Немецкий диклофенак-ратиофарм: способы применения и дозы

«ДИКЛОФЕНАК» (уколы): инструкция по применению, внутримышечно

Для купирования или облегчения болей раствор препарата вводится пациенту внутримышечно в течение одних суток, далее больному назначается прием обезболивающего в таблетках. Укол можно ставить 2-3 раза в день по 0,025-0,05 грамм, максимально допустимая суточная доза – 0,15 грамм. Сколько дней можно колоть диклофенак в уколах определяет лечащий врач. Инфузионно (капельницей) раствор вводится только в стационарных условиях профилактики боли после операбельного вмешательства. Ударное введение производится в дозировке  25-50 миллиграмм в течение ¼ – 1 часа, впоследствии – со скоростью 5 миллиграмм в час. Максимально допустимая доза инфузии – 150 миллиграмм. Учитывая серьезность побочных эффектов (помимо перечисленных выше симптомов, увеличивается риск инфаркта миокарда), препарат рекомендуется применять не чаще одного раза в квартал, разделив курс на 3-5 инъекций.

Симптомы передозировки:

• расстройства пищеварения (тошнота, рвота, боли в области живота, кровотечения);
• нарушения ЦНС (головная боль, головокружение, возбудимость, помутненное сознание, судороги).

Сильная форма отравления сопровождается гипотензией, острой почечной недостаточностью, поражением печени. Поскольку у данного средства не имеется антидотов, в качестве симптоматической терапии назначается прием энтеросорбентов, диализ, гемоперфузия, форсированный диурез. Учитывая интенсивность метаболизма и полное связывание действующего вещества с белками плазмы, данные меры не могут гарантировать полный вывод лекарства.

Как правильно принимать?

Внутримышечно в домашних условиях уколы делают следующим образом:

• Больному рекомендуется лечь на один бок или на живот, освободив другую ягодицу для укола.
• Разогреть ампулу с раствором в руках.
• Протереть руки, ампулу и место ввода инъекции ваткой, вымоченной в спирте, или специальной спиртовой салфеткой.
• Набрать раствор в шприц, а затем выпустить из него пузырьки воздуха.
• Вводить иглу нужно глубоко ближе к краю верхней половины ягодицы, при этом вся доза инъекции должна быть введена максимум за 5 секунд.
• Протереть место укола ваткой с антисептиком или спиртовой салфеткой.
• Больному после укола следует находиться в лежачем положении еще 10-15 минут.

«Диклофенак» (уколы): сколько дней можно колоть?

Согласно показания к применению диклофенак в уколах инъекции внутримышечно не рекомендуется ставить дольше двух суток подряд. По решению врача курс можно продлить до пяти дней.

Диклофенак и побочные действия: с чем можно столкнуться чаще всего

При лечении Диклофенаком чаще всего возникают побочные действия со стороны системы пищеварения, кровообращения, возможны кожные и общие аллергические реакции (см. таблицу).

Органы и системы	Частые последствия	Осложнения
Желудок	Боль в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита	Гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота с кровью, язвы, в том числе с прободением
Кишечник	Понос, вздутие, метеоризм	Понос с кровью, язвы с прободением и кровотечением, колит, запор
Печень	Повышение активности ферментов (признак ухудшения работы)	Гепатит, желтуха, печеночная недостаточность
Кожа	Сыпь, крапивница, зуд, выпадение волос, повышение чувствительности к солнцу	Пузыри, экзема, покраснение, отслоение верхнего слоя
Нервная система	Головокружение, головная боль, нарушения сна	Ухудшения чувствительности, памяти, мозгового кровообращения, менингит, судороги
Зрение	Затуманивание, двоение	Нечеткость
Слух	Шум	Снижение
	Кровь и белок в моче, повышение давления, отеки	Почечная недостаточность, разрушение ткани почек
Кровь	Снижение свертывания	Падение иммунитета, анемия, разрушение эритроцитов
Иммунная	Аллергия, в том числе и тяжелая – резкое падение давления, шок	Отек лица и шеи, кистей, стоп
Сердце	Сердцебиение, боль, повышение давления	Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (при бесконтрольном приеме высоких доз)
Бронхи	Одышка	Приступы удушья
Легкие	Одышка	Очаг воспаления

Факторы риска

К факторам риска осложнений при лечении Диклофенаком относятся:

• пожилой возраст;
• низкий вес тела;
• самолечение или пренебрежение врачебными рекомендациями;
• сопутствующие заболевания желудка, кишечника, печени, почек, аллергия;
• повышенный уровень холестерина, нарушение свертывания крови;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• длительный постельный режим;
• недостаточное употребление жидкости.

