Афтозный стоматит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды стоматита и способы лечения

Инфекционные агенты, вызывающие воспаление, различаются. В связи с этим врачи выделяют несколько разновидностей недуга.

Кандидозный стоматит у детей

Фото кандидозного стоматита у грудничка

Подробную форму недуга вызывает интенсивное размножение грибка Кандида. Эти микроорганизмы всегда есть во рту, но в малых количествах. При снижении иммунитета микрофлора активизируется и провоцирует воспаление. Эту разновидность болезни именуют также грибковый стоматит или молочница. Для нее характерны:

• Белесый налет на слизистой;
• Небольшие кровоточащие ранки;
• Резкий рост температуры;
• Сухость во рту;
• Распухание лимфатических узлов.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо создать во рту щелочную среду. Кандида ее не выносит. Для этого надо обработать ранки во рту у ребенка с помощью марлевого тампона, смоченного тетраборатом натрия. Аккуратно снимайте налет. Этим же средством можно обработать соску грудничку. Лечение грибкового стоматита у детей от 5 лет разрешено фармпрепаратом «Флюконазол».

Бактериальный стоматит у детей

Его относят к так называемым «болезням грязных рук», хотя заразиться можно и от другого человека. Риск инфицирования увеличивают ранки и трещинки во рту у детей. Размножающиеся бактерии образуют желтоватый налет, который неприятно пахнет. При развитии заболевания образуются волдырики, наполненные гноем, и корочки на губах.

Фото бактериального стоматита у ребенка

При бактериальных инфекциях лечащий врач обычно назначает антибиотические средства, подходящие по возрасту ребенку, например, «Аугментин», «Метрогил Дента». Дети постарше дополнительно используют полоскания («Тантум Верде», «Хлорофиллипт»). Стоматит у новорожденных лечат с помощью орошения антисептиками.

Афтозный стоматит у детей

Фото афтозного стоматита у ребенка

Афтозный (язвенный) стоматит во рту – заболевание, проявляющееся на фоне иных недугов: как полости рта, так и пищеварительной системы. Врачи не могут с уверенностью сказать, что точно вызывает этот вид болезни. Предположительно у детей причины подобной формы заболевания следующие:

• сильные аллергии;
• заражение стафилококками;
• проблемы с пищеварительной системой и иммунитетом.

При этом недуге всегда растет температура, а во рту возникают характерные язвочки с четким алым ободком – афты. Афтозный стоматит у ребенка легко опознать с помощью фото, заглянув на соответствующий медицинский форум.

Чтобы избавиться от болезни, нужно выявить причину и устранить ее. Ускорить заживление язвочек можно, если мазать стоматит ранозаживляющими и антисептическими средствами, например, «Винилином» или «Холисалом».

Вирусный стоматит у детей

Эта форма недуга вызывается разными видами вирусных агентов, она наиболее заразна. Вирусы легко передаются от больного здоровому человеку.

Фото герпетического стоматита у ребенка

Отек слизистой при герпетическом стоматите у ребенка

Для него характерна высокая температура, сухость во рту, подташнивание. Язвочки располагаются не только во рту, могут проявиться язвочки на губе у ребенка. Иногда возникает припухлость десен или их воспаление — гингивит.

Если симптомы вирусного стоматита у детей подтвердились, лечение ведется местно антисептическими растворами, например «Миромистином». Также потребуются противовирусные лекарства. При стоматите этого типа у маленьких детей подойдет «Виферон».

Травматический стоматит у детей

Часто проявляется при прорезывании первых зубиков или при ожоге слизистой горячей либо холодной пищей. Может возникнуть в случае, если кроха прикусил язык или поранил рот острыми краями игрушки. Обычно возникает такой стоматит на десне или языке. Там образуются красные, воспаленные участки. Десна опухает, а если возник стоматит на языке у ребенка, то малышу трудно не только кушать, но и говорить.

Как лечить такой недуг? С помощью антисептических и регенерирующих фармпрепаратов. Это может быть «Солкосерил», «Хлоргексидин», облепиховое масло. Если нужно, прописывают курс антибиотических медикаментов.

