Блефарит век: чешуйчатый, демодекозный, аллергический, себорейный, язвенный

Диагностика

Для диагностики блефарита требуется полное лабораторное исследование соскобов и выявление клещей Demodex в луковицах ресниц. Бывает поставить диагноз возможно и после визуального осмотра, по существенным признакам и жалобам пациента, после осмотра век, биомикроскопии глаза.

Имея хоть малейшее предположение на заразный блефарит, осматривая пациента, проводят анализ конъюнктивы глаза на предмет бактериологических посевов.

При неинфекционном недуге нужны консультации специалиста аллерголога – иммунолога, который назначает анализы на выявление причины аллергических реакций, а для исключения глистной инвазии, берут анализ кала на яйца глистов.

При длительном протекании болезни, требуется проведение дополнительного анализа на исключения рака сальных желез, базальноклеточного рака, назначается биопсия с гистологическим анализом ткани.

Блефарит – лечение народными средствами

Чай с вином. Следующее средство поможет справиться с блефароконъюнктивитом (блефарит в сочетании с конъюнктивитом) и другими воспалительными заболеваниями глаз. Для приготовления средства нужно смешать 1:1 крепкий зеленый и черный чай, добавить к ним — на 1 стакан чая 1 ч. ложку сухого вина из винограда. Все тщательно перемешайте и теплом виде обрабатывайте пораженное веко.

Ромашка и календула. Смешайте между собой по половине чайной ложки цветков ромашки аптечной и календулы, залейте их стаканом кипятка, отставьте на 15 минут для настаивания, процедите и выпейте в течение дня, за 3 подхода.

Базилик. Некоторые народные лекари рекомендуют прикладывать к воспаленному веку слегка размятый свежий лист базилика, по несколько раз в день. Через пару дней воспалительный процесс проходит.

Зеленка. Издавна многие люди используют для лечения блефарита в домашних условиях используют обычную зеленку, которую нужно с помощью ватки намотанной на спичку, или же с помощью ватной палочки аккуратненько нанести на края век. Зеленка быстро впитывается и воспаление через несколько процедур проходит.

Симптомы

Воспалительное поражение век довольно легко спутать с ячменем, абсцессом век, конъюнктивитом, кератитом или другими заболеваниями глаз. На блефарит обычно указывает ряд характерных симптомов, которые и позволяют отличить его от других болезней. Однако поставить окончательный диагноз может только врач-офтальмолог после полноценного осмотра.

Типичные признаки блефарита:

• утолщение, отечность и покраснение краев век;
• появление гнойного или серозного отделяемого;
• слипшиеся ресницы, мешающие открывать глаза по утрам;
• наличие корочек у корней ресниц;
• образование мелких язвочек на краях век;
• скопление пенистых выделений в уголках глаз.

Характерные признаки блефарита (см. фото) в зависимости от вида:

Простой.	Характеризуется покраснением краев век, их небольшим утолщением, расширением протоков мейбомиевых желез, небольшим покраснением конъюнктивы глаз и наличием в уголках глаз серовато-беловатого секрета.
Язвенный.	Характеризуется воспалением фолликул ресниц с окружающими их железами и образованием в этих «карманах» гнойного секрета. Основной причиной является попадание в волосяные полости бактериальной инфекции, особенно золотистого стафилококка. Место инфицирования воспаляется, появляются корочки, при отделении которых видна изъязвленная кожа, которая затем рубцуется. Может также приводить к нарушению роста ресниц, их побелению и появлению на веках морщин.
Чешуйчатый или себорейный.	Характеризуется покраснением и утолщением краев век, зудом и образованием у оснований ресниц мелких чешуек, плотно прилегающих к краям век, состоящих из слущенных частичек эпидермиса и образований сальных желез (Мейбомиевых, Цейса). Часто сопровождается себорейным дерматитом.
Демодекозный.	Характеризуется сильным зудом, резью в глазах, липким секретом на краях век, а также гиперемией, утолщением и появлением между ресничками сухих корочек. Причиной сему является инфицирование волосяных фолликул клещом демодекс, который питается секретом, выделяемым сальными железами.
Розацеа.	Характеризуется появлением на коже век мелких серовато-красных высыпаний с пустулами. Обычно этот процесс сопровождается наличием у больного розовых угрей.
Мейбомиевый.	Характеризуется сверхвысокой выработкой мейбомиевыми железами секрета, который практически не выводится, что связано с перекрытием выводных протоков сальных желез. В связи с этим, в месте закупоренных протоков видны уплотнения, веко на краях немного может расширятся. Присутствует гиперемия.
Ячмень на глазу.	Характеризуется образованием в ресничном или мейбомиевом карманах гнойного содержимого, сопровождающегося шаровидной припухлостью, гиперемией, зудом, отеком века, ощущением в глазу инородного тела. При сильномпоражении может подняться температура тела и появиться головные боли. Основная причина – инфицирование ресничного или мейбомиевого карманов стафилококковой инфекцией.
Аллергический.	Храктеризуется воспалением слизистой оболочки века, покраснением, отеками, слезоточением, зудом, светобоязнью, резью в глазах. Основная причина – реакция на пыль, химию, пыльцу растений, шерсть животных, лекарства (лекарственный блефарит) и т.д. Обычно диагностируется в период цветения.

