Гонококки: диагностика

Последствия

Для новорожденных заражение гонококками представляет наибольшую опасность, так как при инфицировании может произойти поражение органов зрения, слизистых половых органов, кровеносной системы. Это случается при острой форме заболевания у матери. Заподозрить заболевание у малышей можно по наличию следующих симптомов:

• беспокойное поведение;
• отказ от пищи, плохой сон;
• выделения из глаз или половых органов.

За счет довольно быстрого распространения в организме инфекции может произойти поражение и других органов, характеризующееся следующими проявлениями:

1. Гонококковый конъюнктивит. Поражение слизистой оболочки глаз (покраснение, отек, слезотечение и гнойные выделения, светобоязнь). При неблагоприятном течении возможно изъязвление роговицы.
2. Поражения горла и полости рта. Отек и покраснение миндалин, желтоватый налет. Появление язвочек во рту и на языке. Обычно эти симптомы не связывают с наличием гонореи.
3. Поражения прямой кишки. Чаще страдают женщины, промежность которых имеет особенности строения. Характеризуются проблемами с опорожнением кишечника, дискомфортом при дефекации, раздражением в области заднего прохода и возможными выделениями из него (гной, кровянистые следы).
4. Кожные покровы. В редких случаях при попадании инфекции на открытые раневые поверхности бедер или промежности могут возникнуть изъязвления эпителия с болезненными ощущениями.

Гонококки: схема терапии

Лечение гонококков и симптомов их жизнедеятельности в организме назначается врачом после обследования.

Основными препаратами являются антибиотики, среди наиболее эффективных для уничтожения гонококков являются:

• Цефтриаксон (дозировку, курс инъекций определяет лечащий врач в зависимости от распространенности патологических процессов);
• Азитромицин;
• Цефиксим.

Пройти диагностику и лечение требуется также половым партнерам инфицированного пациента, тем кто имел с больным сексуальные связи в течение предыдущих двух недель.

Во время лечения рекомендуется исключить половые контакты и распитие спиртных напитков.

При поражении глаз назначаются капли на основе серебра, эритромициновую мазь.

Дополняется терапия иммуномодулирующими средствами, витаминными комплексами, применением магнитотерапии, ультрафиолетового излучения, лекарственного электрофореза.

Также назначается промывание влагалища раствором серебра в комплексе с протарголом, смесь готовиться в аптеке.

Профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции, прохождении ежегодных профилактических осмотров.

Важно и наличие постоянного полового партнера, в сексуальном здоровье которого есть уверенность. При подозрении на симптомы гонококков обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы

При подозрении на симптомы гонококков обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как проводится диагностика гонококковой инфекции?

Сначала венеролог собирает анамнез у женщины. Врач спросит о симптомах и истории акушерско-гинекологических болезней, образе интимных отношений. 

Затем проводится исследование: анализ первой утренней мочи и/или мазок потенциально пораженного участка – шейки матки, уретры, заднего прохода или горла. Перед взятием образца не рекомендуется: спринцевание, мочеиспускание (минимум 3 часа при стертой форме и 30 минут при острой), полоскание горла. Мазок не берут в период месячных. 

Инструментальные методы диагностики и провокация перед анализами на гонорею не проводится.

• Микроскопия цервикального, ректального мазка и образца из глотки. Не проводится, так как имеет низкую специфичность и доказательность (40-60%), особенно при бессимптомном течении.
• Метод иммунофлюоресценции. Методом иммунофлюоресценции и при помощи иммуноферментного анализа N. gonorrhoeae не выявляются и диагностика гонореи не проводится.
• Культуральное исследование (посев на чувствительные среды). Проводится для определения чувствительности к антибиотикам и рекомендуется в основном у девочек вместе с молекулярно-биологическими способами выявления инфекции.
• ПЦР. Для постановки диагноза гонореи рекомендуется амплификация (выделение) фрагментов РНК (NASBA) и обнаружение ДНК гонококка методом ПЦР. Эти молекулярно-биологические методы высоко специфичны (100%) и высокочувствительны (99-100%), поэтому в настоящее время назначаются для диагностики гонореи.

Если результат экспресс-теста или анализов, проведенных в лаборатории в частном порядке по желанию женщины положительный – ей нужно обратиться к венерологу для подтверждения диагноза и назначения лечения гонореи.

