Клещевой боррелиоз

Этиология

Болезнь Лайма возникает из-за укусов клещей, которые заражены бактериями, известные как Borrelia burgdorferi.

Чтобы произошло инфицирование, бактерия боррелии, клещей-иксодидов должна проникнуть в кровь человека. Иксодовые клещи кажутся такими маленькими, что почти незаметны невооруженному глазу.

Кто больше всего подвержен риску?

Риск заболеть боррелиозом может быть выше, если вы:

• проводите время в сильно лесистых районах, где есть клещи;
• живите в самых опасных районах России, где обнаруживается большинство случаев заражения (опасными считаются Республика Бурятия, Иркутская область, Пермский край, Свердловская область, Томск, Новосибирская и Тюменская области).

По статистике, болезнь развивается после укуса клеща в 2,6—5,6% из тех, кто пострадал от инфекции Боррелией. Однако, любой человек, инфицированный боррелией, автоматически не заболевает болезнью Лайма: после укуса клеща симптомы боррелиоза появляются только у 0,3—1,4% от числа пострадавших.

Диагностика и анализ на боррелиоз

Диагностический комплекс состоит из таких этапов:

— Выяснение момента контактирования с насекомым-переносчиком боррелиоза, выяснение пребывания больного в эндемично опасных зонах, посещение леса, соответствие сезона и начала болезни, употребление сырых молочных продуктов. Составление характерной клинической картины с нахождением мигрирующей кольцевидной эритемы и сопутствующих органных расстройств (неврологические, суставные, кардиальные).

— Важны лабораторные показатели исследований. Прибегая к микроскопическим методам возможно определение морфологии этиопатогенетического агента, но не его патогенные свойства. Боррелии выделяются из биологических жидкостей и тканей: с краевой части эритемы, биоптаты с кожи лимфоцитомы и атрофического акродерматита.

— Количество боррелий в крови незначительно и выделить их практически невозможно. Лаборант в анализе кровь на боррелиоз может различить общие признаки воспаления, с увеличением показателей: лейкоцитов, СОЭ (у детей в 80%, у взрослых 50%), С-реактивного белка, активности трансаминаз. В моче макрогематурия.

— Очень важным является серологическое исследование сыворотки крови, люмбального пунктата и синовиальной жидкости. Результаты методов напрямую зависят от стадийности болезни. Метод ПЦР устанавливает присутствие даже единичных боррелиозных ДНК в образце. Метод НРИФ уступает ИФА и иммунному блотингу, поскольку у них выше специфичность, возможность стандартизации. Но, есть изъян у всех методик, в силу иммунного ответа организма на боррелиоз, достаточно поздно находят антитела. Поэтому необходимо повторное проведение анализа спустя 2-4 недели.

— Ложноположительные реакции возникают при таких заболеваниях: сифилис, тиф, иные спирохетозы, ревматические поражения, инфекционный мононуклеоз. Для дифференциации применяется Western-blot.

— При проведении пункции спинного мозга находят повышение давления ликвора 280 мм вод.ст., лимфоцитарный плеоцитоз 250 кл/мкл, белок до 1 г/л, глюкоза повышена незначительно. Если состав не изменяется, это расценивается как менингизм.

— Самым надежным признан метод обработки имеющегося образца специальными, меченными флюоресцеином, антителами.

— При ЭЭГ определяются небольшие рассеянные изменения корковой ритмики, в особенности снижение альфа-ритма, зональная сглаженность, увеличение медленных тета и дельта волн, стойкие нарушения биоэлектрической активности мозга.

— На КТ и МРТ определяется атрофия коры мозга, расширение системы желудочков, арахноидит.

— Артроцентез показывает полиморфонуклеарный лейкоцитоз 100 000 кл/мкл, рост белка до 0,8 г/л, ЦИК в 50%, отложения фибрина, присутствует лимфоцитарная инфильтрация, пролиферация сосудов. Главными диагностическим фактором служит обнаружение боррелиозных антител и отсутствие ревмофактора.

— На УЗ-диагностике пострадавшего сустава, просматривается уплотнение синовии, увеличение жидкости, изменения окружающих тканей — их утолщение и отечность, тендиниты.