Рекомендуем прочитать о вреде Диклофенака. Из статьи вы узнаете о том, почему и когда Диклофенак опасен для здоровья, какое влияние оказывает на ЖКТ, печень, нервную систему, почки и кровь, мерах профилактики осложнений.

А здесь подробнее о том, что нужно знать перед тем, как начать принимать Диклофенак.

Основные правила приема

Несмотря на зафиксированные тяжелые последствия применения Диклофенака, они бывают не часто, и он считается достаточно безопасным, но только при правильном лечении:

• по назначению врача;
• коротким курсом;
• минимально эффективными дозами.

Предельно допустимая дозировка составляет 150 мг в день, ее нельзя использовать более 2-3 дней

При необходимости длительного применения важно не превышать дозу 100 мг, выбирать таблетки продленного действия или свечи. Часть препарата должна поступать с наружными средствами (гель, мазь, пластырь) при болезнях суставов и позвоночника, так как они менее вредны для организма

Противопоказания, которые важно учитывать

Запрещено применение Диклофенака при:

• язвенной болезни в стадии обострения;
• ранее перенесенном желудочно-кишечном кровотечении, особенно после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
• сочетании «аспириновой» (обострение при приеме Аспирина) бронхиальной астмы, полипов носа, аллергического насморка, крапивницы;
• беременности в 3 триместре;
• кормлении грудью;
• возрасте ребенка до 6 лет (ампулы и таблетки продленного действия противопоказаны до 18 лет);
• недостаточности почек и печени.

Осторожность (низкие дозы и обязательный врачебный контроль) нужны пациентам с такими диагнозами:

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт);
• сахарный диабет;
• болезни сосудов мозга, нижних конечностей;
• артериальная гипертензия;
• обширные операции, травмы.

Возможные негативные патологические реакции

Иногда Диклофенак в инъекционной форме может стать причиной возникновения негативных реакций. Если не соблюдены правила дезинфекции при обработке зоны введения препарата, существует возможность, что начнет развиваться постинфекционный абсцесс.

В отношении органов кровообразования есть возможность формирования:

• лейкопении и агранулоцитоза;
• тромбоцитопении;
• анемии апластического и гемолитического происхождения.

Относительно иммунной системы может наблюдаться образование:

• гиперчувствительности, в том числе анафилаксии;
• ангионевротического отёка (отека Квинке).

В отношении органов ЦНС существует вероятность появления:

• головных болей и головокружений;
• проблем со сном и памятью;
• расстройства сенсорных способностей;
• судорог;
• асептического воспаления оболочек в головном мозге;
• инсульта.

Также есть возможность развития психических расстройств в виде:

• беспричинных приступов паники;
• раздражительности;
• депрессий;
• кошмарных снов;
• пространственной дезориентированности.

Касательно системы зрения иногда отмечается формирование диплопии, появляется «туман» перед глазами. Относительно органов слуха есть возможность появления шумового эффекта в ушах и ухудшения слуха.

В отношении органов сердечно-сосудистой системы способны развиться:

• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• болезненные проявления;
• увеличение показателей кровяного давления;
• васкулит.

В отношении органов пищеварительной системы иногда наблюдается появление:

• болей в области брюшины;
• рвотных позывов;
• расстройства пищеварительной функции;
• метеоризма;
• диареи;
• гастрита;
• язвы;
• желудочно-кишечного кровотечения.

Кроме того, в редких случаях органы пищеварения могут отреагировать на Диклофенак, введённый в ягодицу, глосситом и стоматитом, дисгевзией (расстройство вкусовых ощущений), формированием кишечной диафрагмоподобной структуры, колитом, панкреатитом, задержкой стула.

Касательно печеночной системы и желчевыводящих путей может наблюдаться появление гепатита, перемен в печёночных функциях, рывков в деятельности фермента-трансаминазы в кровотоке.