Дифференциальная диагностика гонорейной инфекции проводится в отношении:

• заболеваний урогенитального тракта, вызванных другими патогенами (трихомониаз, генитальный микоплазмоз, хламидиоз);
• вирусов (герпес половых органов);
• нарушения микрофлоры с развитием условно-патогенных бактерий, вызывающих бак. вагиноз, кандидозы;
• эндометриоза.

Женщины с гонорейной инфекцией имеют более высокий риск заражения или передачи ВИЧ. Одна из причин этого заключается в том, что инфекция может привести к появлению открытых язв, а когда в коже возникает повреждение, бактерии или вирус другого типа легче проникают в организм. Чтобы выявить возможное сопутствующее заболевание рекомендуется обследование на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис.

Диагностика гонореи

Какай врач может помочь при гонорее?

Самое главное при любой инфекции – вовремя обратиться к врачу. При появлении симптомов, похожих на гонорею, нужно быстро обратиться к специалисту.

Врач, который занимается данной проблемой, это венеролог. Он проведет осмотр, назначит все необходимые исследования, УЗИ, лабораторные анализы и подберет правильное лечение.

Отличия касаются беременных женщин, для подтверждения диагноза им нужна консультация венеролога, но лечение подбирать этот специалист должен совместно с гинекологом. Не все препараты можно применять во время беременности. Некоторые из антибиотиков могут быть опасны для ребенка.

Что делать, если гонорея выявлена перед ЭКО или при беременности?

Однозначно без промедления обратиться к специалисту и получить полноценный курс лечения.

Бессимптомное течение заболевания может смениться появлением клинических признаков, что обуславливается развитием соответствующих воспалительных патологий.

Симптомы уретрита, самого частого проявления у мужчин инфекции, спровоцированной гонококком, включают острое возникновение выделений в большом количестве.

Характер выделений – гноеподобные, зеленовато-желтые, что сопровождается резями, дизурией (болевыми проявлениями при мочеиспускании).

Боли могут отдавать в пах, прямую кишку, встречается выраженная боль при сексе (при оргазме, семяизвержении, эрекции).

Гонококковое поражение бывает и причиной зуда, жжения в области мочеиспускательного отверстия и канала, в процессе выделения мочи.

Также возможны проявления баланита/баланопостита (воспаления головки и крайней плоти с покраснением, отеком, нагноением).

Скрытая, бессимптомная гонорея обычно протекает у женщин в форме поражения матки и шейки матки, шеечного канала.

Очень редко могут возникать боли внизу живота и при сексе (диспареуния), желтовато-белые выделения незначительные.

В процессе гинекологического обследования при этом обнаруживаются признаки вульвовагинита.

Это покраснение, отечность слизистой влагалища и вульвы, наружного внешнего уретрального отверстия, шейки матки, а также эрозии последней.

При поражении придаточных и вестибулярных желез у женщин развивается вестибулит, с минимальными выделениями, болями, отечностью.

Дизурия на фоне гонококковой инфекции может быть также признаком поражения околоуретральных желез как у мужчин, так и у женщин.

У мужчин при прогрессировании заболевания могут развиваться осложнения, появляться признаки воспаления мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков, яичек, придатков яичек.

Например, при эпидидимоорхите больные жалуются на выделения, дизурию, диспареунию, боли в мошонке, придатках и пр.

При осмотре придатки и яички увеличены, болезненны при пальпации.

Признаком простатита являются боли в промежности и в нижней абдоминальной области с иррадиацией в прямую кишку, болезненность мочеиспускания.

Пальпация выявляет болезненность и уплотненность железы.

Гонорея имеет определенную связь с мужским бесплодием, оказывая как непосредственное влияние на сперму (производство сперматозоидов), так и опосредованное, через развитие осложнений.

Так, гонококковый орхоэпидидимит сопровождается атрофией и рубцеванием в яичковом придатке.

Это ведет к закупорке семявывоводящих протоков и гибели производящих сперматозоиды клеток.

При проникновении нейссерии в кровь происходит рассеивание инфекции по организму и развитие диссеминированной формы.

Чаще всего такая форма проявляется высыпаниями на коже, поражением суставов (артритом, артралгией, тендовагинитом).

