Аллергическая экзема

Экзема: симптомы и виды

Основной признак заболевания – это покраснение кожи, которое также сопровождается:

• кожными высыпаниями (сыпью) в виде «пузыриков», которые достаточно быстро вскрываются, создавая «мокрый» эффект, за что заболевание получило название «мокнущая экзема»;
• зудом и шелушением покрасневших мест заражения (зуд может иметь разную степень интенсивности);
• появлением трещин на местах поражения;
• косметическими дефектами;
• утолщением кожного покрова на месте образования покраснений;
• повышением температуры тела в периоды обострений экземы.

Иногда симптомы экземы схожи с признаками других видов заболеваний (аллергия, грибок, псориаз, чесотка и пр.). Это говорит о том, что заниматься самолечением в данном случае нельзя, потому что, от чего лечить и как, может определить и назначить только врач. В противном случае вы только нанесете своему здоровью вред.

Если экзема кожи протекает в легкой форме, то есть с небольшим количеством высыпаний и несильным зудом, то его можно спутать с аллергией, то есть упустить возможность быстро вылечить заболевание и снизить риски неприятных последствий и осложнений.

Виды экземы и их особенности

Классификация экземы базируется в основном на причинах заражения, а вот признаки и схема развития болезни практически одинаковы.

• Истинная (идиопатическая) экзема: может длиться в течение нескольких лет с разной интенсивностью проявлений основных признаков; чаще всего локализуется на лице и тыльной части рук, а без лечения переходит на другие участки тела.
• Микробная экзема: возникает в результате заражения бактериями, чаще всего на ногах, иногда на лице или на местах ран, ожогов или язв на теле; нередко появляется на месте хронических поражений под влиянием каких-либо инфекций.
• Микотическая экзема: поражает кожу в результате заражения грибковой инфекцией, вследствие чего появляется характерное аллергическое воспаление, возникает на конечностях и теле, реже на лице.
• Себорейная экзема: возникает у больных с диагнозом себорея; характерные места локализации – это места на теле, где много сальных желез, например, на лице (веки, брови, носогубные складки), а также на волосистой части головы, на груди и в области межлопаточного треугольника.
• Варикозная экзема: чаще «располагается» на голенях несимметрично и имеет синий или лиловый цвет, вызывается трофическими нарушениями.
• Сикозиформная экзема: ее вызывает бактерия стафилококк. Самые распространенные очаги возникновения – это места на лице с волосяными фолликулами, такие как борода и верхняя губа.
• Монетовидная экзема: имеет сине-розовый цвет, проявляется в виде папул и везикул; высыпания располагаются по кругу, диаметр которого варьируется от 1,5 см до 3 см.
• Дисгидротическая экзема: локализуется на ладонях, стопах, пальцах рук и ног; проявляется пузырчатыми высыпаниями с отеками и узелками.
• Мозолевидная экзема: основные места локализации – это ладони и подошвы стоп с утолщением верхнего слоя кожи на местах поражений и появлением пузырьков, которые потом начинают напоминать мозоли (по своим признакам эта форма экземы схожа с дисгидротической).

В особо тяжелых случаях к экземе «присоединяется» бактериальная инфекция, которая вызывает гнойные воспаления и более сильное распространение заболевания.

Выделяют еще и профессиональную экзему, которая появляется на тыльной части рук и открытых участках тела в условиях труда, «способствующих» развитию инфекции. Также у экземы есть две формы острая и хроническая, отличающиеся степенью и интенсивностью симптоматики. Лечить ту или иную форму необходимо разными путями с применением разных подходов.

Детская экзема возникает довольно часто. Нередко появление экземы у детей связывают с дисбактериозом, реакцией на те или иные продукты питания и с различными отклонениями в работе желудочно-кишечного тракта. Опасность детской экземы заключается в том, что она в наибольшей степени провоцирует развитие осложнений и неприятных последствий.

