Апоплексия яичника

К каким докторам следует обращаться если у Вас Апоплексия яичника:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Апоплексии яичника, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Диагностика

Выявить апоплексию необходимо как можно раньше, ведь патология относится к неотложным состояниям. Чем дольше проводится диагностика, тем сильнее кровотечение и выше риск возникновения серьёзных последствий.

Как правило, пациентки госпитализируются с диагнозом «острый живот». В условиях стационара их осматривает гинеколог, уролог, хирург. Для подтверждения заболевания назначают следующие исследования:

1. Гинекологический осмотр. Слизистые оболочки влагалища обычной окраски, отмечается нависание заднего свода из-за скопления в нём крови. Можно обнаружить увеличение поражённого яичника, при нажатии на него отмечается резкая боль.
2. Общий анализ крови. Позволяет выявить сниженный гемоглобин, хотя в самом начале этот показатель в норме или, наоборот, повышен. Обусловлена такая особенность защитной реакцией организма на сгущение крови. Также может наблюдаться умеренный лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов), сдвиг формулы влево при этом отсутствует.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Удаётся обнаружить свободную жидкость в брюшной полости.
4. Пункция заднего свода влагалища. Позволяет определить наличие крови.

5. Лапароскопия. Данное эндоскопическое исследование является самым достоверным, оно позволяет точно установить диагноз и сразу приступить к лечебным мероприятиям. В ходе процедуры удаётся обнаружить поражённый яичник и свободную жидкость в брюшной полости.

Вышеуказанные методы используются не в полном объёме. Какие из них стоит применять определяет врач в зависимости от состояния больной.

Дифференциальная диагностика (таблица)

Как себя вести после излечения

Главное, чего необходимо добиваться женщине, – это восстановления репродуктивной функции, а для этого необходимы меры по предупреждению образования спаек и налаживанию гормонального обмена. Скорее всего, пациентке будет предложено проведение курса противовоспалительной терапии, а для оптимизации гормонального баланса и подавления процесса овуляции обычно назначаются комбинированные низкодозированные (Регулон, Фемоден) или микродозированные контрацептивы (Мерсилон, Новинет), которые необходимо принимать не менее полугода. Решение о длительности их применения принимает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Менструация может восстановиться уже через месяц-полтора после операции, а вот беременность можно планировать только после окончания реабилитационных мероприятий, завершения приёма гормональных препаратов, подробного обследования и консультации врача-гинеколога. Что касается возобновления половой жизни, то здесь также необходима консультация врача, поскольку это зависит от тяжести излеченного недуга, формы проведения лечения и объективного состояния женщины.

Симптoмы aпoплeксии яичникa

при aнeмичeскoй aпoплeксии xaрaктeрным симптoмoм являeтся слaбoсть

Признaки aпoплeксии яичникa oпрeдeляются фoрмoй и стeпeнью этoгo oстрoгo сoстoяния.

Для бoлeвoй фoрмы xaрaктeрны бoли понизу живoтa, oтдaющиe в нoгу сo стoрoны пoрaжeннoгo яичникa, в прямую кишку, в oблaсть пупкa. Aртeриaльнoe дaвлeниe и чaстoтa пульсa при этoй фoрмe aпoплeксии oстaются в нoрмe, кoжныe пoкрoвы нoрмaльнoгo цвeтa, тeмпeрaтурa мoжeт нeзнaчитeльнo пoвыситься. Тaкoe нeзнaчитeльнoe уxудшeниe сoстoяния бoльнoй oбуслoвлeнo мaлoй крoвoпoтeрeй. Oтсюдa нaзвaниe этoй фoрмы aпoплeксии – «бoлeвaя». Нo сoвeршeннo бeскрoвнoй aпoплeксия быть нe мoжeт, пoэтoму пeрвaя клaссификaция aпoплeксии яичникa нe считaeтся aбсoлютнo прaвильнoй.

Для aнeмичeскoй фoрмы aпoплeксии яичникa xaрaктeры:

знaчитeльнoe уxудшeниe oбщeгo сoстoяния,снижeниe aртeриaльнoгo дaвлeния,учaщeниe пульсa,блeднoсть кoжныx пoкрoвoв,пoвышeниe тeмпeрaтуры тeлa дo 38°С, oднoкрaтнaя рвoтa,гoлoвoкружeниe,слaбoсть,при oбслeдoвaнии внутривлaгaлищнo – бoлeзнeннoсть шeйки мaтки,при пaльпaции нeзнaчитeльнoe увeличeниe придaткa сo стoрoны, гдe бoль, пo срaвнeнию сo здoрoвым придaткoм,при тяжeлoй стeпeни – симптoм Щeткинa-Блюмбeргa, т.e. симптoм рaздрaжeния брюшины.