При гонококковом артрите, наиболее частом осложнении скрытой гонореи, обычно поражается один или два сустава с одной стороны тела.

Обычно повреждаются фаланговые, коленные, плечевые, голеностопные, локтевые, тазобедренные суставы.

Интересно, что поражение суставов, связанное с половыми инфекциями, может встречаться не только при гонококковой инфекции.

Довольно распространена такая болезнь, как синдром Рейтера (при микоплазмозе, уреаплазмозе, хламидиозе) – комбинация воспаления уретры, конъюнктивы и суставов.

Диссеминированная гонорея может проявляться в форме менингита, эндокардита, пневмонии, перигепатита, абсцесса печени и пр.

Основные пути заражения

Распространяется гонорейная инфекция поражает следующие органы:

• уретру;
• шейку матки;
• трубы;
• брюшину;
• лимфатическую систему.

Способы распространения:

1. Половой контакт. При этом не имеет значения форма интимных отношений (анальная, оральная или вагинальная).При контакте здоровой женщины с инфицированным мужчиной, вероятность заразиться равна 100%. Здоровый мужчина может заразиться от заболевшей женщины, но вероятность этого составляет 30%.
2. Контактно-бытовой путь инфицирования. Если в доме пользуются общими средствами гигиены, но вероятность подхватить гонорею таким способом равна 1%. Это связано с тем, что бактерия гонококк Нейссера погибает в окружающей среде.
3. Вертикальный путь. Осуществляется при родоразрешении. Мама передает ребенку бактерии гонококка, когда он проходит через родовые пути. Это сопровождается возникновением воспаления слизистых оболочек глаз у мальчиков и половых органов у девочек.

Бактерия и пути ее передачи

Паразитирующие бактерии или гонококки представляют собой малоподвижные клетки бобовидной формы, вызывающие гонорею (в простонародье – триппер) – серьезную венерическую инфекцию, имеющую ряд сопутствующих заболеваний.

По классификации или таксономии относятся к простейшим грамотрицательным аэробным коккам рода Neisseria и вида Neisseria gonorrhoeae (гонококк Нейссера).

Одноклеточный организм устроен довольно просто:

• внутренняя мембрана защищает содержимое клетки, через нее поступают и выводятся вещества в ходе обменных процессов;
• снаружи бактерию защищает толстая многослойная капсула;
• на стенке капсулы есть нити, за счет которых простейшее проникает в здоровые клетки;
• размножается простым делением пополам;
• при неблагоприятных для развития условиях впадает в анабиоз (заторможенное состояние), пережидая «трудные времена».

Гонококк становится активным, попадая во внутреннюю среду и проникая в клетки. Продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней.

Причем во многих случаях признаки заражения проявляются не всегда. Заболевание протекает бессимптомно с редкими обострениями, поэтому на ранних стадиях выявляется редко. Но именно на ранних стадиях лечение может быть наиболее эффективно.

Попадая во внутреннюю среду (обычно это слизистые половых органов) гонококки активно размножаются, быстро распространяясь и попадая в лимфоузлы, мочеполовой тракт; от них страдают сосуды, железы, органы зрения. Они могут размножаться в клетках крови – лейкоцитах, что усугубляет болезнь.

В организме простейшие-паразиты чувствуют себя «как дома», видоизменяясь (мутируя), становятся устойчивыми к применяемым антибиотикам. Это так называемые факторы патогенности или приспособительные механизмы, поэтому биохимики вынуждены создавать новые препараты, уничтожая устойчивые формы.

Передача гонококков во время полового контакта во влагалище и прямую кишку – наиболее распространенный путь проникновения инфекции.

Возможно заражение и при оральном сексе. Его вероятность высока даже в случае однократного полового контакта без презерватива.

При оральном сексе инфицирование происходит не столь часто, но исключать такой вариант нельзя. Среди особ легкого поведения распространен гонококковый фарингит, поэтому заражение таким способом вполне возможно.

Бытовым путем заражаются редко. Это происходит потому, что гонококк долго не живет в окружающей среде и для заражения нужно, чтобы в организме оказалось большое число бактерий. Такая вероятность очень мала.

Но бытовой путь распространения инфекции все же не исключен и обычно передается через предметы личной гигиены: мыло, полотенце, расческу, нижнее белье, зубную щетку.

Это метод инфицирования, который наиболее характерен для детей. Гонорея передается ребенку от больной матери во время родов, вызывая развитие гонококкового конъюктивита (обычно малыш рождается слепым).

Считается, что после полового контакта на следующий день признаки болезни становятся явными в виде резей и болей при мочеиспускании. На самом деле это не всегда так. Например, «смазать картину» и пропустить начало болезни может прием антибиотиков. При незащищенном половом контакте в 40% случаев заражаются мужчины, а женщины инфицируются на все 80%, что зависит от разницы в анатомическом строении.

Заболевание, вызываемое гонококками, протекает по разным сценариям и делится на виды:

Острый: быстро проявляется и легко диагностируется. Чаще проявляется у здоровых мужчин, иммунитет которых распознает антигенную структуру инородного организма и активно сопротивляется болезни. Поэтому неприятные ощущения проявляются в полной мере

Такая форма быстро поддается лечению и имеет хороший прогноз на выздоровление.

Хронический: развивается, если больной не обратил внимание на первые признаки вторжения гонококков. Затем симптомы затихают, а инфекция продолжает распространяться, вызывая осложнения

Такая форма возникает при самолечении или незавершенном курсе терапии.

Латентный или скрытый: протекает бессимптомно, когда признаки заболевания не обнаружены. В 80% случаев так болезнь протекает у женщин. Она постепенно переходит в хроническую стадию с продолжительным и тяжелым лечением. Болезнь можно выявить только с помощью мазка во время лабораторного исследования.

При первых признаках недомогания или подозрительных симптомах обращайтесь к врачу-венерологу. Болезнь хорошо лечится, если она обнаружена вовремя. Не нужно ждать, когда «само пройдет» или заниматься самолечением.

Пути заражения и группы риска

Как мы уже выяснили, гонорея – венерическое заболевание. Половым путем передается в 99% всех случаев. Может происходить при любой форме сексуальных контактов как традиционных, так и «нетрадиционных».

Анальный и оральный секс, как утверждают венерологи, еще более опасен в плане заражения гонореей, так как слизистые прямой кишки и рта более ранимы и чувствительны, нежели слизистые влагалища и уретры.

Гонорея – болезнь, угнетающая гендерное равноправие. Но для этого есть сугубо физиологические причины – особенности строения мочеполовой системы у женщин. У мужчин канал уретры более узкий и длинный, нежели у женщин. Именно таким обстоятельством объясняется, что при незащищенном сексуальном контакте с больным мужчиной (либо носителем) женщина инфицируется в 50-80% случаев.

Мужчина же при аналогичном контакте с больной или носительницей получает инфекцию в качестве “бонуса” за удовольствие только в 30-40%. Но вероятность в разы возрастает при бурном сексуальной акте, неестественном удовлетворении страсти и при наличии критических дней у партнерши.

Есть и второй, непрямой путь передачи – бытовой. Но составляет он мизерный процент – всего 1. Причем и здесь в большей опасности девочки или женщины, нежели представители сильного пола любого возраста.

Вероятность такого заражения существует, если в быту очень близко контактировать с больным человеком, либо носителем инфекции. Использование предметов личной гигиены (мочалки, полотенца, мыло) могут спровоцировать попадание инфекции в организм.

Среди групп риска выделяют следующие:

• лица, занимающиеся проституцией, инъекционные наркоманы;
• гомосексуалисты;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• члены семей больного либо носителя.

Но даже один сексуальный контакт с незнакомым или малознакомым партнером может завершиться походом в венерологический диспансер и курсом не самого «полезного» лечения, если не использовать барьерные средства контрацепции. Презерватив в этом случае поможет избежать инфицирования.

https://youtube.com/watch?v=IonkfrCiruM

Какие выделения при гонорее?

