Острый и хронический абсцесс легкого

Прогноз

Прогноз при абсцессе легкого определяется тяжестью его течения, наличием осложнений, общей реактивностью организма и адекватностью терапевтической тактики ведения больного. Летальность среди больных нагноением легких достигает 10-15 процентов.

Следует отметить, что в большинстве случаев при своевременном и правильном лечении у пациентов с острым деструктивным процессом в легочной ткани наступает клиническое выздоровление. У части из них с полной облитерацией патологического очага, а у части – с сохранением полости и пневмофиброза вокруг нее. При этом хороший дренаж и эпителизация внутренней поверхности полости гнойника способствуют прекращению гнойного процесса. Такое состояние может длиться много лет, но при неблагоприятных условиях, ослабляющих иммунитет, возможна повторная вспышка инфекции с развитием болезни. У 15-20 процентов таких больных формируется хронический абсцесс легких.

Что такое Хронический абсцесс легких —

Критерии для определения хронического абсцесса не явля­ются общепризнанными. В случаях, когда острое нагноение в легком удалось купировать и в остаточной полости периодиче­ски возникают вспышки обострения, вопрос представляется до­статочно ясным. Однако в ряде случаев острые явления лик­видируются лишь частично, дренаж осуществляется плохо, в полости абсцесса задерживается гной или сохраняется сек­вестр, а гнойная интоксикация не ликвидируется в течение дли­тельного времени. В таких наблюдениях критерием перехода острого абсцесса в хроническую форму условно считают двух­месячный срок, который правильнее исчислять не с начала за­болевания, а с начала специализированного интенсивного ле­чения. В этой ситуации полное или хотя бы «клиническое» вы­здоровление представляется весьма маловероятным, хотя и не исключается полностью.

Абсцесс легкого – что это

Справочно. Абсцесс – это локальное гнойное воспаление, которое выглядит как полость, заполненная гноем. Само название патологии на латинском пишется abscessus – что в переводе означает нарыв.

С точки зрения медицины, принято говорить, что тот самый нарыв образуется путем расплавления ткани. Образуется полость, ограниченная как бы пленкой (пиогенная мембрана). И внутри этой полости собирается гной.

Абсцессы могут встречаться во всех паренхиматозных органах, а также в коже, подкожной клетчатке и других мягких тканях. Возникают они вследствие проникновения в ткани гноеродных микроорганизмов и только при условии сохранного иммунитета.

Абсцесс легкого – это ситуация, при которой бактерии проникают в паренхиму органа.

Происходит это тремя путями – через бронхи, с током крови или с током лимфы. Оказываясь в ткани легкого, микроорганизмы провоцируют возникновение воспаления и разрушают паренхиму.

Справочно. В место проникновения чужеродных агентов устремляются клетки иммунитета, прежде всего – нейтрофильные лейкоциты. Они отграничивают воспаление, создавая лейкоцитарный вал. Именно он является стенкой абсцесса, именуемой пиогенной мембраной.

Абсцесс легкого – это воспаление, при котором образуется полость, заполненная гноем, которая может опорожняться (дренироваться) самостоятельно через рядом лежащий бронх.

Для некоторых абсцессов характерно рецидивирующее заполнение гноем после опорожнения.

Осложнения

Зачастую осложнения абсцесса легкого происходят вследствие несвоевременного или некачественного лечения

Очень важно начинать проводить лечебные мероприятия (прием антибактериальных препаратов и другие способы терапии) при обнаружении первых признаков, характерных для этого заболевания. Нужно постараться не допустить перехода недуга в хроническую форму, ведь он тогда хуже поддается лечению

Абсцесс тканей легкого может вызвать осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Если не обратиться к врачу с первыми признаками заболевания, уровень риска развития таких последствий от абсцесса легкого резко увеличивается. Отмечаются:

• недостаточное количество кислорода в дыхательной системе;
• пневмоторакс (прорыв гноя в плевральную полость), плеврит;
• открытие легочного кровотечения;
• образование опухоли;
• распространение инфекции на другие органы и системы организма;
• эмфизема;
• деформация бронхов.

Диагностика инфекционных заболеваний легких с помощью рентгена

Рентгенологический метод применяется для диагностики следующих воспалительных заболеваний легких:

• туберкулез;
• воспаление легких;
• бронхит и бронхопневмония;
• абсцесс легкого;
• плеврит и т. д.

