Атрофический вагинит

Методы лечения

Золотым
стандартом лечения атрофия слизистой
влагалища (атрофический кольпит,
атрофический вагинит)является
местное и системное применение
гормональных препаратов или симптоматическая
терапия. Однако в целом ряде случаев
существуют противопоказания к применению
этих препаратов или непереносимость
их.

На сегодняшний
день широко применяются лазерные
технологии. Врачи нашей клиники проводит
лечениеатрофии слизистой
влагалища по новейшей технологии
применения ER:YAG лазера.

Метод
лечения защищен мировым и российским
патентами, технология RenovaLase.

Это
единственная в мире технология применения
ER:YAG лазера в режиме терапевтического
воздействия, то есть без повреждения
тканей.

Применение
технологии RenovaLase позволяет
решить данную проблему без применения
гормональных препаратов. Тепловое
воздействие лазера обеспечивает
образование новых сосудов микроциркуляторного
русла в слизистом и подслизистом слое
стенки влагалища. Восстановление
активного кровоснабжения приводит к
восстановлению слизистой и нормализации
обменных процессов в тканях,
восстанавливается естественная
складчатость.

Естественно,
лазерная технология RenovaLase, никогда
не противопоставляется гормонозаместительной
терапии. При легких, начальных формах
атрофии слизистой, лазерная
технология RenovaLase позволяет
добиться восстановления нормального
функционирования слизистой, а при более
тяжелых формах, лазеротерапия применяется
как дополнительный метод лечения.
Применение технологии RenovaLase позволяет
уменьшить дозу гормональных средств и
увеличивает качество и результаты
лечения.

Стандартный
курс лечения атрофии слизистой
влагалища состоит из 3 процедур, с
перерывом в 30 дней. Длительность процедуры
составляет 15-20 мин. Никакой специальной
подготовки не требуется, период
реабилитации отсутствует. Женщина
продолжает обычный образ жизни. 

Методики
RenovaLase и IntimaLase дают следующие эффекты:

• Уменьшение
  объема влагалища, уменьшение диаметра
  влагалища без изменения длинны
• Восстановление
  тонуса, упругости и эластичности стенок
• Восстановление
  слизистой влагалища
• Восстановление
  увлажненности влагалища
• Восстановление
  активности области точки G
• Обеспечивает
  яркий и полноценный секс
• Вызывает
  усиление оргазма
• Увеличивает
  количество оргазмов
• Устраняет
  симптомы недержания мочи
• Обеспечивает
  восстановление мужской удовлетворенности
  от секса
• Сглаживает
  рубцы на стенке влагалища (послеродовые
  и послеоперационные)
• Устраняет
  провисание стенок влагалища (пролапс
  гениталий)
• Устраняет
  симптомы атрофии слизистой влагалища

Внимание!
Противопоказаны лазерные методики при
онкологических заболеваниях, воспалительных
заболеваниях кожи, аллергии, эпилепсии,
беременности и лактации. Необходима консультация врача!

Необходима консультация врача!

Милые женщины! Приглашаем Вас посетить нашу клинику эстетической медицины, косметологии и гинекологии «SOLA», пройти необходимое обследование и задать все интересующие вопросы врачу гинекологу-эндокринологу, специалисту в эстетической гинекологии.

Наша цель – помогать нашим пациентам совершенствовать здоровье и красоту, а значит повышать качество жизни. И заслужив доверие однажды, мы сделаем все от нас зависящее, чтобы сохранить его навсегда!

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вы можете позвонить нам по телефонам:+7(495)-565-31-97, +7(903)-006-85-01 либо заполнить форму и мы свяжемся с вами

Причины возникновения кольпита

Кольпит — это воспалительный процесс, локализирующийся на слизистой оболочке влагалища. Наиболее распространен среди женщин репродуктивного возраста, а в силу определенных обстоятельств развивается и в пожилом возрасте. В норме микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена в основном влагалищными палочками Додерлейна и крайне незначительным количеством условно-патогенной микрофлоры, размножение которой и подавляется действием влагалищных палочек. Они вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на патогенную микрофлору. Однако количество и активность палочек Додерлейна может быть угнетена с дальнейшим преобладанием патогенной инфекции и развитием на ее фоне воспаления стенок влагалища. Процесс может быть и обратным, то есть к первичному воспалению присоединяется инфекция, усугубляя его же.

