Бензилпенициллина натриевая соль

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает риск развития побочных действий.
При необходимости применения в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (молоко пациентки сцеживается, чтобы лактация не прекратилась). Причина всего этого в том, что пенициллин хорошо проникает через молочные железы в молоко матери, и через плаценту к плоду, что способно вызвать негативные последствия для последнего — у детей пенициллин способен вызывать тяжёлые аллергические реакции даже при первом применении.

Легочные, ЛОР и офтальмологические болезни

При инфицировании легочных тканей пенициллин нередко используют в форме аэрозоля. Для совершеннолетних для разового применения показано 100-300 тысяч единиц, разведенных в 3-5 мл жидкости. Частота процедур – пара раз в сутки, длительность одного мероприятия – до получаса. При нагноении в области легких интратрахеально показано введение раствора антибиотика. Предварительно необходимо обезболить зев, трахею, гортань. Оптимальная доза – 100 000 единиц на 10 мл натриевого хлорида.

При остром конъюнктивите, изъязвлении роговицы, гонобленнорее, воспалительных процессах, спровоцированных чувствительной микрофлорой, можно применять глазные капли с пенициллином. Препарат выпускается в форме 20-100 тысяч единиц на 1 мл жидкости. В рамках одной процедуры показано введение 1-2 капель. Частота повторения – до 8 раз в сутки.

Для закапывания в ухо, нос пенициллин использует в форме раствора, в каждом миллилитре которого содержится 10-100 тысяч единиц активного компонента.

Противопоказания к применению пенициллина

Хоть изобретение антибиотиков и стало революционным прорывом в медицине, но использование этих лекарственных средств непременно связано с побочными действиями. Применение пенициллина, конечно же, не исключение.

Прежде всего, пенициллин представляет опасность для лиц, обладающих высокой чувствительностью к нему. Обычно чувствительность к пенициллину сопряжена с высокой восприимчивостью к сульфаниламидам и тому подобным антибиотикам. Сенсибилизация к лекарственному веществу может проявиться и при беременности, несмотря на то, что пенициллин — один из немногих допустимых в период беременности антибиотиков.

Противопоказания к применению пенициллина это еще и бронхиальная астма, и крапивница, и сенная лихорадка, и множество аллергических реакций.

Настоятельно не рекомендуется в период применения пенициллина вдаваться к употреблению спиртных напитков.

• Обычно аллергические проявления побочки от пенициллина возникают у лиц, страдающих аллергиями. Чаще всего это кожные проявления — эритема, крапивница, уртикароподобные сыпи, а также макулёзные, везикулёзные и пустулёзные высыпания, и даже представляющий угрозу для жизни эксфолиативный дерматит.
• В работе органов дыхания побочное действие от применения пенициллина может проявиться ринитом, ларингофарингитом и фарингитом, бронхиальной астмой и астматическим бронхитом.
• На функционировании желудочно-кишечного тракта пенициллин может отразиться тошнотой и рвотой, стоматитом и поносом. Также во время лечения пенициллином, как и любыми другими антибиотиками, может развиться дисбактериоз, ведь пенициллин одинаково воздействует что на патогенные, что на полезные бактерии.

Серьёзными осложнениями в процессе применения препаратов пенициллина может быть анафилактический шок и нарушение функции печени.

При назначении пенициллинов медику следует взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу, принять во внимание все анамнестические данные о применении пенициллина и реакциях на него. И, конечно же, применение пенициллинов не должно происходить в рамках самолечения

Побочные эффекты пенициллинов

Аллергические реакции (по разным данным, в 1-10% случаев): крапивница; сыпь;отек Квинке; лихорадка; эозинофилия;бронхоспазм.

Наиболее опасен анафилактический шок, дающий до 10% летальности (в США около 75 % летальных исходов от анафилактического шока обусловлены введением пенициллина).

Местнораздражающее действие при в/м введении (болезненность, инфильтраты).

Нейротоксичность: судороги, которые чаще отмечаются у детей, при применении очень высоких доз пенициллина, у больных почечной недостаточностью, при введении более 10 тыс. ЕД эндолюмбально.