Местная медикаментозная терапия

Если у больного диагностирована микробная экзема, то ему необходимо смазывать имеющуюся на руках корку такими кремами и мазями:

• Бриллиантовым зеленым, раствором Метилвиолета, раствором Генцианвиолета.
• Кремами и аэрозолями: Пантенол, Полькортолон, Левовинизоль.
• Если заболевание имеет хроническое течение, то рекомендуют примочки с раствором Резорцина или Этакридина Лактата.

Способны оказать противовоспалительный эффект, уменьшить зуд примочки с нанесением следующих составов:

• Свинцовая примочка;
• Жидкость Бурова;
• Резорцин в растворе до 1%;
• Сульфат меди, сульфат цинка в растворе 0,1%;
• Нитрат серебра в растворе 0,15%;
• Фенол в растворе до 5%;
• Лимонная кислота в растворе 1%;
• Раствор метола до 1,0%;
• Мазь подофиллиновая;
• Паста димедроловая.

Эффективными средствами для снятия острого воспаления являются присыпки с белой глиной, с окисью цинка, с пшеничным крахмалом. Когда заболевание несколько утихнет, можно использовать цинковое масло, а также нейтральные мази, не содержащие в своем составе активных компонентов.

Устранить отек кожи, уменьшить мокнутие, убрать красноту помогает раствор борной кислоты, раствор танина, раствор галаскорбина.

Чтобы ускорить процесс выздоровления на стадии угасания воспаления можно использовать пасту Лассара, цинковую мазь с добавлением в них Нафталановой пасты, Ихтиоловой пасты, Борно-цинковой и Борно-нафталановой пасты, Дерматоловой и Метилурациловой пасты.

Что касается кортикостероидных мазей, то для избавления от экземы на руках врачи часто назначают Элоком, Адвантан, Скин-кап, Флуцинар, Целестодерм. Если у пациента микробная экзема, то лучшей всего использовать Тримистин, Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Травокорт, Кремген.

Причины и лечение экземы на руках: пальцах, локтях, ладонях

Причины развития болезни на этом участке тела такие же, как и в остальных случаях. Точно выявить главный фактор, спровоцировавший появление патологии может врач, проведя необходимую диагностику.

Терапия разрабатывается с учетом состояния человека, его иммунной системы. Назначается:

• курс препаратов с содержанием кальция;
• препараты гормонального типа;
• антибиотики;
• седативные вещества;
• антигистамины;
• мази, крема противовоспалительного действия;
• средства на основе березового дегтя, ихтиола.

Экзема, локализирующаяся на пальцах, локтях, ладонях может быть устранена. Человек должен начать лечение при первых симптомах, соблюдать строгую диету. Это ускорит наступление стойкой ремиссии, которая может закончиться полным избавлением от болезни.

Немедикаментозные методы лечения

Мокнутие связано с чувствительностью к раздражителям, провоцирующим обострение воспалительного процесса. Поэтому, чтобы избавиться от него, необходимо действовать комплексно.

Элиминация

1. Пересмотреть принимаемые лекарства. Если подозревается аллергия, нужны анализы и кожные пробы.
2. Исключить контакт с химикатами в быту и на рабочем месте.
3. Подбирать только гипоаллергенную косметику.
4. Принять меры в борьбе с хроническими очагами инфекции.
5. Стирать одежду с неагрессивными моющими средствами.
6. Все, что прилегает непосредственно к коже (перчатки, носки, нижнее белье), должно быть из натуральных материалов без красителей, раздражающих металлов.
7. Исключить соприкосновение с латексом.

Конечно, все индивидуально, и после осмотра и опроса больного ему могут быть предложены и другие ограничительные мероприятия. Однако во всех случаях элиминация является базовым методом терапии, и ее правила соблюдаются постоянно, даже если пациент чувствует себя хорошо, а симптомов нет.

Диета

Все, что человек ест, может нести в себе аллергенный потенциал. Поэтому, если возникает мокнущая экзема на голове и других частях тела, продукты из «перечня риска» лучше не употреблять:

• цитрусовые;
• томаты;
• клубника;
• грибы;
• арахис;
• орехи;
• консервы;
• колбасы;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• бобовые;
• шпинат;
• кофе;
• яйца;
• морепродукты;
• красное мясо;
• цельное молоко;
• шоколад;
• майонез;
• острые приправы;
• чипсы.

