Анализы на хламидии: виды, правила проведения и расшифровка результатов

Осложнения хламидий

Хламидиоз опасен в первую очередь своими осложнениями.

Большинство из них развиваются при длительном течении заболевания.

Возможны реактивные процессы.

Они проявляются цирцинарным баланопоститом, воспалением суставов, появлением пятен на коже.

Внутри уретры могут сформироваться стриктуры.

У мужчин и женщин развивается бесплодие, которое имеет различные механизмы возникновения.

У женщин часто встречается перигепатит и пельвиоперитонит хламидийной этиологии.

Поражение суставов при хламидиях

Воспаление суставов характерно для болезни Рейтера.

Это реактивный системный воспалительный процесс.

Поражение суставов связано не с самими бактериями, которые не выявляются в суставной жидкости.

Оно обусловлено патологической реакцией собственного иммунитета на присутствие возбудителя в организме.

Чаще всего воспаляются крупные суставы нижних, реже – верхних конечностей.

Мелкие суставы страдают редко.

Болезнь может протекать в форме моно-, реже олигоартрита (поражение нескольких суставов).

Воспаление носит несимметричный характер.

При естественном течении болезнь Рейтера продолжается в течение нескольких месяцев.

У значительного количества больных патология рецидивирует.

Это происходит в случае невылеченной хламидийной инфекции.

В ряде случаев болезнь Рейтера приводит к инвалидности по причине необратимого повреждения суставов, связок или сухожилий.

Иногда возможно поражение внутренних органов.

Изредка регистрируются даже летальные исходы этой болезни.

Они связаны с поражением сердца и других жизненно важных органов.

Стриктуры уретры

У мужчин часто формируются стриктуры уретры.

Это связано с тем, что хламидии вызывают значительные рубцовые процессы в тех тканях, в которых паразитируют.

У пациентов мужского пола просвет уретры небольшой.

Поэтому при рубцевании он перекрывается соединительной тканью.

В результате затрудняется мочеиспускание, появляется рефлюкс мочи.

Заболевание приходится лечить хирургическими методами.

Суженную часть уретры удаляют.

Её концы соединяют при помощи швов.

Реже проводится бужирование.

Однако эта методика всё больше уходит в прошлое.

После неё очень часто наблюдаются рецидивы.

Они связаны с тем, что буж травмирует уретру дополнительно, провоцируя усугубление рубцовых изменений.

Бесплодие при хламидиях

На фоне хламидиоза фертильность нарушается как у женщин, так и у мужчин.

У женщин патология может быть связана с воспалением:

• маточных труб;
• матки;
• яичников.

При воспалении яичников проблема обычно носит временный характер.

Нарушаются овуляторные процессы.

Однако после купирования воспалительных явлений фертильность возвращается.

С маточными трубами ситуация хуже.

Часто развивается необратимое бесплодие по причине глубоких структурных изменений.

Трубы зарастают соединительной тканью.

Их проходимость можно восстановить только с помощью реконструктивных операций.

Причем, даже они не гарантируют восстановление репродуктивной функции.

Если хирургическое лечение не дало результата, показано ЭКО.

Оно позволяет забеременеть с непроходимыми трубами, если нет других причин нарушения фертильности.

Возможен маточный фактор.

Причиной тоже являются рубцовые процессы.

Результатом перенесенного хламидийного эндометрита часто становятся внутриматочные синехии.

Лечение заключается в проведении гистероскопии.

Это малоинвазивная операция, в ходе которой рассекаются соединительнотканные перегородки в матке.

У мужчин нарушение фертильности связано с воспалением яичек или нарушения сперматогенеза.

Возможно обструктивное бесплодие в результате нарушения проходимости семявыносящих протоков по причине рубцовых процессов.

Синдром Фитц-Хью-Куртиса

Чаще всего развивается у молодых женщин.

Возникает как раннее осложнение хламидийной инфекции.