Нарушения электролитного баланса — у больных сердечной недостаточностью при введении больших доз натриевой соли возможно усиление отеков, а при гипертензии — повышение артериального давления (АД) (1 млн ЕД содержит 2,0 ммоль натрия).

Сенсибилизация. Следует иметь в виду, что у некоторых людей степень сенсибилизации к пенициллину может варьировать с течением времени. У 78% из них кожные пробы через 10 лет становятся отрицательными. Поэтому утверждение об аллергии на пенициллин как о пожизненном клиническом диагнозе неправильно.

Меры профилактики

Тщательный сбор анамнеза, использование свежеприготовленных растворов пенициллина, наблюдение за пациентом в течение 30 мин после первого введения пенициллина, выявление гиперчувствительности методом кожных проб.

Меры помощи при развитии анафилактического шока: обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости интубация), оксигенотерапия, адреналин, глюкокортикоиды.

Необходимо отметить, что при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях риск развития аллергических реакций на пенициллины (как и на другие антибиотики) несколько уве-личен, причем в случае возникновения они могут протекать более тяжело. Однако бытующая точка зрения, что пенициллины вообще нельзя назначать лицам с аллергическими заболеваниями, является ошибочной.

Аналоги Азитромицина

Как аналог Азитромицина может рассматриваться препарат, содержащий такое же самое действующее вещество, относящееся к той же группе антибиотиков либо средство, принадлежащее к другой группе, но обладающее сходным спектром активности. Замена медикамента на другой может потребоваться в случае необходимости корректировки уже назначенной антибиотикотерапии после получения результатов бакпосева, в случае проявления тяжелых побочных реакций, при отсутствии эффективности препарата первой линии. Применение аналога допустимо только по согласованию с лечащим врачом.

Азитромицин – аналоги по действующему веществу

Перечислим, какой аналог Азитромицина в таблетках содержит такое же активное соединение (азитромицина дигидрат):

• Азакс (Турция);
• Азибиот (Словения);
• Азитромицин Зентива (Чехия);
• ЗИ-Фактор (Россия);
• Сумамед (Хорватия);
• Экомед (Россия);
• Азитрогексал (Германия);
• Азитромицин евро (Индия);
• Хемомицин (Сербия).

Препараты-азалиды

Рассматривая препараты-азалиды, список антибиотиков этой подгруппы макролидов можно составить исключительно из средств на основе азитромицина дигидрата, так как на сегодняшний день только он является единственным представителем. Эти аналоги могут иметь отличия в перечне вспомогательных компонентов, которые тоже играют важную роль и одновременно способны стать причиной аллергических реакций на препарат.

Препараты группы макролиды

В настоящее время группа макролидов, к которой принадлежит и препарат Азитромицин, насчитывает более десятка разных средств. Их подразделяют на три подгруппы, исходя из того, каково число атомов углерода в их лактонном кольце:

• 14-членные: Эритромицин (Эритран, Эрмицед), Олеандомицин (Олеандомицина фосфат), Рокситромицин (Рокситем, Акритроцин, Рулид), Диритромицин (Динабак), Кларитромицин (Азиклар, Клабел), Флуритромицин, Телитромицин (Кетек);
• 15-членные: Азитромицин и аналоги препарата с тем же активным ингредиентом;
• 16-членные: Спирамицин (Дорамицин, Ровамицин), Джозамицин (Вильпрафен), Мидекамицин (Миокамицин, Макропен), Рокитамицин (Акритроцин, Роксид).

Не все из перечисленных препаратов применяются в настоящее время ввиду устарелости, обнаружения серьезных побочных реакций и прочих факторов (например, Олеандомицин, Диритромицин, Флуритромицин). Механизмы действия всех макролидов идентичные, они обладают почти одинаковым антимикробным спектром

Важной их особенностью является возможность применения у пациентов с повышенной чувствительностью к антибиотикам пенициллиновой группы и цефалоспоринам

Исторические сведения

Почтовая марка Фарерских островов, посвящённая А. Флемингу,

Памятная доска, посвящённая Ермольевой З. В., на улице им. Ермольевой города Фролово

Пенициллин — первый антибиотик — полученный на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Он был выделен в 1928 году Александром Флемингом из штамма гриба вида Penicillium notatum на основе случайного открытия: попадание в культуру бактерий спор плесневого гриба из внешней среды оказало на бактериальную культуру бактерицидное действие.

