Особенности строения и возможные болезни желчных протоков

Функции пузыря

Форма органа индивидуальна для каждого человека, но обычно он напоминает грушу или конус, размещается внизу печени. В длину он достигает величины до 140 мм, в ширину — до 40 мм.

Непосредственно прощупать его через брюшную стенку нельзя. При патологиях, на вдохе, это возможно, пациент при этом ощущает боль. Заполненный секретом орган вмещает до 70 мл жидкости, при болезненных состояниях его объем может сильно увеличиваться или уменьшаться. Функции желчного пузыря в организме человека обеспечиваются его строением, в нем различают:

• тело, выложенное изнутри эпителием со складчатой поверхностью, стенками, выстроенными из мускульной и соединительной тканей и покрытым изнутри серозной оболочкой — между мускульными пучками расположены трубчатые каналы (ходы Лушке);
• шейку, через которую выталкивается содержимое, переходящую в проток, «замком» служат клапан Гейстера и сфинктер Люткенса;
• иннервация и кровоснабжение органа определяется печеночным нервным узлом и печеночной артерией.

За что отвечает желчный пузырь? После поступления пищевой массы в кишечник он сокращается, выталкивая содержимое с давлением, которое увеличивается в 1,5 раза, самый сильный выброс отмечается при поступлении в организм жиров различного происхождения. Для обеспечения объема, нужного при переработке пищи, гепатоциты продуцируют желчь непрерывно, а поступление пищи происходит с разной периодичностью, для чего желчный пузырь и производит накопление секрета.

Накопление желчи

Образование желчи является постоянным процессом, который регулируется различными раздражителями. На него влияет вид, запах, вкус пищи, период пребывания ее в желудке, кислотность.

Если еды в организме нет, секрет собирается в органе, протоки открыты (сфинктеры Люткинса и Мирицци расслаблены), выход в кишечник перекрыт сфинктером Одди.

Желчный пузырь для чего он нужен:

• в процессе накопления делает жидкость более концентрированной;
• удаляет лишнюю воду, уменьшает в объеме на порядок (500 мл печеночной желчи равно примерно 50 мл пузырной);
• вмещает в себя жидкость, выделяемую за 12–15 часов работы печени.

Функции желчного пузыря

Выведение желчи

Функции желчного пузыря в организме человека регулируются раздражителями, которые непосредственно координируются с пищей — сокращения органа и протоков стимулируются блуждающим нервом. Деятельность координируется с помощью выделяемого кишечником холецистокинина, который вызывает одновременно два процесса — расслабления сфинктера Одди и сильное сокращение пузыря.

Функции желчного пузыря обеспечивают движение жидкости, который осуществляется за счет перепадов давления в различных участках желчевыводящей системы и кишечника, регулируется сфинктерами путей и движениями мышц сфинктеров.

Давление в общем протоке — от 4 до 290 мм водного столба, в органе при поступлении пищи — 300 мм (в спокойном состоянии — 185 мм) — это обеспечивает выброс содержимого.

Рассмотрим более подробно, какую функцию выполняет желчный пузырь. При поступлении пищи в кишечник начинает реагировать, выталкивая небольшую порцию желчи через протоки в двенадцатиперстную кишку. Первичный выброс длится не более 10 минут. В основной период выделения секрета в кишечник через расслабленный сфинктер первой выходит жидкость, находящаяся в протоке, затем из пузыря, в последнюю очередь — выделяемая печенью.

Процесс и количество секрета напрямую соотносятся с характеристиками пищи — белковая и жирная пища стимулирует отделение. После выброса орган принимает первоначальную форму, и основная функция желчного пузыря возобновляется — он вновь начинает накапливать секрет (наиболее активно это происходит ночью).

Работа желчного пузыря и его функции

Несмотря на то, что желчный пузырь не участвует в производстве желчи, он играет важную роль в организме человека. Главная функция пузыря состоит в том, что он накапливает в себе концентрированную желчь, которая затем поступает в кишечник, и, разбавляясь с печеночной (не концентрированной желчью) принимает непосредственную роль в переваривании пищи.

