Уколы «цефотаксим»: инструкция по применению, показания, цена. отзывы о препарате

Особые указания

При назначении цефалоспоринов необходимо собрать аллергологический анамнез (аллергический диатез, повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам). При наличии в анамнезе указания на реакцию гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины применение препарата противопоказано. В случае сомнений при первом введении препарата необходимо присутствие врача из-за риска анафилактической реакции

Если в анамнезе пациента есть указания на аллергические реакции на пенициллины, препарат следует применять с крайней осторожностью. Есть случаи возникновения перекрестной аллергии (серьезных, иногда фатальных анафилактических реакций) между пенициллинами и цефалоспоринами – 5–10% случаев

В случае возникновения у пациента реакции гиперчувствительности терапию Цефотаксимом необходимо немедленно прекратить. При первых симптомах анафилактического шока нужно прекратить введение препарата; пациент должен находиться в позе лежа с поднятыми ногами; рекомендовано медленное внутривенное введение 0,1 мг (1 мл) адреналина (раствора эпинефрина). При этом следует контролировать пульс и артериальное давление пациента. Также рекомендовано внутривенное введение плазмозаменителей, человеческого альбумина или сбалансированных электролитных растворов, далее – внутривенное введение глюкокортикостероидов, однократно (при необходимости повторно). Кроме того, рекомендовано проводить поддерживающие терапевтические мероприятия.

При развитии такого нежелательного эффекта, как головокружение, пациентам нужно воздержаться от управления автотранспортом и работы с другими сложными механизмами.

Беременность и период лактации

Цефотаксим способен проникать через плацентарный барьер. Исследования, проводимые на животных, не выявили тератогенного или фетотоксического действия на плод. Однако безопасность применения препарата у человека не установлена, в связи с чем не следует применять препарат во время беременности.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости его применения в период лактации грудное вскармливание требуется прекратить.

Особые указания

Цефотаксим довольно часто в первые дни применения может вызвать псевдомембранозный колит, который проявляется затяжной диареей. В случаях таких проявлений препарат отменяют и заменяют на противомикробные средства из других химических групп.

Уколы Цефотаксим внутримышечно выполняются так, чтобы лекарственный раствор поступал медленно во избежание возникновения инфильтратов в мягких тканях.

Нельзя совмещать введение Цефатоксима с приёмом антибиотиков из группы пенициллинов, так как это может вызвать перекрёстную аллергию, вплоть до анафилактического шока.

Применение лекарственного средства требует постоянного контроля картины периферической крови.

Препарат может давать ложноположительную реакцию пробы Кумбса и ложноположительную пробу на наличие сахара в моче.

Побочные эффекты чаще развиваются в детском возрасте и у пожилых людей старше 65 лет.

Совместимость с алкоголем

Препарат несовместим с этиловым спиртом, а, следовательно, и спиртосодержащей продукцией. Совмещение приёма Цефотаксима с алкоголем может привести к курареподобному эффекту, который проявляется следующими симптомами:

• резкое снижение или повышение давления;
• тахикардия;
• одышка;
• тошнота;
• головные боли, головокружение;
• боли в желудке, спазмы.

Использование с другими лекарственными средствами

Препарат не должен использоваться в комплексе с антиагрегантами, так как увеличивается риск развития кровотечений.

Цефотаксим усиливает токсическое действие нестероидных противовоспалительных препаратов.

При одновременном назначении с препаратами из группы аминогликозидов возрастает риск поражения почек и мочеполовой системы.

Препарат нельзя вводить в одном шприце или капельнице с другими медикаментами. Исключениями являются растворители (раствор натрия хлорида, глюкоза, лидокаин, вода для инъекций). Цефотаксим и лидокаин – эти химические соединения полностью совместимы, однако к другим местным анестетикам это не относится.

Препарат Цефотаксим детям назначают только при наличии серьёзных показаний. При наличии альтернативных вариантов в детском возрасте его стараются не использовать.

