Как правильно сдавать пцр на хламидии

Зачем определяются разные классы иммуноглобулинов при хламидиозе?

В ходе диагностики хламидиоза по крови определяют не просто антитела, а разные их классы.

Это IgG, IgM и IgA.

Каждый тип иммуноглобулинов имеет особое диагностическое значение.

IgM появляются уже через 5-7 дней после инфицирования.

Их титр нарастает до максимального за 2-3 недели болезни.

При этом IgM исчезают из крови через 2-3 месяца после инфицирования хламидиозом.

Как врач может использовать эту информацию?

Если IgM определяются в высоких и нарастающих титрах, это говорит об острой инфекции.

Отсутствие антител IgM в крови при существующем хламидиозе говорит о том, что человек заразился давно.

Это однозначно хроническая форма хламидийной инфекции, которая лечится по-другому.

Время от времени хронический хламидиоз обостряется.

При этом IgM в крови появляются только у 15-20% пациентов.

В большинстве случаев они присутствуют в крови только в начальный период болезни.

Довольно рано появляются антитела IgA.

Но они не сразу поступают в кровь.

Вначале IgA могут быть определены только в эякуляте или вагинальном отделяемом.

Это секреторный иммуноглобулин.

Сывороточный появляется спустя 10-14 дней после инфицирования.

Приблизительно в этот же период образуются IgG.

Но IgA отличаются тем, что их количество в крови значительно снижается через 2-4 месяца.

Затем они и вовсе перестают определяться в сыворотке.

Но, в отличие от IgM, титр IgA нарастает при каждом обострении хламидиоза.

Таким образом, определение IgA говорит о том, что хламидийная инфекция в данный момент активна.

Если одновременно определяются IgM, это острая форма заболевания.

Если IgM нет, а IgA и IgG есть, с высокой вероятностью речь идет об обострении хронического хламидиоза.

Наиболее стабильными антителами являются IgG.

Они появляются через 2 недели после начала заболевания и циркулируют в крови в течение всего периода пребывания хламидий в урогенитальном тракте.

Небольшие титры IgG часто определяются в крови даже после излечения болезни.

Сам факт определения IgG ни о чем не говорит.

Но возрастание титра в динамике (2 анализа с перерывом в 1-2 недели) свидетельствует о недавнем заражении (в сочетании с присутствием IgM) или обострении хламидиоза.

В то же время IgG реагируют на лечение.

Их титр снижается в 2-3 раза на фоне успешной терапии.

Проведение ПЦР

Материал для лаборатории получают пластиковым зондом или гинекологической щеткой. Полученные вещества собирают в коническую герметичную полуторамиллилитровую пробирку, заполняют незанятое пространство розоватой средой.

Пробирки одноразовые, стерильные. Материалы для исследования на хламидии получают из уретры, шейки матки. Недопустимо, чтобы мазок содержал кровь, поэтому соскоб берут аккуратно.

Высокая чувствительность — преимущество ПЦР на хламидии в сравнении с ИФА и иммунофлюоресцентны исследованием.

Реакция происходит в три стадии:

1. повышение температуры до 94°С превращает молекулу ДНК в одноцепочную (денатурация);
2. связываются короткие синтетические фрагменты с заданными участками белковых цепей (отжиг);
3. синтезируются новые ДНК при нагреве до 70-72°С (полимеризация).

Точность гарантирована исключением перекрестных реакций.

Особенности полимеразной цепной реакции

ПЦР как метод диагностики хламидийной инфекции распространен с 90-х годов. Специфика технологии в выявлении возбудителя, обитающего внутри другой клетки. А вот антитела, широко используемые при определении ряда заболеваний, не всегда способны определить наличие внутриклеточного заражения.

Хламидии – паразиты, зависимые от дыхания клеток-хозяев. Провоцируют развитие:

1. генитальных инфекций;
2. орнитоза;
3. болезней дыхательной системы.

