Что такое дисплазия шейки матки 2-3 степени: возможные методы лечения и медицинский прогноз для женщин

Диагностика и лечение

Для выявления патологии применяются следующие методы:

• гинекологический осмотр;
• мазок на онкоцитологию;
• ПЦР-исследование;
• расширенная кольпоскопия;
• биопсия;

• анализ крови на онкомаркеры, сифилис и ВИЧ;
• бакпосев и общий мазок;
• гормональная диагностика;
• УЗИ органов малого таза.

Основным методом исследования является цитологическая диагностика, которая представляет собой забор материала из разных участков шейки матки для выявления атипичных клеток и воспалительного процесса.

Лечение дисплазии 3 степени преимущественно хирургическое, которое заключается чаще всего в конизации шейки матки. На начальном этапе или при беременности возможно применение наблюдательной тактики. Пациентка регулярно посещает врача и проходит обследование.

Прогрессирование патологии является показанием к использованию хирургических методик.

Конизация. Это вмешательство относится к органосохраняющим тактикам. Операция предполагает удаление области шейки матки, включающей атипичные ткани, в форме конуса. Ампутированные ткани содержат фрагменты шейки матки и цервикального канала. Манипуляция осуществляется как с диагностической, так и лечебной целью.

Конизация шейки матки может проводиться разными способами.

1. Ножевая. Операция выполняется скальпелем. В современной гинекологии такая конизация применяется нечасто из-за высокой травматичности. Кроме того, существуют более эффективные и щадящие методики.

2. Лазерная. Конизация при помощи лазерного луча считается самой дорогостоящей.

3. Электроконизация. По-другому данное вмешательство называется петлевой конизацией. Это самая распространённая разновидность конизации.

Высокая ампутация. При такой тактике происходит радикальная ампутация шейки матки, которая рекомендуется при дисплазии 3 степени и онкологической настороженности. Метод высокой ампутации позволяет остановить прогрессирование злокачественного процесса.

Перед конизацией и другим хирургическим вмешательством женщина выполняет необходимое обследование:

• общий и биохимический анализ крови;
• диагностику сифилиса и гепатитов;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору;
• мазок методом ПЦР;
• кольпоскопию;
• биопсию.

Конизация шейки матки может иметь негативные последствия.

• При конизации изменяется анатомия шейки матки. В результате цервикальный канал остаётся расширенным, что может приводить к хроническим инфекциям.
• Существует риск рецидивов в случае технической сложности выполнения конизации, который вызван некоторыми анатомическими особенностями шейки матки.
• После выполненной конизации способность шейки трансформироваться в родовой канал утрачивается, что вызывает необходимость проведения хирургического родоразрешения.
• Конизация не влияет на репродуктивную способность женщины, однако, она увеличивает риски невынашивания и преждевременных родов.
• При конизации хирургу сложно рассчитать глубину воздействия, в результате могут захватываться слишком обширные участки здоровой ткани. Иногда у нерожавших пациенток врач ампутирует незначительный объём поражённого эпителия, что приводит к рецидиву дисплазии.

В целях профилактики развития воспалительного процесса, пациентке проводят антибактериальное лечение. При выраженном болевом синдроме показан приём обезболивающих средств.

В течение месяца после конизации женщине не рекомендовано посещать сауну или бассейн, поднимать тяжести и использовать тампоны. Половая жизнь также запрещена в связи с риском присоединения инфекции и излишней травматизации повреждённой шейки матки. Повторная кольпоскопия проводится не ранее, чем через четыре месяца после конизации шейки матки.

Прогноз

Чтобы понять, насколько опасно заболевание, необходимо знать, какие последствия могут быть, если своевременно не начать лечение.

Чем грозит дисплазия:

• атипичные ткани приобретают опухолевидную структуру, происходит перерождение в раковую опухоль;
• нехарактерный эпителий начинает продвигаться дальше, затрагивает все больше здоровых участков;
• у раковых клеток высокая скорость обменных процессов, они поглощают питательные вещества в организме, здоровые клетки голодают;
• сильная интоксикация на фоне постоянного отравления токсичными продуктами жизнедеятельности раковых клеток.

