Цитология шейки матки

Какие плюсы и минусы у метода жидкостной цитологии?

Несомненный плюс метода – его высокая достоверность, которая достигается за счет качественных используемых медицинских препаратов, необходимых для анализа, а также из-за самой сути метода, которая подразумевает абсолютное попадание собранного биоматериала в исследуемое пространство микроскопа. То есть даже малая толика клеток, зараженных раком, будет выявлена исследованием.

Также важной особенностью процедуры анализа является то, что значительно сокращается возможность искажения результата внешними факторами, такими как попадание чужеродных тел (количество выделений, которые по случайности могут контактировать с образцом незначительно). Кроме всего прочего жидкая субстанция, в которой находится материал является своего рода защитой от механических повреждений клеток, а это дает возможность совершенно однозначно различать здоровые клетки и зараженные болезнью

Кроме всего прочего жидкая субстанция, в которой находится материал является своего рода защитой от механических повреждений клеток, а это дает возможность совершенно однозначно различать здоровые клетки и зараженные болезнью.

К достоинствам метода можно отнести еще и некоторые лабораторные нюансы:

• По сравнению с различными способами анализов, анализ жидкостной цитологии значительно увеличивает срок годности образца биоматериала, что упрощает его перевозку для исследования в лабораторных условиях.
• Образец биоматериала довольно быстро препарируется, что позволяет сократить время получения результатов исследования.
• При процедуре забора лаборант получает количество биоматериала, достаточное для проведения сразу нескольких исследований.
• Исследование жидкостной цитологии происходит по четко сформированному плану согласно выработанных правил Всемирной Организации Здоровья, что обусловливает одинаковую процедуру исследования в различных диагностических центрах по всему миру.

Главным минусом такого способа диагностики можно считать сложность процедуры исследования. Поэтому точность этого метода напрямую зависит от компетентности медицинских специалистов. Непрофессионально подготовленный препарат приводит к ложным результатам анализа, и в последствии неверно выбранному курсу терапии.

Состав мазка на цитологию в норме в разные возрастные периоды

Для чего делают забор анализа?

Берутся анализы на цитологию не только в гинекологии. Такие исследования необходимо проводить, если имеется подозрения на развитие злокачественных процессов абсолютно во всех областях медицины.

Тесты проводятся в следующих случаях:

• для подтверждения диагноза;
• при контроле в ходе лечения заболевания;
• при профилактическом осмотре;
• во время операции;
• при динамическом наблюдении.

В гинекологии анализируют результат мазка – забор материала может проводиться из полости матки, наружной или внутренней поверхности шейки матки.

В иных областях медицины обследуются все биологические жидкости:

1. моча;
2. мокрота;
3. сок предстательной железы;
4. выделения из молочных желез;
5. смывы во время эндоскопических обследований;
6. суставная жидкость;
7. соскобы с язвенных или раневых поверхностей;
8. пунктаты.

На исследование посылаются также отпечатки тканей, которые изымаются во время гистологий.

Кроме своего основного назначения – точного определения наличия злокачественного образования или его отсутствия – выявляют характер протекающего процесса, делается заключение о развитии воспалений. При этом точно выявляется характер болезнетворной флоры.

Устанавливается характер поражения – воспалительный, пролиферативный или предраковый, стадия онкологического процесса.

По результатам анализа мазка на цитологию при его расшифровке можно выбрать необходимый метод лечения, установить, требуется ли оперативное вмешательство. Опухоли различного строения по-разному реагируют на лечение в зависимости от своего происхождения и степени атипии.

Кому назначают мазок на цитологию

Говорить о важности мазка не цитологию уже не нужно. Проведение анализа помогает обнаружить развитие рака в организме женщины

Поэтому тест по Папаниколау вошел как обязательный, профилактический анализ в гинекологии.

Тест на цитологию проводят женщинам разных возрастных групп, по разным пунктам населения и разному уровню жизни. Такой анализ помог предупредить не одну тысячу женщин о возможном развитии рака шейки матки и вовремя избежать ужасных последствий.

Для прохождения теста по Папаниколау выделяют следующие ситуации:

• Юным особам, достигших 18 лет, мазок сдается по желанию;
• Дамам, которые начали вести половую жизнь, цитологический мазок – обязательная процедура;
• Женщины, преступившие 30-ти летний рубеж, обязаны сдавать анализ раз в год;
• Для женщин, старше 65-ти лет, мазок сдается по рекомендации врача.