Лечебные свойства

Достаточно эффективный и относительно недорогой препарат для лечения легочных воспалений. Курс лечения внебольничных инфекций антибиотиками назначается в индивидуальном порядке.

Считается, что Цефотаксим – это одно из немногих безопасных антибактериальных средств, которое при необходимости можно применять даже новорожденным. Как правило, Цефотаксим вводится в организм больного при помощи инъекций.

Цефотаксим при воспалительных процессах в бронхолегочной системе эффективен в тех случаях, когда возбудителями пневмонии являются следующие микроорганизмы:

• менингококки;
• гонококки;
• стрептококки;
• гемофильная палочка;
• протеус;
• морганелла.

Преимущество Цефотаксима перед другими аналогичными по механизму действия препаратами:

• не оказывает пагубного воздействия на печень;
• не продуцирует билирубин;
• лечебные функции выполняется в короткие сроки.

Кроме того, средство хорошо сочетается с применением других лекарственных средств, а также не оказывает вредного влияние на работу органов желудочно-кишечного тракта, что характерно для других антибактериальных средств.

С мочой лекарство выводится в среднем через 10 часов, при этом небольшой процент действующего вещества выводится вместе с желчью. Форма выпуска Цефотаксима – стеклянные флаконы по 1 гр.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: быстрое болюсное введение через центральный венозный катетер может стать причиной аритмии;
• кровь и лимфатическая система: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, недостаточность костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз;
• нервная система: судороги, головная боль, головокружение, энцефалопатия (например, нарушение сознания и двигательной активности);
• желудочно-кишечный тракт: диарея, тошнота, рвота, боли в животе, псевдомембранозный колит;
• иммунная система: реакция Яриша – Герксгеймера в первые несколько дней лечения боррелиоза (также есть сообщения о проявлении следующих симптомов через несколько недель лечения боррелиоза: зуд, кожная сыпь, лихорадка, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов, затрудненное дыхание, дискомфорт в области суставов), бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактические реакции, анафилактический шок;
• печень и желчевыводящие пути: повышение концентрации билирубина, повышение активности печеночных ферментов – данные отклонения показателей в редких случаях превышают верхнюю границу нормы в 2 раза и говорят о холестазе (часто бессимптомном), гепатит;
• кожа и подкожные ткани: крапивница, сыпь, зуд, синдром Стивенса – Джонсона, мультиформная эритрема, острый генерализованный экзантематозный пустулез, токсический эпидермальный некролиз;
• почки и мочевыводящие пути: снижение функции почек, повышение концентрации креатинина (особенно при совместном приеме с аминогликозидами), интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

При приеме (особенно длительном) Цефотаксима, как и при приеме других антибиотиков, возможно развитие суперинфекции (чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов). В связи с этим состояние пациента необходимо регулярно контролировать.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в месте инъекции (при внутримышечном введении), воспалительные реакции в месте введения, включая флебит, а также тромбофлебит, лихорадка, возможны системные реакции, связанные с лидокаином (если в качестве растворителя применен лидокаин); риск данных реакций повышается при передозировке, инъекции в высоковаскуляризированные ткани, а также при случайном внутривенном введении препарата.