— Рентген острой стадии покажет изменения мягких тканей, в хронической — потеря хрящевой ткани, подхрящевые кисты Бейкера и остеопороз с узурами.

— При снятии ЭКГ наблюдаются гипоксические изменения (удлинение Q-T, инверсия зубца Т), АВ-блокада, нарушения проводимости ножками пучка Гиса, экстрасистолия.

боррелиоз: фото места укуса у ребенка

Nota Bene!

Отправляясь в лес, соблюдайте меры индивидуальной защиты от нападения клещей:

• надевайте специальные защитные костюмы;
• отдавайте предпочтение светлой одежде с целью быстрого обнаружения ползающих клещей;
• обрабатывайте одежду репеллентами (противоклещевыми аэрозолями – Рефтамид, Москитол);
• проводите само- и взаимоосмотры, осмотры животных с целью обнаружения клещей;
• при снятии клеща поместите его в пузырек, не уничтожая его, и отнесите в лабораторию на исследование;
• не пытайтесь клеща снять с одежды или с тела руками – воспользуйтесь пинцетом;
• в тот же день обратитесь к врачу-инфекционисту.

Симптомы и признаки

Болезнь Лайма имеет три стадии:

1. Раннюю локализованную;
2. Раннюю диссеминированную (рапространённую);
3. Позднюю.

Ранняя и поздняя стадии болезни Лайма обычно разделяются бессимптомным периодом.

— Ранняя локализованная стадия болезни Лайма.

Обычно на месте укуса возникает большое выпуклое красное пятно (мигрирующая эритема), чаще всего на бедре, ягодицах, туловище или в подмышках. Это пятно обычно появляется через 3–32 дней после укуса клеща, которого большинство людей не замечает.

Пятно начинает медленно увеличиваться до 50 сантиметров в диаметре, часто образуя просветление в центре. Но его внешний вид может быть разным. Например, центр может оставаться красным, или вокруг красного центра могут появляться несколько колец (выглядящих как бычий глаз или мишень). Хотя мигрирующая эритема не вызывает зуда и не болит, она может быть теплой на ощупь. Пятно обычно исчезает через 3–4 недели.

Примерно у 25 % инфицированных людей никогда не проявляется характерное красное пятно, или они его просто не замечают.

— Ранняя диссеминированная стадия болезни Лайма.

Эта стадия начинается с распространением бактерий по телу. Эта стадия может начаться через несколько дней или недель после появления пятна.

Распространенные симптомы: усталость, озноб, жар, головная боль, ригидность мышц шеи, боль в мышцах, болезненные и опухшие суставы. Эти симптомы болезни Лайма могут сохраняться на протяжении нескольких недель. Примерно в половине случаев при отсутствии лечения в других участках тела возникают мелкие пятна мигрирующей эритемы. Реже человек страдает от болей в спине, тошноты, рвоты, больного горла, увеличенных лимфатических узлов и увеличенной селезенки.

Хотя большинство симптомов преходящие, ощущение болезненности и усталости может длиться несколько недель. Такие симптомы часто по ошибке принимаются за грипп или распространенные вирусные инфекции, особенно в том случае, если мигрирующая эритема отсутствует.

Иногда развиваются более тяжелые симптомы. Нервная система поражается у 15 % инфицированных людей. К распространенным симптомам относятся менингит (который вызывает головную боль и ригидность шеи) и паралич Белла (который вызывает слабость мышц с одной или с обеих сторон на лице).

Эти проблемы могут длиться в течение месяцев. Невралгия и слабость могут развиваться на других участках тела и продолжаться более длительное время.

У 8% инфицированных людей развиваются сердечные заболевания. К этим проблемам относятся:

• замедленное прохождение электрических сигналов через сердце, приводящее к нарушениям сердечного ритма (аритмии), называемым сердечной блокадой;
• воспаление сердечной ткани (миокардит) и сердечной сумки (перикардит) с болью в груди.

Аритмия может вызывать сердцебиение, бледность или обморок.

— Поздняя стадия болезни Лайма.

Если инфекция не лечится на начальной стадии, спустя месяцы или годы могут развиваться другие проблемы.