Аллергический стоматит у детей

Под воздействием аллергенов слизистая отекает, возникают покраснения и воспаленные зоны

Помимо местных антисептических средств важно подобрать правильный антигистаминный препарат. Это может быть «Парлазин» или «Супрастин»

Одновременно ребёнку нужно подобрать гипоаллергенное меню, исключить контакт с веществами, способными вызвать болезненную реакцию организма.

Постановка диагноза

Как правило, нет необходимости ходить к доктору каждый раз, когда у вас язвенный стоматит, если только это происходит не в первый раз. Если со временем язвы становятся больше или начинают появляться чаще, обратитесь к терапевту или стоматологу. Он может направить вас на анализы, чтобы выявить возможные заболевания крови, болезни соединительных тканей, кожи и реакции на различные лекарства.

Иногда бывает необходима биопсия, чтобы убедиться в том, что язва во рту — это именно язвенный стоматит, а не другая болезнь. В ходе биопсии под обезболиванием осуществляется забор небольшого участка ткани. Затем он исследуется в лаборатории.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Виды заболевания

В зависимости от возбудителя болезни выделяют несколько видов стоматита у детей.

Вирусный. Встреча детского организма с любым вирусом, в том числе ОРВИ, может спровоцировать развитие целого спектра неприятных симптомов: от типичного насморка и боли в горле до воспаления глаз и ротовой полости. Как правило, вирусный стоматит выявляет врач-педиатр, к которому родители обращаются по поводу «основной» болезни крохи. Течение может быть разным — как острым, так и слабо выраженным. Все зависит от иммунной реакции малыша: стоматит у ребенка первого года жизни обычно проявляется более явно, чем у детей с более зрелой иммунной системой, например, в пять лет.

Вирусно-герпетический. Вирусы герпеса вызывают выраженный воспалительный процесс в полости рта. Воспалительные элементы выглядят, как пузырьки, наполненные жидкостью. Со временем они лопаются, а их поверхность покрывается коркой. С первого дня заболевания малыш испытывает значительный дискомфорт: очаги инфекции зудят, отекают, а после разрыва пузырьков превращаются в болезненные язвы. Герпесный стоматит часто возникает у детей в возрасте одного-трех лет и протекает в острой форме с высокой температурой, выраженным нарушением состояния, отказом от еды. Болезни особенно подвержены малыши на искусственном вскармливании, так как груднички получают частичную иммунную защиту от герпеса с материнским молоком.

Кандидозный. Вызывают воспалительный процесс во рту дрожжеподобные грибки Candida. Для организма человека они не чужеродны. Эти микроорганизмы  — часть микрофлоры кишечника, кожи, слизистых оболочек. Здоровая иммунная система контролирует численность колоний грибков. Но когда иммунитет ослаблен или «отвлечен» борьбой, например, с вирусной инфекцией, численность грибков может резко увеличиться. Это также может произойти при попадании в рот микроорганизмов с грязных рук или общих игрушек в детском саду. В ротовой полости это вызывает воспаление с целым спектром характерных признаков. Белый творожистый налет на языке и внутренней поверхности щек, растрескивание уголков рта и появление здесь красных пятен — «заед», — все это типичные признаки «молочницы». В детском возрасте она нередко сопровождается высокой температурой, а при несвоевременном выявлении может осложняться бактериальной инфекцией.

Афтозный. Дефицит некоторых нутриентов в рационе негативно сказывается на состоянии иммунной системы ребенка и слизистой оболочки ротовой полости. Установлено, что при недостатке в пище витамина С, витаминов группы В, минеральных веществ — цинка и железа, — повышается риск развития афтозного стоматита. При этом заболевании слизистые оболочки покрываются афтами – очаговыми поражениями верхнего слоя эпителия. Локализуется стоматит у детей на языке, под ним, на губах. Афты болезненны, даже если немногочисленны, а при тяжелых формах возникают в больших количествах. Нередко развитию афт предшествует травма ротовой полости. При несвоевременном или неправильно подобранном лечении болезнь может перейти в хроническую стадию и регулярно «возвращаться».

