Схема ориентировочной основы действия применения водного дентина

Содержание:

Инструкция Дентин паста
Стоматология
Дентин-паста (цитрон) – материал для временных пломб
- Состав и основные свойства
- Инструкция Дентин – паста
Дентин зуба: общие сведения и структура
Клиновидный дефект
Виды и функции
Литература
Лечение
- Профилактика кариеса
- Лечение пародонта
Факт третий: на протяжении жизни дентин изменяется
Функции и особенности строения пульпы
Зоны и виды
Что такое дентин
Схема ориентировочной основы действия применения водного дентина
Диагностика
Химический состав дентина
Кариес поражает дентин зуба
Лечение
Клиновидный дефект
Кариес поражает дентин зуба
Как образуются дентикли

Инструкция Дентин паста

Материал, хранившийся или транспортировавшийся при низких температурах, перед применением необходимо выдержать при комнатной температуре в течение не менее 1 часа.

Перед пломбированием материалом Дентин Паста полость зуба необходимо увлажнить. Шпателем отобрать необходимое количество пасты, соответствующее размеру пломбируемой полости, поместить материал на стеклянную пластину или на лист блокнота для замешивания. Сразу герметично закрыть банку с пастой для предотвращения поверхностного твердения материала! Необходимое количество материала внести в полость и провести конденсацию пасты в полости зуба штопфером.

Внимание! Оставшийся на стеклянной пластине пломбировочный материал запрещается помещать назад в банку с материалом Дентин паста. Поверхностное твердение материала начинается в течение 20-30 минут

Поверхностное твердение материала начинается в течение 20-30 минут.

Через 2-3 часа временная пломба способна выдержать жевательные нагрузки (пациенту не рекомендуется принимать пищу в течение этого времени).

Материал легко удаляется из полости крупными фрагментами с помощью экскаватора или зонда. Остаток материала вымывается из полости водой.

Стоматология

Хирургическая стоматология
Онкологические аспекты в стоматологии
Функциональная диагностика в стоматологии
Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
Восстановительные операции челюстно-лицевой области
Актиномикоз челюстно-лицевой области
Сополимеры в стоматологии
Криохирургия в стоматологии
Организация стоматологической помощи населению
Организация стоматологической помощи в воинских частях
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
Заболевания слизистой оболочки полости рта
Хирургия зубов и полости рта
Хирургические стоматологические заболевания
Общая хирургическая стоматология
Хирургическая стоматология поликлинического врача
Гнойная челюстно-лицевая хирургия
Диспансеризация детей у стоматолога
Военная челюстно-лицевая хирургия
Гистология и эмбриология полости рта и зубов
- Развитие ротовой полости и лица
- Развитие и рост молочных зубов
- Прорезывание молочных зубов
- Развитие и прорезывание постоянных зубов
- Строение эмали
- Строение дентина
  - Основное вещество и дентинные канальцы
  - Плащевой и околопульпарный дентин
  - Обызвествление дентина
  - Интерглобулярный дентин и зернистый слой Томса
  - Предентин
  - Прозрачный дентин и «мертвые пути»
  - Вторичный (иррегулярный) дентин
  - Дентикли
- Пульпа зуба
- Поддерживающий аппарат зуба
- Строение слизистой оболочки ротовой полости
- Железы полости рта
Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
Травмы лица и головного мозга
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
Неотложная помощь в нейро-стоматологии
Кисты челюстно-лицевой области и шеи
Неотложная помощь в стоматологии
Актуальные вопросы клинической стоматологии

Последовательность прорезывания зубов у детей: схема и сроки

Дентин-паста (цитрон) – материал для временных пломб

Основы безопасности жизнедеятельности11 класс

Материал для временных пломб Дентин-паста (далее по тексту – материал Дентин-паста) предназначен для временного пломбирования, а также в качестве подкладки под пломбы из амалыгам.

Материал Дентин-паста применяется для временной изоляции лекарственного средства в кариозной полости.

Материал предназначен для применения в условиях медицинского учреждения.

Состав и основные свойства

Материал Дентин-паста является цинк-сульфатным цементом на полимерной основе и представляет собой готовую к применению однородную пасту, отверждающуюся под воздейсвием влаги полости рта. Материал отверждается под воздействием влаги в течение 2-3-х часов, в процессе затвердевания материал расширяется, обеспечивая плотное краевое прилегание.