Также есть возможность развития кожной симптоматики в виде:

• сыпи;
• дерматита;
• эритематозных проявлений;
• экземы;
• болезней Лайелла и Стивена-Джонсона;
• пурпуры;
• патологического выпадения волос;
• фоточувствительности.

В отношении выделительных органов в некоторых случаях отмечается формирование:

• нефротического синдрома;
• нефрита;
• протеинурии и гематурии;
• почечной недостаточности.

Кроме перечисленных патологических реакций есть возможность возникновения общей симптоматики в виде болезненности и образования уплотнений в зоне постановки укола. В редких случаях наблюдается появление отёчности и некротических изменений в области, где делали инъекцию.

Для снижения вероятности формирования нежелательных осложнений нужно использовать лекарство в наименьшей дозе, которая даст желаемый результат, причем длительность курсовой терапии должна быть кратковременной.

При терапии Диклофенаком в виде раствора для уколов дольше назначенного курса и/либо введения повышенной дозировки значительно повышается опасность развития патологических реакций относительно сердца и сосудов, в том числе инсультов и инфаркта миокарда.

При появлении любого даже незначительного побочного действия на введенный в мышцу медикамент необходимо незамедлительно поставить об этом в известность доктора. В подобной ситуации от уколов с Диклофенаком придется отказаться.

Дозировка

Медицинское средство Диклофенак назначают для снятия болевого синдрома при остром и хроническом процессе в организме. Средство вводится внутримышечно по 75 мг два раза в день на протяжении двух дней. Лекарство пациенту может назначить только врач, после предварительного осмотра и постановки диагноза.

Порядок работы с ампулой:

1. Необходимо немного встряхнуть ампулу и аккуратно надрезать верхушку специальной пилочкой. Затем взять ватный тампон и вскрыть лекарственное средство и незамедлительно выбрать раствор в стерильный шприц;
2. Вводить препарат необходимо очень глубоко в верхнюю часть ягодицы. Нужно чередовать укол в правую и левую ягодицу;
3. Перед тем как ввести средство, необходимо шприц с лекарством подержать в теплой ладони. Это поможет усилить воздействие компонентов и быстрее оказать обезболивающее воздействие;
4. Препарат Диклофенак вводится только внутримышечно. Введение лекарство подкожно или внутривенно запрещено;
5. Для лучшей переносимости, рекомендуется вводить лекарство не более двух раз в день;
6. Уколы Диклофенака вводятся только на протяжении двух дней. При необходимости продолжения лечения инъекции препарата заменяются свечами или таблетками;
7. Многие врачи назначают введение уколов через день, чтобы снизить риск развития патологии пищеварительного тракта
8. В основном введение Диклофенака чередуется с уколами других анальгетиков.

Особые указания

Общие:

• Предотвратить развитие побочных эффектов и аллергических реакций можно, применяя минимальную дозировку уколов Диклофенак;
• Необходимо избегать совместного приема Диклофенака с другими нестероидными лекарственными средствами;
• Не рекомендуется назначать уколы в пожилом возрасте при наличии серьезных хронических патологий;
• Перед введением инъекции нужно провести пробу лекарства к развитию аллергий.

Диклофенак ампулы: инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, ампулы Диклофенак вводят внутримышечно. Разовая доза – 3 мл (75 мг), то есть 1 ампула. Не рекомендуется использовать более 2-3 дней, а при необходимости продолжения лечения больного переводят на таблетки, свечи, наружные формы.

Если колоть внутримышечно, разводить или нет

Диклофенак не нужно разводить для внутримышечных уколов. Препарат полностью готов для введения, но при сильной болезненности врач может разрешить добавить к раствору 1 мл 2% Лидокаина.

Препарат должен быть введен строго в наружный верхний квадрант ягодицы максимально глубоко. Неправильный укол может повредить нервное волокно или сосуд. Ошибка при инъекции приводит к мышечной слабости, онемению ноги, нарушениям движения.

Дозировка

Уколы Диклофенака назначают только взрослым в дозировке 75 мг на один укол. Это количество содержится в 3 мл, то есть одной ампуле. При сильной боли допускается через 6-12 часов еще одна инъекция в другую ягодицу. Ее можно заменить таблеткой или свечой по 50 мг. Максимальная суточная доза для всех видов Диклофенака составляет 150 мг. Чтобы снизить риск осложнений, нужно использовать самые низкие количества препарата.