Травматический. Ранка во рту может появиться по разным причинам. Даже прорезывание зубов вызывает травмирование тканей десны, отек, болезненность и повышение температуры. Сходные симптомы могут наблюдаться при случайной травме острым предметом или падении, при котором малыш повредил внутреннюю поверхность губ или щек. В старшем возрасте причиной травм может стать ношение пластинки для коррекции прикуса или брекетов для выравнивания зубов. Образование ранки становится «входными» воротами для инфекции, поэтому любые повреждения в ротовой полости нужно лечить.

Классификация расстройства

Афтозый стоматит может протекать в двух формах. Первая – острый гингвостоматит проявляется в результате действия инфекции.

Вторая – рецидивирующая форма хронического стоматита провоцируется стафилококками, аденовирусной инфекцией, проблемами с работой ЖКТ, наследственной предрасположенностью. Расстройство протекает замедленно, симптомы могут периодически возобновляться. Пациенты обращаются к врачам с жалобами – чаще всего осенью и весной. В этот период организму не хватает полезных веществ.

Рассматривается классификация заболевания с учетом степени поражения ротовой полости. Афтозный стоматит делится на такие формы:

• Некротическая – это скопление отмирающих форменных элементов слизистой, находящихся под слоем эпителия. В большинстве примеров такая форма возникает у пациентов с болезнями крови.
• Фиброзная. Появляются серые язвы, исчезают спустя 2-3 недели. Для хронической формы характерно проявление до 3 раз в течение года, без надлежащего лечения они появляются на регулярной основе.

• Гранулярная провоцируется травмами слизистой, образуются пузырьки, затем болезненные язвы.
• Гранулярный – воспаления возникают на слюновых железах. Это болезненные новообразования, после терапии не исключается возможность рецидива.
• Рубцующийся стоматит, при котором на язвах образуется соединительная ткань. После профессионального врачебного вмешательства образование рассасывается.
• Деформирующая – самая сложная форма, изменяющая рельеф десен, оставляющая шрамы.
• Герпетическая. Чаще всего возникает у грудных младенцев, они рождаются с этим расстройством, перенимают болезнь от матери, не имеющей иммунитет к инфекции. Афты формируются, как множественные маленькие пузырьки до 30 штук. Оттенок слизистой красноватый, значительно воспаленный. У маленьких детей болезнь сопровождается жаром, воспалениями на глазах и коже.

• Рецидивирующая форма часто диагностируется у взрослых людей, к детям относится редко. Афты соединяются друг с другом, формируются широкие язвы с розоватыми контурами.
• Острая форма появляется у малышей до трехлетнего возраста, иногда сопровождается коклюшем, дифтерией, корью, повышением температуры тела, вонью изо рта.
• Смешанная форма широко распространена. Выявляется у детей от 3 лет, для нее характерно жжение, боли в ротовой полости. Чувство дискомфорта возникает из-за рецидивирующих язв. Симптомы становятся сильнее с возрастом, количество язв возрастает, заживление усложняется.

Характер поражения и разновидность болезни определяется медицинским специалистом после соответствующих анализов. Полноценный курс лечения может быть назначен после ознакомления с полученными данными в результате диагностики.

Как распознать афтозную форму стоматита?

Первые симптомы афтозного стоматита возникают еще до появления видимых изменений на слизистой. Пациенты указывают на ощущение жжения, незначительную болезненность в тех участках ротовой полости, где уже по прошествии небольшого отрезка времени появится характерный морфологический элемент, подтверждающий диагноз. Речь идет об афте.

Давайте рассмотрим, что такое афтозные язвы и как они выглядят:

• это болезненные ранки округлой или овальной формы, сверху покрытые белым налетом;
• средний диаметр составляет 0,5-1 см;
• по периферии афта ограничена красным венчиком;
• при попытке удалить налет ватным шариком, оголяется кровоточащее дно.