Более чем в половине случаев развивается артрит, как правило в первые несколько месяцев. В течение нескольких лет некоторые большие суставы, например, коленные, опухают и становятся болезненными. Чаще всего колени опухают, но не становятся болезненными, они горячие на ощупь и редко красные. За коленными суставами могут образовываться и впоследствии разрываться кисты, таким образом, увеличивая боль. В 10 % случаев у больных артритом проблемы с коленями длятся более 6 месяцев.

У некоторых людей развиваются патологические состояния, связанные с головным мозгом и дисфункцией нервных волокон. Может также пострадать настроение, речь, память и сон. У некоторых людей наблюдается онемение или стреляющие боли в спине, ногах и руках.

Анализы и диагностика болезни Лайма

Установление диагноза «Болезнь Лайма» осуществляется на основании:

• Данных эпидемиологического анализа (пребывания пациента в весенне-летний период в эндемичном очаге, наличия факта присасывания клеща, соответствующий инкубационный период).
• Наличия вокруг места присасывания клеща мигрирующей эритемы и специфике клинической симптоматики, а также динамики ее развития.
• Данных лабораторных исследований — серологическое исследование биологических жидкостей на наличие антител к B. burgdorferi: (нМФА непрямой метод флуоресцирующих антител), иммуночип на боррелиоз, ИФА (иммуноферментный анализ), иммуноблот. ПЦР биоматериала с детекцией в режиме реального времени, ПЦР-исследование клеща (живого/мертвого), что позволяет обнаружить фрагменты ДНК в клеще.
• Инструментальных исследований — при подозрении на артриты компьютерная томография (КТ) опорно-двигательного аппарата; УЗИ органов брюшной полости при гепато/спленомегалии; ЭКГ для всех пациентов с клиническими симптомами кардиальных проявлений ИКБ; электроэнцефалографии (ЭЭГ) в случаях с общемозговой симптоматикой; магнитно-резонансная томография (МРТ) при симптоматике нейроборрелиоза.

Ниже приведен алгоритм диагностики клещевого иксодового боррелиоза при острой форме (рис. ниже).

Анализ крови на боррелиоз

Прежде всего, когда сдавать кровь на боррелиоз? Сдавать анализы крови сразу после укуса клеща не имеет смысла, поскольку их информативность в этот период чрезвычайно мала. Исследовать кровь на болезнь Лайма методом ПЦР можно не ранее 10 дней после укуса клеща, а сдавать анализы на нМФА (на наличие антител к боррелиям) лишь через 3-4 недели.

Сдать биологический материал на боррелиоз можно во многих учреждениях, оказывающих услуги по лабораторным исследованиям. Например, в Москве можно сдать анализ на энцефалит и боррелиоз в ИНВИТРО. Это одна из крупнейших сетей лабораторных учреждений в РФ, где используются современные методы лабораторной диагностики. Цена анализа крови на боррелиоз в ИНВИТРО варьируют в пределах 480-1460 рублей в зависимости от вида анализа и исследуемого биоматериала.

Где сдать иммуночип? Этот анализ также проводится в лаборатории ИНВИТРО, цена которого на сегодняшний день составляет 1660 рублей.

Причины возникновения

Возбудителем болезни являются бактерии из рода спирохет, точнее 5-ть видов боррелий (Borrelii).

Два из них доминируют на американских территориях, а три – на европейских и азиатских.

Эти микроорганизмы являются очень древними (они были обнаружены при исследовании генома человека, умершего в Гималаях более 5 тысяч лет назад) и очень устойчивы к внешним воздействиям (температурам, излучениям и т.п.).

Клещ в коже во время укуса (фото)

В природе многие животные являются их переносчиками, но случаи заражения человека связаны с укусами иксодовых клещей, поэтому заболеванию свойственна сезонность (май-сентябрь). Патология занимает одно из первых мест по уровню заболеваемости очагово-природными инфекциями.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III  стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

• стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
• нарушения чувствительности;
• деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
• нарушение слуха и зрения;
• выраженная шаткость при ходьбе;
• эпилептические припадки;
• деформация суставов и нарушение их функции;
• сердечная недостаточность;
• аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен. Характеризуется специфическим симптомом  в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов). Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Видео на тему: «Болезнь Лайма. Клещевой боррелиоз».