Обладает высокой устойчивостью к нагрузкам и превосходной адгезией к твердым тканям зуба, не вызывает раздражения тканей полости рта.

Инструкция Дентин – паста

Перед пломбированием полостъ зуба необходимо увлажнить. Шпателем отобрать необходимое количество материала Дентин-паста, соответствующее размеру пломбируемой полости, и поместить на стеклянную пластину или на лист блокнота для замешивания.

Сразу герметично закрыть банку с пастой для предотвращения поверхностного твердения материала! Необходимое количество материала внести в полость и провести конденсацию пасты в полости зуба штопфером.

Внимание: оставшийся на стеклянной пластине пломбировочный материал запрещается помещать обратно в банку с материалом Дентин-паста. Поверхностное твердение материала начинается в течение 20-30 минут

Через 2-3 часа временная пломба способна выдержать жевательные нагрузки (пациенту не рекомендуется принимать пищу до истечения этого времени)

Поверхностное твердение материала начинается в течение 20-30 минут. Через 2-3 часа временная пломба способна выдержать жевательные нагрузки (пациенту не рекомендуется принимать пищу до истечения этого времени).

Материал Дентин-паста легко удаляется из полости крупными фрагментами с помощью экскаватора или зонда. Остаток материала вымывается из полости водой.

Хранить в сухом месте (относительная влажность

Дентин зуба: общие сведения и структура

Основы генетики

Дентин зуба образован несколькими видами ткани:

Предентин. Окружает пульпу, имеет пористую структуру. Состоит из грушевидных клеток-одонтобластов, отростки которых обеспечивают доставку питательных веществ в эпителий зуба. Одонтобласты отвечают за чувствительность зубов, реакцию на холодное, горячее, сладкое.
Дентинные трубочки и канальцы. Проходят через всю структуру дентина, от пульпы к периферии. Внутри они заполнены волокнами, обеспечивающими питание и обменные процессы во всех тканях зуба. Благодаря дентинным канальцам обеспечивается высокая проницаемость дентина, невзирая на его плотную структуру. Соответственно, пульпа быстро реагирует на повреждения болевым синдромом.
Перитубулярный дентин. Выстилает полость всех канальцев и трубочек, отличается повышенным содержанием минералов. Если уровень минерализации снижается, перитубулярный дентин быстро разрушается, что приводит к расширению дентинных канальцев, повышению проницаемости тканей.
Интерглобулярный дентин. Заполняет все пространство между трубочками дентина. Бывает 2 видов: околопульпарный (окружает пульпу) и плащевой (соприкасается с эмалью).

Клиновидный дефект

Патология сопровождается нарушением целостности коронки, которое имеет вид буквы V или клина (отсюда название). Чаще всего отмечается поражение резцов и клыков, реже – малых коренных зубов. Точно причины развития нарушения не установлены, однако известно, что чаще с проблемой сталкиваются люди пожилого возраста.

Распознать клиновидный дефект можно по появлению на шейке зуба выемки размером от 0,1 до 5 мм, приобретении дефектом желтоватого оттенка. Также отмечается хрупкость зубной коронки (при надкусывании твердой пищи часть зуба может отколоться), болезненность при чистке, повышенная чувствительность на температурные и пищевые раздражители.

На начальных этапах развития патологии проводится реминерализирующая терапия с применением фторсодержащего лака, специальных зубных паст. Осуществляется пломбирование жидкими композитами, шлифовка зубов. В более тяжелых случаях проводится ортодонтическое лечение, удаление зуба, протезирование.

В основе профилактики болезней дентина лежит правильное питание и соблюдение гигиены ротовой полости. Чтобы укрепить зубные ткани и предотвратить разрушение зуба, нужно обеспечить здоровое сбалансированное питание, обязательно включив в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием магния, кальция, фосфора, витаминов А, Е, С, D, группы В

Важно соблюдать гигиену полости рта, использовать специальные зубные пасты и ополаскиватели. Обязательно проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода

Виды и функции

Опишем разновидности дентина:

Первичный – это самая первая зубная ткань, которая существует у младенца до тех пор, пока не начнут прорезываться зубки. Образуется еще при закладке будущих единиц, в процессе беременности женщины. Форма канальцев при этом достаточно широкая, они короткие и идеально ровные.
Вторичный, иначе еще его называют заместительным. Такой дентин формируется с того момента, как зуб показался над десной и продолжает развиваться на протяжении всей жизни человека. Основным источником его появления считается пульпа. С возрастом канальцы становятся более длинными и узкими, а их структура, форма и расположение меняется. От этого и зависит вся защита пульпы, так как сами канальцы служат препятствием для распространения бактерий.
Третичный – появляется только при агрессивном воздействии, во время заболеваний и воспалений. Например, при кариесе для защиты нерва активно начинает вырабатываться такая ткань, которая пытается противодействовать микроорганизмам. Хаотичное строение данного дентина отлично справляется со своей защитной функцией.