Также существуют обязательные показания к проведению тест на цитологию:

• Подозрение на бесплодие и диагноз бесплодие;
• В период планирования беременности;
• Во время беременности каждая будущая мама должна три раза за период вынашивания малыша пройти тест по Папаниколау;
• Недавно было установлено, что в 100% женщин с раком шейки матки в организме присутствовал вирус папилломы человека. Поэтому, если у девушки есть в наличие такой вирус в организме – провести цитологическое исследование обязательный показатель;
• Генитальный герпес;
• Девушкам, страдающим на ожирения;
• Дамам, принимавшим гормональные таблетки;
• Нарушения в работе менструального цикла также являются показателем для проведения теста на цитологию;
• Мазок нужно сдать перед установкой внутриматочной спирали;
• Частая смена половых партнеров;
• При любых гормональных сбоях в женском организме;
• Внематочная беременность;
• Наличие ВИЧ-инфекции;
• Остроконечные кондиломы;
• Генитальные бородавки.

Как подготовиться к процедуре

За двое суток до мероприятия женщине следует соблюдать несколько простых правил.

• Исключить половые контакты.
• Отказаться от спринцевания и вагинального душа.
• Не использовать влагалищные смазки, кремы и свечи.

Непосредственно перед визитом к доктору в течение 2–3 часов опорожнять мочевой пузырь крайне нежелательно. Не следует сдавать мазок в период менструации и во время лечения генитальных инфекций. В остальном женщина может вести привычный образ жизни. По режиму питания и физической активности какие-либо ограничения отсутствуют.

Традиционная цитология

Первый появившийся метод скрининга, именно он и называется ПАП-тест. Врач производит забор материала специальной щеткой с поверхности шейки матки и из канала, затем наносит материал на стекло. Образец высушивают, окрашивают и исследуют под микроскопом при большом увеличении. Основное преимущество- дешевизна метода, что делает его очень удобным для массового обследования в условиях ограниченного финансирования. Клетки на стекле сохраняют свою естественную форму, что облегчает работу цитолога. Но на стекле присутствует слизи и вагинальные бели, затрудняющие осмотр. Все этапы исследования проводятся вручную.

Жидкостная цитология

Новая технология, стремительно вытесняющая традиционное тестирование. Материал берется одновременно с шейки матки и канала специальной щеткой-метелкой и помещается во флакон с жидкостью. Обработка и подготовка биоматериала проводится  с помощью мощных процессоров и центрифуг. Аппараты готовят образцы при минимальном участии лаборанта, что исключает непроизвольные ошибки ввиду человеческого фактора. К тому же модули данной категории способны одновременно обрабатывать несколько проб. Анализ клеток тоже выполняет компьютер, врачу остается лишь подтвердить аномальные заключения. При этом клетки в конечном итоге также наносятся на стекло, но они отмыты от примесей и распределены равномерно по полям зрения- что облегчает работу врача-цитолога.

Основное преимущество — автоматизация процесса, снижение нагрузки на персонал. Недостаток — высокая стоимость оборудования и расходных материалов.

Особенности

1. Контейнер умещает весь собранный материал, что повышает информативность анализа, минимизирует вероятность потери данных.
2. При обработке в центрифуге из образца удаляется слизь, элементы крови и другие примеси, которые влияют на достоверность итоговых показателей.
3. Применение специальной жидкости многократно повышает срок хранения полученной ткани, предотвращает моментальное высыхание клеточных элементов.
4. Раствор сохраняет все молекулярно-биологические, а также морфологические свойства и характеристики клеток, которые подвергают микроскопическому мониторингу.
5. Применение современного оборудование упрощает и ускоряет процесс подготовки биоматериала
6. Возможность одновременного выполнения теста на ВПЧ
7. Возможно применение в тестах самозабора.

Работает ПАП-тест на предотвращение инвазивного рака шейки матки очень просто: несмотря на большое число ошибок анализа при регулярном его выполнении 1 раз в год практически всегда удается выявить предраковые состояния, ведь рак формируется годами, в среднем 5-10 лет. Выявлении патологии на любой стадии до инвазивного рака является успехом скрининга и позволяет вылечить пациентку без значимых последствий для здоровья.

ПАП тест

Соскоб из урогенитального тракта (цервикальный канал).