Но даже современные методы лечения не могут гарантировать, что не возникнут определенные осложнения заболевания. Самое опасное – повторное появление атипичных клеток, развитие рака шейки матки, или близкорасположенных органов. На фоне заболевания сильно ослабевает иммунитет, организм может не справиться даже с самой обычной простудой.

Дисплазия 3 степени – это не рак, многочисленные отзывы врачей тому подтверждение. Современная медицина может справиться с этим заболеванием, при своевременной и адекватной терапии злокачественные опухоли не возникнут. Задача женщины – не задумываться, как вылечить заболевание, а беспрекословно выполнять предписания врача.

Степени заболевания

Как уже было сказано, дисплазия разделяется на стадии согласно глубине проникновения патологического процесса и характера изменения клеток.

Согласно международнойклассификациизаболевания, выделяют три следующие степени недуга:

1. Первая степень – это легкая степень недуга, при которой патологические процессы можно наблюдать исключительно в нижней части эпителиального слоя. Клеточные изменения еще ярко не проявляются, отмечается митотическая активность, и некоторый полиморфизм клеточных структур и их ядер. Базальный и перебазальный слои несколько гиперплазированы.
2. Вторая степень – это умеренная дисплазия. Структурные клеточные изменения затрагивают не только нижнюю, но среднюю часть эпителиального слоя. В пораженной части наблюдаются овальные клетки, имеются митозы (деление клеток), в том числе и патологические. Клетки эпителия прилегают друг к другу плотно, в структуре ядра имеется небольшой патологический сдвиг – огрубение структура хроматина, увеличение размера ядра.
3. Третья степень дисплазии считается самой тяжелой. По сути это уже неинвазивный рак. Атипичные изменения наблюдаются во всей толще эпителиального слоя. Но другие ткани – сосуды, мышцы, нервы пока не затронуты. Если это происходит, считается, что заболевание трансформировалось в злокачественное, и рак стал инвазивным. В 3 степени дисплазии имеются митозы, ядра сильно увеличиваются и меняют форму, присутствует полиморфизм ядер, а также цитоплазматический сдвиг. Начинают появляться огромные клетки с очень крупными ярами. Но клеточные границы продолжают оставаться четкими.

Надо сказать, что дисплазия 1 степени в половине случаев может проходить самостоятельно после полной ликвидации вируса папилломы.

В 35% случаев заболевание становится хроническим, то есть недуг не регрессирует, но и не прогрессирует, а в 10% случаев дисплазия переходит во 2 степень.

Вторая степень дисплазии тоже может проходить без медицинского вмешательства, но процент таких случаев уже более низкий – 30-40%.

При адекватной противовирусной терапии заболевание отступает в 70%, в 3 степень недуг переходит в 25% случаев.

Третья степень дисплазии трансформируется в злокачественное образование в 10-35% случаев – это зависит от индивидуальных особенностей пациентки – возраст, количество половых партнеров, вредные привычки, фоновые недуги и прочее.

Методы лечения

Основными задачами терапии дисплазии шейки матки являются сохранение жизни пациентки, а также сохранение её репродуктивной функции. Для каждой пациентки подбирается оптимальное для неё лечение, при выборе которого врач руководствуется, исходя из возраста больной и из того, на какой стадии протекает заболевание.

На начальной стадии болезнь, как правило, ещё не успевает набрать оборотов, поэтому рекомендуется в основном наблюдательная терапия, при которой пациентка должна выполнять все рекомендации врача и своевременно проходить все необходимые обследования.

Для того, чтобы полностью избавиться от дисплазии, протекающей на начальной стадии необходимо:

• отказаться от вредных привычек, в частности от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• своевременное посещение гинеколога – не реже одного раза в шесть месяцев;
• приём эффективных оральных контрацептивов с целью избежать беременности;
• если поражена эндокринная система, принять все необходимые меры терапии.

