Почему после месячных появляется неприятный запах влагалищных выделений

Что такое месячные?

Месячные, или менструация, — это кровяные выделения, которые появляются у женщины каждый месяц. Менструальный цикл в среднем длится 21 — 36 дней. Его регулярность свидетельствует о нормальном функционировании женского организма.

Впервые месячные появляются в подростковом возрасте, в тот период, когда происходит половое созревание. Не у всех этот период наступает в одно и то же время, повлиять на данное обстоятельство могут различные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• образ жизни;
• особенности питания;
• наличие лишних килограммов;
• хронические заболевания в прошлом или настоящем;
• место проживания и особенности климата.

Обычно месячные начинаются в промежутке между 11 и 15 годами, но из-за существующей акселерации этот период может наступить даже раньше. Хотя, если менструация началась у девочки до 10 лет, то это может указывать на аномалии развития ребенка. Ненормальным также считается отсутствие месячных до 17 — 18 лет.

Во время месячных и после родов

Зачастую женщины сталкиваются с тем, что из влагалища неприятно пахнет при менструации. Данный симптом появляется при несоблюдении личной гигиены. Выделения крови впитываются в гигиеническую прокладку, которая, в свою очередь, становится рассадником инфекции. Для того, чтобы избежать неприятного запаха во время месячных, необходимо как можно чаще менять гигиенические средства, а не ждать их наполнения. Вне дома следует пользоваться влажными салфетками для интимной зоны. Также рекомендуется свести к минимуму применение влагалищных тампонов. При развитии инфекционного процесса необходимо своевременное лечение, так как в период кровотечений симптоматика обостряется. Это связано с тем, что женщина становится более восприимчивой к запахам. Никакие ароматизированные прокладки не помогут замаскировать неприятный аромат, они только усугубят имеющиеся проявления.

Отчего пахнет тухлой рыбой после родов – вопрос, интересующий многих новоиспеченных мам. Неприятный запах в первые дни является нормой. Он вызван тем, что матка становится кровоточащей раной. Вместе с красной слизью выходят остатки детского места. Как только эпителий детородного органа восстановится, тухлый запах исчезнет.

Бывает и так, что после родов прошло уже достаточное количество времени, а тухлыми яйцами или рыбой пахнет до сих пор. Причиной такого состояния может стать воспалительный процесс, который начался из-за проникновения в зияющую рану патогенных микроорганизмов. Если в течение долгого времени после родов из влагалища доносится зловонный аромат, а выделения приобретают грязный вид, то причиной этого может стать остаток плаценты в полости детородного органа.

Способ лечения неприятного запаха из влагалища после родов выбирается с учетом причин его возникновения.

Нормальные выделения

Влагалищный секрет — это нормальный ответ женского организма на те или иные раздражители. Вырабатывают его особые железы репродуктивной системы. Интенсивность выделений во многом зависит фазой менструации.

У здоровых женщин секрет лишен какого-либо запаха. Он имеет слизистую консистенцию и зачастую бесцветный. Количество выделений увеличивается во втором периоде цикла. Нормальный секрет имеет следующие признаки:

• пятно на прокладке имеет диаметр не более 5 см;
• выделения обладают весьма густой консистенцией;
• они не имеют запаха;
• иногда содержат в себе комочки с размером не более 4 мм;
• после сексуального сношения выделения приобретают беловатый оттенок;
• не сопровождаются дискомфортом, болью и зудом.

Чем грозят выделения с неприятным запахом во время беременности

После зачатия у женщины начинает в большем количестве выделяться гормон прогестерон. Под его воздействием наблюдаются обильные бели, которые могут быть прозрачными или слегка мутными с желтоватым оттенком. Неприятного запаха при этом появиться не должно.

Женщине в положении, у которой начало плохо пахнуть от интимной зоны и белья, нужно срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Такое состояние может сопровождать инфекции, провоцирующие выкидыш.

Во время беременности часто наблюдается обострение молочницы, особенно если женщина болела ей до этого. В таком состоянии нельзя самостоятельно принимать антибиотики пользоваться свечами и мазями, покупаемыми по совету рекламы или подруг. Антигрибковые и антибактериальные компоненты, содержащиеся в лекарствах и свечах, могут нарушить развитие эмбриона и плода. Лечение проводит врач с использованием максимально безопасных средств.