В 1940—1941 годах австралийский бактериолог Хоуард У. Флори и биохимики Эрнст Чейн и Норман У. Хитли работали над выделением пеницилина и разрабатывали технологию его промышленного производства сначала в Англии и, затем, в США. Они же впервые применили пенициллин для лечения бактериальных инфекций в 1941 году. В 1945 году Флемингу, Флори и Чейну была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине «за открытие пенициллина и его целебного воздействия при различных инфекционных болезнях».

В СССР первые образцы пенициллина получили в 1942 году микробиологи З. В. Ермольева и Т. И. Балезина. Зинаида Виссарионовна Ермольева активно участвовала в организации промышленного производства пенициллина. Созданный ею препарат пенициллин-крустозин ВИЭМ был получен из штамма гриба вида Penicillium crustosum.

Пенициллины длительное время были основными антибиотиками, широко применявшимися в клинической практике во всех технологически развитых странах. Затем, по мере развития фармакологии, были выделены и синтезированы антибиотики других групп (тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, грамицидины и другие). Однако несмотря на большое разнообразие групп антибиотиков на современном фармацевтическом рынке и развитие резистентности к пенициллинам у многих бактерий-патогенов, пенициллины по-прежнему занимают достойное место в терапии инфекционных заболеваний, ибо основным показанием к назначению того или иного антибиотика в настоящее время является чувствительность к его действию патогенной микрофлоры (определяемая в лабораторных условиях), а также минимальное количество побочных эффектов от применения антибиотика.

Особые рекомендации

При случайном введении в сосуд могут отмечаться чувство угнетенности, тревожности и нарушения зрения. В целях избежать подобной ситуации, перед осуществлением инъекции рекомендуется произвести аспирацию.

Возможно развитие перекрестной аллергии у пациентов с чувствительностью к цефалоспоринам. При появлении любых аллергических реакций необходимо немедленное прекращение терапии. В редких случаях может отмечаться развитие анафилактического шока. При возникновении первых его признаков должны быть предприняты срочные меры для выведения пациента из этого состояния.

При терапии венерических патологий, при подозрении на развитие сифилиса, перед началом терапии и в последующие 4 месяца требуется проведение серологических и микроскопических исследований.

В связи с вероятностью развития грибкового поражения, целесообразно применение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, а при необходимости – леворина и нистатина.

Сенсибилизация кожи может наблюдаться у пациентов, работающих с антибиотиками, и необходимо проявлять осторожность при контактах с субстанцией бензилпенициллина. Необходимо учитывать, что больные с аллергией, особенно к лекарственным препаратам, более склонны к возникновению аллергической реакции на пенициллин

Такие пациенты должны в течение получаса после инъекции наблюдаться врачом и в случае аллергической реакции медикамент должен быть отменен и проведено соответствующее лечение

Необходимо учитывать, что больные с аллергией, особенно к лекарственным препаратам, более склонны к возникновению аллергической реакции на пенициллин. Такие пациенты должны в течение получаса после инъекции наблюдаться врачом и в случае аллергической реакции медикамент должен быть отменен и проведено соответствующее лечение.

У диабетиков может возникать задержка абсорбции медикаментозного вещества из внутримышечного депо.

Побочное действие

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз влагалища, кандидоз полости рта.

Со стороны ЦНС: при применении бензилпенициллина в больших дозах, особенно при эндолюмбальном введении, возможно развитие нейротоксических реакций: тошнота, рвота, повышение рефлекторной возбудимости, симптомы менингизма, судороги, кома.

Аллергические реакции: повышение температуры тела, крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический отёк. Описаны случаи анафилактического шока с летальным исходом. В таком случае полагается немедленное внутривенное введение адреналина.