Осторожность нужна при лечении пожилых и ослабленных пациентов, исхудавших, с признаками обезвоживания. Для них нежелательно использовать дозировки выше 125 мг (1 укол и 1 свеча по 50 мг), а через 2-3 дня переходят на поддерживающие дозы до 100 мг в таблетках продленного действия или суппозиториях

Как колоть Диклофенак натрия в ампулах внутривенно

Если Диклофенак натрия в ампулах назначен для введения в вену, то в обязательном порядке нужно его растворить в 200-500 мл физраствора или 5% глюкозы. К ним добавляется 1 мл 4,2% соды. Капельницы ставят один или максимум два раза в день по 75 мг с интервалом 6 часов. Длительность одной инфузии – около 2 часов.

Нельзя делать быстрые внутривенные уколы, а если нужно сразу снять боль, то вначале в мышцу вводят 1-2 мл (25-50 мг), а потом ставится капельница до общей суточной дозы 150 мг.

Как колоть детям

Детям Диклофенак в ампулах не показан. При необходимости обезболивания с 6 лет используют таблетки по 25-50 мг (быстрого действия) или свечи.

Можно ли при беременности, лактации

Ампулы Диклофенака категорически запрещены в 3 триместре беременности из-за рисков:

• слабость родовой деятельности;
• послеродового кровотечения;
• преждевременного закрытия артериального протока у плода с нарушением дыхания и кровообращения у новорожденного;
• почечной недостаточности у ребенка.

В 1 и 2 триместре врач назначается препарат только в том случае, когда опасность для здоровья матери превышает угрозы:

• нарушения прикрепления эмбриона;
• выкидыша на ранних сроках;
• формирование порока сердца;
• нарушение срастания передней брюшной стенки.

Женщинам назначают только 1 ампулу в день и не более 2 дней. При лактации нежелательно использовать Диклофенак, так как доказано его проникновение в грудное молоко. При необходимости применения следует перевести младенца на молочные смеси.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению Диклофенака в ампулах:

Диклофенак уколы: как делать и куда

Уколы Диклофенака делают внутримышечно (в ягодицу) и в вену (капельница). Основное правило при самостоятельном введении – соблюдение стерильности. Необходимо также глубокое погружение иглы, выбор правильного места для инъекции.

Как колоть внутримышечно в ягодицу

При уколах Диклофенака в ягодицу нужно вначале найти верхний наружный квадрант. Для этого первый раз лучше всего нарисовать на коже йодом две полосы – первая делит ягодицу пополам по вертикали, а вторая – по горизонтали. Местом укола должна быть часть, которая ближе к пояснице и боковой поверхности. Зона введения не должна иметь затвердений или болезненности.

Последовательность применения ампульного раствора Диклофенака:

1. Вскрыть ампулу.
2. Набрать все содержимое в шприц объемом 5 мл.
3. Выпустить лишний воздух.
4. Протереть место введения спиртовым тампоном.
5. Уверенным и быстрым движением проколоть кожу так, чтобы шприц был под углом 90 градусов, а игла вошла в мягкие ткани на 3/4.
6. Очень медленно выпускать раствор из шприца.
7. Извлечь иглу и зажать зону инъекции спиртовым тампоном.

Можно ли в ногу

Диклофенак можно колоть в ногу, но этот способ бывает более болезненным, так как кожа бедра содержит больше нервных волокон и сосудов. Для инъекции препарата нужно:

1. Сесть на стул так, чтобы нога была согнута под углом 90 градусов и устойчиво стояла на полу.
2. Выбрать место по наружной боковой поверхности бедра примерно посередине.
3. Протереть спиртом зону введения.
4. Быстрым движением проколоть кожу и ввести иглу на 2 см.
5. Медленно выпустить раствор в мышцу.
6. Извлечь иглу и придавить место укола спиртовым тампоном.

При следующем введении обязательно меняют сторону – укол делают в другое бедро.

Укол в плечо

Диклофенак не рекомендуется вводить в плечо, так как:

• в этой зоне нередко возникает уплотнение и нагноение;
• скопление препарата медленно рассасывается;
• укол очень болезненный.