Правильнее будет пролечить имеющиеся заболевания репродуктивной сферы перед вынашиванием. В этом случае риск появления дурно пахнущих белей с неприятным запахом значительно уменьшится.

Методы лечения

Неприятный запах во время критических дней можно устранить медикаментозно и средствами народной медицины. Определить способ борьбы со зловонием помогает знание причин, которые его вызвали. Узнать, как избавиться от запаха, поможет только опытный врач. Он назначает медикаменты и дополнительные средства местного действия.

Инфекция требует фармацевтического лечения. При заболеваниях, которые передаются половым путем, назначаются антибиотики широкого спектра. В случае заражения трихомонадами женщина принимает противомикробные – Клион, Флагил, Трихопол. Для комплексной терапии применяются антисептические, антибактериальные и противомикробные средства. Эти медикаменты подбираются с учетом особенностей организма женщины.

Правила соблюдения гигиены для избавления от неприятного запаха:

• регулярно менять гигиенические средства;
• чаще принимать душ;
• не делать спринцевания слишком часто;
• подбирать тампоны и прокладки с оптимальными параметрами.

Предотвратить сгущение крови во время месячных помогает употребление большого количества жидкости. Вода способна быстрее выводить сахар из организма, препятствуя размножению бактерий.

Поддерживать лактофлору помогает употребление кисломолочных йогуртов

Важно поддерживать иммунитет в нормальном состоянии. Для этой цели используют препараты:

Важно поддерживать иммунитет в нормальном состоянии

• Иммунал;
• Деринат;
• Рибомунил;
• Полиоксидоний;
• Суппозитории – Галавит, Виферон.

Нормализовать микрофлору влагалища помогают Лактобактерин и Бифидобактерин.

Среди народных средств для устранения зловонного запаха применяют растение Эмблика. Ее плоды содержат много витамина C. Растение обладает несколькими полезными свойствами:

• Способна выводить продукты жизнедеятельности вредных бактерий. Кроме того, растение устраняет зловоние и предотвращает развитие инфекции.
• Повышает естественную защиту организма. Активные вещества, находящиеся в плодах растения, способны защитить слизистой влагалища.
• Общее оздоровление половых путей.

От неприятного запаха помогает избавиться ромашка и чайное дерево. Из этих трав готовят растворы для спринцеваний. Нормализовать эмоциональный фон можно употреблением чая с мелиссой и мятой. Эти растения обладают успокаивающим эффектом.

Самостоятельно устранить неприятные запахи из влагалища не получится. Необходимо узнать причину заболевания и следовать советам гинеколога. Врач назначает препараты с учетом особенностей организма женщины. Комплексный подход к определению курса обеспечивает быстрое выздоровление.

3 Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя оболочки матки) разрастаются за свои пределы. Болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста. Поражает преимущественно шейку матки. Фактором развития болезни служит дисбаланс в гормональном фоне. Патология проявляется ежемесячными кровотечениями патологического характера.

Симптомы эндометриоза:

• циклическая боль в области таза, которая усиливается перед менструацией;
• удлинение менструального цикла;
• боль при половом контакте;
• коричневые выделения с неприятным запахом.

В начале своего развития, болезнь себя не проявляет. Наличие коричневых выделений у женщин при эндометриозе свидетельствуют о том, что болезнь стремительно развивается.

Терапия

Лечение патологии зависит от причины ее появления. Если запах появился из-за плохой гигиены, то женщине для того, чтобы избавиться от симптомов будет достаточно чаще подмываться, менять белье и прокладки. После родоразрешения специфические запахи в выделения уйдут через 20-30 дней (если отсутствует инфекция).

Если же этот неприятный симптом вызвало какое-либо заболевание, то назначают:

1. Антибактериальные средства. Они устраняют патогенную микрофлору и способствуют скорейшему выздоровлению. Вместе с ними нужно пить лекарства, которые поддерживают микрофлору кишечника. Тут выписывают как таблетированную форму, так и свечи. Соответствующий препарат подбирает гинеколог в зависимости от диагноза.
2. Молочную кислоту. Именно она восстанавливает влагалищную микрофлору.
3. Прием гормональных препаратов. Они корректируют нарушенный фон.
4. Бактериальные препараты. Для активизации бактерий, которые необходимы организму.
5. Витаминные комплексы. Для повышения иммунной системы и скорейшего выздоровления.
6. Противовоспалительные средства. Обычно в виде мази, крема или свечей.