Желчь имеет следующие функции:

• ее составные элементы участвуют в пищеварении, которое происходит в двенадцатиперстной кишке, раздражая рецепторы, отвечающие за выработку специальных ферментов;
• эта жидкость выполняет роль антибактериальной сыворотки, которая препятствует развитию гнилостных процессов в кишечнике, при переработке пищи;
• желчь принимает участие в создании жидкости находящейся в суставах;
• она помогает в переваривании жиров, расщепляя их на более мелкие частицы, которые лучше усваиваются организмом, а также усиливает всасывание углеводов и белков в организме человека через кишечник.

Процесс образования и попадания желчи в желчный пузырь следующий.

• Клетки печени, с помощью специальных ферментов постоянно вырабатывают желчь, которая по специальной протоке попадает в желчный пузырь. Данная жидкость имеет желтый цвет, так как является неконцентрированной.
• Если в организме человека процесс пищеварения не идет, то желчная жидкость начинает поступать в желчный пузырь стенки которого начинают выводить из нее воду, и некоторые другие вещества. Желчь приобретает зеленый цвет, и он начинает ее хранить. В это время желчевыводной канал сокращен.
• Когда в организме человека начинается процесс пищеварения, то мышечные стенки этого органа, начинают сокращаться, и он выталкивает желчь в канал, стенки которого расслабляются, и по нему эта жидкость попадает в кишечник, после чего начинается процесс пищеварения в организме человека.

Отвечая на вопрос, зачем нужен желчный пузырь, можно смело сказать, что он необходим для хранения и концентрации желчи, которая постоянно вырабатывается в организме человека, и направляется в кишечник для переваривания пищи, и удаления неблагоприятной кишечной флоры.

Фасоль содержит необходимый белок

Есть много преимуществ для здоровья у бобов. Пища с высоким содержанием жиров стимулирует более быстрое производство желчи. Когда в вашем рационе есть слишком много жира или холестерина, он может кристаллизоваться, вследствие чего образуются камни в желчном пузыре. Если употреблять меньше мяса и сфокусировать свой рацион на овощах, это поможет привести в норму уровень холестерина и снизить риск появления камней. Белки некоторых растений, таких как бобы, чечевица, являются прекрасной заменой жирного красного мяса, одного из главных виновников воспаления желчного пузыря и других проблем со здоровьем.

Профилактика является ключевым моментом, но каждый год около 600 000 человек приходят на операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия), и это наглядно демонстрирует всю картину. Не существует определенной диеты, которой следует придерживаться после такого хирургического вмешательства, но однозначно можно сказать одно: жирная пища, такая как жареная, сыр, мороженое и мясо, должна потребляться умеренно после холецистэктомии. Без желчного пузыря ваш организм не сможет адекватно переваривать жир, и как результат, появится мальабсорбция и, конечно же, диарея.

Регуляция процесса желчевыделения

Между приемами еды в организме у человека желчный пузырь расслаблен и накопляет секрет, а сфинктер Одди сокращен, он не пропускает желчь в кишечник. Таким образом, давление выше сфинктера повышается и свежая желчь, которая спускается из печени, попадает не в холедох, а желчный пузырь путем обратного тока (благодаря тому, что все протоки соединены, о чем говорилось выше).

После приема пищи в организме срабатывает множество рефлексов, суть которых – сигнализировать пищеварительной системе о том, что поступила еда. Среди них и билиарные, то есть направленные на желчевыводящую систему. Они заставляют сфинктер Одди расслабляться, открывая путь для оттока желчи, а желчный пузырь сокращаться, стимулируя ее активное продвижение к кишечнику. Но кроме нервной иннервации существует еще гормональная регуляция активными веществами, главное из них – холецистокинин.

Желчный пузырь: методы диагностики заболеваний

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-хирург или врач-гепатолог. В первую очередь, при появлении симптомов болезней данного органа нужно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к смежным специалистам.

