Гидроцеле

Классификация, причины возникновения и механизм развития водянки яичка

Как было сказано выше, у взрослых мужчин обычно диагностируют приобретенное гидроцеле. Оно, в свою очередь, в зависимости от причин возникновения, делится на первичное – то есть, возникающее само по себе, не связанное с какими-либо другими заболеваниями, и вторичное – то, что развивается вследствие какой-либо фоновой патологии.

Итак, причиной вторичного гидроцеле могут стать следующие заболевания:

• травматические повреждения яичка, например, во время занятий спортом (велосипедный спорт, тяжелая атлетика, борьба и так далее) или вследствие ударов по области половых органов;
• неспецифический воспалительный процесс в области яичка и его придатка – орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
• некоторые инфекционные заболевания, вызванные специфической флорой (туберкулез, гонорея и другие);
• опухолевидные образования области мошонки;
• филяриоз – поражение паховых лимфатических узлов паразитами, вследствие чего нарушается отток из яичек лимфы и развивается гидроцеле;
• тяжелая степень сердечной недостаточности;
• выраженная печеночная недостаточность, например, при циррозе печени, когда формируется асцит, свободная жидкость накапливается в брюшной полости, а затем проникает и в другие структуры организма, в частности, в область яичек;
• осложнения после хирургических операций в области мошонки, например, после оперативного лечения паховой грыжи.

Факторами риска развития водянки яичка являются:

• длительные чрезмерные силовые нагрузки на организм, например, при занятиях спортом;
• ушибы области мошонки;
• тугое ушивание наружного кольца пахового канала.

В здоровом организме собственная оболочка яичка постоянно синтезирует некоторое количество особой жидкости. Заболевания, перечисленные выше, приводят к дисбалансу между выработкой и оттоком этой жидкости. Кроме того, воспалительные заболевания структур мошонки приводят к уплотнению оболочек яичка, в результате чего нарушается кровообращение и лимфоотток, что также способствует избыточному скоплению жидкости между оболочками.

Согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, гидроцеле бывает следующих видов:

• осумкованное;
• инфицированное;
• другие формы гидроцеле;
• неуточненное.

О патологии

Гидроцеле, или водянка яичка, представляет собой патологию, при которой между собственными оболочками семенника скапливается жидкость. Чаще всего содержимое представляет собой белковую жидкость, выделяемую серозными оболочками. Гидроцеле яичка встречается в среднем у 1% мужчин, причем как у взрослых, так и у детей.

Гидроцеле в МКБ-10 обозначается кодами N43.0-N43.3, в зависимости от природы возникновения и формы водянки.

В большинстве случаев заболевание одностороннее, то есть поражает только левое или правое яичко. Патология представляет собой заметный отек мошонки с одной стороны и увеличение размера органа. Выраженность отека зависит от объема скапливающейся жидкости, водянка может достигать больших размеров. Известны случаи, когда яичко из-за гидроцеле имело размеры с голову ребенка.

Причины развития гидроцеле

Ребёнок может уже родиться с недугом

Гидроцеле может быть врожденным и приобретенным. Причиной развития врожденной патологии является нарушение формирования половых органов во внутриутробный период. Как правило, причиной развития такой физиологической водянки яичка является незаращенный проток между брюшной полостью и мошонкой. Из-за такой физиологической особенности развивается и паховая грыжа у мужчин.

Приобретенное гидроцеле – это то, от чего не застрахован ни один мужчина. Причины развития заболевания следующие:

• травмы и ушибы яичка;
• инфекционные заболевания семенников и придатков;
• застой лимфы в органах таза, лимфаденит и лимфаденопатия;
• декомпенсированная застойная сердечная недостаточность;
• послеоперационные осложнения.

Чаще всего гидроцеле у взрослых мужчин связано с травмами. Причем достаточно незначительного удара в область яичек, чтобы запустить начало патологического процесса.

Еще одной причиной является нарушение лимфотока в органах таза, что может быть связано как с приобретенными заболеваниями лимфатической системы, так и с аномалиями строения лимфососудов.

Обратите внимание! Приобретенная форма гидроцеле чаще всего является не самостоятельной патологией, а осложнением других заболеваний и травм.

Отдельно врачи выделяют послеоперационное гидроцеле. Это наблюдается после оперативного лечения абсцесса яичка, удаления кисты или опухоли в семенниках, а также при операциях на почках. Для предотвращения развития послеоперационной водянки существует целый комплекс профилактических мер, которые многие мужчины просто игнорируют.

Также причины гидроцеле яичка могут скрываться в инфекционных и воспалительных заболеваниях. Эпидидимит (воспаление придатка) и орхит (воспаление семенника) являются достаточно распространенными мужскими заболеваниями. Без адекватной терапии они могут привести к водянке.

Еще одной причиной патологии считают инфекции, передающиеся половым путем, и туберкулез органов мочеполовой системы.

Патогенез

Процессы, приводящие к образованию отека и застоя жидкости между оболочками яичка, до сих пор точно неизвестны. Предположительно, повышенная секреция серозной жидкости связана с нарушением работы лимфатических сосудов, например, в случае врожденных аномалий строения.

Физиологическое гидроцеле яичка у новорожденного объясняется тем, что отверстие между брюшиной и мошонкой по каким-то причинам не успевает полностью зарасти. Яичко опускается в мошонку, но между оболочками остается полость, в которой и скапливается жидкость, провоцирующая выраженный отек.

Травматическая водянка развивается из-за нарушения лимфотока при ударе или травме, что приводит к застою жидкости.

Патология при сердечной недостаточности связана с нарушением движения жидкости во всем организме. Гидроцеле при такой патологии может быть двусторонним.

Диагностика и дифференциальная диагностика водянки яичка

Диагноз гидроцеле затруднений у врача, как правило, не вызывает. Диагностикой и лечением обычно занимается уролог или хирург. На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (как протекает, связано ли с травмой) и жизни (наличие острых или хронических воспалительных заболеваний половой системы, травмы или оперативные вмешательства на органах мошонки) врач заподозрит наличие у больного водянки яичка. После этого он проведет объективное обследование пациента.

Визуально обратит внимание на увеличение половины мошонки или всего органа в размерах (степень увеличения зависит от особенностей течения болезни и причин, ее вызвавших, у конкретного больного). При пальпации определяется образование грушевидной формы, плотно-эластичной консистенции, флюктуирующее

Если жидкость проникает в паховый канал, то образование приобретает форму песочных часов. Кожа мошонки над гидроцеле визуально не изменена, без труда берется в складку.

Если количество жидкости между оболочками невелико, яичко пальпируется в области нижней части образования. В случае же больших размеров водянки яичко пальпации малодоступно или вовсе не прощупывается.

После объективного исследования для подтверждения диагноза требуется провести 2 дополнительных метода исследования: диафаноскопию и УЗИ мошонки.

1. Диафаноскопия (осмотр образования мошонки в проходящем свете) является экспресс-методом диагностики гидроцеле. Если жидкость, которая находится между оболочками яичка, имеет серозный характер, то проходящий через мошонку свет оказывается равномерным; в случае, когда основу образования составляют, например, какие-либо органы (петли кишечника, прядь сальника), то есть имеет место грыжа, свет через них не проходит.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки – наиболее точный метод диагностики описываемого нами заболевания. При его помощи можно определить факт наличия жидкости со стороны увеличения мошонки, примерно оценить ее объем; если же природа гидроцеле вторична, УЗИ позволяет установить причину, по которой оно возникло (воспаление яичка или придатка, опухоль яичка).

Гидроцеле следует дифференцировать от таких заболеваний:

• варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
• паховая, пахово-мошоночная грыжа;
• орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит;
• опухоли семенного канатика и яичка.

Народная медицина в лечении водянки яичка

Кроме традиционного лечения гидроцеле существуют методы народной медицины. Как правило, это рецепты приготовления лечебных средств на основе трав.

Трава мать-и-мачеха

Траву мать-и-мачехи и донника смешивают в равных пропорциях. Примерно 25-30 грамм смеси необходимо поместить в термос и залить 1,5 стаканами горячей кипяченой воды. Настой выдерживают в термосе в течение 3-4 часов. В готовый напиток добавляют немного липового меда и принимают по 2-3 столовые ложки до 6 раз в сутки. Курс лечения – не менее двух недель.

Настойка календулы

Снять воспаление и боль в области мошонки можно с помощью втирания местного средства, приготовленного путем смешивания жирного детского крема и настойки календулы. Настойку можно приготовить самостоятельно или купить готовую лекарственную форму в аптеке

Средство осторожно втирается в кожу вечером перед сном после принятия ванны или душа

Листья толокнянки

Листья толокнянки на ночь заливаются горячей водой. Утром готовый настой процедить, добавить несколько капель сока лимона и в теплом виде пить в течение дня. Средство позволит уменьшить воспалительный процесс и отек тканей мошонки.

Свежий корень хрена

Достаточно эффективным средством для лечения водянки яичка является свежий корень хрена. Корнеплод натирают на мелкой терке или измельчают другими способами. Примерно 100 грамм кашицы перемешивают с соком двух лимонов. Настаивают средство в холодильнике в течение трех дней. Затем принимают бальзам по 2-3 чайные ложки натощак. Данное средство нельзя применять людям с заболеваниями желудка с повышенной кислотностью, панкреатитом, язвенным эзофагитом.

Кашица из свежих ромашек

В качестве местного лечения можно использовать кашицу из свежих ромашек. Листья и цветки ромашек нарезаются ножом на мелкие кусочки, измельчаются в блендере. Готовую кашицу помещают на марлевую салфетку и прикладывают к мошонке. Желательно прикладывать компресс в теплом виде. Средство можно использовать в том случае, когда отсутствуют симптомы острого воспаления с лихорадкой и гиперемией в области паха.

Рецепт из репешка

Измельченное сырье растения репешка в количестве 100 грамм заливают 800-900 мл белого сухого вина. Нагревают смесь на плите и снимают, не доведя до кипения. Средство необходимо процедить и использовать в качестве раствора для компрессов. Применять лекарство нужно в течение двух-трех недель. Для компресса используется теплый раствор и чистый отрез марли. Лечение стоит проводить на ночь после гигиенических процедур.

Бальзам из редьки и меда

Для приготовления лекарства понадобится крупная редька и любой натуральный мед. Редьку необходимо очистить от кожуры и вырезать в середине глубокое отверстие, в которое наливается мед. Редька помещается в чистую емкость и помещается в холодильник. Редька под действием меда выделяет сок, который и имеет целебное свойство. Лекарство принимается по столовой ложке ежедневно перед едой. Промежуток между приемами лекарства и пищи должен быть не менее получаса.

Молочный коктейль из петрушки

Очень эффективным средством является молочный коктейль из петрушки. Для его приготовления килограмм свежих листьев петрушки нарезают ножом на мелкие кусочки. Затем зелень заливается 1 л жирного домашнего молока. Петрушка должна полностью находится в молоке и не всплывать на поверхность. Томить средство в духовке следует не менее 3-4 часов. Средство принимают в теплом виде по 50-100 мл на один прием. Лекарство необходимо выпивать за сутки и на следующий день готовить новый напиток.

Репчатый лук

Репчатый лук используется для терапии заболевания. Две крупные луковицы следует нарезать средними по размеру кусками и засыпать сахарным песком. Овощ начинает выделять сок, который следует принимать утром перед завтраком по столовой ложке. Сахар можно заменить медом. Тогда средство будет еще более полезным для мужского здоровья.

В большинстве случаев лечение водянки заканчивается выздоровлением пациента. Если заболевание протекает без осложнений и мужчина следует всем рекомендациям врача, репродуктивная функция полностью восстанавливается и болезнь не рецидивирует. Если же после проведенной терапии заболевание повторяется, показано дополнительное обследование с целью выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение водянки у мужчин

В большинстве случаев для лечения водянки яичка применяются хирургические методы. Показанием к операции может быть опасность бесплодия, выраженный дискомфорт, наличие опухолевого образования, перекрута семенного канатика, подозрение на наличие паховой грыжи. Оперативное вмешательство не проводится у пожилых мужчин с выраженной сердечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями почек и печени, у пациентов с психическими заболеваниями.

Терапия легкой степени гидроцеле, не проявляющей себя болью и дискомфортом, у пациентов, не планирующих зачатие ребенка, проводится противовоспалительными препаратами.

Методы хирургического вмешательства:

• Операция по Лорду – рассекается киста, в которой скапливается жидкость, она удаляется. При этом яичко не выводится в рану, его оболочка гофрируется. Вмешательство считается наименее травматичным, не проводится при хронической форме заболевания.
• Операция по Винкельману – на мошонке в проекции водянки выполняется разрез, яичко выводится в рану, из кисты аспирируется жидкость, влагалищная оболочка рассекается, выворачивается наружу и сшивается.
• Операция по Бергману – вскрывается влагалищная оболочка яичка, часть тканей иссекается после аспирации жидкости, остальные сшиваются. Метод применяется при большом объеме кисты и несообщающейся водянке.

Следствием двух последних методов может быть гипотрофия яичка, нарушение сперматогенеза, синтеза гормонов.

Альтернативой традиционным хирургическим методам становятся современные способы лечения водянки яичка:

• Лазерный скальпель;
• Радиоволновой метод с использованием аппарата «Сургитрон»;
• Плазменный или ультразвуковой нож.

Использование этих методов минимизирует последствия и осложнения после вмешательства, кровотечение во время их проведения отсутствует.

Метод склеротерапии в ряде случаев заменяет оперативное лечение. Он заключается в выведении накопившейся в кисте жидкости и склеротерапии ее спиртом, растворами Тетрациклина, Доксициклина. Метод имеет большое количество осложнений, опасен развитием обструкции придатка яичка, отличается болезненностью. Если полость имеет немалый размер, небольшое количество спирта вводят повторно. Склерозирующее вещество как бы «запаивает» отверстие, благодаря которому в яичке накапливается жидкость, что снижает опасность рецидива.

Оперативное лечение гидроцеле проводится под местным обезболиванием, занимает от 20 до 40 минут. Спустя несколько часов, если во время вмешательства не был установлен дренаж, пациент может отправиться домой.

Образ жизни при такой болезни

Лечение водянки без операции подразумевает, что помимо того, что вам необходимо комплексно применять медикаментозные средства, а также народные рецепты, необходимо частично поменять свой образ жизни.

Очень часто стресс, неправильно составленный распорядок дня, влияют на то, что организм слабеет, становится мишенью для развития болезни.

Найдите свой режим дня, а именно, утренний подъем и отход ко сну. Пересмотрите свое питание. Оно должно быть сбалансированным и полезным, лишено лишних жиров, и вредных веществ.

Носите удобное белье или же вовсе суспензорий. Они помогут вам в первое время избавиться от неприятных ощущений и не допустить развития заболевания.

Необходимо особое внимание уделить физической активности. Про тяжелые виды спорта или легкую атлетику вам стоит забыть на некоторое время, а длительные прогулки на свежем воздухе будет отличным дополнением к методам лечения

Особенности водянки яичка у пожилых

Пожилые мужчины также могут страдать от этого недуга. Он может быть хроническим. Причиной часто становятся старые травмы или предрасположенность к заболеванию с рождения. Еще одной причиной гидроцеле у пожилых пациентов может быть ранее проведенная операция по удалению варикоцеле или паховой грыжи. Между оболочками яичка в этой ситуации возможно скопление лимфы.

Если острая боль при данной болезни у мужчины в пожилом возрасте отсутствует, то врач-уролог не принимает радикальных мер лечения. Нормализовать состояние можно, принимая мочегонные препараты. Также разрешается использовать народные средства, соблюдать низкокалорийную диету с большим содержанием фруктов и овощей, исключить из меню соль, жиры и алкоголь, так как они способствуют задержке жидкости в организме.

Проявления и симптомы водянки яичка у мужчин

Как распознать водянку яичка у взрослых? Болезнь проходит практически без симптомов на начальной стадии заболевания. Мужчина определяет у себя болезнь по увеличивающемуся размеру мошонки из-за скапливания жидкости.

Если не предпринимать никаких мер, мошонка может достигать в размере до 10 и более см в диаметре. И именно этот симптом становится толчком для мужчин, чтобы посетить врача.

Болезнь может протекать длительное время, не беспокоя больного. У кого-то из-за жидкости мошонка увеличивается медленно, а у кого-то развивается скачкообразно.

Как проявляется водянка яичка? Гидроцеле вызывает по мере роста дискомфорт.

Так при значительных размерах мужчине трудно двигаться, так как в области половых органов появляется тяжесть и неприятные ощущения.

Страдает и интимная сторона жизни.

С одной стороны во время секса он чувствует некую скованность, но и сам размер мошонки способствует развитию комплексов перед партнершей.

В большинстве случаев во время секса ощущается боль.

Для последней стадии характерно нагноение, которое негативно отражается на течении болезни. Все это усугубляется плохим самочувствием, так как появляется повышенная температура. Опасно то, что воспалительный процесс начинается и в близлежащих органах.

Болевые ощущения в местах воспаления не только вызывают тревогу у мужчин, но и являются главным признаком водянки яичек. Кроме того может появиться слабость, сонливость и головокружение.

При обнаружении первичных признаков гидроцеле необходимо показаться к хирургу или урологу.

Как определить водянку яичка на более поздних стадиях? Чем больше скапливается жидкости в мошонке, тем более выраженными становятся симптомы болезни. Прежде всего, мужчина должен бить тревогу, если заметил увеличение мошонки, так как при запущенной болезни могут появиться следующие симптомы:

1. Мужчина не может нормально ходить, так как увеличенная мошонка доставляет ему дискомфорт это и является симптомом гидроцеле яичка.
2. Начинаются проблемы с мочеиспусканием. Больному довольно трудно помочиться.
3. В мошонке постоянно ощущается тяжесть — это наиболее распространенный признак водянки. Особенно это выражено при больших размерах.
4. Заниматься сексом довольно проблематично, так как появляются болевые ощущения.
5. При пальпации яичек четко ощущается плеск жидкости.
6. Во время прощупывания исчезают контуры яичка из-за скопления жидкости.