Возможные поводы боли

Колоть под ребрами слева может и по абсолютно обычной причине – зачастую такая боль отслеживается при насыщенной физической нагрузке. Дабы обеспечить надобность работающих мышц в питании и кислороде, в кровоток поступает кровь из «резервного резерва», до нагрузки по сосудам не циркулировавшей. Селезенка переполняется кровью, возрастает в размерах и давит на нервозные клетки собственной оболочки. От этого и появляются болезненные ощущения. Если боль появилась неожиданно в области, ранее не доставлявшей вам беспокойства, это почаще каждого является признаком заболевания. Чем мощнее боль, тем стремительней нужно обратиться к врачу, исключительно, если происхождению неприятных ощущений предшествовала травма. Крепкая колющая «кинжальная» боль может сигналить о прободении язвы желудка, травме селезенки (вплотную до ее обрыва).Повторяющаяся боль, возникающая позже еды, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, нарушениями стула), может свидетельствовать о панкреатите (воспалении поджелудочной железы), о гастрите либо язвенной болезни желудка, а также о заболеваниях кишечника (колит, дивертикулит).Колоть с левой стороны тела под ребрами может из-за межреберной невралгии – традиционно такая боль круто усиливается при вдохе либо перемене расположения тела.Колющая боль при кашле, сопровождающаяся высокой температурой – один из признаков левосторонней пневмонии.Боли в левом боку, если им помогают одышка, потемнение в глазах, мощная слабость, могут являться признаком заболеваний душевно-сосудистой системы, в частности, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии либо даже инфаркта. Также невозможно исключить патологии селезенки, острый аппендицит, заболевания почек (при этом боль может отдавать в спину) либо диафрагмальную грыжу.

Нюансы кинетики

В инструкции по применению к пенициллину производитель уточняет: длительность циркуляции соединения, концентрация в кровеносной системе во многом определяются дозировкой. Установлена хорошая проницаемость различных органических тканей, жидкостей. Если использовать препарат на фоне воспалительных процессов в оболочках спинного мозга, в этот орган пенициллин проникает в большем количестве, нежели при отсутствии очага воспаления.

Определенные стафилококковые штаммы показывают стойкость к пенициллину. В инструкции по применению взрослыми таблеток, уколов, порошка уточняется, что это касается форм жизни, продуцирующих пенициллиназу – фермент, способный разрушить лекарственное соединение. Именно выработкой этого фермента обеспечивается повышенная стойкость к препарату синегнойной палочки, кишечных бактерий и некоторой другой микрофлоры.

Спектр действия Бензилпенициллина

Данный препарат отличается выраженным антибактериальным действием в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Особой эффективностью препарат отличается в отношении:

• пневмококка;
• нейсерий;
• менингококка;
• спор сибирской язвы;
• стафилококков;
• гонококков;
• спирохет и т.д.

Механизм действия

Активный компонент Бензилпенициллина способствуют нарушению продукции пептидогликана, формирующего стенку клетки. Это приводит к понижению численности патогенных микроорганизмов. Многие грамположительные и грамположительные бактерии быстро разрушаются под действием активного компонента Бензилпенициллина. При этом к действию данного медикамента являются устойчивыми пенициллинообразующие штаммы бактерий и палочек.

Как применять медикамент

Натриевая и калиевая соли бензилпенициллина

Методы введения:

• внутримышечно;
• струйные или капельные внутривенные вливания;
• подкожно;
• внутриплеврально;
• эндолюмбально (в спинномозговой канал);
• субконьюктивально и интравитреально (в коньюктиву и в витреальную полость глаза);
• в ушной проход;
• в носовые ходы;
• внутриорганно (во время хирургических манипуляций).

Растворители для приготовления инъекционного раствора:

• стерильная вода для инъекций (для всех методов введения препарата);
• физиологический раствор натрия хлорид 0,9% (для любых методов парентерального введения);
• новокаин 2,5% и 5% (только для внутримышечных инъекций);
• раствор глюкозы 5% (только для внутривенных капельных вливаний).

Бензилпенициллин бензатин и его смеси

Растворители для приготовления инъекционного раствора:

• стерильная вода для инъекций;
• раствор натрия хлорид 0,9%;
• раствор новокаина 2,5% или 5%.