Дисплазия в умеренной степени подразумевает медикаментозное и хирургическое вмешательство, так как при отсутствии терапии заболевание может перерасти в рак.

При умеренной степени дисплазии положительного результата от лечения можно добиться при помощи таких операций:

• прижигание. Оперативное вмешательство предполагается точно такое же, как при прижигании эрозии. После вмешательства повреждённые участки ткани постепенно восстанавливаются;
• криодеструкция. Этот метод лечения дисплазии на сегодняшний день является наиболее востребованным. Во время процедуры на очаг поражения наносится жидкий азот, благодаря чему естественные процессы начинают постепенно восстанавливаться;
• радиоволновое лечение. Такой метод терапии не менее эффективен, чем предыдущие – во время процедуры при помощи радионожа иссекаются все поражённые участки ткани. Метод абсолютно безболезненный и без каких-либо осложнений и последствий;
• электроконизация. Вмешательство производится электрическим скальпелем, которым иссекаются все поражённые клетки в цервикальном канале.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Лечение дисплазии в тяжёлой степени предусматривает полное или частичное удаление шейки матки, так как на такой стадии заболевания фактически вся область поражённого органа покрыта атипичными клетками, которые продолжают расти. Без принятия каких-либо срочных мер терапии такое течение может грозить пациентке бесплодием или летальным исходом.

Что такое дисплазия?

Шеечный канал покрыт эпителиальной тканью, состоящей из цилиндрических клеток, а область шейки, которая открывается во влагалище, состоит из плоского многослойного эпителия.

Переход одной эпителиальной ткани в другую называется зоной трансформации, и именно в ней чаще всего развиваются патологические процессы, приводящие к дисплазии.

Дисплазия – изменения патологического характера, которые развиваются на клеточном уровне.

Чаще всего эта патология связана с наличием в организме женщины вируса папилломы.

Агрессивный вирус встраивает свою генетическую информацию в клетки слизистой, что вызывает не только сбой в работе, но и изменение самой клетки. То есть она превращается в атипичную.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Трансформация здоровых клеток в атипичные происходит не сразу – сначала развивается гиперплазия, потом пролиферация, затем нарушается созревание и старение клеток и их дифференциация.

При благоприятных для развития и размножения атипичных клеток условиях, здоровая ткань постепенно замещается на патологическую, что собственно и называется дисплазией.

Легкая степень образования

Дисплазия шеечной области делится на три степени, которые различаются по тяжести.

Легкая дисплазия – это 1 степень, которую по-другому называют слабовыраженная дисплазия. Существует еще 2 степень и 3 степень патологии, которые протекают гораздо тяжелее и сложнее поддаются терапии.

Легкая степень дисплазии ярких клинических симптомов не имеет, и длительное время может протекать никак не проявляясь, и не беспокоя женщину.

Но когда заболевание переходит в следующую стадию, и в процесс вовлекаются вторичные половые инфекции, недуг начинает проявляться следующим образом:

• жжение и зудящие ощущения в половых органах;
• наличие кровянистых выделений после полового контакта;
• появление выделений с неприятным запахом (если развивается воспалительный или инфекционный процесс).

Болевые ощущения при дисплазии практически всегда отсутствуют, а само заболевание часто протекает на фоне таких патологий как гонорея, хламидиоз, влагалищные кондиломы.

Дисплазия может регрессировать или прогрессировать самостоятельно в зависимости от состояния иммунной системы.