В исключительных случаях инъекция проводится специалистом, так как самостоятельно ее невозможно правильно выполнить. Место для укола выбирают на границе верхней и средней трети по наружной поверхности.

Как колоть самому, дозировка

Если приходится колоть Диклофенак самому, то важно придерживаться основных правил укола:

• дозировка на 1 раз – 3 мл (75 мг), при сильной боли через 6-8 часов допускается второй укол;
• глубоко внутримышечно;
• с соблюдением стерильности – руки моют с мылом, надевают стерильные перчатки, иглой после набора раствора нельзя ни к чему прикасаться;
• при появлении болезненности или/и затвердения наносят йодную сеточку.

Самостоятельно вводить Диклофенак опасно, так как даже инъекции, проведенные квалифицированными медсестрами, могут привести к уплотнению, длительной болезненности и онемению ноги.

Как вводить – медленно или быстро

Диклофенак всегда вводится как можно медленнее. Это помогает его постепенному распространению по мягким тканям и более быстрому рассасыванию введенного вещества. При внутримышечных уколах для медленного поступления препарата плавно нажимают на поршень.

Как открыть ампулу

Чтобы открыть ампулу Диклофенака с точкой, нужно взять ее в левую руку (точкой к себе), а в правую – стерильную салфетку или ватный диск, смоченные спиртом. Кончик ампулы прикрывают сверху спиртовой салфеткой и движением от себя отламывают его. Если на ампуле есть нанесенное краской кольцо, то открывают ее точно так же, но не имеет значения, какой стороной она обращена.

Вскрытие ампулы Диклофенак с насечкой

Крайне редко можно встретить ампулы без точки и кольца, для их вскрытия нужна специальная пилка. Она обычно есть в упаковке, но при отсутствии подойдет и канцелярский нож или металлическая пилочка для ногтей. Одним из этих приспособлений нужно поступательными, пилящими движениями нанести насечку. Потом ампулу берут этой черточкой к себе и отламывают кончик, как и в случаях маркировки.

Что будет, если ввести внутривенно

Диклофенак подходит и для внутривенного введения, но его в обязательном порядке нужно растворить в 100 мл физиологического раствора. Капельница ставится не менее чем на полчаса. Концентрированный препарат может вызывать воспаление венозной стенки.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению раствора для инъекций Диклофенак:

Основные характеристики Диклофенак мази

Мазь Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, которое быстро снимает боль и обладает не выраженными терапевтическими свойствами. Предназначена (по официальной инструкции) для лечения заболеваний суставов и облегчения состояния при травмах мягких тканей и костей.

Форма выпуска	Мазь 1%, гель 5%
Состав препарата	Основное действующее вещество – диклофенак натрия, вспомогательные – димексид, экстракт лаванды, остальные компоненты не имеют терапевтического значения
Оказываемый эффект	Болеутоляющий, противовоспалительный, слабый иммуноукрепляющий
Применение в педиатрической практике	До 6 лет крайне нежелательно, с 6 до 12 лет дозировка должна быть уменьшена вдвое
Сроки хранения	24 месяца с даты выпуска
Стоимость препарата	от 21 рубля

Состав

Основное действующее вещество с выраженным болеутоляющим эффектом – диклофенак натрия. В качестве дополнительных ингредиентов используются димексид (обладает противовоспалительным и антимикробным свойствами) и экстракт лаванды (успокаивают кожу, избавляет от покраснения и раздражения). В составе также присутствуют:

• пропиленглюколь;
• очищенная вода.

Эти компоненты не обладают терапевтическими эффектами и необходимы только в качестве связующих элементов.

Рекомендуем прочитать о том, как выбрать мазь от ушибов. Из статьи вы узнаете, зачем и как применять мазь при ушибе, рекомендациях по применению, противопоказаниях.

А здесь подробнее о том, как выбрать мазь для суставов в зависимости от патологии.

Группа препарата

Мазь Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые не являются гормонами, поэтому могут использоваться в лечении пациентов практически любого возраста.

Препараты из обозначенной группы чаще всего применяются при проведении курса терапии заболеваний опорно-двигательной системы, мягких тканей воспалительного характера, облегчают состояние больного при травмах.