Особые указания по приему бензилпенициллина

Не допускается введение препарата одновременно с другими лекарственными средствами в одном шприце. Перед введением препарата необходимо провести аллергологическую пробу к антибиотику (если нет данных о предыдущих фактах использования и переносимости препарата), особенно у лиц, страдающих бронхиальной астмой и другими видами аллергий

Также осторожно необходимо использовать препарат людям, у которых была аллергическая реакция на антибиотики цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефтазидим, цефазолин и так далее). Когда применяют новокаиновую соль препарата или его разводят на новокаине, необходимо провести аллергопробу и на новокаин

Новокаиновая соль бензилпенициллина вводится только внутримышечно!
В случае отсутствия терапевтического эффекта на фоне лечения данным средством через 3-е суток, необходимо пересмотреть этиотропную терапию и подобрать препарат из другой группы антибиотиков. Заблаговременная отмена препарата или получение низких его доз не только не даст положительного терапевтического результата, но и может вызвать развитие резистентности (устойчивости) возбудителя к антибиотику. В случае получения антибиотикограммы с устойчивостью возбудителя к бензилпенициллину, необходимо срочно заменить его препаратом, к которому сохранена чувствительность. Применение бензилпенициллина во время беременности и лактации возможно только в тех случаях, когда риск развития побочных действий препарата на маму и ребенка меньший, чем от отказа использования антибиотика или по жизненным показаниям. Для людей, старше 60-ти лет и лиц, страдающих заболеваниями почек, дозу антибиотика уменьшают, так как при нарушении почечной фильтрации наблюдается большая концентрация действующего вещества в крови и тканях. Препарат не влияет на внимательность и реакцию за рулем автомобиля или во время выполнения ответственных работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Рекомендуемые дозы препарата*

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами

Пробенецидподагрымочегонные средстваантибактериальными препаратами, которые замедляют рост бактерий и препятствуют их размножениютетрациклиндоксициклин

Показания

Лечение заболеваний, вызванных чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами: крупозная и очаговая пневмонии, эмпиема плевры, сепсис, септицемия, пиемия, острый и подострый септический эндокардит, менингиты, острый и хронический остеомиелиты, инфекции мочевыводящих и желчных путей, ангины, гнойные инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, рожа, дифтерия, скарлатина, сибирская язва, актиномикоз, лечение гнойно-воспалительных заболеваний в акушерско-гинекологической практике, ЛОР-заболеваний, глазных болезней, гонорея, бленнорея, сифилис.

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает риск развития побочных действий.
При необходимости применения в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (молоко пациентки сцеживается, чтобы лактация не прекратилась). Причина всего этого в том, что пенициллин хорошо проникает через молочные железы в молоко матери, и через плаценту к плоду, что способно вызвать негативные последствия для последнего — у детей пенициллин способен вызывать тяжёлые аллергические реакции даже при первом применении.

Действие

Все разновидности Бензилпенициллина губительно воздействуют на следующие виды патогенных микроорганизмов:

• Гонококки (Neisseria gonorrheae);
• Менингококки (Neisseria meningitidis);
• Пневмококки;
• Стафилококки, не вырабатывающие пенициллиназу;
• Стрептококки групп А, В, С, G, L и М;
• Энтерококки;
• Alcaligenes faecalis;
• Actinomycetes;
• Bacillus anthracis;
• Clostridiae;
• Corynebacterium diphtheriae;
• Erysipelothrix insidosa;
• Escherichia coli;
• Fusobacterium fusiforme;
• Leptospirae;
• Listeia monocytogenes;
• Pasteurella multocida;
• Spirilllim minus;
• Spirochaetaceae (возбудители сифилиса, фрамбезии, лайм-боррелиоза и т. д.);
• Streptobacillus moniliformis;
• Treponema pallidum.

Показания

Лечение заболеваний, вызванных чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами: крупозная и очаговая пневмонии, эмпиема плевры, сепсис, септицемия, пиемия, острый и подострый септический эндокардит, менингиты, острый и хронический остеомиелиты, инфекции мочевыводящих и желчных путей, ангины, гнойные инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, рожа, дифтерия, скарлатина, сибирская язва, актиномикоз, лечение гнойно-воспалительных заболеваний в акушерско-гинекологической практике, ЛОР-заболеваний, глазных болезней, гонорея, бленнорея, сифилис.