Хламидиоз распространен у человека и животных. Например, у кошек страдают глаза, ЖКТ и легкие. Диагностируют той же полимеразной реакцией.

Характерные осложнения у женщин:

• эндоцервицит;
• уретрит;
• эрозия шейки матки;
• артрит;
• саечный процесс в полости таза;
• внематочная беременность;
• частые выкидыши;
• бесплодие.

У мужчин наблюдают:

1. цистит;
2. проктит;
3. простатит.

Анализ ПЦР на хламидии в лаборатории проводится на разных биоматериалах. Если прежде использовали ткани половых органов, мочеиспускательной системы, теперь врачи дают точный диагноз по слюне, семенной жидкости, моче. Забор производится универсальным зондом с использованием гинекологических зеркал.

Взяв анализ на хламидии методом ПЦР, рабочий инструмент располагают в защищенной емкости, наполняют транспортной жидкостью, герметично закрывают. Почему это необходимо? Реакция высокочувствительная, специфичная и точная, поэтому недопустимо проникновение чужеродных бактерий, инфекций и вирусов. При исследовании полученных материалов в лаборатории выделяют свойственную хламидиям часть ДНК. Результат подготавливается за 6-8 часов. Точность и скорость гарантированы автоматизацией лабораторного процесса.

Симптомы и признаки хламидийной инфекции

Хламидиоз очень часто протекает скрыто: у инфицированных Chlamydia trachomatis вообще нет никаких симптомов и аномальных результатов при физическом обследовании у гинеколога или уролога. Бессимптомное течение инфекции варьирует в 80% случаев.

В некоторых исследованиях установлено, что симптомы заболевания развиваются только у 10% мужчин и у 5-30% женщин с лабораторно подтвержденной хламидийной инфекцией. Иногда признаки хламидиоза настолько слабы, что инфицированные их не замечают или принимают симптомы как проявление простого недомогания.

Инкубационный период хламидиоза точно не определен. Однако, учитывая относительно медленный цикл репликации микроорганизма Chlamydia trachomatis, при наличии симптомов, как правило, они могут появиться только через несколько недель после интимных отношений с носителем инфекции.

Симптомы инфекции у женщин

.Когда симптомы заболевания присутствуют, они могут включать:

• Выделения из влагалища: слизистые или с примесью гноя, которые могут иметь неприятный запах или могут быть желтоватого цвета.
• Кровотечение после полового акта 
• Межменструальные кровотечения.
• Зуд во влагалище, ощущение жжения. 
• Тупые болевые ощущения внизу живота. 
• Субфебрильная температура тела.
• Мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением.
• Болезненные половые отношения.

Признаки инфекции Chlamydia trachomatis у мужчин следующие:

• Слизистые, белые выделения из уретры, иногда могут быть гнойные.
• Боль, жжение во время мочеиспускания.
• Субфебрильная температура тела.
• Припухлость вокруг яичек.

Независимо от локализации инфекции, у мужчин чаще всего симптомы появляются утром. Субфебрилитет, недомогание, слабость развиваются вследствие интоксикации. Иногда могут появляться боли справа под диафрагмой, возникающие вследствие воспалительного процесса в области печени.

Осложнения хламидиоза

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.

• простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
• уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
• эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

• шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
• слизистой оболочки полости матки – эндометрит;
• фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит;
• придатков матки – сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

• хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) — воспаление слизистой оболочки глаз
• генерализованная форма хламидиоза — поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
• энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
• хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Узнайте больше:

• Лечение хламидиоза Азитромицином
• Хламидиоз у мужчин — лечение и профилактика
• Хламидии. Хламидия трахоматис у мужчин — диагностика
• Хламидийная пневмония у детей — симптомы и лечение

По материалам — ,

Расскажи друзьям! Желаете оставить комментарий? Опуститесь чуточку ниже✎..