При объективном обследовании доктор обязательно проводит пальпацию печени и желчного пузыря, с помощью которой можно определить болевые точки, то есть пузырные симптомы, а именно:

• симптом Кера – боль при пальпации желчного пузыря на вдохе;
• симптом Георгиевского-Мюсси – появление болезненных ощущений при надавливании на точку, которая расположена между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
• симптом Ортнера-Грекова – боль провоцируется постукиванием ребром ладони по правой реберной дуге.

Но жалоб, анамнеза и объективных данных будет мало для постановки точного диагноза, поэтому больным назначаются следующие дополнительные исследования:

• общий анализ крови, который применяется с целью определения изменений крови, характерных ля воспалительного процесса в организме;
• общий и биохимический анализ мочи позволяет выявить повышенный уровень уробилиногена;
• копрограмма покажет нарушения пищеварительной функции;
• дуоденальное зондирование. Данный метод выполняется с помощью тоненького резинового зонда, который помещается через ротовую полость в двенадцатиперстную кишку для забора порций желчи.
• химический анализ желчи применяется для изучения ее состава.
• посев желчи позволяет предположить этиологию заболевания;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости. С помощью данного метода можно изучить анатомические особенности желчного пузыря и выявить органические изменения, воспаление и наличие конкрементов.
• биопсия, которая выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученный материал исследуют под микроскопом на счет наличия онкоклеток.
• холангиография – это рентгенконтрастное исследование желчного пузыря и желчных проток;
• компьютерная томография применяется в основном при раке желчного пузыря для оценки распространенности отсевов.

Специализированная диета

Как заставить работать желчный пузырь, чтобы орган выполнял свои функции и не давал сбоев. Нужно придерживаться особой диеты. Правильное питание позволит избежать загустевания желчи, образования камней и развития других патологических процессов.

Первым делом стоит обратить внимание на питьевой режим. Так как организм на восемьдесят процентов состоит из воды, его баланс нужно постоянно пополнять

Поэтому в сутки объем должен составлять не меньше двух литров. Можно пить ягодные морсы, компоты из фруктов и сухофруктов, соки из овощных и фруктовых культур, минеральную и обычную воду.

В рационе не должно быть ничего жирного, жареного и острого. Сладкое и хлебобулочное сводится к минимуму. Вместо конфет, шоколада и тортов лучше есть мед, натуральное варенье или повидло. Можно делать фруктовые салаты.

Также следует полностью исключить употребление жирного мяса, куда относят свинину, баранину и сало. Прекрасными вариантами станут блюда из куриного, кроличьего или говяжьего мяса. В качестве гарнира можно использовать тушеные овощи или салаты, заправленные оливковым или растительным маслом.

На завтрак советую есть блюда, богатые углеводами. Сюда относят каши, сваренные на молоке. Можно есть гречневую, рисовую, перловую или овсяную кашу. Кукурузные и пшенные каши вызывают повышенное газообразование, а в манной ничего полезного нет. Сочетать их стоит с кусочком хлеба и сливочным маслом.

Вместо каши можно готовить пудинги или запеканки из обезжиренного творога или кефира. Три раза в неделю нужно съедать вареное яйцо или омлет.

Из рациона следует исключить газировки, спиртное, кофе и черный чай. Перед сном должен приниматься кефир или ряженка.

Желчный пузырь – где находится и как болит?

Чтобы вовремя начинать лечение и защитить себя от разных неприятностей, любой человек должен знать, где находится желчный пузырь, и как он болит. Орган выполняет в организме важную пищеварительную функцию. И как только он начинает работать некорректно, это сразу же сказывается на общем самочувствии.

Где находятся нижняя и верхняя трети желчного пузыря у человека?

Желчный пузырь внешне напоминает грушу. В длину он может вырастать от пяти до пятнадцати сантиметров. Ширина органа обычно не превышает четырех сантиметров. А емкость может достигать 70 мл. Но при необходимости пузырь растягивается и значительно увеличивается в размерах.