Основной причиной возникновения коьлпита в преобладающем числе случаев называют инфекционную микрофлору с дальнейшим распространением воспаления, чаще всего это:

• трихомона­ды,
• грибы рода Candida,
• вирус генитального герпеса,
• цитомегаловирус,
• микоплазма и уреаплазма,
• стафилококки и стрептококки,
• кишечная фло­ра, в частности проникновение во влагалище кишечной палочки,
• условно-патогенные возбудители — эшерихии, протей, гемофильная вагинальная палочка и пр.

Однако воспаление может развиваться и в ответ на механическое повреждение влагалища (далее с присоединением бактериальной), и в ответ на воздействие аллергена. Примером может быть кольпит вследствие грубого полового акта или вследствие использования аллергенных спермицидов или интимной косметики.

Факторами развития воспаления принято считать:

• инфекционную микрофлору в мочеполовой системе и кишечнике, откуда она легко может распространиться и на влагалище;
• нарушение микрофлоры влагалища (в т.ч. активизация условно-патогенных микроорганизмов), например, вследствие длительного приема антибиотиков;
• ослабление общего и местного иммунитета;
• гормональные сбои — болезни яичников, ожирение, менопауза, сахарный диабет;
• микротравмы слизистой оболочки влагалища;
• нарушение стандартных принципов интимной гигиены;
• развитие аллергии в ответ на использование интимной косметики, контрацептивов, вагинальных свечей (аллергический кольпит);
• изменения в доступе органических веществ к слизистой в любом, а чаще в пожилом возрасте (атрофический или возрастной кольпит).

Зависимо от этиологии и симптоматики кольпиты разделяют на специфические и неспецифические, острые и хронические:

• специфический кольпит — вызвана половыми инфекциями, стенки влагалища отличаются кровоточивостью при прикосновении;
• неспецифический кольпит — имеет инфекционную этиологию, ему чаще свойственна острая форма течения с характерным выделением слизи, зудом, покраснением и т.д.;
• острая форма — преимущественно единичные, но максимально беспокойные случаи кольпита, характеризуются ощутимой болью и дискомфортом, зудом и активным выделением из влагалища слизи, а порой и гноя с кровью;
• хроническая форма — часто рецидивирующий кольпит с незначительными клиническими проявлениями; зуд и нагноение могут возникать реже, но все же именно они указывают на осложняющуюся патологию;

Клиническая картина кольпита не может оставаться незамеченной как больной, так и ее доктором. Характерными симптомами оказываются:

• слизисто-гнойные, а порой и с примесями крови выделения;
• зуд и покраснение наружных половых органов;
• гиперемия слизистой оболочки влагалища;
• боль или дискомфорт при мочеиспускании и половом акте;
• периодическая боль внизу живота;
• общее ухудшение самочувствие и снижение работоспособности, слабостью

В ходе очного осмотра видит повреждения, отечность и гиперемию эпителия во влагалище, а более детальная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения на кольпит.

Лечение атрофического вагинита

Для терапии атрофического вагинита применяется заместительная гормональная терапия, местное лечение эстрогенсодержащими препаратами, гинекологические пробиотики, фитоэстрогены.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Признаки и симптомы дефицита эстрогенов можно вылечить, при помощи ЗГТ. ЗГТ заключается в приеме препаратов эстрогенов для восполнения их дефицита. Врач принимает решение о применении гормонотерапии совместно с пациенткой

Важно применять эстроген вместе с прогестероном одновременно, что защищает от развития гиперплазии тканей, например, эндометрия. 

Гиперплазия эндометрия может привести к возникновению рака. Первые результаты лечения эстрогенами могут быть заметны через несколько недель после начала терапии. Некоторые симптомы атрофии влагалища при обширной форме поражения могут сохраняться в течение длительного времени. Рекомендуется длительное применение ЗГТ, в течение нескольких лет.

Местное лечение эстрогенсодержащими препаратами. В том случае, когда симптомы, беспокоящие женщину, причиняют выраженный дискомфорт, назначается местное применение препаратов, которые содержат эстрогены. Они устраняют сухость и зуда влагалища, а также повышают эластичность тканей. 