Если же бактерии распространились настолько, что затронута внутренняя часть, то появляется некротизированная ткань, которую врач должен удалить для полного излечения.

Литература

Боровский Е. В., Леус П. А., Лебедева Г. К. «Некариозные поражения зубов, клиника и лечение», (методические рекомендации). — М., 1978.— 16 с.
Быков В. Л. «Гистология и эмбриология органов полости рта человека». Учебное пособие. — СПб.: Специальная литература, 1999. — 247 с.
Грошиков М. И. «Некариозные поражения тканей зуба». — М.: Медицина, 1985. — 176 с.
Молдованов А. Г. Физиология и патология истирания твердых тканей зубов. Таврида. Симферополь. 1992. −186 с.
Олейник Е. А. Результаты исследования твёрдых тканей зубов у лиц с аномалиями структуры твёрдых тканей зубов. Стоматология детского возраста и профилактика. — 2008. — № 1
Патрикеев В. К., Клинические и электронно-микроскопические исследования твёрдых тканей зубов при некариозных поражениях. — М., 1978.
Соловьёва-Савоярова Г. Е., Дрожжина В. А. «Эстрогены и некариозные поражения зубов». — СПб., Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2012. — 140 с.
Соловьёва-Савоярова Г. Е., Дрожжина В. А., Силин А. В. «Некариозные поражения зубов, этиопатогенетический подход к их реконструкции». Материалы IX научно-практической конференции «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эндодонтия и реставрации. — СПб., СПбИНСТОМ, 2012, — 121 с.
Соловьёва-Савоярова Г. Е., Силин А. В., Дрожжина В. А. «Некариозные поражения зубов у женщин как проявление остеопении и остеопороза». Материалы конференции. XVIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». — СПб., издательство Министерства здравоохранения и соц. Развития РФ. — 188 с.
«Стоматология». Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов / под ред. В. А. Козлова. — СПб.: «СпецЛит», 2003. — 478 с.
Фёдоров Ю. А., Дрожжина В. А. «Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов». — М.: Научно-практический журнал «Новое в стоматологии», 1997, № 10 (60) спец. выпуск. — 146 с.
Фёдоров Ю. А., Туманова С. А., Леонова Е. В., Рубежова Н. В., Киброцашвили И. А., Абрамова Н. Е. «Повышенная чувствительность зубов. Клиническая картина, диагностика и лечение».— СПб.: СПбМАПО, 2010.— 56 с.
Физиология и патология стирания твердых тканей зубов, А. Г. Молдованов, Таврида, Симферополь, 1992;
Чурилов Л. П., Дубова М. А., Каспина А. И., Строев Ю. И., Сурдина Э. Д., Утехин В. И., Чурилова Н. И. «Механизмы развития стоматологических заболеваний». Учебное пособие / под ред. Л. П. Чурилова. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006. —534 с.
Ali DA, Brown RS, Rodriguez LO, Moody EL, Nasr MF. «Dental erosion caused by silent gastroesophageal reflux disease». — J. Am. Den.t Assoc., 2002, Vol.133, № 6.
Grippo JO. «Abfraction: a new classification of hard tissue lesions of teeth». — J. Esth. Dent, 1991, № 3.
Hayman H.O., Sturdevant J.R., Bayne S., Wilder A.D., Sluder T.B., Brunson W.D. «Examining tooth flexure effects». — J. Am Dent Assoc, 1991, Vol. 122.
Irwin C.R., McCusker P «Prevalence of dentine hypersensitivity in a general dental population». — J. Ir. Dent. Assoc., 1997, Vol. 43, № 1.
James B., J. William Robbins, Richard S. Schwartz. «Fundamentals of Operative Dentistry: A Contemporary Approach.» — J. Cont. Dent. Pract., Summit, 2 edit. — Illinois, Quintessence Publishing Co, Inc., 2001.
Kramer E. «Grundlagen der Zahngesundheitsvorsorge». — Prophylaxefibel, Deutscher Ärzteverlag, 2004, ISBN 3-934280-66-8.
Lee W.C., Eakle W.S. «Possible role of tensile stress in the etiology of cervical erosive lesions of teeth». — J. Prosthet. Dent., 1984, Vol. 52, № 3.
Lussi A. «Dental erosion: from diagnosis to therapy». — Monogr. Oral Sci. Basel, Karger, 2006, Vol. 20, ISBN 978-3-8055-8097-7.
Orchardson R, Gillam D.G. «The efficacy of potassium salts as agents for treating dentin hypersensitivity». — Division of Neuroscience and Biomedical Systems, Institute of Biomedical and Life Sciences, University of Glasgow, J. Orofac Pain, 2000, Vol.14, № 1.
Pace F., Pallotta S., Tonini M., Vakil N., Bianchi Porro G. «Systematic review: gastro-oesophageal reflux disease and dental lesions». — Aliment. Pharmacol. Ther., 27, 2008.
Rees J.S., Hammadeh M, Jagger D.C. «Abfraction lesion formation in maxillary incisors, canines and premolars: A finite element study». — Eur. J. Oral. Sci., 2003, Vol. 111.