Препараты

Препаратов —
4106; Торговых названий —
230; Действующих веществ —
26

Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители

Действующее вещество	Торговые названия
Цефадроксил* (Cefadroxilum)	Биодроксил Дурацеф
Цефазолин* (Cefazolinum)	Анцеф Золин Интразолин Ифизол Кефзол Лизолин Нацеф Орпин Тотацеф Цезолин Цефазолин Цефазолин натрия Цефазолин натрия стерильный Цефазолин Сандоз Цефазолин Эльфа Цефазолин «Биохеми» Цефазолин-АКОС Цефазолин-Ферейн Цефазолина натриевая соль Цефамезин Цефаприм Цефезол Цефоприд
Цефаклор* (Cefaclorum)	Альфацет Цеклор Цефаклор Штада
Цефалексин* (Cefalexinum)	Кефлекс Оспексин Палитрекс Пиассан Солексин Солексин-КИД Солексин-Форте Фелексин Цефаклен Цефалексин Цефалексин-АКОС Цефалексина порошок для суспензий 2,5 г Цефалексина таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г Цефалексин в капсулах 0,25 г Цефф Экоцефрон
Цефалотин* (Cefalotinum)	Цефалотин Дж
Цефамандол* (Cefamandolum)	Мандол Цефамабол Цефамандола нафат Цефамандола нафат стерильный Цефат
Цефапирин* (Cefapirinum)	Цефатрексил
Цефдиторен* (Cefditorenum)	Спектрацеф
Цефепим* (Cefepimum)	Децефим Кефсепим Ладеф Максипим Максицеф Мовизар Цепим Цефепим Цефепим c аргинином Цефепим стерильный Цефепим-Аджио Цефепим-Алкем Цефепим-Виал Цефепим-Джодас Цефепима гидрохлорид Цефепима гидрохлорид стерильный с L-Аргинином Цефомакс Эфипим
Цефиксим* (Cefiximum)	Иксим Люпин Панцеф Супракс Супракс Солютаб Цемидексор Цефиксим ЭКСПРЕСС Цефорал Солютаб Цефспан
Цефметазол* (Cefmetazolum)	Цефметазол натрия
Цефокситин* (Cefoxitinum)	Амбицеф Анаэроцеф Бонцефин Мефоксин Цефокситин Цефокситин натрия Цефокситин натрия стерильный
Цефоперазон* (Cefoperazonum)	Дардум Медоцеф Мовопериз Операз Цеперон Дж Церафазон Цефобид Цефоперабол Цефоперазон Цефоперазон натрия Цефоперазон натрия стерильный Цефоперазон-Аджио Цефоперазон-Виал Цефоперус Цефпар
Цефотаксим* (Cefotaximum)	Интратаксим Кефотекс Клафобрин Клафоран Клафотаксим Лифоран Оритакс Оритаксим Спирозин Стафотаксим Такс-О-Бид Талцеф Тарцефоксим Тиротакс Цетакс Цефабол Цефантрал Цефосин Цефотаксим Цефотаксим ДС Цефотаксим Лек Цефотаксим натрия Цефотаксим натрия стерильный Цефотаксим Эльфа Цефотаксим-Виал Цефотаксим-ЛЕКСВМ Цефотаксим-Промед Цефотаксима натриевая соль
Цефотетан* (Cefotetanum)	Цефотетан
Цефпирамид* (Cefpiramidum)	Тамицин
Цефпиром* (Cefpiromum)	Изодепом Кейтен Цефактив Цефанорм Цефпирома сульфат и натрия карбонат Цефпирома сульфат-Фармаплант
Цефподоксим* (Cefpodoximum)	Доксеф Орелокс Сефпотек
Цефрадин* (Cefradinum)	Сефрил Сефрил А
Цефтазидим* (Ceftazidimum)	Бестум Вицеф Кефадим Орзид Протозидим Тазицеф Тизим Фортазим Фортум Цефзид Цефтазидим Цефтазидим для инъекций Цефтазидим и натрия карбонат Цефтазидим Каби Цефтазидим натрия Цефтазидим Пфайзер Цефтазидим-АКОС Цефтазидим-Виал Цефтазидим-Джодас Цефтидин
Цефтаролина фосамил* (Ceftaroline fosamil**)	Зинфоро
Цефтибутен* (Ceftibutenum)	Цедекс
Цефтизоксим* (Ceftizoximum)	Цефзоксим Дж Эпоцелин
Цефтобипрол* (Ceftobiprolum)	Зефтера
Цефтриаксон* (Ceftriaxonum)	Азаран Азарексон Аксоне Бетаспорина Биотраксон Интрасеф ИФИЦЕФ Лендацин Лифаксон Лонгацеф Мегион Медаксон Мовигип Офрамакс Роцефин Стерицеф Терцеф Торнаксон Тороцеф Триаксон Форцеф Хизон Цефаксон Цефатрин Цефограм Цефсон Цефтриабол Цефтриаксон Цефтриаксон Дансон Цефтриаксон ДС Цефтриаксон Каби Цефтриаксон натрия Цефтриаксон натрия стерильный Цефтриаксон Протекх Цефтриаксон Эльфа Цефтриаксон-АКОС Цефтриаксон-Виал Цефтриаксон-Джодас Цефтриаксон-КМП Цефтриаксон-ЛЕКСВМ Цефтриаксона натриевая соль Цефтриаксона натриевая соль стерильная
Цефуроксим* (Cefuroximum)	Аксетин Аксосеф Антибиоксим Зинацеф Зиннат Зиноксимор Кетоцеф Проксим Суперо Цетил Люпин Цефроксим Дж Цефурабол Цефурозин Цефуроксим Цефуроксим Каби Цефуроксим натрия Цефуроксим натрия стерильный Цефуроксима аксетил Цефуроксима натриевая соль стерильная Цефуротек Цефурус