Туберкулез легких на рентгене

флюорографииинфекциейиммунитетаВыделяют следующие рентгенологические формы туберкулеза:

• Первичный туберкулезный очаг. Такая картина наблюдается при первом попадании микобактерий в ткань легкого. Первичный очаг является округлой тенью размерами до 12 мм с нечеткими контурами. Корень легкого расширяется из-за увеличения лимфатических узлов. От тени к корню легкого проходят небольшие линейные тени от расширенных лимфатических сосудов.
• Очаговый туберкулез легких. Характеризуется небольшими тенями (до 6 мм) в количестве от 2 до 5 штук. Тени располагаются в верхних сегментах легких.
• Инфильтративный туберкулез. Представляет собой ограниченное затенение легочного поля, соответствующее сегменту или доли легкого. В инфильтрате могут быть полости распада или участки минерализации, поэтому тень отличается неоднородностью и большими размерами.
• Диссеминированный туберкулез. При данной форме туберкулеза по всей площади легочных полей обнаруживаются небольшие тени. Легочной рисунок усилен из-за фиброза соединительнотканных перегородок.
• Кавернозный туберкулез. Образование каверны (полости) происходит в результате разрушения ткани легкого при длительном течении воспаления. Рентгенологически полость описывается как круглый очаг просветления с плотной стенкой толщиной в 1 — 2 мм.
• Туберкулома. Представляет собой одиночную тень на рентгеновском снимке, имеющую большие размеры. Туберкулома выглядит плотной на рентгене, поскольку содержит слизь, лимфатическую жидкость, участки обызвествления.

Воспаление легких (пневмония) на рентгене

бактерийстафилококков, стрептококков и др.Рентгенологическое исследование при воспалении легких выявляет:

• очаги инфильтрации в виде теней различных размеров;
• распространенность поражения (сегмент, доля, одно или оба легких);
• воспаление плевры;
• воспаление бронхиального дерева;
• реакцию со стороны лимфатической системы (расширение корня легкого);
• усиление легочного рисунка.

до 1,5 см

https://youtube.com/watch?v=MCvf-qaVIXc

Рентгенологическая картина абсцесса легких

Выделяют следующие рентгенологические признаки абсцесса легких:

• в начале заболевания обнаруживается интенсивное затенение округлой формы;
• впоследствии интенсивность тени уменьшается, она принимает форму кольца, в которой определяется горизонтальный уровень жидкости;
• хронический абсцесс отличается плотной стенкой (3 – 4 мм в толщину), в центре него находится зона просветления и может отсутствовать уровень жидкости.

Плеврит на рентгене грудной клетки

травмыВыделяют следующие рентгенологические признаки плеврита:

• равномерное затенение части легочного поля в зависимости от количества экссудата;
• смещение затенения при выполнении рентгеновского снимка в другом положении тела;
• при воспалении плевры в междолевой щели определяется затенение в виде двояковыпуклой линзы.

от одной трети и болеепункциявоспаления, травмы или опухоли

Коклюш. Рентгенологические признаки

КоклюшвакцинацииКоклюш на рентгеновском снимке характеризуется следующими признаками:

• обширное просветление легочных полей;
• мелкие множественные узловые тени (милиарная коклюшная картина);
• легочной рисунок усилен, разветвлен (приобретает вид кустарника);
• расширение корня легкого.

Протокол лечения и профилактика

Лечение абсцесса лёгкого может быть как консервативным (в случае острого течения и своевременного обращения), так и хирургическим (в случае хронического процесса с частыми рецидивами).

Кроме этого, нужно учитывать тот факт, что одной лишь медикаментозной терапии будет мало для достижения максимального эффекта в самые оптимальные сроки. Подход к лечению должен быть в обязательном порядке комплексным.

Физиотерапевтические процедуры направлены на скорейшее удаление гнойной мокроты из лёгких.

Для этого применяются следующие методы:

1. Постуральное дренирование. Это метод естественного дренажа лёгких, когда больной укладывается на бок, противоположный стороне поражения. Тогда отток мокроты будет значительно лучше.
2. Массаж грудной клетки с помощью вакуумного либо механического вибратора или мануальный. Этот способ воздействия на физическое состояние органа дыхания даёт возможность активизировать собственные силы организма для выброса гноя из бронхов.
3. специальная техника дыхательной гимнастики стимулирует сокращательные движения лёгких и бронхов, увеличивает их просвет, стимулирует приток крови к поражённому участку.
4. Лечебная бронхоскопия. С помощью специального аппарата, вводимого в бронхиальное дерево, удаляется мокрота, в место поражения вводятся муколитики для местного воздействия на вязкий экссудат и последующего введения антибиотиков.