Лечение

В легких случаях, когда чувствительность зубов обострена без явных разрушений эмали и поражения ее кариесом, возможно нанесение на эти области лаков с содержанием фтора или специальных десенситайзеров.

Для лечения кариеса необходимо:

удалить размягченный, видоизмененный дентин,
заполнить образовавшуюся полость пломбировочным материалом.

Перед тем, как заложить пломбу, лунку дезинфицируют. При сильной чувствительности дентина, после просушивания обработанной полости зуба, втирается сульфидная или фтористая паста. Возможно проведение местной анестезии зуба. Затем закладывается временная пломба из искусственного дентина или гуттаперчи. Через 24 часа (передние) или 36-48 часов (жевательные) временная пломба удаляется, полость обрабатывается и устанавливается постоянная пломба.

Профилактика кариеса

Регулярная (плановая) санация полости рта школьников и рабочих, занятых на вредных производствах. Систематическое лечение больных зубов, особенно в начальной стадии заболевания.
Рациональное питание с достаточным содержанием в пище солей кальция и фтора, а также витаминов.
Употребление продуктов, способствующих обеспечению необходимой нагрузки на жевательный аппарат.
Использование для чистки зубов пасты с высоким содержанием фтора и кальция. Хороший эффект дает применение пасты для чувствительных зубов.

Лечение пародонта

Существует несколько способов лечения пародонта:

механическая или химическая обработка,
биологический или хирургический.

Прежде, чем начать лечение, необходимо избавиться от раздражающих факторов, например, от нависающих пломб или слишком глубоко проникающих в десну коронок.

Механический способ

Произвести кюретирование – выскабливание карманов десны специальной острой ложкой.

Промыть десны антисептиком и смазать вяжущим раствором.

Биологический способ

Введение под кожу или местно вакцину, приготовленную из того, что отделено из десневых карманов (20 инъекций). При этом обязательно применять антибиотики с новокаином и витамин В.

Аппликация антиульцерина на рыбьем жире на край десны.

Тканевая терапия – введение экстракта алоэ в переходную складку (20 инъекций).

Хирургический способ

Он заключается в проведении радикальной операции с целью удаления грануляций, глубоко сидящих конкрементов и измененных участков костной ткани.

Для укрепления расшатавшихся зубов используют лигатуру и специальные аппараты.

Также необходимо общее укрепляющее лечение.

Факт третий: на протяжении жизни дентин изменяется

Дентин изменяется на протяжении всей жизни. Еще в утробе матери у плода формируется первичный дентин, он сохраняется до момента появления молочного прикуса.

Вторичный дентин характерен для постоянных зубов, которые приходят на смену молочным. Он сохраняется у человека на протяжении всей жизни. Однако есть и еще один вид – третичный дентин. Он встречается в том случае, если человек столкнулся с болезнями зубов и полости рта. Как только начинается воспалительный процесс, эта оболочка начинает видоизменяться: вырабатывается новый защитный слой, который служит своеобразной страховкой для пульпы, чтобы бактерии ни в коем случае не проникли к ней. Процесс образования третичного дентина, к сожалению, не бесконечен, и при возникновении кариеса следует срочно обратиться к стоматологу.