Располагается грушевидный орган под печенью – то есть, справа под ребрами. У большинства людей значительная часть желчного углублена в печень. А есть и такие строения организма, когда пузырь полностью покрывается печенью и как бы утопает в ее тканях.

Состоит орган из дна, тела и шейки. Шейка с общим печеночным протоком объединена в одну систему – пузырный проток. Последний впадает в общий печеночный и является частью общего желчного протока.

Стенки пузыря многослойные и состоят из:

В слизистом слое находятся эластические волокна и железы, производящие слизь. Больше всего желез – в шейке. А складочки, имеющиеся в этой части органа, образуют клапанную систему, которую специалисты называют Гейстеровой заслонкой.

Болит ли желчный пузырь?

Желчный выполняет функцию своеобразного резервуара, в котором собирается вся желчь, которая образовывается в печени и нужна для нормального процесса пищеварения. Собственно говоря, именно поэтому органы и располагаются в непосредственной близости один с другим. Находясь в пузыре, желчь концентрируется. Но как только в ней нуждается организм, она выделяется.

Чтобы диагностировать болезнь желчного пузыря у человека по симптомам, знать, где находится орган, недостаточно

Очень важно понимать и причины, по которым может произойти разлад:

1. Довольно часто проблема заключается в инфекции. Бактерии приводят к воспалению слизистой и становятся причиной многих неприятных ощущений.
2. Иногда на здоровье сказываются генетические и наследственные патологические изменения органа.
3. Если геном клеток, расположенных в слизистой, меняется, повышается вероятность появления полипов и злокачественных опухолей.
4. Из-за изменения химического состава желчи могут образовываться камни. которые в свою очередь, приводят к холестерозу.
5. Когда нарушается иннервация желчного, стенки начинают сокращаться неправильно, и развивается дискинезия .

Где болит – в печени или желчном пузыре?

Определить это не так просто. Во-первых, органы, как вы уже знаете, расположены очень близко. Во-вторых, характер болезненных ощущений, как правило, одинаков. И все же некоторые болезни желчного пузыря диагностировать по симптомам можно:

1. Широко распространена желчнокаменная болезнь. Проявляется она ярко выраженными болями, желтухой.
2. Дискинезия желчных путей – недуг функциональный и структурными изменениями органа не сопровождается. Заподозрить его можно по болезненности в области правого подреберья, усталости, резким изменениям настроения, бессонницам, ухудшениям аппетита.
3. Одно из самых «подлых» заболеваний – холестероз. Оно в большинстве случаев никак себя не проявляет, а обнаружить его можно только во время обследования.
4. Онкологические заболевания желчного пузыря редки. Если же они имеют место, то проявляют себя внезапным похудением, симптомами интоксикации, болями.

Желчевыведение

Желчевыведение — это процесс выведения желчи из печеночных и внепеченочных протоков в двенадцатиперстную кишку. Этот именно тот этап, когда можно наблюдать, как работает желчный пузырь. Потому что он принимает самое активное участие в желчевыведении.

Работа желчного пузыря вне периода пищеварения

Вне фазы пищеварения в желчном пузыре скапливается желчь. Та желчь, которая синтезируется постоянно, вне зависимости от того, покушал человек или он голоден.

Желчь, выделенная клетками печени вне периода переваривания пищи, следует в желчный пузырь.

В желчный пузырь она устремляется по той причине, что сфинктер (клапан) общего желчного протока — сфинктер Одди — закрыт. Поэтому попасть в двенадцатиперстную кишку у нее нет никакой возможности (смотрите рисунок).

Зато два других клапана желчных протоков открыты.

Первый сфинктер контролируюет вход в пузырный проток. Этот сфинктер находится в том месте, где пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком. Он называется сфинктером Мирицци.

Второй сфинктер – это сфинктер Люткенса. Его позиция — шейка желчного пузыря. Другими словами, он контролирует вход в сам желчный пузырь.