При острой экземе рекомендуется строгая, но полноценная по калорийности диета.

После улучшения состояния рацион расширяют, но это делается с осторожностью. Продукты, которые были исключены, но признаны безопасными, вводят вновь в небольшом количестве, по одному виду в день

Гигиена и уход за кожей

Экзема на ногах и других участках тела требует изменения ежедневных правил очищения и увлажнения поврежденных зон. Нужны специальные шампуни, гели для умывания, пенки, подходящие для чувствительной кожи и обязательно гипоаллергенные.

Водные процедуры (душ, ванна) следует сократить до 5-15 минут, но мыться нужно ежедневно: кожа должна оставаться чистой. При этом не допускаются горячие или, наоборот, холодные орошения, разрешена только теплая (37-38 °C) жидкость.

До купания желательно дехлорировать воду: налить в ванну и подождать 2 часа, перед мытьем разбавить кипятком до нужной температуры. Активное трение полотенцем вредно, это раздражает кожу. Иногда используются эмоленты (увлажняющие и смягчающие средства) в форме эмульсии либо лосьона, однако не все варианты течения мокнущей экземы требуют их применения, поэтому нужен индивидуальный подход и совет врача.

Виды экзем на руках

Врачи-дерматологи подразделяют это заболевания на несколько видов:

• Истинная;
• Микробная;
• Себорейная;
• Профессиональная;
• Детская.

Все виды отличаются друг от друга симптомами, местом локализации, иногда лечением.

Истинная экзема — это повышенная чувствительность сразу к нескольким аллергенам разных видов. Симптоматика и течение болезни:

1. Первичные признаки: изначально, кожные покровы краснеют, и появляется незначительная отечность.
2. Далее, на пораженных участках кожи появляются пузырьки, наполненные серозной жидкостью. При вскрытии такого пузырька, на его месте может образоваться небольшая ранка (эрозия). Через некоторое время пузырьки сами лопаются и становятся эрозиями.
3. После этого эрозии подсыхают и на их месте возникают корочки, похожие на чешуйки.

Микробная экзема — единственный вид болезни, имеющий заразный характер. Это связано с причиной ее возникновения — вирусы и инфекции. Она имеет несколько подвидов:

• Микотическая — возникает при заражении кожных покровов грибковыми заболеваниями;
• Варикозная — ее появление спровоцировано варикозным расширением вен;
• Посттравматическая — возникает на травмированном участке кожи (раны, трещины и микротрещины, свищи).

Помимо причины возникновения, имеет еще одно отличие от истинной экземы — асимметричность.

Симптомы: покраснение небольших пятен на пораженном участке кожи округлой формы, которые покрыты корочками-чешуйками. При их удалении можно отметить наличие сукровицы. Сопутствующим симптомом также является сильный зуд. Отсутствие должного лечения может привести к перетеканию в истинную экзему рук. В качестве лечения применяются специальные мази и крема.

Себорейная экзема, как правило, не локализуется на руках. Основные места поражения — голова и лицо. Характеризуется появлением плотных корочек желтого цвета, после снятия, которых наблюдается выделение сукровицы.

Профессиональная экзема поражает людей, которые в силу профессионального рода занятий постоянно контактируют с раздражающими веществами. Первичные признаки образования этого вида заболевания похожи на симптомы контактного дерматита. Только через некоторое время симптомы в полной мере проявляются (как при истинной экземе) при условии непрекращающегося контактирования с раздражителем. Этот вид заболевания часто проявляется у представителей этих профессий:

• Маляр-штукатур;
• Рабочие химического производства;
• Медсестры;
• Парикмахеры, мастера маникюра и педикюра.

Детская экзема может развиться у грудничков. Местом локализации является в основном лицо, но возможно распространение по всему телу. Сопутствующим симптомом может стать увеличение лимфоузлов, наблюдается снижение тугора мягких тканей. Как правила, по достижении ребенком трехлетнего возраста болезнь проходит.