Аналоги Цефтриаксона: чем можно заменить препарат?

Цефосин
Лендацин
Медаксон
Лопракс
Цефиксим
Лораксон
Сульперазон
Цефоперазон
Роцефин
Цедекс
Фортум
Цефтазидим
Цефотаксим
Цефикс
Цефорал Солютаб
Панцеф
Клафоран
Цефодокс
Супракс Солютаб

Аналоги Цефтриаксона в уколах: Цефтриаксон-ЛЕКСВМ (Каби, Джодас, КМП, Промед, Виал, Эльфа), Цефтриабол, Цефсон, Цефаксон, Тороцеф, Хизон, Цефограм, Медаксон, Лораксон, Ифицеф.

Аналоги в таблетках: Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб, Цефпотек, Спектрацеф.

Цефтриаксон или Цефазолин — что лучше?

Оба препарата относятся к группе «Цефалоспорины», но Цефтриаксон является антибиотиком III поколения, а Цефазолин — это препарат I поколения.

Важной особенностью цефалоспориновых антибиотиков I поколения является то, что они не эффективны в отношении листерий и энтерококков, имеют узкий спектр действия и низкий уровень активности в отношении Грам (-) бактерий. Цефазолин применяют в основном в хирургии для периоперационной профилактики, а также для лечения инфекций мягких тканей и кожи

Цефазолин применяют в основном в хирургии для периоперационной профилактики, а также для лечения инфекций мягких тканей и кожи.

Назначение его для лечения инфекций мочеполовой системы и респираторного тракта не может рассматриваться как обоснованное, что связано с узким спектром противомикробной активности и высокой резистентностью к нему среди потенциальных возбудителей.

Что лучше: Цефтриаксон или Цефотаксим?

Цефотаксим и Цефтриаксон являются базовыми антимикробными средствами группы цефалоспоринов III поколения. Препараты практически идентичны по своим бактерицидным свойствам.

Аналоги

Если появилась необходимость заменить «Цефотаксим» аналогом, включающим то же действующее соединение, врач назначит «Клафоран», «Цефосин», «Лифоран», «Цефантрал», «Цетакс» или другое лекарство на основе цефотаксима натрия. Все они тоже представлены флаконами с порошком, содержащими 250, 500 или 1000 мг антибиотика в одном флакончике. Их выписывают при таких же показаниях и в тех же дозировках.

Вместо «Цефотаксима» могут применяться и другие цефалоспорины, которые тоже представляют 3-е поколение таких антибиотиков, например, «», «», «», «» или «». Среди них есть как лекарства в инъекционной форме и в таблетках, так и более удобные для применения в детском возрасте медикаменты в виде гранул, которые нужно разводить для получения суспензии.