Благодаря тому, что эти сфинктеры открыты, желчь, не имея возможности попасть в двенадцатиперстную кишку, устремляется в другом направлении и наполняет желчный пузырь.

Вне фазы переваривания пищи желчный пузырь не просто наполняется желчью он не только хранит ее, он еще изменяет ее состав. Внутренняя оболочка желчного пузыря извлекает часть воды из желчи, делая последнюю более густой и насыщенной. Поэтому, так называемая, «пузырная» желчь всегда более концентрированная, чем желчь, которую принято называть «печеночной».

Работа желчного пузыря в период пищеварения

Рассмотрим, как работает желчный пузырь в период пищеварения.

Все, что связано с подготовкой к приему пищи (вид, запах еды, звуки, говорящие о том, что стол накрывается) приводит к тому, что и пузырь, и протоки тоже начинают готовиться к активной работе.

Раздражение нервных окончаний ротовой полости, желудка и начального отдела кишечника — это сигналы для желчного пузыря. Сигналы, говорящие ему о том, что наступил час пищеварения, и возникла острая нужда в желчи. Сигналы, призывающие его к сокращению и выбросу желчи.

Как только поступают эти сигналы, открывается сфинктер Одди, а желчный пузырь начинает ритмично сокращаться. Желчь выталкивается из пузыря и, преодолев общий желчный проток, попадает в двенадцатиперстную кишку.

Пищеварение при пустом желчном пузыре

Но вот, через какое-то время, желчный пузырь опорожнился. В его полости больше нет желчи. Но пищеварение все еще продолжается. Что же происходит при этом?

Ритмичные сокращения пузыря прекращаются. Сфинктеры Люткенса и Мирицци закрываются, преграждая путь желчи в желчный пузырь. Теперь остается открытым только сфинктер Одди. И желчь, никуда не сворачивая, передвигается из печени прямо в двенадцатиперстную кишку.

В этот период времени пузырь, освобожденный и почти пустой, отдыхает.

Но вот пищеварение закончилось. Двенадцатиперстная кишка опустела, пищевых масс в ней больше нет. Нет и нужды в желчи. В этот момент сфинктер Одди закрывается, а два других сфинктера открываются (Люткенса и Мирицци), и вновь начинается работа по накоплению желчи.

Надеюсь, теперь вам понятно, как работает желчный пузырь? Но если у вас возникли вопросы, вы можете задать их мне или доктору-гастроэнтерологу.

Желчный пузырь: анатомия

Форма желчного пузыря

Желчный пузырь — это небольшой продолговатый мешочек. Форма этого образования овальная или грушевидная.

Но правильная форма желчного пузыря встречается не всегда. Во многих случаях мы имеем дело с перегибами и перетяжками желчного пузыря, что нарушает идеальную его форму.

Перегиб в желчном пузыре может быть один. Но довольно часто встречается два перегиба и даже три.

Располагаться перегибы могут в области шейки, в среднем отделе пузыря или в области дна.

В этих случаях желчный пузырь может приобретать самую причудливую форму. Это:

• форма в виде фригийского колпака
• S-образная форма
• U-образная форма

Перегородки в желчном пузыре встречаются гораздо реже. Они могут быть полными или частичными. Единичными или множественными. Перегородки также изменяют форму желчного пузыря и делят его полость на неравные части.

Чаще всего перегородки располагаются в области шейки желчного пузыря, реже — в среднем отделе и практически никогда — в области дна.

Следует знать, что желчный пузырь меняет свою форму в зависимости от положения тела человека и от фазы пищеварения.

При перемене положения тела перегибы могут исчезать, и желчный пузырь приобретает правильную форму. Перетяжки не исчезают никогда, как бы человек не менял положение своего тела.

Желчный пузырь сокращается тогда, когда человек принимает пищу. Поэтому форма его может меняться в процессе пищеварения.

