Вредна ли для здоровья диагностика кт

Вред КТ для детей и взрослых

Ионизирующее воздействие может быть очень опасным, если превышает максимально возможные значения и нарушается временной интервал исследований:

1. Во время сканирования несколько изменяется состав крови.
2. Начинается преждевременное старение.
3. Нарушается жизнедеятельность на клеточном уровне, процесс образования новых тканей.
4. Меняется структура белков.
5. Частые обследования могут вызвать катаракту или негативные изменения в тканях. Это приводит к появлению злокачественных новообразований.

Однако перечисленные риски возможны только при частом КТ-исследовании, когда превышается максимально допустимая доза облучения.

Если соблюдается регламент и временные промежутки между обследованиями, то вероятность озлокачественности клеток составляет всего 0,001 процент. Излучение, которое исходит из рентгеновской трубки, не накапливается в организме, поэтому процедура может повторяться через некоторое время без нанесения вреда человеку.

Вред КТ во время беременности

Компьютерная томография не проводится во время вынашивания ребенка. Рентгеновское излучение очень опасно для плода, так как эмбрион находится в стадии формирования. Если же обследование необходимо, то принимаются максимальные меры безопасности:

• сильно сокращается период воздействия;
• обследование проводится только на современной аппаратуре;
• используется щадящий метод воздействия;
• тело пациентки защищается свинцовыми фартуками и иными приспособлениями, которые препятствуют проникновению облучения или значительно снижают его.

Однако в стоматологической практике компьютерная томография не приносит вреда даже беременным, за счет небольшого участка сканирования и удаленности от живота. КТ-обследование может осуществляться перед удалением зуба или заполнении канала различными материалами, при гнойном периодонтите. Однако и в этом случае принимаются максимальные меры безопасности, перечисленные выше. КТ не проводится, если имеется возможность воспользоваться другими альтернативными методами.

Вред КТ в детском возрасте

Детский организм еще полностью не сформирован. Это происходит неравномерно и поэтапно. «Незрелый» организм более подвержен отрицательному влиянию вследствие рентгеновского облучения. Клетки, которые подвергнулись воздействию, могут из доброкачественных стать злокачественными. В этом и заключается опасность проведения КТ в детском возрасте. Причем чем меньше ребенку лет, тем выше риски, а осложнения – серьезнее.

Кроме перерождения клеток, повышается содержание белковых компонентов. Это нередко приводит к генетическим патологиям и может вызвать значительные проблемы со здоровьем. Проведение КТ-исследования ребенку рекомендовано только по серьезным показаниям. Обследование может быть выполнено, если угроза жизни превышает возможные риски от сканирования.

Ограничения для исследования КТ

Компьютерная томография несет опасность для определенной группы пациентов:

• Беременность;
• Возраст пациента до 18 лет (только с согласия родителейи при строгих показаниях);
• Кормящие женщины (в этом случае женщине нельзя кормить ребенка после процедуры, она должна сцеживать молоко не менее 3х раз в течении 3-4 часов после обследования рентгеном).

Организм детей настолько нестабилен, что любая доза облучения, полученная извне, может навредить растущему организму и его развитию в дальнейшем. В таких спорных ситуациях разрешить исследование при помощи КТ может высококвалифицированный врач при условии, что риски от облучения будут превосходить полезность результата.

Сравнительные дозы и оценка риска рентгенологических методов диагностики

Говоря о дозах радиационного облучения, следует отметить, что учету подлежат три категории данных:

• поглощенная доза – энергия, полученная единицей массы тела человека;
• эквивалентная доза – умноженная на коэффициент поглощенная доза, характеризующая  разную степень повреждающей способности излучения;
• эффективная эквивалентная доза – рассчитывается из произведения эквивалентной дозы с коэффициентом чувствительности разных тканей.

Важно: для оценки вреда ионизирующего излучения нас будет интересовать только ЭЭД – эквивалентная эффективная доза, измеряемая в мЗв за единицу времени (миллизиверт). Существуют таблицы с большим количеством данных, в том числе и сравнительных цифр, характеризующих среднюю дозу полученного облучения

На их основании можно высчитать предполагаемую величину облучения при предстоящем рентгенобследовании

Существуют таблицы с большим количеством данных, в том числе и сравнительных цифр, характеризующих среднюю дозу полученного облучения. На их основании можно высчитать предполагаемую величину облучения при предстоящем рентгенобследовании.