Функции и особенности строения пульпы

Полость коронки выстилает соединительная ткань зуба – пульпа. Структура у нее пористая и волокнистая. Она обогащена нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами, поэтому болевые ощущения исходят именно из этой части жевательного органа.

Мягкой тканью зуба заполнена пульпарная камера. Эта полость имеет такие же очертания, как коронка. Пульпарная камера состоит из:

дна, которое переходит в каналы,
стенок,
крыши, в которой имеются рога – выросты, повторяющие форму жевательных бугров.

У пульпы есть две важные функции. Во-первых, она защищает канал и препятствует тому, чтобы микробы и вредоносные микроорганизмы проникали из кариозной полости в периодонт. Во-вторых, пульпа стимулирует процесс восстановления дентина при развивающемся кариесе. Поскольку в ней находятся кровеносные сосуды и нервные окончания, зуб получает необходимые вещества для поддержания жизнедеятельности и регенерации. После удаления нерва из канала этот процесс невозможен. Перед учеными стоит непростая задача – найти способ лечения без удаления нерва, чтобы дентин сохранял способность к самовосстановлению.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: регенерация зубов: можно ли вырастить новые вместо удаленных?

Зоны и виды

Анатомически выделяют околопульпарный и плащевой дентин. Плащевой располагается непосредственно под эмалью, околопульпарный – над сосудисто-нервным пучком – пульпой.

С гистологической точки зрения дентин делится на радиальный и танценциальный, что обусловлено расположением коллагеновых волокон , входящих в его состав.

Для плащевого слоя характерны радиальные волокна Корфа, которые расходятся лучеобразно, в сторону к эмали, а для околопульпарного – танценциальные волокна Эбнера, которые расходятся более параллельно друг другу и плащевому.

Все коллагеновые волокна идут к дентинно-эмалевой границе, которая является крайне чувствительной зоной из-за того, что там расположены периферические отделы отростков одонтобластов.

Выделяют следующие виды:

первичный , образование которого начинается до прорезывания зубов;
вторичный, образование которого начинается после прорезывания;
третичный (иррегуляторный, репаративный, заместительный) – вырабатывается в ответ на повреждение тканей зуба.

Вторичный дентин имеет меньшее количество трубочек, волокна менее упорядочены, по сравнению с первичным.

Для третичного характерны хаотическое расположение трубочек, волокон и довольно слабая минерализация – низкий процент содержания неорганических веществ.

Гистологически выделяют также предентин, который является необызвествленной частью дентина, которая располагается изнутри – слой, наиболее близко расположенный к пульпе. В последствии, именно из него вырабатывается вторичный или третичный дентин – эта зона является ростковой.

Микроскопически выделяют такие виды:

интерглобулярный;
зернистый слой Томса;
перитубулярный.

Интерглобулярный представлен необызвествленными фибриллами, между которыми располагаются глобулы слабоминерализованного дентина. Перитубулярный, в свою очередь, расположен вокруг каждой из дентинных трубочек и представляет собой более насыщенную неорганическими веществами зубную ткань.

Зернистый слой Томса представляет собой участок периферического корневого дентинного слоя. Он, как и интерглобулярный дентин состоит из малообызвествленных участков – зерен, которые расположены вдоль дентинно-цементной границы.

Что такое дентин

Дентин – это специализированная соединительная ткань, составляющая основную массу зуба по всей его длине. Он имеет много общего с костной тканью, но в отличие от кости, дентин более минерализован.

Дентин считается обызвествленным веществом, в состав которого входят минеральные компоненты. За счет этого составляющего элемента зуба происходит проведение питательных микроэлементов по канальцам к эмали, которые защищают пульпу от разнообразных негативных влияний.

Внимание! Дентин относится к внутренней части зуба. По своей структуре он намного прочнее и тверже костной ткани, но он мягче эмали, которая его покрывает

Кроме этого он обладает повышенной эластичностью, это свойство противостоит его разрушению.

Схема ориентировочной основы действия применения водного дентина

Последовательность действия	Средства	Критерии самоконтроля
На шероховатую поверхность стекла нанести порошок дентина и 5 – 10 капель дистиллированной воды, шпателем постепенно добавлять порошок к воде размешивая в течение 30 секунд.	1. Дентин – порошок. 2. Дистиллированная вода. 3. Стоматологическое стекло. 4. Хромированный шпатель.	Консистенция временной пломбы – густая сметана. Через 1 – 2 мин. После замешивания масса твердеет

Дентин – паста (масляный дентин) – однокомпонентная (готовая к применению), патентованная, представляет собой однородную массу белого с серовато – желтым или бледно – розовым цветом с запахом какого либо растительного масла, например гвоздичного. Состав: белая глина, оксид цинка, сульфат цинка, масло (персиковое, абрикосовое или гвоздичное). В полости рта паста затвердевает в течение 1,5 – 2 часов. Материал пластичен, обладает хорошей адгезией, водоотталкивающими свойствами.

К представителям этой группы относятся Темпфил, Temp bond NE (Kerr).

Светоотверждаемые временные пломбировочные материалы не требуют замешивания, являются готовыми к внесению в полости зубов. Отверждение происходит в результате фотохимической реакции в следствие воздействия света определенной длины волны от специального источника для светополимеризации.

Схема ориентировочной основы действия применения масляного дентина

Последовательность действия	Средства	Критерии самоконтроля
На шероховатую поверхность стекла шпателем нанести дентин – пасту, размешать её и гладилкой	1. Дентин – паста. 2. Стоматологическое стекло. 3. Хромированный шпатель.	Паста пластичная, при резком отрыве шпателя длина нитей не более 2 мм

Контрольные вопросы

1. Назначение пломбировочных материалов.

2. Классификация стоматологических пломбировочных материалов.

3. Требования, предъявляемые к стоматологическим пломбировочным материалам.

4. Основные клинические требования, предъявляемые к стоматологическим пломбировочным материалам. Какие направления выделяют в изучении качеств пломбировочных материалов.

5. С какой целью проводятся физико–механические, лабораторные исследования пломбировочных материалов?

6. С какой целью проводятся биологические испытания пломбировочных материалов?

7. Как проводятся биологические испытания пломбировочных материалов и по каким параметрам?

8. Цель и задачи клинических испытаний пломбировочных материалов?

9. Цели пломбирования кариозных полостей временными пломбировочными материалами.

10. Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам.

11. Какие Вы знаете цинк–сульфатные цементы?

12. Искусственный дентин, состав, свойства, назначения.

13. Техника приготовления водного дентина и особенности его применения.

14. Состав, свойства, назначение масляного дентина.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

1. Что входит в состав искусственного дентина?

а) сплав галлия и олова;

б) серебряный сплав и ртуть;

в) алюмосиликаты, фтористые соли, полиакриловая кислота;

г) оксид цинка, каолин, сульфат цинка.

2. Время твердения искусственного дентина?

3. Время твердения дентин-пасты?

4. Сроки наложения искусственного дентина?

а) от 1 до 3 суток;

в) от 1 до 2 недель;

5. Сроки наложения дентин-пасты?

а) от 1 до 3 суток;

в) от 1 до 2 недель;

Домашнее задание

1. Написать классификацию стоматологических пломбировочных материалов.

2. Деление временных пломбировочных материалов с позиции материаловедения.

3. Перечислить способы оценки свойств пломбировочных материалов.

Литература

Основная:

1. Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.:МЕДпресс-информ, 2009.

2. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – с. 6-10, 11-18.

3. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. Учебник.– М., Медицина, 2001.– С.225-227, 228-231.

Дополнительная:

1. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А. Базикяна.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – с 459-461

2. Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 8-е изд. доп и перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. С. 233-235

3. Терапевтическая стоматология: Учебное пособие / Под. ред. проф. Л.А. Дмитриевой.- М., МЕДПРЕСС-ИНФОРМ, 2003.- 896 с.

4. Тестовые задания по пропедевтике стоматологических заболеваний. Часть I. Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Н.Н. Гаражи.- Ставрополь, 2003.- 40 с.

Практическое занятие № 4

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; Нарушение авторского права страницы

Диагностика

При осмотре, как правило, выявляют изменения в структуре твердых тканей зуба или состояния пародонта. Во всех случаях обнаженный дентин твердый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный. При зондировании участка обнаженного дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая. Воздействие холодного воздуха, а также кислого и сладкого вызывает болевую реакцию.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать гиперестезию зубов в первую очередь необходимо от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба. Диагноз ставят с учетом продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью) и состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на воздействие током не изменена — 2-6 мкА)

Химический состав дентина

Видимая часть зуба покрыта эмалью, а корневая часть, где расположен дентин, закрыта цементом.