По локализации выделяют:

1. Передний краевой блефарит – характеризуется поражением только ресничного края века;
2. Задний краевой блефарит – характеризуется поражением только мейбомиевых желез с их протоками;
3. Ангулярный блефарит (Blepharitis angularis) – характеризуется воспалительным процессом преимущественно в углах глаз.

Следует отметить, что разные виды блефаритов лечатся совершенно по-разному. Поэтому самостоятельно предпринимать какие-либо меры крайне нежелательно. Лечение лучше начинать после консультации с офтальмологом. Только специалист может поставить правильный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение. 

Классификация

В зависимости от характеристики возбудителя воспаления, различают следующие виды блефарита:

• Демодекозный – развивается из-за проникновения под кожу кожного клеща. Данный клещ обитает на коже практически у всего населения. Под воздействием факторов (обычно инфекции) проникает внутрь и начинает деструктивно воздействовать на зрительный аппарат человека. Проявляет себя не так активно, как другие виды патологии. Наблюдается зуд, жжение, легкая боль. По краям век небольшие чешуйки.
• Чешуйчатый. На коже образуются небольшие чешуйки. Чешуйки представляют собой отмершие тканевые клетки. Они крепко цепляются к коже, поэтому пытаться «отковырять» их не рекомендуется. Подобное действие может привести к возникновению раны. Гной при чешуйчатом блефарите удаляется. Не оставляет за собой, шрамов, язв, ран при правильном лечении.
• Аллергический. При аллергическом типе воспаления блефарит считается вторичным симптомом появления аллергии. Зачастую «соединяется» с другими воспалительными заболеваниями. Людей, у которых появляются приступы аллергии, беспокоит конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).
• Язвенный блефарит. Спровоцирован проникновением в организм инфекционных бактерий. Язвенный блефарит характеризуется появлением небольших гнойных язвочек. Ресницы слипаются. Язвенный блефарит поражает, прежде всего, ресничные клетки. Поэтому после перенесения заболевания ресницы могут начать расти неправильно, происходит деформация век. Для того чтобы избежать отрицательных последствий, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. После язвенных раночек часто остаются шрамы, рубцы.
• Мейбомиевый. Появляются пузырьки с секреторной жидкостью (клеточная жидкость). Пузырьки ни в коем случае нельзя лопать. Они сами исчезают через определенный период времени (в зависимости от лечения). Жидкость скапливается в пузырьках из-за закупоривания желез. Мейбомиевый блефарит относится к хроническому типу заболевания. Беспокоит пациента в случае рецидива (повтора).
• Розацеа-блефарит (угловой). В области век появляется сыпь. Зачастую, в совокупности с угрями красноватого (розоватого) цвета.

Различают блефариты по форме заболевания:

• острый, появившийся у пациента впервые (или же нерегулярные повторения);
• хронический, блефариты беспокоят человека постоянно (регулярно).

В зависимости от расположения различают:

• задний блефарит;
• передний;
• угловой (ангулярный).

Как лечить блефарит

Терапия комплексная, включает в себя несколько направлений. Следует отметить, что лечение хронического блефарита проводится в периоды обострения по таким же принципам, как и терапия острого воспаления.