Наряду с этими мерами в обязательном порядке проводится медикаментозная терапия.

Применяются такие препараты:

• антибиотики посредством внутривенного вливания либо капельно (что более практично, поскольку в раствор добавляются все лекарственные средства, назначаемые в таких случаях). Внутривенные вливания дают возможность ускорить процесс попадания действующего вещества непосредственно в очаг патологии;
• антисептические средства для обезвреживания патологической флоры;
• муколитики и отхаркивающие препараты используются для снижения вязкости мокроты и её быстрейшего «транспортирования» из организма;
• различные препараты для снятия общей интоксикации. Подбираются в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма пациента, степень заболевания и яркость интоксикационных симптомов;
• иммуностимуляторы для восстановления иммунного статуса, поднятия сопротивляемости организма и укрепления жизненных сил (обычно назначаются в период ремиссии);
• ингаляции с кислородом.

Хирургические методы лечения:

1. Пункция применяется при небольшом очаге поражения (до 5 см.), если он расположен в крайней доле лёгкого и естественный отход мокроты затруднён несмотря на все консервативные методы. Проводится прокол специальной иглой, затем происходит удаление гнойных масс, промывание абсцесса антисептиками и введение антибиотиков.
2. Торакоцентез с дренированием применяется при значительной площади поражения. Делается разрез в грудной клетке и вводится специальная трубка. Её присоединяют к аппарату, который отсасывает гной.
3. Удаление части или целого лёгкого показано при хронических формах патологии с частыми рецидивами.

Профилактика такого серьёзного недуга очень проста. Необходимо вовремя лечить острые воспалительные процессы (особенно дыхательной системы), не допускать рецидивов хронических патологий, отказаться от вредных привычек, не переохлаждаться.

Укрепление иммунитета станет залогом здоровья не только лёгких, но и всего организма.

Классификация абсцессов

Кроме острого существует хроническая форма абсцесса. Еще выделяют его осложненный тип, когда присоединяются пневмоторакс, эмпиема плевры и пр. Другие классификации гнойных процессов в легочной ткани:

• Этиология. В зависимости от возбудителя патология делится на следующие формы: стафилококковую, анаэробную, колибациллярную, пневмококковую, смешанную.
• Происхождение. С учетом этого критерия гнойный процесс бывает бронхогенным, гематогенным, травматическим, аспирационным, ретростенотическим, метастатическим, инфарктным.
• Локализация. По расположению в легочной ткани абсцессы бывают центральными и периферическими, двусторонними, лево- или правосторонними.
• Количество. Абсцесс бывает одиночным или множественным.

Способы лечения

Лечение абсцесса легкого может быть медикаментозным и оперативным. Выбор тактики зависит от тяжести поражения органов дыхания и эффективности лекарственных средств.

Консервативное лечение

Проводится в стационаре в отделении пульмонологии. В некоторых случаях отходящая мокрота источает такое зловоние, что терапия в общей палате невозможна. Пациентам назначают антибиотики в больших дозах. Препараты вводят внутривенно, при неосложненном течении болезни возможен пероральный прием.

Муколитики разжижают мокроту, а отхаркивающие средства способствуют ее лучшему выведению. Эти препараты принимают в виде таблеток и ингаляций. Также необходимы иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма.

Для улучшения отхождения слизи и гноя используют дренажное положение. Для этого пациент лежит на кровати, изножье которой приподнято на 20-30 см. Постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки и физиотерапию обычно не применяют, так как эти манипуляции способствуют распространению инфекции и возникновению непроходимости дыхательных путей.

Для промывания бронхов используют лаваж с антисептическими растворами. Около 10% пациентов при отсутствии отклика на препараты необходимо дренирование мокроты с помощью бронхоскопии. Также процедура целесообразна при развитии гангрены. Ее суть заключается во введении антибиотиков, антисептиков и разжижающих препаратов в полость бронхиального дерева с помощью специального аппарата под наркозом.

Важную роль играет особая диета. Она помогает укрепить иммунитет и ускорить выздоровление. Разумеется, необходимо отказаться от алкоголя. Следует сократить потребление соли, так как она задерживает воду в организме, что оказывает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Необходимо включить в рацион побольше животного белка. Из микроэлементов в этот период организму требуется восполнение дефицита кальция, витамина А и В.