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки на жидкостную цитологию из шейки матки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Девушкам-девственницам анализ на ПАП-тест гинекологи не берут. Исключение составляют случаи необходимости провести данную диагностику по жизненным показаниям. В этом случае цитология жидкостным методом у девственницы берется специальными зеркалами малого диаметра, либо при отсутствии условий и по показаниям — после хирургического лишения девственности.
 

ВПЧ-ПАП-тест жидкостный

Разновидность данного исследования в гинекологии — это ВПЧ-ПАП-тест жидкостный (комплекс тестов: ВПЧ расширенный с определением количества и типа вируса + ПАП-тест). ВПЧ-расширенный позволяет выявить и определить тип ВПЧ высокого онкогенного риска и концентрацию (вирусную нагрузку). Также проводится цитологическое исследование цервикального соскоба — ПАП тест. По его результатам даются рекомендации в соответствии с алгоритмом скрининга на выявление патологии шейки матки согласно с терминологической системой Бетезда (2001 г.).

Анализ ПАП-тест жидкостный не следует брать:

1. ранее 36-44 часов после полового контакта;
2. во время активный фазы менструации;
3. ранее 48 часов после использования свечей и других веществ, содержащих жир, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов;
4. после влагалищного исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
5. в период лечения урогенитальных инфекций.
    

Сколько делается жидкостная цитология.
В клинике срок готовности результата анализа составляет от 3 до 7 календарных дней. Указанный срок не включает день взятия биоматериала. При желании бланк с заключением ПАП-теста может быть выслан пациентке по электронной почте.
 

Расшифровка жидкостной цитологии

Пример нормального результата цитологического исследования шейки матки взрослой женщины методом жидкостной цитологии.

home

Где сдать ПАП-тест

Если Вам нужно сдать анализ «жидкостная цитология шейки матки» в Москве по ценам, представленным в таблице ниже, можете записаться к гинекологу нашей клиники. Одноразовые инструменты и расходные материалы уже включены в стоимость услуг. В короткие сроки Вы получите результат мазка на «ПАП-тест жидкостный» с заключением о состоянии здоровья, составленное по международным стандартам. Взятие соскобов ежедневно, с 10-00. Если в консультации врача необходимости нет, можно записаться только на сдачу анализа.

Когда проводят цитологию шейки матки

Группы риска по онкологии

Женщины, которые входят в группу повышенного риска по онкологии, должны сдавать анализ ежегодно. Факторами риска считают:

• Любые изменения клеток по результатам других анализов. Цитологию назначают при подозрении гинеколога на опухоли шейки;
• Заражение вирусом папилломы человека. ВПЧ считают главной причиной развития рака шеечного канала;
• Отягощенная наследственность. Если есть близкие родственницы с диагнозом «рак шейки матки»;
• Частые роды, выкидыши, аборты. Такие воздействия травмируют шейку матки. Иногда они провоцируют нарушение клеточной структуры;
• Операция на половых органах или диагностические выскабливания. Хирургические вмешательства приводят к спайкам, рубцам, изменению структуры клеток;
• Ранняя менопауза. Обычно связана с гормональными нарушениями, которые негативно влияют на клеточную структуру;
• Заражение венерическими инфекциями. Часто приводит к хроническим воспалениям. После очередного обострения происходит рубцевание и разрастание тканей;
• Длительный прием гормональных контрацептивов. Это может нарушать гормональный баланс женщины. Эндокринные фон оказывает влияние на состояние шеечных тканей;
• Частая смена половых партнеров. Беспорядочная половая жизнь и отказ от барьерной контрацепции повышают риск заражения ИППП, а также травмирования половых органов;
• Вирус иммунодефицита человека. На фоне ВИЧ повышается риск заражения ВПЧ и активации всех патологических процессов;
• Образ жизни. Неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем снижают иммунитет. В результате организм не справляется с обнаружением и уничтожением атипичных клеток.   