Медицинская анимация на тему «Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)»:

Что делать когда укусил клещ?

Алгоритм действия при обнаружении присосавшегося клеща:

Как можно раньше снять членистоногое, в идеале – в условиях медицинского учреждения. При самостоятельном извлечении используется модуль анти-клещ или петля из нитки, которую накидывают на переднюю часть клеща плотно к коже человека, затягивают и аккуратно вытягивают, а ранку обрабатывают антисептиком

Важно не повредить клеща, но даже если и так – собрать все в баночку с крышкой.
Посетить лечебное учреждение – медработники проверят, все ли части клеща извлечены из ранки, обработают кожу и выпишут направление на исследование членистоногое на предмет зараженности.
Отвести клеща на исследование в любую аккредитованную лабораторию. Это следует сделать сразу, максимум – в течение 24 ч

Клеща до транспортировки следует хранить в плотно закрытой емкости в холодильнике.
Принимать профилактическую антибиотикотерапию, назначенную врачом. Как правило, ее назначают, не дожидаясь результата исследования (Доксициклин или Амоксициллин на 5-10 дней). Игнорировать прием препарата не стоит: заболевание не из легких, а результаты исследования клеща могут быть ложноотрицательными.

Клиническая картина

Симптомы клещевого боррелиоза существенно варьируются на разных стадиях заболевания. Выраженность признаков также зависит от возраста человека, состояния его здоровья и наличия хронических патологий в анамнезе. Например, Болезнь Лайма протекает у детей значительно тяжелее, чем у взрослого из-за еще не сформировавшегося иммунитета и высокой проницаемости кровеносных сосудов. Так как заболевание постоянно прогрессирует, то симптомы проявляются по мере поражения определенных тканей или органов:

• на первой стадии активно размножаются патогенные бактерии, вызывая незначительные дискомфортные ощущения;
• на втором этапе болезнетворные микробы распространяются по всему организму, провоцируя развития клинической картины общей интоксикации;
• на третьей стадии нарушается работа центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата, поэтому возникают весьма характерные симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека.

Первые признаки заражения часто напоминают клиническую картину любого респираторного заболевания, что может существенно затруднить диагностику.

Первая стадия

На первом этапе болезни Лайма симптомы довольно смазаны или могут не проявляться вовсе. На месте укуса кожа краснеет, формируется кольцевидная эритема, постепенно увеличивающаяся в размерах. Со временем ее окраска теряет интенсивность. На месте укуса кожа начинает истончаться, возникает обширная отечность. Стремясь удалить чужеродные белки, иммунная система дает ответ в виде таких симптомов:

• подъем температуры выше субфебрильных значений (38,6°C);
• слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
• снижение двигательной активности у детей;
• боли в суставах, мышцах, голове;
• диспепсические расстройства на фоне гипертермии — тошнота, диарея, приступы рвоты.

Если антибиотикотерапия проводится на первой стадии, то симптомы исчезают без дополнительного приема каких-либо лекарственных средств.

Вторая стадия

На этом этапе болезнетворные бактерии уже распространились по всему организму, сформировав воспалительные очаги в мягких и суставных тканях. Инфекцией поражены нервная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт. Также повреждаются корешки спинномозговых нервов, оказывая негативное влияние на состояние позвоночного столба. У человека появляются следующие симптомы:

• гипертермия;
• диспепсические расстройства, нарушение пищеварения и перистальтики;
• эмоциональная нестабильность, повышенная нервная возбудимость;
• снижение остроты зрения, боязнь света;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение иннервации, особенно лицевых мышц;
• воспаление миокарда;
• снижение памяти, невозможность концентрации внимания.

Инфекция затрагивает и клетки печени, провоцируя их гибель, нарушая процессы обмена веществ. А поражение суставных тканей становится причиной артрита, артроза, полиартралгии. Лечение боррелиоза после укуса клеща на этом этапе невозможно без приема препаратов для купирования симптоматики и устранения последствий патологии.

Третья стадия

На этом длительное негативное влияние инфекционных агентов нарушило работу всех систем жизнедеятельности человека. Развились необратимые поражения внутренних органов и всех отделов позвоночного столба, расстроилась работа вегетативной и центральной нервной системы. К провоцирующим такое состояние факторам можно отнести:

• замедленное распространение возбудителей клещевого боррелиоза;
• предрасположенность к выраженному ответу иммунной системы на проникновение чужеродных белков;
• внутриклеточное развитие патогенных микроорганизмов.

Если человека укусил клещ больной боррелиозом, то неправильно составленная терапевтическая схема или полное отсутствие лечения способствуют хронизации заболевания. Этот вид патологии характеризуется частой сменной рецидивов и ремиссий, постепенно приводящей к таким состояниям:

• атрофия кожных покровов;
• формирование уплотнений в лимфатических узлах;
• истончение и повышенная хрупкость костей.

На таком этапе болезни Лайма огромное значение имеет правильно проведенная патогенетическая терапия. Но в подавляющем большинстве случаев наступившие последствия необратимы.

Лечение

Терапия этой инфекции включает ряд мероприятий:

• прием антибиотиков для полной эррадикации бактерий (Тетрациклина, Амоксициллина, Доксициклина, Пенициллина, Цефтриаксона);
• использование противовоспалительных нестероидных средств (Индометацина, Диклофенака, Пироксикама, Мелоксикама, Ибупрофена, Кетопрофена и аналогов) для купирования проявлений артрита;
• уменьшение интоксикации (внутрикапельное введение растворов Натрия Хлорида, Реополиглюкина);
• прием антигистаминных препаратов (Супрастина, Тавегила, Кларитина) с целью нивелировать отечность и гиперемию кожных покровов;
• нормализация деятельности сердца и легких с применением Аспарама, Рибоксина, Эуфиллина и других средств.

Симптоматическое лечение при болезни Лайма требует употребления обезболивающих, жаропонижающих и седативных препаратов.

Физиотерапия (ультразвук, электрофорез, магнитное излучение и др.) и прием витаминов эффективны в период выздоровления и восстановления.

Фото: болезнь Лайма у детей — нередкое явление после укуса клеща

Лечение у взрослых и детей практически не различается, кроме антибактериальной терапии. Для детей подбираются более щадящие средства в сочетании с лекарствами, восстанавливающими кишечную микрофлору. Для взрослых людей, согласно общему состоянию их организма, допустимо применение максимальных доз сильных антибактериальных средств и более длительные курсы лечения ими.

Симптомы боррелиоза у детей

Дети очень часто становятся жертвой этой болезни. У них могут быть все те же симптомы боррелиоза, что и у взрослых, но им бывает сложно объяснить, что они чувствуют и где именно болит.

Если вы заметили, что ребенок стал хуже успевать в школе, у него появились перепады настроения, ухудшились навыки координации или речевые способности, потеря аппетита, стоит обратить на это внимание.

У детей чаще, чем у взрослых могут появиться симптомы артрита, и чаще всего поражается коленный сустав.

Если вы подозреваете у себя симптомы клещевого боррелиоза, обратитесь к врачу и сохраните клеща для диагностики.

На ранней стадии боррелиоз лечится антибиотиками в течение по меньшей мере трех недель.

Болезнь очень сложно диагностировать, и она может по-разному проявляться. Чем дольше у вас наблюдаются симптомы, тем тяжелее будет лечить боррелиоз.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, подтвердить диагноз. Выявление болезни Лайма основано на эпидемиологической обстановке в конкретном районе с учётом времени года и наличии кольцевидной эритемы. Кожные проявления свойственны не всем, и в ряде случаев инкубационный период болезни протекает бессимптомно. Поэтому более точным способом установить верный диагноз является лабораторная диагностика.

Диагностика

Даже в специальных условиях обнаружить коварных барреллий нелегко. Для выявления паразитов используют частицы поражённой кожи (соскобы с краевой зоны кольцевидной эритемы, лимфоцитом, участков с атрофическим акродерматитом), кровь или спинномозговую жидкость. Результативность таких методик зависит от степени болезни и не превышает 50%.

Лабораторные исследования — самая важное условие для постановки правильного диагноза

Для постановки верного диагноза используют:

• Метод полимеразной цепной реакции;
• Серологическая диагностика.