О том, как правильно ставить внутремышечный укол ребенку, смотрите в следующем видео.

Способ применения

Для взрослых:

Препарат вводят в/м или в/в. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г. Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин. Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя. При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г. При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг. С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола. У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г. У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной. При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу. Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться. Правила приготовления и введения растворов Для в/м введения Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор. Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.Для в/в введения Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин. Для в/в инфузии Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Для детей:

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.

Фармакологические эффекты

Поскольку полусинтетический медикамент «Цефотаксим», инструкция по применению подтверждвет это, – яркий представитель цефалоспоринов третьего поколения, то ему присущи их основные фармакологические эффекты:

• подавлять рост и развитие грамположительных, а также грамнегативных болезнетворных агентов;
• выводиться преимущественно с мочой;
• отсутствие кумуляции.

Спектр бактерицидной активности наблюдается по отношению:

• Escherichia coli и Streptococcus pneumonia;
• Staphylococcus epidermidis и Neisseria gonorrhoeae;
• Streptococcus pyogenes и Serratia spp.;
• Enterococcus species и Enterobacter spp.;
• Escherichia coli и Peptostreptococcus spp.;
• Haemophilus parainfluenzae и Klebssiella spp.
• Morganella morganii и Streptococcus agalactiae;
• Acinetobacter species и Corynebacterium diphtheria;
• Erysipelothrix insidiosa и Eubacterium spp.;
• Propionibacterium spp. и Bacillus subtilis;
• Haemophilus neumonia;
• Staphylococcus spp. и Citrobacter spp.;
• Proteus mirabilis и Proteus indole;
• Proteus vulgaris и Peptococcus spp.;
• Clostridium spp. и Pseudomonas aeruginosa;
• Neisseria meningitides и Providencia spp.;
• Fusobacterium spp. и Bacteroides spp.

Медикамент обладает выраженной устойчивостью к бета-лактомазе большинства грамположительных и грамнегативных болезнетворных агентов, а также пенециллиназе стафилококков.

Показания препарата Цефотаксим

Инфекции, вызванные чувствительными к цефотаксиму микроорганизмами (в основном, грамотрицательными):

• инфекции дыхательных путей;
• инфекции мочевыводящих путей, почек;
• инфекции уха, горла, носа;
• септицемия, эндокардит, менингит;
• инфекции костей и мягких тканей;
• инфекции брюшной полости;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, гонорея;
• раневая и ожоговая инфекции.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A39	Менингококковая инфекция
A40	Стрептококковый сепсис
A41	Другой сепсис
A54	Гонококковая инфекция
I33	Острый и подострый эндокардит
J01	Острый синусит
J02	Острый фарингит
J03	Острый тонзиллит
J04	Острый ларингит и трахеит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20	Острый бронхит
J31	Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J32	Хронический синусит
J35.0	Хронический тонзиллит
J37	Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42	Хронический бронхит неуточненный
K65.0	Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
L01	Импетиго
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03	Флегмона
L08.0	Пиодермия
M00	Пиогенный артрит
M86	Остеомиелит
N10	Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30	Цистит
N34	Уретрит и уретральный синдром
N41	Воспалительные болезни предстательной железы
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72	Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.0	Острый параметрит и тазовый целлюлит
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Фармакологическое действие

Цефотаксим – это эффективный цефалоспориновый антибактериальный препарат третьего поколения. За счет замедления синтеза клеточной мембраны бактерий оказывается выраженное бактерицидное воздействие. Антибиотик активен в отношении таких грамотрицательных бактерий, как: Klebsiella spp., Citrobacter spp., Escherichia coli., Serratia spp., Providencia spp., Proteus mirabilis.