Чем отличается жидкостная цитология от обычной

К ключевым различиям этих скрининговых методик относят:

• При обычном цитологическом исследовании образцы тканей забирают прицельно, участки для исследования выбирается врачом на основании визуальных изменений слизистой оболочки. В случае жидкостной методики материал у любой женщины получают со всей окружности шейки матки. Это существенно снижает вероятность, что какой-либо измененный участок будет пропущен.
• При проведении обычной цитологии биоматериал перед отправкой высушивают на стекле в условиях комнатной температуры. А при жидкостной цитологии его помещают в особую пробирку (флакон) со специальной стабилизирующей средой, что продлевает допустимый срок транспортировки и хранения полученного образца. Помещенный в пробирку биоматериал пригоден для исследования в течение нескольких месяцев и не требует создания особых условий.
• При традиционной методике не проводится фильтрация. Поэтому при наличии в мазке воспалительных элементов, большого количества слизи и других примесей результат цитологического исследования оказывается недостаточно достоверным и обычно требует повторного проведения ПАП-теста после лечения. Этого недостатка лишена жидкостная методика.
• При традиционной методике далеко не весь объем полученной ткани попадает на стекло и подвергается последующему исследованию. До 35-40% клеток остается на инструменте и перчатках врача. Это создает вероятность, что имеющиеся озлокачествляющиеся ткани останутся не диагностированными. При жидкостной методике такой потери биоматериала не происходит. Это обеспечивается помещением цитощетки в стабилизирующую и суспензирующую среду, последующим автоматизированным центрифугированием образца и формированием специального цитопрепарата со стандартизированным ровным слоем клеток на стекле-слайде.
• При традиционном взятии мазка на онкоцитологию клетки на предметно стекле располагаются обычно в несколько слоев, накладываясь друг на друга и тем самым ухудшая визуализацию. Жидкостная цитология bd shurepath лишена этого недостатка, получаемый цитопрепарат является монослойным.
• Возможность проведения повторного анализа того же биоматериала или других исследований при использовании жидкостной цитологии. Ведь суспензия в пробирке не теряет своих свойств в течение нескольких месяцев, а ее объема достаточно для получения нескольких цитопрепаратов. При традиционной методике исследуемые ткани ничем не защищены, и имеется высокий риск их повреждения при хранении.

В целом жидкостная цитология с использованием автоматического скрининга является существенно более информативной методикой по сравнению с традиционным забором мазков с шейки матки на онкоцитологию. И основное ее достоинство – малый процент ложноотрицательных результатов онкогинекологического скрининга, что обеспечивается прогрессивными технологическими особенностями теста при строгом соблюдении правил забора биоматериала.

Расшифровка результата анализа

В результате анализа будет указано «отрицательно» и «положительно». Понятно, что получив итог со словом «отрицательно» – это означает абсолютно здоровую шейку матку.

Если в расшифровке содержит «положительный» результат – не стоит паниковать. Возможно, неправильно был установлен диагноз или женщина не подготовилась к сдаче анализа, разное может быть. Обычно, гинеколог назначает дополнительное обследование: берет ещё раз мазок или направляет на кольпоскопию с биопсией шейкой матки.

Помимо прочего, в расшифровке существуют дополнительные стадии, классы процесса:

• 1 класс – отклонения в клетках эпителия не обнаружены;
• 2 класс – свидетельствует о некоторых отклонениях от нормы, вызванных воспалительным характером;
• 3 класс – обнаружены единичные случаи атипичных клеток (скорее всего, злокачественные);
• 4 класс – подразумевает злокачественную патологию;
• 5 класс – это атипичные клетки в большом количестве. Данный класс – это рак.

Расшифровка взятого материала с цервикального канала проводится по методу Бетесда. Во время установки диагноза учитывают расположение клеток и их изменения.

Используют следующие обозначения:

• Норма либо нет онкологических изменений;
• Атипичное состояние, со следующим значением:

Койлоцитоз, вагииноз;

Дисплазия I степени;

Дисплазия II степени;

Дисплазия III степени.

Тест Папаниколау очень эффективный для обнаружения раковых клеток в шейке матки, но он не определяет состояние матки, фаллопиевых труб либо состояние яичников. Скорее всего, если рак начал развиваться в других женских органах – тест покажет отрицательный результат.

После анализа

Женщина должна знать, что после взятия мазка на цитологию у неё могут быть небольшие выделения в течение 3-5 дней. Они могут иметь коричневато-зеленоватый оттенок. Это совершенно нормально и переживать не нужно. В эти дни лучше отказаться от половой жизни.

Если девушка наблюдает у себя повышенную температуру тела или ощущает боли в нижней части живота после теста на цитологию, а кровянистые выделения имеют обильный характер – быстро к врачу.