Возникает клиническая картина, сходная с холециститом.

Появляется боль в правом подреберье.

Возрастает температура тела.

Она усиливается при глубоком вдохе или физической нагрузке.

Болезнь является следствием воспаления мягких тканей, располагающихся неподалеку от печени.

Синдром всегда развивается на фоне воспаления придатков матки.

Хламидии попадают через фаллопиевы трубы в брюшную полость.

Чаще всего перигепатит развивается при повторном хламидиозе.

Дифференциальную диагностику проводят с воспалительными заболеваниями желчного пузыря.

При обследовании признаков холецистита не обнаруживают.

Основные пути инфицирования

Локализация инфекции и развитие последующих осложнений будет определяться тем, как именно хламидия попала в тело человека. Выделяют несколько основных путей инфицирования:

• Половой. Считается наиболее распространенным. Риск заразиться хламидиозом при незащищенном половом контракте составляет порядка 65%. Чаще всего страдают женщины. Хламидии сразу же проникают внутрь мочеполовой системы. За счет особенностей строения женского организма площадь поражения оказывается значительно больше, чем у мужчин. При этом развивается урогенитальная инфекция. Ее основная опасность в том, что она длительное время может никак себя не проявлять. Мужчина или женщины становятся разносчиками инфекции, сами об этом не подозревая.
• Оральный. Такое случается во время орального полового контакта с инфицированным партнером. Этот путь наиболее актуален для женщин. Во время минета хламидии с зараженного мужского полового органа переселяются в ротовую полость женщины. Предотвратить это возможно только при условии использования презерватива.
• Анальный. Инфекция передается во время анального секса. В этом случае патогенная микрофлора селится на слизистой поверхности кишечника. Такой путь инфицирования актуален для женщин и лиц нетрадиционной ориентации.
• При контакте с биологическими жидкостями больного человека. Одним из мест, откуда берутся хламидии, становится слюна. Передача инфекции во время глубокого поцелуя происходит редко, но полностью исключать такую вероятность не стоит. Чтобы произошло заражение, заболевание должно находиться в прогрессирующей стадии. Потребуется большое количество микроорганизмов.
• По воздуху. Хламидиоз может появиться и при разговоре с зараженным человеком. Такие случаи случаются редко. Для заражения больной должен выделять в воздух огромное количество микроорганизмов.
• Бытовой. Одним из путей, откуда берется хламидиоз, становится контакт с зараженными бытовыми предметами. Микроорганизмы могут жить на мочалках, зубных щетках, постельном белье и других предметах индивидуальной гигиены. Таким способом инфекция часто распространяется внутри одной семьи. Инфицированные дети приносят заразу в детский сад, где ее распространение происходит через игрушки и прочие вещи общего пользования.
• Вертикальный. Этот путь актуален для детей. Инфицирование отмечается на стадии внутриутробного развития в том случае, если от такой болезни страдает мать. Инфекция может передаться и уже после рождения в процессе кормления грудью. Поэтому беременным женщинам необходимо особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья. Когда зачатие спланированное, перед ним необходимо пройти полный курс диагностики.

Хламидии могут появляться в организме человека по различным причинам. Поэтому необходимо с ответственностью подходить к соблюдению правил профилактики, например, использовать презерватив во время полового акта.

Многие полагают, что патогенная микрофлора появляется в теле после посещения бассейна или пляжа. На самом деле концентрация хламидий в воде слишком мала для этого. Иммунная система сразу же убивает отдельных особей, которые проникают в организм.