Некоторые штаммы Pseudomonas spp. и Haemophilus influenzae. Менее активен вышеупомянутый антибиотик в отношении Streptococcus spp., Neisseria meningitidis, Bacteroides spp., Neisseria gonorrhoeae и Staphylococcus spp. Инструкция указывает на то, что это средство устойчиво в отношении большинства бета-лактамаз.

Фармакологическое действие

Препарат обладает широким спектром бактерицидного действия. Он останавливает синтез полимеразы пептидогликана и способствует нарушению производства специальных белков, необходимых для построения клеточных мембран патогенной микрофлоры.

Антибиотик способен уничтожать различные штаммы энтерококка, стафилококка, гемофильной палочки, клебсиеллы, протея, нейссерии и других возбудителей инфекций.

Фармацевтическое средство обладает устойчивостью к большинству бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Однако существует ряд представителей патогенной микрофлооы, не проявляющих чувствительность к данному цефалоспорину. Поэтому перед назначением препарата нужно провести тест на резистентность бактериальных агентов к медикаменту.

Фармакокинетика

При внутривенных инфузиях максимальная концентрация препарата наблюдается уже через 5 минут. При внутримышечном введении — через 30 минут. Антибиотик связывается с белками плазмы на 30-50%. Лекарственное средство имеет высокую биодоступность: 95%.

Главный компонент цефалоспорина распределяется преимущественно в тканях внутренних органов (мочевыводящих путей, пищеварительного тракта, дыхательной системы), а также в биологических жидкостях организма (синовиальной, перикардиальной, плевральной, спинномозговой, моче, желчи, грудном молоке). Антибиотик проникает через плацентарный барьер.

В неизмененном виде из организма удаляется 20-36% действующего вещества. 15-20% выводится в форме метаболита, обладающего выраженным антибактериальным эффектом. До 25% активного компонента — в виде соединений, не имеющих терапевтического значения.

Период полувыведения при внутривенных вливаниях составляет до 1 часа, при внутримышечных инъекциях — 90 минут.

Фармакологическое действие

К какой группе антибиотиков относится Цефотаксим? Лекарственное средство Цефотаксим относится к группе противомикробных препаратов из ряда цефалоспоринов третьего поколения. Оно обладает высокой чувствительностью к бактериям и широким спектром антибактериальной активности.

Механизм действия Цефотаксима является бактерицидным, то есть действующее вещество разрушает стенку бактерии, убивая микроорганизм в целом.

Препарат чувствителен к следующим бактериям:

• Escherichia coli – разновидность энтеробактерий, которая вызывает заболевания слизистых желудочно-кишечного тракта;
• Citrobacter spp. – грамотрицательная палочковидная бактерия, которая вызывает пищевые токсикоинфекции, дисбактериоз;
• Klebsiella spp. – возбудитель клебсиеллёза;
• Haemophlus influenzae – гемофильная палочка. Данная бактерия является возбудителем заболеваний органов дыхания, таких как пневмонии, бронхиты, трахеиты.

Препарат менее чувствителен к представителям грамположительных палочек. К ним можно отнести стафилококки и стрептококки.

Фармакокинетика

Препарат вводится парентерально, поэтому довольно быстро поступает в системный кровоток. Максимальные концентрации лекарственного соединения обнаруживаются спустя полчаса после однократного введения. Бактерицидное действие Цефотаксима сохраняется в течение 12 часов.

Действующее вещество хорошо проникает во многие биологические жидкости и ткани. Цефотаксим легко обнаруживается в синовиальной, перитонеальной, плевральной жидкостях. Лекарственное соединение проникает через гематоэнцефалический барьер.

Сколько препарат выводится из организма? Лекарство выводится в неизменном виде, не подвергаясь метаболизму. Выходит преимущественно с каловыми массами и желчью. Период полувыведения Цефотаксима составляет 48 часов.