Используются кремы, мази, гели, вагинальные кольца. Доказана высокая эффективность местных эстрогенсодержащих препаратов. Такая терапия позволяет ограничить влияние организма на действие гормона и наоборот. Эстрогены при местном применении могут попадать в кровь, но в минимальном количестве. Такая форма гормонов оказывает прямое действие на слизистую влагалища и приводит к ослаблению симптомов атрофического вагинита.

Гормональная терапия атрофического вагинита при раке молочной железы. При наличии рака молочной железы, в том числе перенесенном, пероральная терапия эстрогенами не рекомендуется, поскольку эти гормоны могут стимулировать повторный рост раковых клеток, особенно при гормонозависимом раке молочной железы.

Применение эстрогенов вагинально у женщин, которые в прошлом болели раком молочной железы, вызывает много споров среди врачей. Не до конца известно, может ли даже небольшое повышение уровня эстрогена в крови увеличить риск рецидива рака. Чтобы свести эту угрозу к минимуму, препараты, содержащие синтетические и естественные эстрогены не применяются. 

Вместо них рекомендуется применение средств, способствующих увлажнению влагалища (смазки, гели), препаратов, улучшающих трофику тканей, суппозиториев, которые улучшают регенерацию поврежденных тканей влагалища.

Применение гинекологических пробиотиков. При атрофическом вагините гинеколог назначает местные эубиотики. К ним относятся препараты (суппозитории, вагинальные капсулы) которые содержат молочнокислые или ацидофильные бактерии. Гинекологические пробиотики восстанавливают естественную полезную микрофлору влагалища и стимулируют местный иммунитет.

Фитоэстрогены. Для лечения атрофического вагинита используются препараты, содержащие растительные фитоэстрогены. Фитоэстрогены – это растительные нестероидные вещества, сходные по строению и химической структуре с эстрогенами. 

Назначаются не только в период пре- и менопаузы, но и в период позднего репродуктивного возраста. Используются в качестве вспомогательного лечения для нормализации гормонального фона женщины. Препараты также назначаются гинекологом, поскольку имеют противопоказания, например, хронические заболевания печени и опухоли.

Почему возникает эта болезнь?

Основная причина, провоцирующая атрофический кольпит, заключается в пониженной выработке женских половых гормонов. Именно они являются решающими факторами, влияющими на состояние эпителия влагалища. Активнее всего поддерживают стабильность во влагалище эстрогены, ведь они определяют кислотность влагалищной среды, которая является нормой для женщин. В такой среде во влагалище живут только полезные бактерии, и не провоцируется рост других микроорганизмов, способных нарушить равновесие. Также эстрогены обеспечивают стабильное кровообращение в эпителиальном слое.

Возрастные изменения, и наступление климактерического периода – основные маркеры того, что влагалищная среда будет претерпевать определенные изменения. Но если в первое время даже после окончания менструаций уровень гормонов еще может обеспечивать минимальные нормы для влагалища по кислотности, то уже в постменопаузе женщины начинают испытывать все «прелести» дефицита женских половых гормонов.

Недостаток эстрогенов приводит к истончению влагалищного эпителия и сужению его просвета. А микробы, ранее сдерживающиеся кислотной средой, получают благоприятные условия для развития. Чаще всего микробы провоцируют хроническое течение заболевания, и при слабой симптоматике женщина может не подозревать о наличии патологии.

Еще одна немаловажная причина – воздействие внешнего фактора. В ряде случаев атрофический кольпит вызывается приемом длительное время гормональных препаратов. А усугубляется течение заболевания под воздействием стрессового фактора: переохлаждения, ранее перенесенных инфекций половой сферы, перенесенная лучевая терапия, удаление яичников, ослабленный иммунитет. Факторами риска становятся избыточный вес, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

Лечения

Назначить полноценное лечение может только специалист, основываясь на данных обследования. Основной причиной развития возрастного кольпита является недостаток эстрогена. Поэтому лечение будет направлено на восстановление гормонального баланса.

На помощь придёт заместительная гормонотерапия. Дозировка и выбор препарата остаётся за специалистом, который сделает выбор на основании обследования. Могут быть назначены следующие лекарственные средства местного действия, выпускаемые в виде свечей:

• Овестин.
• Эстриол.
• Гинодеан-депо.
• Эстрокад и другие.