Размеры желчного пузыря

Размеры желчного пузыря изменчивы. Он большой, когда человек голодает и становится маленьким, когда человек принимает пищу. Более того, его размер зависит от количества и от качества принятой пищи.

Поэтому, говоря о нормальных размерах желчного пузыря у взрослого человека, мы имеем в виду его максимальные размеры, размеры пузыря натощак.

Нормальные размеры желчного пузыря следующие: длина — от 80 до 140 мм, ширина обычно не более 30-40 мм.

Строение желчного пузыря

Ученые медики выделяют в желчном пузыре три отдела:

• шейку
• тело
• дно

Шейка желчного пузыря

Это та часть пузыря, которая находится рядом с выходом из него.

Шейка желчного пузыря — это переход пузыря в пузырный проток. Это наиболее узкая часть пузыря. Здесь заложены достаточно мощные круговые мышцы, которые открывают и закрывают выход из желчного пузыря. Это позволяет регулировать приток желчи в желчный пузырь и отток желчи из желчного пузыря.

Тело желчного пузыря

Находится за его шейкой, дальше от пузырного протока. Это самая широкая и основная часть этого органа, несущая всю ответственность за выполнение функций пузыря.

Полость желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой полый орган. Поэтому в нем есть полость, окруженная стенкой. Полость желчного пузыря небольшая — от 40 до 70 мл.

Содержимое желчного пузыря

Это желчь. В норме никаких других образований в полости желчного пузыря быть не должно. При заболеваниях в полости желчного пузыря могут находиться камни, песок, доброкачественные и злокачественные образования.

В тяжелых случаях полость желчного пузыря может быть полностью заполнена камнями, густой замазкообразной желчью, гнойным содержимым или опухолью.

Стенка желчного пузыря

Состоит из слизистой оболочки, фиброзно-мышечной оболочки и серозной оболочки.

Слизистая оболочка

Это внутреннее покрытие стенки пузыря. Особенность этого слоя стенки желчного пузыря состоит в том, что он имеет много складок. Наличие этих складок дает возможность растягиваться желчному пузырю при наполнении его желчью.

Фиброзно-мышечной оболочка

Состоит из мышечных клеток, коллагеновых и эластических волокон. Мышечные клетки имеют разное расположение: продольное, круговое и косое.

Этот слой делает возможным сокращение, сжатие желчного пузыря.

Особенно хорошо выражен слой круговых мышц в области шейки желчного пузыря. Он обеспечивает своевременное открытие и закрытие входа в желчный пузырь.

Серозная оболочка

Это плотная ткань, почти полностью покрывающая желчный пузырь снаружи.

Итак, мы подробно поговорили об анатомии желчного пузыря. Теперь обсудим не менее важный момент — функции желчного пузыря.

Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Желчный пузырь – это полый орган объемом 50-60 мл. Он находится под печенью, соприкасаясь с ее нижней поверхностью, фиксируется там с помощью листка брюшины. Выделяют несколько частей органа: дно, тело и шейку, плавно продолжающуюся пузырным протоком. Гистологически  строение стенки представляет собой три слоя: внешний, или серозный, мышечный и слизистый.

Строение желчевыводящих путей человека напоминает собой дерево, где каждая ветка – это определенная часть протока. По канальцам желчь от гепатоцитов (синтезирующих клеток) собирается в протоки, которые далее сливаются, соответственно двум долям печени, в правый и левый печеночные протоки. Желчный пузырь заканчивается сфинктером, от которого начинается пузырный проток; он сливается с общим печеночным, так формируется холедох.

Холедох имеет длину 5-7 сантиметров, шириной он максимально достигает 8 миллиметров. Основная его часть проходит внутри головки поджелудочной железы, что часто служит причиной ее реактивного воспаления на фоне холецистита. Холедох заканчивается сфинктером Одди, строение которого идентично всем остальным сфинктерам, расположенным вокруг места открытия протока внутри Фатерова сосочка. Он является главным регулятором поступления желчи в пищеварительный тракт, своевременно сокращаясь или расслабляясь при потребности.