Осложнения

При попадании в благоприятную среду хламидии начинают активно размножаться. Последствия хламидиоза у женщин достаточно серьезные. При отсутствии своевременного лечения эти микроорганизмы могут стать причиной различных заболеваний мочеполовой системы, таких как:

• Непроходимость маточных труб, в результате чего у женщины наблюдается бесплодие.
• Цистит (воспаление мочевого пузыря).
• Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
• Парауретрит (воспаление парауретральных желез).
• Эпидидимит (воспаление придатков).
• Вульвит (воспаление наружных половых органов).
• Бартолинит (воспаление желез расположенных в преддверии влагалища).
• Кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища).
• Эндометрит (воспаление эндометрия).
• Сальпингит (воспаление фаллопиевых труб).
• Эрозии шейки матки.
• Спаечный процесс.
• Патологии беременности.

Одним из самых серьезных осложнений хламидиоза является синдром Рейтера. Он возникает при генетической предрасположенности к заболеванию на фоне инфекции. У женщин он развивается в 20 раз реже, чем у мужчин. При синдроме Рейтера сочетаются поражения мочеполовых органов, суставов и глаз, которые возникают одновременно или последовательно.

6 Терапия хламидиоза

Лечение должно быть комплексным. Инфекцию практически невозможно полностью вылечить, назначив всего один вид антибиотика. Помимо антибактериальной терапии используются медикаменты для стимуляции иммунитета, повышения защитных свойств организма, нормализации микрофлоры кишечника и слизистых. Оказываются мероприятия по устранению хронических заболеваний.

Сопутствующие лечение часто проводится в качестве подготовительного этапа перед назначением антибиотиков — для минимизации их токсического действия.

6.1 Подготовка к лечению

Для нормализации микрофлоры кишечника используются препараты из группы эубиотиков (Бифидумбактерин, Линекс, Хилак форте). Дополнительно назначаются:

• Гепатопротекторы. Применяются в случае поражения печени.
• Ферментные препараты. Используются при условии, что имеется заболевание поджелудочной железы с недостаточностью ферментов (Фестал, Панзинорм, Креон).
• Другие лекарства для лечения патологий пищеварительной системы.

Подготовка к лечению включает проведение общего анализа крови для исключения пиелонефрита. Если данное заболевание будет обнаружено, необходимо дополнительное применение мочегонных препаратов и выбор эффективных антибиотиков в отношении возбудителя. Для этого производится антибиотикограмма посева мочи.

Длительность подготовительного этапа индивидуальна и зависит от наличия хронических заболеваний, но редко превышает 2-4 недели и контролируется лечащим врачом.

Необходимость данного этапа состоит в том, что терапия хламидиоза требует применения достаточно токсичных препаратов и длительных схем приема, перерывы в которых делать крайне нежелательно. Если прервать употребление антибактериального средства, хламидии становятся нечувствительными к нему.

6.2 Применение антибиотиков

Антибактериальная терапия при лечении заболевания считается основной. Ее правильный подбор во многом определяет дальнейшую эффективность. Поскольку возбудитель является внутриклеточным паразитом, должны быть использованы антибиотики, которые имеют способность проникать внутрь клетки. К ним относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Имеется множество препаратов данных групп, но чаще всего назначаются:

• Тетрациклин, Доксициклин.
• Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин.
• Офлоксацин.

Перед назначением препарата нужно провести полноценное обследование — это поможет избежать серьезных осложнений. Адекватно составить схему лечения и контролировать процесс может только врач. При хламидиозе категорически неприемлемы самолечение и народные методы.

6.3 Стимуляция иммунитета

Стимуляция защитных сил организма достигается благодаря снижению эмоциональных нагрузок, нормализации распорядка дня, увеличению активности, полезному питанию. Эти методы дополняются назначением следующих препаратов:

• Витаминов из группы антиоксидантов (A, C, E), которые снижают токсическое воздействие хламидий на организм и способствуют восстановлению поврежденных тканей.
• Иммунала — препарата растительного происхождения, использующегося для стимуляции клеток иммунитета. Процессы элиминации инфекции и восстановления тканей под его действием происходят активнее. Медикамент имеет противопоказания, которые необходимо исключить перед началом приема.