Излюбленной локализацией эрозий считают слизистую губ, щек, зону переходных складок. Стоматит на языке встречается также довольно-таки часто, типичное место поражения – боковые поверхности.

Афта Сеттона

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет. Заболевание может начинаться как глубокая язва, но чаще ей предшествует фибринозная форма ХРАС.

Частота рецидивов – постоянно; нет периода, когда во рту нет хотя бы одной язвы.

Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.

Клиническое течение – волнообразное, длительное течение, приводит к существенной деформации слизистой оболочки.

Количество элементов – от 2 до 10, редко больше. Ползущая язва характеризуется заживлением на одном полюсе, с ростом на другом.

Размер – от 1 см вплоть до поражения значительных участков слизистой оболочки.

Локализация – слизистая оболочка, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием, однако при росте язва может распространяться и на зоны с ороговевающим эпителием.

Течение – до полутора месяцев. Заживление происходит с образованием деформирующего рубца.

Причины возникновения

Стоматит выявляют с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Какого-то определенного возраста, который бы соответствовал пику заболеваемости, не существует. Основными причинами афтозного стоматита являются:

• повышение чувствительности организма к определенным продуктам питания, медицинским средствам;
• нарушение функционирования системы пищеварения;
• травмы слизистой;
• острые респираторные инфекции.

Большинство же исследователей считают главным патогенетическим механизмом в развитии афтозного стоматита именно аллергическую реакцию. В качестве аллергенов могут быть не только известные многим пищевые продукты, но и стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, вирусы

Важное значение в случае возникновения бактериальной аллергии отводится дисбактериозу полости рта и дистальных отделов ЖКТ. А тот факт, что при исследовании крови у пациентов со стоматитом выявляют большое количество иммунных комплексов, доказывает и аутоиммунный механизм развития рецидивирующего стоматита

Существует теория перекрестной иммунной реакции. Что это значит? В полости рта присутствуют бактерии и клетки, которые вырабатываются защитной системой организма для их элиминации, – антитела. По своей структуре патогенные микроорганизмы могут быть сходны с эпителиальными клетками, соответственно антитела атакуют не только бактерии, но и слизистую оболочку. В результате чего происходит локальное нарушение целостности – формируется афта.

Предрасполагающими факторами стоматологи называют:

• хронические болезни ЖКТ;
• погрешности в диете;
• иммунодефицитные состояния;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• гиповитаминоз.

Диагностика афтозного стоматита

На первый взгляд может показаться, что определить наличие афтозного стоматита не так уж и сложно: есть характерные признаки в виде афт, отечность ротовой полости, болезненные ощущения – казалось бы, все просто. Однако это совсем не так.

• острый рецидивирующий герпетический стоматит;
• хронические травмы полости рта.

Поэтому необходимо в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику, используя вирусологическое исследование, а также иммунофлюоресценцию (эффективный метод выявления антител к известным антигенам).

Прежде, чем ставить диагноз, необходимо учитывать следующие факторы:

1. Симптомы пациента.
2. Попутно развивающиеся болезни.
3. Возраст.
4. Результаты анализов.

Симптомы и лечение стоматита в зависимости от стадии и наличия других заболевания могут отличаться. К примеру, если больной имеет сопутствующие болезни полости рта, количество и частота появления афт может увеличиваться.

Поэтому для качественного лечения стоматита у взрослых и детей необходимо провести тщательную диагностику с целью определения точного диагноза.

Классификация заболевания

Если исходить из медицинской практики, то афтозный стоматит бывает двух типов: острый и хронический:

1. Первый тип также имеет научное название — острый гингивостоматит. Обычно механизм его развития запускается вирусной инфекцией.
2. Рецидивирующий хронический афтозный стоматит. Его возбудителем могут быть стафилококки, аденовирусы. Иногда он может возникнуть на фоне аллергии или иммунных заболеваний. Наиболее подвержены этой форме люди, у которых регулярно возникают проблемы с ЖКТ или имеется наследственная предрасположенность к этому. Если судить по названию этой формы болезни, то она имеет медленный характер протекания и для нее свойственны частые рецидивы. При хронической форме пациенты сталкиваются с симптомами болезни в осенне-весенний период. Объясняется это дефицитом витаминов и ослабленным иммунитетом. В некоторых случаях создать благоприятную почву для появления симптомов заболевания могут стрессовые ситуации, а для женщин опасность представляют менструальные циклы.