Метод полимеразной цепной реакции — исследования жидкостей спинного мозга и суставов на наличие в них ДНК бактерий. Позволяет диагностировать боррелиоз на ранних стадиях. Минусом является то, что выявляет как живых, так и мёртвых бактерий, поэтому результаты такого исследования используются при постановке диагноза как дополнительные. Метод серологической диагностики (хемилюминесцентный иммуноанализ и иммуноблот) подразумевает исследование венозной крови. Точность таких анализов — 95%, на ранних стадиях — не более 50%. Чтобы подтвердить результат, их могут назначить повторно, через 3–6 недель после первой процедуры.

Как лечить

Чем быстрее будет выявлено заражение боррелиозом, тем скорее нужно начать лечение. При своевременном обращении к доктору и правильном выполнении всех назначений и рекомендаций, развитие болезни удаётся остановить. С болезнью Лайма необходимо бороться комплексно, используя 2 вида средств:

1. Эриотропные (антибактериальная терапия);
2. Патогенетические (лечение поражённых систем и органов).

Эриотропная терапия подразумевает приём антибиотиков. Например, при 1 стадии врач может назначить один из следующих препаратов:

• Доксициклин (Вибрамицин) по 100 мг 2 раза в сутки;
• Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки;
• Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 раза в сутки;
• Цефуроксим по 500 мг 2 раза в сутки.

Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней.

При 2 стадии используют:

• Пенициллин по 20–24 млн единиц в сутки;
• Цефтриаксон по 1–2 грамма в сутки;
• Ампициллин — ежедневное однократное применение по 100 мг на 1 кг веса больного.

Препараты вводят внутримышечно, внутривенно или комбинированно 2–3 недели.

В 3 стадию применяют антибиотики пенициллинового ряда. Так как количество инъекций составляет до 8 раз в сутки, чаще всего используют пролонгированную форму — Экстенциллин по 2,4 млн единиц 1 раз в неделю. Курс лечения — не менее 28 дней.

Ни на одной из стадий заболевания нельзя прекращать приём назначенных препаратов, уменьшать или увеличивать количества лекарств. Если прописанный антибиотик оказывается неэффективным, лечащий врач должен заменить его другим.

Патогенетическая терапия может включать физиотерапию и приём следующих препаратов:

• Жаропонижающих;
• Противовоспалительных;
• Дезинтоксицирующих;
• Противоаллергических;
• Витаминных;
• Общеукрепляющих;
• Иммуннодепрессантов;
• Анальгетиков.

Осложнения

Длительная отсрочка с обращением за медицинской помощью, поздно установленный диагноз, несоблюдение назначенных мер лечения и нарушения в работе иммунной системы могут спровоцировать у больного боррелиозом серьёзные осложнения:

• Деформации суставов;
• Стойкую мышечную слабость;
• Неспособность удерживать равновесие при ходьбе;
• Сердечную недостаточность и аритмии;
• Припадки эпилептического характера;
• Снижение слуха и зрения;
• Деформацию лица;
• Повышение или снижение чувствительности.

Что вызывает болезнь Лайма?

Болезнь Лайма (лайм-боррелиоз) идентифицирована в 1975 г., когда ряд случаев был зарегистрирован в районе г. Олд-Лайм (шт. Коннектикут). С тех пор с ним сталкивались в 49 штатах США, особенно в виде очаговых вспышек на северо-восточном побережье от Массачусетса до Мэриленда, в Висконсине, Миннесоте, Калифорнии и Орегоне. Оно также известно в Европе и встречается на территории бывшего СССР, в Китае, Японии. Люди заболевают обычно летом или ранней осенью, независимо от пола и возраста, хотя в большинстве случаев страдают дети и молодые люди, проживающие в лесистой местности.

Лайм-боррелиоз передается Ixodes Scapularis, оленьим клещом. В США природным резервуаром инфекции служат главным образом белоногие хомячки, они являются первичным резервуаром и предпочтительным хозяином для нимф и личинок клещей. Олени являются хозяевами для взрослых клещей, но не носят боррелий. Другие млекопитающие (например, собаки) могут быть случайными хозяевами, и у них может развиваться болезнь Лайма. В Европе хозяевами являются овцы, но они никогда не болеют.