Механизм действия

Мазь значительно уменьшает болевые ощущения в области воспаленного сустава или поврежденных мягких тканей. Облегчение для пациента наступает быстро, он получает возможность двигаться без боли, продолжать вести активный образ жизни, значительно уменьшается отечность в области применения препарата.

Диклофенак мазь или гель оказывают заявленный эффект независимо от места применения:

• при шейном остеохондрозе восстанавливается способность свободного вращения головой, не беспокоят привычные головные боли;
• при проблемах с поясницей возвращают больного в вертикальное положение;
• голеностопный сустав начинает качественно двигаться, человек может возобновить ходьбу.

Стоит знать, что мазь Диклофенак отлично снимает боль, воспаление и отек, но не оказывает полноценного терапевтического эффекта. Поэтому препарат никогда не применяется в качестве единственного лечебного средства, но активно используется для снятия симптоматики.

Диклофенак гель и мазь: способ применения

Гель Диклофенак, как и мазь, наносится на предварительно очищенную кожу в месте очага воспаления или травмы. Считается, что нужно препарат слегка втирать в кожу, массировать им, но эта рекомендация касается только мази, так как гель отличается быстрой впитываемостью.

Некоторые врачи советуют сверху на обработанное место накладывать повязку – это будет способствовать более полному проникновению препарата непосредственно к патологическому очагу, препятствует контакту мази/геля с воздухом, что может снизить их эффективность.

Фармакокинетика препарата

Особенности фармакокинетики инъекционной формы Диклофенака представлены в таблице.

Всасывание	После поступления в мышечные ткани всасывание запускается сразу же. Максимум содержания в крови достигается спустя 10-20 минут после укола. Если соблюдены предпочтительные временные промежутки между инъекциями препарата, то кумуляции не происходит
Распределение	99,7% активного вещества связывается с белками крови (99,4% — с альбумином). Активный компонент препарата обладает способностью к проникновению в суставную жидкость. Здесь максимальное значение его содержания возможно спустя 2-4 часа. По истечении 2 часов после достижения пикового содержания диклофенака в крови содержание лекарственного компонента в суставной жидкости превышает таковое в сыворотке. Высокие значения концентрации активного вещества в суставной жидкости сохраняются еще 12 часов
Биотрансформация	Метаболические превращения диклофенака заключаются в глюкуронизации исходных молекул (частично), метоксилировании и гидроксиливании (преимущественно) вещества до образования промежуточных метаболитов, которые вслед за этим преобразуются в глюкуроновые конъюгированные молекулы
Выведение	Время полувыведения диклофенака — 1-2 часа. Его метаболиты отличаются несколько большей продолжительностью времени полувыведения. 60% лекарственного средства подвергается выведению в форме глюкуроновых конъюгатов с мочой. Оставшееся количество действующего компонента после ряда метаболических превращений выводится с желчью и в последующем — с калом

Особые рекомендации

Для предотвращения побочных реакций организма на приём Диклофенака рекомендуется тщательно изучить инструкцию к препарату перед началом курса лечения

Особое внимание необходимо обратить на несколько важных пунктов

1. Единовременный приём с другими препаратами группы НПВП требует снижения дозировки Диклофенака до минимально допустимой.
2. Побочным эффектом использования раствора является ослабление способности тромбоцитов к склеиванию. В связи с этим до начала курса лечения врач обязан провести обследование кровесвёртывающей системы пациента.
3. Диклофенак в уколах вызывает ослабление деятельности центральной нервной системы. В период приёма препарата от любой деятельности, требующей особой концентрации (в том числе и вождение транспортных средств) и усиленных рефлексов, лучше отказаться.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Единовременный приём раствора Диклофенака для уколов и препаратов других лечебных групп может привести как к усилению, так и ослаблению действия его активных компонентов. Рекомендуется перед началом лечения ознакомиться с основными комбинациями и их воздействием на организм:

• нестероидные противовоспалительные препараты – развитие осложнений со стороны ЖКТ;
• метотрексат (противоопухолевый препарат) – увеличивает риск гастроинтестинальной токсичности воздействия Диклофенака;
• иммунодепрессанты – увеличивают нефротоксическое действие;
• ацетилсалициловая кислота – уменьшение концентрации Диклофенака в плазме;
• мочегонные препараты – снижение эффективности диуретиков;
• кроверазжижающие – требуется постоянный контроль над процессом свёртывания крови;
• противодиабетические – могут спровоцировать резкое увеличение либо снижение уровня глюкозы в крови.

Последствия спиртного с НПВП

Раствор Диклофенака для инъекций относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Если в период лечения пациент принимает алкоголь, возможно образование ряда побочных реакций:

• нарушение работы печени;
• развитие гипертонии;
• интоксикация организма;
• образование застоев крови;
• снижение эффективности препарата.

В комплексе с алкоголем приём НПВП грозит пациенту серьёзными нарушениями деятельности ЦНС. Связано это с разным воздействием на неё препарата и алкоголя (первый стимулирует активную деятельность, второй, напротив, снижает её до минимума).

Применение при беременности и лактации

Компоненты Диклофенака в больших дозах опасны и вредны для плода. Принимать его допускается лишь в крайних случаях после согласования с лечащим врачом. Последний должен определить минимально допустимую дозировку, которая не навредит ребёнку. В противном случае возможны следующие осложнения:

• образование врождённых патологий (1-й…6-й месяцы беременности);
• гипоксия (7-й…9-й месяцы);
• гибель плода.

В период грудного вскармливания детей уколы Диклофенака также не разрешаются. Связано это с тем, что доля активного вещества через кровеносную систему матери попадает в грудное молоко и через него – к ребёнку. При накапливании препарата в организме новорождённого появляется риск возникновения различных осложнений и отклонений.

Для покупки раствора Диклофенака необходимо предоставить фармацевту заверенный лечащим врачом рецепт.

Сроки и условия хранения

Для сохранения медицинских свойств препарата необходимо хранить его при температуре менее 25 оС. Доступ к Диклофенаку детям необходимо полностью ограничить. Срок реализации оканчивается через 5 лет со дня изготовления.

Взаимодействие

Взаимодействие Диклофенака с другими лекарствами и веществами лучше всего анализировать путем упорядочивания групп препаратов:

• повышает уровень лития и дигоксина в крови;
• может снижать гипотензивный эффект от соответствующих препаратов и диуретиков;
• усиливает токсичность циклоспорина для почек;
• может вызывать судороги у пациентов, принимающих антибиотики из класса хинолонов.

Дополнительно, исследователи предполагают увеличение числа побочных реакций при совмещении с глюкокортикостероидами, повышение риска кровотечений при совмещении с антикоагулянтами и усиление токсичности Метотрексата при одновременном его применении с Диклофенаком.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Механизм действия Диклофенака можно описать тремя основными качествами:

• противовоспалительное;
• анальгезирующее;
• антипиретическое (жаропонижающее).

Принцип действия лекарства заключается в замедлении выработки простагландинов, активно участвующих в регуляции болевых процессов, воспаления и повышения температуры тела. В случае с диагностированной патологией ревматического характера, препарат позволяет снизить болевые ощущения в покое или при движении сустава, уменьшить его отечность и устранить характерную скованность после долгой неподвижности (например, во сне).

Не менее эффективен препарат при купировании болевого синдрома неревматического генеза, подавляя неприятные ощущения уже спустя несколько минут после инъекции. Дополнительно, раствор Диклофенака применяют при воспалительных процессах, возникших вследствие травмы или оперативного вмешательства.

Если его при этом совмещать с опиатными лекарствами, постепенно Диклофенаком можно их заменить полностью, плавно повышая взрослым дозировку. Наконец, медикамент достоверно помогает облегчить симптомокомплекс, возникающий при частых мигренях.

Что касается фармакокинетики, то при введении в толщу мышцы лекарство начинает сразу же всасываться, и достигает пика своего присутствия в плазме крови спустя 20 минут. Период полувыведения вещества равняется примерно 2-3 часам, и по большей части он выводится с помощью почек, в меньшем объеме – через печень.

Побочные эффекты

Следует отметить, что побочные действия Диклофенака чаще всего наблюдаются у людей пожилого возраста и женщин. Факторами повышенного риска являются также курение, злоупотребление спиртными напитками, наличие язвенной болезни и бактерии Htlicobacter Pylori, вызывающей воспаление слизистых ЖКТ. Вероятность появления нежелательных действий увеличивается при употреблении сразу нескольких препаратов из группы НПВП, кортикостероидов.

В подавляющем большинстве случаев побочные реакции развиваются при длительном приеме, поэтому врачи стараются назначать Диклофенак максимально коротким курсом.

В большинстве случаев побочные эффекты развиваются со стороны пищеварительной системы. При этом более чем у 1% пациентов отмечались боли в животе, тошнота, расстройство стула, вздутие живота, внутреннее кровотечение из органов ЖКТ, развитие язвы – неосложненной и осложненной кровотечением или перфорацией.

Менее чем у 1% пациентов наблюдались поражения пищевода, стоматит, сухость во рту и на слизистых оболочках, молниеносный гепатит, рвота, желтуха, окрашивание фекалий в черный цвет вследствие желудочного кровотечения, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы (холецистопанкреатит, панкреатит), нарушение работы печени и почек, колит, некроз и цирроз печени, изменение аппетита.

Согласно последним исследованиям, прием Диклофенака значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, инфаркта миокарда. У пациентов, принимающих средство в течение длительного периода, на 25–30% чаще наблюдаются случаи первичного инфаркта, мерцательной аритмии и летальных исходов от сердечных болезней, чем у тех, кто принимал препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола или Напроксена.

По сравнению с лицами, не принимавшими нестероидных анальгетиков, количество смертей в группе Диклофенака было выше почти наполовину. Более того, вероятность тяжелого исхода на фоне болезни сердца отмечалась уже после месячного приема препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно появление болей за грудиной, увеличение показателей артериального давления, развитие сердечной недостаточности, нарушение сердечного ритма и воспаление сосудов (васкулит).

Среди других побочных действий Диклофенака были также зафиксированы:

• головные боли и головокружения;
• расстройство ночного сна и дневная сонливость;
• нервозность, тревожность, общее недомогание;
• мышечные судороги;
• нарушение координации;
• неинфекционный менингит (в основном у пациентов, страдающих системными патологиями соединительной ткани);
• преходящее или прогрессирующее снижение слуха, шум в ушах, нечеткость и выпадение полей зрения;
• зуд и высыпания на коже;
• периферические отеки конечностей, почечная недостаточность;
• снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов в крови;
• повышение концентрации эозинофилов в кровяном русле;
• нефротический синдром, воспалительный процесс в почечных канальцах;
• тяжелое течение инфекционных процессов в организме;
• бронхоспазм, воспаление сосудистой стенки альвеол легких, отечный ларингит, кашель;
• анафилактические (быстроразвивающиеся) аллергические реакции, анафилаксия (шок), отечность слизистых оболочек рта.

Аналоги и их стоимость

Аналогичные нестероидные препараты отличаются между собой количеством действующего вещества.

Наиболее распространены аналоги Диклофенака:

1. Вольтарен – препарат швейцарского производителя, усваивается лучше Диклофенака, лечебный эффект длится дольше. Цена —  около 290 р.
2. Мовалис – применяется при длительном лечении, так как мягко воздействует на организм. Цена – 700-800 руб.
3. Диклоберн – полный аналог Диклофенака, производится в Германии. Цена – 250-500 руб.
4. Ортофен – высокоэффективный препарат, не рекомендуется длительное применение из-за возможных осложнений. Цена ­– 50 руб.
5. Мильгамма – помимо основного действующего вещества в состав входят витамины группы В. Цена – 210-700 руб.
6. Кеторолак – сильнейший анальгетик. Цена – 90 руб.
7. Теноксикам – обладает мощным противовоспалительным эффектом. Цена – 350 руб.

Отметим! Каждый из этих препаратов имеет свои особенности и не следует их самостоятельно взаимозаменять. Сделать это может только специалист при наличии соответствующих показаний.

Блиц-советы:

• Не стоит заниматься самолечением, это может навредить вашему здоровью.
• Во время приёма лекарства исключите алкоголь.
• В процессе лечения необходим лабораторный контроль функции почек и печени.
• Рекомендуется избегать действий, требующих повышенного внимания (вождение автомобиля, работа с механизмами).