Важную роль в лечении играет особая белковая диета

Хирургическое вмешательство

При отсутствии результатов от консервативного лечения через 6-8 недель пациента переводят в хирургическое отделение. Там ему проводят санацию полости абсцесса. Для этого делают надрез в грудной клетке, вставляют в него трубку и дренируют гной из легкого. Этот способ показан при малых размерах очага инфекции и расположении его в краевых частях органа.

При единичной полости небольшого размера возможна частичная резекция пораженных тканей. Если очаги множественные, или началась гангрена, пострадавшее легкое полностью удаляют.

Как проявляется заболевание

При абсцессе легкого происходит «разъедание» пораженного участка с последующим образованием наполненных гноем полостей, отделенных от здоровой ткани фиброзной стенкой. Патология может сопровождаться некрозом, гниением и распадом поврежденной паренхимы (гангренозная форма).

Абсцесс легкого характеризуется яркими симптомами. Исключение составляют случаи, когда болезнь протекает на фоне хронического заболевания. Например, при алкоголизме боль почти не ощущается, температура повышается редко. Сопровождают абсцедирующую пневмонию следующие симптомы:

• кашель с выделением мокроты, сначала водянистой, затем гнойной;
• тахикардия (учащенный сердечный ритм);
• ослабление дыхания;
• тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание);
• хрипы;
• при двустороннем поражении легких во время дыхания наблюдается асимметрия грудной клетки.

Острый абсцесс легкого

Заподозрить острую форму абсцесса можно по затянувшейся пневмонии, долго не спадающей температуре, стойкому лейкоцитозу (низкому уровню лейкоцитов). Тяжесть течения заболевания зависит от причины, спровоцировавшей абсцесс, своевременности и качества лечения, индивидуальных особенностей организма. Выделяют три стадии патологии:

1. Этап инфильтрации. Формируется гнойник.
2. Обострение. Происходит прорыв гнойника.
3. Стадия исхода.

Период формирования гнойника

Этап инфильтрации длится от 7 до 10 дней, но известны случаи, когда прорыв капсулы начинался на 2-3 сутки после начала заболевания или затягивался на 2-3 недели. На этой стадии наблюдается острое гнойное воспаление, образование полости и разрушение паренхимы легкого. Гной находится внутри образованных пустот, прорыва не наблюдается. Стадия характеризуется следующими симптомами:

• непонятная боль в груди;
• слабость, головная боль, тошнота;
• потливость;
• озноб;
• одышка, кашель;
• температура;
• жажда;
• отсутствие аппетита.

Во время обследования с помощью выстукивания (перкуторно) на пораженном участке врач фиксирует притупление звука. Метод выслушивания (аускультативный) показывает наличие жесткого дыхания, небольшого количества влажных и сухих мелкопузырчатых хрипов.

Период вскрытия

На второй стадии абсцесса легких капсула прорывается и гной выходит в просвет бронхов. В большинстве случаев это происходит через 2-3 недели после начала заболевания. Период вскрытия характеризуют следующие симптомы:

• Большое количество гнойной мокроты. В зависимости от размеров капсулы при хорошем дренировании на протяжении суток выделяется от 1 до 1,5 л патологического секрета.
• Температура начинает спадать.
• Уменьшаются головные боли.
• Может прослушиваться гулкое дыхание со свистом.

Стадия исхода

Через три недели начинается стадия исхода. Кашель утихает, количество мокроты уменьшается, симптомы интоксикации организма снижаются, состояние больного начинает нормализоваться. Пустоты зарастают соединительной тканью, на участке воспаления может остаться ложная киста

Важно в этот период не бросать лечения, обеспечить хороший дренаж. Иначе гнойно-некротические процессы затянутся и спустя два-три месяца приобретут хроническую форму

Хроническая форма

Ошибки во время лечения, отказ больного от терапии, хронические болезни приводят к тому, что последствия острого абсцесса до конца не устраняются. Из-за этого гной вновь и вновь наполняет полость легкого, – и болезнь приобретает хронический характер. Стенки капсулы становятся более плотными, вокруг нее начинает разрастаться соединительная ткань, появляются рубцы, из-за чего орган перестает нормально справляться со своей работой.