Половой хламидиоз — Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis — большая медицинская проблема: ее штаммы (20 серотипов) вызывают множество заболеваний. Заразиться половым хламидиозом можно посредством сексуального контакта любого типа с партнером, инфицированным хламидиозом.

Важные особенности:

• Если партнер — мужчина, можно заразиться хламидиозом, даже если эякуляция (семяизвержение) не происходит.
• Можно заболеть повторно.
• Инфекция при родах передается от матери к ребенку.

Различные серотипы бактерий Chlamydia pneumoniae вызывают различные заболевания:

• трахому (заболевание глаз), воспаление печени у мужчин и женщин;
• уретрит, эпидидимит и простатит у мужчин;
• эрозию шейки матки (в 50% случаев), кисты, воспаление бартолиновой железы, сальпингит, вторичное бесплодие у женщин.

Другие осложнения инфекции — артрит, фарингит и реактивный артрит.

Признаки инфекции у женщин

Симптоматика хламидиоза у женщин намного менее отчетлива и проявляется в основном появлением специфических выделений желтоватого либо желто-зеленоватого оттенка с неприятным запахом. Некоторые пациентки ощущают жжение или зуд во влагалище и в мочеиспускательном канале, могут появляться боли в нижней части живота и небольшое повышение температуры. Однако в большинстве случаев выделения при хламидиозе не сопровождаются отчетливыми неприятными ощущениями.

У беременных женщин, инфицированных хламидией, часто развивается хламидиозный кольпит с обильными выделениями желтоватого оттенка, ощущением зуда и жжения в половых путях. Инфекция часто приводит к неблагоприятному течению беременности, в том числе:

• к самопроизвольным абортам;
• к преждевременному изливу плодных вод во время родов;
• к преждевременному началу родовой деятельности;
• к воспалительным заболеваниям плаценты и хориона;
• к послеродовым осложнениям септического характера.

Кроме того, не исключена вероятность заражения ребенка во время родов, что приводит к развитию у него бронхита, конъюнктивита или пневмонии.

Почему развивается хроническая форма хламидиоза

Хламидиоз не проходит без лечения.

Инфекция может затаиться, но она не покидает организм.

Поэтому первая и основная причина хронизации – это отсутствие лечения.

Пациенты не получают адекватную терапию по ряду причин:

1. Не обращаются к врачу, потому что у них хламидиоз не проявляется симптомами.

То есть, они не знают, что их репродуктивному здоровью что-то угрожает.

2. Не обращаются к врачу, игнорируя симптомы.

Многие пациенты стараются не обращать внимание на выделения, зуд в половых органах и другие очевидные признаки инфекции. Они боятся ходить к врачам

Они боятся ходить к врачам.

Ведь обследоваться и лечиться, по их мнению, это дорого, страшно и больно.

Лучше перетерпеть, авось само пройдет.

Само, конечно же, не проходит.

Хламидиоз становится хроническим.

Нередко при этом симптомы ослабевают, и пациент полагает, что у него всё хорошо.

Ровно до того момента, когда начинаются осложнения.

3. Занимаются самолечением.

Человек пытается лечиться, не зная ни диагноза, ни особенностей заболевания, ни правильных схем терапии.

Естественно, он не достигает никаких результатов.

Самолечение скорее вредит, чем помогает.

Особенно если используются не антибиотики, а народные средства или сомнительные биодобавки.

4. Обращается к плохому врачу.

Многие идут в бесплатную поликлинику.

Там есть хорошие врачи, но есть также весьма посредственные специалисты.

Поэтому часто пациенты остаются недообследованными и недолеченными.

5. Не сдают контрольные анализы.

Даже самые лучшие схемы у самого авторитетного врача иногда не срабатывают.

Попросту потому, что хламидия может оказаться нечувствительной к антибиотику.

Все пациенты после лечения должны сдать анализы повторно.

Это необходимо, чтобы понять, излечился человек или нет.

Если нет, требуется повторный курс терапии.

