Показания и противопоказания к анализу на антитромбин 3, нормы у мужчин и женщин

Содержание:

Описание
Препараты
Недостаток антитромбина 3
- Низкий индекс антикоагулянта в составе плазмы крови
Лечение нарушения уровня антикоагулянта
Категории
Почему уровень меняется
Антитромбин III понижен
Почему уровень меняется
Течение беременности
Лечение отклонений
что это за показатель крови? Нормы содержания антитромбина в лабораторном анализе крови. Подготовка к сдаче крови на антитромбин 3. Расшифровка анализа на АТ3.
- Кому назначается анализ на антитромбин 3?
- Антитромбин 3: норма в крови для женщин и мужчин
Лечение нарушения уровня антикоагулянта

Описание

Место синтеза антитромбина III – печень и внутренняя стенка сосудов или эндотелий. По строению это двухкомпонентный белок, находящийся в плазме. Форменные элементы или клетки крови не слипаются благодаря именно этому веществу, чтобы кровь оставалась жидкой. Это первичный фактор коагуляции, который постоянно присутствует в крови и контролирует ее жидкое состояние, его уровень не зависит от того, требуется ли в данный момент образование сгустка или нет.

Если повреждается кровеносный сосуд, включается коагуляционный каскад или последовательность биохимических реакций, приводящих к закрытию раны тромбом и остановке кровотечения…

АТ III управляет этим процессом, по его «команде» образование тромба останавливается. Образуется именно такой сгусток, который требуется для закупорки раневого просвета – не больше и не меньше. АТ III необратимо связывает основной белок, который образует сгустки – тромбин. Тромбин образует каркас, на котором собирается сгусток. Без этого каркаса синтез тромба невозможен.

Самостоятельное связывание происходит медленно, нарастает постепенно. Если добавить гепарин, то связывание тромбина ускоряется в разы. Поэтому АТ III имеет другое название – кофактор или «ускоритель» гепарина. Антитромбин III состоит из двух функциональных частей – одна часть необратимо связывает гепарин, другая его ингибирует или сдерживает и тормозит.

Если уровень АТ III низкий, то человек попадает в зону риска тромбозов. Дефицит антитромбина III может быть врожденным и приобретенным. При врожденной форме тромбозы случаются уже в возрасте 20-30 лет, что вызывает инфаркты и инсульты.

Чаще дефицит этого вещества бывает приобретенным, различают две его формы. В одном случае АТ III имеет нормальную структуру, но его количество недостаточное. В другом – количество нормальное, но структура неполноценная, из-за чего вещество не может выполнять свою функцию.

По этому показателю судят о возможностях и ресурсах противосвертывающей системы крови, это обязательный компонент коагулограммы.

Главное проявление недостатка АТ III – тромбозы, возникающие в артериях и венах различных органов. Повышенный уровень этого показателя говорит о риске кровотечений.

У беременных женщин свертывающая система работает интенсивно, у них нормальные показатели отличаются от таковых у здоровых людей.

Читать полностью

Антитромбин III — 400 руб.

Срочный анализ — 800 руб.

Сроки выполнения

Обычный – 1 день.

Срочный – 1,5 — 2 часа.

Показания

подбор лечения для профилактики тромбозов у лежачих больных
подготовка к хирургической операции
беременность и подготовка к родам
травмы различных органов
венозный тромбоз
контроль лечения антикоагулянтами
патологическое менструальное кровотечение
острая фаза вирусного гепатита
дефицит витамина К

Материал для анализа

Плазма крови (цитрат). Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2-х часов от момента взятия крови или заморожен при температуре -20 гр С

Подготовка к исследованию

Материал – венозная кровь, которую берут утром натощак после ночного перерыва в еде от 8 до 14 часов. За сутки до забора крови нельзя перегружаться физически и пить спиртное. Питьевая вода не ограничивается. В срочных случаях допускается забор крови через 4 часа после еды.

Препараты

Антикоагулянты

Показания к анализу на тестостерон у женщин, нормы и отклонения, причины и симптомы

Медпрепараты, замедляющие агрегацию крови и образование тромбов, зачастую прописываются пожизненно. «Варфарин» при мерцательной аритмии применяется для лечения постоянной формы болезни или при регулярных приступах. Лекарство не только препятствует тромбозу, оно рассасывает уже образовавшиеся сгустки. Как профилактическая мера заменяет укол с «Гепарином». К недостаткам «Варфарина» можно отнести повышенный риск кровотечений. Препарат требует мониторинга свертываемости крови. Еще одни эффективный препарат — «Эликвис». Это антикоагулянт прямого действия на основе апиксабана. Современное средство, существенно понижающее вероятность инсульта, при мерцающей аритмии. Требует мониторинга за свертываемостью крови. Нельзя употреблять беременным и кормящим, детям до 18 лет, при тяжелых нарушениях функции печени.

Сердечные гликозиды

Препараты на основе сырья природного и синтетического происхождения, направленные на поддержание сердечной деятельности. Список лекарств:

«Кардиовален». Препарат на основе натуральных вытяжек, бромида натрия и камфоры. Реализуется в форме спиртовых капель. Оказывает седативный эффект. Доза составляет 15 капель перед приемом пищи.
«Дигоксин». Таблетки с одноименным действующим веществом. Оказывают инотропное и сосудорасширяющее действие с умеренным мочегонным эффектом. Принимать «Дигоксин» нужно 4—5 раз в первый день и 1—3 — в дальнейшем.

Блокаторы калиевых каналов

Принадлежат к 3 классу антиаритмических медпрепаратов, уменьшают возбудимость миокарда за счет ухудшения проводимости импульса. Препарат «Амиодарон», нормализует работу сердца при практически неизменном сердечном выбросе, улучшает коронарный кровоток, замедляет сердцебиение и понижает артериальное давление. Применяется во время мощной фибрилляции предсердий, первые две недели надо пить 3—4 таблетки, потом от половины до 4 штук, как поддержание.

Блокаторы натриевых каналов

Лекарственные средства, оказывающие мембраностабилизирующее и антиаритмическое действие. Подразделяются на 3 группы: А, В и С по силе воздействия. Среди этой группы эффективным является «Пропанорм». Это антиаритмическое средство, используется при нарушениях над- и желудочкового ритма. Замедляет проведение импульса по специфичным волокнам, обладает легким адреноблокирующим воздействием. Противопоказан людям с сердечной недостаточностью, не рекомендован беременным, запрещен в период лактации.

Метаболические препараты

Обширная разнородная группа препаратов, изменяющая обмен веществ в различных вариациях. К таким лекарствам принадлежат «Панангин» — препарат на основе аспарагинатов калия и магния, насыщает клетки ионами действующих веществ. Применяется для терапии аритмии в основном вызванной электролитным нарушением и мерцательных пароксизмах предсердий. Противопоказан при хронической и острой недостаточности почек и гиперкалиемии.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Угнетают проникновение ионов кальция в мышцы сердца и сосуды посредством специфических каналов. Как следствие расширяются коронарные и периферические артерии, то есть расширение сосудов. К ним относится «Верапамил», который оказывает выраженное антиангинальное и антиаритмическое действие, понижает давление в артериях. Обладает большим числом противопоказаний при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Другие препараты

Кроме того, в терапии применяются препараты различного действия:

«Бисопролол». Селективный бета-адреноблокатор, оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект, понижает электрическую проводимость сердца.
«Анаприлин». Неселективный β-адреноблокатор, при приступе аритмии снижает силу и частоту сердцебиения, понижает артериальное давление, улучшает тонус бронхиальной мышцы.
«Кардиомагнил». Предотвращает тромбообразование первичное и повторное. Противопоказаны при почечной и печеночной недостаточности, при обострении язвы, Беременным в 3 триместре и прочим.

А также эффективным является «Метопролол» — бета-адреноблокатор, который оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Снижает сердцебиение, понижает возбудимость и сократимость миокарда. Запрещен беременным и кормящим матерям, с различными заболеваниями сердца. Должен аккуратно применяться при сахарном диабете, с нарушением кровообращения и функции почек. Пьют таблетки 3 раза в день по 50 мг.

Недостаток антитромбина 3

Нормы сахаров в крови у женщин, мужчин, детей: таблицы по возрастам

Дефицит данного коагулянта бывает врождённого характера, а также приобретённый. Оба типа приводят к тромбированию артерий.

Наследственный генетический дефицит разделяется на 2 типа:

1 тип — снижается синтез данного фактора по причине мутирования гена;
2 тип — синтез антикоагулянта в норме, только снижена его активность.

Приобретённого характера дефицит антикоагулянта, также имеет 2 типа:

Тип № 1 — малое количество вырабатываемого антикоагулянта;
Тип № 2 — антитромбин плохого качества и не имеет активную функцию.

Отличить врождённое состояние дефицита и приобретённого по типам помогут следующие тесты:

Тестирование активности белка;
Тест на количественный показатель антитромбина — антигена.

Низкий индекс антикоагулянта в составе плазмы крови

Антитромбин 3 понижен, значит, в составе плазмы крови происходят такие факторы:

Склонность системы кровотока к тромбированию артерий;
Наследственный дефицит антитромбина 3, который имеет врождённую этиологию;
Синдром Киари-Бадда;
Цирроз клеток печени;
Гепатиты всех типов;
Новообразования в клетках печени;
Недостаточность печеночного типа;
Новообразования онкологического характера в тканях почек;
Почечного типа недостаточность;
Синдром ДВС в острой стадии патологии;
Тромбоэмболия — патология закупоривания артерий крупного диаметра;
3 триместр беременности у женщин;
Средина цикла менструации;
Атеросклероз — отложение холестериновых бляшек в крупных артериях, препятствует работе антикоагулянтов;
Злокачественные новообразования (рак) с метастазированием;
Синдром нефротического характера (белок в урине);
Патология гипопротеинемия — это снижение индекса протеинов в составе крови;
Повышенная кровоточивость кожных покровов при геморрагических высыпаниях;
Патология мальабсорбция — нарушена всасываемость веществ отделами кишечника;
Дистрофия в тяжелой стадии;
После оперативного вмешательства;
Ожоги на большой площади;
Некроз клеток тканей при инфаркте миокарда;
Травмы при обильных кровотечениях;
Терапия гепарином длительный период;
Не соблюдение дозировки при приеме контрацептивов орального типа.

Лечение нарушения уровня антикоагулянта

Иван-чай: полезные свойства и противопоказания для женщин и мужчин

Нижний показатель индекса антитромбина 3 изменчив, и этому есть несколько причин физиологического характера это менструация у женщин, беременность.

Как повысить? Основу медикаментозной терапии низкого индекса антикоагулянта составляют препараты противотромботического действия.

При выраженной симптоматике патологии тромбофилии назначаются средства, имеющие низкомолекулярные гепарины:

Препарат Эноксапарин натрия,
Медикаментозное средство Далтепарин натрия.

Далтепарин натрия

При слишком сниженном уровне антикоагулянта Натрия гепарин не применяют, так как есть риск возникновения патологии гепарин индуцированного тромбирования вен.

Медикаментозный курс и дозировку, лечащий доктор прописывает индивидуально и постоянно контролирует индекс антикоагулянта методом гемостазиограммы.

Опасный период беременности по снижению индекса антитромбина это 2 и 3 триместр. В этот период, необходимо постоянно отслеживать гемостазиограмму.

При повышенном индексе антитромбина 3 медикаментозный курс состоит из препаратов группы коагулянтов.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Почему уровень меняется

Антитромбин, как и большинство кровяных компонентов, время от времени может как повышаться, так и снижаться по отношению к нормальным показателям. Если речь идет о повышении, то чаще связано это с регулярным приемом препаратов, которые разжижающим образом влияют на кровь. Кроме этого, нельзя исключать:

острую нехватку витамина К;
острый вирусный гепатит;
процессы воспалительного характера;
менструацию.

Стоит отметить, что если речь идет о повышении патологической природы, то создается высокий риск кровотечений. Состояние такое представляет опасность для здоровья и жизни человека, а соответственно, требует своевременного лечения.

Пониженный показатель антитромбина III тоже может встречаться. Чаще повлиять таким образом на него может запуск каскада коагулятивной направленности. Это приводит к вероятному риску развития осложнений тромботического характера. Появляется такая особенность и в последний триместр беременности. Наблюдается такая особенность у девушек в середине менструального цикла и при приеме оральных контрацептивов или гормонов. Речь идет об эстрогенах.

Нельзя исключать и врожденный дефицит антитромбина, печеночные заболевания, синдром внутрисосудистого свертывания диссеминированного типа. Проявиться такая проблема может при сепсисе, тромбоэмболии.

О повышенном антитромбине III, как правило, говорят мало. Иной раз сами пациенты не могут разобраться понижен показатель или повышен, ведь по отношению к другим лабораторным тестам чаще применяется слово «повышенный», и люди к этому привыкли. Дело в том, что касательно антитромбина 3 действительно чаще идет речь о пониженных его значениях, то есть, о дефиците, который, исключая физиологическое падение уровня у новорожденных и при беременности (не ниже, однако, определенных концентраций) наблюдается в случаях:

Длительного применения гормональных пероральных противозачаточных средств;
Состояний после хирургических вмешательств, травм;
Продолжительного постельного режима (иммобилизация конечностей, например);
Терапии L-аспарагиназой;
Использования высоких доз гепарина, который заметно повышает разрушение антитромбина 3 в плазме;
Задержки процесса овуляции;
Длительного использования кортикостероидов;
Массивной кровопотери;
Генетически обусловленной недостаточности данного антикоагулянта, в том числе, возрастной наследственной тромбоэмболии;
Синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), коагулопатии потребления;
Повреждений печеночной паренхимы с нарушением функции печени, обеспечивающей синтез белка (печеночная недостаточность, цирроз, рак);
Злокачественных опухолевых процессов;
Тромбозов;
Септических состояний;
Шока;
Применения высоких доз препаратов крови (фибриноген, криопреципитат, фибриностат), предназначенных для остановки кровотечений;
Нефротического синдрома, когда с мочой теряется большое количество АТ III.

Случаев, когда данный естественный антикоагулянт повышен, значительно меньше:

Острый гепатит вирусного происхождения;
Лечение непрямыми антикоагулянтами;
Недостаток витамина К;
Холестаз;
Воспалительные процессы (острые и хронические).
Терапия анаболическими гормонами.

Антитромбин III понижен

Согласно статистике, собранной в 2018 году, дефицит антитромбина III оценивается как 1 на 2000 человек. При этом риск развития тромбозов у пациентов с пониженным АТ III варьируется в диапазоне от 1:20 до 1:200. При наследственном дефиците АТ III риск возникновения тромбозов оценивают в 50-85%, тогда как в других случаях он составляет 20%2.

Понижение значений может указывать на следующие состояния:

Склонность к тромботическим осложнениям;
Врожденный дефицит антитромбина III;
Заболевания почек и печени (цирроз, гепатиты, онкология, недостаточность, синдром Бадда-Киари);
ДВС-синдром (тромбы в мелких сосудах) в острой форме;
Тромбоэмболия (закупорка крупных вен и артерий);
Беременность (третий триместр);
Середина менструального цикла;
Атеросклероз (отложение холестериновых бляшек в сосудах);
Онкологические процессы;
Нефротический синдром (белок в моче);
Гипопротеинемия (уменьшение количества протеинов в крови);
Геморрагические диатезы (состояния, связанные с повышенной кровоточивостью);
Мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике);
Квашиоркор (тяжелая форма дистрофии), другие нарушения питания, длительное голодание, посты, диеты;
Ранний послеоперационный период;
Тяжелые травмы, шок, массовые ожоги, некроз тканей, сильное кровотечение и т.д.;
Продолжительная терапия гепарином;
Передозировка оральными контрацептивами или их многолетний прием;
Лечение L-аспарагиназой;
Длительный прием глюкокортикостероидов.

1. Описание анализа на сайте сети лабораторий Инвитро и Хеликс
2. «Antithrombin III Deficiency» – исследование, опубликованное в англоязычной базе актуальных медицинских данных Medscape.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Коагулограмма: основные показатели
Фибриноген в крови
АЧТВ
Протромбин
Тромбиновое время
D-димер
Волчаночный антикоагулянт
Антитромбин III
Плазминоген
Протеин С
Протеин S свободный
Коагулограмма при беременности

Почему уровень меняется

острую нехватку витамина К;
острый вирусный гепатит;
процессы воспалительного характера;
менструацию.

Нельзя исключать и такой вариант, при котором сниженный показатель АТ III выступает как симптом развития сложного заболевания. Среди такого списка особенно стоит выделить атеросклероз, в рамках которого на хронической основе присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы. Это приводит к отложению холестерина на внутренних сосудистых стенках.

Течение беременности

При беременности в организме женщины происходит немало серьезных изменений. В течение девяти месяцев ему приходится работать как слаженной системе, при этом еще и на два фронта. При любых, даже казалось бы незначительных сбоях, может происходить серьезное нарушение, что станет причиной патологических изменений в период беременности.

Чтобы контролировать параметры, на протяжении трех триместров женщине назначаются разнообразные анализы и плановые обследования. Одним из важнейших можно считать коагулограмму

Кроме общих показателей, врачам важно знать уровень антитромбина 3

Во время беременности свертывающая кровяная система начинает работать активнее. Такие изменения являются вполне объяснимыми и выступают в качестве признака нормально развивающейся беременности

Организм женщины готовится к увеличению количества крови из-за появления дополнительного кровообращающего круга, кроме этого, важно защититься на случай кровопотерь в момент родов

Когда речь идет о падении уровня антитромбина III, в случае с беременными медикаментозное лечение выбирается только при сильном падении. В таком случае отсутствие своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Выбор лечения во многом зависит от клинической картины, показателей, которые получаются по факту после комплексной диагностики.

Стоит подчеркнуть, что в третьем триместре имеется тенденция к небольшому сокращению показателей, однако это считается нормой, поэтому переживать по этому поводу не стоит. При лечении в основном применяется свежезамороженная кровяная плазма и гепарины с низкомолекулярными показателями.

Лечение отклонений

Терапия медикаментозная, назначается врачом при сильном отклонении показателей от нормы. Беременным первого триместра проводится только со второго месяца, в ситуации, когда отклонения угрожают вынашиванию непосредственно. Низкие показатели беременным третьего триместра не корректируются вовсе. В остальных случаях терапия подбирается в зависимости от причины отклонения, его степени, имеет два вектора:

Лечение основного процесса, заболевания, вызвавшего отклонения, если возможно.
Нормализация показателей содержания антитромбина 3.

Лечение основной патологии проводится специалистом. Нормализация свертываемости крови проводят назначение антикоагулянтов/коагулянтов мягкого действия, либо низкомолекулярных гепаринов. Иногда будущим мамам вводится донорская плазма крови.

что это за показатель крови? Нормы содержания антитромбина в лабораторном анализе крови. Подготовка к сдаче крови на антитромбин 3. Расшифровка анализа на АТ3.

Антитромбин III – это белок, который инактивирует тромбин и препятствует процессу свертывания крови. Этот лабораторный показатель крови применяют для детального анализа состояния системы гомеостаза в организме человека. Любые сбои в ее работе приводят к эмболиям, тромбозам, кровотечениям. Антитромбин в качестве естественного коагулянта позволяет постоянно поддерживать кровь в жидком состоянии.

Активность антитромбина резко повышается при взаимодействии с гепарином и подобными ему молекулами. Также увеличение его активности может быть связано с менструальным кровотечением, процедурой трансплантации почек, вирусным гепатитом, панкреатитом, раком поджелудочной железы, приемом стероидов и не прямых антикоагулянтов.

Снижение количества антитромбина III является:

одним из вариантов аномалии – снижения чувствительности белка к гепарину;
врожденным дефицитом данного элемента;
следствием перенесенных множественных травм, ДВС-синдрома, заболеваний печени, тяжелых родов и гестоза, тромбоэмболии, карциномы легких или приема кортикостероидов, оральных контрацептивов.

Антитромбин, норма которого в крови является гарантией нормального функционирования всего организма, является одним из важнейших показателей при диагностике общего состояния организма.

Кому назначается анализ на антитромбин 3?

Определение уровня активности АТ 3 осуществляется в рамках коагулограммы. Такой лабораторный анализ назначается пациентам:

при беременности, когда у женщины есть трудности с нормальным вынашиванием ребенка;
при планировании оперативного вмешательства;
в случае выявления врожденного дефицита антитромбина III;
для мониторинга эффективности лечения с использованием гормональных контрацептивов или гепарина;
для диагностики сбоев в работе системы гомеостаза после инсульта или инфаркта, а также при тромбозе вен.

Антитромбин 3: норма в крови для женщин и мужчин

С актуальными референсными значениями данного показателя крови вы можете ознакомиться на нашем сайте или у сотрудников клиники по телефону. Чтобы они оказались максимально точными, необходимо:

сдавать кровь натощак;
избегать употребления спиртных напитков, курения, сильных эмоциональных и физических нагрузок перед сдачей биоматериала;
не принимать препараты, содержащие в своем составе гормоны.

Для каждого возраста норма антитромбина 3 в крови у женщин и мужчин отличается, поэтому вашему лечащему врачу стоит уделить особое внимание расшифровке результатов анализа. Их вы можете лично забрать из клиники или получить на свой адрес электронной почты – мы делаем все возможное, чтобы прохождение лабораторных исследований было для наших клиентов максимально комфортным

Лечение нарушения уровня антикоагулянта

Нижний показатель индекса антитромбина 3 изменчив, и этому есть несколько причин физиологического характера — это менструация у женщин, беременность.

Препарат Эноксапарин натрия;
Медикаментозное средство Далтепарин натрия.

Далтепарин натрия При слишком сниженном уровне антикоагулянта Натрия гепарин не применяют, так как есть риск возникновения патологии гепарин индуцированного тромбирования вен.