Мы приводим одну из них, данные представлены в мкЗв (микрозиверт, или 10-3мЗв):

Но стоит сразу оговориться, что все эти данные носят приблизительный характер и по действующим нормам радиационной безопасности пределы для доз, полученных пациентами во время обследования, не устанавливаются. Вызвано это тем, что минимальной дозой, которая может вызвать начало онкологического процесса у человека считается величина 50 мЗв/в год, которую получить практически невозможно при рентгенологических методах исследования.

Значительную опасность для здоровья рентген может нести только работающему персоналу. Допустимая доза в этом случае до 1000 мЗв за весь период работы.

Получить больше информации о рентгеновском излучении, длине рентгеновских волн и вреде рентгена вы сможете, просмотрев данный видео-обзор:

Возможный вред компьютерной томографии

Рентгеновские лучи воздействуют на глубокие слои органов, влияя, таким образом, непосредственно на клетки. Рентгеновское воздействие сравнивается с радиоактивным излучением. Оно может влиять на генетическую структуру клеток, вызывает повреждения и мутации.

Одно из вредных последствий КТ — стимуляция образования злокачественных опухолей. Для минимизирования этого риска используются принципы радиационной защиты пациентов:

• проведение процедуры квалифицированным врачом и лаборантом;
• назначение КТ только по показаниям, когда нельзя заменить на другое исследование;
• исключение, по возможности, дублирующих томографий при передаче больного в другое лечебное учреждение;
• использование специальных фартуков на тех частях тела, которые не подвергаются обследованию;
• эксплуатация исправных томографов.

Показания к исследованию

Основными показаниями для исследования являются:

• Травмы головы;
• Патологии головного мозга;
• Патологии спинного мозга;
• Нарушение целостности позвоночника;
• Заболевания лор-органов;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Заболевания репродуктивной системы;
• Патологии дыхательной системы;
• Нарушения опорно-двигательного аппарата;
• Патологии сосудов и лимфатической системы;
• Нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.

Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:

Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования

Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет

Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;

1. Лишняя жировая прослойка затрудняет визуализацию некоторых органов и систем, например, органы малого таза и брюшной полости.
2. Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется обращаться в клиники, где имеется компьютерный томограф открытого типа — такое оборудование не имеет ограничений по весу;

• Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
• Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.

В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.

Доза облучения

Во время исследования человек подвергается воздействию радиации. Лучевая нагрузка при этом может быть различной. Нельзя сказать точно сколько она составит для каждого пациента, так как это зависит от многих параметров. В среднем доза облучения колеблется в диапазоне 15-50 мГр. Однако она отличается локальностью, ведь пучок рентгеновских лучей при КТ проходит через узкий слой тканей. В результате органы, которые не попадают в зону сканирования, практически не облучаются.

В медицине существуют несколько параметров, позволяющих описать дозу излучения. Рассмотрим самые важные из них.

Таблица 1. Дозиметрические параметры при КТ.

Кажется, зачем обычному человеку нужны эти показатели? Конечно, их знание и понимание в большей мере необходимо специалистам. Но, если потенциального пациента интересует – какую дозу облучения он может получить во время процедуры, следует все же ознакомиться с ними. Ниже представим таблицу со средними дозами облучения при исследовании различных органов и анатомических областей. Основные различия в ней будут указаны с учетом основных параметров дозы излучения.

Таблица 2. Средняя экспозиционная доза в обзорах из различных стран по сравнению с нормативами Европейского Союза. ЕС – европейские нормы, Г – германский обзор (Glansky, 2001), А – австрийский обзор (Novotny, 2002).

Абсолютные значения дозы облучения при КТ напрямую зависят от нескольких факторов:

• параметров сканирования (качество изображения, толщина среза, количество срезов, размер зоны исследования);
• времени (чем дольше происходит сканирование, тем выше доза);
• характеристик томографа (на каждом аппарате указывается локальная доза облучения, но чем современнее томограф, тем она ниже);
• чувствительности органов и тканей к воздействию ионизирующего излучения.

Они могут быть от 5 до 100 раз выше, чем при рентгенографии той же анатомической области

Это подчеркивает важность индивидуализации параметров сканирования. В каждом конкретном случае, подобрав оптимальный протокол сканирования, специалист уменьшает лучевую нагрузку на пациента

Обратите внимание
У полных людей с увеличением диаметра мягких тканей на каждые 4-8 см доза удваивается. В то врем как для худых пациентов она, наоборот, может быть снижена.