Иначе хламидия остается в организме на долгие годы.

Хламидии у женщин — профилактика

Широкая распространённость, длительное бессимптомное течение, отсутствие каких — либо специфических симптомов хламидий у женщин, длительное и сложное лечение и развитие тяжелейших осложнений делает очень актуальной профилактику хламидий у женщин. Поэтому необходимо знать и выполнять следующие правила:

1. Исключить беспорядочные половые связи.

2. Обязательное использование презервативов при любых видах секса.

3. Обязательное обследование после незащищённого полового контакта на наличие венерических инфекций.

4. Помнить, что существуют другие пути заражения хламидиями кроме полового, и быть настороженной в этом отношении.

5. Если диагностирован хламидиоз, необходимо прекратить половые контакты, оповестить половых партнёров, ужесточить личную гигиену, принять все меры в отношении живущих рядом членов семьи для их защиты от заражения бытовым путём.

6. Помнить, что даже один незащищённый половой контакт приводит к заражению хламидиями.

Хламидиоз, исходя из вышеперечисленного, легче предотвратить, чем лечить.

Полезные ссылки:

Как дети заражаются хламидиями

Основные способы заражения хламидиозом у детей имеют ряд особенностей. Если основная причина заражения взрослых — это незащищенный половой акт (поэтому хламидиоз и причисляют к венерическим инфекциям), то у детей на первый план выходят контактный
и воздушно-капельный
механизмы передачи. Хотя для подростков становится актуальным и половой способ. Расскажем про каждый из них подробнее.

Контактный путь передачи

Достаточно редко, но ребенок может получить хламидиоз в быту, используя зараженные предметы гигиены и тому подобное. Концентрации возбудителя на них может быть достаточно, чтобы вызвать заболевание. Поэтому хламидиоз, полученный бытовым путем легко может обнаружиться у девственницы или у юноши, еще не имевшего никаких сексуальных контактов.

Но гораздо чаще хламидия проникает в организм маленького человека, когда он максимально близок с источником инфекции — проходит по родовым путям зараженной матери.

Заражение ребенка во время родов — самый распространенный и доказано существующий путь передачи хламидий детям. Вероятность передать ребенку инфекцию таким способом составляет около 70 %.

Также к контактному пути заражения многие врачи относят антенатальный путь передачи — то есть от матери к ребенку во внутриутробном период развития. Вероятность этого способа заражения составляет, по разным источникам, от 20 до 40 %.

Более точный прогноз зависит:

• от того, насколько активны хламидии у матери
• удалось ли обнаружить у нее инфекцию в период беременности
• и проводила ли женщина какую-то профилактику.

Других способов передачи хламидийной инфекции контактно у детей в цивилизованной стране фактически не существует. Трахому (хламидийный конъюнктивит) победили на территории СССР еще в 1969 году. В этот же промежуток времени ее перестали регистрировать в США и Европе. Подробнее о трахоме и паратрахоме можно прочитать в специальном материале .

Воздушно-капельный путь передачи

У детей он имеет бо
льшее значение, чем у взрослых. Это связано с тем, что иммунная система новорожденных работает не так, как у взрослых, а во-вторых — с особенностями дыхательных путей младенцев.

• Особенности иммунитета
  

  Хотя с момента рождения у младенца есть все компоненты для хорошей работы иммунитета, его защитная система несовершенна. Основные защитники ребенка от инфекций — это белки иммуноглобулины. Вырабатывать их самостоятельно организм малыша начинает лишь в 6-12 месяцев, а до этого получает с грудным молоком.

  Поэтому, если ребенок находится на искусственном вскармливании, или в молоке матери недостаточно специфических иммуноглобулинов, это делает организм младенца более уязвимым перед любой инфекцией.

• Особенности дыхательных путей
  

  Взрослые тоже могут заражаться хламидиозом воздушно-капельным путем, но у них заболевание протекает легко и даже не всегда требует лечения. С новорожденным же дело обстоит совершенно наоборот.