Для смeшaннoй фoрмы aпoплeксии яичникa xaрaктeрны симптoмы, присущиe в двуx прeдыдущиx фoрмax.

Диaгнoстикa aпoплeксии яичникa прeдстaвляeт нeкoтoрыe труднoсти, пoскoльку aпoплeксия яичникa имeeт сxoдныe симптoмы сo мнoгими другими зaбoлeвaниями, нaпримeр, нeкoтoрыми зaбoлeвaниями пищeвaритeльнoй систeмы. Нo чaщe всeгo нeoбxoдимa диффeрeнциaция aпoплeксии яичникa с тaкими oстрыми xирургичeскими пaтoлoгиями, кaк внeмaтoчнaя бeрeмeннoсть и aппeндицит.

Внимaтeльнoсть врaчa-гинeкoлoгa являeтся вaжным фaктoрoм при пoстaнoвкe диaгнoзa. Eсли врaч oбрaтит внимaниe нa сoстoяниe шeйки мaтки, свoдoв влaгaлищa, нaличиe жидкoсти при пункции зaднeгo свoдa влaгaлищa, прaвильнo сoбeрeт aнaмнeз гинeкoлoгичeский и aнaмнeз жизни, т.e. oбрaтит внимaниe нa нaличиe в aнaмнeзe вoспaлитeльныx зaбoлeвaний пoлoвыx oргaнoв, нa вoзникнoвeниe oстрoгo сoстoяния в сeрeдинe либо жe вo втoрoй пoлoвинe мeнструaльнoгo циклa (сoзрeвaниe и выxoд яйцeклeтки, чтo мoжeт быть прoвoцирующим фaктoрoм для aпoплeксии яичникa), тo вoзмoжнoсть пoстaнoвки прaвильнoгo диaгнoзa вoзрaстaeт. В любoм случae, для исключeния другoй пaтoлoгии, нeoбxoдим oсмoтр бoльнoй xирургoм.

Oснoвными диaгнoстичeскими мeтoдaми для oпрeдeлeния aпoплeксии яичникa являются УЗИ oргaнoв мaлoгo тaзa и лaпaрoскoпия.

Считaeтся, чтo нaибoлee рeзультaтивнoй являeтся лaпaрoскoпия, мeтoд прaктичeски стoпрoцeнтный, нo этo нe сoвсeм прaвильнoe мнeниe: при нaличии oбширнoгo спaeчнoгo прoцeссa в брюшинe мaлoгo тaзa, пoстaнoвкa диaгнoзa зaтруднeнa.

УЗИ тoжe мoжeт быть дoстaтoчнo рeзультaтивным мeтoдoм для пoстaнoвки диaгнoзa aпoплeксия яичникa. Нa УЗИ при aпoплeксии oбнaруживaeтся жидкoсть в мaлoм тaзe и брюшнoй пoлoсти, a тaкжe инoрoдныe включeния в яичникe.

Лaбoрaтoрнo при aнeмичeскoй фoрмe вoзмoжнo снижeниe урoвня гeмoглoбинa, при бoлeвoй фoрмe – нeзнaчитeльный лeйкoцитoз.

Оперативное лечение

Применение видеоэндоскопической аппаратуры является не только максимально точным методом диагностики, но и одним из самых актуальных способов лечения заболеваний.

Операция с лапараскопическим доступом обладает рядом существенных преимуществ:

• максимально щадящий оперативный метод лечения;
• отсутствие болевого синдрома;
• сохранение репродуктивных функций;
• сокращение периода реабилитации;
• отсутствие выраженного послеоперационного косметического дефекта.

Операция производится в главном, органосохраняющем направлении, удаление яичника производится только при массированном кровотечении и полном поражении тканей. Объем операции зависит от тяжести состояния пациентки и может включать следующие хирургические процедуры:

• ушивание места разрыва тканей яичника;
• коагуляция разрыва пораженной ткани;
• клиновидная резекция яичника, помимо иссечения поврежденных тканей позволяет ликвидировать возможные факторы бесплодия;
• овариоэктомия (удаление яичников).

Коагуляцию сосудов проводят максимально бережно, с помощью биполярного коагулятора. В завершении хирургических манипуляций удаляются все сгустки крови, а брюшина тщательно промывается. Ввиду высокого риска самопроизвольного аборта, в случае обнаружения беременности назначается стимуляция родов.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб). 

Причины возникновения заболевания

Апоплексия яичника в большинстве случаев отмечается у девочек-подростков и женщин детородного возраста (14–45 лет). Такой возрастной диапазон можно объяснить постоянным активным созреванием в организме женщины фолликулов, заключающих в себе яйцеклетку. Наиболее часто недуг поражает пациенток в возрасте от 20 до 35 лет. В очень редких случаях такие кровоизлияния встречаются у девочек, ещё не достигших половой зрелости. Заболевание имеет сложный механизм развития и, к сожалению, характерно частыми рецидивами.

Как известно, женская половая система работает циклично: сначала в граафовом пузырьке яичника зреет яйцеклетка, затем фолликул разрывается, и созревшая клетка отправляется на возможную встречу со сперматозоидом. Если такое «свидание» не произошло, она с течением определённого времени погибает, и наступает менструация, обновляющая слизистую оболочку матки, так и не принявшую оплодотворённую яйцеклетку. В этом ежемесячно повторяющемся процессе есть определённые периоды повышенного риска повреждения яичника — это середина и вторая половина менструального цикла. Именно в этот период сосуды, питающие маточные придатки, становятся наиболее проницаемыми, их переполняет кровь.

Кровоизлияние в правом яичнике происходит в несколько раз чаще, чем в левом, но никакой загадки здесь нет — просто в правом придатке кровообращение происходит более интенсивно по причине того, что артерия, его питающая, ответвляется прямо от аорты, а кровеносное русло левого придатка берёт начало от почечной артерии.

Апоплексия яичника может произойти в силу следующих причин:

• острых и особенно хронических воспалений внутренних органов женской половой сферы;
• неправильного положения матки, как правило, врождённого;
• наличия опухолей, оказывающих давление на яичник;
• вследствие послеоперационных спаек в малом тазу;
• варикозного расширения вен яичника;
• нарушения свёртываемости крови (тромбоцитопения) вследствие приёма препаратов-антикоагулянтов или ряда заболеваний.

Спровоцировать кровоизлияние способны:

• механическое повреждение органов малого таза, например, травма;
• физическое перенапряжение, слишком интенсивный или грубый секс;
• неумелое спринцевание, грубый осмотр гинеколога;
• верховая езда.

Формы и признаки апоплексии яичника

Гинекологи пользуются несколькими вариантами классификации апоплексии яичника, наиболее популярной среди которых является деление недуга на две формы — болевую (без внутрибрюшного кровотечения) и геморрагическую (с внутрибрюшным кровотечением). Геморрагическая форма, в свою очередь, подразделяется на три степени, в зависимости от объёма внутренней кровопотери. При болевой форме также происходит кровоизлияние, но оно ограничивается попаданием крови в ткани яичника — жёлтого тела или фолликула, в брюшную полость кровь не попадает.

Симптомы

Обе формы апоплексии яичника имеют сходную симптоматику. Основным признаком можно считать резкую неожиданную боль внизу живота. Затем к ощущению боли присоединяется тошнота и слабость, являющиеся следствием кровопотери.

Основной симптом апоплексии яичника — резкая внезапная боль

При геморрагической форме заболевания, если кровопотеря нарастает, к этим симптомам могут присоединиться признаки, свидетельствующие о внутрибрюшном кровотечении:

• рвота;
• потеря сознания;
• бледность слизистых и кожных покровов;
• липкий пот;
• учащённое сердцебиение;
• снижение кровяного давления.

При осмотре врач обнаруживает напряжение передней стенки живота и вздутие. Прикосновения к животу чрезвычайно болезненны для пациентки.

Симптомы и признаки апоплексии яичника

Источником кровотечения при апоплексии яичника служит желтое тело или образовавшаяся на его месте киста. Процесс формирования кисты желтого тела запускается непосредственно после овуляции.

У здоровых женщин желтое тело выполняет временную гормональную функцию: оно синтезирует гормон прогестерон, необходимый для правильного развития потенциальной беременности. В отсутствии оплодотворения желтое тело разрушается спустя несколько дней после овуляции.

Под влиянием внешних провоцирующих факторов (переохлаждение или перегревание, стресс, физическое перенапряжение и подобных) или под воздействием внутренних негативных причин (воспаление, гормональная дисфункция и прочие) желтое тело формируется неправильно, и вместо положенного обратного развития начинает накапливать жидкость с последующим образованием кисты. Накапливающаяся жидкость давит на внутреннюю стенку оболочки кисты и повреждает находящиеся в ней сосуды. В результате развивается кровоизлияние в кистозную полость, последующий разрыв ее оболочки и истечение крови за пределы яичника.

Клиническая картина апоплексии всегда сопровождается двумя ведущими симптомами – болью и кровотечением. В зависимости от доминирования одного из симптомов заболевания условно выделяют:

— Болевую форму, имеющие признаки острого аппендицита и ведущий симптом – боль.

— Анемическую форму, напоминающую по течению прервавшуюся трубную беременность.

— Смешанную форму, имеющую признаки двух предыдущих.

Данное разделение апоплексии яичника по ее формам не совсем достоверно потому, что тяжесть заболевания и его последствия зависят в первую очередь от объема кровопотери. Поэтому более достоверным является определение формы апоплексии яичника согласно величине объема теряемой крови, как то:

— легкую (до 100 мл);

— среднюю (до 500 мл);

— тяжелую (свыше 500 мл).

Первичная диагностика апоплексии яичника чаще осуществляется врачами «неотложки», и больная госпитализируется в хирургический стационар с диагнозом «острый живот». К сожалению, первичный правильный диагноз ставится только лишь в 4 – 5% случаев.

Ошибки диагностики объясняются тем, что клинические признаки апоплексии яичника аналогичны таковым при многих прочих острых неотложных состояниях. Аналогичную клинику имеют:

— острый аппендицит;

— прервавшаяся по типу разрыва фаллопиевой трубы внематочная беременность;

— перекрут (нарушение питания) ножки кисты яичника;

— разрыв пиосальпинкса;

— острый панкреатит;

— кишечная непроходимость;

— перфорация язвы желудка.

Иногда апоплексия левого яичника клинически похожа на левостороннюю почечную колику.

Заболевание чаще всего начинается остро в середине или второй половине цикла. Внезапно возникают резко выраженная боль внизу живота, чаще – в одной из подвздошных областей, соответствующих локализации апоплексии. Боли иррадиируют в наружные половые органы, поясницу, задний проход и даже ногу.

Резкая боль сопровождается выраженной тошнотой и даже рвотой, усиленным сердцебиением. Затем появляются признаки внутреннего кровотечения: бледные кожные покровы, учащение пульса, снижение артериального давления, появление холодного пота, слабость и головокружение. При большой кровопотере может возникнуть геморрагический шок.

Иногда у пациенток могут появиться кратковременные кровянистые выделения. Из-за этого апоплексию яичника трудно дифференцировать с прервавшейся внематочной беременностью.

Во время осмотра отмечается резкая болезненность в нижней части живота или на стороне разорвавшегося яичника. Положительные симптомы раздражения брюшины указывают на наличие обильного внутреннего кровотечения.

Гинекологический осмотр сопровождается болезненностью на стороне поражения, в случае большой кровопотери боль может приобретать разлитой характер. Визуально определяется бледный оттенок слизистой влагалища, наличие небольшого количества кровянистого отделяемого. Если в тазовой полости накапливается много крови, она стекает в область, граничащую с задним или боковым сводом влагалища. В этой ситуации во время осмотра можно обнаружить их выбухание (нависание) во влагалищную полость. При пальпации определяется увеличенный в размерах болезненный яичник. При попытке сместить шейку матки в сторону появляется боль. Матка имеет нормальные размеры, плотная и безболезненная.

Отличительных клинических симптомов апоплексия яичника при беременности не имеет. Однако наличие беременности усложняет ситуацию необходимостью сохранить плод.

Лечение

Лечение апоплексии яичника с использованием консервативных методов возможно только при легком течении недуга при отсутствии внутреннего кровотечения, о чем могут свидетельствовать характерные признаки. В этом случае пациентке нужно обеспечить полный покой, обеспечить холодом на животе, специалист пропишет ей спазмолитики, суппозитории с белладонной, витамины, средства для остановки кровотечения. Когда острая стадия закончится применяют электрофорез, диатермию, токи Бернара. Если присутствуют симптомы увеличения кровотечения, переходят к более радикальным методам – к хирургической операции.

При увеличении кровотечения, переходят к более радикальным методам лечения – к хирургической операции

Статистика гласит, что апоплексия левого или правого яичника в последнее время лечится исключительно за счет операционного вмешательства. Консервативные методы хорошо себя показывают при легких формах недуга, а также в том случае, если женщина уже реализовала репродуктивную функцию. При желании девушки в будущем завести ребенка предпочтительнее провести хирургическое лечение. Из этого следует, что беременность после апоплексии яичника вполне возможна.

Как правило, проводят лапароскопию, в редких случаях реализуют чревосечение, второму варианту отдают предпочтение, если эндоскопическую операцию провести невозможно. Противопоказанием к операционному вмешательству является последняя стадия геморрагического шока. Хирурги максимально стараются провести операцию щадящим способом, чтобы сохранить ткани яичника в здоровом состоянии. Объем операционной процедуры включает в себя:

• коагуляцию тех мест, где произошел разрыв овариальной ткани;
• клиновидную резекцию яичника;
• зашивание разрыва;
• оофорэктомию;
• аднексэктомию.

После проведения операции огромное значение имеет период восстановления организма

В это время важно выполнять некоторые действия, позволяющие не допустить возникновение спаек, устранить гормональные сбои, а еще вернуть репродуктивные функции. Во время реабилитации следует выбрать правильные меры контрацепции, в еще пациентка должна пройти курс физиотерапии, она насчитывает несколько процедур:

• воздействие ультразвуком;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с добавлением цинка;
• отличный результат показывает стимуляция маточных труб посредством электрического тока.

Если женщина потеряла много крови, тогда есть вероятность возникновения геморрагического шока, если в этот период оказать неправильную помощь, тогда есть высокая вероятность летального исхода. При консервативном лечении в малом тазу могут возникнуть спаечные явления, вероятность их появления составляет более 85%, бесплодие диагностирует у 42% больных, половина всех женщин страдают от повторного разрыва структурного элемента половой системы. Если своевременно диагностировать и начать лечить апоплексию, тогда прогноз будет весьма благоприятным, что позволит женщине сохранить свою жизнь и репродуктивные функции. Правильная терапия полностью не допускает возникновение последствий апоплексии яичника. После того, как женщина переболела данным заболеванием её регулярно нужно посещать акушера-гинеколога.

https://youtube.com/watch?v=COucbi-RJn0

Чтобы не спровоцировать возникновение или рецидив апоплексии, нужно провести терапию гинекологических болезней, которые имеются в организме, особое внимание следует уделить заболеваниям, передающимся половым путем. Лучшим профилактическим методом будет полное исключение факторов, которые могут спровоцировать недуг

Если у женщины подозревается апоплексия ей нужно обеспечить покой, обеспечить ей лежачее положение, приложить к животу холод и вызвать скорую помощь.

Апоплексия яичника – это серьезный недуг, при котором происходит разрыв яичника, данный процесс сопровождается сильной болью и кровотечением. Существуют различные причины апоплексии яичника, за счет диагностики нужно определить фактор, который привел к патологическому состоянию. К тому же, диагностические мероприятия позволят определить степень кровотечения и место его локализации, что позволит выбрать наиболее целесообразное лечение. Если терапия будет подобрана правильно, тогда удастся сохранить репродуктивные способности женщины, хоть лечение и осуществляется за счет хирургического вмешательства. Консервативные методы лечения также применяются, но их действие направлено исключительно на облегчение симптоматики, особенно болевых ощущений, хотя боль может быть настолько сильной, что даже дорогие препараты оказываются бессильными.

Описание заболевания

Апоплексия считается опасной патологией. Разрыв яичника представляет собой нарушение его целостности и сосудов, расположенных рядом. Разрыв происходит в области фолликула. Главные симптомы — это кровотечение и сильная боль в животе. Стоит отметить, что лопнуть может только правый или левый яичник, а не два одновременно.

Чаще всего во время хирургического вмешательства выполняется только частичное удаление яичника. Поэтому пациентка в дальнейшем сможет зачать и родить здорового малыша. Даже если яичник приходится удалять полностью, яйцеклетки остаются во втором яичнике.

Однако одно из серьезных последствий апоплексии — это появление спаек после патологии. Чтобы минимизировать риск возникновения спаек, гинеколог назначает использование контрацептивов на протяжении полугода после операции, и употребление гормонов.

Бывают случаи, когда апоплексия диагностируется во время беременности. Если такое произошло, то операция все равно проводится, при этом беременность по возможности сохраняется.

Диагностика

Диагностика данного заболевания представляет определенную трудность вследствие сходства симптомов с клиникой острого живота.

Проводится дифференцирование с внематочной беременностью, острым аппендицитом и воспалением придатков.

Основными методами, используемыми при диагностике, являются:

• анализ крови – выявляет низкий уровень гемоглобина при второй и третьей формах патологии;
• пункция заднего свода для обнаружения внутрибрюшного кровотечения;
• УЗИ, позволяющее выявить желтое тело с симптомами кровоизлияния и наличие свободной жидкости в животе;

• диагностическая лапароскопия.

Симптомы апоплексии яичников

Болевой вид апоплексии наблюдается у тех больных, у которых кровоизлияния в тканях фолликула или непосредственно желтого тела происходит без кровоизлияния в брюшную полость. Легкая степень геморрагического и болевого видов схожи между собой. Без излишней иррадиационной картины заболевание начинается небольшим приступом боли внизу живота. Болевой вид иногда может сопровождать рвота и тошнота, но признаков внутрибрюшного кровоизлияния не присутствует.

При осмотре выявляется обычный окрас слизистых и кожных покровов. Норма наблюдается и при замерах артериального давления и частоты пульса. Чистый и влажный язык при осмотре. При наблюдении допускаются небольшая ригидность в мышцах нижнего отдела передней брюшной стенки, живот мягкий. Перитонеальный симптом не проявляется, возможен лишь небольшой дискомфорт в подвздошной правой области. Не выявляется в брюшной полости наличие перкуторно свободной жидкости. Гинекологический осмотр показывает матку нормального размера, яичник немного увеличенный, болезненный. Свободными и глубокими являются также своды влагалища пациентки.

При УЗИ органов малого таза апоплексия яичника очень редко визуализируется, обнаруживается чаще жидкость небольшого объема, находящаяся в дугласовом пространстве, мелкодиспансерной смеси — фолликулярной жидкости с примесями крови. Клинический анализ крови по небольшому лейкоцитозу не имеет сдвигов влево, выраженные изменения отсутствуют.

Симптомы внутрибрюшного кровотечения наблюдаются при геморрагическом виде апоплексии яичника средней и тяжелой степени тяжести. Вызванное внешними воздействиями, такими как активный половой акт, травмы, сильное напряжение, заболевание начинает проходить очень остро. Иррадиация проходит в заднем проходе, ноге, крестце, наружных половых органах, и боль зачастую локализована в нижнем отделе живота. Как правило, сопровождение заболевания — слабость, головокружение, тошнота, рвота, обморочное состояние. Объем внутрибрюшной потери выражает данную симптоматику.

Кожные покровы пациентки бледны, слизистые видимые также. Наблюдается липкий холодный пот. Тахикардия и снижение артериального давления наблюдается при исследовании сердечно — сосудистой системы. Сухой язык, напряженный живот, его сопровождает небольшое вздутие. Пальпация выявляет резкую болезненность во всем гипогастрии или в определенной подвздошной области. Перитонеальный симптом в нижних отделах. Есть возможность определенно выявить свободную жидкость в отлогом месте живота (правый и левый боковой канал).

Гинекологический осмотр показывает слизистую влагалища, окрашенную в нормальный или бледный цвет. Передняя брюшная стенка затрудняет осмотр двуручным исследованием. Матка болезненная, обычного размера, на апоплексической стороне выявляется яичник, увеличенный в размере, также болезненный. Анемия наблюдается при клинических анализах крови. В начальных фазах заболевания кровь больной сгущается и, как следствие, повышается уровень гемоглобина. Лейкоциты немного увеличиваются, но показатель не сдвигается влево.

Геморрагический вид апоплексии яичника диагностируется УЗИ. При нем показывается наличие значительного количества свободной жидкости, находящейся непосредственно в брюшной полости со структурой патологической формы и кровяными сгустками.