Медикаменты

Лекарственные препараты для лечения блефарита у взрослых включают в себя несколько групп средств. Но для начала важна гигиеническая обработка. При любой форме болезни она обязательна. Это делается ватными палочками или турундами, смоченными в растворе Фурацилина или в физрастворе. При простом блефарите на веки дважды в день наносятся мази с преднизолоном и эритромицином.

Если развивается себорейная форма заболевания, то очищение от чешуек проводится в медицинском учреждении, самостоятельно это сделать невозможно. Веки обрабатываются мазями с содержанием дексаметазона. Необходимы также мази с антибиотиками — обычно пользуются средствами с тетрациклином или эритромицином. Препараты наносятся 2-3 раза в сутки.

При язвенной форме патологии удаление гнойных корочек также проводится врачом или медсестрой. Обязательно нанесение тетрациклиновой или эритромициновой мази на веки минимум дважды в день. Для борьбы с патогенами обязательно использование фурацилиновой мази.

Уничтожение клеща проводится при помощи Метронидазола в виде геля (наносится 4 раза в день). Препарат также принимается внутрь, дважды в день (доза — 250 мг). Обязателен дерматологический контроль при лечении демодекозного блефарита.

При аллергической форме важно устранить контакт с раздражителем. Закапывают такие глазные капли, как Лодоксамид или средства с кромогликатом натрия

Внутрь принимаются антигистаминные средства – Лоратадин, Фенкарол.

Обязательно назначение витаминных комплексов, антигельминтных препаратов – Пирантела, Немозола и других. Можно назначить противовоспалительные препараты – Ибуклин, Нимесулид.  В среднем на лечение уходит 10-15 дней.

Народные средства

Что касается народных методов, то хорошо зарекомендовало себя промывание глаза отваром из чабреца (ложка измельченного растения на 200 мл кипяченой воды). По такому же рецепту готовится ромашковый отвар. Им также промывают глаза 2-3 раза в день.  Можно использовать примочки из марли, смоченной в соке алоэ.

Как делать массаж при блефарите

Массаж делается в медицинском учреждении обученным персоналом. Перед этим проводят обезболивание, сначала оттягивают верхнее веко, фиксируют его специальной палочкой, над которой помещают палец. Им осуществляют массажные движения. Тоже самое проводят с нижним веком. В процессе массажа век при блефарите глаз очищают, после него закапывают препараты. Процедура улучшает обмен веществ в глазу и ток крови (видео о том, как делать массаж век при блефарите дает об этом полную информацию).

Особенности лечения у детей

Течение блефарита у детей (в том числе у новорожденных) ничем не отличается от такового у взрослых пациентов. Это же правило касается лечения заболевания.

Другие рекомендации

При данном заболевании также назначается аутогемотерапия, которая активирует работу системы иммунитета, физиолечение – магнитотерапия, электрофорез, световое прогревание, дарсонвализация. Эти процедуры эффективно борются с воспалением, улучшают обмен веществ и кровоток в зоне воздействия.

Лечение блефарита

Большинство схем лечения включает в себя три общих шага:

1. Применение тёплых компрессов, прогревающих железы века и тем самым способствующих скорейшей эвакуации выделяемого ими секрета и очищению выводных протоков. Для этого могут использоваться смоченное в тёплой воде полотенце, ватный шарик, марлевая салфетка. Компресс не должен обжигать кожу. Для достижения эффекта достаточно проводить процедуру в течение 5-10 минут 3-4 раза в день.

2. Очищение краёв век от скопившихся на них перхоти, корочек и другого патологического отделяемого (гигиена век). Для этого рекомендуется использовать несколько капель разведённого в небольшом количестве воды детского шампуня, не раздражающего глаза. При помощи ватного шарика или марлевой салфетки лёгкими движениями вдоль края век по направлению к внутреннему уголку глаза производится их очищение.

3. Нанесение антибактериальной мази на края век после проведения гигиены век. Чаще используются эритромициновая, тетрациклиновая или бацитрациновая глазная мазь. Комбинированные же мази, содержащие антибиотик и кортикостероидный препарат, могут применяться короткими курсами.