Побочные действия

После введения Цефотаксима могут появиться аллергические реакции (высыпания, гиперемия, мультиформная экссудативная эритема, лихорадка, эозинофилия, анафилактические реакции, в редких случаях — анафилактический шок), со стороны пищеварительного канала возможны тошнота, рвота, диарея, боль в животе, дисбактериоз, суперинфекция, редко — псевдомембранозный колит. Изменяются показатели, в том числе биохимические, периферической крови (нейтропения, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, аритмия (при быстром струйном введении), головная боль, обратимая энцефалопатия, в месте введения — боль, воспаление тканей, флебит.

Сочетание с другими лекарственными средствами

В отличии от аналогичных антибактериальных препаратов, Цефотаксим достаточно спокойно реагирует на сочетание с другими лекарственными средствами. Однако, свои особенности имеются и в этом случае.

Назначение потенциально нефротоксичных лекарственных средств – аминогликозиды, Фуросемид – должно сопровождаться контролем функциональности почек, поскольку возможен нефротоксический эффект.

В одной капельнице или шприце смешивать Цефотаксим с другими средствами ни в коем случае нельзя.

Поскольку препарат подавляет деятельность кишечной флоры и препятствует нормальному синтезу витамина К, его не рекомендуется одновременно применять со средствами, которые снижают агрегацию тромбоцитов. В связи с этим же нельзя применять препарат вместе с лекарственными средствами антикоагулянтного действия, поскольку эффект последних будет усиливаться.

В случае применения Цефотаксима одновременно с препаратами, влияющими на канальцевую секрецию, концентрация антибиотика в крови будет повышаться. Пробенецид способствует замедлению вывода антибактериального средства из организма.

Фармакологическое действие

Препарат эффективен в отношении многих грамположительных и обладает высокой активностью к грамотрицательным бактериям. Влияет бактерицидно на штаммы бактерий, стойких к пенициллину, аминогликозидам, сульфаниламидам. Механизм антимикробного действия Цефотаксима связан с угнетением активности фермента транспептидазы блокадой пептидогликана, нарушением образования мукопептида клеточной стенки микроорганизмов. Препарат устойчив относительно четырёх из пяти бета-лактамаз грамотрицательных бактерий и пенициллиназы стафилококков. Активен по отношению к Staphylococcus aureus, в том числе производящим пенициллиназу, Staphylococcus epidermidis, некоторым штаммам Enterococcus spp., Streptococcus pneumoniae (особенно Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитическим стрептококкам группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококкам группы В), Bacillus subtilis, Bacillus myroides, Corinebacterium diphtheriae, Erysipelothrix insidiosa, Eubacterium, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, в том числе ампициллинорезистентных штаммов, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganellamorganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, в том числе штаммам, которые продуцируют пенициллиназу, Propionibacterium, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Serratia spp., Viellonella, Yersinia, Bordetella pertussis, Moraxella, Aeromonas hydrophilia, Fusobacterium, Bacteroides spp., Clostrridium species, Peptosteptococcus species, Peptococus spp. Непостоянно влияет на некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa, Acinetobactery, Helicobacter pylori, Bacteroidesfragtlis, Clostridiun diffcile. Может действовать на мультирезистентные штаммы, которые устойчивы к пенициллиназе, цефалоспоринам первых поколений, аминогликозидам. Препарат менее активен по отношению к грамотрицательным коккам, нежели цефалоспорины первого и второго поколений.

Цефотаксим – инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного средства описывает дозировки для разных возрастов пациентов и способы разведения препарата. Количество может быть увеличено/уменьшено по настоянию лечащего врача. Такие корректировки возможны после постановки диагноза и оценки состояния больного.

Способ применения и дозы

Лиофилизат Цефотаксима используется для парентерального введения. Лекарственное соединение может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно. Ставить укол лучше в ягодичную мышцу.

Перед введением лекарственный препарат разводят.

Лекарство Цефотаксим назначается взрослым и детям различных возрастов.

Максимальная суточная доза Цефотаксима для взрослых и детей старше 12 лет составляет 4 грамма в сутки. Минимальная – 500 мг. При тяжёлых состояниях данная дозировка может быть увеличена до 12 граммов.