На этом классификация экзем на руках не заканчивается. Она может быть сухая или мокнущая, острая или хроническая. Кроме того, экзема на руках при беременности выводится в отдельный подвид.

Во время беременности тоже увеличивается риск проявления этого заболевания. В организме женщины столько всего происходит, что иногда это может повлечь снижение иммунитета. Лечение при беременности должно быть только под присмотром врача.

Причины и лечение экземы на руках

Причины возникновения экземы на руках множество. При наличии генетической предрасположенности к возникновению заболевания экзема может возникать при воздействии на организм любых провоцирующих факторов.

От чего бывает экзема на руках?

Основными провоцирующими факторами, способствующими развитию экземы, могут быть наличие:

• различных иммунодефицитов;
• ослабления иммунитета;
• истощения организма;
• авитаминозов (в особенности дефицит витаминов группы В);
• гипопротеинемий;
• псориаза ладоней и ногтей;
• бронхиальной астмы, атопического дерматита и т.д.;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта (патологии печени, дискинезия желчевыводящих путей, врожденные и приобретенные ферментопатии и т.д.);
• изменений гормонального фона (период полового созревания, менопауза у женщин и т.д.);
• хронических неинфекционных заболеваний;
• очагов хронической инфекции (в особенности наличие очагов хронической стрептококковой инфекции);
• острых инфекционно-воспалительных процессов;
• глистных и паразитарных инвазий;
• нервных перенапряжений, стрессов, хронического переутомления, хронического дефицита сна.

Также спровоцировать появление экземы на ладонях или локтях может контакт с моющими средствами, красками, растворителями, лекарственными средствами (мази, лосьоны и т.д.), некачественной косметикой, синтетическими тканями, пыльцевыми аллергенами, шерстью животных, тополиным пухом, плесенью, домашней пылью, продуктами, повышенное потоотделение и т.д.

У некоторых пациентов обострение экземы на ладонях может быть связано с длительным приемом иммунодепрессивных средств, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальных препаратов, противовирусных, противогрибковых и т.д.

Также экзема на ладонях может быть связана с ношением украшений (аллергия на сплав, из которого изготовлено украшение), укусами насекомых.

Причинами развития профессиональной экземы на ладонях является попадание на кожу формальдегида, никеля, хрома, марганца, кобальта, формалина, эпоксидных смол и т.д. Чаще всего, профессиональная экзема на ладонях встречается у фармацевтов, металлургов, строителей и т.д.

Микробная экзема на локтях или ладонях часто возникает в результате сенсибилизации организма к воздействию грибковых или бактериальных антигенов.

Также микробная экзема на ладонях может быть связана с наличием у пациента длительно незаживающих язвочек, ожогов, ссадин и т.д.

Фото начальной стадии экземы на ладонях

Экзема на ладонях

Экзема на ладонях чаще всего протекает по типу идиопатической экземы, атопической, профессиональной, микробной, дисгидротической экземы.

При идиопатической экземе на ладоняхобразуются симметричные высыпания в виде микровезикул, располагающихся на отечной и гиперемированной коже. Также характерно образование специфических серозных колодцев, образующихся после вскрытия микровезикул.

При подсыхании серозного экссудата образуются корочки. Кроме корочек и высыпаний образуются участки шелушений, расчесы, эрозивные поверхности и т.д.

При прогрессировании истинной экземы сыпь может распространяться выше, на предплечья.

Еще одной распространенной формой экземы на ладонях является дисгидротическая экзема. Заболевание характеризуется появлением мелких высыпаний, похожих на рисовые зерна и покрывающих кожу боковых поверхностей пальцев.

Дисгидротическая экзема на ладонях часто рецидивирует после стрессов, переутомления, перегрева и т.д. В связи с этим, важную роль в лечении дисгидротической экземы кистей рук играет предупреждение воздействия на организм пациента провоцирующих факторов.

У женщин в климактерическом периоде может развиваться роговая (мозолевидная) экзема ладоней. Заболевание характеризуется возникновением на ладонях участков гиперкератоза, шелушений, огрубевания кожи ладоней, появлением трещин.