  Дыхательные пути новорожденного выстланы цилиндрическим эпителием — излюбленным местом вторжения хламидий в организм. Попасть на эти ткани хламидиям «помогает» слабость биологических барьеров в дыхательных путях и горле ребенка (миндалины, слизистые оболочки глотки). По сравнению со взрослыми, у детей там находится меньше клеток иммунитета — фагоцитов и лимфоцитов.

  Этим способом передаются в основном Chlamydia pneumonia и Chlamydia psittaci, которые вызывают респираторные заболевания и нетяжелые пневмонии у человека. А вот Chlamydia trachomatis проникает в дыхательные пути ребенка только контактно — то есть во время родов или при попадании бактерий в околоплодные воды.

Половой путь

Для подростков становится острой и проблема половой передачи хламидий. Ранние половые связи, сексуальная неграмотность и страх обратиться за помощью, когда начинаются проблемы со здоровьем — это основные причины, из-за которых хламидии быстро распространяются среди подростков.

Предотвратить это можно, в первую очередь, за счет грамотного полового воспитания несовершеннолетних: важно вовремя объяснить подростку, чем опасны незащищенные сексуальные контакты и как пользоваться средствами контрацепции. Также стоит убедить его/ее, что попросить помощи в сложной ситуации — не стыдно и не страшно

Куда обратиться для лечения хламидиоза

Больные не всегда понимают, какой врач и в каких учреждениях лечат хламидиоз.

Так как патология относится к венерическим инфекциям, то лечением таких больных должен заниматься венеролог.

Если обратиться мужчине – к урологу, а женщине – к гинекологу, то такой выбор специалиста тоже будет правильным.

При хламидиозе могут возникать осложнения, в виде болезни Рейтера, когда болят суставы после лечения.

Может понадобиться вмешательство ревматолога, который назначит пациенту необходимые препараты.

При осложнениях на почки и сердце может понадобиться вмешательство кардиолога, нефролога.

Обратиться по поводу обследования и лечения можно, как по месту проживания, так и в частную клинику.

Обращаясь в платное учреждение, неплохо было бы вначале выяснить, в каких клиниках есть собственная лаборатория и профильные специалисты, чтобы получить полноценное лечение.

Для лечения хламидии у мужчин и женщин обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Кто подвержен риску хламидиоза?

• Лица, практикующие традиционные и нетрадиционные половые контакты без презерватива.
• Молодые люди в возрасте до 25 лет.
• Все, у кого появился новый половой партнер.

Заразиться хламидийной инфекцией может любой сексуально активный человек. Это наиболее распространенное ЗППП, особенно среди молодежи. По оценкам специалистов, хламидиозом страдает 1 из 20 практикующих половые отношения юных девушек и молодых женщин в возрасте от 14 до 24 лет.

Молодые люди, практикующие активные интимные связи, подвергаются высокому риску заражения хламидиозом по сочетанию поведенческих, биологических и культурных причин, которые заключаются в следующем:

• Не пользуются презервативами постоянно. 
• Переход от одного моногамного отношения к другому быстрее, чем вероятный период заражения хламидиозом, что увеличивает риск передачи. 
• Увеличивает восприимчивость к хламидийной инфекции эктопия шейки матки. 

Высокая распространенность хламидий среди молодежи объясняется отсутствием информации о заболевании и практики ранних профилактических осмотров и раннего скрининга инфекций.

Также подвержены риску хламидийной инфекции мужчины, имеющие половые контакты с лицами своего пола, поскольку хламидиоз передается при оральном или анальном половом акте. Среди МСМ, обследованных на ректальную хламидийную инфекцию, положительный результат варьируется от 3,0% до 10,5%. Среди МСМ, обследованных на хламидийную инфекцию глотки, положительный результат варьируется от 0,5% до 2,3%.