Состав пористой массы включает в себя основное вещество, коллагеновые волокна и дентинные трубочки, которые протянуты через тело дентина и расположены неравномерно. Они передают питательные вещества путем циркуляции жидкости.

Пространство между трубочками заполнено интерглобулярной частью, которая подразделяется на плащевой и околопульпарный дентин.

В «комплекте» твердого желтого вещества присутствуют:

Основа прочного материала — 70%. Состоит из неорганических веществ, таких как фосфат кальция, углекислый натрий и кальций, фтористый кальций и фосфорнокислый магний.
Органические вещества, в основе которых лежит коллаген, составляют 20% дентинной массы.
Вода содержится в 10%.

Кариес поражает дентин зуба

Зубной налет, отсутствие гигиенического ухода и снижение уровня кислотности в ротовой полости, злоупотребление сладостями повышают вероятность кариозного поражения зубов. Степень минерализации дентина снижается, изменяется его структура. Отростки некоторых одонтобластов разрушаются. Развивается воспаление, которое при отсутствии своевременного лечения переходит на пульпу.

Кариес – самое распространенное заболевание дентина. По глубине поражения он классифицируется на:

средний (поражение распространяется до срединных слоев);
глубокий (повреждение дентина доходит практически до пульпы).

Лечение кариеса дентина направлено на сохранение не только целостности зубной коронки, но и нерва пульпы, поскольку после удаления нервного волокна прекращается регенерация зубной ткани.

На начальных стадиях кариеса, которые сопровождаются появлением на эмали белого или пигментированного пятна, проводится реминерализация с применением специальных составов, гелей, лаков. Насыщение зубных тканей фтором и кальцием позволяет остановить патологические процессы и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.

Терапия среднего и глубокого кариеса проводится в условиях стоматологического кабинета, включает:

выполнение местной анестезии;
удаление поврежденных и инфицированных тканей;
антисептическую обработку зубной полости;
установку пломбы.

Лечение

Основной метод лечения кариозных поражений дентина – оперативный, который заключается в удалении мертвых тканей (некрэктомия) с помощью препарирования, после чего проводится пломбирование полости одним из материалов. В настоящее время используются современные фотокомпозитные пломбировочные материалы, которые обладают высокой прочностью, хорошей адгезией и отличной эстетикой. Такие пломбы ставятся и на фронтальных зубах, грамотно подбирается цвет.

В некоторых учреждениях до сих пор ставят амальгамные пломбы, для которых характерна высокая прочность, однако совсем отсутствует эстетика (металлический цвет). Такие пломбы очень долговечны (у некоторых стоят до 20 лет) и обладают низкой токсичностью.

Также не стоит забывать, что успех лечения зависит и от пациента, которому необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, снизить количество потребляемых углеводов в рационе питания, а также регулярно посещать стоматолога.

Советуем к прочтению: Симптомы и тактика лечения глубокого кариеса

Клиновидный дефект

Кариес поражает дентин зуба

Кариес – самое распространенное заболевание дентина. По глубине поражения он классифицируется на:

средний (поражение распространяется до срединных слоев);
глубокий (повреждение дентина доходит практически до пульпы).

Терапия среднего и глубокого кариеса проводится в условиях стоматологического кабинета, включает:

выполнение местной анестезии;
удаление поврежденных и инфицированных тканей;
антисептическую обработку зубной полости;
установку пломбы.

Как образуются дентикли

Дентикли – это еще не окончательно изученное стоматологическое явление. Они наблюдаются у людей любого возраста и пола, и иногда обнаруживаются даже в еще не прорезавшихся зубах. Образуются дентикли из одонтобластов, способных создавать ткань, подобную дентину, либо из других клеток, которые превращаются пульпой в одонтобласты.

Ложные дентикли, не состоящие из дентина, образуются в ходе минерализации тканей пульпы, и не связаны непосредственно с деятельностью одонтобластов.

Причины появления истинных дентиклей полностью невыяснены, а вот по поводу ложных дентиклей у ученых есть некоторые подозрения. Скорее всего, минерализация тканей пульпы может быть вызвана: