Причины и лечение андрогенетической алопеции у женщин

Какие анализы нужно сдавать?

Анализы, которые нужно сдать для выявления причины алопеции:

Общий анализ крови. Выпадение волос может быть связано с изменением уровня гемоглобина в крови, а анемия является одной из распространенных причин алопеции. Патологию могут вызывать воспаления ЖКТ, яичников, о чем будет свидетельствовать повышение уровня лейкоцитов.

Анализ на наличие инфекций

На раннем этапе важно выявить наличие паразитарных инфекций, так как существование гельминтов в организме влияет на рост волос, у детей это проявляется в диффузной форме алопеции.

Биохимический анализ крови показывает наличие таких микроэлементов, как цинк, железо, магний, кальций, от которых напрямую зависит рост волосяных луковиц.

Анализ на уровень сывороточного железа. Результат исследования покажет, как работают внутренние органы, в случае недостатка железа назначается корректирующее питание и препараты железа.

Анализы на гормоны щитовидной железы, среди которых тиреотропный гормон, Т4 и Т3

При недостатке гормонов волосы становятся ломкими и тусклыми, а при избытке – диагностируется облысение. Сильное отклонение от нормы показателей повод трихолога направить пациента на УЗИ щитовидной железы.

Анализ на половые гормоны. Основные показатели для исследования – это тестостерон, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если уровень половых гормонов не в норме — нарушается менструальный цикл у женщин, диагностируется бесплодие, обильно высыпают угри.

Результаты анализов дадут возможность трихологу назначить лечение в виде гормональных средств, процедуры по восстановлению волос.

Помимо анализов активно используется метод фототрихограммы, позволяющий на раннем этапе выявить андрогенную алопецию путем сравнения ее с диффузной формой облысения. Фототрихограмма позволяет подсчитать количество волосяных луковиц на сантиметр кожи головы, выделить активно растущие и выпадающие. Метод позволяет оценить скорость роста волос, активность процесса, их диаметр, эффективность лечения.

Проверить кожу головы на наличие грибка можно через процедуру биопсии, так под микроскопом будет виден дерматомикоз волос, рубцовые облысения и диффузная алопеция (см.фото).

Основные причины вызывающие генетическое облысение

Главной причиной, вызывающей андрогенное облысение у мужчин и женщин, врачи считают воздействие на волосяные фолликулы головы, мужского гормона – тестостерона, который имеется как у мужчин, так и у женщин всю жизнь, но в различных количествах. При этом, процесс облысения вызывает лишь активная часть гормона, называемая дигидротестостерон.

Так, у мужчин, наиболее чувствительными, к воздействию данного гормона являются участки головы у затылочной и теменной частями, а у женщин участки головы у фронтальной части. При этом, более низкий процент женщин, страдающих от данного заболевания объясняется тем, что именно у женщин имеется на 40% меньше чувствительных рецепторов к данному гормону, что и снижает общую картину заболеваемости среди женщин.

Что представляет собой заболевание

Андрогенная алопеция, или облысение по мужскому типу — это процесс, который проявляется усиленным выпадением волос в области лба и темени у мужчин и в теменной зоне с распространением на боковые поверхности у женщин. В очень редких случаях возможна полная потеря волос.

Андрогенная алопеция проявляется потерей волос в области лба и макушки у мужчин и поредением волос в области центрального пробора у женщин

Некоторые авторы не склонны различать понятия андрогенная и андрогенетическая алопеция, хотя эти заболевания имеют разный механизм развития. При андрогенетическом облысении главную роль играет наследственный фактор. Под действием мужских половых стероидов, а именно дигидротестостерона, происходит уменьшение и ослабление волосяных фолликулов. При этом толстые пигментированные волосы постепенно замещаются более тонкими и менее пигментированными, в итоге переходят в пушковые и выпадают. При андрогенной же алопеции как у мужчин, так и у женщин наблюдается высокое содержание андрогенов в крови. Именно это повышение является виновником потери волос. Дигидротестостерон, производное стероида тестостерона, вызывает нарушение функций волосяных фолликулов, а именно резко укорачивает фазу анагена — периода роста волосяного волокна. Это приводит к сбою всего жизненного цикла фолликулов и диффузному выпадению волос в фазе телогена — отдыха.

Заболевание может развиваться в любом возрасте после наступления полового созревания, но чаще всего волосы начинают терять мужчины после 35–40 лет и женщины 50-летнего возраста. У последних в период пременопаузы в периферической крови возрастает количество мужских стероидов, что является естественным, поэтому явления гиперандрогении у пожилых женщин не выражены.

Андрогенное облысение не передаётся по наследству. Оно является вторичным и возникает на фоне эндокринной патологии или после приёма некоторых лекарств.

Жизненный цикл волос состоит из нескольких фаз, на каждую из которых влияют гормоны, точнее, андрогены. Тестостерон и его производное дигидротестостерон регулируют процессы роста и инволюции каждого волосяного стержня, фолликулы которых имеют андрогенные рецепторы. Анаген, то есть стадия роста волос, регулируется генами, на которые оказывают влияние андрогены. Избыток этих стероидов укорачивает фазу роста, и фолликулы со временем дегенерируют. Это может привести к тотальной утрате волос и невозможности естественной замены их новыми.

Избыточное количество дигидротестостерона воздействует на андрогенозависимые рецепторы в фоликулах, укорачивая фазу роста волос

Теоретически считается, что процесс потери волос при андрогенном облысении обратим, так как его причина — нарушение правильного цикла роста волос. Но у некоторых людей стержневые клетки фолликулов повреждаются безвозвратно, в таком случае терапия облысения не имеет эффекта (особенно у мужчин).

Тестостерон превращается в дигидротестостерон, угнетающий рост волос, посредством фермента 5-альфа-редуктазы

Андрогенетическая алопеция – симптомы

В зависимости от типа выпадения, чрезмерная потеря волос может затронуть различные части головы. Волосы также выпадают с разной интенсивностью. Первые симптомы андрогенетической алопеции довольно характерны. Облысение начинается пятнами, изначально небольшими по размеру, которые появляются во фронтальной области. Это не типичное выпадение для женщин. У них наблюдается потеря густоты на верхушке головы без смещения роста волос (посередине, на верхней части головы). Граница волос на лбу хорошо сохраняется. Густота заметно прореживается на несколько сантиметров к верхней части.

Вот почему его сравнивают с облысением мужского типа. Потеря волос на лбу характерна для мужской части населения, а также зависит от гормонов.

Причины патологии

Отмечено, что у 95% мужчин старше 35 лет наблюдаются симптомы андрогенной алопеции. Среди женского населения эта цифра меньше на 10-20%. Основными причинами, которые провоцируют болезнь, становятся следующие:

• ослабление фолликулов и излишняя их чувствительность к мужскому половому гормону;
• повышение уровня тестостерона в крови;
• увеличение количества особого фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон, являющийся причиной алопеции;
• наследственная предрасположенность к развитию недуга;
• болезни кожи головы, например, себорея;
• постоянное повреждение волосяных фолликулов химическими средствами;
• недостаток минеральных веществ и витаминов в питании;
• отсутствие полноценного отдыха, провоцирующее нарушение гормонального равновесия в организме;
• заболевания органов пищеварительной системы хронического характера.

Одной из распространенных и основных причин патологического состояния становится постоянный стресс, влияющий на уровень гормонов. Ситуация более характерна для мужчин.

Различия андрогенной алопеции у мужчин и женщин

Самое главное различие этого заболевания у людей разных полов – это сам процесс протекания заболевания. Виновника недуга у мужчин установили уже давно – в области лобной и теменной части головы находится особый фермент, который мужской гормон тестостерон превращает в дигидротестостерон. И если первый гормон нужен для нормального функционирования организма, то второй наоборот, тормозит работу волосяных фолликулов, в результате чего волосы истончаются, а позже вовсе прекращают расти.

Проявления андрогенной алопеции у мужчин и женщин различаются

О том, почему и как развивается эта проблема у женщин до сих пор установлено не было. Единственный вывод, к которому пришли ученые – развитие андрогенной алопеции у женщин не связано с мужскими половыми гормонами в организме. Исключение составляет единственный случай, когда в организме развивается заболевание, связанное с гормональным дисбалансом, но это уже не является облысением по причине андрогенной алопеции и лечение проходит иначе.

Стадии развития андрогенной алопеции у женщин

Еще одно весомое различие заключается в том, что у мужчин и женщин лысеют разные части головы. Это также обусловлено генетическим строением. Андрогенная алопеция всегда развивается по одному и тому же шаблону, причем любой форум с обсуждениями этой болезни может это подтвердить. Можно даже сравнить фото десятков заболевших людей: как у мужчин, так и у женщин совершенно одинаково страдают одни и те же зоны.

У женщин алопеция менее заметна, чем у мужчин, и лечение происходит быстрее

Также женщинам несколько более повезло, чем мужчинам: их волосяные фолликулы не отмирают в процессе облысения, а это, как известно, значительно ускоряет процесс их восстановления. Поэтому у женщин лечение проходит гораздо быстрее и облысение менее критично. Даже внешне оно не так ярко выражено, как у мужчин: заметить этот факт можно на любом фото.

Как отличить от диффузной

Андрогенная или андрогенетическая алопеция, хотя и отличается, но может присутствовать у человека одновременно с диффузной формой заболевания. Андрогенная форма патологии передается генетически по наследству, и превращает тестостерон в дигидротестостерон, который меняет функции волосяных луковиц, замедляет их рост.

Диффузная алопеция отличается тем, что возникает из-за перестройки гормонального фона во время беременности, лактации, полового созревания, климакса. Если андрогенная алопеция характеризуется выпадением волос у висков, затылка, темени, то диффузная распространяется равномерно по всей поверхности головы.

Диффузная форма заболевания более обширная, но ее развитие, также как у андрогенной провоцируется стрессами, приемом наркотиков, контрацептивов, нарушениями менструального цикла и т.д.

Стадии развития андрогенной алопеции у женщин

Для выделения конкретных стадий заболевания в ряде случаев следует брать во внимание причины возникновения алопеции. Согласно классификации Гамильтона, определяют такие стадии андрогенной алопеции у женщин:

Согласно классификации Гамильтона, определяют такие стадии андрогенной алопеции у женщин:

• Стадия 1. Линия роста волос в области лба начинает выделяться из общей массы путем видимого поредения волосяного покрова.
• Стадия 2. В теменной зоне роста волосяного покрова ближе ко лбу образуются видимые залысины.
• Стадия 3. Волосы в теменной зоне (вплоть до затылка) начинают активно выпадать. Проплешины становятся визуально заметными.
• Стадия 4. Образуется крупная залысина, которая берет начало с линии роста волос на лбу и переходит в затылочную область.

Важно: данная классификация распространяется на пациенток, не имеющих заболеваний эндокринной системы. При эндокринных нарушениях алопеция характеризуется быстрым распространением залысин и обильным выпадением волос за короткое время

Как лечить болезнь?

Лечится ли андрогенная алопеция, напрямую зависит от того, что послужило причиной развития болезни, как скоро пациентка обратилась за помощью, и насколько комплексное лечение она получила. Чтобы женщина вылечилась, недостаточно просто принимать препараты.

Важно уделить внимание таким составляющим, как:

• Поиск и лечение и исходной болезни.
• Прием прописанных медикаментозных средств.
• Физиопроцедуры, нормализация жизнедеятельности волос.

При своевременно проведенной терапии обычно удается достичь положительной динамики. В случае же, если болезнь была сильно запущена, иногда единственным методом исправления ситуации становится трансплантация.

Чаще всего женщинам прописывают следующие средства:

• Кортикостероиды,
• Препараты на основе цинка,
• Иммуномодуляторы,
• Иммуносупрессоры,
• Препараты, содержащие ретин А,
• Гормональные средства.

В зависимости от ситуации, применяют таблетки от псориаза или аллергии. Андрогеновые препараты, блокирующие действие этого гормона, вроде Флутамида, прописывают нечасто

Это связано с тем, что данное вещество важно для организма, остановка его выработки способна навредить здоровью

Мезотерапия – уколы в кожный покров головы, которые помогают излечить алопецию

Медикаментозные средства

• Миноксидил. Медикамент представляет собой эффективный стимулятор роста, способствующий восстановлению структуры волос.
• Финастерид. Патогенетически обусловленный препарат, который блокирует биологическую активность дигидротестостерона. Данное лекарство помогает в течение нескольких месяцев остановить прогрессирование болезни у большинства женщин.
• Ципротерона ацетат. Воздействует на дигидротестостерон и связывает его с рецепторами, препятствуя разрушительному влиянию на волосяные луковицы.
• Прогестероны и эстрогены. Применяются по строгой схеме в случае физиологической или патологической недостаточности женских половых гормонов в организме.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо обследование, включающее в себя определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Кроме того врач выполняет микроскопию волосяных фолликулов (в теменной и лобной областях они выглядят дистрофичными, а в затылочной области – здоровыми) и фототрихограмму.

Лечение обычно назначается комплексное, сочетающее в себе медикаментозную терапию, физиотерапевтические и косметологические процедуры. Если удалось установить причину развития андрогенной алопеции у женщины, то, в первую очередь, назначается патогенетическое лечение, направленное на лечение заболевания, вызвавшего гормональный дисбаланс.

При устранении причины волосы обычно начинают расти вновь.

Поэтому одновременно применяются неспецифические методы лечения, используемые при лечении любых других видов облысения, направленные на стимуляцию роста волос.

При лечении андрогенной алопеции у женщин эффективен препарат Миноксидил и его аналоги, применяемые местно на пораженном участке. Интересен тот факт, что механизм его действия на волосяные фолликулы до сих пор неизвестен, однако, при его применении улучшается рост волос и через несколько месяцев их прежний внешний вид восстанавливается.

Для стимуляции роста волос применяются также физиотерапевтические методы: УВЧ, электрофорез с различными лекарственными препаратами, дарсонвализация кожи головы, лазерная терапия, электростимуляция, криотерапия, массаж кожи головы.

Современным и эффективным методом лечения андрогенной алопеции у женщин признана мезотерапия. Суть метода заключается в следующем: при помощи микроинъекций в кожу головы водится «коктейль» из лекарственных препаратов.

Кроме того, стимулирующий эффект оказывает механическое раздражение кожи уколом. Благодаря процедуре улучшаются обменные процессы и микроциркуляция крови в поверхностных слоях кожи головы, в результате чего происходит восстановление функции фолликулов.

Кроме описанных выше методов лечения необходимо уделить внимание и диете. Рекомендуется увеличить потребление свежих овощей, фруктов, зелени, содержащих витамины и минералы, а также белковой пищи. Полезно ввести в рацион растительные масла

Жирную, жареную, острую, соленую пищу и сладкое следует ограничить

Полезно ввести в рацион растительные масла. Жирную, жареную, острую, соленую пищу и сладкое следует ограничить.

Лечение андрогенной алопеции – процесс длительный, первые результаты будут заметны не ранее, чем через несколько месяцев после начала терапии, поэтому необходимо запастись терпением, выполнять рекомендации врача и не прерывать лечение.

Возможно, процедуры будет нужно повторять неоднократно в течение всей жизни.

Постановка диагноза происходит на основании анамнеза (совокупность данных о заболевании), предварительной сдачи анализов крови и некоторых дополнительных исследований. Диагностику и терапию андрогенной алопеции осуществляет дерматолог либо трихолог и эндокринолог.

При сборе анамнеза учитывается продолжительность выпадения волос и наличие наследственной предрасположенности. На приёме происходит визуальный осмотр с оценкой здоровья волос, кожи головы и наличия залысин.

Перечень лабораторных исследований:

Для того чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение, женщине необходимо пройти медицинское обследование и сдать такие анализы:

1. Анализ на уровень гормонов щитовидной железы;
2. Анализ на половые гормоны;
3. Оценить работу иммунной системы;
4. Сделать фототрихограмма.

Кроме этих обследований, могут потребоваться дополнительные анализы и микроскопия волос. Во время осмотра пациентки врач должен визуально оценить состояние волосяного покрова и определить характерные проявления алопеции.

После установления точного диагноза подбирается подходящее лечение с учетом длительности болезни. Вполне возможно, что лечить это заболевание придется очень долго, поэтому терапевтическая схема подбирается индивидуально для каждого человека и врач назначает наиболее эффективные препараты.

Если вы заметили, что волосы выпадают прядями или сильно активно, то следует немедленно обратиться к специалисту – трихологу.

Врач осматривает кожу и волосы, а также направляет на анализы, которые показывают уровень гормонов щитовидной железы, половых гормонов, плотность волос.

Симптомы гиперандрогении

Среди всех симптомов гиперандрогении у женщин преобладают следующие:

Гирсутизм – избыточный рост волос у женщин, так называемое оволосение по мужскому типу, является самым частым признаком гиперандрогении. О нем можно говорить при появлении волос на животе по срединной линии, на лице, груди. Вместе с тем на голове возможны залысины.
Следует различать этот симптом от гипертрихоза – избыточный рост волос, не зависимый от андрогенов, который может быть как врожденным, так и приобретенным (при различных заболеваниях, например при порфириях)

Надо также обращать внимание на расовую принадлежность пациентки – так у эскимосок и женщин выходцев из среднеазиатских стран оволосение более выражено, нежели у женщин в Европе или Северной Америке.
Сыпь на лице, акне, признаки шелушения. Часто такие дефекты на лице бывают в период подросткового возраста на фоне гормональной перестройки организма

При гиперандрогении у женщин косметические дефекты на лице длятся гораздо дольше, при этом ни лосьоны, ни кремы от этой проблемы не спасают.
Опсоолигоменорея (укороченные и разделенные длительным промежутком месячные), аменорея (отсутствие месячных) и бесплодие – чаще всего данный симптом встречается при поликистозе яичников, сопровождающимся гиперандрогенией.
Избыточный вес. Лишний вес у женщин становится частой причиной гормонального сбоя, при котором нарушается менструальный цикл.
Атрофия мышц конечностей, мышц живота, остеопароз, атрофия кожи – наиболее характерно для синдрома Кушинга (или Иценко-Кушинга в русскоязычной литературе).
Повышенный риск инфицирования. В результате гормонального сбоя нарушается функционирование многих органов и систем, что разрушительно сказывается на иммунитете, увеличивая риск попадания и развития инфекций.
Нарушение толерантности к глюкозе – преимущественно при поражении надпочечников, часто так же и при патологии со стороны яичников.
Формирование наружных половых органов промежуточного типа (гипертрофия клитора, мочеполовой синус, частичное сращение больших половых губ) – выявляется сразу после рождения или в раннем детском периоде; чаще при врожденной гиперплазии коры надпочечников.
Артериальная гипертония, гипертрофия миокарда, ретинопатия (невосполительное повреждение сетчатки глаза).
Депрессия, сонливость, повышенная утомляемость – связано кроме всего с тем, что нарушается секреция глюкокортикоидов надпочечников.

Синдром гиперандрогении может быть связан с некоторыми заболеваниями. Итак, среди причин повышенного уровня андрогенов можно выделить:

1. Синдром гиперандрогении может быть связан с синдромом Кушинга. Причина развития данной патологии кроется в надпочечниках в результате избыточной выработки глюкокортикоидов. Среди симптомов данного заболевания можно выделить: округлое лицо, увеличенная шея, отложение жира в области живота. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, бесплодие, эмоциональные расстройства, сахарный диабет, остеопороз.
2. Синдром Штейна-Левенталя. При этом синдроме в яичниках образуются кисты, но не те, которые требуют немедленного оперирования, а временные. Характерным явлением для синдрома поликистоза яичников является увеличение яичника перед менструацией и уменьшение его после того, как месячные пройдут. При данном синдроме наблюдается отсутствие овуляции, бесплодие, повышенное оволосение, избыточный вес. Происходит нарушение выработки инсулина, в результате чего у больных может развиться сахарный диабет.
3. Возрастная гиперплазия яичников. Наблюдается в достаточно зрелом возрасте у женщин в результате нарушения баланса между эстрадиолом и эстроном. Проявляется в виде гипертонии, сахарного диабета, избыточного веса, онкологии матки.

При гиперандрогении практически невозможно забеременеть в связи с отсутствием овуляции. Но все же иногда женщине удается зачать ребенка, но выносить его, к сожалению, становится невозможно. У женщины на фоне гиперандрогении случается выкидыш или происходит замирание плода в материнском утробе.

Симптомы облысения

Существует несколько признаков, свидетельствующих о развитии патологического состояния.

1. Потеря силы, блеска и эластичности локонов.
2. Перхоть, которая тяжело поддается лечению. В тяжелых случаях развивается себорейный дерматит.
3. Чрезмерная работа сальных желез, приходящая к повышенной жирности шевелюры.
4. Воспаление кожи головы, проявляющееся мелкими высыпаниями и угрями.
5. У женщин патология проявляется появлением жестких волос на лице, а также нарушением цикла вплоть до полного прекращения менструаций.

Первые признаки заболевания требуют немедленного обращения к специалисту и прохождения курса лечения.

Причины и механизмы развития

Несмотря на наличие значительной информации по вопросам патогенеза, полного взаимосвязанного представления о причинах и развитии заболевания пока не существует. Если при очаговой алопеции, предположительно, основными звеньями считаются генетические и нейрогенные, то основные причины андрогенной алопеции — это наследственная предрасположенность и себорея, хотя некоторые авторы считают ее сопутствующим фактором.

Роль пускового «толчка» в развитии облысения выполняют андрогены, что подтверждается началом заболевания в пубертатном возрасте и усилением выпадения волос после 45-50 лет, после беременности и кормления грудью, а также в период менопаузы. Однако в участии мужских половых гормонов и сальных желез в механизмах возникновения этой формы болезни до сих пор много неизученного и непонятного.

Андрогенная алопеция у мужчин

До 30-летнего возраста первые признаки облысения появляются у 16% мужчин, к 50 годам заболеванием страдают 50% и к 70-летнему возрасту — более 80%.

Из андрогенов основным гормоном является тестостерон, определяющий мужские половые признаки — физиологические функции мужчины, увеличение массы костей и мышц, рост волос на лице и теле. В то же время в клетках волосяных фолликулов и сальных желез на определенных участках кожи головы (лоб, темя) тестостерон под влиянием специфического фермента (5-альфа-редуктаза) превращается в дигидротестостерон (более активную форму). Последний, по мере взросления юноши, все больше тормозит функцию фолликул, в результате чего скорость роста волос замедляется, а их выпадение превалирует над ростом. При этом общее содержание андрогенов в крови чаще всего остается в пределах нормы.

Различие величины и интенсивности алопеции в разных зонах объясняется тем, что биохимические характеристики кожи головы в разных участках различны. В височных и затылочной зонах, по сравнению с лобной и теменной, содержится больше фермента ароматазы, трансформирующего тестостерон в женские половые гормоны (эстрон и эстрадиол), которые не оказывают ингибирующего эффекта на волосяные фолликулы.

Некоторые исследователи считают, что у мужчин с наследственной предрасположенностью в волосяных фолликулах активность фермента, влияющего на превращение тестостерона, может быть повышена, а также в них может содержаться большее число рецепторов, которые способны реагировать на воздействие дигидротестостерона. После связывания его с рецептором в клетках волосяных фолликулах изменяется функция ДНК, в результате чего фолликулы атрофируются и сморщиваются, сокращаются фазы роста волос. Волосы становятся тонкими, уменьшается их пигментация и они выпадают.

Таким образом, андрогенное облысение связано не столько с повышенным выпадением, сколько с гибелью фолликулов и уменьшением роста новых волос.

Стадии мужского андрогенного облысения

Андрогенная алопеция у женщин

В соответствии с исследованиями в более или менее выраженной степени ею страдают 12% женщин до 30 лет, 25% —до 50 лет, 40% — к 70-летнему возрасту.

Причины и механизм развития андрогенного облысения у женщин те же, что у мужчин, хотя характер облысения различается. Это, вероятно, связано с различным биохимическим составом кожи и распределением рецепторов, чувствительных к дигидротестостерону. Кроме того, содержание мужских половых гормонов в крови женщин нарастает с увеличением возраста, особенно к менопаузальному периоду.

Изменение соотношения андрогенов и эстрогенов в крови женщин в более ранних возрастах (даже при отсутствии превышения крайних границ нормы) может проявляться и ростом волос на лице и теле, возникновением акне и жирной себореи, нарушениями менструального цикла, формированием кист яичников и т. д.

Таким образом, андрогенная алопеция, несмотря на прямую связь с мужскими половыми гормонами, развивается не столько в результате повышения их содержания в крови, сколько из-за:

• повышенной рецепторной чувствительности определенных типов волосяных фолликул и сальных желез к дигидротестостерону в связи с повышенным содержанием в определенных фолликулах рецепторов, взаимодействующих с эти гормоном;
• повышенной активности ферментов, влияющих на метаболизм половых гормонов;
• индивидуальных особенностей организма, обусловленных наследственной предрасположенностью; в связи с этим значительное число исследователей выделяют еще и андрогенетическую форму алопеции, то есть связанную с передаваемым по наследству особым геном;
• предрасполагающих факторов.

Стадии женского андрогенного облысения