О симптомах гидроцеле мы поговорили, далее что именно является причиной возникновения заболевания.

На нашем сайте вы найдете полезные статьи, посвященные и другим урологическим заболеваниям у мужчин. Это:

• баланопостит;
• сперматоцеле;
• уретрит;
• заболевания предстательной железы, такие как аденома простаты и простатит.

Лечение гидроцеле (как лечить водянку оболочек яичка у мужчины и ребенка?)

Хоть мы и живем в продвинутый век, но медикаментозного лечения водянки оболочки яичка не существует. Есть не сколько способов лечения, в зависимости от класса гидроццеле.

Если заболевание произошло из-за воспалительных процессов яичка и его придатков, то лечение назначается следующее: прохождение антибактериальной терапии и покой. При прохождении данной терапии врачи рекомендуют применять около трех разных препаратов. Зарекомендовали себя применение полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны.

Грамотно подобранные врачом суточные дозы препаратов и режимы их применения быстро избавляют от боли и убирают воспаление в мошонке.

Минус данного способа лечения — возможность занесения инфекции при инъекции препарата в полость гидроцеле.

До сих пор, самым безопасным способом лечения остается хирургическое вмешательство под анестезией. Оно способно раз и навсегда вылечить водянку оболочек яичка. Существует три вида таких операций: операция Винкельманна, операция Бергмана, операция Лорда.

Суть операции Винкельманна при гидроцеле — часть внутренней оболочки нужного яичка разрезают, выворачивают наизнанку и зашивают.

Суть операции Бергмана при водянке яичка у ребенка или у мужчины — часть внутренней оболочки нужного яичка удаляют, оставшуюся сшивают. На послеоперационный период после такой операции при гидроцеле (водянке яичка) назначаются антибактериальные препараты и ношение суспензория (специального поддерживающего нижнего белья или повязки для мошонки).

Суть операции Лорда — часть внутренней оболочки нужного яичка рассекается, водяночная жидкость высвобождается и делается гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. В данной операции яичко от окружающих тканей не избавляют и его не выворачивают внутрь разреза, что исключает риск травмирования тканей и сосудов мошонки.

Большой разницы среди перечисленных операций при гидроцеле яичка нет, и вид операции определяется хирургом непосредственно на месте.

Лечение водянки оболочек яичка у мальчиков и мужчин (гидроцеле) народными методами и (без операции)

В интернете довольно много рецептов и методов лечения данной болезни нетрадиционным способом. Но все они могут лишь помочь справиться с симптоматикой. Полного излечения можно добиться только хирургическим путем.

1. Просто пить настой из конопляной мякины три раза в день перед едой.
2. Отвар из листьев толокнянки: на одну чайную ложку травы приходится 100 миллилитров холодной воды. Дать настою отстояться около пяти часов. Выпивать нужно 3 — 4 стакана в день, предварительно подогрев настой.
3. Для приготовления данного лекарства вам потребуется: взять около ста граммов репешка обыкновенного, положить его в кастрюльку, залить одним литром натурального виноградного вина, поставить емкость на слабый огонь и прогреть в течение десяти минут. 
   Далее настою нужно дать отстояться около часа и процедить. В данный раствор следует макать марлевую повязку и прикладывать к больному месту в течение нескольких недель.
4. Для следующего средства вам понадобятсялистья травы мать-и-мачехи и цветки донника. Нужно сделать настой: взять по одной столовой ложке травы и развести в 250 миллилитрах горячей воды, дать средству остыть при комнатной температуре в закрытой емкости. Принимать нужно по три столовые ложки за час до еды.
5. Для этого настоя вам понадобятся следующие ингредиенты: листья черной смородины, шалфей лекарственный, ромашка, желтушник серый. Сделать смесь из данных трав и приготовить настой. а одну столовую ложку смеси приходится пол литра кипятка. Принимать четыре раза в день по 250 миллилитров.
6. Нужно сделать смесь из двух чайных ложек овечьей желчи и одной чайной ложки меда. Полученную мазь выложить на марлю и привязать на ночь.
7. Для еще одной примочки вам потребуется взять полстакана гороха и 500 миллилитров пива. Залить горох пивом, дать отстояться в течение часа. Далее поставить раствор на медленный огонь и нагревать 30 минут. Остудить и можно смачивать в полученной смеси тряпочку и прикладывать к мошонке на 20 минут пару раз в день.