Побочные действия

Возможно возникновение эффектов, связанных с химиотерапевтическим воздействием ЛС, включая кандидоз ротовой полости и/или влагалища.

Со стороны ЖКТ наблюдали чувство тошноты, диарею, иногда рвоту.

Со стороны ЦНС, в особенности при использовании высоких доз препарата или при проведении инъекций эндолюмбально, возможно формирование нейротоксических явлений, таких как увеличение рефлекторной возбудимости, судороги, тошнота, симптомы менингизма, рвота, кома.

Отмечаемые аллергические проявления заключались в повышении температуры, возникновении кожной сыпи и/или сыпи на слизистых, крапивницы, суставных болей, ангионевротического отека, эозинофилии, также возможен анафилактический шок, могущий привести к летальному исходу.

Способ применения и дозировка

Бензилпенициллин предназначен для внутримышечного, подкожного, внутривенного и эндолюмбального введения.

Суточная дозировка препарата:

• Внутримышечное и внутривенное введение – 250000-60000000 ЕД (взрослые); 50000-100000 ЕД на килограмм веса (0-12 месяцев); 50000 ЕД на килограмм веса (старше 12 месяцев); возможно увеличение дозировки до 200000-300000 ЕД на килограмм веса, а также до 500000 ЕД на килограмм веса по жизненным показаниям. Препарат вводят 4-6 раз в день;
• Эндолюмбальное введение – 5000-10000 ЕД (взрослые); 2000-5000 ЕД (дети). Бензилпенициллин разводится водой для инъекций или 0,9%-ым раствором хлорида натрия. К раствору препарата добавляется спинномозговая жидкость, извлеченная перед инъекцией, в соотношении 1:1.
• Подкожное введение – 100000-200000 ЕД, разведенные в 1 мл 0,25-0,5%-го раствора новокаина (для обкалывания инфильтратов).

Продолжительность применения Бензилпенициллина составляет от 7-10 дней до 2 и более месяцев в зависимости от заболевания, его формы и тяжести протекания.

Особые указания

Осторожности требует применение Бензилпенициллина у лиц с сердечной недостаточностью и нарушением функции почек, а также при предрасположенности к аллергии (особенно лекарственной). При отсутствии терапевтического эффекта через 3-5 дней после начала лечения следует обратиться к комбинированной терапии или сменить антибиотик

При отсутствии терапевтического эффекта через 3-5 дней после начала лечения следует обратиться к комбинированной терапии или сменить антибиотик.

При применении Бензилпенициллина целесообразно назначать противогрибковые лекарственные средства из-за высокой вероятности развития грибковой суперинфекции.

Необходимо строго придерживаться дозировок и продолжительности лечения, указанных в инструкции к Бензилпенициллину, так как субтерапевтические дозы или досрочное прекращение терапии могут привести к появлению устойчивых штаммов микроорганизмов.

Синонимы нозологических групп

Фармакокинетика

После внутримышечного введения быстро всасывается из места инъекции в кровоток и широко распределяется в биологических жидкостях и тканях организма, однако в спинномозговую жидкость проникает в незначительных количествах. Бензилпенициллин хорошо проникает через плацентарный барьер. Хотя в обычных условиях после применения бензилпенициллина в спинномозговой жидкости он обнаруживается в незначительном количестве, тем не менее при воспалении мозговых оболочек на фоне усиления проницаемости гематоэнцефалического барьера концентрация антибиотика в ликворе повышается. T½ — 30 мин. Выводится с мочой. После внутримышечного введения максимальная концентрация в крови наблюдается через 30—60 минут, а через 3—4 часа после однократно проведенной внутримышечной или подкожной инъекции в крови обнаруживаются лишь следовые концентрации антибиотика. Концентрация и продолжительность циркуляции бензилпенициллина в крови зависит от величины вводимой дозы. Тем не менее, для поддержания достаточно высокой концентрации, необходимой для реализации терапевтического воздействия необходимо повторять инъекции бензилпенициллина каждые 3—4 часа. Следует учитывать, что при приёме внутрь антибиотик плохо всасывается, частично разрушается желудочным соком и бета-лактамазой, продуцируемой микрофлорой кишечника, а при внутривенном введении концентрация бензилпенициллина быстро снижается.