Оральные препараты:

• Фемостон.
• Анжелик.
• Клиогест.
• Эстрадиол и другие.

Положительный эффект от применения препаратов проявится уже через несколько дней применения.

Кроме того, заместительная гормонотерапия благоприятно скажется на общем состоянии. Постепенно укрепиться костная система, уменьшаться проявления остеопороза. Со стороны сердечно-сосудистой системы изменения проявятся нормализацией артериального давления, а анализы покажут снижения уровня холестерина в крови.

Бояться и отказываться от гормональной терапии не нужно, так как дозировки и состав современных препаратов оказывает благоприятное терапевтическое действие без вреда для здоровья. Единственными недостатками можно считать только те факторы, что применять гормональные препараты необходимо длительное время и цена их не самая дешёвая.

Помимо восстановления уровня эстрогенов необходимо нормализовать микрофлору влагалища. Применяют следующие препараты:

• Лактобактерин.
• Биовестин.
• Вагилак и другие.

В случае обнаружения бактерий, вирусов или дрожжеподобных грибков назначают:

• Антибиотики (по степени чувствительности).
• Противовирусные препараты.
• Противогрибковые препараты.

Могут назначаться комплексные средства, такие как:

• Тержинан. Комбинированное средство с выраженным противогрибковым, противомикробным и антисептическим действиями. Возможно применение при трихомониазе, гарднереллёзе.
• Полижинакс. Свечи, активны против грибковых и бактериальных инфекций.

Кроме того, в гинекологии для лечения кольпитов атрофического характера нередко используют метилурациловые свечи.

Этот препарат способствует быстрому заживлению, улучшает питание тканей, восстанавливает повреждённый эпителий тканей и слизистых. Важным преимуществом метилурацила является то, что он не вызывает раздражения тканей.

Курс и дозировку выбирает специалист, имеются ограничения для применения препарата.

Народное

Во многих травах содержаться фитоэстрогены. Приём отваров из таких трав поможет восполнить недостаток эстрогена в крови и остановить атрофические изменения влагалища.

Травы необходимо применять вместе с медикаментозными средствами, тогда эффект от лечения будет наиболее высок. Перед применением народной медицины убедитесь в отсутствии аллергических реакций и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Внутрь

Сбор трав для приёма внутрь:

• Шалфей
• Донник
• Мята перечная
• Крапива двудомная
• Корень солодки
• Плоды шиповника
• Шлемник байкальский

Возьмите по 150 грамм каждой травы и перемешайте. Для приготовления отвара нужно взять 20 грамм (столовая ложка) смеси и залить стаканом воды. Ёмкость поставить на водяную баню и прогреть в течение 15-20 минут. Оставить остыть и настояться. Полученный настой процедите, принимайте 3 раза в день после еды по ¼ стакана. Приём продолжайте в течение 60 дней, затем сделайте перерыв на 15 дней.

Ванночки

Хороший противовоспалительный эффект окажет применение ромашки аптечной. 30 грамм сухого сбора залить стаканом крутого кипятка. Настоять в течение часа. Процедить. Использовать для подмывания.

Снять раздражение, уменьшить воспаление и облегчить зуд поможет отвар календулы. Готовить его нужно так-же как и настой ромашки. Использовать можно для подмывания и спринцевания (в тёплом виде).

Череда имеет отличные антигистаминные и ранозаживляющие свойства. Настой и отвар можно применять для сидячих ванночек, для подмывания и спринцевания.

Причины возникновения недуга

Основой развития атрофического кольпита могут быть:

• химиотерапия и лучевое облучение;
• опущение матки;
• гинекологическое операционное вмешательство;
• иммунодефицит;
• угнетение женских гормонов из-за приёма тестостерона;
• венерические заболевания;
• отсутствие личной гигиены или, наоборот, слишком частое подмывание с применением обычного мыла;
• эндокринные патологии:
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз.
• овариотомия (удаление яичников независимо от причин).

Сопутствовать ускорению развития старческого вагиноза может ношение нижнего белья из некачественной синтетики.

Дела гормональные: что происходит с организмом после 50

Эстрогены в крови представлены несколькими фракциями с разной степенью активности. Их исчезновение с возрастом происходит в определенном порядке. Старение организма — это естественный запрограммированный процесс. Приблизительно за пять лет до наступления менопаузы включаются механизмы, которые приводят к снижению эстрадиола. С наступлением менопаузы его концентрация практически равна нулю. В постменопаузе в крови остается циркулировать другая фракция — эстрон, но его влияние на рецепторы минимально, а значит, необходимые эффекты недостижимы.

Гипоталамус пытается стимулировать яичники искусственным повышением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые в период менопаузы превышают норму репродуктивного возраста. Но функция яичников угасает, они не отвечают на стимуляцию гипоталамуса. Образование основного эстрогенного гормона происходит за счет коры надпочечников или путем превращения в него андрогенов в тканях яичников. Также на его количество могут повлиять ожирение, нарушение работы печени и опухоли яичников.

Дефицит эстрогенов сказывается на всем организме. При этом наблюдаются следующие патологии:

• невротические расстройства;
• урогенитальные проблемы;
• высокий риск развития атеросклероза;
• дистрофические процессы в коже;
• остеопороз;
• психологические изменения.

Кольпит: лечение и профилактика заболевания

Лечение кольпита – процесс достаточно сложный и состоящий из целого ряда мер. Необходимо понимать, что успех лечения зависит от того, насколько быстро и эффективно будет восстановлена нормальная микрофлора влагалища.

В качестве общих рекомендаций по лечению всех видов кольпита выделяют следующие:

Для того, чтобы доктор мог составить план лечения и выписать необходимые медикаментозные средства, необходимо сдать анализ-мазок стенок матки и посев. Обычно кольпит лечится определённого вида антибиотиками – для каждого случая отдельными. При выборе того или иного лекарства учитывается вид инфекции, характер заболевания, его стадия.

Кроме прямого уничтожения микроба-возбудителя инфекции медикаментозным образом, назначаются также местные препараты, действие которых направлено на борьбу с симптомами кольпита.

Применяются такие средства, как

Помните, что только гинеколог может назначить средства, которые смогут безопасно и навсегда устранить кольпит. Лечение, впрочем, не ограничивается лишь применением ряда препаратов для устранения последствий заболевания: параллельно с ними больная проходит курс по укреплению иммунной системы организма.

Как видим, избавиться от кольпита и его последствий может быть очень трудно, поэтому лучше всего прибегать к профилактическим мерам, не допуская заболевания этим недугом. Для профилактики кольпита рекомендуют поддерживать личную гигиену, что подразумевает каждодневные водные процедуры и смену белья. Но и не переусердствуйте: ненужные спринцевания растворами или даже простой водой могут привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, что также может негативно отобразиться на женском здоровье.

Перед половым актом, как и после него, рекомендуется принимать душ – это касается обоих партнёров; во время секса лучше всего пользоваться презервативом.

Разнообразные ароматизаторы, содержащиеся в гелях, мыле, прокладках и тампонах, могут вызвать аллергическую реакцию слизистой влагалища. Если Вы знаете, что предрасположены к аллергиям – лучше сменить их на средства без каких-либо отдушек. Помните, что синтетическое бельё – не для каждодневной носки, лучше всего – замените его на натуральное.

Кольпит: народные средства лечения

Медикаменты – отнюдь не единственные средства, с помощью которых может лечиться кольпит. Народные средства, тем не менее, нужно применять лишь одновременно с рекомендованными официальной медициной.

При всех видах кольпита рекомендованы успокаивающие и заживляющие спринцевания, снимающие отёк и позитивно влияющие на состояние слизистой влагалища. Прекрасно подходят для этих целей отвар ромашки лекарственной и календулы. Эти травы, но уже вместе с лавандой, можно добавлять в ванны, принимаемые во время лечения кольпита – они будут иметь успокаивающий эффект. Научно доказана эффективность спринцевания мёдом – также действенное народное средство при кольпите.

Желаем, что Ваше здоровье никогда не подвергалось подобным рискам, а соблюдение профилактических мер помогло Вам избежать всех видов кольпитов.

2 Поверхностный гастрит

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Атрофический вагинит лечат только в амбулаторных условиях.

Код по МКБ-10 N95.2 Постменопаузальный атрофический вагинит. Исключён атрофический вагинит, обусловленный искусственной менопаузой (N95.3).

ЛЕЧЕНИЕ

мазевые аппликации, свечи и мази (, и др.);

Предрасполагающими моментами возникновения кольпита является снижение резистентности организма женщины при соматических инфекционных заболеваниях, снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение), нарушение анатомо-физиологической организации влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели. Предрасполагающим моментом могут быть механические, химические, термические повреждения слизистой оболочки влагалища при проведении манипуляции во влагалище и в матке (внебольничный аборт, неправильное спринцевание, введение различных предметов во влагалище).

По характеру течения кольпит бывает хронический и острый.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Все вышеперечисленные факторы ослабляют защитные силы организма против различных инфекций, что способствует беспрепятственному проникновению в ткани микробов и их размножению, тогда как в здоровом теле они преимущественно погибают в процессе самоочищения влагалища.

Эта форма болезни возникает при снижении выработки эстрогенов – половых гормонов, вырабатываемых в яичниках. Возникают воспаление, истончение, сухость, зуд и кровоточивость слизистой.

Gupta S. Kumar N. Singhal N. Kaur R. Vaginal microflora in postmenopausal women on hormone replacement therapy // Indian.J. Pathol. Microbiol. — 2006. — Vol. 49. — P. 457–461.

противомикробные влагалищные таблетки («»);

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Пробы, взятые из желудка, проверяются на наличие микроорганизмов, в частности, для выявления Хеликобактер пилори, которая и вызывает воспалительные процессы в большинстве случаев хронического гастрита

Помимо выявления микроорганизмов, пробы, полученные при ФГДС, позволяют установить уровень кислотности желудка, что крайне важно при назначении лечения

В лечении кольпита врачи используют комплексный подход, состоящий из:

Немедикаментозных способов лечения не разработано.

Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из влагалищных. которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

Следует избегать парфюмированных спреев для интимной гигиены и гелей для ванн, различных противозачаточных гелей, в составе которых присутствуют спермициды, так как они нарушают природную микрофлору влагалища.

СИНОНИМЫ

Изменение слизистой оболочки желудка, вызывающее разнообразные нарушения его работы — одно из проявлений заболевания. Наиболее характерным его признаком является боль в верхней части живота. Она может быть как острой, так и тупой, ноющей. Тянущие болезненные ощущения возникают при пустом желудке. Боль может появиться через 1-1,5 часа после приема пищи.

Palacios S. CasteloBranco C. Cancela M.J. Vazguez E. Lowdose vaginally administred estrogens may enchance local benefitis os systemic therapy in the treatment of urogenital atrophy in postmenopausal women on hormone therapy is effective for manging atrophic vaginitis // Maturinas. — 2005. — Vol. 50. — P. 98–104.

Симптомы атрофического кольпита

Постменопаузальный атрофический кольпит заявляет о себе через пять или шесть лет после менопаузы. Следует отметить, что атрофические процессы во влагалище не всегда сопровождаются выраженной клинической картиной. Большое количество женщин с диагностированными во время гинекологического осмотра атрофическими изменениями слизистой влагалища указывают на отсутствие каких-либо субъективных проявлений атрофического кольпита.

Вероятность появления симптомов атрофического кольпита напрямую зависит от возраста женщины: риск развития атрофического воспаления во влагалище возрастает с увеличением количества лет, прошедших после менопаузы. Таким образом, женщина, пережившая менопаузу шесть лет назад, имеет большие шансы на атрофический кольпит, чем та, у которой с момента менопаузы прошло два года.

Субъективные ощущения при атрофическом кольпите связаны с истончением, сухостью, повышенной ранимостью слизистой влагалища, а также с естественным ослаблением механизмов местной иммунной защиты. Чаще женщины жалуются на чувство жжения, зуда, а также ощущение сухости и «стянутости» в зоне вульвы и/или влагалища. Симптомы дискомфорта иногда усиливаются болевыми ощущениями, особенно во время интимной близости.

Перечисленные неприятные ощущения обусловлены процессами атрофии. Когда многослойный эпителий истончается, обнажаются многочисленные нервные окончания, которые и вызывают неприятные симптомы.

Выделения при атрофическом кольпите также провоцируются атрофическими изменениями. Резкое снижение количества лактобактерий и нарушение нормальной кислотности благоприятствуют чрезмерному росту количества колоний условно-патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют местные воспалительные процессы. Появляются слизистые, почти водянистые, бели в умеренном количестве. Также причиной патологических выделений может являться инфекция, попавшая во влагалище извне, тогда характеристика белей будет зависеть от типа инфекции.

Выделения при атрофическом кольпите могут содержать примесь крови. Тонкий слизистый слой легко травмируется, появляются незначительные сукровичные или темные мажущие выделения кратковременного характера.

Любые кровянистые выделения, будь то скудные мажущие или обильные, в постменопаузе являются поводом для обследования, так как они не всегда связаны с влагалищной атрофией.

Во время гинекологического осмотра атрофичная слизистая выглядит бледной и тонкой, сквозь нее могут просвечивать подлежащие мелкие кровеносные сосуды. Иногда на поверхности влагалища видны мелкие (точечные) кровоизлияния. При контакте с гинекологическими инструментами слизистая может немного кровоточить.

Если во влагалище имеется воспалительный процесс, визуализируются участки гиперемии и отека, а также имеются патологические водянистые, серозные или серозно-гнойные выделения.

Симптомы атрофического воспаления не являются особенными, они похожи на воспалительные процессы другого происхождения, например, бактериального или грибкового (кандидозного). Не исключается также наличие специфического воспаления. Чтобы уточнить причину воспалительного процесса, проводится лабораторное изучение мазков и посевов.

Структурные изменения в эпителии влагалища изучаются с помощью кольпоскопа. Кольпоскопия помогает уточнить степень выраженности атрофических изменений и определить характер местного воспаления.

Атрофические кольпиты отличаются упорным рецидивирующим течением с нарастанием патологических симптомов.

Достоверный диагноз атрофического кольпита может установить только врач.

3 Симптомы

Симптомы атрофического кольпита у женщин возникают, как правило, в пременопаузе и заключаются в следующих проявлениях:

Симптом	Описание
Вагинальная атрофия	сухость во влагалище (75% женщин) – один из первых симптомов; раздражение в наружных половых органах (38%); зуд (43%); жжение (47%); боль после полового акта (44%)
Влагалищные признаки	выделения из влагалища с неприятным запахом (25% пациенток); опущение стенок влагалища; кровянистые или слизистые выделения после сексуального контакта (15%), легкая кровоточивость при любом контакте; изъязвления стенки влагалища в результате развития гипоксии
Урогенитальные расстройства	счащенное мочеиспускание в течение суток или только ночью; боль и жжение во время мочеиспускания; непреодолимые позывы; недержание мочи (в возрасте старше 60 лет – у 44% женщин); восприимчивость к инфекционным болезням органов малого таза, мочевых путей (8% пациенток)
Сексуальные расстройства	снижение влагалищной чувствительности; уменьшение полового влечения; трудности в достижении оргазма

В полную силу симптомы развиваются чаще всего спустя 5 лет после менопаузы. Неприятные ощущения во время сексуального контакта или после него приводят к тому, что женщина отказывается от интимной жизни. Это не только неблагоприятно влияет на взаимоотношения с партнером, но и отягощает атрофические процессы. У большинства пациенток наблюдаются также внешние признаки атрофических изменений вульвы:

• изменение формы половых губ и клитора, уменьшение малых половых губ;
• повышенная чувствительность вульвы к химическим веществам (средствам гигиены);
• образование микротрещин, изъязвлений, воспалительных изменений;
• замедленное заживление травм наружных половых органов;
• гипопигментация;
• снижение эластичности тканей и упругости подкожной жировой клетчатки;
• выпадение лобковых волос.

В постменопаузе атрофируются не только ткани влагалища, но и шейка, тело матки (соотношение их размеров становится аналогичным тому, каким оно было в детстве). Появление сопутствующих дизурических симптомов связано с особенностями эмбрионального развития мочеполовой системы у женщин. Влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники формируются из одного и того же эмбрионального образования – среднего зародышевого листка. Поэтому эта область также подвержена влиянию женских половых гормонов.

Атрофия слизистой вульвы и влагалища

Асептические воспалительные процессы, сопровождающие атрофический кольпит у женщин, приводят к повышению риска возникновения лимфореи – истечения лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов.