулинорезистентность и Синдромом инсулинорезистентности не являются тождественными. Последний, его ещё называют Метаболический синдром или Синдром Ривена, является патологией, в которую помимо собственно клинических проявлений инсулинорезистентности входят и другие системные нарушения – увеличение массы висцерального жира, повышение содержания в плазме крови инсулина и мочевой кислоты, подъём активности свертывающей системы крови, гипертонию, а также хоть и незначительное, но устойчивое выделение белка в мочу.

Инсулинорезистентность – это нарушение чувствительности рецепторов мышечных, жировых и печёночных клеточных мембран к действию инсулина, который является единственным переносчиком глюкозы (источника энергии) внутрь клеток.

Она проявляется в виде недостаточного биологического ответа на нормальный уровень концентрации инсулинового гормона в крови, и представлена 4 разновидностями:

• сверхбыстрая (секундная) – нарушение гиперполяризации клеточных мембран для осуществления проникновения глюкозы и других ионов, например, окиси азота;
• быстрая (минутная) – нарушение выработки ферментов, ответственных за активацию анаболических и ингибирование катаболических процессов;
• медленная (часовая) – торможение поглощения аминокислот клетками;
• замедленная (суточная) – сбой в митогенезе, влияющий на клеточное размножение.

Снижение чувствительности клеток мышц, печени и жировой ткани к инсулину – причина образования СД2

Кстати, инсулинорезистентность возникает не только при СД2.

Она может быть:

• физиологической – период полового созревания, переедание сладкого и жирного, беременность;
• метаболической – декомпенсация инсулинозависимого диабета 1 типа, алкоголизм, анорексия;
• эндокринной – патологии щитовидной железы, коры надпочечников, гипофиза;
• неэндокринной – первичная гипертония, ревматоидные артриты, цирроз печени, тяжёлые травмы, обширные ожоги, сепсис.

Резистентность тканей к инсулину возникает в результате следующих процессов:

Локализация изменений	Характер метаболических нарушений
Клетки скелетных мышц	Неправильный образ жизни – переедание и малая физическую активность, довольно быстро сказывается на рецепторах мембран скелетных мышечных волокон. Они перестают реагировать на инсулин, из-за чего глюкоза не может попасть внутрь клеток, её концентрация в крови повышается, происходит постепенное отравление организма сахаром.
Клетки паренхимы печени (гепатоциты)	Параллельно со скелетными мышцами в патологический процесс вовлекаются печёночные клетки. Они начинают повышено продуцировать глюкозу из неуглеводных соединений, трансформировать триглицериды и липопротеины очень низкой плотности из «хороших» липопротеинов высокой плотности, а также уменьшают продукцию гликогена (запасной формы хранения глюкозы).
Клетки жировой ткани (адипоциты)	Инсулинорезистентность мембран адипоцитов висцеральной жировой ткани может наступить даже быстрее, чем у мышечных волокон, и приводит к неконтролируемому окислению жиров в свободные жирные кислоты. Их большое количество вызывает образование порочного метаболического круга СД2 – падение синтеза гликогена и препятствование окислению глюкозы в скелетных мышцах и печени.

Длительная, постоянно увеличенная концентрация свободных жирных кислот отрицательно влияет на состояние бета-клеток поджелудочной железы. Поэтому игнорирование пациентом рекомендации похудеть, в конечном итоге, приводит к их истощению, чем и объясняется вынужденная необходимость контроля глюкозы в крови при СД2 с помощью инсулиновых инъекций.

Ожирение по абдоминальному типу – причина развития резистентности к инсулиновому гормону

В случаях, когда диета и лечебная физкультура не приносят желаемых результатов, в период манифестации СД2, пока ещё бета-клетки не истощены и вырабатывают достаточное количество инсулина, дальнейшая коррекция инсулинорезистентности происходит с помощью добавочного назначения препаратов, относящихся к бигуанидам и тиазолидиндионидам (глитазонам).

В чем опасность нечувствительности клеток

Нечувствительность к инсулину неизбежно ведет к увеличению количества инсулина в крови – гиперинсулинизму. Этот эффект оказывается посредством отрицательной обратной связи, когда при недостатке инсулинового эффекта поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, и он повышается в крови. Хотя при инсулинорезистентности имеется проблема нормального усвоения глюкозы, но со стороны других эффектов инсулина проблем может и не быть.

Я хочу сказать, что  большое количество инсулина оказывает плохое действие на организм и вызывает возникновение или прогрессирование некоторых заболеваний. Например, НТГ или сахарный диабет, который поражает чаще женщин, об этом читайте в статье о самых первых симптомах диабета у женщины.

Прежде всего, доказано негативное влияние избытка инсулина на сердечно-сосудистую систему, а точнее, на прогрессирование атеросклероза. Это объясняется несколькими механизмами. Во-первых, инсулин может оказывать прямое воздействие на сосуды, вызывая утолщение их стенок и способствуя отложения в ней атерогенных бляшек.

Во-вторых, инсулин может усиливать спазм сосудов и препятствовать их расслаблению, что очень важно для сосудов сердца. В-третьих, инсулин в большом количестве способен воздействовать на систему свертывания, ускоряя свертываемость и угнетая противосвертывающую систему, в результате повышается риск тромбозов

Таким образом, гиперинсулинизм может способствовать ранним проявлениям ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсультов, поражения сосудов нижних конечностей.

Конечно, люди с инсулинорезистентностью имеют очень высокий риск развития сахарного диабета. Это состояние является своеобразным компенсаторным механизмом организма. Организм в первое время вырабатывает больше инсулина с целью поддержания нормального уровня глюкозы, тем самым преодолевая резистентность. Но в скором времени эти силы иссякают и поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество инсулина, чтобы сдерживать сахар в крови, в результате чего уровень глюкозы начинает постепенно повышаться.

Сначала это проявляется нарушением толерантности к глюкозе, о которой я писала в своей статье “Преддиабет: симптомы и лечение”, советую ее прочесть, а затем и явными признаками сахарного диабета. А ведь этого можно было избежать еще в самом начале.

Инсулинорезистентность является одной из многочисленных и важных причин развития гипертонической болезни человека. Дело в том, что инсулин в большом количестве имеет способность стимулировать симпатическую нервную систему, тем самым повышая уровень норадреналина в крови (самого мощного медиатора, вызывающего спазм сосудов). Из-за повышения этого вещества кровеносные сосуды спазмируются, и артериальное давление повышается. Кроме этого, инсулин нарушает процессы расслабления сосудов.

Еще одним механизмом повышения давления считают задержку жидкости и натрия при избытке инсулина в крови. Тем самым повышается объем циркулирующей крови, а вслед за ним и артериальное давление.

Не стоит забывать о влиянии гиперинсулинемии на липиды крови. Избыток инсулина вызывает повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП — антиатерогенные липиды, т. е. препятствующие атеросклерозу), незначительное повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Все эти процессы усиливают прогрессирование атеросклероза сосудов, что ведет  к плачевным последствиям.

У женщин между синдромом поликистозных яичников и инсулинорезистентностью в настоящее время принято ставить знак равенства. Это заболевание вызывает нарушение овуляции, вызывая бесплодие, а также повышение слабых андрогенов, вызывая симптомы гиперандрогении.

Инсулинорезистентность: диагностика

Резистентность к инсулину можно диагностировать несколькими способами (европейские нормы):

• Тест на глюкозу. Состоит в том, чтобы давать пациенту глюкозу и наблюдать за реакцией его организма: секрецией инсулина, уровень регуляции уровня глюкозы в крови и уровень абсорбции глюкозы.
• HOMA (метод оценки гомеостатической модели). Пациент сдает кровь, в которой определяется концентрация глюкозы и инсулина. Затем на этом основании, используя соответствующую формулу, рассчитывается так называемый индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). Формула: HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.
• Метаболический клэмп-тест — определение скорости инфузии глюкозы. Предусматривает одновременное введение пациенту глюкозы и инсулина в капельном режиме. При этом количество инсулина не изменяется, а количество глюкозы изменяется. Этот метод — лучший, потому что он доказал свою эффективность в определении реальной степени инсулинорезистентности, в отличие от метода HOMA, который в некоторых ситуациях может давать неоднозначные результаты. К сожалению, из-за сложного процесса и высокой стоимости тестирования оба анализа проводятся редко.

Тест на глюкозу

Сахарный диабет 2 типа

Хотя сама по себе инсулинорезистентность не является причиной развития сахарного диабета 2 типа, она заготавливает почву для этого заболевания путем наложения слишком высоких запросов на бета-клетки поджелудочной железы к выработке инсулина.

Как только человек сталкивается с преддиабетом, дальнейшая потеря или нарушение функции бета-клеток поджелудочной железы приводит к возникновению сахарного диабета – когда уровень сахара в крови у человека повышается слишком высоко. Со временем высокий уровень глюкозы в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды, что в свою очередь приводит к болезням сердца, инсульту, слепоте, почечной недостаточности и даже к ампутации нижних конечностей.

Кстати, как отмечают специалисты из Американской ассоциации сердца (AHA), заболевания сердца и инсульт являются главными причинами смерти и недееспособности у людей с сахарным диабетом 2 типа.

Возможные осложнения и последствия

Инсулинорезистентность является основным проявлением СД 2-го типа до возникновения гипергликемии. При этом для сохранения нормального уровня сахара требуется усиленный синтез инсулина. С декомпенсацией секреторных функций поджелудочной железы и метаболическими нарушениями в клетках наступает следующая стадия заболевания, грозящая более серьезными последствиями, как то: сердечно-сосудистые расстройства, неврологические патологии, ухудшение трофики тканей и т.д.

Также ИР напрямую может стать причиной проблем с кардио-васкулярной системой. Дефицит инсулинового взаимодействия органических соединений иногда вызывает поражение эндотелия, внутренней оболочки сосудов. При нехватке необходимых веществ, не происходит высвобождения окиси азота и понижения сосудистого тонуса. Отсутствие расширяющих реакций в коронарных артериях может повлечь за собой нарушение периферического кровообращения. Вместе со сбоями механизмов растворения тромбов это может спровоцировать развитие атеросклероза.

Осложнения ИР

Причины возникновения инсулинрезистентности

Существует несколько причин резистентности к инсулину, среди которых генетические факторы наиболее значительны. Некоторые лекарства могут способствовать развитию инсулинорезистентности. Кроме того, резистентность к инсулину часто наблюдается при следующих заболеваниях:

• Метаболический синдром — представляет собой группу состояний, включающих избыточный вес (особенно в области талии), высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
• Ожирение;
• Беременность;
• Инфекция или тяжелая болезнь;
• Стресс;
• Инертность и лишний вес;
• Применение стероидов.

К другим причинам и факторам риска, способным усугубить резистентность к инсулину, относятся:

• Прием определенных лекарств;
• Пожилой возраст;
• Проблемы со сном (особенно апноэ сна);
• Курение.