Специалисты выделяют ряд разновидностей стоматита в зависимости от характера поражения слизистой оболочки ротовой полости.

• Некротическая афта. Выглядит как скопление тел погибших клеток слизистой оболочки, которые при развитии воспаления покрываются эпителием. Наиболее подвержены развитию этого подвида афтозного стоматита пациенты с нарушениями крови.
• Гранулярный стоматит. Спровоцировать его развитие могут повреждения слизистой оболочки, и со временем сперва появляются пузырьки, а затем после их прорыва болезненные язвочки.
• Рубцующийся стоматит. При протекании этой формы болезни афты покрываются соединительной тканью. Своевременно назначенное лечение позволяет ликвидировать эту связь, и со временем ткань начинает рассасываться.
• Деформирующий стоматит. Требует особого внимания из-за тяжелого протекания. Это обусловлено тем, что в процессе развития афты изменяют поверхность десен. После затягивания тканей на этих местах возникают заметные рубцы.

Начинать лечение афтозного стоматита нужно с диагностики, а для этого пациенту придется сдать необходимые анализы. По их результатам врач сможет установить степень поражения слизистой и вид болезни. Уже после этого подбирается наиболее эффективная тактика лечения, которая поможет в короткие сроки ликвидировать заболевание.

Причины возникновения

Факторы, которые провоцируют возникновение стоматита у детей:

1. заболевания стоматологического характера. Развитию афтозного стоматита способствуют заболевания ротовой полости: кариес молочных зубов, зубной камень, заболевания десен и другие стоматологические патологии. Такие очаговые поражения зубов как кариес являются постоянным источником инфекций и воспалений;
2. инфекции. Если организм ребенка подвержен влиянию какого-либо инфекционного заболевания, это может стать основной причиной снижения иммунитета и даже поражения тканей ротовой полости. По данным некоторых исследований детский организм также находится в зоне риска возникновения афтозного стоматита, если заражен стафилококками, вирусом кори, герпетическими вирусами, аденовируса и так далее. Причиной развития данного вида стоматита также может быть грипп или простудные заболевания;
3. авитаминоз и недостаток минеральных веществ. Дефицит витаминов и других необходимых организму веществ может значительно сказаться на состоянии здоровья ребенка. Самочувствие, состояние кожных покровов и слизистых оболочек, а самое главное – иммунитет, напрямую зависят от баланса витаминов в организме ребенка. Негативно отразиться на здоровье ребенка и привести к развитию афтозного стоматита может недостаток фолиевой и аскорбиновой кислот, витаминов В-группы, селена, железа, цинка. Для того, чтобы ликвидировать витаминную недостаточность, стоматологи часто назначают прием витаминных комплексов, разработанных специально в стоматологических целях. Такие комплексы содержат все необходимые компоненты для поддержания здоровья зубов и ротовой полости: кальций, витамины А, В, С, D-групп и другие.
4. аллергические реакции. При употреблении продуктов, которые вызывают у ребенка аллергическую реакцию, возможно развитие стоматита. Это могут быть продукты питания, содержащие большое количество глютена, сладости, цитрусовые, а также специи.
5. травмы слизистых оболочек ротовой полости. Прием слишком горячих, твердых или острых продуктов могут спровоцировать появление эрозийных процессов в полости рта ребенка. Также причиной могут стать механические травмы губ и внутренней стороны щек, которые впоследствии были подвержены инфекционному заражению и воспалились;
6. наследственная предрасположенность. Дети, скорее всего, будут иметь склонность к афтозному стоматиту, если данному заболеванию подвержены его родители. Генетический фактор подтверждают исследования, указывающие на наличие у трети заболевших плохой наследственности в данном вопросе.
7. заболевания соматической нервной системы. Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем, крови, болезни, вызванные иммунодефицитом, могут являться причиной возникновения афтозного стоматита.

Чтобы избежать развития данного заболевания необходимо следить за соблюдением правил гигиены ротовой полости, образом жизни и питанием ребенка, а также своевременно реагировать на возникающие провоцирующие факторы.

Дифференциальная диагностика афтозного стоматита

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит следует дифференцировать:

— с хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом, для которого характерны множественные афтозные высыпания на слизистой оболочке полости рта, губ и коже вокруг губ. Слизистая отечна, гиперемирована, десна при прикосновении кровоточит, сосочки гиперемированы, бочкообразной конфигурации. При ХРАС никогда не поражается кайма губ и кожа лица, афты не сливаются, нет гингивита, а также отсутствует реакция со стороны лимфатических узлов. Элемент поражения — пятно и афта, тогда как при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите — пятно, пузырь, пузырек, эрозия, язва, корка, трещина;

— с многоформной экссудативной эритемой. Для данного заболевания характерен полиморфизм высыпаний, при тотальной эритеме на слизистой оболочке полости рта можно обнаружить пузыри, пузырьки, папулы, эрозии, язвы, на губах — корки, трещины. На теле кокардоформные элементы. При ХРАС никогда не бывает полиморфизма высыпаний, не поражается красная кайма губ и кожа лица, афты не сливаются, нет гингивита;

— с хроническими травматическими эрозиями и язвами. Природа заболевания — вредная привычка прикусывать слизистую губ, щек, языка, что выявляется при сборе анамнеза и осмотре полости рта. Эрозия при травме чаще неправильных очертаний, гиперемия выражена незначительно или отсутствует, болезненность незначительная;

— с вторичным сифилисом. Для данного заболевания характерно появление 1—2 папул, безболезненных на ощупь, расположенных на инфильтрованном, уплотненном хрящеподобном основании. Решающим фактором при диагностике в сомнительных случаях является серологическое и бактериологическое исследование на наличие или отсутствие бледной трепонемы;

— с медикаментозным стоматитом. Для данного заболевания характерными признаками являются катаральное воспаление всей слизистой оболочки полости рта, множественные эрозии и язвы, пузыри и пузырьки. Из анамнеза выясняется прием лекарственных препаратов, чаще антибиотиков, сульфаниламидов, которые обладают выраженным антигенным свойством. Кроме изменений в полости рта возможны боли в мышцах, в суставах, диспептические расстройства, крапивница;

— с язвенно-некротическим гингиво-стоматитом Венсана. Это инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана. В обычных условиях веретенообразные бациллы и спирохеты являются сапрофитами полости рта, их обнаруживают преимущественно в криптах нёбных миндалин, в фиссурах зубов, десневых карманах. При определенных условиях (стресс, переохлаждение, хронические соматические заболевания) эти бациллы и спирохеты могут привести к возникновению данного заболевания. Клинически при стоматите Венсана образуются кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом грязно-серого цвета. Налет легко удаляется и обнажается слегка кровоточащее дно. Края язвы неровные, слизистая вокруг отечна, гиперемирована. При переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку альвеолярного отростка, десневой край отекает, по краю образуются обильные некротические массы, при снятии которых обнажается эрозивно-язвенная поверхность, легко кровоточащая. При ХРАС афты не сливаются, нет воспаления десневого края, не поражается ретромолярная область, не страдает общее состояние;

— с афтозом Беднара. Для данного заболевания характерны небольшие эрозии, легко переходящие в язвы, которые локализуются только на границе твердого и мягкого нёба. Типична симметричность расположения эрозий. Заболеванием страдают только дети в первые недели жизни, когда травмируется слизистая оболочка полости рта в области твердого нёба при протирании данного участка. Это заболевание никогда не рецидивирует;

— с синдромом Бехчета. Для данной патологии характерен тройной симптомокомплекс, определяющийся триадой поражения — слизистой оболочки полости рта, половых органов и конъюнктивы глаза. Течение заболевания хроническое, от рецидива к рецидиву симптомы заболевания нарастают. Афты на слизистых не отличаются от обычных афтозных элементов, но могут иметь характер глубоких рубцующих афт. Поражение глаз выражается первоначально в светобоязни, затем появляются ирит, циклит, геморрагии в стекловидном теле и в области глазного дна.

Патогенез (что происходит?) во время Рецидивирующего афтозного стоматита полости рта:

Большинство исследователей, изучавших этиологию и патогенез рецидивирующего афтозного стоматита, склоняются к ведущей роли иммунной системы в патогенезе этого заболевания.

Для рецидивирующего афтозного стоматита характерны пониженная иммунологическая реактивность и нарушения неспецифической защиты, причиной развития которых являются очаги хронической инфекции в организме (ангина, хронический тонзиллит, фарингит, болезни желудочнокишечного тракта и др.), а также влияние ряда неблагоприятных факторов (хронические стрессовые ситуации, частая смена климатических поясов, профессиональные вредности и ДР).

У больных рецидивирующим афтозным стоматитом выявлены нарушения иммунного статуса и неспецифической защиты: депрессия Тсистемы иммунитета, выражающаяся в снижении количества и функциональной активности Тлимфоцитов; нарушения субпопуляции Тлимфоцитов, выраженное уменьшение количества Тхелперов и увеличение Тсупрессоров. Зафиксированы изменения Всистемы иммунитета, что проявляется увеличением количества Влимфоцитов, повышением уровня сывороточного IgG, циркулирующих иммунных комплексов, снижением содержания IgM.

При рецидивирующем афтозном стоматите снижена концентрация лизоцима и повышено содержание бетализинов в сыворотке крови, уменьшено содержание фракций комплемента СЗ, С4 и повышен уровень фракции С5. На фоне установленного ослабления фагоцитарной активности лейкоцитов к большинству микробных аллергенов отмечено ее усиление к S.salivarius и С.albicans.

Нарушение местных факторов защиты полости рта у больных рецидивирующим афтозным стоматитом характеризуется снижением концентрации лизоцима, увеличением бетализинов, а также уменьшением содержания секреторного и сывороточного IgA в ротовой жидкости. Вследствие этого ослабляется защита слизистой оболочки рта к воздействию патогенных микроорганизмов, а также изменяется количество и видовой состав резидентной микрофлоры. В результате увеличиваются количество микробных ассоциаций в полости рта и усиливается их вирулентность.

Микробные ассоциации полости рта при рецидивирующем афтозном стоматите в основном представлены кокковой флорой, в составе которой значительное место занимают коагулазонегативный стафилококк и анаэробные кокки (пептококки, пептострептококки), причем количество анаэробных кокков возрастает с увеличением численности микробных ассоциаций. В их составе появляются грибы, кишечная палочка.

Увеличение вирулентности микроорганизмов в полости рта приводит к усилению бактериальной сенсибилизации организма больных рецидивирующим афтозным стоматитом, что стимулирует дальнейшую выработку сенсибилизированных лимфоцитов и продуктов их жизнедеятельности. В результате чего происходит стимуляция Всистемы иммунитета, т.е. подключается гуморальный тип реагирования, ускоряющий переход легкой формы заболевания в тяжелую. Возникает избыточный иммунный ответ на бактериальные антигены, приводящий также к развитию аутоиммунной реакции, перекрестно направленной против эпителия слизистой оболочки рта. В результате чего включение механизма антителозависимой цитотоксичности заканчивается формированием микрополостей в шиловидном слое слизистой оболочки рта с последующим некрозом.

Установлена прямая зависимость между длительностью течения рецидивирующего афтозного стоматита и количеством вирулентных микроорганизмов, что указывает на снижение резистентности слизистой оболочки рта. Численность микробных ассоциаций на ее поверхности коррелирует также с тяжестью течения заболевания.