Как проводятся исследования

Особенности проведения анализов ПЦР и ИФА на хламидии:

1. К образцу тканей или слизистой оболочки, собранной в результате забора, добавляются специальные реагенты.
2. Ферментные вещества воссоздают копию исследуемого материала или микроорганизма путем связывания этих веществ с фрагментом ДНК. Количество копий и клонов материала образуется достаточно, чтобы точно изучить, диагностировать заболевание путём исследования и идентификации микроорганизма в массе.
3. Клетки, пораженные инфикатором, резко отличаются от здорового биологического материала. Это позволяет выделить микроба и исследовать его под микроскопом.
4. Для идентификации заболевания проводят ИФА (иммуноферментный анализ). Он используется для качественного и количественного определения наличия инфекций, вирусов, микроорганизмов, бактерий и прочих возбудителей болезни. Данные тесты дополняют друг друга, если единичный тест не дает точного результата.
5. На основе полученных данных формируется протокол анализа.

С помощью данного теста специалисты способны выявить такие типы бактерий и вирусов:

• иммунодефицит;
• Chlamydia Тrachomatis;
• микоплазмия;
• уреаплазмия;
• туберкулез;
• гепатит;
• Эпштейна-Барра;
• папилломы.

Анализировать эти возбудители инфекций можно только в специальной лаборатории, или же в современной поликлинике с надлежащим оборудованием для проведения ПЦР.

Может ли врач поставить диагноз хламидиоз на основании анализа крови?

Ставить диагноз, основываясь на анализе крови, можно только в двух случаях:

• острый период инфекции и определение высоких титров IgM;
• хроническая осложненная инфекция, при которой есть клинические признаки хламидийного поражения внутренних репродуктивных органов, но ПЦР или посев отрицательные.

После заражения IgM могут определяться уже через 5 дней.

То есть, анализ становится положительным при том, что большинство прямых методом обнаружения хламидии ещё будут давать отрицательные результаты.

Частыми бывают ситуации, когда хламидия проникают во внутренние репродуктивные органы, но при этом исчезает из нижних отделов мочеполового тракта.

Мазки берутся именно из нижних его отделов.

Поэтому часто они остаются ложноотрицательными.

В таком случае только серологические тесты в сочетании с клиническими и лабораторными признаками воспаления тазовых органов помогают установить диагноз.

Хламидиоз может быть диагностирован при высоких титрах IgG, а также в случае их нарастания.

Методы обследования на хламидиоз

Попадая на эпителий половых органов/прямой кишки/глаза/рта, хламидии начинают размножаться и становятся раздражителями для иммунитета.

В ответ возникает локальная иммунная реакция (воспаление) и общая (синтез антител).

Чтоб установить диагноз, необходимо обнаружить самого возбудителя в очаге поражения.

Для этого сдают анализы из всех вероятных очагов хламидиоза:

• цервикальный канал;
• задний свод влагалища;
• нижний отдел ампулы прямой кишки;
• железы преддверия влагалища;
• конъюнктива глаз.

Иногда приходится брать мазок и из рта, ротоглотки.

Хламидии – весьма скрытные микроорганизмы.

Поэтому даже с привлечением высокотехнологичных методов, установить диагноз бывает сложно.

И самая частая проблема – ошибки при взятии мазка.

Как правило, обследование женщинам назначают гинекологи, многие сами берут мазки, хотя правильнее будет направить пациентку к опытному дерматовенерологу.

Иначе высок риск пропустить очаг хламидиоза на глазах, во рту и анусе, или ошибиться при взятии самого генитального мазка.

Чтоб получить информацию об антителах к хламидиям, сдают 5-10 мл венозной крови и после отделения сыворотки, исследуют образец.

Когда назначается анализ на хламидии методом ПЦР?

Основным показанием к исследованию является наличие у пациента симптомов, указывающих на наличие хламидийной инфекции.

У женщин это:

• слизистые выделения из влагалища;
• кровянистые выделения после половых контактов;
• межменструальные кровотечения;
• боль при половом контакте;
• боль при мочеиспускании;
• ноющие болевые ощущения внизу живота.

У мужчин:

• выделения из уретры;
• боль в уретре, промежности;
• болезненные ощущения при половом акте;
• частые эпизоды мочеиспускания и императивные (непреодолимые) позывы.

Другими показаниями могут быть:

• обследование пары на этапе планирования беременности;
• комплексная диагностика, направленная на выявление причин бесплодия;
• незащищенный половой контакт с носителем хламидиоза;
• профилактическое обследование (его часто проходят мужчины, которые ведут разнообразную половую жизнь).

Анализ ПЦР на хламидии – как сдавать?

Клиническим материалом для исследования обычно служит мазок из мочеполовой системы.

У мужчины его берут из уретры.

У женщины не только из мочеполового канала, но также их половых путей.

Хламидиоз может поражать не только половые органы.

В отдельных случаях возбудитель может локализоваться в глотке, прямой кишке, структурах глаза.

Соответственно, тогда для исследования берется мазок из конъюнктивы, анального отверстия или полости рта.

Откуда брать мазок, определяет врач на основании результатов клинического обследования пациента, его жалоб и данных, полученных в ходе опроса.

Реже в качестве клинического материала используется:

• моча;
• сперма;
• сок простаты.

Как правильно сдать анализ ПЦР на хламидии?

Чтобы сдать анализ ПЦР на хламидии правильно, требуется подготовка.

Нельзя за месяц до исследования принимать антибиотики.

Утром перед взятием мазка не нужно подмываться.

Женщинам нельзя закладывать тампоны за сутки до исследования.

Минимум 3 часа до анализа нельзя мочиться.

Если берется моча у женщин, нельзя собирать её во время месячных.

Суть метода состоит в многократном копировании ДНК возбудителя.

После накопления генетического материала его сравнивают с образцом.

Если ДНК соответствует возбудителю, то ПЦР анализ на хламидии положительный.

Если генетический материал соответствующего микроорганизма не обнаружен – анализ отрицательный.

Обнаружить таким способом хламидию можно уже через 3 дня после заражения.

Чувствительность и специфичность метода достигают 100%.

При необходимости можно провести качественный анализ ПЦР на хламидии.

Расшифровка его проводится врачом.

Концентрация возбудителя определяется в единицах копии/мл.

Таким способом можно оценить тяжесть заболевания или эффективность лечения пациента.

Сколько стоит анализ ПЦР на хламидии?

В клинике «Московская венерология» можно сдать анализ ПЦР на хламидии.

Цена исследования на 2017 год – 300 рублей.

Актуальные цены смотрите в соответствующем разделе сайта.

При необходимости проведения анализа на несколько инфекций одновременно стоимость возрастает.

В итоге цена зависит от того, на какое количество возбудителей проводится исследование.

Обычно при наличии клинических признаков хламидиоза врач дерматовенеролог назначает анализы и на другие половые инфекции.

Ведь разные возбудители часто вызывают одни и те же симптомы.

В «Московской венерологии» вам предложат комплексные анализы на ИППП методом ПЦР по доступной цене.

Обращайтесь в нашу клинику.

Поставьте оценку статье: 

Как берут ПЦР на хламидии

Для выявления ДНК хламидий можно использовать разные биологические материалы. Для исследований подходят:

• выделения;
• соскоб с тканей;
• моча;
• смыв с конъюнктивы глаз.

Определять, как лучше всего взять у пациента материал на анализ, должен врач после проведенного осмотра. Одним людям достаточно урогенитального мазка, другим нужно проверить ротовую полость, глаза, слизистую прямой кишки.

Анализ крови ПЦР на хламидии

Для выявления заболевания с помощью полимеразной цепной реакции необходим материал из вероятного очага инфекции. Поэтому ПЦР крови на хламидии не делают. Эти возбудители размножаются в том месте, через которое они проникли в организм. Чаще всего это слизистые покровы половых органов.

ПЦР крови делают для выявления ВИЧ, гепатита, сифилиса. Выявить Chlamydia trachomatis в плазме или сыворотке крови можно при переходе инфекции в генерализованную форму. При ней поражаются печень, сердце, легкие, ЖКТ.

Некоторые врачи рекомендуют одновременно с мазком ПЦР сдавать венозную кровь для выявления антител к хламидиям. Это позволяет узнать, в какой стадии находится инфекционный процесс.

ПЦР на хламидии из уретры

Для выявления заболевания у мужчин путем проведения ПЦР диагностики делают соскоб со слизистой уретры. Для забора материала используют специальный инструмент. Его вводят на пару сантиметров в уретру и совершают несколько вращательных движений так, чтобы на поверхности остались частички эпителиальных тканей.

ПЦР из цервикального канала на хламидии

Для выявления хламидий трахоматис методом ПЦР у женщин берут мазок из цервикального канала. Забор материала делают с помощью универсального зонда или ложечки Фолькмана. Перед проведением исследования с поверхности шейки матки, заднего свода влагалища убирают слизь. Для анализа необходим соскоб тканей цервикального канала.

Предупреждение! Крови в мазке быть не должно. Это свидетельствует о неправильном заборе материала.

ПЦР мочи на хламидии

Для выявления хламидиоза можно исследовать мочу. Возбудители болезни размножаются в слизистых оболочках и выделяются в уретру. Они смываются во время мочеиспускания и остаются в урине.

Для анализа лучше всего подходит первая порция мочи. В ней содержится максимальное количество возбудителей заболевания. Если исследовать среднюю или последнюю порцию, то в осадке можно не обнаружить бактерий.

Пациент должен помочиться в стерильную емкость утром. Желательно, чтобы перерыв между мочеиспусканиями был более 3 часов.

Мочу нужно доставить в лабораторию в кратчайшие сроки, материал разрешено хранить не более суток при температуре до + 4 °С

ПЦР секрета предстательной железы и эякулята на хламидии

После поражения органов мочеполовой системы при отсутствии лечения развивается восходящая инфекция. Хламидии поражают вначале уретру, а затем поднимаются к простате, семявыводящим путям. Инфицирование этих органов происходит при переходе заболевания в хроническую форму, развитии осложнений.

Они размножаются в тканях и выделяются в секрет простаты, эякулянт. Исследование этих биологических жидкостей позволяет выявить хламидиоз.

ПЦР конъюнктивы глаз на хламидии

Слизистая оболочка глаз инфицируется чаще всего у новорожденных детей. Они заражаются при прохождении по половым путям матери во время родов. Но инфицировать конъюнктиву можно и контактно-бытовым путем. Достаточно прикоснутся к зараженной слизистой поверхности, а после потереть глаза.

Соскоб с конъюнктивы берут после инсталляции анестетика скальпелем, щеточкой, ватным тампоном или зондом.

ПЦР слюны на хламидии

Перед забором слюны на исследование пациент должен прополоскать рот физиологическим раствором трижды. Для проведения ПЦР анализа нужно 3-5 мл жидкости. Слюну берут сразу перед исследованием. При невозможности быстрой доставки в лабораторию материал замораживают при температуре — 20 °С.

Результаты анализов посева на хламидию трахоматис

Культуральная диагностика относится к прямым методам обнаружения хламидий. Эти бактерии высеиваются на питательную среду. Они не растут на искусственных средах. Выращивают хламидии только на клеточных культурах. Это связано с тем, что они являются внутриклеточными паразитами. С расшифровкой результатов анализа на хламидии проблем обычно не возникает. В заключении указывается, обнаружена бактерия или нет. Результат выдается качественный.

В случае выявления хламидий может определяться их чувствительность к антибиотикам. Тогда дополнительной расшифровки требуют результаты антибиотикограммы.

В заключении можно увидеть таблицу.

В одном столбике находится список антибактериальных препаратов.Это те лекарственные средства, которые обычно используются для лечения хламидиоза. Рядом с ними имеются обозначения.

Используются латинские буквы алфавита: I, S, R.

R означает, что хламидия устойчива к определенному препарату.Поэтому лечить данным антибиотиком заболевание нет смысла. Скорее всего, такой курс терапии завершится неудачей.

S значит, что хламидия высокочувствительна к препарату. Поэтому его рекомендуется использовать для лечения хламидийной инфекции у данного конкретного пациента.

I означает, что чувствительность есть, но она низкая.

Лечение возможно, только если:

• нет препаратов, к которому хламидия обладает высокой чувствительности;
• больной их не переносит или эти препараты по каким-то причинам недоступны.

При этом применяются повышенные дозировки и длительный курс. Иначе лечение может завершиться неудачей.

Для первичной диагностики хламидиоза посев используют редко. Потому что у него низкая чувствительность – всего 40-70%.

Культуральное исследование по этой же причине не применяется для подтверждения излеченности.Применения этого метода ограничено. Его используют лишь в случае упорного рецидивирующего течения хламидиоза. То есть, когда возникают проблемы с лечением этого заболевания.

Тогда для выбора оптимальной схемы антибиотикотерапии назначают посев с антибиотикограммой.

Что из себя представляет данный микроорганизм?

Хламидией называют грамотрицательную неподвижную коккобациллу, которая паразитирует внутри эпителиальных клеток человеческого организма. Она способна сохранять жизнеспособность на протяжении длительного времени. Структура Хламидии схожа с вирусом, она является носителем РНК и ДНК одновременно.

Размножение Chlamydia Trachomatis осуществляется посредством деления. В процессе своей жизнедеятельности микроорганизм поглощает энергию человеческих клеток, что приводит к их разрушению.

Жизненный цикл Chlamydia Trachomatis длится около трех суток. Его разделяют на два основных этапа:

• Фаза элементарного тельца. На этой стадии микроорганизм имеет шарообразную форму, что позволяет ему легко проникать в тело человека. При этом он устойчив к воздействию неблагоприятных факторов, в том числе и приему антибактериальных препаратов.
• Преобразование в ретикулярное тельце. Спустя 8 часов после инфицирования Хламидия Трахоматис переходит в вегетативную форму. Он начинает активно размножаться, расходуя при этом ресурсы клеток тела хозяина. Формируются промежуточные элементарные тельца, которые впоследствии также перерождаются в ретикулярные. За свою жизнь один микроорганизм порождает до 1000 себе подобных особей.

Chlamydia Trachomatis отличаются особой устойчивостью к агрессивным факторам среды. Они выдерживают нагрев до высоких температур и, наоборот, замораживание. Погибают под действием дезинфектантов, ультрафиолетовых лучей, а также при высушивании. Борьба с Хламидией Трахоматис осложняется еще и тем, что такое заражение человеческой иммунной системой не воспринимается как опасность, поэтому противодействия ему она не оказывает.

При переохлаждении или приеме антибиотиков хламидии могут впадать в спячку в теле человека. Как только защитные функции организма снижаются, микроорганизм переходит в фазу активного размножения.

Основные пути заражения

Передача Chlamydia рода Trachomatis осуществляется от инфицированного человека к здоровому. Наиболее опасными переносчиками инфекции считаются женщины, так как у них в 70% случаев микроорганизмы никак себя не проявляют. Среди основных путей передачи болезни выделяют:

• Половой. Хламидия Трахоматис переселяется в тело здорового человека во время полового контакта с носителем инфекции. Причем опасность представляет не только классический, но и анальный, а также оральный секс.
• Вертикальный. Хламидиоз передается ребенку от инфицированной матери в процессе родоразрешения. Микроорганизмы попадают в тело малыша во время прохождения его по родовым путям.

Официальных доказательств заражения хламидиями бытовым путем нет. Однако исключать такую вероятность не стоит. Некоторые специалисты уверены, что патогенная микрофлора может сохранять жизнеспособность на крышке унитаза в течение двух суток.