Экзема на локтях

На коже локтевых сгибов чаще всего локализуется пруригинозная экзема. Она характеризуется появлением мелких папуловезикулярных высыпаний на фоне воспалительно-инфильтрированной кожи (отек и гиперемия).

Пораженная кожа становится сухой, при осмотре выявляются очаги расчесов, шелушений, гиперпигментации.

Высыпания при пруригинозной экземе на локтях отличаются сильнейшим зудом.

Медикаментозное лечение

Такой вид терапии включает приём лекарств внутрь, а также применение средств для наружного нанесения. Лечение назначается больному индивидуально с учётом разновидности экземы (острой или хронической). При общей терапии назначаются препараты:

• для снятия острого невротического расстройства;
• для быстрого устранения интоксикации;
• гормональные;
• антигистаминные.

https://youtube.com/watch?v=ech3MYtVDyY

Устранение невротического расстройства

Бромид натрия относится к традиционным препаратам, он позволяет устранить неприятные симптомы у людей разных возрастных категорий. Медикамент в зависимости от тяжести протекания болезни, веса и возраста пациента назначается в дозировке 5—15 мл три раза в день. Длительность лечения индивидуальная, на неё влияет психоэмоциональное состояние. Нужно учитывать и то, что Натрия бромид имеет выраженный седативный эффект.

Нозепам относится к транквилизаторам и обладает сильным воздействием на организм, поэтому используется в минимальных дозах. При бессоннице и тяжёлой форме патологии врач может увеличить дозировку. Терапия начинается с 5—10 мг препарата в сутки, которые следует разделить на 2—3 приёма. В среднем курс лечения длится от двух недель до месяца.

Валериана принимается трижды в день по 1—3 таблетки до или после приёма пищи. Для достижения максимально эффекта препарат не стоит разжёвывать или дробить. В зависимости от реакции организма лечение может занять от 2 недель до 2—3 месяцев.

Снижение интоксикации

Можно вылечить экзему навсегда за 2—3 недели, если использовать комплексную терапию, включающую применение препаратов от интоксикации.

Кальция хлорид назначается внутривенно. Для достижения результата потребуется 10—20 процедур. В соответствии с инструкцией дозировка составляет 10 мг, её увеличение или уменьшение резко снизит эффект, а также приведёт к появлению побочных симптомов.

Фильтрум-СТИ разрешён к применению даже маленьким детям. Не рекомендуется сочетать препарат с другими лекарствами, поскольку это снизит порог всасываемости активного вещества. Таблетки принимаются за час до еды. Дозировка составляет 2—4 штуки трижды в сутки. Доза для детей зависит от веса и возраста, рассчитывается лечащим врачом индивидуально. Длительность курса составляет 2—3 недели. При необходимости через 14 дней препарат назначается повторно.

Гормональные препараты

Синаф — мазь первого поколения. Наносится дважды в день на предварительно очищенную кожу. Курс терапии составляет одну неделю. Затем дозировка уменьшается до одного раза в сутки. Через 12 дней препарат назначается через сутки, а спустя 2 недели полностью отменяется. Противопоказания — беременность и период ГВ.

Дексаметазон назначается при тяжёлой форме патологии по 2,5 таблетки в сутки. Лечение рассчитано на 5—7 дней, затем при необходимости препарат следует заменить другим гормональным средством.

Антигистаминные лекарства

Прометазин — эффективный препарат для снятия аллергии. В тяжёлых случаях применяется внутривенно на протяжении трёх дней. Как только самочувствие больного улучшится, его переводят на пероральное лечение по 1 таблетке трижды в день на протяжении 14 дней.

Ломилан — препарат третьего поколения, является дженериком Лоратадина. Практически не вызывает побочных эффектов, принимается раз в сутки. Длительность лечения — от 10 дней.

Экзема — симптомы

фото экземы на ногах

Симптомы заболевания в основном имеют островоспалительный характер, обусловленный серозным воспалением эпидермиса, а также дермы. Выделяют следующие виды экзем: истинную, микробную, дисгидротическую, себорейную, тилотическую, микотическую, а также профессиональную. Основное место локализации болезни сосредоточено на тыльной части кистей, а также лице. Острый период характеризуется многочисленными высыпаниями. После вскрытия воспаленных пузырьков появляются мелкие точечные эрозии, которые выделяют серозную жидкость. Больного беспокоит сильный зуд и само заболевание осложняется зачастую вторичной инфекцией.