Хронический абсцесс легкого протекает волнообразно, с периодами ремиссии и обострения симптомов. Приступ случается 2-3 раза на протяжении года, но способен дать о себе знать чаще. Хроническую форму характеризуют следующие симптомы:

• высокая температура;
• лихорадка;
• озноб, сильное потоотделение;
• увеличение выделения мокроты до 500 мл в день, может быть с примесью крови;
• кашель с гнойной мокротой;
• снижение аппетита;
• выраженная боль в груди, одышка;
• утолщение концевых фаланг пальцев;
• изменение структуры ногтей.

Этиология

Причиной чаще всего является:

• пневмония, вызванная стафилококком, клебсиэллой, анаэробами, а также контактная инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе;
• аспирация инородных тел, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин.

К непрямым причинам относятся

• септические эмболы, попадающие гематогенным путём из очагов остеомиелита, гонита, простатита, реже отмечается лимфогенный путь — занос при фурункулах верхней губы, флегмонах дна полости рта.
• Множественные абсцессы, чаще двусторонние, возникают в результате септикопиемии.

Абсцесс лёгкого может быть

• осложнением инфаркта лёгкого
• распада раковой опухоли в легком

Острый абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией лёгочной ткани может перейти в хроническую форму с образованием плотной пиогенной оболочки.

Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью крови и неприятным запахом. Над зоной поражения лёгких вначале выслушивается ослабленное дыхание, после прорыва абсцесса — бронхиальное дыхание и влажные хрипы.
В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная
киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход — абсцесс становится хроническим.

Зарождение болезни

• Механизм развития (патогенез) лёгочных абсцессов имеет разнообразную бактериальную природу. Чаще всего гнойники появляются из-за распространения в ходе пневмонии стрептококков, стафилококков, микоплазмы, грибков или клебсиеллы. Очаги нагноения образуются при попадании инфекций в лёгкие.
• Патогенез во многом определяется сопутствующими неблагоприятными факторами. Сюда относятся низкие иммунные функции, сбои в дыхательной деятельности, алкоголизм, длительный приём цитостатиков и СПИД.
• На патогенезе абсцессов сказывается реакция всего организма. Если она выражена слабо, то уже начало болезни имеет хроническое течение. В развитии острой формы играют значимую роль такие факторы, как нарушение системы кровообращения и вовлечение окружающих тканей в патологию.

Симптомы и признаки

Симптомы, как правило, развиваются медленно. Однако, в зависимости от причины возникновения абсцесса, симптомы могут проявиться неожиданно. К ранним симптомам относятся:

утомляемость;

• потеря аппетита;
• потливость в ночное время;
• лихорадка;
• кашель с выделением мокроты.

Мокрота может иметь неприятный запах (это характерно для бактерий из ротовой полости и горла) и содержать прожилки крови. Кроме того, при дыхании пациент может ощущать боль в груди, особенно в случае, если внешняя оболочка легких и внутренняя оболочка грудной стенки (плевра) воспалены. Многие больные обращаются за медицинской помощью лишь спустя несколько недель или даже месяцев после первого проявления таких симптомов. У таких людей обнаруживаются хронические абсцессы и, в дополнение к другим симптомам, наблюдается значительная потеря веса, дневная лихорадка и ночная потливость. Абсцессы легкого, вызванные золотистым стафилококком Staphylococcus aureus или МРЗС, напротив, могут привести к смертельному исходу в течение нескольких дней, иногда даже часов.

Методы лечения

Лечение начинается с постельного режима в стационарных условиях. Есть несколько базовых принципов терапии, которые помогают форсировать выздоровление и минимизировать риск возникновения осложнений.

Во-первых, обязательно лежать в кровати, особенно при острой фазе. Во-вторых, пациенту нужно выпивать 1.5 литра воды, чай, травяные настои и соки. Такое питье снижает интоксикацию и разжижает мокроту.

В-третьих, необходимо улучшить дренажную способность бронхов. Для этого пациент принимает особое положение. Он приподнимает ноги на 15-20 см. Так делает пару раз в день по полчаса.

В-четвертых, показана высококалорийная диета. Продукты должны содержать много витаминов, минералов и белков. Желательно есть много рыбы и мясной продукции, фруктов и овощей, творога и кисломолочных продуктов.

Также проводятся мероприятия, направленные на укрепление организма:

• прием средств, содержащих кальций;
• вливание глюкозы внутривенно;
• переливание крови малыми порциями.