Детские дозы рассчитываются, исходя из веса пациента. Для детей младше 12 лет количество противомикробного препарата составляет от 50 до 100 мг на один килограмм массы тела.

Промежуточное время между инъекциями должно быть не менее 6 часов.

Препарат очень редко назначают в возрасте до 2 лет. Однако в случаях таких назначений количество лекарственного средства уменьшают до 25 мг на килограмм массы тела.

Как разводить Цефотаксим

Лекарственное средство разводится точно так же, как и другие лиофилизаты для инъекций. В шприц набирается растворитель. Затем с флакона удаляется пломба. Иглой шприца прокалывается резиновая пробка. Флакон встряхивают и дожидаются полного растворения порошка. Готовый раствор набирают в шприц и используют для инъекции.

Чем растворить Цефотаксим для внутримышечного введения? Непосредственно перед введением препарата его разводят при помощи воды очищенной, раствора глюкозы или 0,9-процентного физиологического раствора.

Для внутримышечного инъецирования объём растворителя составляет 2 мл. При перфузионном введении – 2 грамма препарата разводят в 100 мл изотонического раствора.

Помимо растворителей (при введении в мышцу) разрешается применять для разведения препарата Цефотаксим лидокаин. Используют 2-процентный лидокаин, чтобы снизить болевые ощущения. Чтобы  разводить Цефотаксим таким образом, берётся 2 мл анестетика лидокаина и 2 мл воды для инъекций. Растворы смешиваются в одном шприце, и уже готовой смесью разводят лиофилизат.

Лекарственное средство может быть разбавлено любым из вышеописанных растворителей. Людям с особой чувствительностью к лидокаину и доказанной сердечно-сосудистой недостаточностью применение анестетика не рекомендуется.

Разводить Цефотаксим с новокаином не рекомендуется.

Сколько дней колоть Цефотаксим

Курс лечения Цефотаксимом, как правило, составляет 5-7 дней. При осложнённых инфекциях и перитоните лекарственное средство может вводиться на протяжении 14 дней.

Сколько раз в день можно колоть препарат? Цефотаксим вводится два раза в сутки. В случаях осложнённых инфекций возможно введение медикамента через каждые 6 часов.

Можно ли хранить разведенный раствор? Порошок для инъекций должен разводиться непосредственно перед введением. В готовом виде препарат не хранится, так как он теряет свою стерильность.

Сколько можно пить Цефотаксим? Пероральное использование препарата в инструкции по применению не описано и является нецелесообразным, так как лекарство разрушается под действием пищеварительных ферментов.

Побочные действия и передозировка

При введении препарата достаточно часто наблюдается развитие нежелательных реакций. К наиболее распространённым из них можно отнести следующие.

• Аллергические реакции, которые проявляются как кожная сыпь, покраснение, зуд, уплотнение при пальпации в месте инъекции. К наиболее серьёзным проявлениям аллергии можно отнести анафилактический шок и отёк Квинке.
• Диспептические расстройства желудочно-кишечного тракта – диарея, тошнота, рвота, метеоризм.
• Псевдомембранозный колит. Данный симптом встречался лишь в 2 % всех известных случаев.
• Изменение показателей ферментативной активности печени.
• Нарушение кроветворения – агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, анемия (в том числе и гемолитическая).
• Повышение температуры тела до субфебрильной.
• Повышение уровня азотомочевины в моче.

Побочные явления возникали в 30 % всех зарегистрированных случаев.

Фармакологічні властивості

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Механизм действия обусловлен ацетилированием мембраносвязанных транспептидаз и нарушением перекрестной сшивки пептидогликанов, необходимой для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки. Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий (устойчивых к действию других антибиотиков): Escherichia coli, Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp., некоторые штаммы Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae. Менее активен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp. Устойчив к действию большинства β-лактамаз.