Обязательно нужно пересмотреть свой рацион. Правильное питание должно включать в себя кисломолочные продукты, больше витаминов. Чеснок имеет противогрибковый и антибактериальный эффект, поэтому про него тоже не стоит забывать.

Еще один немаловажный нюанс – питьевой режим. Нужно пить больше жидкости, чтобы патогенны, шлаки и токсины выходили из организма.

Для спринцеваний и ванночек можно также использовать отвары лекарственных растений:

• солодку;
• герань;
• ромашку;
• березовые листья;
• полынь;
• сосну;
• мяту;
• кору дуба;
• календулу;
• крапиву и т. п.

Для того, чтобы все пришло в норму, не нужно заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист в состоянии назначить качественное лечение.

Классификация по запаху

Для выделений при каждом заболевании характерен своеобразный запах. Именно по нему можно определить, какая болезнь поразила половую систему женщины. При болезнях могут появляться следующие запахи:

1. Железа. Такой запах говорит о попадании крови в выделения. Происходить это может во время месячных (что нормально) либо при эрозии шейки матки.
2. Мочи. Из-за сильного давления в области брюшной полости во влагалище может попадать порция мочи, отчего и возникает характерный запах. Такое чаще свойственно женщинам с избыточным весом либо после длительного стресса.
3. Тухлой рыбы. Этот аромат может быть вызван дисбактериозом влагалища или воспалительными процессами, которые также сопровождаются зудом и дискомфортом.
4. Ацетона. Самая частая причина появления такого запаха от женских выделений — сахарный диабет. Это очень серьёзное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Есть и другие заболевания, при которых возникает запах ацетона. Для точной постановки диагноза требуется тщательное обследование у гинеколога с обязательной сдачей анализов.
5. Протухшего мяса. Такие болезнетворные организмы, как гарднерелла, поселяются на слизистой оболочке, заражают её, и в результате появляются серые выделения с запахом тухлого мяса. Несвоевременное лечение может привести к бесплодию.
6. Кисломолочных продуктов. Кислый запах является нормой, если он практически неуловим, а сильный кислотный аромат говорит о развитии кандидоза. Творожистые выделения и белый налёт могут подтвердить наличие молочницы в организме.

Причины возникновения патогенной микрофлоры

• гормональные изменения;
• длительный приём противомикробных средств широкого спектра действия;
• частое спринцевание;
• половой акт с инфицированным партнёром без предохранения;
• переохлаждения, вызывающие воспаление;
• неактивный образ жизни, злоупотребление алкоголем, мучной и сладкой пищей;
• инфекции невенерического характера.

1. Кандидоз

! Ссылки по теме

• Все о молочнице
• Симптомы и фото
• Причины и профилактика
• Лечение в домашних условиях

или молочница – одно из грибковых заболеваний, встречающееся наиболее часто у беременных и рожавших женщин. Грибок быстро развивается во влагалище, вызывая сильный дискомфорт. В некоторых случаях молочница может не проявляться длительное время. Появляется зуд, жжение, творожистые выделения с едким кислым запахом.

Даже частые подмывания не могут избавить женщину от таких симптомов. Запах может становиться интенсивным после окончания менструаций или в утреннее время. Практически всегда во время полового акта женщине становится неприятно, зуд усиливается и начинается активная гиперемия (покраснение).

Кандидоз в большинстве случаев лечится препаратами, которые свободно продаются в аптеках. Чтобы исключить другие болезни, необходимо посетить гинеколога и сдать мазки. Для лечения кандидоза используются средства в различной форме – таблетки, свечи, мази и гели.

2. Бактериальный вагиноз

Ранее бактериальный вагиноз считали болезнью — следствием инфекции во влагалище. После многочисленных исследований такую патологию не относят к самостоятельному заболеванию. Этиология вагиноза основана на интенсивном развитии бактерий, которые нарушают нормальную микрофлору влагалища. Вследствие этого возникает неприятный запах, ощущение нечистоплотности и дискомфорт в повседневной жизни.

Причины появления бактериального всплеска в микрофлоре – попадание спермы во влагалище, спринцевание, смена полового партнёра, ношение узкого и синтетического белья (как следствие аллергической реакции), дисбактериоз кишечника, болезни эндокринной системы, снижение иммунитета и инфекции шейки матки.

В большинстве случаев нарушенная микрофлора со временем восстанавливается сама. Но чтобы ускорить этот процесс, можно использовать специальные женские пробиотики:

• Вагилак,
• Лактожиналь,
• Лактонорм.

Если бактериальному вагинозу сопутствует венерическая болезнь или другая инфекционная патология, то их лечат в комплексе.

3. Венерические заболевания

Степень осложнений от венерических заболеваний может быть достаточно высокой, если отсутствует своевременное лечение. Помимо неприятного запаха и зуда у женщины появляется обильный секрет с зеленоватым, коричневым или серым оттенком.

Гонорея, хламидиоз и сифилис со временем поражают не только репродуктивную систему, но и имеют негативное влияние на многие внутренние органы. Если с неприятным запахом из влагалища наблюдается резь при мочеиспускании или изменение цвета выделений, необходимо обратиться к венерологу. Комплексное обследование поможет выявить возбудителя, а антибиотики и комплексное лечение устранить болезнь.

4. Период после менструации

Во время кровотечений у женщин происходит активная выработка гормонов и отторжение внутреннего маточного слоя, поэтому в этот период при недостаточной гигиене от женщины может исходить неприятный запах.

В этот период главное  — гигиена.

В некоторых случаях в первые дни после менструаций запах усиливается, когда есть заболевания эндометрия. Коричневые выделения имеют грязный вид и стойкий неприятный запах, который достаточно тяжело убрать даже с помощью спринцевания. Женщине необходимо посетить гинеколога и пройти обследование.

5. Кольпит

Воспалительные изменения в слизистой влагалища могут вызывать неприятный запах и другие симптомы, схожие с вагинитами и вагинозами. При обследовании выделений посредством мазка в составе секрета могут обнаруживаться кишечные палочки, трихомонады и другие микробы, которые и провоцируют неприятный запах.

В большинстве случаев от женщины, больной кольпитом, исходит запах, напоминающий протухшую рыбу. Кольпиты являются частым спутником беременных женщин, поэтому его необходимо лечить на ранней стадии, чтобы исключить риск заражения слизистой малыша во время родов.

Народное лечение

Когда выделения пахнут, мало знать причину этого симптома. Для его устранения необходимо применять комплексный подход, включающий все назначения врача, витаминотерапию. В дополнение можно использовать и эффективные народные рецепты. Народное лечение включает в себя употребление настоев и настоек, а также лечебные ванны, подмывания, спринцевания и пр.

• Хорошее средство для нормализации вагинальной микрофлоры – это содовые ванны. Чтобы приготовить раствор, в 1 л воды растворяют 1 ст. л. пищевой соды и капают 50 капель спиртового раствора йода. Полученную жидкость вливают в ванну, наполненную теплой водой. Принимать процедуру около получаса ежедневно, перед сном.
• Хорошее действие оказывает прополисная ванна, однако такая процедура более сложная в приготовлении. Заливают прополис качественным спиртом в соотношении 1:10, выдерживают в полутемном месте 5 дней. Перед принятием ванны добавляют в неё полученный настой в количестве 2 ст. л. на каждые 5 литров воды. Процедуру повторяют ежедневно на протяжении 5-7 дней.
• Растворяют 2 ст. л. свежего цветочного меда в 500 мл воды, вливают в ванну, добавляют теплую воду. Длительность процедуры – 20 минут, частота – ежедневно в течение пяти дней.
• Заливают 2 ст. л. рябиновых ягод 500 мл воды, доводят до кипения, варят на малом огне 20 минут. Настаивают до остывания, добавляют 2 ст. л. меда и сок из двух луковиц. Принимают средство по 100 мл трижды в сутки перед едой.
• Покупают в аптеке или готовят самостоятельно настойку из прополиса (заливают 100 мл спирта 50 г прополиса, выдерживают 10 суток в полутемном месте). Принимают лекарство ежедневно по утрам по 1 ч. л., запивая 100 мл молока.

Когда пахнут выделения, можно избавиться от неприятного симптома и при помощи более сложных рецептов с использованием лекарственных трав.

[], [], [], [], [], []

Желтые выделения – это отклонение или норма?

Влагалищные выделения называются белями и имеют следующие физиологические характеристики:

1. Нормальным цветом считается вся палитра от прозрачно-белого и кремового до ненасыщенного желтого оттенка. Такой влагалищный секрет не будет оставлять ярких пятен на белье.
2. Объем белей не должен превышать 5 мл (приблизительно чайная ложка). Допустимо небольшое увеличение количества во время овуляции и менструации, перед половым актом и после него.
3. Консистенция жидкая и однородная. Во время овуляции слизь может быть тягучая и чуть более густая, но все равно без сгустков.
4. Желтые слизистые выделения у здоровой женщины обычно не имеют запаха, но допускается присутствие легкого кисловатого запаха, появление которого связано с деятельностью нормальной кисломолочной флоры влагалища.
5. Отделяемое половых органов не доставляет неприятных симптомов (зуда, жжения).

Причины появления желтых выделений у женщин:

1. Физиологические – во время овуляции, перед или после месячных. Иногда желтые выделения у женщин выступают как первый признак беременности. Такая влагалищная слизь не доставляет дискомфорта, не пачкает белье, без сгустков, не обильная по количеству.

2. Воспалительные заболевания:

• воспаление яичников, маточных труб (слизь ярко-желтого цвета, обильная, сопровождается болезненностью внизу живота, усиливающейся при мочеиспускании и половом акте);
• эрозия шейки матки (влагалищные бели грязно-желтого цвета, после полового контакта часто появляется примесь крови в выделениях, нередко боли в пояснице);
• воспаление наружных половых органов (наряду с желтой слизью характерен зуд и отек влагалища);
• урогенитальная инфекция (цвет яркий, запах неприятный).

3. Аллергическая реакция слизистых оболочек и кожи на синтетическое белье, косметические препараты для интимной гигиены, презервативы и средства барьерной контрацепции (влагалищные свечи, таблетки).

Причины желтых выделений у женщин

Нередки случаи, когда возможны желтые выделения у женщин. Причины этому могут быть как особенности женского организма, так и патологии вызванные заболеваниями половой системы.

1. Физиологические изменения. Выделения, которые являются результатом естественных изменений в организме женщины, считаются нормой. Желтыми они становятся из-за наступившей беременности, во время овуляции, до менструации или после нее.

Выделения в таких случаях не обильны, женщина дискомфорта из-за них не ощущает. В выделениях не должны присутствовать сгустки, нижнее белье после них остается чистым.

2. Процесс воспаления. Желтые слизистые выделения часто являются симптомом заболевания половых органов.

Но при этом они должны сопровождаться другими признаками заболеваний, которые зависят от того, в каком органе произошло воспаление: боль внизу живота, поясничные боли, боль при мочеиспускании, зуд, жжение, яркий оттенок выделений, резкий запах и прочие.

3. Аллергия, которую могут вызвать: средства для интимной гигиены, ткань нижнего белья, презервативы, вагинальные контрацептивы.

4. Опухоль — наличие злокачественной опухоли в органах мочеполовой системы.

Желтые выделения с запахом у женщины — что это значит?

Такие выделения говорят о наличии серьезных женских болезнях.

Выделения с сильным запахом являются симптомом вагиноза. При данном заболевании воспаляется слизистая влагалища и выделения с запахом говорят о нарушении микрофлоры и развитии патогенных бактерий, вместо «полезных». Возможные причины вагиноза:

• изменения на уровне гормонов;
• слабый иммунитет женщины;
• прием антибиотиков;
• инфекционные или воспалительные заболевания;
• послеродовой период;
• злокачественные опухоли;
• заболевания, передаваемые половым путем.

Вагиноз представляет опасность, так как инфекция может проникнуть в полость матки и стать причиной эндометрита.

Во влагалищную среду могут попасть вредные микроорганизмы — хламидии, стрептококки, трихомонады, вызывая воспаление кольпит. Наряду с выделениями желтого цвета кольпит может сопровождаться симптомами:

• отек влагалища;
• пенистые выделения зеленого цвета;
• зуд и жжение в промежности.

Гормональный сбой также может послужить причиной появления выделений с запахом. В результате может начаться эндометриоз — это заболевание вызывает разрастание оболочки слизистой и часто является причиной бесплодия у женщин.

Характерными симптомами выступают менструальные боли и сильные выделения желто-коричневого оттенка с резким запахом.

Обильные желтые выделения у женщин с неприятным запахом могут появиться из-за появления злокачественной опухоли в области мочевого пузыря.

Желто-зеленые выделения

Такие выделения появляются в большинстве случаев из-за заболеваний, которые передаются половым путем. Возможной причиной является и воспалительный процесс.