Сразу начинают лечение сульфаниламидами и антибиотиками. Первые средства назначают принимать в течение долгого времени, а вторые показаны внутримышечно, перорально и в виде аэрозоля.

Не забывают и о симптоматической терапии. Врач прописывает препараты, которые способствуют отхаркиванию, разжижению мокроты, а также бронхолитики

Важное значение при заболевании отводится дренажу, он способствует опорожнению полости. Пациент находит положение, когда мокрота отходит, а врач рекомендует физиотерапию

Если при консервативной терапии не будет улучшений, то спустя 1-2 месяца рассматривается хирургическое вмешательство. При быстром прогрессе болезни операцию проводят спустя полмесяца.

Есть хирургические методы:

• трансторакальная пункция (удаление гноя через кожный прокол);
• введение антибактериальных препаратов в проблемный участок;
• бронхоальвеолярный лаваж (удаление абсцесса и введение антисептических средств).

Когда перечисленные методы не дают положительного результата или возникла опасная для жизни больного ситуация, хирург удаляет часть легкого или весь орган под наркозом.

Причины

Варианты заражения гематогенным путем, когда инфекция попадает в легочные капилляры при бактериемии (сепсисе) встречаются редко. Вторичное бронхогенное инфицирование возможно при инфаркте легкого, который происходит из-за эмболии одной из ветвей легочной артерии. Во время военных действий и террористических актов абсцесс легкого может образоваться вследствие прямого повреждения или ранения грудной клетки.

https://www.youtube.com/watch?v=Ewf5bLk8fjU

В группу риска входят люди с заболеваниями, при которых возрастает вероятность гнойного воспаления, например больные сахарным диабетом. При бронхоэктатической болезни появляется вероятность аспирации зараженной мокротой. При хроническом алкоголизме возможна аспирация рвотными массами, химически-агрессивная среда которых так же может спровоцировать абсцесс легкого.

Особенности расшифровки абсцесса лёгочной зоны на рентгенограмме

Выполнив рентгеновский снимок в различных проекциях, выявить на нём наличие абсцесса легких можно по присутствию таких факторов:

• выделение признаков, характерных для наличия круглой тени;
• присутствуют нечёткие границы (может свидетельствовать о том, что заболевание сопровождается воспалительным процессом);
• интенсивность средней степени;
• выделяется однородность содержимого (указывает на наличие гнойника);
• рядом с пораженной стороной наблюдается увеличение размеров лимфатических узлов в корне;
• имеется полость распада, которая размещена в средней области просветления;
• утолщенные стенки, при этом внутри они не являются равномерными;
• повышенный или пониженный уровень жидкости во внутренней зоне кольца.

https://youtube.com/watch?v=qfmxm7k5suM

Основанием для выполнения рентгенограммы относительно выявления абсцесса лёгких является наличие следующих симптомов:

• проявление гнойно-резорбтивной лихорадки;
• сильный кашель с выделением мокроты (в большинстве случаев выделяемая мокрота имеет неприятный запах), наблюдается увеличение её количества в процессе смены положения тела;
• общая слабость организма, значительные потери веса.

Выявив у себя хоть один симптом из вышеуказанных, следует немедленно обратиться к доктору, поскольку несвоевременное лечение недуга может вызвать серьёзные осложнения.

Рекомендации эксперта

В народной медицине существует несколько средств для дополнительного лечения абсцессов. В частности, хорошо помогает морковный сок с мёдом, который употребляют по половине стакана около 6 раз в сутки и запивают молоком.
Белковая диета при заболеваниях дыхательной системы требует частого употребления таких продуктов, как яйца, творог, мясо и рыба

Важно ограничивать количество жиров в рационе.
Диагностировать абсцесс в области лёгкого можно не только на основе анализа мокроты и рентгенограммы. Большую роль играют анализ мочи, биохимические показатели крови

В сложных случаях проводят ЭКГ, пункцию плевральной полости и спирографию.

Симптомы

• сухой кашель и болезненность в области пораженного легкого;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• повышенная потливость;
• головные боли;
• асимметрия движения грудной клетки во время дыхания.

Если на данном этапе не будет предпринято никаких мер, то симптомы могут меняться:

• кашель из сухого переходит во влажный с выходом гнойного содержания;
• мокрота приобретает темный цвет;
• появляется неприятный запах изо рта.