Основой в лечении блефаритов является систематическое постоянное соблюдение правил гигиены век. Это позволяет содержать их в чистоте от чешуек кожи, патологического отделяемого, избыточного секрета мейбомиевых желез и снизить риск инфицирования. Для профилактики повторного появления симптомов блефарита первые два шага вы можете делать ежедневно 1 раз в день.

В затяжных случаях может понадобиться длительный (1-2 месяца) приём таблетированных форм тетрациклина, который в данной ситуации будет не только сдерживать размножение бактерий, но и уменьшать количество вырабатываемого мейбомиевыми железами секрета. В настоящее время проводятся исследования возможности применения метронидазола с этой же целью.

Нарушение образования слёзной плёнки может потребовать назначения препаратов искусственной слезы и даже хирургического закрытия слёзных точек (начальная часть носослёзного канала, располагающаяся во внутренних уголках глаз, отводящая слезу из глаза). Сначала вы будете применять назначенный препарат каждый час в течение дня. Спустя неделю-две вы можете почувствовать, что нуждаетесь уже в менее частом закапывании. Натуральная слеза выписывается доктором или приобретается в аптеке самостоятельно.

Пациентам с демодексным блефаритом может назначаться ивермектин (противопаразитарный препарат) с целью уменьшения количества вызывающих данное заболевание клещей в фолликулах ресниц.

Необходимо воздержаться от применения макияжа, так как это может ухудшить течение заболевания или выздоровление затянется.

Обычно блефариты полностью не излечиваются, но появление вышеуказанных симптомов можно сдерживать с помощью применения данных методов лечения (возможно, в течение длительного времени) и постоянного соблюдения соответствующих правил гигиены.

Блефарит и контактные линзы

Блефарит может вызывать в глазах чувство раздражения и зуд. Часто это делает сложным или вообще невозможным ношение контактных линз. Если же симптомы легко выражены, и вы не испытываете боли или дискомфорта, то можете продолжать носить контактные линзы.

Если используемая для лечения блефарита глазная мазь содержит парафин, придется отказаться от ношения контактных линз в пользу очков.

Если вы используете мягкие контактные линзы, то не применяйте препараты — заменители слезы, содержащие консерванты, так как они могут вызвать раздражение глаз. Большинство таких глазных капель выпускается без консервантов.

Если наряду с блефаритом у вас имеются другие глазные заболевания, (к примеру, патология роговицы), ваш доктор может посоветовать не носить линзы.

• Демодекоз: симптомы, диагностика, лечение

• Офтальморозацеа: симптомы, диагностика, лечение

• Синдром сухого глаза: причины, симптомы, диагностика, классификация, лечение

• Халязион: симптомы, причины, лечение

• Ячмень на глазу: причины, классификация, лечение

Симптомы, лечение и фото блефарита

Клиническая картина заболевания зависит от его вида.

Чешуйчатый (себорейный)

Проявляет себя покраснением и значительным утолщением краев век, на которых образуются чешуйки слущенного эпителия сальных желез и самих кожных покровов, при этом довольно плотно прикрепленными к самому эпидермису ресничного края.

Фото глаза у взрослого при чешуйчатом блефарите

После их удаления кожа обычно чистая, без рубцов, но возможно выпадение ресниц или их поседение. Часто сочетается с себореей волосистой части головы.

Чешуйчатый блефарит

Язвенная форма

Провоцируется стафилококковой инфекцией.

Фото язвенного стафилококкового блефарита

Проявляет себя абсцессом волосяных мешочков ресничек, после разрыва которых по краю век образуются долго заживающие язвочки.

Язвенный блефароконъюнктивит

Сами ресницы слипаются от гноя, на месте язв образуются струпья желтоватого оттенка, после которых появляются заметные рубцы.

Еще один пример язвенного блефарита

Если лечение блефарита не производится, ресницы начинают активно выпадать, а те что остаются — теряют пигмент, белеют, сам край века покрывается морщинами. После рубцевания новый ряд ресниц растет в неправильном, хаотичном и произвольном порядке.

Язвенный блефарит у взрослого

Мейбомиевый

Проявляет себя повышенным отделением секрета сальных желез и желез хряща века, отток которого затруднен. При надавливании выделяется мутная жидкость, которая при смешивании со слезой образует пенистое отделяемое.

Мейбомиевый блефарит

Розацеа

Сочетается с появлением розовых угрей, которые чаще всего и способствуют развитию этой формы.

Офтальморозацеа

Проявляет себя в виде маленьких серо-красных узелков, верх которых венчают пустулы.

Розацеа

Демодекозный

Его развитие связано с активизацией клещей демодекс, обитающих у самых корней ресничек. Первые симптомы – нестерпимый зуд век, пик интенсивности которого приходится на утро. В дневные часы больные отмечают слипание, резь в глазах и зуд, которые вызывают сильное желание почесать и прочистить веки от липкого отделяемого.

Демодекозный блефарит

Следующий этап – развитие самого воспаления ресничного края: он становится плотным, утолщенным, гиперемированным. Отделяемое и частички эпидермиса образуют «воротничок» у корня ресниц, придающий глазам некрасивый вид.

Демодекозный блефарит

Аллергический

Возникает резко, внезапно и обычно сочетается в воспалительным процессом слизистой оболочки глаз. Ему присущи отечность и зуд век, усиленное слезотечение, резь в глазах, светобоязнь. У большинства пациентов проявляется двусторонним патологическим процессом (страдают оба глаза).

На фото вы можете наблюдать атопический блефароконъюнктивит

Основной симптом хронической формы – усиленный зуд и сезонные обострения в период цветения или при длительном приеме лекарственных препаратов.

– затрагивает только ресничный край века.

Передний блефарит

Задний краевой

Сопровождается формой, характеризуется воспалением мейбомиевых желез, расположенных в толще век, и постепенным поражением конъюнктивы и роговицы глаза.

Задний блефарит

Ангулярный

Воспалительный процесс сосредоточен в области уголков глаз. Сначала отмечается гиперемия, опухлость век и их утолщение, сильный зуд, у некоторых пациентов – выпадение ресниц. Если патология осложнена присоединенной инфекцией, возможно появление эрозивных образований и язв роговицы, снижающих качество зрения.

Ангулярный блефарит

Все формы заболевания протекают с разной степенью тяжести. При легком и среднем течении отмечаются такие симптомы:

• припухлость;
• краснота;
• появление чешуек у корней ресниц, после удаления которых отмечается покраснение века;
• зуд и ощущения тяжести век;
• выпадение ресниц;
• усиление чувствительности к внешним факторам (солнечный свет, пыль и прочие).

Если лечение блефарита лекарственными препаратами не проводится или терапия подобрана неправильно, заболевание переходит в более тяжелую стадию. Для нее характерно появление гнойных корок, после удаления которых образуются язвочки, часто кровоточащие. После их заживления ресницы обычно растут криво, неправильно, т.к. форма век видоизменяется: образуются пучки или редкие, единичные ресницы, сами они направлены в сторону глаза, что приводит к травмам и раздражению роговицы. При этом новые реснички тонкие, слабые, растут очень плохо и часто выпадают.

Некоторые формы не отличаются образованием чешуек или эрозий, им свойственны утолщенные края с гиперемией и отеком, при надавливании на которые отделяется маслянистая жидкость.

Виды блефарита

Существует огромное разнообразие видов воспаления краев век, некоторые из них могут проявляться вместе с такими заболеваниями, как ячмень, конъюнктивит, кератит или трихиаз.

Краевой блефарит

Многие пациенты считают, что краевой блефарит — простое заболевание век, которое исчезнет само по себе через время. Но это мнение ошибочно, ведь если блефаритная инфекция начнет прогрессировать, вероятность потери зрения в раннем возрасте значительно возрастет.

Краевое воспаление может быть задним, передним и угловым.

Задний блефарит

Делят на мейбомит и мейбомиевую себорею. Задний блефарит проявляется в виде сбоев в работе мейбомиевых желез внешней секреции.

При выявлении диагноза врач опирается на такие симптомы, как:

1. Пенистые выделения из глаз.
2. Зуд, жжение, тяжесть.
3. Сухость слизистых оболочек глаза.
4. Утолщение и покраснение края век.
5. Расширение сосудов кожи в результате закупорки сальными железами.
6. Если слегка надавить на угол глаза при заднем инфекционном блефарите, из него выделится пенистая жидкость.