Выделения при гонорее имеют следующие характерные особенности:

• У мужчин они появляются, как правило, через 1 – 5 дней после незащищенного полового контакта с инфицированным лицом. Иногда этот период затягивается до 30 дней (в зависимости от состояния иммунитета и особенностей возбудителя). При хроническом течении выделений может не быть в течение месяцев.
• У женщин выделения обычно более скудные даже при остром течении болезни.
• Внешне выделения имеют бело-желтый цвет. Без соответствующего лечения уже через несколько дней они становятся бело-зелеными, что говорит о примесях гноя.
• Чаще всего у мужчин выделения появляются в виде «утренней капли». Это симптом, при котором утром из отверстия на головке полового члена выделяется крупная капля слизисто-гнойной смеси. У женщин этот симптом отсутствует из-за другого анатомического расположения мочеиспускательного канала.
• При остром течении в мочеиспускательном канале образуется много гноя. Поэтому он может примешиваться к утренней порции мочи в виде хлопьев.
• При хроническом открытом течении выделения могут наблюдаться непрерывно в течение нескольких месяцев. При этом суточный объем небольшой – всего 1 – 2 небольшие капли.
• Выделения при гонорее имеют неприятный резкий запах, который появляется на 2 – 3 день после появления самого симптома. У женщин выделения могут быть не видны (например, в период менструации). Но сами менструальные выделения на фоне гонореи становятся более обильными и также приобретают неприятный запах.
• При остром течении болезни выделения могут наблюдаться и ночью. Это можно обнаружить по небольшим желтоватым пятнам на нижнем белье.
• Выделения из уретры (мочеиспускательный канал) усиливаются в определенных условиях. Таким провоцирующим фактором может стать алкоголь, острая пища, избыток кофеина, занятия сексом, медикаментозная провокация (бывает необходима для начала лечения при хроническом течении болезни).
• Выделения у мужчин почти всегда сопровождаются чувством жжения и умеренной болезненности.
• При отсутствии лечения выделения могут уменьшаться через 12 – 15 дней. Однако это порой говорит лишь о распространении инфекции вверх по мочеиспускательному каналу. Тогда у пациентов в конце акта мочеиспускания может выделяться 1 – 2 капли крови, иногда с примесями слизи и гноя. Это говорит о неблагоприятном течении болезни, риске осложнений и необходимости срочного начала лечения.
• В редких запущенных случаях как вариант выделений возможна гемоспермия – прожилки крови в семенной жидкости при эякуляции. 

конъюнктивит, фарингитминдалинахболее характерном для женщининогда в первый раз через месяцы после самого эпизода инфицированияМикроскопическое исследование выделений при гонорее показывает наличие следующих компонентов:

• клетки эпителия;
• клетки возбудителя (Neisseria gonorrhoeae) – диплококки, расположенные внутри клеток эпителия;
• лейкоциты;
• слизь;
• эритроциты (редко, внешне выглядят как прожилки крови). 

Причины

Причины

Гонококковыйвозбудительпопадаетворганизмвовремянезащищенногоинтимногоконтакта. Впреимущественномколичествеситуацийинфекцияумужчиниуженщинпередаетсяприинтимнойблизостибезприменениябарьерногометодаконтрацепции. Заболеваниявызываемыеданнымвозбудителемразвиваютсяпослетого, какболезнетворныймикроорганизмпроникаетвслойтканей, начинаетразмножениеиразвитиеворганизме.

Передачаинфекцииможетпроизойтиприразныхвидахполовогосношения, такихкакклассическаяблизость, орально–генитальная, анальная, контактнаружныхгениталий (дажебезпрямогопроникновениямужскогополовогооргана). Иногда, оченьредковозможнозаражениебытовымпутем – приконтактеснижнимбельем, полотенцем, мочалкой. Нотакоеслучаетсяоченьредко, посколькувовнешнейсредевирусбыстропогибает.

Гораздочащеслучаетсязаражениеотинфицированнойматерикребенкувовремяродовойдеятельности. Этопроявляетсяпоражениемэпителиальногослояоргановзренияуноворожденногоребенка, удевочектакжеотмечаетсяпоражениеслизистойоболочкигениталий.

История зарождения и развития болезни

Гонорея – результат попадания в организм возбудителя инфекции. Им выступает гонококк. Паразитирующий микроорганизм впервые был обнаружен в 1879 году. Однако гонореей болели и ранее. Характерные симптомы заболевания описал один из античных учёных по имени Гален ещё во II веке до н. э. Соответственно, официальное открытие гонококка Нейссером и появление гонореи не связаны между собой.

В XIX столетии стали известны основные сведения о внутриклеточном паразите. Гонококк лишён подвижности и способности к образованию спор. Длина облигатного внеклеточного паразита равна 1,5 мкм. Если рассмотреть его под микроскопом, можно увидеть нечто схожее с кофейным зерном. По факту, он является парным диплококком. После попадания в организм возбудитель гонококка располагается как внутри, так и вне клеток. Это зависит от формы заболевания. При «свежем» течении гонореи паразит располагается внутри клеток, при хроническом – вне. Он способен проникать в лейкоциты и крупные бактериальные структуры. К эпителию урогенитальной системы возбудитель гонореи присоединяется за счёт тонких трубчатообразных нитей. Паразит способен впадать в состояние анабиоза и выживать после лечения. Учитывая его высокую устойчивость к неблагоприятным воздействиям, не исключены рецидивы гонореи

Важно придерживаться всех рекомендаций доктора и отказаться от незащищённого секса с сомнительными людьми

Гонорея имеет и второе название – триппер. Так говорят о болезни люди, которые не владеют медицинской терминологией. Сегодня в обществе прижились оба названия. Заражение гонореей происходит преимущественно среди молодых людей 20–30 лет. При беспорядочных половых связях первый основной симптом инфекции может обнаружить у себя представитель любого пола, возраста. Речь идёт о гнойных выделениях. Поражение оканчивается распространением инфекции на все слизистые оболочки.

Лечение

Препараты которые необходимо применять однократно после консультации врача дерматовенеролога:

• Цефиксим;
• Ципрофлоксацин;
• Цефтриаксон;
• Офлоксацин.

Лечение применяемое при смешанной инфекции:

• Доксициклин;
• Азитромицин.

Лечение беременных:

• Цефтриаксон;
• Цефиксим;
• Спектиномицин.

Нужно ли сдавать анализы повторно после лечения?

Безусловно, это необходимо сделать.

В наше время много резистентных к антибиотикам форм бактерий, лабораторные исследования необходимо провести повторно, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя.

Мазок и культуральный посев делаются через неделю после лечения. Кровь исследуют через три месяца после лечения.

Какие есть методы профилактики?

Гонорея – это классическое венерологическое заболевание. И для нее обязательно нужна профилактика.

Лучше предпринять меры для предотвращения возникновения заболевания, чем лечить его.

Методы профилактики гонореи:

• отсутствие случайных незащищенных контактов;
• применение барьерных методов контрацепции;
• использование индивидуальных полотенец, мочалок;
• регулярное посещение врача;
• осмотр беременных.

Ребенку после рождения в глаза капают альбуцид для профилактики гонобленореи. Если появились даже незначительные симптомы, медлить не нужно. Следует быстрее обратиться к врачу.

Гонорея представляет большую опасность для здоровья и организма человека.

Экстренная профилактика гонореи заключается в немедленном введении, не позднее двух часов, антисептического средства в уретру мужчинам и влагалище женщинам. В качестве антисептика можно использовать Мирамистин (Хлоргексидин).

Распространяется инфекция при сексуальных контактах с заражённым человеком. После незащищённого полового акта есть два часа на то, чтобы успеть предотвратить заражение.

Необходимо в срочном порядке выполнить следующее:

• сходить в туалет и помочиться, что бы инфекция ни попала в уретру и не распространилась дальше;
• Поменять нижнее бельё на новое;
• Вымыть руки и обработать гениталии антисептическим средством;
• В срочном порядке получить консультацию специалиста и выполнить все его рекомендации.

Венеролог назначит препараты для экстренной профилактики, может выполнить инстилляции. Посещение доктора будет наиболее эффективно в течение суток, после контакта. Проведение профилактических мер будет иметь эффект не позднее, чем через 72 часа.

• Воздерживайтесь от случайных контактов;
• используйте барьерные виды контрацепции;
• старайтесь иметь половую связь только с одним партнёром, принцип моногамии.

Можно ли полностью вылечиться?

Да, избавление от этой болезни возможно, развития осложнений может не произойти.

Когда пройдет курс лечения, возможно полное выздоровление. При соблюдении мер профилактики, можно больше не заразиться гонококком.

Главное – не пренебрегайте своим здоровьем и посещением врача. Регулярное профилактическое посещение может выявить скрытое и малосимптомное течение до развития необратимых осложнений.

Врач проведет все нужные исследования, подберет антибиотикотерапию.

Лечение детей в возрасте до 14 лет:

• Цефтриаксон;
• Спектиномицин.