Мы уже писали подробнее о симптомах заболевания.

Диагностика заболевания проводится следующими путями:

• врач записывает жалобы пациента;
• производится рентген;
• собирается мокрота;
• сдается кровь;
• возможно взятие пункции.

Диагностика

Аускультация легких

• отставание больной половины грудной клетки во время акта дыхания;
• болезненность при ощупывании межреберных промежутков, что свидетельствует о реакции на патологический процесс межреберной плевры – оболочки, которая выстилает грудную полость;
• голосовое дрожание усиливается;
• выслушивание показывает ослабление нормального (везикулярного) дыхания и возникновение бронхиального оттенка по больной стороне;
• выстукивание показывает притупление перкуторных звуков, в норме звук над поверхностью легких – ясный, легочный.

Пациенту назначают дополнительные исследования, которые включают:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• анализ мокроты;
• рентгенографию легких;

Общий анализ крови показывает повышенное содержание лейкоцитов (до 20х109/л), увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что свидетельствует о воспалении.

Рентген легких

Картина на рентгене в начале заболевания – затемнение легочной ткани без уменьшения её объема.

Дифференциальный диагноз проводят с помощью томографического исследования. Ведущим методом остается рентгенограмма легких. Как только абсцесс удается точно диагностировать в приемном отделении, производится госпитализация в хирургию для назначения специального лечения.

Обследование осуществляет врач-пульмонолог. При визуальном осмотре часть грудной клетки с пораженным легким отстает во время дыхания, или же, если абсцесс легких носит двусторонний характер, движение грудной клетки асимметрично. Для уточнения диагноза назначаются следующие процедуры:

• Рентгенография легких. Является наиболее достоверным исследованием для постановки диагноза, а также для дифференциации абсцесса от других бронхолегочных заболеваний.
• Другие инструментальные методики. В сложных диагностических случаях проводят КТ или МРТ легких. ЭКГ, спирография и бронхоскопия назначаются для подтверждения или исключения осложнений абсцесса легкого. При подозрении на развитие плеврита осуществляется плевральная пункция.
• Анализы мокроты. Проводят общий анализ мокроты на присутствие эластических волокон, атипичных клеток, микобактерий туберкулеза, гематоидина и жирных кислот. Бактериоскопию с последующим бакпосевом мокроты выполняют для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Общее исследование крови. В крови ярко выраженный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, токсичная зернистость нейтрофилов, повышенный уровень СОЭ. Во второй фазе абсцесса легкого анализы постепенно улучшаются. Если процесс хронизируется, то в уровень СОЭ увеличивается, но остается относительно стабильным, присутствуют признаки анемии.
• Биохимический анализ крови. Биохимические показатели крови изменяются – увеличивается количество сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобинов и α2- и у-глобулинов; о хронизации процесса говорит снижение альбуминов в крови.
• Исследование мочи. В общем анализе мочи – цилиндрурия, микрогематурия и альбуминурия, степень выраженности изменений зависит от тяжести течения абсцесса легкого.

При появлении первых признаков заболевания необходимо проконсультироваться с врачом-пульмонологом. Он назначит все необходимые анализы и исследования, с помощью которых можно диагностировать степень поражения тканей, общую реакцию организма на недуг и выбрать подходящую схему лечения. Очень внимательно нужно отнестись к симптомам, если в анамнезе есть хронические заболевания дыхательных путей или другие предрасполагающие факторы. В случае обнаружения гнойных воспалений других органов возрастает вероятность поражения дыхательной системы.

Для получения четкой клинической картины необходимо провести ряд анализов и исследований:

общий анализ крови, особое внимание уделяют количеству лейкоцитов;
биохимический анализ крови;
анализ мокрот, выявление возбудителей и выяснение их чувствительности на действие лекарств (антибиотиков);
рентгенологическое исследование грудной клетки (локализация очага);
компьютерная томография (более детальная диагностика гнойника);
фибробронхоскопия (для того чтобы определить состояние тканей дыхательных путей).

Предварительный диагноз выставляют, основываясь на клинике (острое течение, лихорадка, кашель с выделением гноя, боль в груди) и данных физикального обследования. Врач при физикальном обследовании выявляет следующие признаки болезни:

• перкуторно определяется притупление звука над очагом поражения;
• при аускультации выслушивается ослабленное дыхание над полостью абсцесса;
• при наличии сообщения абсцесса с бронхом – бронхиальное дыхание.