Это самая сложная из форм заболевания краев век, так как часто сопровождается осложнениями в виде других инфекций глаза. Для этой формы блефарита лечение затрудняется.

Передний блефарит

Виды переднего воспаления органов зрения: стафилококковый, себорейный и смешанный.

Симптомы переднего блефарита мало отличаются от других разновидностей краевого. Характерная особенность — ощущение песка в глазах. Также частые явления — возникновение шелушащихся корочек вокруг глаз и гиперемия (при стафилококковой инфекции) и сухих чешуек у ресничного края.

Во время данного смешанного воспаления век часто образуется сальный налет на верхнем веке, который и приводит к слипанию ресниц по утрам.

Угловой блефарит

Угловой, или ангулярный, блефарит — воспаление в уголках век. В результате ангулярной формы в уголке образуются гнойные массы, а веко утолщается и покрывается язвами. Часто основания ресниц покрываются серыми чешуйками, вместе с которыми ресницы легко отделяются от воспаленного века.

Язвочки приводят к изменению формы глаза, нарушению направления роста ресниц, которые впоследствии царапают и раздражают роговицу глаза. Данное заболевание иногда протекает и без появления язв, трещин, чешуек. В этом случае веко уплотняется, ресничный край выглядит промасленным, а при надавливании на уголок глаза выделяется секреторная жидкость.

Инфекционный блефарит

Инфекционной болезнь является, когда обусловлена результатом деятельности бактерий, которые, попадая под кожу век через микроскопические ранки и трещинки, размножаются и вредят тканям вокруг глазного яблока.

Из ранок сочится гной, из-за которого склеиваются, ломаются и отпадают ресницы.

Во время инфекционного блефарита у корней ресниц образуются желто-коричневые корочки, которые имеют свойство отпадать вместе с ресницами.

Кровоточащие язвочки при постоянном раздражении чесанием могут сливаться воедино и образовывать язвенные поверхности площадью во все веко.

Инфекционный блефарит возникает как следствие жизнедеятельности бактерий, клещей или грибков.

Первые причины блефаритной инфекции век — несоблюдение норм гигиены (нетщательное мытье лица, грязные очки или линзы), нехватка витаминов в организме.

Блефарит у детей

Блефарит у детей развивается, если кожа век тонкая, а более глубокие ткани рыхлые и содержат мало жира. Долгое время заболевание может протекать незаметно, поэтому лечение нередко начинают, когда патологический процесс уже идет полным ходом.

Причины блефарита у детей

Наиболее частой причиной патологии является активное размножение золотистого стафилококка при общем ослаблении организма.

Факторами, провоцирующими заболевание у ребенка, являются:

• переохлаждение;
• снижение общего иммунитета;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• физическое или нервное перенапряжение;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы;
• сахарный диабет;
• глистные инвазии;
• аллергические реакции;
• различные метаболические нарушения;
• попадание в глаза механических частиц;
• наличие хронических очагов инфекции (больные зубы, воспаленные миндалины и т. д.).

Лечение блефарита у детей

При диагностированном блефарите малышу помимо назначенного врачом медикаментозного лечения требуется корректировка рациона (в ряде случаев показана особая гипоаллергенная диета). Широко применяются физиотерапевтические методики, в числе которых ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), магнитотерапия и электрофорез с растворами витаминов и антибактериальных средств.

Свою эффективность доказали такие антибактериальные глазные мази, как Колбиоцин, Ориприм-П и Офтальмотрим. Широко применяются также глазные капли – растворы сульфацил-натрия, Пиклоксидин и Мирамистин.

Из фитопрепаратов для местного применения рекомендуются отвар ромашки аптечной и настойка календулы, которые характеризуются ярко выраженным противовоспалительным эффектом.

Профилактика блефарита у детей

Чтобы предупредить развитие заболевания, малыша нужно приучить к соблюдению элементарных правил личной гигиены (например – не тереть глаза грязными руками). Важную роль в профилактике играет общее укрепление организма с помощью закаливания и витаминотерапии. Любые хронические соматические заболевания нужно своевременно лечить, а очаги инфекции – санировать.

Конев Александр, терапевт

20,222 просмотров всего, 8 просмотров сегодня