Хирургическое лечение

Лечат дисплазию разными способами:

• прижигание жидким азотом – криодеструкция. После подобной процедуры на слизистой не остается рубцов, что позволяет женщине впоследствии иметь детей;
• лазерная коагуляция тоже не оставляет рубцов, а значит вполне может применяться в отношении нерожавших женщин;
• электрокоагуляция – метод, который противопоказан нерожавшим пациенткам, поскольку прижигание затрагивает глубокие слои слизистой и может стать причиной сложностей в процессе беременности и родов;
• эффективным и наиболее безопасным методом прижигания является радиоволновой метод;
• конизация шейки – достаточно устаревший способ удаления пораженных дисплазией тканей. Он основывается на использовании электрического тока или скальпеля. Метод травматичный, к тому же имеет ряд негативных последствий.
• удаление шейки матки. Это вмешательство проводится в особо тяжелых случаях, однако, репродуктивная способность женщины сохраняется.

Медицинский прогноз

Дисплазия – это такое заболевание, которое на ранних этапах может излечиваться самостоятельно.

Вероятность регресса болезни зависит от некоторых факторов:

• возраста пациентки;
• индивидуальных особенностей организма;
• течения патологии;
• степени заболевания.

Именно поэтому к молодым пациенткам агрессивного лечения патологии никогда не применяют. В некоторых случаях врачи и вовсе выбирают выжидательную тактику, так как самоизлечение на ранней стадии может иметь место.

Если же говорить о степенях заболевания, то возможный регресс болезни выглядит примерно так:

• легкая степень (1 степень) проходит в 90%;
• умеренная степень (2 степень) излечивается в 50%;
• вероятность самоизлечения в тяжелой степени (3 степени) ничтожно мала.

Что касается прогноза при лечении заболевания, то большое количество исследований подтверждают, что любая степень дисплазии обратима и поддается если не консервативному, то хирургическому лечению.

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки 1 степени развивается по трем сценариям:

1. Проходит сама. В большинстве случаев, если иммунная система женщины сильная, то она угнетает вирус, вызвавший заболевание и дисплазия слабой формы исчезает без лечения.
2. Переходит в хроническую форму. То есть дисплазия не развивается, но и не проходит.
3. Переходит во вторую степень.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени консервативное. Но если медикаментозные лечение не дало результата, и дисплазия прогрессирует, применяется оперативное вмешательство.

Если организм молодой, здоровый и сильный и очаг поражения маленький, то врачи не лечат дисплазию 1 степени, поскольку в течении 1-2 лет она может пройти самостоятельно. Во время этого периода необходимо:

1. Проходить гинекологический осмотр каждые 12 недель.
2. Проходить цитологическое и ПЦР исследование каждые 16 недель.
3. Принимать противовоспалительные.
4. Нормализовать гормональный фон.
5. Подобрать контрацептивы, безопасные для организма.

Если за 24 месяца дисплазия слабой формы не развивается, то нужно лечить ее радикально. Например, прижиганием химическим препаратами- солкогином или ваготилом, если очаг поражения небольшой. Если поражена значительная площадь эпителия, то применяют малоинвазивные хирургические методики лечения ЦИН – выжигание жидким азотом или радиоволнами.

Препараты

Для лечения дисплазии 1 степени назначаются различные препараты. Если в матке развились инфекционно-воспалительные заболевания, то назначается медикаментозная терапия. Также прописывают:

1. Средства для укрепления иммунной системы — витаминные комплексы и имуномодуляторы. Витамины группы В, в таблетках и уколах,
2. Бактерицидные средства – Клотримазол, Пимафуцин и проч. Для лечения инфекций половых путей используются мази и суппозитории.
3. Противовспалительные препараты – Ибупрофен, Найз и др.

Женщина должна правильно и полноценно питаться, ограничить курение и алкоголь, заниматься спортом.

Народные средства

Лечение народными средствами возможно, но перед их применением нужно посоветоваться с гинекологом

При дисплазии шейки матки домашние средства могут привести к неблагоприятным эффектам, поэтому их нужно использовать с осторожностью, соблюдая дозировку. При лечении используется

1. Тампонирование с травами и маслами.
2. Спринцевание травяными отварами.
3. Внутреннее употребление настоек и отваров.

Травы, помогающие при дисплазии шейки матки: прополис, алоэ, облепиха, зверобой, бадан, календула, сосна. Из этих трав готовятся отвары, настойки, сок.

Сок алое – срежьте листья с алое, не моложе 3х лет. Подержите их в холодильнике 48 часов. Из листьев нужно отжать сок, пропустив их через мясорубку или измельчив и отжав через марлю. Соком пропитывается марлевый тампон. Его нужно поместить во влагалище на ночь.

Прополис – на 200 гр. растопленного сливочного масла десять грамм прополиса. Тщательно перемешать и томить на медленном огне минут пятнадцать. Процедить смесь через двойную марлю или сито. Так же тампон пропитать этим маслом, и ввести во влагалище на тридцать-сорок минут. Курс лечения – четыре недели, раз в день, без перерыва.

Масло облепихи. Профильтрованное масло используется для тампонов. Их нужно делать ежедневно, затычку держать всю ночь. Длительность лечения – 30 дней. Можно чередовать тампоны из прополиса и облепихового масла – эффект будет лучше.

Зверобой. Для приготовления отвара нужно 100 грамм сухой травы и два литра воды. Смесь нужно довести до закипания, и томить на малом огне минут десять. Полученный отвар настоять около часа и процедить. Этим отвар каждый вечер делать спринцевание.

Бадан подходит для местного и внутреннего применения. На три ложки с горкой корня бадана берется стакан кипятка. Затем смесь нужно выпарить до половины объема. Смесь нужно разбавить полутора стаканами воды (300мл) для спринцевания. Для приема внутрь на стакан воды нужно тридцать капель баданового отвара. Пить бадан три раза в день после еды.

Календула – настойку этой травы нужно развести в 50 мл воды. Настойку можно купить в аптеке. Спринцеваться нужно в течении недели – три раза в день.

Почки сосны. На одну столовую ложку сушеных сосновых почек стакан кипятка. Затем отвар подержать на малом огне минут пять не больше. Отвар настаивать еще полчаса, профильтровать. Использовать для спринцевания раз в день. Курс лечения – 21 день.

Как правило, дисплазия шейки матки первой степени легко поддается лечению. Если поддерживать иммунную систему и регулярно проводить эпителиальные исследования, предотвращать инфекционно-воспалительные заболевания, то патология может полностью пройти самостоятельно, а течении года или двух.

Дисплазия третьей степени

Как уже было сказано выше, дисплазия третьей (тяжелой) степени поражает все слои эпителия, причем, если первые две степени клинической картины практически не имеют, то в тяжелой степени недуга, симптоматика становится более явной.

Дисплазия 3 степени – это неинвазивный рак. Его отличие от инвазивного онкологического заболевания в том, что при неинвазивном раке строма и окружающие ткани в патологический процесс не вовлекаются.

Надо сказать, что 3 степень недуга диагностируется не так часто, как первые две. Дело в том, что при повышении иммунитета организм женщины может самостоятельно подавлять вирус папилломы, что приводит к улучшению состояния.

Вот почему так важно во время лечения дисплазии принимать иммуномодуляторы, и любыми другими способами (в некоторых случаях это может быть даже голодание) поднимать как местный, так и общий иммунитет. Опасность 3 степени дисплазии в том, что у четверти женщин, у которых диагностирована данная патология, клетки слизистой трансформируются в онкологические, то есть развивается онкозаболевание

Опасность 3 степени дисплазии в том, что у четверти женщин, у которых диагностирована данная патология, клетки слизистой трансформируются в онкологические, то есть развивается онкозаболевание.

Атипичные клетки в шеечной области особо не агрессивны, поэтому иногда они могут длительное время находится на слизистой и не сильно влиять на здоровые клетки. В некоторых случаях такой патологический процесс начинается у женщины еще в молодости, а проявляется в виде онкологии в пожилом возрасте.

Симптомы заболевания и осложнения после него

Если первая и вторая стадия практически не сопровождаются клиническими признаками, то в случае третьей степени заболевания возникают выраженные симптомы:

• В области влагалища появляется сильный зуд, жжение. Возможно покраснение половых губ или появление высыпаний.
• После занятия сексом у женщины появляются слизистые выделения красного цвета. Меняется протекание месячных – они становятся более или менее обильными.
• Ноющие боли, которые становятся более выраженными во время менструации.

Желательно начать лечение патологии на первой или второй стадии ее развития. На 3 степени ее можно вылечить, но сделать это намного сложнее. Если же дисплазия протекает бессимптомно, а женщина не посещает регулярно гинеколога, возможны серьезные осложнения. Начнется онкологический процесс, который может привести даже к летальному исходу. В большинстве случаев беременность после такой патологии невозможна.

Лечение дисплазии шейки матки

Перед началом лечения доктор должен определить причину дисплазии и провоцирующий фактор. После устранения причины распространение дисплазии останавливается и появляется вероятность восстановления нормальных тканей. Предварительно нужно удалить пораженные области.

В большинстве случаев, область дисплазии иссекается электроножом, после чего шейка матки восстанавливается в течение нескольких месяцев. Более современной методикой удаления считается воздействие лазером. После него заживление тканей происходит быстрее, а процент неблагоприятных последствий снижен.

Химический метод удаления атипичный тканей заключается в их замораживании с помощью жидкого азота – криодеструкции. Через пару дней после процедуры поврежденные ткани отпадают самостоятельно, как корочка на обычной ране. Выбор тактики лечения зависит от степени запущенности процесса и предпочтений женщины.

1 степень.

Если патология вызвана вирусом папилломы и выражена не сильно, врачи могут выбрать выжидательную тактику. Достаточно часто организм способен самостоятельно справиться с вирусом и уже через несколько месяцев результаты анализов могут быть отрицательными

Специфического лечения в таком случае не проводится, однако обязательно уделяется внимание сопутствующим заболеваниям – вагинитам, кольпитам и другим. Избавление от них, отказ от вредных привычек, изменение образа жизни и есть основные направления лечения на первой стадии дисплазии

Динамику изменений наблюдают в течение 2 лет. Пациентке показан прием витаминных комплексов или местная обработка препаратами для химической коагуляции.

2 и 3 степень.

Если патология прогрессирует, врач назначает хирургическое лечение, в качестве которого могут использоваться следующие методы:

• прижигание электрическим током;
• криодеструкция;
• лазеротерапия;
• радиоволновое лечение Сургитроном;
• иссечение участков дисплазии;
• фотодинамическая терапия (при онкологической форме дисплазии).

После применения хирургического лечения женщине необходимо соблюдать некоторые правила в течение месяца послеоперационного периода:

• не заниматься спортом и не поднимать тяжестей;
• не заниматься самолечением;
• соблюдать половой покой;
• отказаться от солярия и загорания под солнцем;
• отдать предпочтение душу, а не горячей ванне.

После первого менструального цикла необходимо будет прийти к врачу для повторного обследования.

Из медикаментозных средств в схему терапии могут быть включены:

• противовоспалительные препараты;
• гормональные средства для восстановления функций эпителиальной ткани и нормализации общего гормонального фона;
• иммуномодуляторы для повышения общих защитных сил организма;
• пробиотики для восстановления баланса микрофлоры кишечника и влагалища. 

Дисплазия шейки матки 3 степени — это рак?

Цервикальная дисплазия (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки) – это патологический процесс, предшествующий раку РШМ.

Болезнь развивается на фоне атипической трансформации (опухолевого перерождения) резервных ростковых и базальных клеток эпителия слизистой шейки матки.

Эпителий слизистой оболочки шейки матки в норме – схема строения

Атипичные базальные клетки теряют способность к созреванию, дифференцировке и упорядоченному росту. Структура поражённого эпителия разрушается. Слизистая утрачивает свои физиологические функции и вовлекается в опухолевый процесс.

На ранних этапах дисплазия включает не больше нижней половины эпителиального пласта. Клеточная атипия носит лёгкий (CIN 1) или умеренный (CIN 2) обратимый характер.

На третьем этапе (CIN 3) анаплазия захватывает практически всю толщу слизистой.

Опухолевая трансформация атипичных клеток принимает злокачественный характер. Они размножаются так быстро, что окончательно «выталкивают» собой здоровые.

Степени дисплазии шейки матки

Третья, она же тяжёлая степень дисплазии трудноотличима от преинвазивного рака шейки матки car in situ. Она представляет собой промежуточное звено между предраком и истинным цервикальным раком.

В современной классификации тяжёлую дисплазию объединяют с внутриэпителиальным или преинвазивным раком «на месте» (рак in situ, carcinoma in situ) и обозначают CIN 3.

От настоящего инвазивного рака дисплазию CIN 3 «отделяет» лишь целостность базальной мембраны. Как только скорость размножения (пролиферация) озлокачествленных клеток превысит скорость их естественной гибели, они разрушат этот тонкий барьер.

Врастая в соседние ткани, проникая в кровеносные сосуды, метастазируя в лимфатические узлы, раковый процесс охватит своими «щупальцами» весь организм.

Одни авторы не согласны с отождествлением дисплазии третьей степени с раком in situ. По их мнению, тяжёлая дисплазии – это всё-таки предрак. А рак «на месте» — уже рак 0 стадии (TisN0М0), но без признаков инвазии.

Другие считают логичным объединить оба этих этапа опухолевого процесса в единый класс CIN 3.

Ведь на фоне тяжёлой дисплазии гистологически часто выявляются очаги рака in situ, а иногда и локусы инвазивного роста (микроинвазивного РШМ стадии Т1а). К тому же по краям участков рака in situ обнаруживаются зоны дисплазии различной степени выраженности (от тяжёлой до лёгкой и умеренной).

Читать подробнее: Рак шейки матки 1 (первой) стадии – прогноз, лечение и симптомы

Дисплазия ШМ 3 степени — код по МКБ-10

N87.2 Тяжёлая дисплазия шейки матки, неклассифицированная в других рубриках.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени (CIN3) без других указаний

D06 Карцинома in situ шейки матки.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) 3 степени с упоминанием о резко выраженной дисплазии

Причины перехода умеренной дисплазии в третью степень

• Длительная персистенция папилломавирусной инфекции (в особенности высоко-онкогенных типов ВПЧ 16, 18, 45, 31, 33) в эпителии шейки матки
• Накопление мутаций (поломок генома), углубляющих атипичные изменения в клетках
• Сопутствующие урогенитальные инфекции, в том числе ИППП (хламидии, трихомонады, вирус герпеса 2 типа, др.), бактериальный вагиноз (уреаплазмоз, гарднереллёз, др.), цервицит. Хроническое воспаление делает слизистую уязвимой для ВПЧ, способствует снижению иммунитета, накоплению «поломок» в хромосомных ДНК
• Устойчивое снижение местной иммунной защиты
• Недостаток влияния гормонов-эстрогенов на слизистую
• Табакокурение

Способность онкогенных типов вируса папилломы (ВПЧ 16, 18 и др.) вызывать опухолевую трансформацию клеток шеечной оболочки научно доказана.

Основной путь передачи ВПЧ – половой. Попав во влагалищную среду, вирус инфицирует только незрелые, активно размножающиеся (резервные ростковые и базальные) клетки.

Он «добирается» до глубокого базального слоя через повреждения на слизистой. «Легкой добычей» для ВПЧ становятся ростковые и метаплазированные клетки зоны трансформации (ЗТ) – они лежат буквально на поверхности тонкого переходного эпителия. Вот почему большинство дисплазий берёт начало в переходной зоне (ЗТ), в местах эктопии (ложной эрозии) и воспаления (истинной эрозии).

Многолетняя персистенция вируса способствует интеграции (встраиванию) вирусной ДНК в геном заражённой клетки. Это и приводит к постепенному развитию злокачественной атипии.

Варианты течения ВПЧ-инфекции – схема