В свою очередь микробная экзема склонна развиваться вокруг трофических язв, ссадин, инфицированных ран, свищей, царапин.

Микробная экзема характеризуется очень четко ограниченной формой, а также отслаивающимся по краям слоем. Далее пораженное место покрывается пластинчатыми корками, а после их удаления на этом месте появляется мокнущая поверхность. Микробная экзема распространяется на тыльные части кистей, голени, реже на волосистую область головы. Болезнь сопровождается зудом. Неправильное лечение или травматизация пораженных мест может привести к возникновению вторичных аллергических высыпаний – аллергидов или микробидов. Вторичные высыпания способны слиться, диссеменироваться с значительным количеством мокнущих эрозивных участков, что в свою очередь приведет к трансформации микробной в истинную экзему.

Себорейная экзема сосредоточена в области лица и распространяется на волосистую часть головы, межлопаточного треугольника, груди, а возникает зачастую у пациентов, страдающих от жирной себореи. Изначально появляются узелки с желтовато-розовым оттенком, покрытые жирными чешуйками. Позже из узелков появляются бляшки различные по величине, из которых образуются крупные очаги.

Профессиональная экзема образуется в результате поражения механическим, химическим или физическим раздражителем. Данную экзему может вызвать смола, никель, хром, герань, нарцисс, новокаин, бензилпенициллин, косметические средства. Место сосредоточения экземы — это тыльная часть кистей, предплечья, шеи и лица. Этиологическое значение может иметь лучистая энергия, участвующая в образовании солнечной экземы.

Микотическая экзема (или грибковая) развивается на фоне поражения грибками кожи ног, реже рук. Зачастую на стопе, а также голени образуются кольцевидные очаги.

фото экземы на руках

Истинная экзема. Второе название истинной экземы идиопатическая. Для нее характерна островоспалительная отечность с последующими высыпаниями микровезикул – пузырьков. Микровезикулы быстро вскрываются, так и не успев оформиться. На их месте появляются серозные колодцы — точечные эрозии, из которых сочится серозный экссудат, с сильно мокнущей поверхностью. Со временем серозная жидкость высыхает и образует серовато-желтые корки, которые говорят об эпителизации. В течении болезни четко вырисовываются стадии: эритематозная, папуловезикулезная, мокнутия, а также корковая. Истинная экзема сопровождается выраженным зудом, бессонницей, невротическими расстройствами. Очень редко процесс заболевания ограничивается одним участком, а очаги воспаления истинной экземы существуют без четких границ. Начало истинной экземы распространяется с лица, далее кистей и так по всему кожному покрову. Все высыпания симметричного характера, склонные к дальнейшему распространению на туловище, верхние, а также нижние конечности.

С уменьшением воспалительных явлений, на смену мокнутию приходит образование чешуек, корочек, появлению шелушения. Длительное течение экземы приводит к тому, что на ладонях, а также подошвах возникают мозолистые образования и трещины. Зачастую болезнь осложняется пиогенной инфекцией. Это выражается в появлении  пустул и гнойных корок. Такой остро начавшийся процесс со временем переходит в хронику и способен продолжаться годами. Профессиональную экзему от истинной выделяет отсутствие обострений, а также быстрое излечивание.

Дисгидротическая экзема выделяется сосредоточением эрозии на ладонях, а также  подошвах. Пузырьки либо вскрываются, либо подсыхают, превращаясь в серозно-гнойные корки, или объединяются в многокамерные пузыри. Со временем очаг воспаления распространяется на кисти, стопы.Зачастую дисгидротическая экзема выделяется трофическими изменениями ногтей.

Тилотическая  или мозолевидная экзема поражает область ладоней, а также подошв. Однако, поскольку заболевание это системное, то высыпания одновременно распространяются по всей коже.