Почему КТ применяют в медицине?

Вредный аппарат не может быть распространен по всему миру и быть медицинским инструментом диагностики, поэтому называть КТ вредным неверно. Он приносит больше пользы в исследовании и обнаружении ранних стадий заболеваний, чем вреда. Его полезность доказана уже многими спасенными жизнями.

Рентген-лучи, проходя сквозь ткани, отражаются на датчиках с разной интенсивностью, которая зависит от плотности органов. Именно интенсивность обратного потока дает получить изображение – томограмму.

В отличие от МРТ, на снимках КТ отображаются кости, а наличие металлических предметов, имплантов в организме не становится препятствием для диагностики. Два вида диагностики – МРТ и КТ – нередко применяют вместе для выявления подробных деталей патологии и причин заболевания.

По сути, томограмма – это рентгеновский снимок, только имеет больше изображений на одном листе, а вся запись исследования остается храниться в архиве в цифровом виде на компьютере.

Появление рака от процедуры КТ не замечено

Важно понимать, что опухоли не растут от разовой диагностики, а раковые клетки в организме здорового человека могут появляться независимо от процедур и воздействий, они появляются самостоятельно, а иммунитет их подавляет и выводит из организма. Если ослабленный иммунитет не в силах справиться с такими задачами, тогда рентген-облучение может повлиять на рост раковых образований и развитие их внутри организма

Преимущества КТ на новых томографах

Технологии не стоят на месте и ученые всего мира прикладывают максимум усилий для того, чтобы усовершенствовать различные приспособления для исследования организма и установки диагнозов. Прежде чем говорить о том, насколько опасна компьютерная томография, вред от которой перечеркивает ее преимущества, стоит узнать, что касается это лишь старого оборудования. Нередко случается так, что пациенты хотят сэкономить на дорогостоящем обследовании и проходят диагностику на старых аппаратах, при этом подвергая свое здоровье опасности. По данным исследований американских ученых, около 2% раковых заболеваний провоцируются именно обследованием на вредных томографах старого типа.

Современные же томографы предполагают минимальную лучевую нагрузку на организм и, соответственно, минимальный риск ущерба здоровью. Но в итоге такого обследования врачи получают ценные сведения о состоянии всех структур организма и назначают эффективное лечение.

А знаете ли вы насколько сильно вас облучают во время компьютерной томографии?

Чтобы понять, насколько опасно воздействие КТ, примите к сведению, что в течение одного года вы естественным образом подвергаетесь облучению примерно в 3 миллизиверта (мЗв) радиации в связи с фоновым излучением из космоса. Сравните это с проведением одной процедуры компьютерной томографии головы, которая может подвергнуть вас облучению примерно в 2 мЗв или полного сканирования брюшной полости, при которой доза радиации составляет более чем 30 мЗв. Это в 10 раз превышает естественное облучение, которому вы подвергаетесь в течение одного года!

Радиационное облучение от 5 до 125 мЗв уже считается «статистически значимым» в связи с тем, что такие дозы радиации сильно повышают риск развития раковых заболеваний. Однако люди, у которых уже обнаружена злокачественная опухоль, как правило, подвергаются еще более высокому уровню радиации, чем здоровые люди, из-за частоты сканирований для диагностики и последующих целей.

Виды, симптомы и локализация лимфом

Лимфомы разделяют на две большие группы: лимфома Ходжкина (около 60% от всех случаев) и неходжкинские лимфомы, которые являются более агрессивными, прогноз при них хуже. По степени злокачественности неходжкинские лимфомы разделяют на низкую, среднюю и высокую. Одним из самых злокачественных видов болезни является лимфома Беркитта, исходящая из B-лимфоцитов.

Заболевание может развиваться в любом органе или ткани, где есть лимфоидные клетки. В норме они находятся в лимфоузлах, миндалинах, вилочковой железе, селезенке, фолликулах тонкого кишечника, а также в экстралимфатических органах, не относящихся к лимфатической системе: головном, спинном и костном мозге, легких, матке, яичниках и яичках, почках, печени, желудке, толстом кишечнике, коже и костях.