Клинические проявления

Заболевание проявляется через 3-7 суток после заражения; протекает остро или хронически. Острая гонорея характеризуется выделением слизи, гноя, ощущением щекотания, жжения и боли в терминальном отделе уретрального канала, частыми позывами к мочеиспусканию, очень болезненному. Приблизительно у половины зараженных людей не наблюдается никаких симптомов, особенно в начале заболевания. Наиболее склонны к малосимптомному/бессимптомному течению заболевания женщины.

Из мочеиспускательного канала микроорганизм проникает к придатку яичка и вызывает его воспаление (эпидидимит, орхоэпидидимит — воспаление всей структуры — яичко + придаток), выражающееся увеличением, чрезвычайной болезненностью, общим лихорадочным состоянием. Воспаление это через 3-4 недели может пройти благополучно, или обратиться в хроническое, или окончиться омертвением придатка. Семенной канатик иногда воспаляется.

Болезнь переходит иногда на мочевой пузырь, распространяется дальше на мочеточники и вызывает заболевание самих почек. Воспаление слизистой оболочки способно распространяться и в глубину тканей. Лимфатические узлы также поражаются при гонорее и припухают. Наружные покровы воспаляются, отекают. Иногда наступает даже омертвение крайней плоти.

Острая гонорея у женщин имеет то же течение, что и у мужчин. Симптомы и течение болезни те же. От раздражения гноем наружных покровов развивается поражение кожи (экзема). Бартолиновы железы нагнаиваются. Заболевания мочевого пузыря, внутренней оболочки и покровов матки (пара— и периметриты) и т. п. представляются тяжёлыми осложнениями гонореи. Очень часто гонорея является причиной бесплодия.

Клиническая картина и симптомы гонореи

У мужчин возникают гнойные выделения из мочеиспускательного канала, наблюдается болезненное мочеиспускание, боль в области придатка яичка и паховой области, промежности с иррадиацией в область прямой кишки. Боль может распространяться в область поясницы, крестца.

У женщин гнойные выделения из влагалища, уретры, малых желез преддверья влагалища, выводного протоки большой железы преддверья влагалища, боль при мочеиспускании, боль внизу живота, межменствуальные кровотечения.

Локализация инфекционного процесса зависит от вида полового акта, так при анально-генитальном контакте возникает гонококковый проктит при этом наблюдаются покраснения в области ануса, обильные гнойные выделения из заднего прохода, боль и жжение при дефекации, каловые массы с примесью крови. При орально-генитальном контакте инфекция поражает ротоглотку вызывая гонококковый фарингит, при этом наблюдаются гиперемия слизистой, регионарный лимфаденит, боли в горле при глотании, вместе с тем в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Каковы причины обнаружения гонококков?

Основной путь заражения гонореей половой. Это заболевание передается при незащищенных сексуальных контактах.

Если у человека был половой акт с партнером, у которого гонорея – вероятность заражения максимальная. Через 10 дней, именно столько длится инкубационный период заболевания, проявится симптоматика.

В любом случае заражения будет яркая клиника. Это заболевание не протекает скрыто или в виде носительства.

Гонококк является патогенным микроорганизмом. А при появлении выраженных симптомов, человек обязательно обращается к врачу, проводит нужные лабораторные обследования. У него выявляют гонококки.

Сколько длится лечение гонореи?

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

• Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
• Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
• Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
• Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
• Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
• Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

• соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
• одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
• воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
• обследование на другие инфекции. 

Диагностика гонореи

Хроническая гонорея диагностируется различными способами.

Первым методом, который назначается, является бактериоскопия.

Берется мазок и исследуется под микроскопом.

Но при хронической гонорее он часто не информативен.

Потому что через несколько месяцев после начала заболевания меньше бактерий выделяется из урогенитального тракта.

Они вполне могут не попасть в поле зрения микроскопа.

Основным методом диагностики хронической гонореи остается ПЦР.

Метод позволяет обнаруживать патогенных бактерий в любом материале, взятом из:

• уретры;
• цервикального канала;
• ануса;
• глаза;
• рта и т.д.

Некоторым пациентам назначается посев на гонококк.

Он позволяет не только достоверно подтвердить существующую инфекцию, но также позволяет оценить чувствительность бактерий к антибиотикам.