Если выделения желто-зеленого цвета возникли после полового акта (незащищенного), то причину следует искать в заболевании, которое предалось таким способом. Инфекции могут протекать в скрытой форме. Иногда они перерастают в скрытую форму, что значительно осложняет диагностику и лечение.

В ряде случаев единственным симптомом заболевания являются выделения. Поэтому женщине следует обратиться к гинекологу, как только они появились.

1. Выделения желто-зеленого цвета признак трихомониаза. Они могут быть пенистыми. Это половая инфекция, которая в дальнейшем перерастает в вульвовагинит. Характеризуется заболевание также отеком и зудом половых органов.
2. Обильные и густые выделения могут появиться и при заражении хламидиозом или микоплазмозом.
3. Желтые кислые выделения у женщин с зеленоватым оттенком говорят о развитии молочницы или кандидоза. Данное заболевание может появиться в результате ослабления иммунитета или на фоне приема лекарственных препаратов.

Выделения с желто-зеленым оттенком иногда являются симптомом воспалительных процессов, которые происходят в органах мочеполовой системы женщины.

Обильные выделения обычно появляются при воспалении яичников или маточных труб. При этом женщина чувствует общее недомогание, может повышаться температура и беспокоить боль в области придатков. Если эти заболевания вовремя не вылечить, они приобретут хронический характер.

Какие заболевания могут привести к нарушениям

Если женщина почувствовала неприятный резкий запах, то первое, что нужно исключить – патологические процессы в репродуктивной системе. При их наличии нужно в незамедлительном порядке начинать комплексное лечение, подобранное доктором.

Основные патологические первопричины представлены в таблице.

Название
Описание
Нарушенное всасывание и переваривание
Боль возникает в верхней части живота, появляется обильный стул с сильным неприятным запахом. Пациентка часто устаёт и её вес значительно снижается.
Раздражённый кишечник
При данном нарушении изменяется стул, каловые массы имеют разную консистенцию. Боль ноет или колет, женщину постоянно беспокоит метеоризм.
Язвенный колит и болезнь Крона
У пациентки появляются ощущения боли внизу брюшной полости. Они похожи на схватки, но могут и тянуть. Присутствует диарея с кровью.
Аппендицит
Это воспалительный процесс в аппендиксе. Заболевание можно определить при появлении: • болей острого и тянущего характера, которые наиболее часто возникают с правой стороны, но бывают и слева; • тошноты; • высокой температуры; • слабости. При поздней стадии болезни аппендикс может лопнуть. Об этом судят по появлению высокой температуры и острой боли

При аппендиците самое важное – это своевременное обращение к врачу. Разрыв аппендикса может привести к летальному исходу.

Установить диагноз может только доктор после диагностики.

Очень важно пройти обследование у гинеколога

Сопутствующие симптомы

Кроме цвета и уксусного запаха выделяемого секрета, при всех болезнях наблюдаются и другие симптомы. Прежде всего это зуд и жжение во влагалище. Чаще всего они сопутствуют молочнице, иногда являясь просто нестерпимыми и нарушая сон.

На втором месте стоят другие инфекционные заболевания. Сильный зуд редко беспокоит при воспалении.

Также может ощущаться дискомфорт в промежности при ходьбе, физической активности, половом акте. Это связано, как правило, с уменьшением секрета, сухостью и усилением трения. Такое говорит об изменениях гормонального фона: как возрастных, так и вследствие недугов гениталий.

Боль также является частым спутником белей. Женские боли располагаются в нижней части живота и чаще с одной стороны. Редко бывает острое начало, обычно все-таки это тянущие, ноющие боли. Они говорят об аднексите, внематочной беременности, эндометриозе или других воспалительных проблемах внутри. Боль при половом акте чаще характерна для инфекций.

Нарушение цикла развивается при более длительных, хронических болезнях (полипах, кистах, опухолях, хронических воспалениях). Этот симптом отражает гормональные нарушения.

При этом развивается:

• нерегулярность цикла;
• болезненные менструации;
• длительный период отхождения крови;
• скудные, плотные выделения;
• долгий период без менструаций;
• нарушение овуляции.

3 Клинические проявления

Симптомы баквагиноза неспецифичны. Ведущий и часто единственный признак БВ — повышенное количество однородных, кремообразных, иногда пенистых белых или серых вагинальных белей, у 87% женщин — с резким неприятным запахом тухлой рыбы, беспокоящих больных длительное время (в среднем 2 года и более).

Возможно появление жжения, зуда в интимной зоне, дискомфорта во время полового акта (диспареуния). В редких случаях наблюдаются дизурические расстройства, дискомфорт и боли во влагалище или в области промежности. Отличительная особенность БВ — отсутствие симптомов воспаления стенок влагалища (гиперемии, отека), слизистая оболочка которого при этом обычно имеет розовую окраску.

Дифференциальная диагностика микрофлоры влагалища в норме и при дисбиозе приведена в таблице:

Признаки	Нормоценоз	Бактериальный вагиноз
Причина, этиология	Баланс естественной микрофлоры влагалища	Полимикробные ассоциации, преимущественно состоящие из анаэробов; дисбактериоз влагалища
Выделения	Светлые, молочные	Гомогенные, обильные, тонкие, серые или молочно-белые, липкие, иногда пенистые
Длительность	Нет	Да, > 5 лет
Обильность	Нет	Да
Дискомфорт	Нет	Зуд, редко — жжение
Запах	Отсутствует или легкий, незначительно соленый	Неприятный, «несвежей рыбы», аминовый
Половая передача	Нет	Нет
Лечение	Нет	Требует специального антибактериального и восстановительного лечения только в соответствии с предписанием врача
Риски, связанные с лечением	Нет	Цервицит, эндометрит, цервикальная дисплазия, акушерские осложнения, послеоперационные инфекции, увеличенная восприимчивость к ВИЧ и другим тяжелым заболеваниям

2 Этиология и патогенез

Расстройства микробиоценоза влагалища проявляются снижением количества преобладающих в норме лактобацилл и активной пролиферацией разнообразных бактерий — Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, прежде всего анаэробов — Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotellaspp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp. и других.

Нарушение нормальной микрофлоры и бесконтрольное размножение бактерий приводят к тому, что выделения начинают вонять рыбой. Лактобактерии при снижении иммунитета не подавляют размножение болезнетворных бактерий и перестают справляться со своими функциями, в результате чего молочнокислые агенты деформируются и начинают замещаться специфическими патогенными частицами – гарднереллами. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов (летучие амины – путресцин и кадаверин) и обуславливают появление выделений, пахнущих рыбой.

К заболеванию предрасполагают следующие факторы:

• необоснованное употребление антибактериальных препаратов;
• длительное применение внутриматочной контрацепции;
• использование оральных контрацептивов;
• большое число половых партнеров;
• гормональные нарушения, сопровождающиеся симптомами гипоменструального синдрома;
• соматические заболевания (например, патология органов ЖКТ);
• воспалительные недуги женских половых органов;
• перенесенные в прошлом воспалительные болезни мочеполовой системы;
• стрессовые ситуации;
• снижение иммунитета;
• лечение цитостатиками, рентгенотерапия и др.

Важное значение в осуществлении метаболизма анаэробов, ассоциированных с БВ, играют ферменты декарбоксилазы. Их функция заключается в декарбоксилировании аминокислот, в результате чего образующийся углекислый газ формирует бескислородные условия среды

При повышении парциального давления углекислого газа происходит, соответственно, понижение парциального давления кислорода, что создает условия, необходимые для жизнедеятельности и размножения анаэробов.

В результате нарушений влагалищной микрофлоры рН вагинального содержимого повышается с 4,5 до 7,0–7,5, анаэробные частицы выделяют летучие амины, обладающие неприятным ароматом, напоминающим запах несвежей рыбы

Важное звено в патогенезе баквагиноза занимает резкое уменьшение количества штаммов лактобактерий, участвующих в образовании перекиси водорода

У пациенток с дисбиозом влагалища довольно часто (до 60% случаев) обнаруживаются коморбидные нарушения (например, дисбактериоз кишечника), что позволяет относить оба нарушения к проявлениям дисбиотических процессов в организме.

БВ при беременности относится к факторам риска возникновения:

• послеродового эндометрита;
• хорионамнионита;
• преждевременных родов;
• рождения детей с низкой массой тела.

Установлена взаимосвязь БВ с бесплодием, угрозой выкидыша, несвоевременным излитием околоплодных вод, внутриутробным инфицированием плода, воспалительными процессами в послеродовом периоде, а также развитием цервикальных неоплазий.