Результаты ПЭТ/КТ-исследования. Слева: неходжкинская лимфома (поражение левой небной миндалины и селезенки, поражение лимфоузлов выше диафрагмы. Справа: ходжкинская лимфома (поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы, с тенденцией к слиянию в массивные конгломераты, наиболее крупные в подмышечной области слева и в лимфоузлах средостения справа. III стадия)

На первой-второй стадии заболевания наблюдается ограниченное поражение лимфоузлов или одного экстралимфатического органа по одну сторону диафрагмы – мышечной перегородки между брюшной и грудной полостями. Как правило, самым первым симптомом лимфомы является увеличение лимфатических узлов. Биопсия пораженного лимфоузла и анализ на гистологию позволяют установить правильный диагноз.

На третьей-четвертой стадии выявляется поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы и/или нескольких экстралимфатических органов. Пациент жалуется на симптомы, характерные для большинства онкологических болезней: апатию, усталость, похудение, а также на симптомы, связанные с поражением конкретного органа.

Для выбора адекватной терапии при лимфомах важно:

• комплексное обследование до начала терапии: определение вида, степени злокачественности и стадии болезни у пациента с поставленным диагнозом;
• своевременно контролировать эффективность терапии: на промежуточных этапах между курсами для определения эффективности выбранной схемы и своевременной корректировки плана лечения, а также после полного курса для определения риска рецидива или подтверждения ремиссии заболевания.

Наиболее информативным методом определения стадии и агрессивности заболевания является ПЭТ/КТ. КТ и МРТ также используют для диагностики, но с их помощью сложно отличить злокачественный процесс от доброкачественных изменений, а оценка распространенности процесса занимает больше времени, чем при ПЭТ/КТ.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет провести анализ метаболических процессов в клетках. Злокачественные опухоли поглощают питательные вещества интенсивнее обычных, это значит, что они накапливают больше радиофармпрепарата и хорошо видны на снимках как участки яркого свечения. КТ и МРТ показывают только структурные изменения органов, объективно оценить функциональное состояние клеток этими методами невозможно.

Может ли быть назначен КТ при беременности

Беременность – одно из противопоказаний к проведению КТ. Особенно опасно проходить томографию в I и III триместре. Дело в том, что любое, даже минимальное рентгеновское излучение потенциально опасно для развития плода

Важно понимать, что беременность — не время для подобных экспериментов. Будущей матери следует беречь свой организм от любых внешних негативных факторов

И излучение томографа – один из них. Даже минимальная дозировка лучей может оказаться пагубной для эмбриона.

КТ при вынашивании плода выполняется только в крайних ситуациях, когда стоит вопрос, что сканирование срочно необходимо в критической ситуации. Врач всегда оценивает пользу и вред для матери. Если возникла необходимость в проведении КТ, то живот будущей мамы накрывается свинцовым одеялом. Однако лучше избегать лучевой нагрузки на организм. Беременность особенно влияет на чувствительность клеток. При наличии беременности следует выполнить данное исследование после родов.

Рентген: вред или польза?

Одним из первых серьёзных прорывов в этой области стала практика рентгенологических исследований, и сегодня она по-прежнему занимает одно из ключевых мест в медицинской диагностике. Невзирая на солидный возраст метода и появление новых технологий, он помогает спасать жизни пациентов. Но при этом рентген несёт опасность для здоровья. Парадокс? Помните знаменитое изречение Парацельса: «Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным»? Оно как нельзя лучше относится и к рентгену.

Конечно, современная рентгенотехника стала намного безопаснее, точнее, но в её основе остаётся всё то же облучение, о вреде которого написан не один медицинский трактат и сложилось немало легенд и мифов. Давайте попробуем отделить правду от лжи и разобраться в вопросе – чем вреден рентген, насколько стоит опасаться рентгенологических диагностических процедур и компьютерной томографии.

Как работает современный томограф?

Конструкция томографов и собственно методика томографии неоднократно изменялись за время существования технологии, сменив 4 поколения.

Первые томографы имели только 1 излучающую трубку и детектор, движущиеся вокруг объекта последовательно, слой за слоем. Последующее получило увеличенное количество излучателей и детекторов.

Третье поколение ввело понятие «спиральной томографии»: увеличенное количество трубок и детекторов за один шаг стола синхронно осуществляли полное вращение по часовой стрелке, что значительно уменьшило время исследования.

Четвертое поколение получило движущийся излучатель (или несколько) и множество жестко закрепленных детекторов на одном кольце. Сейчас это самый распространенный тип томографа, но встречаются и аппараты третьего поколения.

Современный томограф

Точный и быстрый анализ органов обеспечивают только аппараты последнего поколения с несколькими излучателями.

Наиболее продвинутые современные томографы работают по принципу четвертого поколения, но оснащены парой излучательных трубок, закрепленных под угол в 90 градусов относительно друг друга. Именно они требуются для исследования органов в режиме реального времени.

Для обследования мягких тканей, которые сливаются на рентгеновских снимках с соседними, используют контрастную подсветку — йодосодержащие препараты, светящиеся в рентгеновском спектре.

Их вводят в орган или систему, которые после проявляются на томограмме. Например, с помощью инъекции в вену можно подсветить кровеносную систему, а выпитый индикатор проявляет желудочно-кишечный тракт.

Последствия

Все негативные последствия КТ связаны с облучением и реакцией организма на контраст.

Для обычного человека лучевая нагрузка, полученная при КТ, не опасна. Хоть она и намного больше, чем при рентгенографии, но не способна достигнуть тех значений, за пределами которых возникает лучевая болезнь (3 Зв и более). Конечно, ионизирующее излучение может накапливаться в организме и увеличивать вероятность развития раковых опухолей, но для того оно и применяется в медицине только по строгим показаниям и в тех случаях, когда польза от его проведения превышает всевозможные риски.

Особую категорию пациентов составляют беременные и дети до 14 лет. Первым исследование категорически противопоказано. Детям исследование проводится, но если без него действительно нельзя обойтись. Для этого используются специальные педиатрические режимы с уменьшением всех параметром исследования до такого уровня, при котором доза облучения соответствует размерам тела ребенка.

Как правило, контрастные вещества, которые используются для усиленной КТ, хорошо переносятся больными. Но у некоторых пациентов в ответ на их введение возникает индивидуальная реакция в виде побочных эффектов. Последствия могут появляться спустя 20-60 минут после введения препарата. К ним относят:

• тошнота, рвота;
• бронхоспазм (спастический кашель, удушье)
• отек гортани;
• крапивница (зудящая уртикарная сыпь на теле);
• диффузная эритема (покраснение кожи);
• падение артериального давления;
• ощущение жара;
• анафилактический шок.

Реже у обследуемых развиваются поздние побочные эффекты (через несколько часов или даже дней):

• кожные реакции (сыпь, зуд, отек);
• сердечная аритмия;
• головная боль;
• головокружение;
• гриппоподобные синдромы (лихорадка, озноб);
• боль в руке.

В основе этих последствий лежат анафилактоидные реакции (напоминают аллергию, но обусловлены не взаимодействием антигена с антителом, а с другими веществами, активирующими выброс биологически активных веществ) или прямое раздражение стенки сосуда, в который вводится контраст. Их частота зависит:

• от типа контраста;
• его концентрации;
• объема и темпа введения;
• индивидуальных особенностей организма (аллергия, предшествующие реакции на контраст, бронхиальная астма, болезни почек и печени).

У больных, имеющих какую-либо патологию почек, проведение КТ с контрастированием повышает риск развития нефропатии.

В большинстве случаев отмечаются легкие и кратковременные побочные эффекты. Они быстро проходят без медицинского вмешательства или на фоне поддерживающей терапии. Тяжелые реакции встречаются крайне редко, но нельзя забывать о них. Ведь они представляют угрозу для жизни и требуют оказания немедленной помощи.

Поэтому после окончания исследования даже, если человек чувствует себя хорошо, желательно, чтобы в течение нескольких часов он находился под наблюдением медицинского персонала или родственников. Ему рекомендуется отказаться от поездок, особенно за рулем транспортного средства.

Чем вреден КТ с контрастом и без него

Опасность КТ малого таза с контрастом увеличивается по причине увеличения дозы излучения. Контрастирование проводится после нативного сканирования. Вначале делают много срезов. Человек получает уровень 3-10 мЗв в зависимости от области исследования. Если выявляются подозрительные тени, рекомендуется внутривенное введение контраста. Делают повторное сканирование для отслеживания зон накопления препарата.

Опасность КТ с контрастом повышается из-за возможности появления аллергических состояний на компоненты препарата (йод).

Кому нельзя делать контрастную диагностику:

1. Людям с почечной недостаточностью;
2. При гиперчувствительности к йоду;
3. Лицам с аллергией на морепродукты.

Осторожно назначают томографию сердечникам. Опасность обследования повышается, если плохо проведен подготовительный этап

Отсутствие противопоказаний к контрастному усилению – важный критерий исключения осложнений. Перед процедурой врач лучевой диагностики обязательно анализирует амбулаторную карту пациента, исключает гиперчувствительность к йоду, опасные заболевания.